H.291291.0915
Stabilisatie van de schouder
2
Inleiding U heeft samen met uw arts besloten om de stabiliteit van uw schouder te herstellen. Deze ingreep wordt uitgevoerd in dagbehandeling door middel van een kijkoperatie. Bouw en werking van de schouder De schouder is een complex gewricht. Het heeft de meeste beweeglijkheid van alle gewrichten in het lichaam waardoor de stabiliteit soms tekort komt. De schouder is het gewricht dat de verbinding vormt tussen de arm het lichaam. Het schoudergewricht wordt gevormd door de kop van de bovenarm, de schouderkom aan de binnenkant en het schouderdak, aan de bovenzijde.
De schouderkom is eigenlijk iets te vlak voor de schouderkop. Rondom de kop zit een stevige bandvormige ring van elastisch kraakbeen, het labrum genoemd. Hierdoor wordt de oppervlakte van de kom iets vergroot, zodat de schouderkop er beter in past. Vanuit het labrum vertrekt boven aan de voorzijde van de schouder een van de twee pezen van de bicepsspier richting de bovenarm.
3
Als het labrum gescheurd is, kan het zachte materiaal van labrum klem komen te zitten tussen het kommetje van de schouder en de kop van de bovenarm. Deze scheur kan de pijn veroorzaken wanneer de schouder bewogen wordt. Scheuren ontstaan vaak op bepaalde plaatsen: bovenaan of net onder het midden van het kommetje.
Oorzaken en klachten Het labrum kan scheuren door overrekkingsletsel, bijvoorbeeld door het vallen op een uitgestrekte arm of een plotselinge ruk aan de schouder, of doordat de schouder uit de kom is geweest. Ook sommige sporten kunnen deze blessures veroorzaken zoals honkbal: pitchers die bij het gooien van de bal veel kracht uitoefenen. De voornaamste klachten bij en labrumscheur zijn: pijn, meestal bij bewegingen boven het hoofd. Gevoel van inklemming of knarsen in de schouder bij bepaalde bewegingen. Of het gevoel hebben van uit de kom schieten van de schouder. Verminderde beweeglijkheid en krachtsverlies van de schouder, soms nachtelijke pijn.
4
Pre-operatief onderzoek in het ziekenhuis Van de poli pre-operatief onderzoek ontvangt u de folder ‘Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling’ met de daarbij behorende afspraken. In deze folder leest u wat er poliklinisch nog gedaan moet worden, voordat u opgenomen wordt voor uw operatie. Voorbereiding thuis U blijft nuchter, volgens de aanwijzingen in de folder ‘Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling’. Gebruik vanaf twee dagen voor de operatie geen bodylotion en op de dag van de operatie geen make-up en nagellak. Draag geen sieraden of piercings. Laat waardevolle spullen thuis. U mag zelf niet autorijden na de operatie. Vraag of iemand u ophaalt. Wat neemt u mee uw patiëntenkaart actueel medicatieoverzicht, deze kunt u opvragen bij uw apotheek. Waar meldt u zich De dag van opname meldt u zich bij de receptie in de centrale hal van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis in Hardenberg. De afdeling Op de afdeling vult de verpleegkundige samen met u een vragenlijst in. De verpleegkundige vertelt hoe de dag verder verloopt. De operatie Het doel van de operatie is het stabiliseren van het schoudergewricht. Dit gebeurt via een kijkoperatie (arthroscopie), waarbij de beschadigde kraakbeenring (labrum) met kapsel wordt teruggehecht op de rand van de schouderkom. Dit gaat met behulp van schroefjes (zogenaamde ankers) in de rand van de schouderkom. Deze methode wordt ook wel een Bankartrepair genoemd. 5
Complicaties Zoals bij elke operatie bestaat ook bij een schouderoperatie het risico dat een infectie of nabloeding optreedt. Deze kans is erg klein. Verder kan na deze operatie voorkomen: Verstijving van de schouder. Loslaten van de hechtingen. Slijtage van het schoudergewricht. Na de operatie Na de operatie krijgt u gedurende 4 weken een draagdoek (immobilizer) die u dag en nacht moet dragen. Wel mag u de arm er regelmatig uithalen om de elleboog te strekken. U mag uw geopereerde arm niet naar buiten draaien of de arm meer dan 90 graden heffen. Na vier weken gaat u onder begeleiding van de fysiotherapeut uw actieve bewegingen uitbreiden. Controle U krijgt na de operatie een afspraak mee voor poliklinische controle. De eerste vier weken In deze periode dient u de bewegingsuitslag van de schouder te beperken. Het kapsel en het bindweefsel hebben tijd nodig om goed vast te groeien aan de kom. Om te voorkomen dat de schouder vast gaat zitten moet u koffiemaalbewegingen maken, terwijl u de immobilizer om houdt. In het begin zijn deze bewegingen pijnlijk, maar dienen toch te worden uitgevoerd. In geen geval dient u de immobilizer in de eerste vier weken af te laten, ook al heeft u geen pijn.
6
Van de vijfde week tot ongeveer 3 maanden na de ingreep U leert onder leiding van uw fysiotherapeut de bewegingsuitslag te vergroten en de coördinatie en kracht te verbeteren. Het is erg belangrijk om de kracht en de coördinatie van de rotator cuff spieren te vergroten. Deze spieren helpen bij de controle en stabiliteit van de schouder. U kunt in deze periode weer beginnen met werken. Dit is uiteraard afhankelijk van de inhoud van het werk. Zittend werk kan vaak na 24 weken hervat worden. Zwaarder lichamelijk werk kan vaak pas na drie maanden hervat worden. Vragen Als u vragen heeft, kunt u bellen met de polikliniek orthopedie. Maandag tot en met vrijdag 09.00 uur tot 12.00 uur 14.00 uur tot 16.00 uur (0523) 276319 Heeft u dringende vragen buiten kantooruren, dan kunt u bellen met de verpleegafdeling. (0523) 276822
7
8
