Gizi Ibu Hamil dan Menyusui

Gizi Ibu Hamil dan Menyusui GIZI DAN PENGARUH PERUBAHAN FISIOLOGIS KEHAMILAN Beberapa minggu awal kehamilan, ibu hamil akan merasa mual, muntah, dan nafsu makan menurun. Pada pertengahan kehamilan, nafsu makan ibu naik sampai maksimal. Pada saat menjelang persalinan, nafsu makan kembali menurun. Mengidam adalah suatu tanda bahwa di dalam tubuh ibu terjadi perubahan besar, di mana dengan adanya perubahan enzim dan hormon, tubuh ibu menjadi lebih efisien mengabsorpsi dan menggunakan semua zatzat gizi yang diperoleh ibu dari makanannya sehari-hari. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

1

Berdasarkan penelitian pada hewan, perubahan metabolik selama hamil, terutama terhadap protein dan lemak dibagi menjadi dua bagian, yaitu fase anabolik dan fase katabolik. Fase anabolik terjadi pada trimester satu dan trimester dua. Pada masa ini, janin relatif masih kecil sehingga kebutuhan zat-zat gizi juga kecil. Fase katabolik terjadi pada trimester tiga, di mana kebutuhan janin terhadap gizi besar. Selama hamil, hormon estrogen dan progesteron menyebabakan relaksasi otot-otot polos termasuk traktus intestinal, mengurangi gerakan di usus, sehingga zat-zat gizi lebih lama diabsorpsi. Selain memepengaruhi alat pencernaan, progesteron juga mempengaruhi metabolisme karbohidrat, yaitu berupa penimbunan lemak dan meningkatnya ekskresi sodium ginjal. Hormon estrogen menyebabkan retensi cairan secara fisiologis. Peningkatan hormon HCG menyebabkan mual pada pagi hari atau morning sickness. Peningkatan sirkulasi steroid menyebabkan peningkatan lemak, termasuk serum trigliserin, kolesterol asam, dan vitamin A. Pada kehamilan 34 minggu, terjadi pengenceran darah (hemodilusi) akibat peningkatan plasma (70 %) lebih besar daripada peningkatan eritrosit (20 %). Keadaan ini berakibat pada penurunan kadar hemoglobin ibu hamil menjadi 10-11 g %. Hal ini disebut anemia fisiologis. Pemantauan hemoglobulin ibu hamil harus dilakukan secara cermat. Bidan harus menjaga supaya anemia fisiologis tidak menjadi anemia patologis.

TIPS HAMIL SEHAT 1.

Makan 4 sehat 5 sempurna.

2.

Konsumsi asam folat dan kalsium.

3.

Cuci bahan pangan sebersih mungkin sebelum diolah.

4.

Cuci tangan sebelum dan sesudah makan.

5.

Hati-hati dalam mengkonsumsi obat dan jamu.

6.

Hindari bercocok tanam untuk menghindari infeksi TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, dan Herpes simpleks).

2

Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

7.

Rutin berolahraga ringan sesuai kemampuan.

8.

Rutin cek kehamilan setiap bulannya.

Asupan Makanan Bagi Ibu Hamil Istilah “makan untuk berdua” bagi ibu hamil sebaiknya dipahami sebagai lebih banyak lagi memenuhi kebutuhan zat gizi dibanding sebelumnya. Tujuannya, agar ibu sehat dan bayinya pun lahir dalam keadaan sehat. Sementara pada tiga bulan pertama, janin masih lambat pertumbuhannya. Kebutuhan gizinya pun belum begitu besar, sehingga boleh dibilang kebutuhan gizi ibu relatif sama dengan wanita dewasa umumnya. Namun, ibu harus mengkonsumsi makanan yang memenuhi kebutuhan semua zat gizi pada janin. Kegagalan pembentukan organ yang sempurna, kerap disebabkan kekurangan gizi atau kontaminasi zat aditif berbahaya. Dengan memutuskan untuk berpartisipasi dalam program Pendidfikan Pralahir, Anda telah menunjukkan suatu komitmen luar biasa terhadap perkembangan fisik, mental, dan emosional bayi pra lahir Anda. Namun, komitmen itu tidak lebih penting daripada menyediakan gizi yang dibutuhkan bayi pra lahir Anda untuk tumbuh. Anda dapat memulai proses ini, bahkan sebelum Anda mengandung dengan mengubah diet dan kegiatan fisik Anda, jika perlu, untuk memberikan tubuh yang sehat bagi bayi Anda untuk berkembang di dalamnya. Jika mungkin, persiapkan tubuh Anda selamat tiga sampai enam bulan sebelum hamil. Selama masa ini, Anda harus menghentikan semua obatobatan seperti flu atau aspirin dan mengurangi zat-zat perangsang seperti kafein. Berhentilah merokok selama masa ini dan mintalah pada pasangan Anda untuk berhenti merokok juga karena Anda berdua “berbagi udara”. Jika ia merokok, Anda dan bayi Anda akan menjadi perokok pasif. Singkirkan alkohol dari diet Anda. Jangan menggunakan mariyuana atau obat-obatan lain. Tergantung jenis obat-obatan yang mungkin Anda gunakan (baik yang diresepkan maupun obat-obatan untuk bersenang-senang), diperlukan waktu beberapa minggu bagi residu kimianya untuk meninggalkan tubuh Anda. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

3

Hentikan penggunaan pil kontrasepsi beberapa bulan sebelum Anda merencanakan hamil, jika memungkinkan. Pil kontrasepsi diketahui meningkatkan variasi kromosom dalam sel dan abnormalitas lain yang berpotensi mempengaruhi janin. Anda dapat menggunakan alat-alat kontrasepsi lain sampai Anda dan pasangan siap. Usahakan berat badan Anda ideal sebelum hamil. Inilah saatnya untuk mengurangi berat badan yang berlebih, menjaga kesehatan tubuh, dan memperbaiki sistem kardiovaskular (jantung dan urat-urat darah) Anda. Jangan mencoba mengurangi berat badan atau meningkatkan kebiasaan olahraga Anda setelah Anda hamil. Mempersiapkan kehamilan juga mencakup diet bergizi menurut petunjuk dalam buku ini. Ada satu nasihat kuno tetapi baik; selama kehamilan, Anda makan tidak hanya untuk kesehatan diri sendiri, tetapi juga untuk kesehatan bayi Anda. Bahkan diet yang dianjurkan pada halaman-halaman berikut ini juga dirancang untuk meningkatkan pertumbuhan otak bayi pra lahir Anda. Mengikuti petunjuk-petunjuk ini akan lebih mudah jika Anda menyesuaikan kombinasi makanan terbaik bagi Anda dengan jadwal aktivitas Anda. Sebagai contoh, ibu bekerja akan lebih mudah membawa bekal keju lunak untuk makan siang daripada berusaha mencari kombinasi makanan yang tepat di restoran terdekat. Anda dapat berkonsultasi dengan seorang ahli gizi yang dapat memberi Anda sejumlah menu khusus yang tepat bagi Anda. Petunjuk-petunjuk diet yang kami berikan tidak dimaksudkan untuk digunakan tanpa modifikasi atau konsultasi dengan dokter Anda. Terutama jika Anda mempunyai alergi terhadap makanan tertentu atau pertimbanganpertimbangan diet atau metabolisme lain. Rekomendasi untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan otak bayi tidak dimaksudkan untuk menentang saran dokter Anda jika Anda memerlukan makanan khusus berdasarkan kondisi kesehatan. Makanan yang dibutuhkan secara umum mengandung kalori, protein, vitamin dan mineral, serat, serta air yang cukup. Beberapa hal yang harus

4


diperhatikan bagi ibu hamil dalam menjalankan makan sehat adalah sebagai berikut. 1.

Makanlah dengan teratur dalam porsi yang cukup. Jika nafsu makan berkurang, cobalah untuk tetap makan dalam porsi kecil tapi sering.

2.

Hindari junk food yang banyak mengandung lemak serta makanan yang mengandung zat pewarna dan perasa buatan. Sebaiknya, mengkonsumsi makanan yang segar serta banyak mengandung vitamin dan mineral. Hindari juga makanan yang kemungkinan membawa sumber penyakit seperti bakteri.

3.

Untuk makanan segar atau mentah berupa sayur atau buah, pastikan sudah dicuci dengan baik sehingga kotoran atau sisa-sisa bahan kimia telah terbuang. Sejak abad 16 telah diketahui, bahwa janin dalam kandungan

membutuhkan zat-zat gizi, dan hanya ibu yang dapat memberikannya. Oleh sebab itu, makanan ibu hamil harus cukup untuk berdua, yaitu untuk ibu sendiri dan untuk anaknya dalam kandungan. Makanan yang cukup mengandung zat-zat gizi selama hamil sangat penting artinya. Berbagai hasil penelitian menunjukan, bahwa apabila jumlah makanannya dikurangi, maka berat bayi yang akan dilahirkan menjadi lebih kecil. Gizi yang adekuat selama hamil akan mengurangi risiko dan komplikasi pada ibu, menjamin pertumbuhan jaringan sehingga bayi baru lahir memiliki berat badan optimal. Komplikasi pada ibu yang mungkin terjadi adalah anemia dan per eklampsi. Selain berat badan janin yang lebih kecil, menyebabkan pula pertumbuhan dan perkembangan otak janin tidak sempurna. Ibu hamil yang cukup makannya akan mendapat kenaikan berat badan yang cukup baik. Kenaikan berat badan rata-rata selama hamil adalah 9-13,5 kg. Kenaikan berat badan ini terjadi terutama dalam kehamilan 20 minggu terakhir. Kenaikan berat badan pada trimester tiga minimal 0,5 kg per minggu. Bila kenaikan berat badan kurang dari 9 kg atau lebih dari 13,5 kg harus dilakukan pemantauan yang cermat.


5

Kenaikan berat badan dalam kehamilan disebabkan oleh hasil konsepsi, yaitu : fetus, plasenta, likuor amnii, uterus, mamae, darah, lemak, protein, serta retensi air.

MENGURANGI MUAL Seperti semua petunjuk dalam program ini, gunakan akal sehat dalam memilih makanan dan metode persiapan yang terbaik menurut Anda dan bagaimana tubuh Anda bereaksi setelah makan. Banyak wanita merasa mual-mual di pagi hari, tetapi tidak pernah menghubungkannya dengan makanan siap saji berlemak yang mereka makan pada malam harinya. Buatlah daftar makanan yang telah Anda makan dan bagaimana perasaan Anda setelah memakannya. Jika mual-mual menjadi masalah serius selama kehamilan, daftar tersebut dapat membantu dokter Anda. Selama bulan-bulan pertama kehamilan Anda, Anda akan merasa lebih nyaman jika Anda makan sedikit tetapi sering, daripada makan banyak tiga kali dalam sehari. Ini akan mengurangi kecenderungan Anda merasa mualmual.

MENULARKAN SELERA Pertimbangkan apa yang Anda makan selama Anda hamil. Tanpa menyadarinya, Anda bisa membuat bayi gemar makan yang manis-manis atau yang digoreng. Salah seorang ibu peserta program Pendidikan Pralahir melaporkan, bahwa ia menjadi pecandu kue donat pada kehamilan pertama. Donat banyak mengandung gula pasir. Setelah anak wanitanya lahir, makanan kesukaan anak itu adalah donat, dan hal itu berlangsung hingga kini. Kami yakin, bahwa selama masa pra lahir, rasa makanan dapat sampai kepada bayi. Dalam bukunya “Babies Remember Birth”, Dr. David Chamberlain menjelaskan bagaimana sel-sel indera perasa mulai muncul pada lidah bayi yang sedang berkembang pada usia kehamilan delapan minggu. Pada

6


minggu ketiga belas, organ tersebut akan mencapai “bentuk dewasa”. Semua komponen fisik untuk mengecap rasa tumbuh minggu berikutnya. Lebih lanjut, Chamberlain menjelaskan, bahwa janin dapat menelan pada minggu kedua belas. “Para ilmuwan menyimpulkan bahwa bayi Anda dapat mengecap rasa dua puluh lima minggu sebelum kelahiran”, tulis Chamberlain. Pada saat makanan yang Anda makan diserap oleh tubuh Anda, beberapa rasa makanan dapat masuk langsung ke dalam aliran darah dan bayi dapat mengecap rasa tersebut. Jika Anda sering makan satu jenis makanan tertentu selama kehamilan, bayi Anda akan terbiasa dengan rasanya dan benar-benar lebih menyukai makanan itu setelah ia dilahirkan. Oleh karena itu, walaupun terdengar janggal, jangan terkejut jika si kecil meniru kesukaan ibunya akan es krim cokelat atau mie bakso saat ia mulai diberi makanan padat.

NUTRISI TEPAT UNTUK IBU HAMIL 1.

Zinc Kadar zinc yang tidak adekuat selama kehamilan, merupakan masalah yang paling sering terjadi selama kehamilan. Zinc penting untuk dua hal, pertama pertumbuhan yang sempurna dan kedua untuk sistem imunitas tubuh yang sempurna bagi si bayi. Beberapa kepustakaan bahkan mengatakan, bahwa jumlah zinc yang tidak adekuat bisa sampai menyebabkan defisiensi imun pula pada generasi selanjutnya (cucu). Untuk mencegah bayi (bahkan cucu) menjadi bayi yang gampang sakit, konsumsilah minimal 15 mg zinc setiap harinya. Zinc bisa dengan mudah ditemukan dalam makanan tinggi protein seperti daging dan kacang merah.

2.

Asam Folat Asam folat penting untuk dikonsumsi, baik sebelum dan selama masa kehamilan untuk memastikan kehamilan berjalan secara sempurna dan Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

7

juga mencegah terjadinya kelainan kongenital pada bayi. Asam folat terkandung dalam sayur mayur berwarna hijau. Kadar yang disarankan adalah 400-800 mikrogram setiap harinya.

3.

Magnesium Kurangnya magnesium dalam makanan sehari-hari adalah hal yang biasa ditemukan . Hal itu bisa meningkatkan risiko terjadinya kenaikan tekanan darah bahkan sampai mengakibatkan kejang dan koma, kondisi yang lebih dikenal dengan nama eklampsia. Untuk mencegah terjadinya hal tersebut, konsumsilah 200 mg magnesium dari makanan seperti kacang, beras, dan sayur mayur. Kadar magnesium yang cukup bisa membantu mengurangi gejala yang mengganggu pada kehamilan seperti kram pada kaki dan sulit buang air besar.

4.

Vitamin B Zat tersebut penting untuk energi, pikiran yang jernih dan mengurangi angka kejadian depresi selama kehamilan. Vitamin B sebesar 200 mg sudah dibuktikan membantu kesehatan wanita yang menderita diabetes saat kehamilan. Dosis itu kemudian diturunkan menjadi 100 mg pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Untuk calon-calon ibu, 25-50 mg per hari disertai vitamin B12 sangat baik untuk menjaga kesehatan sel-sel saraf.

5.

Minyak Ikan Otak manusia didominasi oleh DHA, suatu asam lemak esensial yang terkandung dalam minyak ikan. Itulah salah satu penyebab mengapa banyak orang mengatakan harus banyak makan ikan kalau mau pintar. DHA sangat diperlukan untuk membantu perkembangan otak bayi agar optimal dan juga mengurangi risiko depresi pasca melahirkan.

6.

Kalsium Kebutuhan tubuh Anda akan kalsium selama kehamilan meningkat. Kalsium sangat penting untuk pertumbuhan tulang-tulang bayi dan anda

8


perlu mengkonsumsi kalsium lebih banyak daripada biasanya untuk menghindari kekurangan kalsium dalam tubuh Anda sendiri. Tanyakan kepada dokter Anda, jumlah yang harus Anda makan. Para dokter biasanya menganjurkan 1.200 mg kalsium per hari pada masa kehamilan dan menyusul. Kalsium sejumlah itu tidak selalu dapat diperoleh dari susu, keju, atau es krim. Banyak wanita tidak dapat bergantung pada produk susu untuk memenuhi kebutuhan kalsium, karena pada masa kecil mereka telah kehilangan enzim yang penting untuk mencerna susu (laktosa). Jika Anda alergi laktosa dan harus mulai minum susu lagi pada masa kehamilan, Anda dapat mengalami perut kembung, pusing-pusing, dan rasa tak mual badan pada umumnya. Jika Anda mempunyai riwayat alergi terhadap susu, kami sarankan Anda mengurangi atau menghentikan konsumsi produk susu selama kehamilan, terutama jika Anda berencana menyusui bayi Anda. Kami sarankan, Anda menambahkan 3-4 tablet kalsium per hari dalam diet Anda. Mengkonsumsi tablet kalsium sebelum Anda hamil dapat membantu menyediakan cukup kalsium untuk kebutuhan tubuh Anda. Ada beberapa jenis tablet kalsium untuk dipilih. Tablet kalsium karbonat mengandung 40 persen kalsium. Tablet kalsium laktat mengandung 13 persen kalsium. Tablet kalsium glutamat mengandung 9 persen kalsium. Salah satu cara mengkonsumsi kalsium yang paling enak adalah dengan menggunakan tablet kunyah antacid seperti TUMS. Pada label produknya, tercantum jumlah kandungan kalsium per tablet. Jangan mengkonsumsi antacid yang mengandung garam aluminium, dan seperti biasa, bacalah labelnya dengan teliti jika perlu. Tanyakan pada ahli farmasi untuk membantu Anda mengetahui jumlah kandungannya. Alternatif sumber kalsium mencakup : Tablet kalsium dari kulit kerang hijau. ½ cangkir lobak cina mentah mengandung 246 mg kalsium. ½ cangkir kedelai putih mengandung 144 kalsium 3S! ons ikan salmon merah kalengan mengandung 196 mg kalsium. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

9

½ cangkir tofu mengandung 128 mg kalsium. S! cangkir kenari dikupas dan dikeringkan mengandung 127 mg kalsium. T! cangkir brokoli segar yang dikukus mengandung 88 mg kalsium. 1 buah jeruk kecil mengandung 41 mg kalsium. 1 butir telur mengandung 29 mg kalsium. Idealnya, ibu hamil mengkonsumsi 1.500 mg kalsium setiap harinya. Waktu terbaik untuk mengkonsumsinya adalah pada malam hari dalam bentuk cairan, serbuk maupun tablet yang dikunyah. Satu gelas susu atau yoghurt mengandung 400 mg kalsium.

7.

Zat Besi Jika Anda mempunyai riwayat anemia atau kekurangan zat besi dalam darah anda, sebaiknya Anda menambahkan zat besi dalam diet Anda selama tiga bulan sebelum waktu yang Anda rencanakan untuk hamil. Zat besi tambahan tersebut akan disimpan sebagai persiapan untuk penggunaan besar pada masa kehamilan ketika Anda memerlukan darah lebih banyak daripada biasanya dan juga untuk memenuhi kebutuhan bayi akan zat besi yang terus meningkat. Mintalah nasihat dokter untuk dosis yang sesuai. Sekitar 18-36 mg zat besi per hari sangat baik dikonsumsi ibu hamil untuk menghindari terjadinya anemia, kelelahan, daya ingat yang buruk dan menurunnya sistem ketahanan tubuh.

8.

Air Minumlah sedikitnya delapan gelas air yang baik (jika mungkin, uji air dari kontaminasi) setiap hari selama kehamilan. Air membantu pembuangan zat-zat yang tidak diperlukan dan untuk menggantikan air yang terbuang ketika Anda berkeringat. Perspirasi meningkat selama kehamilan. Petunjuk-petunjuk di atas dianjurkan demi kesehatan dan kesejahteraan Anda dan bayi yang sedang berkembang. Anggota keluarga lain tidak perlu mengikuti cara makan ini, namun, akan lebih

10


murah, mudah, dan mengandung jika ayah makan makanan yang sama ketika berada di rumah. Saat hamil volume darah meningkat sekitar 30 persen, sehingga sangat mudah bagi wanita hamil untuk mengalami dehidrasi. Minum banyak air di saat kehamilan sangat membantu hal itu. Kadar garam yang secukupnya juga membantu mengatasi dehidrasi.

VITAMIN DAN SUPLEMEN BERGIZI Selama kehamilan, seorang ibu harus minum multivitamin. Sekalipun dokter Anda telah merekomendasikan bagaimana Anda harus memenuhi kebutuhan makanan dan vitamin Anda, kami merasa informasi tentang tentang vitaminvitamin berikut ini juga akan sangat membantu.

1.

Vitamin E Alami Makanlah makanan yang mengandung banyak vitamin E. Vitamin E alami berfungsi sebagai antioksidan yang melindungi tubuh dari radikal bebas yang dapat menyebabkan kerusakan kromosom atau jaringan sel bayi Anda. Tahap-tahap awal kehamilan adalah masa yang paling rawan terhadap risiko tersebut. Makanan-makanan kaya vitamin E mencakup : gandum, biji-bijian, sayur-sayuran hijau, minyak goreng (dari biji kapas, jagung, dan kedelai), kuning telur, lemak susu, mentega, dan kacang-kacangan.

2.

Hindari Hindari mengkonsumsi vitamin A lebih dari 800 ì per hari.

3.

Suplemen Mineral Suplemen mineral dibutuhkan jika Anda sering memakan mkanan olahan dan hanya sedikit buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Perbanyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar dalam diet Anda sebelum dan pada masa kehamilan.


11

4.

Protein Kami menganjurkan Anda mengkonsumsi protein sebanyak 85 – 100 g (3¼ hingga 3½ ons) protein setiap hari sejak pembuahan hingga bulan kelima kehamilan Anda. Selanjutnya, Anda dapat mengkonsumsi protein pada tingkat normal Anda. Delapan belas minggu pertama adalah saat berkembangnya selsel otak dari 125.000 neuron pada usia 8 minggu hingga 20 miliar neuron pada permulaan minggu kesembilan belas. Angka tersebut adalah jumlah sel otak tertinggi yang dapat dimiliki manusia sepanjang hidupnya. Konsumsi protein tinggi pada sembilan belas minggu pertama kehamilan telah terbukti mendukung pertumbuhan sel otak bayi. Protein dapat diperoleh dari hewan atau tumbuh-tumbuhan selama sumber protein tidak menyebabkan atau menambah rasa mual. Bagi wanita yang tidak suka daging berwarna merah, kami sarankan untuk mencoba kalkun atau ayam sebagai sumber protein. Cobalah makan daging kalkun atau ayam dengan saus cranberry. Keasaman cranberry dapat membantu pencernaan. Kapsul jeli atau jeli bubuk tawar dicampur dengan sari buah adalah sumber protein yang memadai untuk wanita yang tidak mau atau tidak bisa mengkonsumsi daging, ikan atau unggas. Jika Anda mengikuti petunjuk-petunjuk pendidikan melahirkan sebelum hamil, mulailah mengkonsumsi protein tinggi sekitar dua bulan sebelum hamil. Jika Anda menggunakan petunjuk ini setelah kehamilan terjadi, mulailah mengkonsumsi protein dalam jumlah ini sesegera mungkin sebelum minggu kesembilan belas. Anda boleh menghentikan konsumsi protein tinggi setelah minggu ke dua puluh masa kehamilan.

5.

Kolin Pada kehamilan minggu ke delapan belas, kami sarankan Anda mengikuti diet dengan kolin dalam jumlah besar. Kolin adalah salah satu vitamin B kompleks yang ditemukan, baik dalam produk hewan maupun tumbuhan. Vitamin ini dapat meningkatkan kemampuan bayi untuk

12


membentuk hubungan antarneuron yang sedang tumbuh pesat. Kolin dapat dibeli dalam bentuk pil, tetapi juga ditemukan dalam beberapa produk makanan. Makanan mengandung kolin alami tinggi, mencakup : kuning telur, daging tanpa lemak, ragi, kacang kedelai, hati, otak, ginjal, dan jantung, kacang tanah, buncis, kacang polong, gandum, rumput laut.

VITAMIN DAN RASA MUAL Sebagian wanita yang mengalami muntah-muntah akibat rasa mual berat pada empat bulan pertama kehamilan, sering melihat vitamin yang mereka minum termuntahkan pula. Jika demikian keadaan Anda, dan muntah-muntah masih berlanjut, hentikan mengkonsumsi vitamin anda dan segera hubungi dokter Anda. Mual-mual adalah gejala normal kehamilan, tetapi muntahmuntah kronis bisa menjadi masalah yang menyebabkan iritasi pada selaput perut, ketidakseimbangan gizi dan elektrolit parah, dan bahkan keguguran. Segera setelah muntah-muntah berhenti, Anda harus mulai mengkonsumsi vitamin lagi atas petunjuk dokter. Vitamin-vitamin yang dikunyah dapat membantu jika Anda cenderung tersedak ketika mencoba menelan kapsul besar.

Makanan Bagi Ibu Hamil Digunakan Untuk : a. kesehatan dan kehidupan ibu sendiri, b. pertumbuhan janin yang berada dalam kandungan, c. pertumbuhan plasenta (ari-ari), dan d. pertumbuhan kelenjar mamae, serta persiapan untuk menyusui. Untuk proses pertumbuhan diperlukan makanan yang mengandung zat pertumbuhan atau zat pembangun, yaitu protein. Di samping protein, ibu hamil juga perlu mendapat tumbuhan mineral dan vitamin untuk membantu proses pertumbuhan tersebut. Kebutuhan kalori yang meningkat pada masa kehamilan ada kaitannya dengan meningkatnya metabolisme. Pada trimester ketiga, kenaikan basal Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

13

metabolisme kira-kira 23 persen. Kenaikan berat badan (BB) selama kehamilan adalah antar 6-24 kg, tetapi rata-rata kenaikan yang terbaik adalah 12,5 kg. Di negara berkembang, banyak dijumpai ibu hamil yang masih melakukan pekerjaan-pekerjaan yang berat. Hal ini akan mempengaruhi pada berat badan bayi yang akan dilahirkan.

Trimester Pertama (1- 3 bulan) Tanda-tandanya : kurang nafsu makan, lemah, mual, dan malas. Pada saat ini, janin belum tumbuh dengan pesat, kebutuhan gizi dapat disamakan dengan keadaan sebelum hamil. Hal yang perlu diperhatikan adalah : a. tetap makan agar tidak mendapat gangguan pencernaan makanan; b. bentuk makanan biasa asalkan mudah cerna, ringan, dan makan makanan yang segar sesuai selera masing-masing; dan c. untuk menghindari atau mengurangi rasa mual dan muntah, porsi makanan kecil dan sering. Trimester Kedua (3-6 bulan) Pada saat ini, tanda-tandanya : muntah tidak ada, nafsu makan bertambah, perkembangan janin sangat pesat bukan hanya tubuhnya, juga susunan saraf otak berkembang sampai 90 %. Sebaiknya, mengurangi garam untuk menghindari bengkak-bengkak di kaki. Jaringan otak selain memerlukan protein, juga membutuhkan zat lain, yaitu galaktosa (terdapat dalam susu). Oleh karena itu, dianjurkan untuk minum susu (400 cc per hari). Trimester Ketiga (6-9 bulan) Nafsu makan sudah baik, cenderung untuk merasa lapar terus-menerus. Perlu diperhatikan agar tidak terjadi kegemukan. Pengurangan konsumsi garam tetap dianjurkan untuk mencapai edema. Pola makanan tetap “empat sehat lima sempurna”, sebagai persiapan kesehatan ibu menjelang kelahiran, juga mencukupi keperluan bayi yang pesat. Kebutuhan zat gizi ditentukan oleh kenaikan berat janin dan kecepatan janin mensintesis jaringan-jaringan baru. Dengan demikian, kebutuhan zat gizi akan maksimum pada minggu-minggu mendekati kelahiran. Zat gizi ini

14


diperoleh janin dari simpanan ibu pada masa anabolik dan dari makanan ibu sehari-hari sewaktu hamil.

KEBUTUHAN ENERGI Kebutuhan pada waktu hamil adalah 300-5000 kkal lebih banyak dari makanan yang biasa ibu makan setiap hari. Penambahan 300-500 kkal ini, dianggap zat gizi lain (protein, vitamin, dan mineral) juga ikut terpenuhi, baik untuk kebutuhan ibu sendiri maupun untuk kebutuhan janin dalam kandungan.

Lingkaran kelompok makanan yang merupakan dasar kebutuhan manusia.

Penggunaan kalori tidak sama selama kehamilan. Pada awal kehamilan trimester pertama, kebutuhan energi sangat sedikit namun pada akhir semester terjadi peningkatan. Pada trimester dua, kalori dibutuhkan untuk penambahan darah, pertumbuhan jaringan mamae, dan penimbunan lemak. Sedangkan trimester akhir, kalori digunakan khususnya untuk pertumbuhan janin dan plasenta. Sumber kalori yang dimanfaatkan hendaknya menggunakan karbohidrat. Sumber kalori yang lain adalah protein dan lemak. Makanan yang mengandung karbohidrat antara lain :


15

a.

golongan padi-padian; contohnya: beras, jagung, gandum;

b.

golongan umbi-umbian; contohnya: kentang, ubi jalar, ubi kayu; dan

c.

lain-lain, misalnya sagu. Tabel Kebutuhan Kalori Usia dalam tahun

Kebutuhan kalori dalam1 hari

Kebutuhan kalori dalam 1 hari selama hamil

11 – 15 16 _ 22 23 _ 50

2.200 kkal 2.100 kkal 2.000 kkal

2.500 kkal 2.400 kkal 2.300 kkal

Kebutuhan Protein Kebutuhan protein meningkat selama hamil, guna memenuhi asam amino untuk perkembangan janin, penambahan volum darah, dan pertumbuhan mamae ibu, serta jaringan uterus. Kebutuhan protein pada ibu hamil 30 g lebih banyak dari yang tidak hamil. Catatan Tambahan Perlu diingat, bahwa konsumsi protein yang adekuat tanpa pemenuhan kebutuhan kalori adekuat, menyebabkan protein dalam tubuh akan lebih banyak dimanfaatkan untuk memenuhi kebutuhan tenaga daripada fungsi utama protein, yaitu untuk pertumbuhan. Menurut sumbernya, protein dibagi menjadi dua golongan, yaitu protein yang berasal dari hewan (protein hewani) dan dari tumbuhan (prtein nabati). Protein hewani merupakan protein sempurna karena mengandung asam amino esensial. Protein hewani dapat diperoleh dari daging, ikan, susu, kerang, unggas, belalang, laron, larva lebah, dan kepompong. Sebaliknya, protein nabati merupakan protein tidak sempurna karena kandungan asam amino esensialnya kurang lengkap. Jumlahnya kurang untuk memenuhi keperluan tubuh, kecuali dari kacang-kacanga terutama kacang kedelai, kacang tanah, dan kacang tolo. Protein nabati dapat diperoleh dari padi-padian, kacangkacangan, dan sayuran.

16


Tabel Kebutuhan Protein Usia dalam tahun

Kebutuhan kalori dalam 1 hari

Kebutuhan kalori dalam 1 hari selama hamil

11 - 15 16 – 18 19 - 50

46 g 46 g 44 g

76 g 76 g 74 g

Struktur Kimia Protein Protein merupakan makromolekul. Protein terdiri dari satu atau lebih polimer. Setiap polimer tersusun atas monomer yang disebut asam amino. Masingmasing asam amino mengandung satu atom karbon (C) yang mengikat satu atom hidrogen (H), satu gugus amin (NH2), satu gugus karboksil (-COOH), dan lain-lain (gugus R). Berbagai jenis asam amino membentuk rantai panjang membentuk rantai panjang melalui ikatan peptida. Ikatan peptida adalah ikatan antara gugus karboksil satu asam amino dengan gugus amin dari asam amino lain yang ada di sampingnya. Asam amino yang membentuk rantai panjang ini disebut protein (polipeptida). Polipeptida di dalam tubuh manusia disintesis di ribosom. Asam amino yang diperlukan tubuh ada 20 macam. Sepuluh di antaranya, sangat penting untuk pertumbuhan sel-sel tubuh manusia dan tidak dapat dibuat di dalam tubuh, sehingga harus didapatkan dari luar tubuh. Asam amino itu disebut asam amino esensial; meliputi isoleusin, leusin, lisin, metionin, fenilalanin, histidin, treonin, triptofan, valin, dan arginin (arginin esensial pada bayi dan hewan yang sedang tumbuh, tetapi tidak pada orang dewasa). Selain asam amino esensial, terdapat juga asam amino non-esensial. Asam amino non-esensial merupakan asam amino yang dapat dibuat di dalam tubuh manusia. Bahan bakunya berasal dari asam amino lainnya. Asam amino non-esensial meliputi alanin, asparagin, asam aspartat, sistein, glisin, prolin, serin, tirosin, asam glutamat, dan glutamin.


17

Protein yang berkaitan dengan penyusunan sel, jaringan, ataupun organ disebut protein struktural. Umumnya, keberadaan protein struktural di dalam tubuh merupakan hasil gabungan dengan senyawa lain. Misalnya, nukleoprotein (gabungan antara nukleotida dan protein) yang terdapat di dalam inti sel dan lipoprotein (persenyawaan antara lipid dan protein) yang terdapat pada membran sel. Sedangkan protein yang berkaitan dengan enzim, antibodi, ataupun hormon disebut protein fungsional. Protein dalam makanan, hampir sebagian besar dari daging dan sayursayuran. Protein dicerna di lambung oleh enzim pepsin yang aktif pada pH 23 (suasana asam). Pepsin mampu mencerna semua jenis protein yang berada dalam makanan. Salah satu hal terpenting dari pencernaan pepsin adalah kemampuannya untuk mencerna kolagen. Kolagen merupakan bahan dasar utama dari jaringan ikat pada kulit dan tulang rawan. Pepsin memulai proses pencernaan protein. Proses pencernaan protein yang dilakukan oleh pepsin terjadi 10-30 % dari pencernaan protein total. Pemecahan protein ini merupakan

Proses hidrolisis yang terjadi pada rantai polipeptida. Sebagian besar pencernaan protein terutama terjadi di usus. Ketika protein meninggalkan lambung, biasanya protein dalam bentuk proteosa, pepton, dan polipeptida besar. Setelah memasuki usus, produk-produk yang telah dipecah sebagian akan bercampur dengan enzim pankreas di bawah pengaruh enzim proteolitik, seperti tripsin, kimotripsin, dan peptidase. Baik tripsin maupun kimotripsin dapat memecah molekul protein menjadi polipeptida kecil. Peptidase kemudian akan melepaskan asam-asam amino. Asam amino yang terdapat dalam darah berasal dari tiga sumber, yaitu penyerapan melalui dinding usus, hasil penguraian protein dalam sel, dan hasil sintesis asam amino yang disintesis dalam sel maupun yang dihasilkan dari proses penguraian protein dalam hati dibawa oleh darah untuk digunakan di dalam jaringan. Dalam hal ini, hati berfungsi sebagai pengatur konsentrasi asam amino dalam darah.

18


Kelebihan protein tidak disimpan di dalam tubuh, melainkan akan dirombak di dalam hati menjadi senyawa yang mengandung unsur N, seperti NH3 (amonia) dan NH4OH (amonium hidroksida), serta senyawa yang tidak mengandung unsur N. Senyawa yang mengandung unsur N akan disintesis menjadi urea. Pembentukan urea berlangsung unsur N akan disintesis menjadi urea. Pembentukan urea berlangsung di dalam hati, karena hanya sel-sel hati yang dapat menghasilkan enzim arginase. Urea yang dihasilkan arginase. Urea yang dihasilkan tidak dibutuhkan oleh tubuh, sehingga diangkut bersama zat-zat sisa lainnya menuju ginjal untuk dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Sebaliknya, senyawa yang tidak mengandung unsur N akan disintesis kembali menjadi bahan baku karbohidrat dan lemak, sehingga dapat dioksidasi di dalam tubuh untuk menghasilkan energi.

KEBUTUHAN LEMAK Lemak atau lipida merupakan suatu kelompok senyawa yang heterogen yang berhubungan dengan asam lemak dan mempunyai sifat yang sama, antara lain larut dalam pelarut non polar seperti : eter, kloroform, benzene dan relatif tidak dapat larut dalam air. Lipida merupakan unsur makanan yang penting, selain nilai kalorinya tinggi, juga mengandung vitamin-vitamin yang larut dalam lemak dan asamasam lemak esensial yang terdapat dalam lemak makanan alam.

Struktur Kimia Lemak Molekul lemak terdiri dari empat bagian, yaitu satu molekul gliserol dan tiga molekul asam lemak. Asam lemak terdiri dari rantai hidrokarbon (CH) dan gugus karboksil (-COOH). Molekul gliserol memiliki tiga gugus hidroksil (OH) dan tiap gugus hidroksil ini berinteraksi dengan gugus karboksil asam lemak. Senyawa-senyawa lemak berdasarkan komposisi kimianya dibedakan menjadi tiga golongan, yaitu lemak sederhana, lemak campuran, dan derivat lemak. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

19

Lemak Sederhana Lemak sederhana tersusun oleh trigliserida yang terdiri dari satu gliserol dan tiga asam lemak. Contoh senyawa lemak sederhana adalah lilin (wax), malam atau plastisin (lemak sederhana yang padat pada suhu kamar), dan minyak (lemak sederhana yang cair pada suhu kamar). Lemak Campuran Lemak campuran merupakan gabungan antara lemak dengan senyawa bukan lemak seperti fosfat, protein, dan glukosa. Misalnya, lipoprotein yang merupakan gabungan antara lipid dengan protein, fosfolipid yang merupakan gabungan antara lipid dan fosfat, serta fosfatidilkolin yang merupakan gabungan antara lipid, fosfat, dan kolin. Derivat Lemak Derivat lemak merupakan senyawa yang dihasilkan dari proses hidrolisis lipid. Misalnya , kolesterol, asam lemak, sterol, dan gliserol. Kolesterol merupakan komponen utama pada membran sel hewan dan juga merupakan prekursor (senyawa pemula) untuk membuat hormon steroid, seperti kortikosteroid dan hormon seks. Kolesterol di dalam hati digunakan untuk mensintesis asam empedu, asam kolat, dan beberapa garam empedu untuk penyerapan lemak. Contoh derivat lemak yang lain adalah asam lemak yang merupakan asam organik bentuk lemak, baik yang berasal dari hewan maupun tumbuhan. Berdasarkan ikatan kimianya, asam lemak dibedakan menjadi dua, yaitu sebagai berikut. Pertama, asam lemak jenuh, bersifat non-esensial karena dapat disintesis oleh tubuh dan umumnya berwujud padat pada suhu kamar. Asam lemak jenuh berasal dari lemak hewani, misalnya mentega dan lemak. Kedua, asam lemak tidak jenuh, bersifat esensial karena tidak dapat disintesis oleh tubuh dan umumnya berwujud padat pada suhu kamar. Asam lemak jenuh berasal dari lemak hewani, misalnya mentega dan lemak. Kedua, asam lemak tidak jenuh, bersifat esensial karena tidak dapat disintesis oleh tubuh dan umumnya berwujud cair pada suhu kamar. Asam lemak tidak jenuh

20


berasal dari lemak nabati, misalnya minyak goreng, minyak kedelai, dan minyak jagung.

SUMBER DAN FUNGSI LEMAK Sumber lemak ada dua, yaitu lemak yang berasal dari tumbuhan disebut lemak nabati dan lemak yang berasal dari hewan disebut lemak hewani. Beberapa bahan makanan yang mengandung lemak nabati adalah kelapa, kemiri, zaitun, kacang tanah, dan buah alpukat. Bahan makanan yang mengandung lemak hewani adalah daging, keju, mentega, susu, ikan segar, minyak ikan, dan telur. Lemak mempunyai fungsi antara lain sebagi berikut. a.

Pembawa zat-zat makanan yang esensial,

b.

Sebagai sumber energi yang paling besar,

c.

Pelindung alat-alat tubuh yang lunak dan melindungi tubuh dari suhu yang rendah,

d.

Sebagai bahan penyusun membran sel, dan

e.

Penahan rasa lapar karena pencernaan lemak membutuhkan waktu lebih lama.

METABOLISME LEMAK Pencernaan lemak tidak terjadi dalam mulut dan lambung karena di tempat tersebut tidak terdapat enzim lipase yang dapat menghidrolisis atau memecah lemak. Pencernaan lemak terjadi di dalam usus karena usus mengandung lipase. Metabolisme lemak dapat mengalami gangguan jika metabolisme glukosa tidak sampai menjadi asam piruvat, sehingga zat antara aseti-asetat diubah menjadi aseton (ikatan asam keton) dan ditimbun di dalam darah. Akibat dari keadaan tersebut, darah menjadi sangat asam. Kejadian ini disebut dengan asidosis yang dapat menyebabkan orang menjadi koma (tidak sadarkan diri).


21

Lemak yang keluar dari lambung masuk ke dalam usus, sehingga merangsang pengeluaran hormon kolesistokinin yang menyebabkan kantung empedu berkontraksi dan mengeluarkan cairan empedu ke dalam duodenum. Empedu mengandung garam empedu yang memegang peranan penting dalam mengemulsikan lemak. Emulsi lemak merupakan pemecahan lemak yang berukuran besar menjadi butiran lemak yang berukuran lebih kecil. Ukuran lemak yang lebih kecil (trigliserida) yang teremulsi akan memudahkan hidrolisis lemak oleh lipase yang dihasilkan dari pankreas. Lipase pankreas akan menghidrolisis lemak teremulsi menjadi campuran asam lemak dan monogliserida (gliserida tunggal). Pengeluaran cairan pankreas dirangsang oleh hormon sekretin yang berperan dalam meningkatkan jumlah elektrolit (senyawa penghanatar listrik) dan cairan pankreas, serta pankreoenzim yang berperan untuk merangsang pengeluaran enzim-enzim dalam cairan pankreas. Absorpsi hasil pencernaan lemak sebagian besar (70%) terjadi di usus halus. Pada waktu asam lemak dan monogliserida diabsorpsi melalui sel-sel mukosa pada dinding usus, keduanya diubah kembali menjadi lemak (trigliserida) dengan bentuk partikel-partikel kecil (jaringan lemak). Saat dibutuhkan, timbunan lemak tersebut akan diangkut menuju hati.

KEBUTUHAN VITAMIN Vitamin adalah senyawa organik kompleks yang esensial untuk pertumbuhan dan fungsi biologis yang lain bagi tubuh. Vitamin tidak disintesis dalam tubuh, kecuali vitamin K. Oleh sebab itu, makanan yang dikonsumsi harus mengandung vitamin. Jika makanan tidak mengandung vitamin, maka akan mengakibatkan penyakit avitaminosis. Avitaminosis termasuk penyakit defisiensi (penyakit karena kekurangan vitamin dalam makanan manusia), misalnya rakhitis dan beri-beri. Mungkin pula avitaminosis disebabkan karena hal-hal lain, antara lain sebagai berikut. a.

22

Vitamin yang masuk dalam tubuh cukup banyak, tetapi karena gangguan Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

dalam penyerapan vitamin, maka tubuh kita akan kekurangan vitamin juga. b.

Karena fungsi usus tidak normal, misalnya karena mencret maka vitamin tidak dapat diserap oleh usus.

c.

Karena pengaruh obat-obatan yang dipakai, misalnya obat sulfa maka bakteri usus akan musnah sehingga tubuh kita kekurangan vitamin. Buah-buahan dan sayuran segar sangat membantu penyediaan vita-

min. Sekarang telah banyak diketahui jenis-jenis vitamin. Vitamin dapat dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu vitamin yang larut dalam “air” mencakup vitamin B dan vitamin C dan vitamin yang larut dalam “lemak”, terdiri dari vitamin A, vitamin D, vitamin E, dan vitamin K. Setiap jenis vitamin memiliki pengaruh yang berbeda-beda terhadap kesehatan sesuai dengan fungsinya masing-masing. Kebutuhan vitamin pada umumnya meningkat selama hamil. Vitamin diperlukan untuk membantu metabolisme karbohidrat dan protein. Salah satu vitamin yang perlu diperhatikan selama hamil adalah asam folat (folasin). Berikut ini adalah jenisjenis vitamin beserta fungsi faalnya dan gangguan kesehatan akibat kekurangan vitamin tertentu.

Vitamin A (retinol = anti seroftalmia) = C20H300 Vitamin A adalah penting untuk pertumbuhan tulang dan gigi serta meningkatkan daya tahan terhadap infeksi juga diperlukan untuk pemeliharaan jaringan mata dan kulit. Akibat kekurangan vitamin A, mengakibatkan seroftalmia (terganggunya kelenjar air mata), rabun senja, kulit kasar, dan kelelahan. Sumber vitamin A adalah sayur-sayuran dan buah-buahan berwarna kuning merah (mengandung karoten), hati, susu, minyak ikan, kuning telur, dan daging. Vitamin D (ergosterol = kalsisiferol) = C29H440 Ditemukan oleh E. McCollum (1922). Vitamin D adalah penting untuk absorpsi fosfor dan kalsium serta untuk pembentukan tulang dan gigi. Akibat Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

23

kekurangan vitamin D, akan mengakibatkan rakhitis (pada bayi), yaitu tulang gagal nebferas dan bentuk kaki seperti huruf 0 (pengkor luas) dan huruf X (pengkor dalam). Pada orang dewasa, sering menimbulkan rasa nyeri tulang dan mudah patah; dan osteomalasia (melunaknya tulang pada orang dewasa). Sumber vitamin D adalah susu, minyak ikan, kuning telur, ragi, dan sinar ultraviolet.

Vitamin E (tokoferol = antisterilitas) = C29H5002 Vitamin E adalah penting untuk pembentukan eritosit, fungsi reproduksi, dan mencegah oksidasi lemak tak jenuh. Akibat kekurangan vitamin E penimbunan lemak pada otot, kemandulan, dan pecahnya eritosit. Sumber vitamin E adalah kecambah, susu, kuning telur, kacang-kacangan, tumbuhan hijau, dan biji gandum. Vitamin K (filokinon = anti hemoragia) = C31H4602 Vitamin K adalah penting untuk pembekuan darah dan pembentukan protrombin dalam hati. Akibat kekurangan vitamin K darah sukar membeku dan pendarahan. Sumber vitamin K adalah sayuran hijau, hati, dan daging. Vitamin B1 (tiamin) = C12H170N4S Vitamin B 1 berfungsi untuk koenzim dalam metabolisme, metabolisme karbohidrat, memelihara fungsi sistem saraf, memelihara sistem pencernaan dan nafsu makan. Akibat kekurangan vitamin B1 mengakibatkan nyeri saat perjalanan impuls di saraf perifer, pembengkakan neuron pada susunan saraf pusat, beri-beri dan edema, hilang nafsu makan, gangguan jantung dan otot, serta mata lemah. Sumber vitamin B1 adalah telur, hati, ginjal, ikan, kuning telur, susu, mentega, kacang-kacangan, daun singkong, daun kacang panjang, beras tumbuk, beras merah.

Vitamin B2 (riboflavin, laktoflavin) = C17H2006N4 Vitamin B2 penting untuk transmisi rangsangan cahaya ke saraf mata, menjaga nafsu makan, memelihara kulit di sekitar mulut, dan pernafasan antarsel.

24


Akibat kekurangan vitamin B2 menyebabakan luka di sudut bibir (keilosis), katarak, dermatitis, diare, dan kelemahan otot. Sumber vitamin B2 adalah hati, ginjal, jantung, otak, susu, telur,mentega, sayuran, ragi, dan buah-buahan.

Vitamin B3 (niasin) = C6H502N Vitamin B3 penting untuk pertumbuhan sel, bersama fosfat membentuk koenzim yang berperandalam respirasi sel. Akibat kekurangan vitamin B3 menyebabkan penyakit pelagra dengan gejala 3D (radang kulit atau dermatitis, diare, dan demensia). Sumber niasin adalah susu, hati, daging, ikan, telur, kacang-kacangan, dan sayur-sayuran.

Vitamin B5 (asam pantotenat) = C9H17O3N Vitamin B5 merupakan komponen struktur koenzim-A yang berperan dalam proses oksidasi sel dan memelihara tingkat gula darah yang normal. Kekurangan vitamin B5 menyebabkan radang kulit, nafsu makan menurun, dan insomnia (sulit tidur). Sumber vitamin B5 adalah ragi, hati, kuning telur, daging, buah-buahan, dan sayur-sayuran.

Vitamin B6 (piridoksin) = C8H1202N Vitamin B6 adalah penting untuk keseimbangan unsur P dan K dalam sel, serta aktif dalam pembentukan antibodi dan beberapa koenzim dalam metabolisme. Kekurangan vitamin B6 menyebabakan anemia dan peradangan kulit. Sumber vitamin B6 adalah sayuran hijau, hati, daging, telur, dan susu.

Vitamin B11 (asam folat) = C12H1206N7 Asam folat adalah vitamin yang berfungsi sebagai koenzim dalam sintesis DNA. Gejala klinis yang akan terjadi pada defisiensi asam folat biasanya pertama-tama terlihat pada jaringan, yaitu anemia. Asam folat memelihara pertumbuhan janin dan mencegah terjadinya makrositik megaloblastik (membesarnya eritrosit) selama hamil. Kebutuhan asam folat selama hamil antara 400-800 g per hari. Sumber asam folat sangat sensitif terhadap panas tinggi, sehingga bila makanan dimasak terlalu lama akan merusak asam folat. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

25

Vitamin B12 (sianokobalanin = anti anemia pernisiosa) = C63H90014N14P9 Vitamin B 12 adalah vitamin yang berfungsi untuk metabolisme sel dan pertumbuhan jaringan serta pembentukan eritrosit. Gejala klinis yang akan terjadi pada defisiensi vitamin B12 biasanya kelelahan, pusing, anemia, dan peradangan saraf. Sumber vitamin B12 adalah daging, unggas, ikan, telur, usus, keju, hati, udang, dan kerang. Pola makan masyarakat di negara berkembang, pada umumnya kurang mencukupi kebutuhan ibu hamil. Berkaitan dengan hal tersebut, perlu ditambahkan 400 mg-800 mg asam folat bagi ibu hamil. Demikian pula ibu hamil yang termasuk kelompok risiko tinggi, misalnya sosial ekonomi rendah (kemiskinan), menu makanan sehari-hari kurang baik, grande multi, hamil ganda, anemia hemolitik kronis, dan ibu hamil yang mendapat pengobatan anti koagulan. Ada gambaran bahwa defisiensi asam folat memiliki kaitan dengan solusio plasenta, abortus spontan dan pre eklampsia, kelainan janin, khususnya berupa gangguan persarafan dan perkembangan bayi di bawah normal. Dengan demikian, perlu diperhatikan adanya penekanan penambahan asam folat bagi ibu hamil. Tabel Kebutuhan Vitamin Ibu Hamil (Usia dalam tahun) Vitamin

TH 11

H 14

TH 15

H 18

TH 19

H 22

TH 23

H 50

Vitamin A (IU) Vitamin D (mg) Vitamin C (mg) Tiamin (mg) Riboflavin (mg) Niasin (mg) Vitamin B6 (mg) Asam folat (mg) Vitamin B12 (mg)

4000 10,0 50,0 1,1 1,31 5,0 1,8 400 3,0

5000 15,0 70,0 1,5 1,6 17,0 2,4 800 4,0

4000 10,0 60,0 1,1 1,3 14,0 2,0 400 3,0

5000 15,08 0,0 1,5 1,6 16,0 2,5 800 4,0

4000 7,56 0,0 1,1 1,3 14,0 2,0 400 3,0

5000 15,0 80,0 1,5 1,6 16,0 2,6 800 4,0

4000 7,06 0,0 1,0 1,2 13,0 2,0 400 3,0

5000 15,0 80,0 1,4 1,5 15,0 2,6 800 4,0

Sumber data : Comprehensive Maternity Nursing. Keterangan : TH : Tidak Hamil H : Hamil

26


KEBUTUHAN MINERAL Mineral merupakan substansi anorganik dan pada umumnya ditemukan dalam bentuk ion. Misalnya diperlukan oleh tubuh untuk berbagai fungsi, seperti menjaga keseimbangan asam basa dan pembentukan struktur tubuh. Unsur-unsur mineral dibagi menjadi dua golongan, yaitu: 1.

Unsur makro (makroelemen), yaitu unsur-unsur yang dibutuhkan tubuh dalam jumlah banyak, misalnya natrium, kalium, kalsium, fosfor, magnesium, klor, dan belerang.

2.

Unsur mikro (mikroelemen), yaitu unsur-unsur yang dibutuhkan dalam jumlah sedikit, misalnya mangan, seng, tembaga, kobal, kromoium, dan molibdenum. Mineral yang dibutuhkan oleh ibu hamil, antara lain kalsium (Ca), fosfor

(P), magnesium (Mg), zat besi (Fe), seng (Zn), dan yodium (I).

KALSIUM (CA) Kalsium diperlukan untuk pembentukan tulang dan gigi janin. Untuk pertukaran kalsium yang lancar dibutuhkan vitamin D. Kalsium juga membantu proses pembekuan darah. Kekurangan kalsium pada waktu hamil tidak akan mengganggu pertulangan tulang janin, karena kalsium yang diperlukan akan diperoleh dari tulang-tulang ibu. Dengan demikian, biasanya ibu hamil akan mengalami karies (kerusakan gigi). Sumber kalsium adalah ikan, keju, susu, kuning telur, kubis, brokoli, bit, wortel, biji-bijian, sayuran hijau, dan kacangkacangan.

FOSFOR (P) Fosfor diperlukan untuk pembentukan matriks tulang dan gigi, mengatur keseimbangan asam dan basa dalam tubuh (darah),mengerutkan kontraksi otot, dan memacu metabolisme. Kekurangan fosfor dapat mengakibatkan kerapuhan tulang dan gigi, serta rakhitis. Sumber fosfor adalah ikan, daging, telur, susu, unggas, dan kacang-kacangan. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

27

MAGNESIUM (MG) Magnesium diperlukan untuk respirasi seluler, biokatalisator, unsur penting dalam otot, tulang, dan eritrosit. Kekurangan magnesium menimbulkan kontrol emosi dan mental turun, serta gangguan ginjal dan kardiovaskuler. Jika tubuh kelebihan magnesium menimbulkan diare dan gangguan fungsi saraf.

ZAT BESI (FE) Zat besi diperlukan untuk respirasi seluler dan membentuk hemoglobin. Kekurangan zat besi dapat menimbulkan lesu, pusing, dan anemia (kekurangan eritrosit). Kelebihan zat besi dalam tubuh mengakibatkan serosis (pembengkakan karena meningkatnya cairan pada hati). Sumber zat besi adalah daging, ikan, unggas, hati, susu, telur, sayuran hijau, dan tepung gandum.

SENG (ZN) Seng membantu metabolisme, pertumbuhan, dan reproduksi. Tubuh kekurangan seng mengakibatkan anemia dan tumbuh kerdil. Sumber seng adalah ikan laut, kerang, hati, daging, susu, telur, dan tiram.

IODIUM (I) Iodium berfungsi membantu fungsi kelenjar tiroid dan pembentukan hormon tiroksin. Kekurangan iodium menimbulkan penyakit gondok (goiter), penyakit kretinisme (kemunduran fisik dan mental pada anak yang sedang tumbuh) atau tumbuh kerdil. Sumber iodium adalah ikan laut, minyak ikan, sayuran hijau, dan garam beriodium.

28


Tabel Kebutuhan Mineral Ibu Hamil (usia dalam tahun) Mineral

TH 11

Kalsium(mg) 1200 Fosfor (mg) 1200 Magnesium (mg) 300 Zat besi (mg) 18 Seng (mg) 15 Yodium (mg) 150

H 14

TH 15

H1 8

TH 19

H 22

TH 23

H 50

1600 1600 450 18 20 175

1200 1200 300 18 15 150

1600 1600 450 18 20 175

800 800 300 18 15 150

1600 1200 450 18 15 150

800 800 300 18 15 150

1200 1200 450 18 20 175

Sumber data : Comprehensive Maternity Nursing. Keterangan : TH : Tidak Hamil H : Hamil

SUPLEMEN MULTIVITAMIN DAN MINERAL Secara teknis, ibu hamil tidak perlu mendapatkan suplemen vitamin maupun mineral. Namun bagi ibu hamil yang pola makannya tidak memenuhi kebutuhan, perlu diberikan suplemen vitamin dan mineral. Suplemen yang dapat diberikan adalah vitamin B6, vitamin C (asam askorbat), vitamin D (ergosterol atau kalsiferol), vitamin E (tokoferol atau anti sterilitas), vitamin B11 (asam folat), dan vitamin B5 (asam pantotenat). Khusus mengenai zat besi, banyak sekali ibu hamil mengalami kekurangan zat besi. Dari hasil penelitian ditemukan, bahwa lebih dari 70 % ibu hamil menderita kekurangan zat besi. Pil besi yang dibutuhkan adalah sebanyak 1-2 kali 100 mg per hari, selama 2 bulan sampai dengan melahirkan. Pemberian kalsium (khususnya Ca dan P) dan magnesium pada saat perut kosong akan menurunkan absorpsi suplemen zat besi. Hal ini disebabkan karena kalsium dan magnesium akan menurunkan kadar keasaman lambung. Pemberian kalsium tidak lebih dari 250 mg per hari. Suplemen vitamin dalam keadaan normal, tidak dibutuhkan oleh ibu hamil. Kecuali dalam keadaan tertentu, misalnya ibu hamil sedang sakit, ibu hamil yang masih remaja (usia kurang dari 20 tahun), kurang gizi, dan lain-lain. Selain itu, pemberian vitamin dengan dosis yang berlebihan, akan menimbulkan efek samping, contohnya sebagai berikut.


29

Vitamin A (retinol = anti seroftalmia) Penimbunan zat besi pada kulit, rambut rontok, sakit kepala, penglihatan kabur, charrhae, dan kerusakan hepar, ginjal dan tulang. Vitamin D (ergosterol atau kalsiferol) Kerusakan ginjal yang bersifat ireversibel, hiperkalsemia pada ibu hamil dan neonatal. Vitamin V (asam askorbat) Mempengaruhi proses metabolisme yang normal, sehingga ibu mengalami mual, kram perut, dan diare. Diet Pada Komplikasi Kehamilan Emesi dan Hiperemesis 1. Terjadi pada kehamilan muda. 2. Tanda-tandanya : mual, muntah, dan kurang nafsu makan pada pagi hari. 3. Syarat-syarat diet : tinggi karbohidrat dan rendah lemak, cukup cairan, makanan dalam bentuk kering, tidak merangsang, mudah cerna, porsi kecil dan sering. 4. Macam diet : Diet Hiperemesis Pertama a.

Berupa roti kering dan buah.

b.

Cairan diberikan 1-2 jam sesudah makan.

c.

Nilai gizi : Energi 1060 kalori. Protein 15 g, lemak 2 g, dan karbohidrat 2,59 g.

Diet Hiperemesis Kedua a.

Diberikan bila mual dan muntah menurun.

b.

Cairan diberikan tidak bersamaan waktu makan.

30


c.

Nilai gizi : Energi 1670 kalori. Protein 57 g, lemak 33 g, dan karbohidrat 293 g.

Diet Hiperemesis Ketiga a.

Untuk pasien hiperemesis ringan.

b.

Cairan boleh diberikan bersama makanan.

c.


Makanan yang Baik Diberikan Roti pangang, biskuit, crackers, buah-buahan segar, sari buah, minuman botol ringan, sirup, kaldu, teh, dan kopi encer. Makanan yang Dihindarkan Makanan yang berlemak, gorengan-gorengan, makanan berbumbu dan berbau merangsang, teh, dan kopi kental. Toksemia Gravidarum a. Penyakit pada trimester ketiga, permulaan masa nifas. b. Gejalanya : Udema, ada protein dalam urin, dan hipertensi. Gejala pre eklamsia adalah kejang dan koma. Tujuan Diet a.

Mengganti protein yang hilang.

b.

Mencegah atau mengurangi retensi garam atau air.

c.

Menjaga meningkatnya berat badan tidak lebih normal.

d.

Memberikan makanan cukup zat gizi.

Syarat Diet a. Cukup kalori dan zat-zat gizi. b. Rendah garam.


31

c.

Tinggi protein (11/2-2/kg berat badan).

d.

Cairan kira-kira 2500 ml per hari. Jika ada oliguria, maka cairan dibatasi disesuaikan dengan cairan yang keluar melalui urin, muntah, keringat, dan pernafasan.

Macam Diet Diet Pre eklamsi Pertama a. Makanan terdiri dari susu dan buah. b. Cairan kira-kira 1500 ml per hari. c. Waktu pemberian 1-2 hari saja. d. Nilai gizi : Energi 1030 kalori. Protein 20 g, lemak 19 g, dan karbohidrat 211 g. Diet Pre eklamsi Kedua a.

Bentuk makanan lunak dan rendah garam.

b.


Diet Pre eklamsi Ketiga 1.

Mengandung peningkatan protein.

2.

Bentuk makanan lunak atau biasa, rendah garam.

3.

Kalori sesuaikan, sehingga meningkat berat badan tidak boleh lebih dari 1 kg tiap bulan.

4.


KONSTIPASI PADA KEHAMILAN Tekanan janin ke intenstin (usus), menurunnya aktivitas fisik, kurangnya masukan cairan dan serat, dan pengaruh dari tambahan zat besi (Fe).

32


Cara Pengobatannya a. Meningkatkan masukan serat makanan. b. Minum 6-8 gelas air per hari. c. Untuk membantu peristaltik, dicoba diberikan air hangat dengan lemon. d. Peningkatan aktivitas secara teratur, misalnya dengan melakukan senam. e. Jika mungkin, kurangi dosis tambahan Fe bila hal ini penyebab konstipasi. Anemia Zat Besi Walaupun penyerapan besi meningkat selama masa hamil dan kehilangan zat besi, pada saat menstruasi, cadangan zat besi pada ibu hamil dan zat besi dari makanan tampaknya belum cukup memenuhi kebutuhan yang meningkat sehubungan dengan bertambahnya volume darah dan kebutuhan janin dalam kandungan. Cara Pengobatannya 1. Meningkatkan konsumsi bahan makanan tinggi zat besi, seperti hati dan daging yang berwarna merah. 2. Jika zat besi dari tumbuhan, sebaiknya dikombinasi dengan bahan makanan meningkat vitamin C atau dengan menambah daging. 3. Besi dari tumbuhan penyerapannya akan berkurang bila dikonsumsi bersama-sama dengan minuman kopi atau teh. Kenaikan Berat Badan yang Kurang Kenaikan berat badan yang kurang disebabkan oleh : a.

Menurunnya nafsu makan karena mual muntah, banyak merokok.

b.

Tidak cukup masukan makanan bergizi, karena kurangnya pengetahuan atau takut bertambahnya berat.

c.

Keadaan sosio-ekonomi yang kurang.

Tujuan Pemberian Diet a. Jangka pendek meningkatkan penambahan berat badan.


33

b.

Jangka panjang merubah dan meningkatkan pola makan untuk kesehatan keluarga dan untuk persiapan kehamilan berikutnya. Ibu dengan gizi yang baik akan menghasilkan ASI dalam 6 bulan pertama

antara 600 – 800 ml per hari, dan kemudian akan berkurang. Sedangkan pada ibu yang kurang gizi, hanya menghasilkan 500 – 700 ml per hari pada 6 bulan pertama, dan kemudian juga menurun ASI yang dihasilkan.

ASUPAN MAKANAN IBU MENYUSUI Seorang ibu dikodratkan untuk dapat memberikan air susunya kepada bayi yang telah dilahirkannya, dimana kodrat ini merupakan suatu tugas yang mulia bagi ibu itu sendiri demi keselamatan bayi di kemudian hari. Namun dalam suatu proses kelahiran, terutama bagi yang baru pertama melahirkan, kadang air susu ibu tidak atau susah untuk keluar sehingga bayi tersebut sementara diberikan susu botol yang akan mengakibatkan bayi tersebut terbiasa menghisap dot yang dapat mengalami “bingung puting” saat mulai menyusui. Refleks pertama seorang bayi yang normal adalah mencari puting susu ibu dengan mulutnya. Rangsangan pada puting usus ibu berupa hisapan mulut bayi merupakan hal yang penting dalam proses produksi air susu ibu (ASI). Ibu yang menyusui perlu memperhatikan makanannya, makanan tersebut selain untuk diri sendiri juga dipergunakan untuk bayi yang disusuinya. Kebutuhan zat gizi ibu menyusui lebih tinggi bila dibandingkan dengan ibu hamil. Kelebihan zat-zat gizi tersebut digunakan untuk pembuatan ASI dan mempertahankan serta memulihkan tubuh ibu.

KEUNTUNGAN PEMBERIAN ASI BAGI BAYI Air susu ibu (ASI) terbukti secara ilmiah merupakan makanan utama yang terbaik bagi bayi sampai sekarang. ASI dapat diberikan kepada bayi sampai

34


umur enam bulan. Hanya dengan mengonsumsi ASI, seorang bayi dapat tumbuh berkembang secara baik. Setelah enam bulan, untuk mendukung tumbuh-kembang bayi menjadi baik, harus didampingi makanan pengganti ASI. Bayi yang diberikan ASI eksklusif tubuhnya lebih besar, lebih sehat, dan lebih pandai. Juga dapat mencegah beberapa faktor seperti penyakit alergi dan obesitas. Bayi-bayi yang mendapat ASI itu, risiko obesitas di kemudian hari cenderung lebih kecil bila dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapatkan ASI, tapi susu formula. Secara ilmiah, ASI bisa diberikan secara tunggal tanpa tambahan susu formula sampai bayi berusia enam bulan. Hanya masalahnya, kondisi ASI tiap-tiap ibu tidak sama. Ada ibu yang ASI-nya banyak, tapi ada juga yang ASI-nya sedikit, bahkan tidak keluar sama sekali. Pada ibu yang ASI-nya sedikit, bisa disebabkan manajemen laktasinya tidak benar. Jadi, ibu tersebut kurang dipersiapkan pada waktu hamil menjelang kelahiran. Ibu tadi tidak mempersiapkan diri untuk mengetahui bagaimana cara memberikan ASI nantinya setelah melahirkan. Kriteria untuk mengetahui kualitas ASI masih baik atau tidak, bisa diketahui dari perkembangan berat badan bayi. Apabila berat badan bayi sampai usia enam bulan bagus, berarti tidak ada alasan untuk tidak memberikan ASI eksklusif. Namun, kalau sampai usia lima bulan ternyata berat badan bayinya sudah tidak bagus, tak lagi naik atau stagnan, salah satu penyebabnya bisa saja karena kandungan ASI-nya sudah tidak banyak. Jika keadaannya demikian, maka kita boleh dibantu dengan memberikan susu formula, sebagai penambahan. Tapi yang perlu diingat, sampai usia empat bulan, ASI pasti cukup bagi bayi. 1.

ASI memberikan zat gizi yang cocok kualitasnya bagi bayi.

2.

ASI berisi enzim dan hormon yang aktif yang melindungi bayi.

3.

Menyusui merupakan cara yang aman, nyaman, dan steril dalam memberikan makanan bayi, sehingga kemungkinan mendapat infeksi lebih sedikit dibandingkan dengan bayi yang minum susu botol. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

35

4.

Terjadi hubungan yang mesra antara hubungan ibu dengan bayi yang minum air susu ibu.

5.

Sekresi ASI berubah-ubah menurut daripada kehendak bayi.

6.

Perubahan hormon sewaktu periode ibu hamil dan menyusui, merupakan perlindungan terjadinya kanker payudara.

7.

Dapat diberikan dalam keadaan segar, bebas kuman, dan dalam suhu yang sesuai.

8.

Bebas dari kesalahan penyediaan.

9.

Problem kesulitan makanan jauh lebih sedikit daripada susu botol.

10. Mencegah atau mengurangi terjadinya keadaan gizi salah. 11. Tidak memberatkan fungsi saluran cerna dan ginjal. 12. Mengandung zat antibodi. 13. Mengandung semua zat gizi, cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi selama empat bulan pertama.

Fakta Menyusui 1. Payudara ibu akan memproduksi ASI sejumlah kebutuhan bayinya. Lebih sering diisap, produksinya juga semakin banyak. Jadi, tak selalu sama untuk setiap anak. 2. Jarak waktu pemberian ASI tiap bayi juga tidak selalu sama. Ada bayi yang minta disusui dua jam sekali, ada pula yang setiap jam. 3. Frekuensi pemberian ASI biasanya lebih seing dibanding susu formula, karena ASI lebih mudah dicerna bayi. Itu sebabnya, bayi ASI kelihatan lebih sering lapar dibandingkan bayi susu formula. Persiapan Menyusui 1. Pastikan dulu si kecil dalam keadaan siap untuk disusui (jangan memaksanya). 2. Jika dia tidur, bangunkan dengan menyentuh pipinya. Biasanya, bayi akan menengok ke arah sentuhan. Jika dia membuka matanya, pandang dan ajak bicara, “Nak, ayo kita minum dulu ...” Biarkan beberapa menit sampai dia benar-benar bangun dan siap minum.

36


3.

Ketika mengganti popok, si kecil kadang terbangun dan minta disusui. Jangan biarkan ia kelaparan. Bayi yang rewel dapat mempersulit kegiatan pemberian ASI.

CARA MENYUSUI YANG BENAR 1.

Duduk dengan santai dan nyaman pada kursi yang mempunyai sandaran punggung. Gunakan bantal untuk mengganjal bokong bayi.

2.

Mulai menyusui dari payudara kanan dengan meletakkan kepala bayi pada siku kanan bagian dalam dengan posisi badan bayi menghadap badan ibunya. Tangan kanan memegang bokong dan paha bayi.

3.

Sangga payudara kanan Anda dengan tangan kiri, tetapi tidak dibagian yang hitam.

4.

Sentuh mulut bayi dengan puting susu Anda untuk memberi rangsangan. Bila bayi membuka mulut, masukkan seluruh puting susu sebanyak mungkin sampai daerah hitam (areola) tertutupi.

5.

Dekap bayi hingga ujung hidung bayi menyentuh payudara Anda, ibu jari menekan sedikit payudara sehingga bayi dapat bernafas.

6.

Setelah selesai menyusui kira-kira 15 menit, lepaskan hisapan bayi dengan menekan dagunya atau memasukkan jari kelingking yang bersih ke sudut mulut bayi.

7.

Sebelum dilanjutkan dengan menyusui pada payudara lain, sendawakan dahulu bayi Anda agar tidak muntah dengan cara membuat posisi bayi menempel di pundak Anda.

TIGA TAHAP YANG DILALUI ASI Tahap Kolostrum Kolostrum adalah cairan kekuningan yang dikeluarkan payudara pada harihari pertama sesudah persalinan. Dalam kolostrum, terdapat banyak imunoglobin yang mempunyai daya perlindungan untuk mukosa usus, kolostrum juga menggandung protein, lemak yang lebih banyak, karbohidrat


37

yang lebih sedikit dibandingkan dengan ASI, dan nilai kolostrum tersebut dapat mempercepat pengeluaran tinja (feses) bayi.

Tahap Peralihan Pada tahap ini, terjadi perubahan susunan yang makin lama mendekati komposisi ASI biasa. Peristiwa ini dapat berlangsung 2-5 minggu. Tahap ASI Tahap ASI dimulai pada bulan kedua setelah kelahiran bayi dan pada saat itu perlu dimulai pendidikan mungkin pada bayi dengan penambahan buahbuahan atau sari buah (sesudah 4 bulan). Susunan ASI tiap 100 ml Energi = 60-65 kalori Protein = 1,0-1,2 g Lemak = 2,5-3,5 g Rasio protein per kalori 7,7 %

GOLONGAN PASI 1.

Formula awal adalah formula yang dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi pada permulaan kehidupan. a.

Formula awal lengkap: Untuk bayi lahir cukup bulan hingga usia 1 tahun.

b.

Formula awal adaptasi: Susunan gizinya sesuai dengan fisiologi bayi baru lahir. Susunan zat gizinya mendekati susunan zat gizi ASI.

2.

Formula tindak lanjut adalah untuk bayi yang telah mendapat makanan pelengkap. Pemberian air susu ibu eksklusif kepada bayi selama enam bulan pertama

terbukti menurunkan angka kematian pada anak balita. Selain itu, air susu ibu alias ASI juga memberi keuntungan terhadap poertumbuhan dan

38


perkembangan bayi dan terbukti dapat mencegah berbagai penyakit akut dan menahun. Menurut laporan tahun 2007 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kirakira 1,5 juta anak meninggal karena pemberian makanan yang tidak benar. Kurang dari 15 % bayi di seluruh dunia diberi ASI eksklusif selama empat bulan dan seringkali pemberian makanan pendamping ASI tidak sesuai dan tidak aman. Hasil penelitian menunjukkan, gangguan pertumbuhan pada awal masa kehidupan anak usia di bawah lima tahun (balita) antara lain akibat kekurangan gizi sejak dalam kandungan (pertumbuhan janin yang terhambat), pemberian makanan pendamping ASI terlalu dini atau terlambat, serta tidak cukup mengandung energi dan zat gizi terutama mineral, dan tidak berhasil memberikan ASI eksklusif. Dari sekian banyak usaha preventif untuk mencegah kematian anak balita, tampak bahwa pemberian ASI adalah cara paling banyak untuk dapat menurunkan kematian anak balita. Sebenarnya, sejak tahun 1989 WHO mencatat selama beberapa dekade terakhir jumlah ibu yang menyusui dan lamanya pemberian ASI menurun di seluruh dunia. Penyebabnya antara lain berhubungan dengan faktor sosial, ekonomi, pemasaran susu formula, dan tekanan kehidupan modern. Berdasarkan kenyataan ini dicetuskan Delarasi Innocenti (1990) dengan sasaran pada tahun 2000 paling sedikit 80 % ibu memberikan ASI eksklusif selama empat bulan pertama. Meskipun demikian, survei kesehatan demografi WHO menemukan bahwa pemberian ASI eksklusif selama empat bulan pertama sangat rendah, terutama di Afrika Tengah dan Utara, Asia, dan Amerika Latin. Oleh karena itu, WHO menganjurkan agar bayi diberikan ASI eksklusif selama enam bulan pertama. Sebab, terbukti bahwa menyusui eksklusif selama enam bulan menurunkan angka kematian dan kesakitan pada umumnya dibandingkan dengan menyusui empat bulan dilanjutkan dengan ASI dicampur susu formula dari empat-enam bulan.


39

KELENJAR MAMA Janin dalam kandungan berada dalam lingkungan yang terlindung, hangat dan terpenuhi segala kebutuhannya melalui plasenta ibunya. Setelah lahir, bayi akan memperoleh semua yang dibuituhkan melalui air susu yang dihasilkan oleh kelenjar mama yang sering kali juga disebut plasenta ekstrauterin. Sistem imunologis, neonatus belum terbentuk atau berfungsi sempurna sehingga pemberian ASI merupakan peran penting untuk mencegah infeksi. Imunoglobulin utama di dalam ASI adalah IgA yang dihasilkan atas respons migrasi limfosit dari usus ibu, sehingga mencerminkan antigen dan respiratorik ibu. Ini memberikan proteksi terhadap patogen yang ada pada ibunya karena sistem imunologis bayi masih imatur. ASI juga mengandung faktor proteksi yang bukan termasuk sistem imunologik, seperti lisozim, laktoferin, oligosakarida, dan asam lemak yang semuanya berperan selain sebagai faktor protektif juga mengandung beberapa faktor pertumbuhan serta pematangan sistem imun dan metabolik. ASI juga mengandung berbagai komponen anti-inflamasi, seperti vitamin A, vitamin C dan vitamin E, sitokinin, enzim dan inhibitor enzim, prostaglandin E, dan faktor pertumbuhan. Selain mempunyai komposisi yang sesuai, berbagai penelitian epidemiologis menunjukkan, pemberian ASI pada bayi mempunyai keuntungan terhadap kesehatan pada umumnya, pertumbuhan, perkembangan, dan pengurangan risiko terkena penyakit akut dan kronik. Penelitian membuktikan, bahwa pemberian ASI mengurangi insiden dan atau beratnya diare, infeksi baru bagian bawah, otitis media, botulisme, infeksi saluran urogenitalis, dan enterokolitis nekrotikans. Selain keuntungan bagi bayi, menyusui juga memberi keuntungan kepada ibu. Menyusui meningkatkan kadar hormon oksitosin yang mengurangi perdarahan pasca persalinan dan mempercepat involusi uterus. Penelitian juga membuktikan, bahwa ibu yang menyusui lebih cepat mencapai berat sebelum hamil, penundaan ovulasi sehingga terjadi penjarangan kehamilan,

40


peningkatan mineralisasi tulang pasca persalinan diikuti pengurangan patah tulang panggul pada masa menopause, pengurangan risiko terjadinya kanker ovarium dan kanker payudara.

MEMAHAMI KANDUNGAN TAMBAHAN SUSU FORMULA AA/ARA (Asam Arakidonat) dan DHA (Dokosaheksaenoat) Merupakan komponen dari asam lemak yang terdapat di otak. Komponen ini merupakan asam lemak rantai panjang atau istilahnya LCPUFA (Long Chain Polyunsaturated Fatty Acids). Bermanfaat untuk tumbuh kembang otak. Penting bagi perkembangan saraf di otak, terutama pembentukan jaringan lemak otak (milenisasi) dan interkoneksi antarsaraf di otak. Selain untuk perkembangan organ penglihatan yang optimal dan pertumbuhan jaringan tubuh serta prostaglandin, kekurangan AA dan DHA akan berimbas pada perkembangan fungsi mental dan intelektualnya.

Selenium Merupakan salah satu unsur mineral. Berfungsi untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh sekaligus berfungsi sebagai antioksidan. Sphingomyelin Sejenis fosfolipid yang terdapat pada ASI yang merupakan komponen utama dalam proses pembentukan selubung mielin otak. Selubung mielin ini berperan penting dalam mempercepat rangsangan dari satu sel saraf ke sel saraf lain. Karoten Terdapat dalam jaringan dan cairan tubuh manusia termasuk ASI. Bermanfaat untuk meningkatkan kekebalan tubuh, memelihara sel-sel sehat dan melindungi bahaya kumulatif radikal bebas.


41

Nukleotida Senyawa dimana asam nukleat diuraikan pada hidrolisis, terdiri dari basa nitrogen, gula dan golongan fosfat. Berfungsi meningkatkan sintesis LCPUFA, kekebalan tubuh, hifidobakteria di usus, menurunkan kejadian diare dan membantu absorpsi zat besi. Latoferin Protein yang umum terdapat pada susu. Suatu glikoprotein yang berfungsi meningkatkan daya tahan tubuh dari serangan bakteri berbahaya dengan mengikat zat besi yang dibutuhkan bakteri tersebut sebagai sumber makanan. Laktulosa Merupakan probiotik yang membantu meningkatkan pertumbuhan bifidobakteria atau bakteri menguntungkan. Bermanfaat membantu kesehatan sistem pencernaan dan memperbaiki penyerapan zat gizi. Selain menghasilkan vitamin-vitamin yang berguna bagi tubuh dan zat asam yang mampu membunuh bakteri jahat. Asam Linoleat (Omega 6) dan Asam Linolenat (Omega 3) Merupakan prekursor AA/ARA dan DHA dan merupakan bahan dari asam lemak . DHA bisa disintesis di dalam tubuh bila ada asam linoleat dan asam linolenat yang langsung masuk ke tubuh, kemudian dimetabolisme sehingga menjadi DHA. Fungsi omega 3 lainnya adalah membuat lentur pembuluh darah, menghindari terjadinya plak atau sumbatan pada pembuluh darah. Kecenderungan ini terjadi pada penderita penyakit jantung koroner dan pembuluh darah. FOS (Fructo Oligo Saccharide) Merupakan salah satu bahan yang bisa menjadikan atau membentuk flora usus yang baik. Umumnya berasal dari gula buah-buahan. Berfungsi untuk membantu meningkatkan flora usus, menekan perkembangan bakteri patogen dan meningkatkan daya tahan tubuh.

42


Zat Besi Salah satu mineral yang dibutuhkan tubuh. Merupakan salah satu mineral yang berfungsi untuk pembentukan sel darah merah. Selain berperan dalam milenisasi otak dan meningkatkan daya konsentrasi. Probiotik Yaitu mikroorganisme atau bakteri seperti Laktobasilus untuk mendesak bakteri patogen. Bermanfaat membuat kondisi usus lebih sehat, hingga proses pencernaan berjalan baik. Prebiotik Adalah serat makanan golongan karbohidtrat yang dapat menstimulir pertumbuhan bakteri probiotik, terutama bifidobakteria dan Laktobasilus yang bermanfaat. ASI juga mengandung berbagai macam karbohidrat dalam bentuk oligosakarida yang tak dapat diserap usus halus, tapi baik untuk pertumbuhan koloni bifidobakteria di usus besar bayi. Bisa mencegah sembelit. Tabel Komposisi Susu Kedelai Cair dan Susu Sapi Tiap 100 gram Komponen Kalori (Kkal) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat (gram) Kalsium (mg) Fosfor (gram) Besi (gram) Vitamin A (SI) Vitamin B1 (mg) Vitamin C (mg) Air (gram)

Susu Kedelai

Susu Sapi

41,00 3,50 2,50 5,00 50,00 45,00 0,70 200,00 0,08 2,00 87,00

61,00 3,20 3,50 4,30 143,00 60,00 1,70 30,00 0,03 1,00 88,33

Sumber: Direktorat Gizi, Departemen Kesehatan RI


43

Ketahui Kehamilan Sejak Dini Anak adalah buah kasih orangtua yang kehadirannya begitu dinanti-nantikan. Wajar jika orangtua ingin memberikan yang terbaik bagi buah hatinya. Hal itu dapat dimulai sejak anak masih berada dalam rahim ibunya. Oleh karena berbagai hal, misalnya kesibukan kerja, tak jarang kehadiran si bayi tidak disadari atau terlewatkan hingga berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan. Padahal, tidak dialaminya menstruasi untuk jangka waktu yang cukup lama bukanlah suatu jaminan bahwa telah ada janin yang sedang tumbuh dalam rahim ibu.

44


PENTINGNYA MENGETAHUI KEHAMILAN Seorang ibu di duga hamil biasanya apabila “terlambat datang bulan”. Namun hal ini hanya berlaku apabila siklus haid teratur dan si ibu memperhatikan kondisi tubuhnya. Apabila kehamilan terjadi, seorang ibu dianjurkan untuk segera memeriksakan diri ke dokter, puskesmas, atau rumah sakit terdekat. Tujuannya untuk mengetahui kondisi janin dan memberikan tindakan yang tepat apabila dibutuhkan. Dalam beberapa kasus, keterlambatan memeriksakan diri, dapat mengakibatkan keguguran karena kondisi janin yang lemah. Sementara itu, ibu yang positif hamil tentu saja harus menjaga kesehatan tubuhnya. Misalnya saja dengan menghindari stres atau bekerja terlalu berat, mengkonsumsi makanan yang bergizi bagi janin, serta istirahat yang cukup. Kesemua hal ini dapat terabaikan, jika si ibu tidak menyadari bahwa dirinya hamil. Berkat pengembangan teknologi canggih dewasa ini, pengujian kehamilan dapat dilakukan sendiri menggunakan alat tes kehamilan. Ada beberapa jenis yang dijual di pasaran, di antaranya yang berbentuk strip. Cara penggunaannya amat mudah dan praktis. Alat ini bekerja dengan mendeteksi hormon kehamilan 6-8 hari setelah terjadi pembuahan. Hasilnya dapat diketahui kurang dari satu menit dengan ketepatan yang tinggi dengan mengetahui kehamilan sejak dini, si ibu tentu dapat segera merencakan tindakan selanjutnya untuk kebaikan si janin.

SETELAH POSITIF HAMIL Anda telah menguji dengan alat tes kehamilan dan hasilnya positif? Segera periksakan diri ke dokter, puskesmas, atau rumah sakit terdekat; jangan tunda lagi. Tujuannya untuk mengetahui kondisi janin dan memberikan tindakan yang tepat apabila dibutuhkan. Dalam beberapa kkasus, keterlambatan memeriksakan diri dapat mengakibatkan keguguran karena kondisi janin yang lemah. Periksakan diri secara rutin. Jangan datang hanya apabila ada keluhan, sedangkan ketika semua baik-baik saja tidak datang ke dokter. Dokter Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

45

biasanya menjadualkan pertemuan, dari sebulan sekali hingga akhirnya tiap pekan menjelang hari persalinan. Upayakan untuk memenuhi jadual tersebut. Hati-hati terhadapi terhadap pendarahan (flek). Jangan ambil risiko, sekecil apa pun yang terjadi segera konsultasikan dengan dokter Anda. Cermati detilnya dan laporkan selengkap mungkin agar dokter dapat mengambil tindakan yang tepat. Mual dan muntah di pagi hari (morning sickness) adalah hal yang wajar. Minum secangkir teh manis hangat dapat membuat Anda merasa lebih nyaman. Sedangkan mengantisipasi makanan yang terbuang saat muntah, usahakan makan dalam porsi kecil namun sering. Pilih juga makanan yang lunak sehingga lebih mudah dan dapat dicerna.

GIZI DAN MAKANAN 1.

Tanyakan kepada dokter, diet yang baik untuk memenuhi kebutuhan gizi selama kehamilan. Tanyakan pula apakah Anda memiliki kebutuhan nutrisi khusus.

2.

Hindari kafein, alkohol, nikotin, narkoba, dan zat-zat berbahaya lainnya. Konsultasikan dengan dokter sebelum Anda mengkonsumsi obat apa pun. Tanyakan pula, apakah Anda perlu mengkonsumsi vitamin, mineral, atau makanan pelengkap lain.

3.

Sampai saat melahirkan, wanita hamil butuh zat besi sekitar 40 mg per hari atau dua kali lipat dibanding saat tidak hamil. Sebagai gambaran, pada trisemester pertama kehamilan, zat besi yang dibutuhkan sedikit karena tidak terjadi menstruasi dan pertumbuhan janin masih lambat. Trisemester kedua hingga ketiga, volume darah dalam tubuh wanita meningkat sampai 35 persen, atau setara dengan 450 mg zat besi untuk memproduksi sel-sel darah merah. Sel darah merah harus mengangkut oksigen lebih banyak untuk janin. Pada saat melahirkan, perlu tambahan besi 300-350 mg akibat kehilangan darah.

4.

Perempuan lebih rentan terhadap osteoporosis yang disebabkan kurangnya asupan kalsium. Lebih-lebih pada saat hamil dan menyusui,

46


Bahan makanan sehat

Susu merupakan salah satu sumber gizi yang dibutuhkan para ibu untuk memenuhi kebutuhan gizi kepada anaknya melalui ASI.

kebutuhan kalisum tubuh meningkat dari semula 1000 mg per hari menjadi sekitar 1.200-1.500 mg per hari, mengingat janin dalam kandungan juga memerlukan kalsium untuk pertumbuhan gigi dan tulang. Pastikan kebutuhan kalsium tubuh terpenuhi.

TENTANG SI KECIL 1.

Upaya memacu kecerdasan anak dapat dilakukan sejak dalam kandungan.

2.

Seratus miliar sel otak (neuron) yang miliki bayi yang baru lahir dapat menampung seluruh ilmu pengetahuan yang dapat dipelajari. Latihlah sel-sel otak dengan jalan memberikan rangsangan musik. Menurut penelitian, suara musik yang ritmis tersebut dapat merangsang sel-sel otak kiri yang berhubungan dengan kemampuan logika dan matematika, sehingga diharapkan si anak nantinya memiliki kemampuan logika dan matematika yang baik.

3.

Janin bereaksi terhadap rangsangan dari luar sejak minggu ke-16. Ajaklah janin berbicara dan jalin komunikasi untuk merangsang emosinya. Anda juga dapat melakukannya dengan sentuhan fisik berupa elusan atau belaian di bagian perut. Ingat untuk tidak bersuara terlalu keras atau membentak. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

47

Pengkajian Kesejahteraan Janin Keadaan kesehatan janin dipengaruhi oleh berbagai faktor, di antaranya faktor keturunan dan kondisi kesehatan orang tuanya. Dengan demikian, untuk mengupayakan mendapat keturunan yang sehat, sebaiknya orangtua dapat menyiapkan diri secara fisik maupun psikologis jauh sebelum kehamilan dimulai. Kepada mereka perlu dijelaskan mengenai pentingnya kesehatan fisik seperti gizi yang cukup, menghindari pemakaian obat-obatan, merokok, alkohol, dan lain-lain. Begitu pula pentingnya kesiapan psikologis. Terlebih bagi wanita yang mempunyai kecenderungan terjadinya masalah perinatal, seperti wanita dengan diabetes mellitus yang sering diikuti terjadinya kelainan bawaan, atau hipertensi yang sering diikuti terjadinya insufisiensi plasenta dan IUGR (Intra Uterine Growth Retardation) atau terhambatnya

48


pertumbuhan janin dalam rahim, sangat diperlukan dukungan berupa perawatan dan konseling dalam upaya menekan risiko seminimal mungkin. Tujuan utama pemantauan kesehatan janin itu sendiri adalah untuk mengenal sedini mungkin kapan waktu yang tepat untuk terminnasi kehamilan, sehingga bayi dapat bertahan hiidup lebih baik dibandingkan bila tetap berada dalam kandungan. Dewasa ini, perkembangan teknologi sudah semakin maju sehingga memungkinkan pengkajian kesehatan janin dilakukan lebih teliti, baik selama kehamilan maupun persalinan. Teknik-teknik tersebut ada yang merupakan teknologi canggih, sehingga biasanya baru dapat ditemukan di kota-kota besar atau di rumah sakit-rumah sakit rujukan, seperti Ultrasonografi (USG), Kardio Tokografi (KTG), Amnioskopi, Amniosintesis, dan lain-lain. Sedangkan beberapa teknik lainnya adalah merupakan teknik sederhana yang sudah sejak lama dilaksanakan. Teknik-teknik ini dapat dilakukan dimana saja dan tidak membutuhkan alat atau sarana yang rumit seperti pengamatan pertumbuhan uterus, auskultasi denyut jantung janin (DJJ) dan pengamatan pergerakan janin. Pada dasarnya, tidak ada satu pun jenis pemeriksaan yang lebih unggul dari yang lain. Akan tetapi, bila beberapa hasil pemeriksaan digabungkan, maka ketetapan penilaian kesejahteraan janin diharapkan mendekati keadaan yang sebenarnya. Pengkajian kesehatan terhadap janin harus cermat dan teliti, termasuk tentang riwayat kesehatan inu, ayah dan keluarganya, juga riwayat kehamilan yang lalu. Pengkajian kesehatan janin dapat dilakukan pada masing-masing trisemester kehamilan adalah sebagai berikut.

TRIMESTER PERTAMA Pengkajian trimester pertama dilakukan sampai kehamilan beruasi 13 minggu. Metode pengkajiannya diarahkan pula untuk menentukan formasi yang adanya kehamilan dan usia kehamilan itu sendiri. Informasi yang dikumpulkan Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

49

meliputi riwayat kesehatan dan pengkajian fisik ibu di samping pengkajian khusus terhadap janin.

1.

Auskultasi (periksa dengar) Auskultasi sering dilakukan untuk menentukan karakteristik atau bunyi yang dihasilkan oleh organ tubuh. Untuk mendengar denyut jantung janin pada kehamilan trimester pertama, dapat digunakan alat stetoskop atau Dopler. Denyut jantung janin dapat mulai terdengar dengan alat ini antara usia kehamilan 10-12 minggu. Normal frekuensi denyut jantung janin adalah 120-160 kali per menit dan harus dibedakan dengan denyut nadi ibu. 2.

Ultrasonografi (USG) Ultrasonografi adalah suatu pemeriksaan yang menggunakan gelombang ultrasound untuk mendapatkan gambaran dari janin, plasenta, dan uterus. Secara umum ultrasonografi dapat digunakan untuk menilai : a. Taksiran usia kehamilan, b. Lokasi plasenta, c. Pengawasan pertumbuhan dan pergerakan janin, d. Deteksi kehamilan ganda, e. Identifikasi kelainan bawaan, dan f. Menilai keadaan atau ukuran panggul dalam. Selama kehamilan trimester pertama, ultrasonografi digunakan untuk : a.

Mengkaji usia kehamilan,

b.

Mengevaluasi diagnosis perdarahan pervaginan,

c.

Memastikan dengan kehamilan kembar.

d.

Mengevaluasi pertumbuhan janin,

e.

Pemeriksaan prenatal tambahan, misalnya amniosintesis, pengammbilan contoh vili korialis, dan

f.

Mengevaluasi masa pelviks. Biasanya, aspek-aspek tersebut dinilai dan dihitung olleh seorang yang

terlatih secara khusus. Lebih tinggi nilainya menunjukkan kesejahteraan janin

50


lebih baik. Nilai yang rendah dapat menjadikan indikasi diperlukannya penilaian dan pemeriksaan lebih lanjut. Kandungan kemih yang penuh akan meningkatkan kepekaan ultrasonik terutama pada usia kehamilan 20 minggu atau kurang. Karena kandung kemih yang penuh dapat sebagai patokan secara anatomis dan dapat mengangkat uterus keluar dari rongga panggul, sehingga didapatkan gambar yang lebih baik. Untuk menjadikan kandung kemih penuh, seorang wanita harus minum sekurang-kurangnya 1 liter air atau 2 jam sebelum prosedur pemeriksaan. Selama pemeriksaan, klien akan telentang selama 30 menit, sehingga harus sangat diperhatikan kenyamanannya. Semacam jeli akan dioleskan disekeliling permukaan kulit perut sebagai media konduktif bagi ultrasound di samping untuk mengurangi gesekan dari transduser selama digerakkan di permukaan kulit. Prosedur pemeriksaan ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, hanya barangkali akan timbul perasaan yang kurang enak akibat tekanan-tekanan dalam keadaan kandung kemih penuh.

TRIMESTER KEDUA Selama trimester kedua (14-26 minggu), janin terus tumbuh dan banyak mengalami perubahan. Pengkajian yang dapat dilakaukan untuk mengawasi pertumnbuhan janin antara lain adalah mengukur tinggi fundus uteri. Sejak uterus dapat diraba secara abdominal, yaitu biasanya pada usia kehamilan 12 minggu, lokasi fundus uteri terhadap simfisis pubis dapat diidentifikasi sebagai tingginya fundus uteri. Pengukuran tinggi fundus uteri dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu:

Menggunakan Meteran Pengukuran ini menurut McDonald‘s. Cara ini dianggap akurat bila dilakukan setelah usia kehamilan 20 minggu, yaitu tinggi fundus uteri setinggi pusat. Caranya adalah sebagai berikut. Garis nol pada pita meteran diletakkan pada tepi atas simfisis pubis, kemudian direntang ke atas melalui perut hingga mencapai fundus uteri. Tinggi fundus uteri dinyatakan “centimeter” (cm). Pada Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

51

waktu fundus uteri setinggi pusat, hasil pengukuran berkisar 20 cm. setiap minggu diharapkan terdapat kenaikan tinggi fundus uteri kira-kira 1 cm. Dengan demikian, apabila didapatkan hasil pengukuran setinggi 33 cm, maka usia kehamilannya dipewrkirakan sekitar 33 minggu. Sedangkan bila usia kehamilan di bawah 20 minggu, pengukuran tinggi fundus dan penentuan usia kehamilan dapat dilakukan dengan cara palpasi menurut Leopold 1. Cara pengukuran tinggi fundus uteri dengan centimeter ini dapat pula membantu menentukan perkiraan berat janin dengan rumus dari JohnsonTausak : (Tinggi FUT dalam cm-12) x 155 = Taksiran berat janin. Contoh: Tinggi FUT Maka TBF

= 32 cm = (32-12) x 155 = 3100 gram

Palpasi (Periksa Raba) Palpasi menurut Leoipold 1, yaitu menentukan tinggi fundus uteri dengan merabanya secara abdominal. Kemudian ditentukan perkiraan usia kehamilannya dengan menggunakan patogen seperti telah diuraikan terdahulu. Pada pengukuran tinggi fundus uteri, kadang-kadang ditemukan ketidaksesuaian antara tinggi fundus uteri dengan usia kehamilan, dapat lebih besar atau lebih kecil. Beberapa penyebab tinggi fundus uteri lebih besar dari usia kehamilan adalah kehamilan ganda, polihidramnion, makrosomia janin, dan mola didatiosa. Jika tinggi fundus uteri lebih kecil dari usia kehamilan, dapat disebabkan oleh gangguan pertumbuhan janin (growth retarted), kelainan bawaan, dan oligohidramnion. Selama kehamilan trimester kedua, pengkajian denyut jantung janin terus dilakukan dengan menggunakan stetoskop monokular atau stetoskop Leanex. Denyut jantung janin dapat terdengar pada usia kehamilan 20 minggu. Teknik pemeriksaannya adalah sebagai berikut.

52


a.

Tentukan letak atau posisi janin dengan menggunakan teknik palpasi menurut Leopold 2 dan Leopold 3.

b.

Tempelkan stetoskop pada lokasi dimana diperkirakan terletak punggung atau dada janin.

c.

Bedakan denyut jantung janin dengan denyut nadi ibu dengan cara meraba nadi dipergelangan tangan ibu.

d.

Hitung selama 5 detik, berhenti 5 detik, hitung lagi 5 detik, berhenti 5 detik, dan hitung lagi 5 detik. Kemudian, hasilnya dijumlahkan dan dikalikan 4, maka didapatkan frekuensi denyut jantung janin per menit. Parameter lain yang dapat digunakan untuk menilai kesehatan janin

adalah pergerakan janin atau “quickening”. Pada primigravida, pergerakan janin dapat dirasakan pertama kali oleh ibu pada usia kehamilan 18-20 minggu, sedangkan pada multigravida dapat dirasakan lebih awal, yaitu 16 minggu. Pada primigravida, bising usus kadangkadang diresahkan sebagai gerakan janin. Hal ini disebabkan ibu belum berpengalaman. Ultrasonografi digunakan selama kehamilan trisemester dua, yaitu untuk: a.

mengkaji usia kehamilan,

b.

mendiagnosis kehamilan ganda,

c.

mengkaji pertumbuhan janin,

d.

mengidentifikasi struktur abnormal janin (misal hidrosepalus),

e.

membantu prosedur amniosintesis dan fetoskopi, dan

f.

mengkaji lokasi plasenta.

TRIMESTER TIGA Selama kehamilan trimester tiga (28-40 minggu) pengawasan pertumbuhan janin, denyut jantung janin, dan pergerakan janin terus dilakukan. Kurva pertumbuhan janin pada trimester tiga menunjukkan pertumbuhan yang positif. Diharapkan tinggi fundus uteri bertambah sekitar 1 cm setiap minggu hingga minggu ke-36.


53

Pada primigravida kepala janin akan turun ke pintu atas panggul pada minggu ke-38 dan umumnya tinggi fundus uteri akan turun sekitar 2-4 cm. Pada keadaan ini, ibu dapat mengeluh bertambahnya teakanan dalam panggul, namun akan merasa lebih lega bernapas karena tekanan pada diafragma berkurang.

PENGAMATAN PERGERAKAN JANIN Sebaiknya, ibu hamil diminta untuk mulai mengamati gerakan janinnya setiap hari setelah usia kehamilan 28 minggu. Caranya, setiap hari ibu diminta untuk berbaring miring dan meraba perutnya untuk merasakan gerakan janin. Hitung berapakah gerakan tersebut terjadi. Pada umumnya, 10 gerakan terjadi dalam jangka waktu 20 menit hingga 2 jam. Bila melebihi jangka waktu 3 jam, maka harus dicatat dan diadakan pengawasan yang lebih cermat terhadap denyut jantung janin. Ibu hamil juga perlu diberi pengetahuan secara sederhana tentang pengawasan gerakan janin, sehingga ibu dapat memahami apa yang terjadi dan sadar pergerakan bayinya. Informasi tersebut adalah : a.

pergerakan janin akan bertambah setelah makan,

b.

pergerakan ibu dapat membuat pergerakan janin lebih aktif,

c.

janin yang normal akan tidur selama kira-kira 20 menit, dan

d.

selama 2-3 minggu sebelum lahir, aktivitas normal janin akan berkurang. Selama trimester tiga, ulktrasonografi sering digunakan untuk mengetahui

posisi janin dan taksiran ukuran atau berat janin. Lingkar kepala, lingkar perut, dan panjang femur merupakan patokan dalam menaksir berat janin dan interval pertumbuhan selama trimester tiga.

Metode Pemantauan Kesejahteraan Janin Lainnya Adanya alat-alat pemeriksaan elektronik maupun kimia memungkinkan untuk melakukan penghematan terhadap janin dalam rahim dengan lebih teliti, melalui tes-tes tertentu. Informasi keadaan ibu-plasenta-janin dalam keadaan dan berfungsi dengan baik, sehingga dengan demikian dapat ditentukan

54


apakah kehamilan dapat dilangsungkan dengan aman atau diperlukan suatu tindakan. Bidan akan sering bertanggungjawab untuk menjelaskan dan melaksanakan tes-tes tersebut, sehingga bidan harus menyadari akan perannya tersebut dan mendukung keluarga dalam mempertimbangkan semua faktor untuk dapat membuat keputusan yang terbaik bagi ibu maupun janin. Beberapa tes yang dimaksud akan diuraikan berikut ini.

Kardiotokografi (KTG) Pemantauan ini dilakukan dengan menggunakan alat yang disebut kardiotokografi. Dasar kerja kardiotokografi adalah gelombang ultrasound untuk mendeteksi frekuensi denyut jantung janin, dan tokodinamometer untuk mendeteksi kontraksi uterus. Kemudian, keduanya direkam pada kertas yang sama, sehingga terlihatlah gambaran keadaan denyut jantung janin dan kontraksi uterus dalam saat yang sama. Periksaan ini biasanya dilakukan pada usia kehamilan 34 minggu atau lebih, dengan lama pemeriksaan 20-30 menit. Tujuan perekaman ialah untuk mendapatkan beberapa tanda berikut. 1. Frekuensi dasar denyut jantung janin (normal 120-160 kali per menit). Terkadang terdapat denyut jantung janin yang lebih cepat, seperti hipoksia ringan, infeksi atau reaksi simpatis. 2. Variabilitas atau perubahan frekuensi denyut jantung janin (nilai normalnya ialah 5-15 kali per menit). Bila terdapat perubahan yang jauh lebih rendah, merupakan gejala hipoksia. 3. Pola deselerasi adalah gambaran denyut jantung janin terdapat tiga keadaan yang dihubungkan dengan keadaan patologis tertentu, yaitu : a. Deselerasi dini, yaitu deselerasi yang terjadi tak lama (± 30 detik) dari timbulnya kontraksi uterus. Pola ini dikaitkan dengan kemungkinan tekanan pada kepala atau gejala dini hipoksia.


55

b.

Deselerasi lambat, yaitu deselerasi yang terjadi jauh lebih lama setelah timbulnya kontraksi uterus. Keadaan ini dapat disebabkan adanya asidosis akibat menurunnya fungsi plasenta.

c.

Deselerasi variable, yaitu deselerasi tidak teratur dan tidak mengikuti pola timbulnya kontraksi uterus. Keadaan ini dikaitkan dengan kemungkinan tekanan pada tali pusat.

Ada dua macam tes yang dapat dilakukan dengan alat kardiotokografi, yaitu: Contraction Stress Test (CST) Contranction Stress Test, yaitu melakukan tes bersamaan dengan menimbulkan kontraksi uterus dengan pemberian oksitosin atau perangsangan puting susu. Non Stress Test (NST) Tes ini tidak disertai dengan kontraksi, yang secara tak langsung mengkaji fungsi pernafasan plasenta. Hasil tes ini dinyatakan dengan istilah “reaktif” atau negatif yang berarti normal. Ditandai dengan adanya dua kali ekselerasi denyut jantung janin dalam waktu 10-15 menit, dengan masing-masing akselerasi minimal 15 kali per menit dan bertahan selama satu detik. Apabila reaktivitas tersebut tidak ditemukan, maka hasilnya dinyatakan “non-reaktif” yang dapat menunjukkan adanya gangguan fungsi pernafasan plasenta. Amnioskopi Amnioskopi, yaitu pemeriksaan yang menggunakan alat teropong yang disebut amniokop. Untuk melihat keadaan air ketuban depan. Air ketuban yang normal akan tampak jernih atau keputihan. Apabila terdapat pewarnaan mekonium dalam air ketuban, kemungkinan janin mengalami hipoksia. Namun ketepatannya hanya 30-40 persen saja, sehingga perlu dipertimbangkan keadaan patologis yang lainnya.

56


Amniosintesis Amniosintesis adalah penghisapan cairan dari rahim melalui tusukan atau fungsi abdomen dengan tujuan menganalisis cairan tersebut. Tes ini boleh dilakukan kapan saja selama kehamilan. Bila dilakukan pada pertengahan awal kehamilan (14-20 minggu), biasanya untuk melihat kelainan perkembangan kromosom genetik dan menentukan adanya kelainan perkembangan janin. Amniosintesis yang dibuat pada kematangan paru-paru janin, mengetahui golongan darah, menilai adanya penyakit rhesus atau mendeteksi adanya amniositis. Tes laboratorium terhadap cairan yang diperoleh akan tergantung pada komplikasi yang dialami oleh ibu. Misalnya, pada kasus ibu yang mempunyai Rh negatif, cairan digunakan untuk tes peningkatan bilirubin yang dapat menunjukkan adanya anemia hemolitik. Sedangkan tes kultur dan sensitivitas cairan dikerjakan, bila diperkirakan terdapat amniositis. Tes kematangan paruparu dilakukan apabila terdapat masalah yang mengidentifikasikan bayi harus dilahirkan lebih dini. Penampang Bioristik (ultrasonografi) Pengertian ultrasonografi (USG) telah dibahas sebelumnya. Prosedur ini digunakan untuk mengevaluasi beberapa parameter seperti pergerakan janin, tekanan janin, pernafasan janin, volume cairan ketuban, dan kematangan plasenta. Biasanya, aspek-aspek tersebut dinilai dan dihitung oleh seorang yang terlatih secara khusus. Lebih tinggi nilainya menunjukkan kesejahteraan janin yang lebih baik. Nilai yang rendah dapat menjadikan indikasi diperlukanUltrasonografi endoskopi dan transnasal endoskopi nya penilaian yang lebih jauh. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

57

Non-Stress Test Tes ini secara tidak langsung mengkaji fungsi pernafasan plasenta dengan mengamati respon detak jantung janin terhadap pergerakan janin. Janin yang sehat akan merespons pergerakan janin dengan akselerasi (peningkatan) dari detak jantungnya. Hasil tes ini dinyatakan dengan istilah “reaktif”, ditandai dengan adanya dua kali akselerasi terdapat peningkatan minimal 15 kali per menit dan bertahan minimal selama 15 detik. Apabila kriteria reaktivitas tersebut tidak ditemukan, maka hasilnya dinyatakan “non-reaktif” atau positif yang dapat menunjukkan adanya gangguan fungsi pernafasan plasenta.

DETEKSI DINI RISIKO KEHAMILAN DAN KARTU MENUJU SEHAT IBU HAMIL Deteksi Dini Risiko Kehamilan Risiko kehamilan ialah setiap faktor yang berhubungan dengan meningkatnya kesakitan dan kematian maternal (kematian ibu hamil sampai dengan 42 hari setelah kehamilan berakhir). Pada kunjungan pertama, faktor-faktor risiko yang nyata dan potensial untuk terjadinya penyakit kehamilan di kemudian hari harus diperiksa. Masalah pasca penyakit atau pasca bedah, khususnya yang menyertai kehamilan sebelumnya harus dicatat. Penilaian risiko ibu harus ditentukan. Berikut ini daftar faktor-faktor risiko yang perlu dikaji baik berhubungan dengan kehamilan saat ini maupun tidak. Faktor yang Berhubungan Dengan Kehamilan Saat Ini a.

Perdarahan per vagina.

b.

Hipertensi : Tensi lebih dari 130 per 90 mmHg.

c.

Kenaikan berat badan lebih dari 13,5kg atau kurang dari 9 kg. Selama kehamilan atau kenaikan berat badan dari ½ kg per minggu pada triwulan akhir kehamilan.

d.

Edema pada tungkai, mata kaki, dan kelopak mata.

e.

Ibu pusing, penglihatan berkunang-kunang.

58


f.

Kematian janin dalam kandungan.

g.

Usia kehamilan lebih dari 42 minggu.

h.

Kehamilan ganda.

i.

Ibu hamil mengidap penyakit menahun, seperti TBC, jantung, ginjal, penyakit kelainan metabolisme, anemia berat (Hb < 8 g%).

j.

Pada primi gravida, kepala anak belum turun pada bulan terakhir kehamilan.

k.

Proteinuria.

l.

Muntah berlebihan.

m. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas lalu banyak penyakit (hiperemisis, mastitis, perdarahan).

Faktor Diluar Kehamilan a. Usia ibu kurang dari 20 atau lebih dari 35 tahun. b. Pendidikan ibu rendah, khususnya pengetahuan tentang kesehatan terbatas. c. Tinggi badan ibu kurang dari 145 cm. d. Sosial ekonomi rendah. e. Paritas lebih dari 5. f. Ibu mengidap penyakit seperti ginjal, jantung, hipertensi, TBC, dan kelamin. g. Jarak waktu antara dua kehamilan kurang dari 2 tahun. h. Riwayat kematian janin, bayi atau anak lebih dari satu. i. Persalinan pre term. Faktor Risiko Tersebut Dapat Pula Dikelompokkan Menjadi Tiga, yaitu Risiko Rendah, Risiko Sedang, dan Risiko Tinggi a. Risiko rendah, sama dengan keadaan normal. b. Risiko sedang, adanya faktor risiko pada ibu hamil tidak langsung menimbulkan kematian ibu. Kriteria risiko sedang termasuk didalamnya, yaitu :


59

1.

Tinggi badan kurang dari 145 cm.

2.

Pendidikan ibu atau keluarga rendah.

3.

Tingkat sosial ekonomi rendah.

4.

Hb rendah (kurang dari 8 g%).

5.

Hipertensi (tensi lebih dari 130 per 90 mmHg).

6.

Jarak antara kehamilan atau kelahiran anak kurang dari 2 tahun.

7.

Peritas lebih dari 5.

8.

Primi gravida pada usia ibu kurang 20 tahun dan atau lebih dari 35 tahun. Ibu hamil dengan kelompok risiko sedang perlu pengawasan dan

perawatan yang teliti oleh dokter atau bidan di Puskesmas atau rumah sakit. c.

Risiko tinggi, adanya faktor merupakan penyebab yang erat kaitannya dengan kematian ibu atau bayi. Termasuk didalamnya faktor atau keadaan sebagai berikut. 1.

Perdarahan antepartum.

2.

Hipertensi.

3.

Pre eklamsi berat.

4.

Eklamsi.

5.

Kelainan letak, letak lintang pada usia kehamilan lebih dari 38 minggu dan letak sunggung pada primipara.

6.

Berat janin diperkirakan lebih dari 4 kg.

7.

Ketuban pecah dini.

8.

Infeksi berat.

9.

Gemelli.

10. Portus pre term. 11. Riwayat obstetrik buruk, SC, HAP/HPP. 12. Penyakit yang menyertai kehamilan, jantung, ginjal.

60


BEBERAPA PEMERIKSAAN UNTUK DETEKSI DINI RISIKO KEHAMILAN 1.

Anamnesis : Dikumpulkan secara lengkap terutama keluhan-keluhan utama.

2.

3.

Pemeriksaan umum meliputi : a.

tinggi badan,

b.

berat badan,

c.

nadi,

d.

pernafasan,

e.

tekanan darah, dan

f.

suhu badan.

Pemeriksaan obstetrik meliputi : a.

tinggi fundus uteri,

b.

letak janin,

c.

gerak janin,

d.

denyut jantung janin, dan

e.

usia kehamilan.

4.

Laboratorium: Hb, urin (protein dan reduksi).

5.

Pemeriksaan penunjang lainnya : USG, Rontgen.

KARTU MENUJU SEHAT (KMS) IBU HAMIL Pengertian Kartu menuju sehat ibu hamil adalah suatu alat pemantau sederhana untuk mengetahui keadaan kesehatan dan gizi seorang ibu yang sedang hamil. Di dalam “Kartu Menuju Sehat” terdapat : a.

Informasi umum tentang tempat pelayanan dan pasien.

b.

Kurva berat badan ibu hamil dan hasil pemeriksaan kehamilan.

c.

Format data tentang : faktor risiko, kelahiran ini, latar belakang keluarga, riwayat kehamilan sebelumnya, dan kehamilan ini.


61

d.

Anjuran mengenai pemenuhan kebutuhan gizi ibu hamil dan anjuran khusus.

Tujuan 1. Meningkatkan keadaan kesehatan ibu selama hamil. 2. Mendorong ibu lebih sering memeriksakan kesehatan,mendapatkan pil zat besi dan vaksinasi TT. 3. Menemukan faktor risiko pada ibu hamil sedini mungkin. 4. Sebagai alat untuk penyuluhan kesehatan dan gizi. 5. Untuk mencegah berat bayi lahir rendah. Siapa Pengisi Kartu Menuju Sehat? 1. Kader di bantu oleh bidan, 2. Bidan, dan 3. Tenaga kesehatan lainnya. Bagaimana Cara Mengisi Kartu Menuju Sehat? Di dalam KMS ibu hamil ada beberapa pokok yang penting yang harus diisi, yaitu : Identitas Diri. Isi Sesuai Dengan Identitas Ibu Hamil. Kurva Berat Badan Ibu Hamil, Tinggi Badan, dan Usia Kehamilan. Cara Pengisian (Lihat KMS) 1. Tebalkanlah garis kurva yang sesuai dengan tinggi badan ibu. 2. Bubuhkanlah titik berat badan pada perpotongan antargaris badan dan usia kehamilan. 3. Jika titik berat badan terletak di atas garis kurva tebal, maka ini berarti baik. Bila titik berat badan terletak di bawah garis tebal, berarti kurang baik. Dianjurkan ibu harus lebih sering memeriksakan kehamilannya. 4. Bubuhkan titik berat badan pada kunjungan berikutnya. 5. Hubungkan titik berat badan hasil penimbangan pada saat ini dengan titik berat badan sebelumnya. Kehamilan ibu dianggap baik, bila terdapat kenaikan dan berada di atas kurva tebal.

62


6.

Setiap ibu memeriksakan kehamilannya, isilah kolom tanggal pemeriksaan, berat badan ibu, letak janin, detak jantung janin, tekanan darah, ada edema atau tidak, hemoglobin, vaksinasi TT dilakukan atau tidak, tablet tambah darah, PMT dan keluhan-keluhan ibu, apabila ada kelainan harus dirujuk ke puskesmas.

Latar Belakang Keluarga Latar belakang keluarga yang terdiri dari usia ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, pekerjaan suami, diisi dengan tulisan yang jelas (Lihat KMS). Riwayat Kehamilan Sebelumnya Riwayat kehamilan sebelumnya yang terdiri dari nomor anak, kelamin anak, usia anak pada saat dikaji, apakah anak dalam keadaan hidup atau mati, terakhir kelainan persalinan apakah kelahiran atau persalinan normal atau tidak (Lihat KMS). Kehamilan Ini Terdiri dari HPHT, tanggal perkiraan persalinan, jarak kehamilan ini dengan persalinan terakhir, ada perdarahan atau tidak, pernah sakit menahun atau tidak, cara pengisian, isi dengan tulisan yang jelas. (Lihat KMS). Faktor-Faktor Risiko Terdiri dari : Apakah ibu menderita anemia berat (Hb < 8 g %), Apakah tekanan darah diastol > 90 mmHg, ada perdarahan selama kehamilan atau tidak, ada kelainan persalinan terdahulu atau tidak, apakah jarak kehamilan terakhir < 2 tahun, apakah tinggi badan ibu kurang dari 140 cm, apakah usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, bagaimana keadaan ibu pernah sakit menahun atau tidak. Cara pengisian dengan memberikan tanda “ kalau jawabannya “Ya” dan “0” (nol) kalau jawabannya tidak. Bila tidak diketahui, jangan diisi (Lihat KMS).


63

Kelahiran Dini Terdiri dari: Bagaimana lahir hidup atau meninggal atau keguguran, jenis kelamin wanita atau pria, ditolong oleh siapa, cara persalinannya spontan atau dengan tindakan, tempat persalinannya di mana, berat lahir anak, panjang lahir anak, kelainan dijumpai pada anak, dan kelainan yang dijumpai pada ibu. Kapan Pemeriksaan Ibu Hamil a. Segera setelah haid terhenti. b. Pemeriksaan kesehatan dan penimbangan dilakukan secara teratur dan sekurang-kurangnya satu kali dalam sebulan. Bagaimana Cara Memperoleh Kartu Menuju Sehat? a. Posyandu b. Puskesmas pembantu c. Puskesmas

MELAKUKAN PERJALANAN PADA MASA KEHAMILAN Jika Anda melakukan perjalanan pada masa kehamilan, saran-saran sederhana berikut ini akan membantu Anda untuk tetap merasa nyaman. Jangan melakukan perjalanan panjang atau sulit pada tiga bulan pertama kehamilan. Tingkat keguguran lebih tinggi pada wanita yang melakukan perjalanan pada trimester pertama. Ingat, jika Anda pergi ke negara-negara atau tempat-tempat dengan bakteri atau virus berbeda dengan yang biasa Anda hadapi, Anda dan bayi pra lahir Anda bisa menjadi sakit. Banyaklah minum air putih ketika Anda naik pesawat terbang. Lingkungan buatan di dalam pesawat cenderung sangat kering dan anda bisa dengan mudah mengalami dehidrasi. Selalu sediakan air minum selama penerbangan. Jika mungkin, Anda membawa bekal air minum sendiri. Hindari penerbangan selama enam minggu terakhir kehamilan. Kegembiaraan saat bersiap-siap dan bepergian dapat memicu kelahiran

64


pada beberapa wanita. Jika plasenta tidak berfungsi pada tingkat saat oksigen dan nutrisi cukup karena masalah kesehatan, bayi dapat kekurangan oksigen ketika tekanan kabin pesawat berkurang.

MELINDUNGI PUNGGUNG ANDA Salah satu ketidaknyamanan yang biasa terjadi di pertengahan sampai akhir kehamilan adalah rasa sakit di punggung bagian bawah karena perubahan berat dan postur tubuh Anda. Membungkuk untuk mengambil barang berat tanpa menekuk lutut, dapat menegangkan ligamen dan cakram yang menghubungkan tulang punggung dan pelvis Anda. Menyeret kotak-kotak berat sambil membungkuk juga sering menyebabkan cedera tulang punggung. Sakit punggung menjadi masalah pada masa kehamilan karena Anda akan terpaksa meminum obat penghilang rasa sakit yang diresepkan selama beberapa hari atau beberapa minggu. Stres kronis yang timbul karena rasa sakit yang berulang atau menetap, di samping zat-zat kimia dalam obatobatan itu sendiri, dapat mempengaruhi bayi Anda yang sedang berkembang. Cara terbaik menghindari masalah punggung ini adalah tidak mengangkat barang-barang berat, terutama dengan posisi yang tidak benar. Lebih baik mintalah suami Anda atau orang lain untuk mengangkatkannya untuk Anda. Jika Anda mempunyai anak kecil yang harus digendong dan dan mereka sudah bisa naik ke ke atas kursi dan berdiri, bantulah mereka melakukannya dan baru dari kursi itu Anda menggendongnya. Cara ini akan membantu Anda untuk tidak terlalu sering membungkuk. Kapan pun Anda akan mengangkat sesuatu seperti keranjang pakaian atau belanjaan, cermatilah berat barang-barang tersebut. Jangan mencoba mengangkat sesuatu dengan tubuh dimiringkan. Juga punggung anda tetap tegak, tekuk lutut Anda untuk merendahkan badan sampai Anda dapat memegang objek dengan kuat, dan perlahan-lahan angkatlah. Jangan membungkuk dari pinggang untuk mengangkat sesuatu.


65

Mengurangi Stres dan Mengurangi Penderitaan Mengidam MENGURANGI STRES Merencanakan kelahiran bayi harus menjadi salah satu saat paling membahagiakan bagi kedua orangtua. Akan tetapi, juga cenderung menjadi saat tersibuk. Selain tuntutan jadual rutinitas, Anda harus pula meluangkan waktu mempersiapkan perlengkapan bayi, mengunjungi dokter Anda untuk pemeriksaan kesehatan secara teratur, dan menghadiri kursus persalinan. Tak ada salahnya menjadi sibuk dan melakukan banyak hal selama kehamilan. Apakah Anda mengandung bayi pertama atau kelima, Anda akan

66


perlu membuat penyesuaian-penyesuaian dalam cara hidup Anda. Untuk kebaikan atau sebaliknya, perubahan biasanya membuat Anda stres karena manusia adalah makhluk penuh kebiasaan. Akan tetapi, hal terakhir yang anda inginkan ketika Anda hamil adalah stres. Awal kehamilan Anda, sebelum bayi mulai menuntut Anda sebagai orangtua, adalah saat yang baik untuk belajar melepaskan ketegangan dan mencegahnya menumpuk. Dua latihan berikut ini menyediakan serangkaian langkah mudah untuk membantu Anda melepaskan ketegangan dan mengurangi stres. Oleh karena itu, kami sarankan Anda dan suami mempraktikkan langkah-langkah ini bersama-sama. Dengan demikian, Anda dan suami dapat berbagi saat-saat tenang dan damai, jauh dari masalahmasalah kehidupan sehari-hari. Jika Anda mendapat kesulitan mencari waktu tanpa gangguan, lepaskan kebel telepon atau kunci diri Anda di dalam kamar mandi. Jika sulit mendapatkan beberapa menit waktu bebas kini sebelum bayi Anda lahir, Anda benar-benar perlu mempelajari petunjuk-petunjuk ini.

LATIHAN A: PERNAFASAN UNTUK MELEPAS STRES INTRUKSI Langkah 1 Longgarkan pakaian yang ketat, lepaskan kacamata atau lensa kontak Anda, dan lakukan hal-hal lain (melepaskan sepatu, misalnya) yang perlu agar Anda dapat beristirahat dan relaks dengan tenang selama beberapa menit. Langkah 2 Ambil posisi yang nyaman. Cobalah untuk duduk, berbaring, atau berbaring miring. Dalam perkembangan kehamilan Anda, posisi nyaman ini akan berubah dari waktu waktu ke waktu. Dalam tahap kehamilan lanjut, Anda akan merasakan berbaring miring lebih nyaman daripada posisi lain.


67

Langkah 3 Kenali daerah-daerah ketegangan atau ketidaknyamanan. Perhatikan tubuh dan keadaan pikiran Anda. Ini akan membantu Anda mengenali sikap yang lebih baik atau keadaan relaksasi kelak. Langkah 4 Ambil nafas dalam lambat-lambat 3 atau 4 kali. Jadikan setiap tarikan nafas lebih panjang dari sebelumnya. Jangan berusaha menarik nafas sebanyak mungkin, tetapi biarkan nafas memenuhi perut Anda terlebih dahulu dan kemudian menjalar ke dada. Ini disebut “pernafasan perut”. Setelah tarikan nafas ketiga atau keempat, Anda akan merasakan tubuh Anda mulai tenang; relaksasi pun dimulai. Langkah 5 Ambil nafas dalam lambat-lambat 3 atau 4 kali; kali ini dengan menutup mata. Amati bahwa dengan memperhatikan hembusan nafas, tarikan nafas seolaholah terjadi dengan sendirinya. Hal ini menghasilkan irama pernapasan relaksasi yang sangat alami dan menyenangkan. Langkah 6 Kenalilah pelepasan dan aliran ketegangan dari tubuh dan pikiran Anda. Walaupun efek semacam ini jarang dapat diamati, penting untuk melatih keterampilan melepaskan ketegangan ini. Pernakah Anda perhatikan tangan Anda menjadi dingin dan lembap ketika Anda dalam keadaan stres berat? Ketika ketegangan itu mereda, Anda akan merasakan tangan Anda mulai menghangat. Tangan menghangat merupakan suatu tanda terlepasnya ketegangan bagi sebagian orang. Sirkulasi tangan cenderung mencerminkan keadaan emosi. Langkah 7 Dalam pikiran Anda, ulangilah perlahan-lahan. “Tenang dan damai, damai

68


dan hangat.” Lakukan ini selama kira-kira satu menit. Anda dapat menggunakan kata-kata lain yang berarti pelepasan ketegangan. Langkah 8 Bayangkan suatu pemandangan yang tenang atau pikiran yang indah, suatu kenangan tentang suatu tempat yang Anda sukai dan dapat menenangkan Anda atau suatu fantasi menarik. Berkonsentrasilah pada perasaan senang itu selama beberapa menit. Langkah 9 Lakukan kontak dengan bayi dalam rahim Anda dengan cara memvisualisasikannya. Yakinkan bayi Anda, bahwa Anda berusaha keras untuk menyediakan lingkungan perawatan yang aman. Pikirkanlah kehamilan Anda sebagai suatu pengalaman terbaik dan Anda akan mempunyai bayi sehat dan mengagumkan. Sebagian ibu senang membayangkan bayi mereka pada setiap tahap perkembangan. Karena itu, kami lampirkan ilustrasi yang dapat membantu Anda memvisualisasikan bayi Anda selama latihan-latihan ini dilakukan. Jika ada masalah-masalah emosional tak terpecahkan atau hal-hal yang perlu Anda ubah dalam hidup Anda, inilah saatnya untuk membicarakan dengan bayi Anda. Anda meyakinkan diri sendiri dan bayi Anda bahwa Anda melakukan yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi kesulitan tersebut. Tidaklah penting, bahwa Anda percaya bayi Anda memahami kecemasan atau pemikiran Anda. Hanya dengan menggunakan waktu ini untuk melatih kontak mental dengan bayi Anda, Anda telah membentuk ikatan psikologis positif. Setelah bayi Anda lahir, Anda akan lebih mudah berbicara dengannya yang akan membuat bayi Anda semakin responsif terhadap Anda. Langkah 10 Bersiaplah membuka mata Anda. Dengan melatih sembilan langkah pertama, Anda akan menjadi lebih terampil mengetahui saat Anda telah melepaskan ketegangan dan siap kembali pada aktivitas Anda. Sambil membuka mata


69

Anda, ulurkan lengan ke bawah dan hembuskan nafas dari mulut Anda dengan suara lega. Hal ini menyadarkan Anda untuk meneruskan aktivitas normal Anda.

LATIHAN B: PERJALANAN RAHIM INTRUKSI Langkah 1 Pilihlah waktu untuk menyendiri selama sedikitnya 30 menit. Langkah 2 Pergilah ke kamar mandi dan siapkan air hangat. Langkah 3 Bawalah sebuah radio, lebih baik yang dioperasikan dengan baterai. Jauhkan dari bathtub atau tempat-tempat yang dapat membuatnya terkena air, tetapi masih pada jarak yang dapat di dengar. Jangan menyentuh alat-alat listrik ketika ada bagian tubuh Anda yang masih menyentuh air. Langkah 4 Nyalakan radio di antara dua stasiun untuk menghasilkan bunyi statik. Kecilkan suara radio hingga dapat di dengar, tetapi tidak keras atau mengganggu. Bunyi statik ini menghasilkan suara yang oleh para psikolog disebut white noise, bunyi variable multifrekuensi yang menenangkan dalam selang tinggi. Langkah 5 Matikan lampu kamar mandi, atau redupkan jika bisa. Atau Anda dapat menggunakan lilin dengan meletakkannya di tempat yang aman. Lilin dapat memberikan efek relaksasi yang mengagumkan. Langkah 6 Bukalah pakaian Anda dan berendamlah dalam air hangat. Nyamankan diri Anda.

70


Langkah 7 Pejamkan mata mata Anda dan kosongkan pikiran. Cobalah bayangkan sensasi dan emosi tentang bayi Anda mengambang di dalam rahim. Jika terlintas pikiran menarik tentang kelahiran bayi Anda saat melakukan latihan ini (atau pada saat-saat lain), mungkin Anda ingin mencatatnya kemudian. Pikiran ini dapat membantu Anda membiasakan diri dengan bayi Anda selama masa yang kami sebut dengan “kelahiran dengan orientasi bayi”. Langkah 8 Tetaplah merendam dalam air hangat sampai Anda merasa santai dan segar. Walaupun kami berharap kesulitan dalam hidup Anda sedikit mungkin, kami menyadari bahwa beberapa masalah tidak bisa dihindari atau tidak bisa diramalkan. Pada saat-saat inilah teknik-teknik mengurangi stress dapat menjadi penyelamat. Seorang ibu peserta Pendidikan Pra lahir telah mencoba teknik “Pernafasan untuk Melepas Stres” sesaat setelah ia melahirkan. Dr. Van de Carr melaporkan yang terjadi : Seorang ibu muda yang baru pertama kali melahirkan telah menggunakan metode pelepas stres untuk membantu persalinan. Ketika bayinya berusia tiga atau empat bulan, ia meninggalkan sang bayi di ranjangnya dan pergi ke lantai dasar untuk mengganti lampu yang terbakar. Saat menuruni tangga, ia tergelincir jatuh dan pergelangan kakinya patah. Sambil terbaring dalam kegelapan dengan rasa sakit luar biasa, ia dapat mendengar bayinya menangis di lantai atas. Tiba-tiba ia teringat akan latihan-latihan melepaskan stres dan bagaimana ia menggunakannya untuk mengendalikan rasa sakit ketika melahirkan. Ia memperlambat pernafasan, memusatkan perhatian dan melepaskan ketegangan, seperti yang dilakukan beberapa kali sebelum ia melahirkan. Setelah merasa siap, ia menyandarkan diri pada tangga, merangkak melalui anak tangga satu demi satu, dan terus merangkak sampai ke kamarnya dan menenangkan bayinya, kemudian menelepon untuk meminta bantuan. Pada saat itu, ia menyadari bahwa sakit tidak lagi mengganggunya, dan dengan tenang ia menunggu pertolongan.


71

MENGIDAM Selain guratan-guratan yang timbul pada kulit perut dan perasaan yang mudah tersinggung, mengidam adalah efek samping kehamilan yang tidak disukai banyak wanita. Rasa mual dan muntah-muntah yang disebut mengidam dapat terjadi kapan saja dalam sehari selama trimester (tiga bulan) pertama kehamilan. Sebagian wanita yang beruntung tidak pernah mengalaminya, tetapi sebagian yang lain merasa sangat menderita setiap hari. (Akan membantu jika Anda menjaga rasa humor Anda mengenai gejala kehamilan ini.). Kami tidak menawarkan pengobatan untuk mengatasi mengidam, tetapi kami mempunyai beberapa saran untuk mengurangi rasa mual yang mungkin anda rasakan. Anda perlu menandai latihan-latihan tertentu yang paling membantu Anda. Kami telah mengembangkan metode ini berdasarkan petunjuk-petunjuk mengurangi stres di atas untuk membantu Anda. Untuk memusatkan pikiran Anda pada pembebasan masalah yang mungkin menambah rasa mual, Anda harus menempatkan diri Anda dalam keadaan tenang dan santai. Instruksi ini mungkin tampak sama dengan petunjuk mengurangi stres, tetapi fokus Anda di sini berbeda dengan latihanlatihan itu. Pilihlah waktu untuk melakukan latihan-latihan ini ketika perasaan Anda dalam keadaan sebaik mungkin. Bacalah langkah-langkah ini secara menyeluruh beberapa kali sampai Anda hafal. Mintalah seorang teman atau pasangan Anda untuk membacakannya perlahan-lahan agar Anda mempunyai waktu untuk melaksanakan pemikiran atau aktivitas yang menyertai setiap langkah. Jika sulit melibatkan orang lain, gunakanlah tape recorder. Ingat untuk mengatur jarak langkah-langkah sehingga Anda dapat melakukannya dengan kecepatan Anda.

72


LATIHAN UNTUK MENGURANGI PENDERITAAN MENGIDAM INSTRUKSI Langkah 1 Longgarkan pakaian yang ketat, buka kacamata atau lensa kontak Anda, dan lakukan hal-hal lain (misalnya, melepaskan sepatu) yang perlu agar Anda dapat beristirahat dan relaks dengan tenang selama beberapa menit. Jika Anda mempunyai termometer elektronik untuk ujung jari, Anda dapat memeriksa temperatur Anda. Temperatur ujung jari sekitar 270C dapat menjadi tanda adanya stres; 33,3 – 34,40C dianggap sebagai keadaan santai. Atau tempelkan ujung jari Anda di dahi. Jika ujung jari Anda terasa sedingin es, sejuk, atau hangat, temperatur tangan Anda kurang dari 30,20C. Periksa lagi setelah berlatih. Langkah 2 Ambil posisi yang nyaman. Cobalah untuk duduk, berbaring, atau berbaring miring. Dalam perkembangan kehamilan Anda, posisi nyaman ini akan berubah dari waktu ke waktu. Langkah 3 Kenalilah daerah-daerah ketegangan atau ketidaknyamanan. Perhatikan tubuh dan keadaan pikiran Anda. Jangan melawan ketidaknyamanan; cobalah menerima sensasi dan biarkan sensasi tersebut melewati Anda. Semakin keras Anda melawan sensasi, semakin tegang dan tidak nyaman perasaan Anda. Langkah 4 Ambil nafas dalam lambat-lambat 3 atau 4 kali. Jadikan setiap tarikan nafas lebih panjang dari sebelumnya. Jangan berusaha menarik nafas sebanyak mungkin, tetapi biarkan nafas memenuhi perut Anda terlebih dahulu dan kemudian menjalar ke dada. Ini disebut “pernafasan perut”. Setelah tarikan Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

73

nafas ketiga atau keempat, Anda merasakan tubuh Anda mulai tenang; relaksasi pun dimulai. Karena rasa tak nyaman dan mula-mula yang mungkin Anda rasakan adalah penting untuk menggunakan waktu sebanyak yang Anda perlukan untuk menemukan jalan membuat nafas Anda menjadi lambat dan melegakan. Mungkin membantu jika Anda membayangkan bahwa pada setiap hembusan nafas, Anda mengeluarkan sebagian ketidaknyaman yang anda rasakan. Anda tidakj perlu langsung melanjutkan ke langkah berikutnya saat ini. Berlatilah selama Anda suka (biasanya antara 3-10 menit) dan sebanyak yang Anda suka. Amati bahwa dengan mremperhatikan hembusan nafas, tarikan nafas seolah-olah terjadi dengan sendirinya. Hal ini menghasilkan irama pernafasan relaksasi yang sangat alami dan menyenangkan. Ketika nafas Anda tampaknya lebih banyak berasal dari perut. Anda akan merasakan bagian lain tubuh Anda mulai melepaskan ketegangan. Bahu Anda seakan-akan terasa lebih berat saat ketegangan terlepas dari sana. Seluruh tubuh anda mulai terasa berat dan hangat. Langkah 5 Kenalilah pelepasan ketegangan dari tubuh dari pikiran Anda. Walaupun efek semacam ini jarang dapat diamati, penting untuk melatih keterampilan melepaskan ketegangan ini. Ketika ketegangan itu mereda, Anda akan merasakan tangan Anda mulai menghangat. Tangan menghangat merupakan suatu tanda terlepasnya ketegangan bagi kebanyakan orang. Langkah 6 Kosongkan pikiran Anda untuk menerima pesan-pesan yang diberikan oleh tubuh Anda. Catat pemikiran atau gagasan yang kungkin kecil. Jangan mencoba memecahkan masalah, tunggu dan lihat apakah ada sesuatu yang muncul dalam pikiran Anda secara alami. Misalnya, Anda mungkin menyadari pakaian Anda terasa terlalu ketat, terutama jika Anda belum mulai mengenakan baju hamil. Atau Anda mungkin menyadari bahwa Anda harus

74


mulai mengubah kebiasaan makan Anda karena hamil. Pesan lain yang mungkin Anda dapatkan dari tubuh Anda adalah untuk memperbanyak istirahat. Tubuh Anda sedang mengalami banyak perubahan dalam bulanbulan pertama kehamilan, dan walaupun perubahan-perubahan itu tidak tampak dari luar, mengidam mungkin merupakan pesan untuk menyesuaikan jadwal Anda dan terimalah dengan lapang dada jika memungkinkan. Langkah 7 Yakinkan diri Anda dan bayi Anda, bahwa Anda akan melakukan yang terbaik untuk mencadangkan energi Anda dan menikmati kegiatan-kegiatan yang masih dapat Anda lakukan. Penting untuk Anda ingat, bahwa pengalaman dan perasaan menyenangkan akan muncul selama kehamilan dan bahwa akan ada waktu ketika Anda merasa lebih baik. Langkah 8 Bayangkan suatu pemandangan yang menyejukkan atau pikiran yang indah, suatu kenangan tentang suatu tempat yang Anda sukai dan dapat menenangkan Anda, atau suatu fantasi menarik, atau bagaimana perasaan Anda sesaat lagi setelah masa mengidam berlalu. Berkonsentrasilah pada perasaan senang itu selama beberapa menit. Buatlah bayangan tersebut senyata mungkin bagi Anda saat ini. Langkah 9 Bersiaplah membuka mata Anda. Dengan melatih sembilan langkah pertama, Anda akan menjadi lebih terampil mengetahui saat anda telah melepaskan ketegangan dan Anda merasa lebih baik. Sambil membuka mata Anda, ulurkan lengan ke bawah dan hembuskan nafas dari mulut Anda dengan suara lega. Anda sekarang siap kembali meneruskan aktivitas Anda. Periksa lagi temperatur ujung jari Anda jika Anda menggunakan termometer. Temperatur yang baik adalah 33,3 – 34,40C yang berarti sangat santai bagi kebanyakan orang atau jika menggunakan ujung jari di dahi, Anda merasakan hangat atau panas. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

75

Olahraga Untuk Ibu Hamil Ibu hamil perlu berolahraga. Berbagai penelitian menunjukkan, bahwa olahraga pada masa kehamilan sangat bermanfaat. Di antaranya, memudahkan pada saat persalinan, mempercepat pemulihan kondisi tubuh pasca persalinan, meningkatkan kemampuan untuk mengatasi kondisi tidak nyaman pada saat hamil dan bersalin, serta memberi perasaan positif terhadap kondisi tubuh. Seorang ibu yang biasa berolahraga mungkin tidak terlalu sulit untuk mempertahankan kebiasaannya pada waktu hamil. Berbeda halnya dengan mereka yang tidak biasa berolahraga, mereka cenderung tidak melakukannya. Namun, mengingat manfaat olahraga bagi proses persalinan, ada baiknya rasa malas tersebut ditepis. Dewasa ini, memperoleh bantuan untuk merencakan aktivitas fisik bagi ibu hamil lebih mudah. Sudah ada guru senam hamil berijazah yang dapat

76


memberi bimbingan. Namun, ada beberapa gerakan yang sebenarnya dapat dilakukan sendiri di rumah. Senam hamil sendiri dapat membantu untuk menguasai teknik pernafasan agar si ibu siap menghadapi persalinan, memperkuat dan mempertahankan elastisitas dinding perut dan otot-otot panggul, melatih sikap tubuh yang baik selama hamil, sehingga mengurangi keluhan yang timbul akibat perubahan bentuk tubuh, serta melatih relaksasi sempurna dengan latihan kontraksi dan relaksasi. Walaupun baik dan bermanfaat, namun Anda tetap perlu berhati-hati. Berikut beberapa hal yang perlu Anda hindari dalam berolahraga ketika hamil. 1. Jangan berdiri terlalu lama pada posisi yang sama, karena hal tersebut dapat menurunkan aliran darah. 2. Berhati-hati agar suhu tubuh Anda tidak menjadi terlalu tinggi. Untuk itu, gunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang nyaman sehingga tubuh bisa “bernafas”. 3. Jangan lupa untuk meminum air atau cairan yang bebas kafein lainnya, terutama selama dan setelah berolahraga. 4. Jangan melakukan olahraga hingga tubuh merasa terlalu lelah. 5. “Dengarkan” tubuh Anda dan berhentilah ketika Anda mulai merasa lelah. Pastikan bahwa minimal lima menit sebelum dan sesudah olahraga Anda melakukan pemanasan dan pendinginan. Hal ini akan membantu melindungi persendian Anda, yaitu bagian tubuh yang menjadi lebih rentan cedera selama masa kehamilan. Jangan lupa, konsultasikanlah semua latihan yang hendak Anda lakukan dengan dokter Anda, sehingga ia bisa memberi masukan-masukan yang dapat menghindarkan Anda dari hal-hal yang tidak diinginkan.

SENAM PERNAFASAN Senam pernafasan caranya sebagai berikut. Terlentang dengan lutut dibengkokkan, serta kaki rata pada lantai atau ranjang, satu atau dua bantal di bawah kepala. Senam pernafasan ini dapat juga dilakukan pada kursi atau dalam bak mandi. 1. Dengan mulut tertutup, tarik dan tiupkan nafas dengan lembut, juga cukup santai, serta biarkan dinding perut naik dengan tarikan nafas dan turun dengan pengeluaran nafas. 2. Dengan mulut tertutuip, bernafaslah perlahan-lahan untuk menggeser iga-iga ke samping, membuka bentuk seperti huruf V terbalik di depan yang dibentuk oleh iga. Juga biarkan pernafasan ke luar dengan lembut. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

77

3.

Dengan mulut sedikit terbuka, bernafas lebih cepat, serta mengangkat tulang dada atau sternum serta biarkan ia turun lagi. Tujuan senam pernafasan ini adalah untuk melatih pernafasan yang efektif pada saat persalinan.

SENAM KAKI Senam kaki caranya sebagai berikut. Duduk di kursi dengan kaki telanjang di atas bangku sewaktu berbaring. a. Bengkokkan dan regangkan pergelangan kaki. b. Bengkokan dan reganggangkan jari-jari kaki. c. Putar kaki membentuk lingkaran dalam kedua arah. Tujuan senam kaki untuk menghilanglkan nyeri pada tungkai dan melancarkan peredaran darah.

SENAM RELAKSASI Senam relaksasi caranya sebagai berikut. Berbaring miring di lantai, bantal di bawah kepala, bukan pada bahu. Mata dan mulut ditutup dengan hati-hati, punggung dan leher dibungkukkan ke depan, lengan yang terletak di bagian bawah di letakkan di belakang punggung ditekuk pada siku dan pergelangan tangan, lengan yang terletak di sisi atas juga ditekuk di depan badan, tungkai yang terletak di sisi atas ditekuk pada sendi panggul, lutut dan pergelangan kaki ditempatkan di depan tungkai, dan yang terletak di sisi bawah ditekuk dengan cara yang sama. 1. Kontraksi dan istirahatkan tiap kelompok otot secara bergantian sebagai berikut. a. Tungkai kiri • Tekan jari-jari ke bawah-istirahatkan. Tekuk ke bawah pergelangan kaki-istirahatkan. • Tekuk ke atas pergelangan kaki-istirahatkan. • Luruskan lutut sedikit-istirahatkan. • Bengkokkan lutut sedikit-istirahatkan. • Kencangkan otot-otot panggul yang Anda duduki-istirahatkan. b. Tungkai kanan Lakukan seperti tungkai kiri-tungkai kiri. c. Lengan kiri

78


2. 3.

• Renggangkan jar-jari-istirahatkan. • Bengkokkan sikut sedikit-istirahat. • Luruskan siku sedikit-istirahatkan. • Kencangkan otot-otot bahu yang Anda tindih-istirahatkan. d. Lengan kanan Lakukan persis sama seperti lengan lurus. e. Wajah Kendurkan semua otot-otot wajah dan leher. Bila seluruh terasa santai, mulai bernafas secara sadar, alamiah, dan tenang. Sewakti Anda bernafas, katakan pada diri Anda “tarik nafas-keluarkan nafas “ dengan membuat tiap kata pada akhir gerakan pernafasan yang sesuai irama bernafas.

Tujuan senam relaksasi ini untuk : a. melancarkan peredaran darah; b. mengilangkan ketegangan mental dan pikiran; c. memudahkan proses persalinan karena membuat serabut otot rahim bekerja bebas untuk membuka leher rahim tanpa nyeri dan berkontraksi baik. Posisi Relaksasi Pengganti 1. Berbaring telentang dengan satu bantal di bawah kepala, dua bantal di bawah lutut, satu bantal penyokong kaki, lengan ditekuk pada siku dan beristirahat di atas bantal. Bantal kepala akan mencegah kepala bergulir ke samping. 2. Pada kursi berlengan dengan kaki dio atas lantai atau di atas bangku kaki, satu bantal di bawah kepala, paha disokong seluruhnya, lengan bawah disokong sepanjang lengan kursi.

BERJONGKOK Berdiri dengan kaki menapak lantai yang sejajar serta terpisah 45 cm serta bergantung dengan sokongan yang kuat (misal bak cuci). Berjongkok kembali di atas tumit, mulai dengan merotasikan lutut ke arah luar. Mula-mula mungkin sukar untuk pertama melakukannya, tapi jika sering akan terbiasa. Pekerjaan seperti membersihkan sepatu, mengupas kentang, merapihkan ranjang dapat dilakukan dengan berjongkok. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

79

MENGEPEL LANTAI DENGAN TANGAN SAMBIL MERANGKAK Merangkak, bergerak sekeliling ruangan membersihkan debu atau mengepel lantai. Semua organ perut melekat ke tulang punggung melalui selaput yang kuat. Dalam posisi ini, organ-organ ini tergantung pada tulang punggung, seperti baju pada tali jemuran. Posisi merangkak ini menghilangkan tekanan pembuluh darah besar dan saraf. Bergerak ke sekeliling dalam posisi ini akan melemaskan dan melonggarkan sendi-sendi tulang punggung dan panggul serta memperkuat otot-otot dinding perut yang diinginkan pada kehamilan maupun dalam persalinan.

Kontraksi dan Relaksasi Otot-Otot Dasar Panggul Berbaring telentang dengan lutut dan kaki rata pada lantai adalah sebagai berikut. 1. Tekan kedua otot-otot bokong bersama-sama serta tarik lubang dubur masuk. Hitung enam perlahan-lahan dan relaksasi perlahan-lahan. Lakukan hal ini sampai kerjanya kuat dan sempurna. 2. Sementara melakukan poin 1, tarik ke atas seperti mencegah pengosongan kandung kemih dan hitung enam lagi perlahan-lahan, kemudian relaksasi perlahan-lahan atas kedua konstraksi. 3. Kencangkan hanya otot-otot sekeliling kandung kemih dan liang senggama, seperti mencegah kerja kandung kemih, hitung enam perlahan-lahan lagi dan relaksasi perlahan-lahan. Senam kontraksi dan relaksasi otot-otot dasar panggul meningkatkan elastisitas dan relaksasi otot selama persalinan, sehingga ia harus melakukan tiap hari.

MEMIRINGKAN PANGGUL Memiringkan panggul dapat dilakukan dalam banyak posisi. Ada tiga posisi yang sederhana dan bermanfaat selama kehamilan. 1. Berbaring telentang dengan lutut ditekuk dan kaki rata pada ranjang atau lantai, kepala disokong di atas satu atau dua bantal. a. Kencangkan otot-otot bokong dan secara bersamaan tarik masuk dinding perut bagian bawah. Tekankan punggung kuat-kuat ke lantai.

80


b. 2.

Relaksasikan kedua kelompok otot dengan hati-hati dan kontraksikan otot-otot pinggang bawah untuk membuat saluran di bawahnya. Merangkak dengan tepat di bawah bahu dan lutut tepat di bawah panggul. Jaga semuanya tegak lurus.

Catatan Tambahan Perlu diingat, bahwa senam ini tidak boleh dilakukan sampai tulang punggung mencekung. Memiringkan panggul yang bermanfaat untuk memperbaiki sikap serta memperkuat otot-otot dinding perut. Juga bermanfaat dalam kehamilan, karena sikap yang buruk berhubungan erat dengan nyeri pinggang yang dapat dicegah dan sering mencemaskan ibu yang hamil.

KOREKSI SIKAP Jika diinginkan pemiringan panggul dalam posisi lain, cobalah sewaktu berdiri. Berdiri mantap dengan kaki hampir sejajar serta semua jari kaki ditekan pada lantai bersama berat badan di atas lengkungan kaki. Miringkan panggul ke arah atas, kembangkan dada dengan pernafasan yang merenggangkan iga dan lihat, bahwa payudara dibawa ke depan di atas dinding perut. Kemudian, angkat kepala ke arah langit-langit seolaholah ia digantung dari atas.

SENAM ROTASI PANGGUL Senam rotasi panggul caranya sebagai berikut. Berbaring telentang. Gulirkan lutut yang ditekuk di atas tungkai yang lurus dalam usaha menyentuh lantai dengannya sewaktu kembali, istirahatkan tungkai yang ditekuk perlahan-lahan, sehingga lutut menyentuh lantai pada sisi yang sama. Selama melakukan senam ini, otot-otot pada sisi dalam paha dan otot-otot dasar punggung harus relaksasi sempurna. Tujuan dari rotasi panggul adalah untuk melatih otototot dinding perut samping.

SENAM PENGENDALIAN OTOT Senam pengendalian otot caranya sebagai berikut. Berbaringlah di atas lantai atau ranjang. Kontraksikan semua otot pada satu lengan atau satu tungkai, kemudian istirahat penuh. Sementara tubuh istirahat maka otot-otot benarbenar kendor. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

81

Lanjutan dengan mengkontraksikan otot kedua lengan sementara kedua tungkai istirahat, kemudian kendorkan sempurna. Ganti dengan mengkontraksikan tungkai. Kontraksikan semua otot pada satu sisi tubuh dan pertahankan sisi lainnya santai.

BERBARING TELENTANG DENGAN LUTUT DITEKUK DAN KAKI RATA 1.

2.

82

Tarik otot-otot dinding perut ke dalam dan biarkan kedua lutut yang rapat jatuh ke arah sisi ranjang, gunakan tangan untuk membantu duduk, turunkan tungkai bawah ke tepi ranjang dan berdiri. Gunakan tindakan ini setiap kali berubah dari posisi berbaring ke posisi berdiri, sehingga menghindari regangan pada otot-otot dinding perut. Istirahatkan masing-masing lutut perlahan-lahan sampai kedua lutut menyentuh lantai pada sisinya masing-masing. Otot-otot pada sisi dalam kedua paha dan otot-otot dasar panggul harus relaksasi sempurna. Sekarang, tambahkan kontraksi dinding perut yang kuat tanpa mengencangkan otot-otot lain manapun. Tujuan dari senam ini adalah untuk melatih otot-otot seluruh tubuh agar tidak tegang.


Merawat si “Buah Hati” Sehari-hari Kehadiran si “buah hati” tentu memberikan kegembiraan pada seluruh keluarga. Ia adalah anugerah terbaik dari-Nya yang patut disyukuri, dirawat dan dibesarkan dengan penuh perhatian, kesabaran, dan cinta kasih. Perawatan harian bayi usia 0 – 12 bulan adalah sebagai berikut.

MEMANDIKAN BAYI DENGAN AMAN Bayi perlu dimandikan setiap hari agar kebersihan kulit dan tubuhnya terjaga, dan ia terhindar dari infeksi bakteri dan jamur yang menyebabkan gangguan kulit dan iritasi.


83

1.

Pastikan perlengkapan mandi, sabun, waslap, shampo dan perlengkapan setelah mandi (handuk, pakaian atau minyak telon, bedak, dan lain-lain) siap di tempatnya agar bayi tidak dibiarkan tanpa pakaian terlalu lama.

2.

Isi bak mandi dengan air hangat setinggi 5-8 cm. Periksa kehangatan suhu air dengan siku Anda. Idealnya, suhu air sekitar 290C.

3.

Letakkan bayi di atas meja yang dialasi perlak. Bila bayi sudah cukup besar untuk mandi dalam bak, letakkan alas antiselip di dasar bak.

4.

Bersihkan dengan perlahan sekujur tubuh bayi dengan air dan sabun bayi menggunakan waslap.

5.

Usahakan suhu ruangan tempat mandi tidak dingin dan tidak berangin.

6.

Jangan pernah meninggalkan bayi sendirian dalam bak tempat mandi.

7.

Bila perlu, sediakan topi keramas dan mainan untuk teman mandinya agar ia menikmati saat mandinya dengan senang.

8.

Setelah mandi, usap tubuh dan rambut bayi dengan handuk lembut hingga benar-benar kering.

9.

Hangatkan tubuh bayi dengan minyak telon pada dada, perut, dan punggung sebelum menggunakan bedak, agar minyak telon meresap sempurna.

10. Kenakan pada bayi pakaian berbahan nyaman dan sesuai kondisi cuaca.

MEMBERI SUSU PADA BAYI Air susu ibu (ASI) adalah makanan “istimewa dan terbaik” untuk bayi. Berikan ASI eksklusif (hanya memberi Asi saja, tanpa makanan pendamping), hingga bayi minimal berusia 4 bulan. Anda disarankan untuk memberikan ASI pada bayi sampai ia berusia 2 tahun. Frekuensi pemberian ASI dalam satu hari tak perlu dibatasi dengan jadual tertentu. Anda bisa menyusui bayi kapan saja setiap bayi kali bayi meminta. Sebab, ASI sangat besar manfaatnya bagi bayi. Semua zat gizi yang dibutuhkan bayi terkandung dalam ASI dengan proporsi yang seimbang, serta mudah dicerna dan diserap oleh tubuh bayi. Mengingat pentingnya ASI untuk tumbuh kembang si kecil, upayakan Asi yang diberikan pada bayi terjaga kualitas dan kuantitasnya.

84


AGAR BAYI BERSENDAWA Angin yang terhisap saat bayi menyusu membuat perutnya kembung dan cepat kenyang. Untuk mengatasinya, buatlah bayi bersendawa. Bagaimana caranya? Gendong bayi di bahu Anda. Tepuk punggungnya pelan-pelan. Atau tengkurapkan bayi di pangkuan Anda dan gosok punggungnya dengan lembut sampai ia bersendawa.

MENIDURKAN BAYI Kebutuhan waktu tidur setiap bayi berbeda. Berapa pun waktu yang diperlukan bayi untuk tidur tak perlu Anda risaukan. Pastikan saja merasa nyaman, agar tidurnya nyenyak. 1.

Ganti dulu popoknya bila basah.

2.

Kamar bayi dalam keadaan hangat. Selimuti bayi agar hangat dengan tebal selimut sesuai kondisi cuaca.

3.

Sampai usia 3 bulan, dia lebih mudah tidur bila mengisap sesuatu. Beri dia dot.

4.

Setelah usia bayi 6 bulan, terapkan suatu kebiasaan sebelum tidur. Misalnya menyeka tubuhnya, mengenakan baju tidur, membacakan cerita, atau menggendong sambil meninabobokannya dengan usapan lembut dan nyanyian.

5.

Bila cuaca kurang baik, hangatkan tubuh bayi dengan pijatan minyak telon supaya ia cepat tidur dan tidak rewel.

MEMBERSIHKAN TUBUH BAYI Kulit bayi yang sangat lembut dan sensitif perlu dibersihkan secara teratur dan benar, agar tidak rentan terserang infeksi bakteri dan jamur yang bisa menimbulkan iritasi dan gangguan kulit. Ikuti petunjuk untuk menjaga tubuh bayi selalu bersih dan segar berikut ini.


85

MENCUCI RAMBUT DAN KEPALA Kita sering melakukan sejumlah hal yang sudah kita anggap sebagai tradisi, termasuk dalam perawatan bayi. Padahal, belum tentu semua itu memang merupakan fakta. Ada yang sekedar mitos. Inilah sebagian mitos seputar rambut bayi yang sering kita dengar. •

Mitos. Mengoleskan lidah buaya pada kulit kepala akan menyuburkan rambut.

•

Fakta. Lidah buaya memang sudah dikenal dan dipercaya mengandung bahan menyubur dan penghitam rambut alami. Daunnya yang bergetah bisa dioleskan secara langsung pada kulit kepala. Dengan alasan kepraktisan, pemberian produk yang mengandung lidah buaya seperti hair lotion juga dapat dilakukan.

•

Mitos. Cukurlah rambut bayi agar tumbuh lebat dan tidak mudah rontok.

•

Fakta. Hal ini hanya tradisi saja. Dari segi medis, tidak ada hubungan antara mencukur rambut dengan rambut tebal. Kesuburan rambut bayi sangat tergantung pada faktor keturunan. Selain keturunan, faktor gizi, lingkungan, dan hormonal juga turut menentukan kesuburan rambut. Namun, tak menutup kemungkinan bayi berambut tipis bisa memiliki rambut tebal dan berkilau saat mereka dewasa jika dari sejak kecil rambutnya sudah rajin dirawat.

•

Mitos. Rambut bayi yang tipis bisa diperbaiki dengan memakai hair lotion.

•

Fakta. Pada dasarnya, kulit bayi berlum berfungsi secara sempurna. Kulitnya lebih tipis dan jaringan ikat antar selnya masih longgar. Jika rambut bayi masih tipis atau tiba-tiba rontok, Anda jangan panik dulu. Karena seperti gigi, bayi juga mempunyai “rambut pertama” yang akan lepas dan berganti dengan rambut permanen. Rambut permanen ini akan tumbuh pada usia 3-4 bulan. Meski demikian, si kecil tetap perlu diberi hair lotion karena rambutnya masih dalam fase pertumbuhan.

•

Mitos. Sering keramas bisa membuat rambut cepat tumbuh.

•

Fakta. Ibarat tanaman yang makin subur jika sering disirami dan diberi pupuk, rambut bayi juga harus dirawat dengan shampo secara teratur

86


agar tumbuh sehat dan terbebas dari segala masalah rambut dan kulit kepala, seperti sisik kepala (cradle cap) dan seboroik. Selan shampo, gunakan hair lotion untuk memberi kelembapan alami pada rambut dan kulit kepala bayi agar rambutnya tumbuh lebih tebal, hitam, dan bercahaya serta lebih lembut, sehingga mudah disisir dan tidak kusut. 1.

Basahi rambutnya dengan air hangat. Pijat lembut kepalanya dari arah depan ke belakang dengan shampo bayi. Bilas rambutnya berkali-kali sampai tak ada lagi sisa shampo.

2.

Keringkan rambutnya memakai handuk, dengan cara menepukmenepuk lembut sampai kering. Sisir dengan sisir khusus bayi.

3.

Untuk mengatasi kerak kepala : Oleskan baby oil ke kulit kepala bayi secara merata, biarkan selama 15-20 menit untuk melunakkan kerak, lalu cuci bersih rambutnya dengan shampo bayi.

MEMBERSIHKAN MATA Bersihkan mata bayi dengan kapas gulung yang sudah dicelup dalam cairan hangat, misalnya NaCl 0,9% atau boorwater, dari arah ujung dalam ke luar. Ganti kapas untuk setiap usapan, dan saat berpindah ke mata yang lain.

MEMBERSIHKAN TELINGA Normalnya, di dalam liang telinga memang terdapat sedikit cairan berwarna kekuningan yang akan menjaga kelembapan rongga telinga. Cairan ini disebut serumen. Bila produksi serumen berlebih, atau ada yang mengganggu alirannya, maka serumen dapat memadat dan mengeras, sehingga sulit dikeluarkan. Bila jumlahnya makin banyak, menimbulkan sumbatan liang telinga. Kondisi ini disebut impaksi serumen (serumen prop). Impaksi serumen ini dapat menyebabkan telinga gatal, berdenging, pendengaran berkurang, batuk-batuk, atau bahkan rasa nyeri akibat terangsangnya serabut saraf dalam liang telinga.


87

Terakumulasinya serumen yang cukup lama dapat mempermudah pertumbuhan bakteri atau jamur, sehingga menimbulkan infeksi serumen tidak perlu dioperasi. Dokter biasanya akan memberikan cairan yang dapat membantu melunakkan serumen tersebut, misalnya minyak zaitun, gliserin, propilen-glikol, H202, dan lain-lainnya. Setelah melunak, serumen dapat dikeluarkan dengan alat (seperti alat kuret), khusus untuk telinga. Tindakan ini relatif sederhana dan Anda tidak perlu khawatir tentang hal ini. Atau basahi cotton bud dengan baby oil, usapkan pada daun telinga bagian depan dan belakang. Keringkan dengan lembut. Jangan masukkan cotton bud ke dalam liang telinga.

MERAWAT TALI PUSAT 1.

Lepaskan perbannya. Bersihkan sekelilingg pangkal tali pusar dengan cotton bud yang telah dicelupkan dalam larutan alkohol 70%.

2.

Lilitkan kain kasa steril yang telah dicelupkan dalam larutan alkohol 70% dengan cara digulung. Lekatan kain kasa steril tersebut dengan plester.

3.

Lakukan perawatan ini dua kali sehari. Tali pusar ini akan lepas saat bayi usia 1-4 minggu, meski untuk setiap bayi tidak sama.

MEMBERSIHKAN GIGI DAN GUSI Bila gigi bayi telah keluar, bersihkan setiap hari dengan usapan saputangan basah. Lalu, basuh daerah sekitar mulut dengan usapan kain basah.

MENGGUNTING KUKU Gunting kukunya dengan gunting kuku khusus bayi. Bersihkan kotoran di balik kukunya dengan kapas basah. Supaya mudah, lakukan sehabis dia mandi karena kukunya lebih lunak, atau saat ia tidur.

88


MEMBERSIHKAN ALAT KELAMIN 1.

Bersihkan kotoran yang mengenai tubuh bayi dengan kapas basah, dari arah depan ke belakang.

2.

Bila bayi Anda pria : Bersihkan buah zakar, penis, dan daerah sekitar alat kelamin, dengan kapas ke arah anus. Bersihkan kulup penis bayi dengan cara menariknya perlahan-lahan ke arah pangkal penis, lalu bersihkan dengan kapas basah. Lakukan ke satu arah saja.

3.

Bila bayi Anda wanita : Bersihkan daerah lipatan di sekitar alat kelamin, dan pangkal paha, dengan kapas basah. Caranya: lebarkan salah satu kaki bayi ke samping secara bergantian, lalu bersihkan ke arah anus. Bersihkan anus dan sekitar bokong bayi, dengan mengangkat kedua kakinya, lalu usap memakai kapas basah dari arah depan ke belakang (arah vagina ke anus).

4.

Setelah dibersihkan, usap daerah sekitar kelamin bayi dengan kain lembut hingga benar-benar kering. Biarkan tanpa popok sejenak, oleskan baby cream, baru pakaian popok kembali. Bedak tabur tidak dianjurkan dipakai untuk kelamin anak wanita, karena bisa menimbulkan iritasi.

MEMBERSIHKAN HIDUNG Bersihkan dengan cotton bud yang dicelup air hangat. Putar lembut dalam lubang hidung, tapi jangan dorong terlalu masuk ke dalam hidung bayi.

BILA BAYI ANDA SAKIT Bayi biasanya menangis bila merasa tidak nyaman. Tangisannya bisa berarti ia sakit, lapar, popoknya basah, dan sebagainya. Segera cari tahu peneyebab bayi menangis, terutama bila tangisannya tidak biasa, lebih keras, dan lebih lama. Karena, kemungkinan besar bayi Anda sedang tidak enak badan.


89

MEDITIPS MENGATASI GANGGUAN RINGAN DAN SERING TERJADI PADA BAYI Influenza Dr. Susan E. Coffin dari Philadelphia Children’s Hospital, Amerika Serikat, mengingatkan kita untuk tidak menganggap sepele influenza yang di derita bayi atau balita. Dari risetnya terhadap 745 anak yang dirawat di rumah sakit tempatnya bekerja, Dr. Coffin menemukan bahwa anak-anak yang terpaksa diopname tersebut, memiliki riwayat kesehatan berkali-kali terserang flu yang tidak ditangani secara baik. Datanya, 7 dari 10.000 bayi dan balita harus dirawat di rumah sakit setiap tahun akibat flu. Menurut Dr. Coffin, mereka yang kerap diopname akibat flu adalah bayi berusia kurang dari 6 bulan, dan anak di bawah 2 tahun. Hal ini karena sistem kekebalan tubuh mereka memang belum cukup kuat menangkal kuman penyebab penyakit “ringan” sekali pun, seperti flu. 1. Jaga suhu kamar bayi agar selalu hangat. 2. Beri ASI pada bayi sesering mungkin. 3. Hangatkan tubuh bayi dengan minyak telon.

Virus Influenza

Virus Influenza dengan bagian-bagiannya

Pneumokokus Invasive (IPD) Menurut WHO (World Health Organization), di seluruh dunia diperkirakan penyakit IPD (Invasive Pneumococcal Disease) yang disebabkan oleh bakteri Pneumokokus menyebabkan satu juta kematian pada bayi dan balita. Penyakit Pneumokokus Invasive (IPD) dapat menyebabkan bayi dan anak kehilangan pendengaran, mengalami kerusakan otak, serta kelumpuhan

90


dan keterbelakangan mental. Penyakit infeksi Pneumokokus tidak mudah didiagnosis, karena pada awal gejala-gejalanya mirip dengan flu biasa. Mereka yang terancam oleh penyakit ini antara lain : anak-anak yang bersekolah di kelompok bermain atau taman kanak-kanak dan tempat penitipan anak, anak-anak dibawah usia 5 tahun, mereka yang tinggal di lingkungan perokok, anak dengan sistem kekebalan yang lemah, penderita penyakit kronik seperti diabetes, jantung, paru-paru, ginjal, dan penyakit darah. Vaksinasi adalah perlindungan terbaik bagi anak Anda. Tanyakan pada dokter Anda penyakit-penyakit infeksi yang dapat dicegah dengan vaksinasi.

Kolik 1. Usahakan bayi selalu bersendawa setelah ia minum susu. 2. Tidurkan bayi dengan posisi tengkurap. 3. Hangatkan tubuh bayi, terutama bagian perut dengan minyak telon. Diare 1. Beri banyak air putih atau sari buah pada bayi. 2. Periksa temperatur tubuhnya secara teratur. 3. Kompres kepala bayi dengan waslap yang telah dicelup dalam air dingin. Solusi Untuk Masalah Diare Sewaktu-waktu diare dapat menyerang siapun dalam keluarga. Agar tidak timbul masalah yang lebih serius dengan diare, ikuti tanya jawab singkat di bawah ini. 1. Apakah sebenarnya yang dimaksud dengan diare? Diare merupakan suatu keadaan di mana buang air besar cair atau setengah cair yang terjadi lebih dari tiga kali sehari. 2.

Mengapa seseorang bisa menderita diare? Banyak hal yang dapat menyebabkan diare. Pertama, diare dapat disebabkan masuknya bakteri atau virus ke dalam sistem pencernaan,


91

baik melalui makanan atau minuman. Bakteri atau virus akan melepaskan toksin atau racun yang mengganggu penyerapan air dalam usus. Selain itu, diare dapat juga disebabkan intoleransi atau alergi terhadap makanan serta stres. Kesemuanya ini disebut sebagai diare tidak spesifik (diare non-spesifik). 3.

Apakah diare ada hubungannya dengan kebersihan? Benar. Diare memang sangat erat hubungannya dengan kebersihan. Kurang terjaganya kebersihan, dapat menyebabkan makanan atau minuman akan terkontaminasi oleh bakteri atau virus penyebab diare. Oleh sebab itu, tidak mengherankan bila pada saat musim hujan atau terjadi banjir, seringkali timbul kasus diare.

4.

Lalu apa yang dapat dilakukan untukmencegah terjadinya diare? Tentunya yang utama adalah menjaga kebersihan. Hal-hal yang dapat dilakukan, misalnya mencuci tangan dengan benar sebelum makan, mencuci bersih sayuran dan buah-buahan sebelum dikonsumsi atau diolah, minum air yang sudah dimasak sampai mendidih serta membuang sampah pada tempatnya.

5.

Tapi bila terkena diare, apa yang dapat kita lakukan? Hal yang utama adalah sesegera mungkin mengganti cairan yang hilang dengan minum oralit atau larutan gula garam sebanyak mungkin. Kehilangan cairan tubuh akibat diare (dehidrasi) dapat berakibat fatal bahkan dapat menyebabkan kematian. Selain itu, minum obat anti diare yang mengandung Attapulgit. Bila dalam waktu tiga hari diare tidak sembuh, segera pergi ke dokter.

6.

Apa itu Attapulgit? Attapulgit merupakan zat aktif yang dapat membantu untuk mengatasi diare non-spesifik yang bekerja segera adsorben. Artinya, Attapulgit akan

92


bekerja menyerap bakteri dan virus serta toksin atau racun yang dilepaskannya. Setelah itu, akan membantu membuangnya melalui tinja (feses) sehingga diare dapat diatasi. Dibanding dengan kaolin, Attapulgit lebih efektif untuk mengatasi diare. Selain itu, Attapulgit tidak me-

Obat Diare

nyebabkan efek samping yang sering terjadi pada pemberian obat anti diare golongan piperidine yang dapat menyebabkan sembelit (konstipasi).

Ruam Kulit a. Ganti popok bayi sesering mungkin. Bersihkan daerah sekitar popok sampai benar-benar kering. b. Oleskan salep kulit atau krim untuk kurangi rasa gatal. Atau, kompres dengan botol air hangat. c. Hindari memakaikan bahan pakaian dari wol atau nilon. “Waspadai gangguan sekecil apa pun pada bayi. Bila gangguan terus berlanjut, segera bawa ke dokter”.

Berkelit dari Sembelit Jangan mudah memberikan pencahar pada si kecil tanpa mengetahui penyebab sembelitnya. Pernahkah si kecil subit BAB (Buang Air Besar)? Sembelit atau konstipasi ini bisa diatasi dan dicegah. Gejala dan Penyebab Jika si kecil mengalami minimal 1 dari 3 gejala berikut, berarti ia terkena sembelit. 1.

Frekuensi buang air besarnya berkurang. Misalnya, kurang dari 3 kali seminggu.

2.

Mimik wajah memerah dan menegang. Karena berusaha sekuat tenaga mengeluarkan kotorannya, serta kadang-kadang diiringi tangisan.


93

3.

Kotoran keras, kering, ukurannya sangat besar sehingga sulit keluar. Kotoran yang tidak dikeluarkan bisa menumpuk dan menyumbat usus bagian bawah (terasa ada benjolan di daerah perut kiri bagian bawah). Bila berlangsung lama, kotoran bisa membusuk, dan menimbulkan gas, sehingga anak jadi kembung. Ada beberapa kondisi penyebab sembelit, misalnya :

Pada bayi Sembelit lebih sering dialami bayi yang mendapat susu formula. Susu sapi memiliki kadar kasein yang lebih tinggi daripada air susu ibu (ASI), padahal protein jenis ini paling sulit dicerna usus bayi. Selain itu, sembelit juga bisa dialami saat masa peralihan dari makanan bayi ke makanan keluarga. Pada anak yang lebih besar Sembelit terjadi gara-gara makanan yang kurang serat dan kurang cairan. Juga karena dia kurang gerak badan (misalnya, baru sembuh dari sakit) atau sering menahan buang air besar (misalnya,, karena terlalu asyik bermain). Diatasi dan dicegah Bila sudah terjadi sembelit, Anda dapat melakukan : 1.

Pada bayi, tekuk kedua pahanya ke arah perut. Tindakan ini akan meningkatkan tekanan di dalam perut dan menyebabkan kotoran terdorong keluar.

2.

Untuk merangsang rasa ingin buang air besar pada bayi. Lakukan pijatan di bawah pusar secara lembut dan konstan selama kira-kira 3 menit.

3.

Pada anak yang lebih besar, beri buah atau jus buah yang mengandung serat tinggi, misalnya buah prune.

4.

Bila segala cara sudah dicoba namun tetap tak berhasil? Segera pergi ke dokter untuk evaluasi lanjut, apakah ada penyebab yang lain.

94


Jika Anda ingin si kecil terhindar dari sembelit lagi, coba kiat-kiat berikut. 1.

Berikan ASI eksklusif (6 bulan). Jika terpaksa memberi susu formula, konsultasikan dengan dokter anak, bagaimana memilih susu formula yang tepat bagi si kecil.

2.

Untuk makanan pendamping ASI atau makanan untuk anak yang lebih besar. Biasakan memberi makanan yang cukup serat, seperti aneka serealia, biji-bijian, buah dan sayuran.

3.

Berikan cairan (air putih, susu atau jus buah) dalam jumlah cukup (minimal 2-3 gelas sehari).

4.

Jika anak telah dapat duduk sendiri, mulailah latih buang air besar secara teratur. Misalnya, minta dia duduk di atas pot-nya selama minimal 10 menit pada waktu yang sama setiap hari (lebih baik setelah makan). Anda dapat membacakan buku cerita atau mendengarkan lagu.

Waspada !!! Jika keluhan berlangsung lebih dari 4 minggu, mungkin si kecil mengalami sembelit kronis. Bawa segera ke dokter.

SINDROMA MALABSORPSI Sindroma malabsorpsi adalah suatu kondisi klinis dari gangguan penyerapan zat gizi secara adekuat ke dalam aliran darah. Karena protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral umumnya diserap di usus halus, maka pada sindroma ini terjadi gangguan penyerapan dari satu atau lebih nutrien-nutrien tersebut. Sindroma malabsorpsi dapat disebabkan oleh berbagai hal, seperti gangguan proses hidrolisis nutrien di saluran pencernaan, gangguan mukosa usus dan gangguan proses penyerapan di usus. Sebagai contoh, defisiensi enzim laktase dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada proses hidrolisis laktosa, sehingga timbul berbagai gejala akibat laktosa yang tidak dapat dicerna tersebut. Sindroma ini dikenal dengan istilah intoleransi laktosa (lactose Intolerance). Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

95

Berbagai gejala klinis yang timbul akibat gangguan penyerapan tergantung dari penyebab yang mendasarinya. Pada anak-anak, sindroma malabsorpsi seringkali menimbulkan keadaan, seperti diare kronik, perut kembung, dan sering flatus. Bila gangguan penyerapan berlangsung terus dapat terjadi malnutrisi dan gagal tumbuh (failure to thrive).

Intoleransi Laktosa Karbohidrat terdiri dari tiga golongan, yaitu monosakarida, disakarida, dan polisakarida. Saat disakarida masuk ke dalam usus, akan diabsorpsi masuk ke dalam mikrovili usus halus dan dipecah menjadi monosakarida oleh enzim disakarida yang ada di permukaan mikrovili. Intoleransi dapat timbul bila tubuh kekurangan salah satu atau lebih enzim disakaridase dan atau adanya gangguan absorpsi, serta gangguan pengangkutan monosakarida ke dalam usus halus. Bila bagian distal ileum terdapat bakteri yang melakukan proses fermentasi pada laktosa yang tidak tercerna, maka dapat timbul gejala-gejala diare, perut kembung, flatus, dan nyeri pada abdomen. Menghindari makanan yang mengandung laktosa adalah langkah utama untuk mengatasi intoleransi laktosa. Pada anak-anak yang mengalami intoleransi laktosa, memerlukan makanan yang mudah dicerna, sehingga tidak mengganggu proses penyerapan nutrisinya. Pemberian makanan bebas laktosa, proses pencernaan anak bisa menjadi lebih baik. Selain itu, anak juga memerlukan makanan tinggi protein guna mencegah muscle wasting akibat kurangnya absorpsi dan metabolisme protein. Penggolongan Intoleransi Laktosa 1. Defisiensi laktase primer (kongenital) a. Terjadi akibat menurun atau rendahnya aktivitas enzim laktase yang terjadi secara genetik. Aktivitas enzim tidak menghilang secara total, walaupun keberadaannya hanya dalam bentuk trace (sedikit sekali).

96


2.

b.

Diare cair berat yang terjadi sejak bayi dilahirkan.

c.

Memerlukan formula bebas laktosa.

Defisiensi laktase sekunder (didapat) a.

Aktivitas enzim laktase menurun akibat kerusakan jonjot-jonjot mukosa usus.

b.

Kelainan ini tidak bersifat menetap dan dapat kembali normal setelah penyebabnya hilang, antara lain karena infeksi, malnutrisi.

c.

Memerlukan formula rendah laktosa atau bebas laktosa, tergantung ringan-beratnya kerusakan mukosa usus yang menyebabkan ringanberatnya gangguan aktivitas enzim laktase.

MENGOBATI DENGAN SENTUHAN Cobalah memberinya “terapi sentuhan”, yaitu terapi penunjang yang direkomendasikan untuk diberikan bersama obat yang diberikan dokter. Terapi sentuhan diberikan pada bayi yang sakit dalam bentuk usapan yang lama dan lembut di sekujur tubuh, pijatan ringan di permukaan otot-ototpunggung, tangan, kaki, telapak kaki, dan daerah dada, dengan menggunakan minyak telon sebagai mediator sekaligus menghangatkan tubuh bayi. Gunakan minyak telon dengan kandungannya yang murni, sehingga aman dan efektif untuk pijakan bayi. Terapi sentuhan terbukti dapat menurunkan unsur-unsur kimia dalam tubuh yang menimbulkan stres pada bayi, sehingga bayi yang sakit akan merasa lebih nyaman, tidak rewel, dan dapat beristirahat. Proses penyembuhan penyakit pun jadi lebih cepat dan mudah.

TIPS MEMBERI OBAT PADA BAYI Memeberi obat pada bayi yang sakit bukan hal yang mudah. Dibituhkan kesabaran Anda sampai obat tersebut bisa diminumnya.


97

1.

Baca teliti takaran pemberian obat yang tertera di label obat.

2.

Berikan obat sesuai jadual dan dosis yang tercantum. Jangan dilebihkan.

3.

Gunakan alat takar standar yang tepat atau yang telah tersedia di dalam kemasan obat tersebut.

4.

Campur obat dengan sedikit air gula atau sirup untuk mengurangi rasa pahit obat.

MENGATASI DEMAM DAN STEP Anak-anak sering mengalami demam. Hal yang harus diwaspadai adalah gejala panas yang disertai kejang-kejang. Biasanya badan, tangan, kaki menjadi kaku, dan gigi terkatup. Kemungkinan juga mata terbalik dan si anak berhenti bernafas sejenak, muntah, kencing atau buang air besar. Gejala ini disebut step. Step ini perlu segera diatasi. Jika berlangsung cukup lama (lebih dari 15 menit), bisa menyebabkan kerusakan saraf otak dan kelumpuhan. Step juga dinamakan kejang demam. Secara umum, ada dua jenis kejang. Kejang dengan demam dan kejang tanpa demam yang disebabkan gangguan elektrolit darah akibat muntah dan diare, gula darah rendah akibat sakit yang lama, kurang asupan makanan, dan karena epilepsi (ayan). Akan dari orangtua yang memiliki riwayat step akan memiliki risiko kejang demam yang lebih tinggi. Anak yang mengalami step berumur 4 bulan hingga 6 tahun, kejangnya akan berlangsung kurang dari 15 menit. Kejang ini timbul dalam 16 jam pertama setelah demam terjadi.

98


Berbagai penyakit atau kelainan gangguan fungsi otak bisa menyebabkan timbulnya step. Di antaranya trauma kepala, radang otak, perdarahan otak, gangguan peredaran darah, dan gangguan metabolisme. Jika anak mengalami demam tinggi, ada beberapa perawatan yang bisa dilakukan sebagai berikut. 1.

Berilah anak minum yang banyak. Pastikan juga anak bisa tidur atau istirahat dengan cukup.

2.

Jika demam anak mencapai suhu 40 derajat Celsius, rendamlah anak dalam air hangat selama 15 menit. Bila anak mulai menggigil, itu berarti dia mulai kedinginan sehingga harus segera diangkat.

3.

Jangan memandikan anak saat terserang demam tinggi. Hal itu bisa makin meningkatkan demamnya.

4.

Berilah anak asetaminophen dengan dosis yang tepat setiap empat jam.

5.

Hal yang harus diperhatikan : jangan menggunakan alkohol atau air dingin untuk menurunkan suhu tubuh anak. Selain itu, juga jangan diberikan aspirin atau obat lainnya yang mengandung salisilat. Jika anak berusia di bawah enam bulan terserang demam yang disertai

kejang-kejang, mengigil, lesu, pernafasan yang abnormal, kaku tengkuk, sakit kuping, muntah dan diare, sakit pada waktu kencing, ada tanda-tanda dehidrasi (mata cekung, bercak halus pada kulit, haus terus-menerus), segera bawa ke dokter untuk mendapat perawatan yang intensif.

PEREDA NYERI DAN DEMAM Obat jenis ini akan sangat berguna bagi setiap anggota keluarga. Biasanya, dalam obat ini mengandung zat antiseptik yang mampu meredakan sakit flu, serta mengurangi lendir yang terdapat pada hidung pada saat anggota keluarga terkena flu atau demam. Zat antiseptik tersebut adalah analgesik, asetilsalisilat serta asetasol. Beberapa obat pereda nyeri demam memang mengandung asetanamisofen yang konon dapat menimbulkan rasa kantuk bagi yang meminumnya.


99

Namun perlu diketahui, bahwa setiap obat yang dikonsumsi memiliki efek samping bagi yang meminumnya. Jangan khawatir dengan obat yang Anda konsumsi. Beberapa obat penghilang rasa nyeri seperti aspirin, panadol, neozep adalah salah satu obat yang aman dikonsumsi.

OBAT GOSOK Obat gosok sangat bermanfaat bagi setiap anggota keluarga. Sekadar meringankan derita sesaat, ternyata cukup membantu mengurangi rasa nyeri akibat sakit. Obat gosok juga dapat digunakan untuk menghilangkan rasa gatal serta iritasi akibat gigitan serangga. Lebih dari itu, obat gosok juga mampu menghilangkan rasa kembung dan mual yang tiba-tiba menyerap. Namun perlu diketahui, agar dapat optimal khasiat penggunaan obat gosok terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pemakaiannya. Penggunaan obat gosok dengan kandungan metilsalisilat dan analgesik berbeda dengan penggunaan obat gosok yang mengandung minyak atsiri atau minyak sereh. Biasanya, setelah menggunakan obat gosok yang mengandung metilsalisilat dan analgesik badan akan terasa dingin. Untuk itu disarankan agar setelah menggosokkan obat, organ tubuh disarankan untuk ditutup agar rasa dingin akibat persenyawaan udara luar dan obat tidak semakin mengganggu.

OBAT LUKA LUAR Obat luar sangatlah penting. Apalagi bagi pasangan rumah tangga muda yang kadang dibuat khawatir akibat ulah sang buah hati. Tak jarang karena aktivitas anak-anak yang lebih banyak dan serba ingin tahu membuat mereka lupa akan keselamatan mereka sendiri. Terjatuh, luka lecet dan memar adalah hal sepele yang kadang jika tidak segera ditangani akan menimbulkan akibat fatal. Tak jarang jika tidak segera ditangani luka ini akan menimbulkan infeksi yang justru berdampak lebih parah.

100


Agar lebih optimal, jangan lupa lengkapi kotak obat di rumah Anda dengan perban, alkohol serta refanol yang berfungsi sebagai pembersih luka.

SAKIT PERUT DAN ANTIBIOTIK Tak jarang, karena salah dalam mengkonsumsi makanan anggota keluarga menjadi terhambat dalam beraktivitas. Salah mengkonsumsi makanan, alergi terhadap jenis makanan tertentu, atau mungkin terhadap udara membuat anggota keluarga menjadi tersiksa. Belum lagi bagi para penderita maag yang kadang sulit dikontrol kapan harus minum obat. Untuk itulah, menyiapkan obat-obatan anti alergi seperti amnisilin, antibiotik, obat maag, dan obat diare, bahkan oralit sekalipun jika diperlukan.

OBAT BATUK DAN OBAT LAINNYA Bagi seseorang yang masih memiliki antibodi lemah, tubuh akan lebih mudah terserang virus maupun bakteri. Tak jarang, orang-orang dengan kondisi tubuh seperti itu akan lebih mudah terkontaminasi udara kotor dan radikal bebas. Jaringan hewan jika tiba-tiba mereka sakit batuk atau alergi yang sangat akut. Untuk itu, perlu menyiapkan obat batuk serta obat pendukung yang lain sebagai langkah antisipatif. Sedangkan bagi anggota keluarga yang menderita penyakit akut serta kronis seperti jantung, diabetes, ginjal, hepatitis dan kolesterol serta berbagai penyakit berat lainnya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

CARA BIJAK KONSUMSI OBAT Mengkonsumsi obat tidak selalu mencapai sasaran yang diinginkan. Bila ternyata ada kesalahan, justru fatal akibatnya. Sebelum membeli dan mengkonsumsinya, hal-hal berikut di bawah ini perlu diperhatikan. 1.

Perhatikan normor registrasi sebagai tanda sudah mendapat izin untuk dijual di Indonesia. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

101

2.

Periksalah kualitas kemasan dan kualitas fisik produk obat tersebut.

3.

Periksalah nama dan alamat produsen, apakah tercantum dengan jelas.

4.

Teliti dan lihatlah tanggal kadaluarsa.

5.

Untuk obat yang hanya diperoleh dengan resep dokter, belilah hanya di apotik berdasarkan resep dokter.

6.

Baca indikasi, aturan pakai, peringatan, kontra indikasi, efek samping, cara penyimpanan dan semua informasi yang tercantum pada kemasan.

7. Tanyakan informasi obat lebih lanjut pada apoteker di apotik.

IMUNISASI Setelah lahir, tubuh bayi belum punya daya tahan yang cukup untuk menghadapi berbagai penyakit, selain antibodi bawaan yang diberikan sang bunda sejak dalam kandungan. Dengan imunisasi, tubuh si kecil disiapkan mengenali beberapa penyakit tertentu yang mungkin mengancamnya. Imunisasi

Dosis I

Dosis II

Dosis III

Dosis IV

BCG Hepatitis B Campak Polio DPT HIB MMRCampak, Gondong, Rubela

0-2 bulan 0-2 bulan 6-9 bulan saat lahir 2-4 bulan 2-3 bulan 12-18 bulan

1-4 bulan 2-4 bulan 3-5 bulan 3-4 bulan -

6-18 bulan 3-5 bulan 4-6 bulan 4-6 bulan -

4-6 bulan -

102


MELINDUNGI OTAK ANAK DARI CEDERA DAN PENYAKIT Retno, anak cerdas, gembira dan sehat, mulai bisa jalan pada usia 10 bulan, dan mengatakan kalimat dari tiga kata sebelum usia 2 tahun. Lalu dia terkena ensepalitis, suatu peradangan di otak. Dia masuk rumah sakit. Sepulangnya ke rumah, dia harus belajar lagi apa yang telah dikuasainya sebelum sakit. Dia tidak bisa berjalan, tidak bisa berbicara seperti dulu, dia tidak bisa memegang sendok. Retno menjadi murid sekolah luar biasa yang khusus untuk anak-anak terbelakang. Apa yang dapat Anda lakukan untuk melindungi otak dari cedera dan penyakit, hingga dapat berkembang dan berfungsi sebaik-baiknya? Riset-riset di bidang kedokteran menunjukkan, sebagian besar anakanak yang mempunyai problem tingkah laku yang mengalami kesulitan dalam belajar membaca di sekolah, anak-anak yang over aktif, sulit belajar disiplin, mudah teralihkan perhatiannya, koordinasinya buruk, dan yang mempunyai kesulitan pengamatan, mereka ini mempunyai kerusakan otak yang ringan. Biasanya, anak-anak ini mempunyai taraf kecerdasan normal atau di atas normal. Tetapi karena kesulitannya dalam pengamatan dan karena tingkah lakunya, mereka biasanya sulit belajar membaca dan kemampuan kecerdasannya tidak berkembang sepenuhnya. Seringkali kesulitan belajar ini juga menimbulkan masalah emosional. Paling sedikit, 50% dari jumlah anak-anak terbelakang dapat dikurangi. Demikian menurut American Medical Association. Demikian juga kerusakan otak yang ringan. Banyak dari cara-cara pencegahan terjadinya kerusakan ini tergantung pada orangtua. Karena itu, penting bagi Anda untuk mengetahui bahaya-bahaya yang bisa mengancam otak anak dan cara-cara melindunginya dari kesulitan belajar dan keterbelakangan mental. Di bawah ini, terdapat beberapa petunjuk penting yang perlu Anda perhatikan.


103

Sedapat Mungkin Hindarkan Anak Terkena Campak (measles) Di Amerika Serikat, setiap tahunnya kira-kira 4 juta anak terkena campak. Baru pada tahun 1965 ketika hasil vaksinasi mulai terlihat, jumlah ini menurun. Para dokter sudah lama mengetahui, setiap satu dari 1000 penderita campak mengalami komplikasi berat seperti pneumonia atau ensefalitis, dan sepertiga dari jumlah ini menderita kerusakan otak yang berat dan menahun. Seperti dialami Norma yang baru duduk di kelas satu sekolah dasar. Gurunya mengatakan, bahwa dia anak yang terpandai di kelasnya. Ketika gurunya suatu hari memberitahukan ibu Norma, bahwa ada dua anak di kelasnya terkena campak. Dokter memberinya suntikan gamma glubulin untuk mencegah penyakit itu atau mengurangi kekuatannya. Ternyata, Norma terkena juga apa yang disebut dokter “campak yang sudah berubah”. Sakitnya tidak terlalu berat. Bintik-bintik merahnya tidak begitu nyata. Suhu badannya tidak lebih dari 1010F dan tampaknya dia hanya perlu tinggal di kamar satu hari. “Sayang sekali, suntikan globulin yang diberikan setelah anak-anak kontak dengan penderita campak hanya meringankan gejalagejala penyakit, tetapi tidak mengurangi akibat campak terhadap otak”. Demikian Dr. Frederick A. Gibbs, profesor neurolog di Fakultas Kedokteran Illinois.

Tetapi 4 hari setelah bintik-bintik muncul, Norma merasa mengantuk. Malam itu, dia mengalami 2 kali kejang dan jatuh pingsan. Selama 3 minggu di rumah sakit, dia tetap tidak sadarkan diri dan mengalami kejang. Ketika akhirnya sadar, dia tidak bisa bicara, hanya menangis dan mengeluarkan suarasuara. Dia tidak bisa mengenali siapa pun, juga orangtuanya. Dan dia bertingkah laku seperti binatang liar, merobek-robek pakaiannya,

menggigit, mencakar dan sama sekali terlepas dari realita. Memang sedikit sekali anak yang mengalami akibat tragis seperti Norma. Campak juga mengakibatkan kerusakan otak yang lebih ringan dan menimbulkan kesulitan belajar dan problem tingkah laku. Dari anak-anak yang terkena campak, kira-kira 51% menunjukkan gambaran yang tidak normal pada pemeriksaan elektroencephalograph

104


(EEG). Ini ditemukan oleh Dr. Frederick Gibbs dan istrinya, dalam risetnya yang bertahun-tahun. Ini menunjukkan, bahwa bahwa otak anak-anak itu sudah terkena walaupun tidak terlihat gejala-gejala ensefalitis, bahkan dalam beberapa kasus anak tidak mengalami demam. Gambaran EEG ini biasanya pada beberapa anak, gangguan pada otak tetap berlangsung dan akhirnya, mungkin setelah beberapa tahun, anak menderita epilepsi. Tanpa pemeriksaan EEG yang berulangkali, para dokter tidak akan mengetahui hubungan antara campak dan epilepsi itu. “Sebagai anak yang tidak sampai menderita epilepsi dan gambaran EEGnya kembali normal, tetap mengelami kesulitan belajar, berkurangnya kemampuannya intelektual, ketidakstabilan emosional dan gangguan tingkah laku”, jelas Dr. Frederick Gibbs. Kerusakan otak yang diakibatkan campak ini paling banyak terdapat di antara anak-anak berusia 3 tahun. Anak-anak inilah yang paling membutuhkan perlindungan terhadap campak. Pada tahun 1963, diadakan 2 macam vaksinasi yang efektif terhadap campak dan vaksinasi ketiga dilakukan pada tahun 1965. Bayi Anda bisa diberikan vaksinasi ini pada saat dia berusia 3 sampai 6 bulan. Pada usia 9 bulan, dapat diberikan vaksinasi yang permanen. Demikian menurut Amerika Medical Association. Usahakan agar anak perada di bawah pengawasan dokter yang cakap dan secara rutin memeriksa keadaan kesehatannya serta memberikan semua vaksinasi yang perlu. Di samping campak, ada beberapa penyakit

Ambillah tindakan pencegahan untuk menghindari kecelakaan-kecelakaan yang bisa melukai otak anak.

menular yang bisa merusak otak anak yang dilahirkan sehat. Untung saja, penyakit seperti ini jarang berjangkit. Penyebab lainnya adalah komplikasi dari sakit gondok (mumps) dan cacar air. Bila diobati secepatnya, akibat-akibatnya masih bisa diperkecil. Hampir semua luka-luka di kepala sebenarnya dapat dicegah. Ini membutuhkan kehati-hatian orangtua. Bahaya paling besar terhadap kepala terletak di mobil. Orangtua yang tidak hati-hati sering membolehkan anakMemahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

105

anaknya bergumul di mobil, atau memanjat jok depan dan pindah ke belakang, atau berdiri di jok depan atau belakang. Bila mobil mendadak berhenti atau menabrak sesuatu, anak-anak ini mudah sekali terbentur kepalanya. Tali pengikat merupakan alat pelindung yang paling mudah bagi anak-anak. Dua prinsip penting yang perlu diingat dalam melindungi bayi atau anak dari kecelakaan jatuh: Ia ternyata lebih kuat dan lebih cepat daripada yang Anda kira. Dan setiap hari bertambah kecakapannya. Jangan mempunyai kebiasaan meninggalkan bayi di meja, walaupun hanya untuk mengambil popok. Walaupun bayi belum bisa berguling, dia sudah bisa menjejakkan kakinya ke meja. Jangan meninggalkan anak yang duduk di kursi tinggi sendirian. Bila anak mulai merangkak, halangilah setiap anak tangga yang ada di rumah Anda. Bila ia sudah bisa belajar, latihlah dia menaiki dan menuruni tangga sambil dipegang. Bila anak mulai memanjat-manjat, ajarilah dia memanjat dengan aman, misalnya dengan memilih tempat-tempat yanag aman untuk dinaiki. Keracunan timah berlangsung lambat, Lindungilah anak dari racun yang merusak otak. Timah merupakan salah satu logam yang bisa mengakibatkan kerusakan otak pada anak kecil. Biasanya terdapat pada cat yang mengandung timah” pada mainan atau alat rumah tangga yang dicat kembali.

selama beberapa minggu atau bulan. Gejala pertama biasanya anak rewel, diikuti gangguan pencernaan dan keletihan”dan seringkali disertai kejang-kejang dan kematian. Walaupun akhirnya anak sembuh, kemungkinan besar kerusakan pada otak akan menetap. Orangtua biasa menganggap campak sebagai gangguan tak berbahaya bagi anak

kecil. Tetapi campak ini bisa mengakibatkan kematian dan merupakan penyebab utama dari keterbelakangan mental.

106


Pemberian Makanan Sapihan Pada Bayi Daripada Orangtua Berpenghasilan Rendah Pertumbuhan bayi yang dibesarkan oleh ibu yang keadaan ekonominya serba kurang sudah terganggu dari permulaan oleh sebab : 1. Jumlah ASI yang dihasilkan oleh ibunya tidak banyak, karena pada umumnya ibu tersebut menderita kekurangan gizi dan tidak mendapat makanan tambahan selama menyusui. 2. Makanan tambahan biasanya sudah diberikan sangat dini yang justru menyebabkan banyak infeksi pada ibunya. Merupakan kebiasaan di kampung-kampung untuk memberi makanan tambahan pada bulan pertama setelah bayi dilahirkan berupa nasi yang dikunyah terlebih dahulu oleh ibunya, campuran bubur beras dengan pisang yang di uleg, madu, Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

107

dan sebagainya. Cara memasak, menyimpan, dan memberikannya makanan tambahan yang tidak menghiraukan kebersihan lebih mudah menyebabkan gastroenteritis pada bayi dengan akibat gangguan pertumbuhannya. Lagi pula, pemberian makanan tambahan terlalu dini dengan sendirinya mengurangi waktu untuk menyusui hingga stimulasi terhadap buah dada mengurang dan kadar proklaktin plasma menurun dengan akibat berkurangnya produksi ASI dan lebih cepat kembalinya fertilitas. Bagi bayi golongan ini, pemberian makanan sapihan seyogyanya juga dimulai pada usia 4 bulan, terkecuali dalam keadaan-keadaan tertentu seperti produksi ASI tidak cukup, harga formula bayi terlalu mahal hingga tidak terjangkau, sedangkan laju pertumbuhan bayi mulai terganggu. Dalam hal demikian, bayi dapat diberi tambahan “susu bayi” buatan sendiri dari susu sapi segar yang dimasak terlebih dahulu atau susu bubuk “full cream”, dengan menambah gula pasir dan air. Cara yang lain ialah untuk memberikan makanan padat lebih dini. Sangat penting untuk mendidik mereka membuat “susu bayi” dan makanan sapihan dengan cara yang baik dan bersih. Begitu pula cara pemberian dan penyimpanannya. Bahan-bahannya harus dapat diperoleh dipasar setempat dengan harga yang murah, hingga tidak memberatkan anggaran belanja keluarga.

Cara Membuat Pengganti Susu Ibu yang Sederhana Bahan yang diperlukan : 125 ml (T! cangkir) susu sapi 75 ml (cangkirS!) air matang 15 g (1 sendok makan besar) gula pasir atau 15 g (1 sendok makan besar) susu bubuk “full cream” 200 ml (1 cangkir) air matang 15 g (1 sendok makan besar) gula pasir Dengan demikian, maka tiap 100 ml mengandung kira-kira 70 kkal energi dan 4 g protein. Cara Membuat Bubur Susu Bahan yang diperlukan : 150-200 ml susu sapi 15-20 g tepung (beras, maizena, havermout) 5-10 g gula pasir

108


Cara membuatnya : Sebagian susu dicampur dengan tepung yang sudah disediakan. Selebihnya dididihkan di atas api dan tepung yang sudah cair serta gula pasir dimasukkan dalam susu yang sudah mendidih sedikit demi sedikit, sambil diaduk dengan sendok kayu untuk beberapa menit.

Cara Membuat Nasi Tim Bahan yang diperlukan : 20 g beras 30 g hati ayam / daging / ikan / tahu / tempe 30 g sayur (wortel / bayam / tomat) Cara membuatnya : 1. Semua bahan dibersihkan, kemudian dicuci dan dimasukkan dalam panci (jika ada, dengan panci tim untuk menghindari melenyapnya berbagai vitamin) dengan kira-kira 750 ml air. 2. Jika sudah masak, isinya dikeluarkan dan dihaluskan dengan saringan atau blender. Bagi golongan sosio-ekonomi, makanan bayi dalam kaleng tidak terjangkau. Beberapa produsen makanan bayi memasarkan produk yang lebih murah dengan memakai protein asal tumbuh-tumbuhan, seperti kacang kedelai, kacang hijau, dan sebagainya yang dikemas dalam kertas aluminium.

DIET SEBAGAI PENGOBATAN Diet terapi merupakan modifikasi daripada diet normal. Dengan diet normal, diartikan diet yang adekuat dan dapat memenuhi segala kebutuhan zat gizi bagi pertumbuhan, perbaikan jaringan, dan fungsi normal organ-organnya. Modifikasi diet normal diperlukan pada berbagai macam penyakit dengan ketentuan, bahwa : a. diet tersebut tidak boleh menyimpang banyak dari diet normal; b. diet demikian harus sedapat mungkin memenuhi kebutuhan tubuh akan zat-zat gizi esensial jika kondisi penyakitnya mengizinkan; c. diusahakan supaya merencanakan diet yang disukai oleh penderita tanpa menyampingkan keadaan ekonomi serta agamanya.


109

DIET BAGI BAYI DENGAN REGURGITASI (GUMOH) Regurgitasi merupakan gejala yang sering ditemyukan pada bayi. Biasanya, gejala demikian disebabkan oleh hawa yang tertelan dalam lambung, setelah disusui atau setelah diberi susu formula. Tidak perlu mengubah dietnya, coba mengeluarkan hawa yang berada dalam lambung dengan : a. gendong bayi dengan kepala diletakkan pada bahu dan ketok-ketok punggung bayi, supaya hawa keluar tanpa membawa susunya; b. pada bayi yang mendapat ASI diusahakan supaya bibirnya lebih merapat pada areola mama, terutama jika puting terlalu kecil atau terlalu besar; c. jika mendapat botol, harus dilihat apa lubang dot terlalu besar atau terlalu kecil dan bila perlu ganti dotnya.

Diet Bagi Bayi Dengan Muntah-Muntah Muntah-muntah merupakan gejala daripada berbagai macam gangguan, baik yang serius maupun yang tidak. Muntah dapat merupakan gejala dini pada infeksi seperti influenza, diare, dan sebagainya. Muntah dapat juga terjadi jika bayi sedang mengantuk atau masih merasa kenyang dipaksa untuk menghabiskan porsi susunya. Jika muntah merupakan gejala influenza, berikan pada bayi susu formula yang diencerkan atau air buah seringkali, akan tetapi sedikit-sedikit supaya tidak ditolak oleh lambung. Pemberian makanan padat untuk sementara dihentikan dahulu. Bilamana gejala muntah-mumntah disertai diare, berikan susu formula yang diencerkan dan dihentikan pemberian semua makanan tambahan. Dalam hal ini, air tajin juga dapat diberikan. Namun, jika bayi terus menerus muntah sebaiknya dicari sebab lain supaya dapat diberi obat yang tepat. Untuk mencegah kehilangan terlalu banyak air dan elektrolit, pemberian semua makanan harus dihentikan dan sebagai gantinya anak mendapat cairan seperti pedialite (cairan yang mengandung glukosa dan beberapa elektrolit). Gejala Mulas (kolik) Pada Bayi Tidak jarang ibu mengeluh bahwa bayinya banyak menangis terutama setelah diberi minum atau tengah malam. Jika tidak ditemukan gejala-gejala lain seperti influenza atau diare, mungkin anak menderita kolik usus. Penyebabnya ,mungkin susu formula yang tidak cocok bagi si bayi, kembung karena menelan hawa waktu minum, atau kedinginan. Dalam hal ini, dapat dicoba dengan mengganti susu formulanya dan mencegah kembung atau kedinginan.

110


Diet Penderita Demam Dengan demam diartikan adanya suhu tubuh yang lebih tinggi dari normal dan merupakan gejala penting pada penyakit infeksi. Pada penyakit infeksi, terdapat kehilangan protein yang berlebihan dikarenakan destruksi protein sel, sehingga diet penderita infeksi harus mengandung cukup protein. Lagipula, kebutuhan energi anak naik dengan kenaikan suhu tubuhnya dan jika penderita gelisah oleh karena bertambahnya aktivitas.

SUSUNAN DIET ANAK DEMAM Energi DuBois mengusulkan pemberian tambahan energi sebagai berikut : tentukan dahulu metabolisme dasarnya dengan bantuan table yang ada. Kemudian, pada jumlah yang diperoleh ditambahkan 13 persen untuk tiap satu derajat kenaikan suhu, 10 persen bilamana terdapat destruksi jaringan tubuh yang berat, dan 10-30 persen lagi jika penderita sangat gelisah. Protein Biasanya, diusulkan pemberian protein 1-2.5 g per kg per hari bagi anakanak, akan tetapi dalam keadaan infeksi katabolisme akan meninggi, hingga jumlah protein dalam diet harus ditambah. Tambahan protein yang terlalu banyak dapat menimbulkan kenaikan urea darah. Karbohidrat dan lemak Karbohidrat dan lemak merupakan sumber energi. Pemberian karbohidrat yang terlalu banyak dapat mempertinggi osmolalitas, hingga sebaiknya kandungan karbohidrat dalam makanan cair yang hendak diberikan tidak melebihi 10 persen. Glukosa polimer dapat diberikan untuk menaikkan masukan energinya. Jika ada tanda-tanda gangguan resorpsi lemak, maka dapat dipakai lemak yang mengandung banyak MCT sebagai gantinya. Air dan elektrolit Kebutuhan air dan elektrolit naik dalam kedaan demam dan diare serta muntah-muntah. Vitamin dan mineral Pada keadaan sakit kebutuhan akan vitamin dan mineral agak meninggi, hingga harus diperhatikan. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

111

DIET BAGI ANAK DENGAN PENYAKIT INFEKSI AKUT Penyakit infeksi akut seperti influenza, cacar air, campak, bronkitis akut disertai kenaikan suhu tubuh, maka penderita membutuhkan tambahan energi, protein, air dan elektrolit. Sebaliknya, nafsu makan mereka sangat berkurang hingga makanan yanhg biasa mereka makan ditolaknya. Penyakit-penyakit demikian tidak berlangsung lama, maka tidak perlu memaksa anak untuk menghabiskan jumlah makanan yang telah ditentukan atas dasar kebutuhannya. Makanan harus diberikan sering kali dalam jumlah yang sedikit tiap kalinya. Akan tetapi, jumlah air harus dipenuhi. Formula dapat diencerkan pada hari-hari pertama atau anak dapat diberikan air buah seperti jus jeruk dan sebagai. Dalam keadaan rekonvalensi, anak mulai mau makan dan makanan yang biasa harus diberikan secepat-cepatnya.

DIET PENDERITA PENYAKIT INFEKSI MENAHUN Pada penderita dengan penyakit infeksi menahun seperti tuberkulosis paru kebutuhan energi, protein, vitamin dan mineralnya akan naik, disebabkan adanya destruksi jaringan dan kenaikan suhu tubuh. Sebaliknya, nafsu makan penderita menurun. Sedapatnya, pada penderita diberi makanan yang disukainya dan dalam bentuk yang mudah dicerna, namun kandungan zat gizi dan jumlah energinya harus adekuat.

PENYAKIT HEPAR Hepatitis Virus Diantara penyakit hati pada anak, hepatitis virus yang lebih sering ditemukan. Penyebabnya bisa virus hepatitis A, hepatitis B, maupun non-hepatitis A dan non-hepatitis B. Gejala-gejala pada hepatitis A lebih berat dibandingkan dengan gejala pada hepatitis B. Pada hepatitis B, gejalanya kadang-kadang begitu ringan hingga penderita tidak mengetahui bahwa ia sedang sakit. Walaupun demikian, hepatitis B sangat ditakuti karena pada sebagian penderita penyakitnya menjadi menahun dan pada akhirnya hepar menjadi serosis atau timbul kanker hati. Vaksin terhadap hepatitis B banyak dipasarkan, baik yang diimpor dari Amerika Serikat, Eropa, maupun Korea Selatan.

112


Diet Hepatitis Akut Pada stadium akut, gejalanya kadang-kadang berat, seperti suhu tubuh yang tinggi, muntah, sakit perut, dan sebagainya. Penderita harus tinggal di tempat tidur terutama pada stadium akut. Menu makanan tergantung dari nafsu makannya. Jika penderita merasa mual dan banyak muntah, jangan berikan makanan yang mengandung banyak lemak dahulu dan cukup dengan air buah, bubur. Begitu nafsu makannya sudah kembali, makanannya harus ditambah hingga anak mendapat masukan energi yang cukup banyak untuk memperbaiki berat badan yang selama sakit menurun. Diet Hepatitis Menahun Seperti pada penyakit infeksi menahun lainnya, diet harus direncanakan sedemikian rupa, hingga penderita mendapat cukup energi. Jangan memberikan banyak lemak, hanya cukup untuk membuat makanan itu enak rasanya. Pada sirosis hepatis berat, pemberian protein harus dikurangi. Ada baiknya untuk memberi tambahan multivitamin pada penderita demikian.

PENYAKIT GASTRO INTESTINAL Dapat dikatakan, bahwa hampir seluruh makanan diserap oleh usus kecil. Proses pencernaan makanan yang sebagian sudah dilakukan dalam lambung diteruskan di duodenum dengan bantuan enzim-enzim pankreas dan usus kecil, hingga diubah dalam bentuk yang dapat diserap oleh usus. Fungsi utama usus besar ialah untuk mengabsorpsi air dan menggerakkan feses melalui rektum keluar. Adakalanya prosedur yang normal ini mendapat gangguan hingga terjadi keadaan-keadaan yang tidak diharapkan dan memberi gejala diare atau konstipasi.

Diet Pada Diare Diare dan muntah merupakan gejala khas bagi penyakit gastro-intestinal. Diare mengurangi jumlah makanan yang dapat diserap oleh karena terdapat transit time yang memendek. Lagipula, adakalanya terdapat ekskresi air dan mineral seperti natrium, kalium, klorida. Kehilangan zat demikian harus dikembalikan secepatnya. Adakalanya gangguan pencernaan dan penyerapan merupakan penyebab diare tersebut. Berbagai pemeriksaan laboratorium harus dilakukan untuk mencari penyebabnya. Tergantung pada diagnosisnya berbagai formula khusus yang beredar di Indonesia dapat dipakai untuk menghentikan diarenya. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

113

Pada umumnya, diet bagi penderita diare harus terdiri dari makanan yang tidak mengandung banyak serat. Pada diare yang menahun dokter harus waspada terhadap menurunnya berat badan dan kemungkinan timbulnya penyakit defisiensi. Diare yang berlangsung lama dapat menyebabkan gangguan absorpsi dan hilangnya berbagai elektrolit, vitamin, dan protein yang harus secepatnya diperbaiki. Pada diare menahun, disamping makanan yang tidak mengandung banyak serat, harus diperhatikan pula banyaknya energi dan zat-zat gizi esensial untuk mempertahankan pertumbuhan yang normal.

Diaet Pada Penyakit Infeksi Usus Besar Berbagai macam parasit dan kuman yang menyebabkan kolitis akut maupun yang menahun dengan diare, muntah, sakit perut, dan adakalanya dengan darah dalam feses. Pada diare berat disertai muntah dan suhu tubuh yang tinggi, penderita akan kehilangan banyak cairan hingga jatuh dalam keadaan dehidrasi. Dalam hal demikian, maka pemberian makanan secara oral harus dihentikan dan anak diberi infus untuk mengganti air dan elektrolit yang hilang. Pengobatan dengan antibiotika dapat dimulai sesuai dengan perkiraan penyebabnya. Bilamana keadaan dehidrasi sudah diatasi, dapat dimulai lagi pemberian makanan secara oral dengan hati-hati. Diet Bagi Penderita Dengan Sembelit (konstipasi) Penyebab sembelit bermacam-macam, adakalanya terdapat kelainan organik seperti pada penyakit hirschsprung, namun kebanyakan fungsional. Pada bayi, konstipasi sering-sering disebabkan oleh kandungan besi yang tinggi dalam susu formulanya. Pada anak-anak yang lebih besar oleh sebab diet sehari-harinya tidak mengandung sayuran dan kurang olahraga (terutama pada anak obeis), terlalu sering menggunakan laksansia. Pengobatan dietetik konstipasi pada bayi: dicoba dengan mengganti susu formula yang tidak mengandung banyak besi, berikan buah-buahan yang biasanya dapat melancarkan buang air besarnya seperti pepaya, jus tomat, dan sebagainya. Pada anak besar, konstipasi dapat diperbaiki dengan banyak berolahraga, makanannya harus mengandung banyak serat (sayur-sayuran), banyak minum.

PENYAKIT-PENYAKIT GINJAL Diet Glomerulonefris Akut Pada penyakit demikian, terdapat retensi air dan natrium. Sering-sering terdapat pula hipertensi. Bilamana tekanan darah tidak terlalu tinggi, maka

114


penderita demikian dapat dimulai dengan pemberian formula bayi seperti formula adaptasi yang mengandung rendah protein dan natrium sebagai gantinya susu sapi. Pada penderita dengan tekanan darah tinggi, pemberian natrium harus dikurangi lagi dan ditambah dengan obat penurun tekanan darah. Jika terdapat retensi air kencing pemberian air harus dibatasi hingga 30 ml per kg per hari (insensible loss) ditambah dengan banyaknya air kencing yang dikeluarkan pada hari sebelumnya. Restriksi natrium dan kalium diperlukan, sedangkan diuretika mungkin dapat memperlancar keluarnya urin. Jika terdapat anuria total, anak harus dapat dialisis peritoneal. Pemberian energi pada permulaan timbulnya penyakit harus cukup, bahkan dianjurkan untuk dinaikkan 25 persen. Diet harus mengandung banyak karbohidrat. Restrisi pemberian protein diperlukan untuk menghindarkan kenaikan ureum darah. Restrisi diet dan air dapat dihapus jika diuresis membaik. Biasanya, dalam 10 hari setelah permulaan terjadinya oliguria atau hematuria.

Diet Sindroma Nefrotik Karakteristik bagi penyakit ini ialah adanya edema berat dan menyeluruh, asites, dan protenuria. Pada pemeriksaan darah didapati albumin serum yang rendah, kolesterol yang tinggi, serta hiperlipidemia. Diet bagi penderita demikian harus mengandung tinggi protein untuk mengganti albumin yang hilang melalui urin, dan cukup energi agar supaya protein tidak dipakai sebagai sumber energi. Susu non lemak dapat ditambah pada minuman atau makanan, seperti sup untuk menaikkan masukan proteinnya. Jumlah garam dalam makanan harus dikurangi. Diet Penyakit Jantung Pertumbuhan penderita penyakit jantung bawaan, biasanya tidak sebaik anak sehat terutama jika terdapat sianosis, pada mereka dengan shunt kiri ke kanan yang besar atau gagal jantung kronik. Pertumbuhan akan membaik setelah dilakukan operasi. Gangguan pertumbuhan mengenai tinggi maupun beratnya, akan tetapi berat lebih dipengaruhi dibandingkan dengan tinggi badannya. Kebutuhan energi penderita demikian naik akibat meningginya aktifitas jantung dan pernafasan. Pada bayi dengan gagal jantung, terdapat peninggian konsumsi oksigen dan kehilangan air. Pada umumnya, terlambatnya pertumbuhan mereka disebabkan oleh kurangnya masukan energi, hingga dapat diperbaiki dengan pemberian energi yang lebih banyak. Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

115

Sebelum dilakukan pembedahan, penderita harus dapat masukan energi yang lebih banyak dengan makanan yang kaya akan energi tanpa natrium. Jika terpaksa, makanan tersebut dapat diberikan dengan sonde. Tidak ada salahnya jika dalam makanan sehari-harinya ditambah dengan multivitamin. Diluar negeri, terdapat makanan jadi yang mengandung tinggi energi, namun harus diperhitungkan jumlah natrium yang terdapat dalam formula demikian untuk menghindarkan penderita mendapat terlalu banyak natrium.

Diet Penderita Alergi Manifestasi alergi dapat timbul terhadap semua jenis makanan, akan tetapi protein yang paling sering dianggap sebagai penyebabnya, seperti susu, telur, ikan laut, kerang-kerangan, kacang-kacangan, tomat, cokelat. Ada dua cara untuk mencegah timbulnya manifestasi alergi, yaitu dengan tidak makan makanan yang sudah diketahui dapat menyebabkan alergi dan disentisasi terhadap bahan makanan tersebut. Alergi Terhadap Protein Susu Sapi Laporan mengenai prevalensi alergi terhadap protein susu sapi berbeda-beda. Ada yang mengatakan 10 persen atau lebih, ada pula yang memberi angka prevalensi yang sangat rendah. Perbedaan ini disebabkan oleh perbedaan dalam menggunakan kretiria bagi diagnosisnya. Gejala diare, muntah, sakit perut, asma, eksim, dan sebagainya pada tahun pertama sering-sering dianggap disebabkan oleh alergi protein susu sapi. Ada dokter membuat diagnosis cow milk protein allergy hanya jika terdapat diare dengan darah dalam feses, mengalami gejalanya dengan penghentian pemberian susu sapi, dan timbul pada pemberian lagi susu tersebut. Diet Penderita Alergi Terhadap Protein Susu Sapi Diet penderita demikian harus terdiri dari makanan yang tidak mengandung susu sapi atau produk dari susu sapi seperti keju. Formula bayi yang normal harus diganti dengan formula yang dibuat dari kacang kedelai seperti prosobee, nutri soja, atau nursoy. Formula dengan hidrolisat protein, seperti nutriamigen dan pregestimil dapat juga mengganti formula bayi biasa, akan tetapi formula demikian biasanya mahal harganya dan jika bayi sudah agak besar tidak akan menyukainya. Diet Bagi Penderita yang Akan dan Sesudah Mengalami Pembedahan Bagi penderita yang akan menjalankan pembedahan maupun yang sudah

116


dilakukan pembedahan, diet merupakan faktor yang penting baik untuk mengurangi risiko pembedahan maupun untuk mempercepat waktu rekonvalesensinya. Jika tindakan pembedahan merupakan pengobatan kausal, maka diet merupakan pengobatan penunjangnya.

Diet Pra Bedah Pada pembedahan yang harus dilakukan secara darurat seperti pada apendisitis akuta, hernia inkarserata, strangulasi usus, dan sebagainya kesempatan untuk memperbaiki keadaan umum penderita tidak ada. Akan tetapi, banyak kasus yang dapat ditunda pembedahannya seperti pada bibir sumbing, tonsilektomia, dan sebagainya. Untuk mengurangi risiko pembedahan, keadaan gizi penderita harus diperbaiki dulu. Penderita yang sedang menderita gizi-buruk atau gizi-kurang maupun obesitas mempertinggi risiko pembedahan. Pada mereka harus diberi diet untuk perbaiki status gizinya. Pada mereka dengan hemoglobin rendah, pemberian besi dan protein harus dianjurkan. Dalam hal pembedahan darurat, sebaiknya penderita diberi glukosa atau cairan infus lain sebelum dimulainya pembedahan. Pada penderita gizi-kurang atau buruk yang jadual pembedahannya dapat diundurkan, harus diberi makanan yang mengandung cukup energi, banyak karbohidrat dan cukup protein. Jumlah karbohidrat yang tinggi dapat mengurangi kebutuhan protein dan memberi kesempatan bagi hepar untuk menimbun glukosa dan glikogen. Diet Pasca Bedah Diet pasca bedah tidak uniform, akan tetapi berbeda-beda tergantung dari macam pembedahan yang telah dilakukan. Diet penderita pasca bedah osteomielitis kaki berbeda dengan pasca bedah saluran digestivus. Walaupun pemberian mkanan yang adekuat setelah pembedahan itu penting, akan tetapi pada hari-hari pertama harus berhati-hati. Pemberian makanan secara oral dapat menyebabkan muntah dan ileus. Untuk menghindari kemungkinan timbulnya dehidrasi atau renjatan, maka pemberian cairan secara intravena dilanjutkan untuk beberapa waktu setelah pembedahan. Proses pembedahan mengakibatkan hilangnya protein tubuh yang kadang-kadang tidak sedikit. Hal ini mungkin disebabkan oleh karena tubuh berusaha untuk memenuhi kebutuhan bagi penyembuhan luka-lukanya. Pada penderita pasca bedah harus diberi makanan yang mengandung cukup energi dan protein. Jika energi yang di dapati dari karbohidrat dan lemak tidak cukup, Memahami Gizi untuk Kesehatan Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

117

maka tubuh memakai protein yang sudah terdapat dalam tubuh sebagai gantinya. Vitamin C sudah lama diketahui sebagai vitamin yang dapat mempercepat penyembuhan luka oleh karena diperlukan dalam pembentukan kolagen. Tambahan protein dapat diperoleh dengan minum formula yang mengandung banyak protein seperti protifar (nutricia).

Diet Setelah Tonsilektomia Tidak jarang pada anak dengan tonsil yang membesar dan sering meradang dilakukan tonsilektomia. Karena luka pembedahan akan menyembuh dalam beberapa hari saja, anak tidak perlu dipaksa untuk menghabiskan sejumlah makanan sesuai dengan kebutuhannya. Minuman yang dingin lebih disukai anak setelah dilakukan pembedahan tersebut dan juga dapat membantu mencegah perdarahan. Untuk 24 jam pertama pada penderita dapat diberikan: 1. Susu atau susu cokelat yang di dinginkan terlebih dulu 2. Es krim 3. Jus buah dingin 1. 2. 3. 4.

Pada hari kedua pada penderita dapat diberikan : Sup yang disaring lebih dahulu Bubur tepung Telur setengah matang Puding, dan sebagainya

Diet Pasca Bedah Saluran Gastro Intestinum Pada penderita penyakit saluran gastro intestinum yang mengalami pembedahan pada lambung, usus, saluran empedu, dan sebagainya, pada hari-hari pertama harus dapat makanan parenteral untuk diubah bertahap menjadi makanan melalui mulut yang tentunya dalam bentuk cair atau lunak dan mudah dicerna. Diet Pada Luka Bakar Pada luka bakar yang berat tubuh kehilangan banyak protein, lebih-lebih jika kemudian timbul infeksi. Di samping protein tubuh kehilangan juga cairan dan elektrolit, terutama kalium dan natrium klorida. Kehilangan ini harus segera ditanggulangi untuk menghindarkan terjadinya renjatan. Pada stadium rekonvalesensi, diet penderita harus mengandung tinggi protein, energi, dan vitamin.

118


Daftar Pustaka Beck M.E. 1993 Ilmu Gizi dan Diet. Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica. Brunser, O, Cs. 1991. Clinical Nutrition of the Young Child. New York : Nestle Nutrition, Raven Press. Divisi Metabolik-Endokrin. 2004. Daftar Bahan Makanan Penukar Petunjuk Praktis, Sistematik dan Lengkap Untuk Perencanaan Makan. Instalasi Gizi RSCM. Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM. Entjang Indan. 1981. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung : Penerbit Alumni. H.M. Hembing Wijayakusuma. 1997. Hidup Sehat Cara Hembing Buku 1 dan 2. Jakarta : Penerbit PT Elex Media Komputindo. McLaren, Donald S. Cs. 1991. Textbook of Paediatric Nutrition. Edinburg London, Churchil Livingstone. Moore, K.L. 1992. Clinically Oriented Anatomi, third edition. London : Wiliams and Walkins. National Research Council. 1980. Recommended Dietary Allowances. National Academy of Sciences, Washington D.C. Owen. AL. et.al. 1999. The Art and Science of Delivering Services, Dalam Nutrition in The Community. New York : WBC. McGraw-Hill. Paula Naiola, B. 1986. Tanaman Budidaya Indonesia, Nama Serta Manfaatnya. Jakarta : CV. Yasaguna.


119

Pudjiadi, Solihin. 1990. Ilmu Gizi Klinis pada Anak. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Pusat Diabetes dan Lipid RSCM/FKUI. 2003. Instalasi Gizi RSCM. Departemen Kesehatan RI dan WHO. Pyke, M. 1975. Success in Nutrition. London : J. Murray. Saunders, WB Company. 1981. Medical Dictionary. 26th Edition Philadelphia. Shils, ME; Young, VR. 1988. Moderns Nutrition in Health and Disease. Lea and Febiger., Philadelphia. Thio Goan Loo. 1954. Pharmakognosi Untuk Sekolah Asisten Apoteker. Jakarta : Pintu Besar Selatan. Williams Sue Rodwell. 1989. Nutrition During Pregnancy and Lactation, Dalam Nutrition and Diet Therapy. Los Altos : Mosby College Publishing.

120


Gizi Ibu Hamil dan Menyusui

Recommend Documents