GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG 0306 AGAM

GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG 0306 AGAM Sekretariat Jalan Gajah Mada Nomor 415 Lapau Talang Lubuk Basung Contact Person 081266466660 - 081363332838 - 081261231956 -,

Lubuk Basung, 29 Februari 2016 Nomor Lampiran Sifat Perihal

02/ 0306-A/I-20 16 3 (tiga) Lembar Sangat Penting

Panggilan Calon Peserta Jamnas

Kepada Yth. Kakak Ketua Kwarti.' Ranting (Daftar Terlampir) di

TEMPAT ~~jj.J..iI1 ~j.J

«ji.: ~~i.

Salam F•.amuka. Berdasarkan hasil Rapat Panitia dan Dewan Juri Kegi:ltan MAHA PRAJA LKTP tanggal 3 Oktober 2015, rekomendasi Rapat Kerja tanggal 10 Februari 2016 dan Rapat Pengurus I-larian Kwarcab tanggal 27 Februari 20 I6 terkait dengan Calon Peserta Jambore Nasional (Jamnas) Ke-X Tahun 2016, disampaikan kepada Kakak bahwa Calon Peserta Jamnas ditentukan berdasarkan Hasil Kegiatan MAHA PRAJA L-ktp Ke-I yang telah dilaksanakan pada tanggal 30 Sept s.d 3 Okt 2015, dengan ketentuan sebagai berikut: I.

Calon Peserta Jamnas Ke-X adalah Pramuka Penggal ang utusan Kwartir Ranting (Kwarran) yang telah mengikuti kegiatan MAHA PRAJA L-ktp Tahun 2015.

II.

Ketentuan Calon Peserta sebagaimana dimaksud pada angka I di atas adalah: I. Duta Penggal ang (I Putra + I Putri) dari II Kwarran Peserta MA HAPRAJA LKTP. 2. Penambahan Khusus Calon Peserta untuk: a. Kwarran Juara Umum (Ampek Nagari) dan 8 (delapan) Kwarran yang meraih Juara I, II dan 11Iminimal 2 jenis lomba, memperoleh tambahan Calon Peserta I (satu) orang lagi. b. Kwarr~n yang berada di ibukota memperoleh tambahan I (satu) orang Calon Peserta lagi.

Rincian Calon Peserta dari ketentuan di atas adalah sebagaimana terlampir. BI.

Persyaratan Calon Peserta adalah: I. Pramuka Penggalang Rakit, minimal memiliki 5 TKK Wajib dan 5 TKK Pilihan. 2. Berkepribadian baik, mudah bergaul, pandai masak dan tidak manja / tidak cengeng. 3. Pada tanggal ]4 Agustus 2016 belum berusia 16 tahun. 4. Terdaftar sebagai Peserta Didik pada SekolahlMadrasah di wilayah Kabupaten Agam pada Tahun Pelajaran 2016/2017 yang akan datang. 5. Sehat Jasmani dibuktikan dengan Surat Keterangan Kesehatan dari dokter pernerintah (Puskesmas ).

IV.

Jarnnas Ke-X Tahun 2016 akan dilaksanakan pada tanggal ]4 s.d 21 Agustus 2016 di Buper Cibubur lakarta Timur. Direncanakan Kontingen Jarnnas Kwarcab 0306 Agam akan berangkat paling lambat tanggal 13 Agustus 2016 dan kembali tanggal 22 Agustus 2016 dengan menggunakan pesawat terbang Galur udara) baik pergi maupun pulang.

V.

Rangkaian kegiatan yang harus diikuti Calon Peserta sebelum diberangkatkan ke Buper Cibubur Jakarta Timur adalah: I. Orientasi dan Verifikasi Data Calon Peserta Jamnas pada tanggal 5 s.d 6 Maret 2016 2. Training Center (TC) Ke-I pada bulan Juli 2016 3. Training Center (TC) Ke-II pada bulan Agustus 2016 (5 hari menjelang keberangkatan)

Sehubungan 1.

dengan hal tersebut, diminta kepada kakak untuk:

Mengirimkan nama Calon Peserta Jamnas sesuai kuota kwarran sepagaimana Hp. 081363332838 paling lambat tanggal 4 Mar~t 2016.

terlampir melalui sms ke

2.

Setiap Calon Peserta w~ib mengikuti Orientasi Jamnas dan Verifikasi Data pada tanggal 5 s.d 6 Maret 2016 di Sekretariat Kwarcab Agam Jalan Gajah Mada Nomor 415 Lapau Talang Lubuk Basung, dengan ketentuan : a. Calon Peserta sudah hadir dan mendaftarkan diri paling lambat tanggal 5 Maret 2016 pukul 10.00 WIB di Sekretariat Kwarcab Agam. b. Calon Peserta tersebut diantar dan didaftarkan langsung oleh Ketua Kwarran yang bersangkutan (tidak boleh diwakilkan). c. Rapat Khusus Ketua Kwarran dengan Kwarcab 0306 Agam dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 5 Maret 20 J 6 mulai pukul 20.00 WIB di Sekretariat K warcab 0306 Agam. d. Persyaratan yang dibawa dan diserahkan pada saat pendaftaran mengikuti Orientasi Jamnas adalah: I) Surat Mandat dari Kamabigus yang bersangkutan 2) Surat Mandat Ketua Kwarran 3) Buku SKU Pramuka Penggalang. 4) Biodata dan Riwayat Keseh
3.

Ketentuan lainnya: a.

Apabila berdasarkan hasil Orientasi dan Verifikasi Data, ada Calon Peserta utusan Kwarran yang tidak sesuai dengan ketentuan dan persyaratan di atas, agar segera diganti oleh Kwarran yang bersangkutan dan/atau diserahkan mencari penggantinya kepada K warcab.

b.

Kwarran yang tidak dapat menghadirkan Calon Peserta pada saat kegiatan Orientasi dan Verifikasi Data, maka Kwarran tersebut akan kehilangan haknya dan langsung diganti oleh Kwarcab dengan tetap mengacu kepada ketentuan dan persyaratan yang tertuang pada angka romawi I s.d 111di atas.

Demikianlah disampaikan, erhatian dan kerjasamanya

Kwartir

untuk ditindaklanjuti can/atau diucapkan terima kasih.

C ••bang Agam

to MM

I. 2. 3. 4. 5.

epada yth. Bapak Bupati Agam selaku Kamabicab di Lubuk BaslUlg Kakak Kwarda 03 Gerakan Pramuka Sumbar di Padang Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Kab. Agam di Lubuk Basung Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Agam di Lubuk Basung. Camat Selaku Kamabiran yang bersangkutan di Tempat

dilaksanakan

sebagaimana

mestinya.

Atas

REKAI>ITULASI

JUMLAH

CALON PESERTA

UTUSAN KW ARRAN BERDASARKAN GERAKAN

PRAMUKA DUTA PENGGA LANG

NO

JAMNAS

HASIL KEGIATAN KWARTIR

Juara PA

P!

Juara Umum

MAHAPRAJA

LKTP KE-I

CABANG 0306 AGAM

HASIL KEJUARAAN

KWARRAN

KE-X TAHUN 2016

I(IIIID (~ Jenis

KWAR RAN

JUMLAH

mu

KABU PATEN

TOTAL PA

PI

Lomba) I

Lubuk Basung

I

i

-

I (PI)

I (PA)

2

2

4

2

Ampek Nagari

I

I

I (PA)

I (PI)

-

2

2

4

3

Matur

1

I

-

1 (PA)

-

2

1

3

4

Palembayan

I

I

-

-

-

1

1

2

5

lY Koto

I

1

-

I (PI)

-

1

2

3

6

Banuhampu

I

1

-

I (PI)

-

1

2

3

7

Canduang

I

I

-

-

-

1

1

2

8

Ampek Angkek

1

I

-

I (PI)

-

1

2

3

9

Tilatang Kamang

1

I

-

I (PA)

-

2

1

3

la

Kamang Magek

I

1

-

1 (PA)

-

2

1

3

11

Palupuh

1

1

-

-

-

1

1

2

11

11

1

8

1

16

16

32

JUMLAH

PESERTA

wartir Cabang Agam

BIODATA CALON PESERTA JAM NAS KE-X TAHUN 2016 0306 Agam

Kwartir Cabang

IKwartir Ranting

I

lPanggilan:

Nama Lengkap Tempat Lahir

Tgl, bulan, tahun

Agama

Gol. Darah

LIP

NTA Pas Foto

Alamat Rumah

3x4

Kode Pos:

Kota/Kab: INo. HP

Telp.Rumah

Langsung ditempel

Nama Orang Tua Pekerjaan Alamat Rumah Kod€ Pos:

Kota/Kab:

No. HP

Telp.Rumah PENDIDIKAN FORMAL Kota

Nama Sekolah

Sekolah

Tahun Lulus

Keterangan

SD/MI SMP/MTs KEPRAMUKMN SIAGA

Tahun

Pangkalan:

Nomor Gudep:

TANDA KECAKAPAN

Mula

KHUSUS

Bantu

1

11.

Tata

2.

12.

Garuda

3.

13.

4.

14.

5. 6. 7. 8. 9. 10.

15. 16. 17. 18. 19. 20.

Nomor Gudep:

Pangkalan:

Kegiatan Siaga Yang Diikuti

Tahun

1. 2. 3.

4. 5. 6.

Tahun

PENGGALANG Ramu Rakit Terap Garuda

PURWA

Kegiatan Penggalang

Yg Diikuti

Tahun

1 2. 3. 4.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

5. 6. 7. 8. 9. 10.

7.

KAMABIGUS .............................................

TANDA KECAKAPAN KHUSUS MADYA

UTAMA

1 2. 3. 4. 5. 6.

1 2. 3. 4. 5. 6.

7.

7.

8. 9. 10.

8. 9. 10. CALON PESERTA JAM NAS

sl"fTlJel sekolah

...........................................

...............................................

NIP. Catatan: Pengisian data dengan huruf balok (huruf besar) dan harus jelas

Foto copy format sesuai kebutuhan

RIWAYAT KESEHATAN CALON PESERTA JAM NAS KE.X TAHUN 2016 0306 Agam

KWClr!irCabang

Kwartir Ranting

I

Panggilan:

Nama Lengkap Tempat Lahir

Tgl, bulan, tahun

Agama

Gol. Darah

LIP

NTA

Alamat Rumah Kode Pos:

Kota/Kab:

No. HP

Telp.Rumah Nama Orang Tua Pekerjaan Alamat Rumah

Kode Pos:

Kola/Kab:

No. HP

Telp.Rumah

PE~IYAKIT YANG DI~ILlKI No

Obat Pribadi yang Dimiliki

Nama Penyakit

Penanganan Medis

1

2. 3. 4. 5. 6. 7.

8. 9. 10.

NOMOR DARURAT YANG BISA DIHUBUNGI ~I KAMPUNG HALAMAN No

Nomor Telepon

NomorHP

Nama Pemilik

Hubungan Dengan Calon Peserta

1

2. 3. 4. 5.

CAlL SIGN DARURAT YANG BISA DIHUBUNGI DI KAMPUNG HALAMAN No

Call Sign

Nama Pemilik

Frekuensi Radio Amatir

lokal

1 2. 3. 4. 5. ORANG TUA CALON PESERTA

........................................................

Catatan: Pengisian data dengan huruf balok (huruf besar) dan harus jelas

CALON PESERTA JAM NAS

...............................................

Foto copy format sesuai kebutuhan