FISIOLOGI KEHAMILAN Herlambang Noerjasin
FISIOLOGI KEHAMILAN Selama hamil perubahan2 pada ibu u/ menyesuaikan diri PERUBAHAN UTERUS Ber + berat 70 g dg Kavum uteri 10 ml 1100 g/ KU 5-10 L Perubahan 2 tingkat 1. Secara aktif - s/d 3 bulan - otot meregang & hipertropi ok/ Estrogen & progesteron - Jar fibrosa & elastik ber + - limfe & PD melebar sinus - Syaraf ke uterus hipertropi 2. Secara pasif - Setelah 3 bulan ok teregang oleh isinya lebih sepat dari uterus - Dinding uterus tipis - Isthmus uteri tertarik keatas menjasi SBR
PERUBAHAN SERVIKS Serviks lembek & sianotik ok/ ber + vaskularisasi, udem,hipertropi & hiperplasia kel Dalam persalinan: serabut kolagen < padat & kohesif VAGINA Vaskularisasi & hiperemi selaput lendir violet (Chadwik) pH asam ok/.ber+ asam laktat glikogen ok/ Laktobasilus asidofilus bakterisid OVARIUM Ovulasi tdk terjadi Reaksi luteinisasi >>terbentuk luteoma gravidarum DINDING PERUT & KULIT Striae gravidarum: perut buah dada&paha Primi Striae lividae Multi + Str Albikan Disekitar mata Topeng kehamilan (Khloasma gravidarum) Hormon melanosit ok E&P
MAMMAE Sakit & tegang 2 bulan membesar & berbenjol ok/ alveoli Papil , areola membesar, lebih tua & erektil kel Montgomeri Setelah beberapa bulan kolostrum, kuning kental SISTEM ORGAN LAIN Volume darah meningkat akhir trimester I, 25% puncaknya pada kehamilan 32 mg Mengeluh sesak & napas pendek ok/ usus tertekan ke diafragma Ok rahim membesar Tonus oto pencernaan lemah shg motilitas melemah, makanan lebih lama di sal pencernaan hiperemesis gravidarum
DIAGNOSA KEHAMILAN Lama kehamilan 280 hari/40 minggu Terbagi atas 3 triwulan Triwulan I (0-12 mg) II (12-28mg) II (28-40 mg)
Tanda kehamilan 1. Tanda presumptif - Amenore ; HPHT TTP: (hari pertama HT +7) (bulan HT-3)(tahun +1) - Mual & muntah (nausea &vomiting) pada bulan pertama kehamilan –akhir triwulan I, Morning sickness Hiperemesis jika berlebihan - Mengidam - Tidak tahan bau - Anoreksia - Payudara besar, tegang, sedikit nyeri ok/ E&P merangsang duktus & alveoli - miksi sering - Konstipasi ok/ tonis usus me(-) ok/ steroid - Chloasma gravidarum pigmentasi kulit, areola, leher & perut ok/ hormon - Varises
2. Tanda mungkin hamil - perut besar - Tanda hegar:6-8 mg ok/ korpus seolah terpisah dr serviks ok/ isthmus uteri lembek - Tanda chadwick: Selaput lendir vagina livid - Tanda Piscaseck : Uterus membesar tdk rata - Braxton hicks: kontraksi tdk teratur tanpa rasa nyeri - Ballotemen : 20 mg, fetus melenting dlm uterus jika digoyang - Reaksi kehamilan positip : negatif palsu pada 4 bulan, positip palsu pada menopause 3. Tanda pasti hamil - Pemeriksaan Obstetri 1. DJJ: normal 120-160 x’/m, fetoskop 17-19 mg, dopler 10-12 ng 2. 2. Melihat & meraba gerakan fetus: 20 mg - USG: 5-6 mg - Elektrokardiografi - Radiografi
Diagnosa banding kehamilan 1. Hamil palsu (Pseudocyesis) : pada ibu yg ingin hamil, menopause tanda: amnore, perut besar,mual muntah, , merasa gerakan janin, mama membesar 2. Mioma uteri, kistoma ovarii, kandung kemih penuh SIRKULASI FETUS Darah fetus melalui 2 arteri umbilikalis ke plasenta Mengambil makanan& oksigen dari ibu Dari plasenta melalui vena umbilikalis ke fetus V. Umbilikalis masuk ke dinding perut fetus melalui anulus umbulikalis bercabang menjadi Cabang vena porta: masuk ke hepar v. Cava inferior Duktus venous aranti V. Cava inferior atrium dekstra
Vena cava superior: mengangkut darah dari kepala & badan atas atrium dektra verntrikel dekstra Arteri pulmonalis paru-paru v. Pulmonalisatrium siniostra Duktus arteriosus Botalli: aorta
PROSES KONSEPSI & TERBENTUK PLASENTA Setelah ovulasiok progesteron, endometrium berubah (reaksi desidua)menyiapkan diri sbg t4 implantasi & memberi makan blastokis Endometrium garvidus desidua Setelah ovum tertanam di desisua dibedakan: D. Basalis (ovum & miometrium) D. Kapsularis (ovum & Kav. Uteri), berbatas dg kor. Leave D. Vera/parietalis: yg tdk mengandung ovum D. Vera & basalais ta: Zona kompakta (padat) Zona spongiosa; banyak kel & PD Zona basalis: membentuk endometrium baru Dg terjadi penuaan plasenta, desidua mengalami penuaan ok adanya degenaras: Lapisan nitabuch: merupakan deg. Fibrinoid pada pl. Akreta (-) Stria Rohr: merupakan fibrin pada vili
Pada akhir kehamilan plasenta berbentuk cakram diamter 15-20 cn tebal 2-3 cm berat 500 g
