Effecten van vroege screening op algemene taalvaardigheid bij kinderen in de DECIBEL-studie M. Beers1, C.C. Wever1, A.M.H. Korver2, S. Konings1, W. Soede1, A.M. Oudesluys-Murphy2, J.H.M. Frijns1 ENT1 and Pediatrics2 Departments, Leiden University Medical Centre (on behalf of the DECIBEL-study group)
Neonatale Gehoorscreening (NHS) Achtergrond • Linguïstische studies: Sensitieve periodes in eerste levensjaar voor ontwikkeling spraak/taal Kuhl et al 1992, Jusczyk et al 1998, 2002
• Permanente spraak/taal stoornis, als interventie gehoor niet gestart voor leeftijd 6 maanden Yoshinaga-Itano et al, 1998
• Audiologische screeningsmethodes verbeterd (TEOA, DPOAE, AABR)
Decibel-study, LUMC
2
NVA, 28 januari 2011
Neonatale gehoorscreening Verwachtingen Door vroege identificatie en intervention van gehoorstoornissen (HI): • Reductie van HI-children met spraak/taal problemen • Vermindering ernst spraak/taal problemen • Positief effect op sociaal-emotionele ontwikkeling door verbetering spraak/taal vaardigheden
Decibel-study, LUMC
3
NVA, 28 januari 2011
Resultaten Spraak/Taal Internationale studies • Colorado-progamme (CHIP) Identificatie < 6 maanden leidt tot leeftijdsadequate scores op ouder-vragenlijsten (MCDI) tussen 2-5 jaar Apuzzo & Yoshinaga-Itano, 1995, Yoshinaga-Itano, etal. 1998
• Moeller (2000) Interventie-leeftijd voorspelt 55.5% van variantie van taaltest resultaten op 5-jarige leeftijd
• Kennedy et al. (2006) NHS < 9 mnd: betere receptieve taaltest scores, maar niet voor expressieve taal of spraak productie op schoolleeftijd
Decibel-study, LUMC
4
NVA, 28 januari 2011
Resultaten Spraak/Taal Internationale studies (vervolg) Australische NHS programma’s • Ching, et al. (2010) Bij 3-jarigen: geen significante correlatie leeftijd interventie met taaltest score Alle test scores benedengemiddeld (Q < 85) Receptief < Expressief
• Wake, M. (2005) Bij 7-8 jarigen: geen significante correlatie leeftijd bij interventie met taalscores Ernst gehoorverlies wel significante correlatie met taalscores
Decibel-study, LUMC
5
NVA, 28 januari 2011
DECIBEL-study • Inclusie criteria - Geboren in Nederland tussen 2003 en 2005 - Bilateraal gehoorverlies van ≥ 40dB - Bekend bij een Audiologisch Centrum op de leeftijd van 3-5 jr
• Primair doel - Bepalen van het effect van type en moment van gehoorscreening (DHS vs. NHS) op ontwikkeling (Korver, et al, 2010, JAMA, vol. 304)
• Secundair doel - Prevalentie
(Korver, et al, 2010, JAMA, vol. 304)
- Etiologie
Decibel-study, LUMC
(Korver, et al, 2009, J. Clin. Virology, 46)
6
NVA, 28 januari 2011
Data collected in the DECIBEL-study Data
Instrument
Records
Audiological records Medical records (retrieved with parental consent)
Background variables
DECIBEL-questionnaire
Language development
NCDI-3 – adjusted for sign language CDI-NL – adjusted for sign language Reynell, Schlichting (if available)
General development
CDI-NL SON-R, BSID (if available)
Psychosocial development
CHAT, questionnaire on emotions
Quality of life
PedsQL, NOSI-K, SDQ
Choice
Diagnostic investigations (genes) and dried blood spot ( congenital cytomegalovirus) Home visits: Socio-emotional tasks Phonological tasks
Decibel-study, LUMC
7
Data collected in the DECIBEL-study Data
Instrument
Records
Audiological records Medical records (retrieved with parental consent)
Background variables
DECIBEL-questionnaire: early support & communication
Language development
NCDI-3 – adjusted for sign language CDI-NL – adjusted for sign language Reynell, Schlichting (if available)
General development
CDI-NL SON-R, BSID (if available)
Psychosocial development
CHAT, questionnaire on emotions
Quality of life
PedsQL, NOSI-K, SDQ
Choice
Diagnostic investigations (genes) and dried blood spot ( congenital cytomegalovirus) Home visits: Socio-emotional tasks Phonological tasks
Decibel-study, LUMC
8
DECIBEL- “Language study” Resultaten NHS = DHS • Type screening: NHS (55%)/DHS (45%) • Mate gehoorverlies, type hoorhulpmiddel, dagelijks gebruik hoorhulpmiddel • Geslacht • Opleidingsniveau moeder
Decibel-study, LUMC
9
NVA, 28 januari 2011
DECIBEL- “Language study” Design • Subjects geselecteerd uit Decibel database • Decibel ouder-vragenlijst ingevuld (N=152) • Ondersteuning • Communicatieve vaardigheden
• Taaltest scores beschikbaar van Audiologische Centra • Reynell Test voor Taalbegrip (N=108) • Schlichting Test voor Taalproductie (N=91)
• Doel ‘Voordelen van NHS t.o.v. DHS in expressieve en receptieve gesproken taalvaardigheden op de leeftijd van 3-5 jr en effecten van ondersteuning en communicatieve stimulatie in voorgaande jaren’ Decibel-study, LUMC
10
NVA, 28 januari 2011
DECIBEL-“Language study” Gemiddelde Taaltest scores -Alle quotiënt scores (net) ondergemiddeld, maar > -1sd (Q’s 87-80);
Mean Quotiënt scores 110
*
Quotiënt-score
100
- Alle testen: NHS > DHS;
90 NHS
80
DHS
Conclusie Effect vroege screening op leeftijd 3-5 jr alleen significant voor Zinsproductie
70
60
50 TBQ
ZQ
WQ
* p = < .05
Met dank aan Marieke Bom, Lisa Lohuis, Judith Platje Decibel-study, LUMC
11
NVA, 28 januari 2011
DECIBEL oudervragenlijst Communicatie NHS
DHS
N=80
N=66
Leeftijd eerste gesproken woord* (mnd)
15.8 (6.7 sd)
19.1 (10 sd)
Leeftijd start input gebaren (mnd)
17.8 (13.2 sd)
22.4 (13 sd)
Eerste taal van kind
Aantal kinderen
Aantal kinderen
Gesproken NL
41 (55%)
35 (54%)
NGT/NmG
14 (19%)
9 (14%)
Combinatie
20 (26%)
21 (32%)
69 (86%)
58 (87%)
Kwaliteit Communicatie Goed (vs. Matig) * p < .05
Decibel-study, LUMC
12
NVA, 28 januari 2011
DECIBEL oudervragenlijst Communicatie NHS
DHS
N=80
N=66
Leeftijd eerste gesproken woord* (mnd)
15.8 (6.7 sd)
19.1 (10 sd)
Leeftijd start input gebaren (mnd)
17.8 (13.2 sd)
22.4 (13 sd)
Eerste taal van kind
Aantal kinderen
Aantal kinderen
Gesproken NL
41 (55%)
35 (54%)
NGT/NmG
14 (19%)
9 (14%)
Combinatie
20 (26%)
21 (32%)
69 (86%)
58 (87%)
Kwaliteit Communicatie Goed (vs. Matig) * p < .05
Decibel-study, LUMC
13
NVA, 28 januari 2011
DECIBEL oudervragenlijst Begeleiding NHS
DHS
Aantal kinderen
Aantal kinderen
Gezinsbegeleiding
30/80 (38%)
19/66 (29%)
Preschool, Regulier
29 (63%)
13 (57%)
17 (37%)
10 (43%)
12 (25%)
27 (47%)
37 (75%)
31 (53%)
76/80 (95%)
57/66 (86%)
23 mnd
26 mnd
Speciaal onderwijs Type Onderwijs* Regulier Speciaal Onderwijs Logopedie Leeftijd bij aanvang * p < .05
Decibel-study, LUMC
14
NVA, 28 januari 2011
DECIBEL oudervragenlijst Begeleiding NHS
DHS
Aantal kinderen
Aantal kinderen
Gezinsbegeleiding
30/80 (38%)
19/66 (29%)
Preschool, Regulier
29 (63%)
13 (57%)
17 (37%)
10 (43%)
12 (25%)
27 (47%)
37 (75%)
31 (53%)
76/80 (95%)
57/66 (86%)
23 mnd
26 mnd
Speciaal onderwijs Type Onderwijs* Regulier Speciaal Onderwijs Logopedie Leeftijd bij aanvang * p < .05
Decibel-study, LUMC
15
NVA, 28 januari 2011
Decibel Language study Conclusies • Taaltest scores • Effect van NHS afhankelijk van de leeftijd • Effect alleen voor Zinsproductie op 3-5 jarige leeftijd • Testscores net binnen gemiddelde, of in ‘klinische range’
• Ondersteuning + Communicatie in voorgaande jaren • NHS > DHS: • Leeftijd eerste gesproken woord (zeer vroeg effect van NHS) • Plaatsing in speciaal onderwijs
• NHS = DHS: • Start gebaren, manier en kwaliteit van communicatie • Gezinsbegeleiding, type ‘preschool’, start logopedie Decibel-study, LUMC
16
NVA, 28 januari 2011
DECIBEL-STUDY Group Department of Paediatrics LUMC A.M. Oudesluys-Murphy, MB, PhD A.M.H. Korver, MD, PhD researcher
Department of Otorhinolaryngology LUMC J.H.M. Frijns, MD, PhD C.C. Wever, PhD S. Konings, MD, PhD researcher
Department of Clinical Epidemiology LUMC F.W. Dekker, PhD Department of Medical Virology A.C.T.M. Vossen, MD, PhD J.J.C. de Vries, MD, PhD researcher Faculty of Social Sciences, Leiden University C. Rieffe, PhD Kentalis Care M. Ens-Dokkum, MD, PhD
M. Beers, PhD LUMC Department of Clinical Genetics Department of Health Economics Department of Medical Psychology Dutch Foundation of the deaf and hard-of hearing child (NSDSK) TNO-Quality of Life Dutch National Institute for Public Health and Environment
Isala Clinics Zwolle H.L.M. van Straaten, MD, PhD
Decibel-study, LUMC
All participating Audiological Centers in The Netherlands
17
NVA, 28 januari 2011
Bedankt voor uw aandacht Decibel-study, LUMC
18
NVA, 28 januari 2011 January 11
Decibel-study, LUMC
19
NVA, 28 Lake januari 2011 NHS 2010, Como, Italy, 8-10 June
Decibel Language study Discussion What does it mean that in The Netherlands 75% of children from NHS-group are enrolled in schools for special education at age 3-5 years? Expectations NHS: • Decrease speech/language problems • More HI-children no longer require special education
But: • Study during implementation phase • Possible bias language test data from Audiological Centres Decibel-study, LUMC
20
NVA, 28 Lake januari 2011 NHS 2010, Como, Italy, 8-10 June
Decibel Language study Discussion: special education ‘paradox’ Dutch school system for Special Education 3 different school types
Family Guidance Institutes + Schools for the Deaf
Hearing-Impaired + Speech/Language Impairment
NHS : 33%
NHS : 38 %
Sign language and Spoken language
Other problems (visual/cognitive /motor handicaps)
Spoken language and Sign supported Dutch
• 20% of NHS and 40% of DHS in regular education • Effect not found in main Decibel-study for children > 4 yrs Decibel-study, LUMC
21
NVA, 28 Lake januari 2011 NHS 2010, Como, Italy, 8-10 June
