E-GOV en GEZONDHEIDSBELEID DE VACCINATIEDATABANK
Dr. Erwin Van Kerschaver Wetenschapellijk adviseur-hoofdarts Kwaliteitsconferentie 12-11-2003
K&G MISSIE ANNO 2000
Kind en Gezin wil, samen met haar partners, voor elk kind, waar en hoe het ook geboren is of opgroeit, zoveel mogelijk kansen creëren.
K&G KARAKTERISTIEKEN • Dynamiek: managementmethoden / strategische plannen / jaarprojecten / permanente evaluatie en vernieuwing van aanbod en programma’s / callcenter
• Modern personeelsbeleid: AW / zelfsturende teams / 360° feedback / directe aanspreekbaarheid
• Doorgedreven informatisering en technologie • Samenwerking met externe partners: overheid of privé / artsenorganisaties / universiteiten / internationaal
DE VACCINATIESTRATEGIE VAN KIND EN GEZIN
Situering in de werkdomeinen K&G PREVENTIEVE GEZINSONDERSTEUNING - Kindermishandeling - Kinderopvang - Preventieve kinderzorg o.a.: Medisch-preventieve opvolging jonge kind (kraambezoek – gezinsbezoek – consultatiebureau)
o.a.: vaccinatie: 85 % van basisinentingen gehoorscreening: bereik 99% ontwikkeling, … Opvoedingsondersteuning
Vaccinatiestrategie K&G (1998) >> DOELSTELLING cfr WHO 1999 (Wereld Gezondheids Organisatie) cfr Gezondheidsindicatoren Vl. Gem. (roken, voeding, vaccinatie, …)
- geen polio tegen 2000 - geen neonatale tetanus tegen 2005 - geen mazelen tegen 2007 - tegen 2010 incidentie Ð (difterie, hep B, kinkhoest, bof, HIB, congenit. rubella)
Vaccinatiestrategie K&G (1998) >> DOELSTELLING
(cfr WHO 1993)
De vaccinatiegraad van de bevolking wordt internationaal beschouwd als indicator voor de kwaliteit van het gevoerde gezondheidsbeleid.
Vaccinatiestrategie K&G (1998) >> 3 OBJECTIEVEN 1. Maximale vaccinatiecoverage 2. Maximale kwaliteit in alle aspecten van het vaccineren 3. Performant monitoringsysteem
Vacc.strategie K&G: OBJECTIEF 1 MAX. VACCINATIECOVERAGE BINNEN K&G voormeting in 1997: slechts 76% !!
• > 90% binnen 3 jaar voor alle dosissen (nodig voor uitroeiing infectieziekten) • duidelijke statement pro vaccinatie • wegwerken elke drempel tot vaccinatie • maximale beschikbaarheid vaccin (buffer) • reminders • participatie aan Vlaams vaccinatiebeleid
Vaccinatieactiviteit
Objectief 1
1997
50.000
1997 >> 2002
40.000 30.000 20.000
Totaal = 498.915
10.000 0 Polio
3m
4m
37.240
5m
13m
33.745
30.891
DTP
41.989
39.678
38.147
30.832
HIB
41.076
38.868
37.213
28.980
26.962
24.284
12.231
HEP
2002
MBR
15m
+ 56,5% 31.119
Totaal = 781.091
60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0
2m
3m
4m
13m
Polio
48.991
47.995
46.131
42.099
DTP
48.834
47.863
46.047
42.019
HIB
48.794
47.750
45.759
41.528
54.677
52.115
24.759
HEP
41.127
MBR
MEC
15m
802
661
701
51.950
VOORBEELD objectief 1 :
Evolutie Coverage binnen K&G Strat plan
• 1997: 76% gemiddeld doelgroepbereik binnen K&G • 2000: 82 % voor de eerste dosissen 90% voor de dosissen na 1 jaar • 2001: 88% voor de eerste dosissen 91% voor de dosissen na 1 jaar • 2002: 90% voor de eerste dosissen 92% voor de dosissen na 1 jaar
Vacc.strategie K&G: OBJECTIEF 2 KWALITEIT EN PROFESSIONALITEIT • kindvriendelijk, eenvoudig, kwalitatief, volgens schema toegediend • maximale info ouders • koudeketen (levering, bewaring, intern transport) • kwaliteit op consultatiebureaus (protocol nevenwerkingen, stockbeheer, prikplaats,…)
• optimale vaccinatieveiligheid en afvalbeheer
Aanbevolen vaccinaties in Vlaanderen (1 januari 2003) 2 mnd 3 mnd 4 mnd 12 mnd 15 mnd 6 jaar 11-12 jr 15-16 jr Polio(myelitis): IPV (volgensSalk - geïnactiveerd inspuitbaar) Difterie Tetanus Kinkhoest (acellulair) HaemophilusInfluenzae B HepatitisB Mazelen Bof Rodehond MeningococcenC
x
x
x
x
x
x x x x
x x x x x
x x x x x
x x x x x
x x
x x x x
x* x
xxx** x x x
VOORBEELD objectief 2:
Inentingsplaats
Vacc.strategie K&G: OBJECTIEF 3 MONITORINGSYSTEEM RATIONALE • snel kunnen reageren (door up to date statistieken) (vb meningokokken C epidemie) • vaccinatiebeleid voeren (door opvolging coverage) • overheidsgelden efficiënt gebruiken (door gebruik technologie) • snelle toegang tot up-to-date productinformatie (het vaccinatielandschap evolueert snel) • Incentives voor overheid, vaccinatoren en bevolking
Vacc.strategie K&G: OBJECTIEF 3 MONITORINGSYSTEEM INITIEEL OPZET: •
hoogtechnologisch open databanksysteem, ondersteunt toekomstige technologieën
•
zeer toegankelijk voor artsen en gezondheidswerkers (internet, tel., call center, ...)
•
minimum aan administratie
•
gebruiksvriendelijke intuïtieve interface + snel
•
beleidsinstrument (overheid, WHO, studies)
•
service en output aan artsen en bevolking
DE VACCINATIEDATABANK
FUNCTIONALITEITEN
1/2
GEREALISEERD: • Bevat ALLE geboren kinderen in Vlaanderen • Registratie vaccinaties en nevenwerkingen mogelijk • On line (internet) + Call center • Vaccinatiekaart / Polio-attest (ook via E-mail) • Push reminder technologie (automatische herinnering) • Monitoring vaccinatietoestand / Rapporten • Up to date informatie (algemeen en product) • Beschikbaar in 4 talen
FUNCTIONALITEITEN
2/2
IN ONTWIKKELING (samenw. Vlaamse Gemeenschap): • Toegang voor alle artsen in Vlaanderen (beveiligd) • Bestelling vaccins (gekoppeld aan registratie) • Link met rijksregister • Snelle flashberichten en informatie van de overheid • Vaccinaties op (Europese) SIS-kaart mogelijk • XML - uitwisselingsprotocol voor EMD • Integratie vaccinatiegegevens schoolgeneeskunde
Vacc Vlaanderen: functionele compositie KDV IKAROS
Vlaamse overheid WHO instellingen,...
Rijksregister
Beleidsinformatie CLB
XML ON-LINE
Informatie: algemeen en product flashberichten overheid
Registreren vaccinaties en nevenwerkingen CALL CENTER
SERVER Bestellingen
Attestering - Vaccinatiekaart - Bewijs polio - Lijst toegediende vaccins - SIS kaart
Push-techniek E-mail
Call Center
ONDERSTEUNENDE FUNCTIES
privacybewaking
eerstelijnsondersteuning informatieen documentatiecentrum
beleidsmodule
Verzamelen
ICT
Beheer
regioverpleegkundigen arts
Publiceren Kwaliteitscontrole
Gezondheidsinspectie (Leverancier)
Alle actoren in het vaccinatielandschap
- WEB - folders - rapporten - statistieken - ……..
IMPLEMENTATIE • Voormeting vaccinatiegraad in 1997 • Start registratie in consultatiebureaus 1998 • Piloot met 10 artsen: functionaliteiten: 1997-2000 • Call-center operationeel sinds 2000 • On line registratie in 27 kinderdagverblijven vanaf 2001 • Toegang databank door 12 CLB’s Limburg: Sept 2001 • Piloot 60 artsen: testen modules: 2002Piloot 20 artsen: total cover + elektron. Polioattest: 2003• Reminder Hepatitis B: 20.000 + 18.000 brieven: 2003 • > 4 milj. vaccinaties geregistreerd van 580.000 kinderen
SECURITY • Doorgedreven beveiliging van de gegevens • Authenticatie voor toegang • Log-bestand bijgehouden • Goedgekeurd door de Privacycommissie • volledig conform opmerkingen Orde Geneesheren • In de toekomst koppeling kruispuntdatabank
RESULTATEN
1/3
KWALITEIT VAN ZORG • Geen overtollige vaccinaties (ongewenste extra inentingen) • Herinnert ouders aan nodig vaccin • Iedereen is volgens schema gevaccineerd • Gemiste afspraken worden meteen opgemerkt • Immunisatiegraad verhoogt • Vaccinatieveiligheid verhoogt
(monitoring neveneffecten)
• Accurate informatie voor de vaccinatoren
RESULTATEN
2/3
ECONOMISCH • Dure, inaccurate en ineffectieve papieren systemen Ð • Administratieve werklast Ð (vaccinatoren en overheid) • Automatische bestelling en vaccin stockbeheer • Gegevens bruikbaar in andere gezondheids-IS • Eenvoudige informatieflow van overheid naar vaccinatoren
RESULTATEN
3/3
TOEGANG TOT DE GEZONDHEIDSZORG • Betrokkenheid artsen bij vaccinatie Ï • Vaccins beter beschikbaar (elektronische bestelling) • Vaccinatiegegevens open voor alle artsen • Verschillende toegangswegen tot de databank: internet, email, fax, call center, elektronische kaart
OUTCOME
• Infectieziekten Ð • Uitroeiing van bepaalde infectieziekten
ONTWIKKELING: UITDAGINGEN • TECHNISCH: - gerealiseerd binnen eigen ICT afdeling met beperkte externe expertise (security, internet, …). - XML definiëring federaal aanvaard (norm voor EMD) • JURIDISCH: confidentialiteit gegevens, authenticatie gebruikers, privacycommissie, orde GH, contracten met artsen • ORGANISATORISCH / COMMUNICATIE : intern overleg, protocollen, veralgemeende registratie, overleg met Vlaamse overheid, artsenorganisaties, kruispuntdatabank, federale overheid EMD, CLB
ORGANISATIE DATABANK op gemeenschapsniveau TECHNISCHE ONDERSTEUNING
• Helpdesk, beveiliging, Internet beheer, software, … FUNCTIONELE ONDERSTEUNING
• Call center, kwaliteitscontrole, privacybewaking, … WETENSCHAPPELIJKE ONDERSTEUNING
• Analyses, rapporten, publicaties, … MANAGEMENT
• Communicatie, planning, budget, evaluatie, …
Smithsonian Award Washington 1999
BESLUIT
1/2
• Het vaccinatie-strategieplan van K&G van 1998 werd nagenoeg volledig gerealiseerd. • De vaccinatiedatabank is operationeel binnen K&G. De laatste modules voor de algemene openstelling worden thans gerealiseerd. • De databank is geen doel op zich maar een uitstekend instrument voor verhoging van de coverage, voor het beleid en voor ondersteuning van het werkveld. • De output naar de bevolking, de artsen en de overheid is bijzonder groot.
BESLUIT
2/2
• Doelstelling vaccinatiecoverage gehaald: toegediende vaccins door K&G steeg met 56,5%, coverage eerste dosis nam toe van 76% naar 90%. • K&G stond voor grote technische, juridische en organisatorische uitdagingen. • De XML definiëring voor uitwisseling van gegevens is federaal aanvaard voor EMD. • De databank is geconcipieerd voor overdraagbaarheid. • Vlaanderen loopt hiermee aan de kop op het vlak van preventieve gezondheidszorg. • Ook internationaal interesse en erkenning.
Dank U voor uw aandacht
[email protected] [email protected] www.kindengezin.be
