De effectiviteit van CGT en IPT bij Nederlandse, Turks-Nederlandse en MarokkaansNederlandse patiënten
Sprekers: Vivian Peerbooms MSc & Elif Sentürk MSc Begeleiders: Prof. Dr. M.H.J Bekker & G.A. SempérteguiVallejo MSc
Inleiding Turkse en Marokkaanse migranten: de twee grootste migranten
groepen (CBS, 2013; INED, 2011; Statistisches Bundesamt, 2012)
Migratie: problemen op verschillende levensgebieden (de Wit et al., 2008)
Depressie/Somatische problemen: vaker bij Turkse- en
Marokkaanse migranten (Bengi-Arslan, Verhulst, & Crijnen, 2002; Levecque, Lodewyckx, & Vranken, 2007).
Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) en Cognitieve
gedragstherapie (CGT ): vaak toegepast (Spijker et al., 2013)
Weinig onderzoek en verschillende resultaten
Vraagstellingen Verschillen de drie etnische groepen in het ervaren van somatische
klachten? Zorgt CGT en IPT voor veranderingen bij autochtone Nederlandse,
Turks-Nederlandse en Marokkaans-Nederlandse patiënten? Is er een verschil tussen CGT en IPT?
Hypothesen Turkse en Marokkaanse patiënten ervaren meer somatische klachten Geen verschil in vooruitgang en afname van symptomen Vergelijkbare vooruitgang en afname van symptomen bij de
vergelijking van CGT en IPT Geen verschil tussen de behandelingen bij de vergelijking van de
autochtone en Turkse groep
Methode PsyQ Rijnmond afdelingen Depressie en Somatiek & Psyche CGT of IPT tussen januari 2011 en januari 2014 Diagnose van een depressieve stoornis
ROM-metingen op twee tijdstippen Kernvragen PsyQ QIDS RAND-36
Design Linear mixed models Onafhankelijke variabelen: Behandeling: CGT-IPT Etniciteit: NL-TR-MA Tijdstip: t0-t1 Afhankelijke variabele: Score op kernvragen PsyQ , QIDS en
RAND-36 Controle variabelen: leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, opleidingsniveau, medicatie en generatie
Gegevens Populatie Etniciteit* NL: N=317 (78,5%) TR: N=51 (12,6%) MA: N=36 (8,9%)
Gemiddelde leeftijd* NL: 41,52 TR: 36,65 MA: 39,47
Behandeling* CGT: 265 (65.6%) IPT: 139 (34.4%) *p=<0,05
Hypothese 1: Turkse- en Marokkaanse patiënten zullen lager scoren op fysiek- en sociaal functioneren en de algemene gezondheidsbeleving dan de autochtone groep. Fysiek functioneren 90
Toename NL* Trend naar toename TR Geen toename MA
80
Gemiddelde scores
70
60 50 40 30 20 10 0
NL
TR
MA *p=<.05
Hypothese 1: Turkse- en Marokkaanse patiënten zullen lager scoren op fysiek- en sociaal functioneren en de algemene gezondheidsbeleving dan de autochtone groep. Sociaal functioneren
70
Marginale interactie Toename NL* Trend toename TR
60
Gemiddelde scores
50
40
30
20
10
0
NL
TR
MA
*p=<.05
Hypothese 1: Turkse- en Marokkaanse patiënten zullen lager scoren op fysiek- en sociaal functioneren en de algemene gezondheidsbeleving dan de autochtone groep. Algemene gezondheidsbeleving 70
Toename NL* NL>TR op T0 en T1* NL>MA op T0
60
Gemiddelde scores
50
40 30 20 10 0
NL
TR
MA
*p=<.05
Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen. Korte klachten lijst CGT 30
Gemiddelde scores
25
Afname NL* Marginale afname TR en MA NL
|
20
15
10
5
0
NL
TR
MA
*p=<.05
Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen. Kwaliteit van leven CGT 7
Interactie: NL meer toename in KvL dan TR*
6
Gemiddelde scores
5
4
3
2
1
0 NL
TR
MA
*p=<.05
Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen. QIDS CGT 20
18
Trend naar interactie Afname NL en MA*
16
Gemiddelde scores
14 12 10 8 6 4 2 0
NL
TR
MA
*p=<.05
Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de autochtone en Turkse groepen. Korte klachten lijst IPT 30
Gemiddelde scores
25
Afname van klachten* NL lager dan TR op T0 en T1*
20
15
10
5
0
NL
TR *p=<.05
Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen. Kwaliteit van leven IPT 7
Toename KvL* NL hoger dan TR op T0 en T1
6
Gemiddelde scores
5
4 3 2 1 0
NL
TR
*p=<.05
Hypothese 2: Er zal geen verschil zijn in vooruitgang en afname van symptomen bij de drie etnische groepen.
20 18
NL afname van klachten* TR trend naar afname NL
|
QIDS IPT
16
Gemiddelde scores
14
12 10 8 6 4 2 0
NL
TR
*p=<.05
Hypothese 3: CGT en IPT zullen voor vergelijkbare afnames in symptomen en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid zorgen. Korte klachten lijst 25
Interactie* IPT grotere afname CGT
Gemiddelde scores
20
15
10
5
0
CGT
IPT
*p=<.05
Hypothese 3: CGT en IPT zullen voor vergelijkbare afnames in symptomen en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid zorgen. Kwaliteit van leven 7
Toename in KvL*
6
Gemiddelde scores
5
4 3 2 1 0
CGT
IPT
*p=<.05
Hypothese 3: CGT en IPT zullen voor vergelijkbare afnames in symptomen en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid zorgen. QIDS Afname in klachten* 16 14
Gemiddelde scores
12 10 8 6 4 2 0
CGT
IPT
*p=<.05
Hypothese 4: Bij de vergelijking van de autochtone en Turkse groep zullen CGT en IPT niet van elkaar verschillen in afname van klachten en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid. Trend naar interactie Afname in klachten* behalve bij TR van CGT
Korte klachten lijst 30
Gemiddelde scores
25
20
15
10
5
0 NL
TR CGT
NL
TR IPT
*p=<.05
Hypothese 4: Bij de vergelijking van de autochtone en Turkse groep zullen CGT en IPT niet van elkaar verschillen in afname van klachten en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid. Kwaliteit van leven
Toename bij NL* en bij TR IPT*, trend bij CGT NL>TR bij CGT* en IPT
7 6
Gemiddelde scores
5
4 3 2 1 0 NL
TR
NL
CGT
TR IPT
Axis Title
*p=<.05
Hypothese 4: Bij de vergelijking van de autochtone en Turkse groep zullen CGT en IPT niet van elkaar verschillen in afname van klachten en toename van kwaliteit van leven en tevredenheid. Marginaal interactie TR CGT geen afname IPT trend QIDS NL afname IPT en CGT* 20 18
16 Gemiddelde scores
14 12 10 8 6 4 2 0 NL
TR
NL
CGT
TR IPT
Axis Title
*p=<.05
Conclusie Geen significante verschillen in somatische klachten, gemiddelden
wel lager, afname is groter bij NL dan bij TR en MA.
IPT laat grotere afname in algemene klachten zien. Gelijk bij KvL en depressieve klachten. Toename in KvL verschilt per etniciteit, NL>TR. NL scoren vaak lager op (depressieve) klachten en hoger op KvL
dan TR en MA. Trend dat IPT zorgt voor grotere afname/toename dan CGT bij TR. Bij NL toename/afname CGT en IPT gelijk.
Discussie Behandeling selectief toegewezen. Vragenlijsten niet aangepast aan cultuur. Verschil tussen invullers ROM.
Duur & aantal contacten. Power!
Implicaties Keuzes voor behandelaren Toevoeging aan intercultureel addendum voor behandeling
bij Depressie
Bedankt voor jullie aandacht
Zijn er nog vragen?
