PT PLN (PERSERO)
PANGGILAN TES FISIK (LULUS PSIKOTEST & LGD) REKRUTMEN TERBUKA MELALUI CAREER DAYS UGM PT PLN (PERSERO) TINGKAT S1/D4/D3 TAHUN 2014
Bersama ini diumumkan daftar nama peserta yang lulus Psikotest & LGD dan berhak mengikuti tes fisik Rekrutmen terbuka melalui career days UGM. Adapun tes fisik akan dilaksanakan pada :
HARI & TANGGAL
Rabu, 11 Juni 2014
Tempat
BATCH
NOMOR URUT
WAKTU
1
1 – 45
07.00 WIB
2
46 – 90
09.00 WIB
3
91 – 137
11.00 WIB
: Laboratorium Klinik Prodia Jl. Bintaran Kulon 28 Yogyakarta Telp: 0274 375273/373271
1.
Peserta harap hadir 30 menit sebelum jadwal yang ditentukan untuk keperluan administrasi;
2.
Membawa KTP/kartu identitas yang berlaku dan kartu peserta;
3.
Peserta berpakaian sopan dan rapi, tidak mengenakan jeans, t-shirt atau sandal / sepatu sandal;
4.
Peserta agar membawa alat tulis;
5.
Peserta mencetak sendiri dan membawa formulir Anamnesa sebagaimana tercantum pada bagian akhir pengumuman ini dan dibawa saat pelaksanaan tes fisik. Meterai 6000 dan foto 3x4 berwarna (2 lembar), 1 lembar sudah ditempel pada saat menyerahkan formulir anamnesa;
6.
Setiap pengumuman ataupun Informasi mengenai rekrutmen PLN hanya melalui website PLN di www.pln.co.id atau akun twitter rekrutmen PLN di @rekrutmenpln atau ditempel di lokasi tes atau melalui website ECC UGM;
7.
Daftar peserta adalah sebagai berikut :
PT PLN (PERSERO) KANTOR PUSAT
DAFTAR PESERTA TES KESEHATAN FISIK REKRUTMEN TERBUKA JOGJAKARTA MELALUI CAREER DAYS UGM TINGKAT S1/D4/D3 TAHUN 2014 NO
NO TES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1404/JOG/JF/S1/ELE/05757 1404/JOG/JF/S1/ELE/05758 1404/JOG/JF/S1/ELE/05776 1404/JOG/JF/S1/ELE/05781 1404/JOG/JF/S1/ELE/05791 1404/JOG/JF/S1/ELE/05793 1404/JOG/JF/S1/ELE/05795 1404/JOG/JF/S1/ELE/05796 1404/JOG/JF/S1/ELE/05799 1404/JOG/JF/S1/ELE/05805 1404/JOG/JF/S1/ELE/05815 1404/JOG/JF/S1/ELE/05818 1404/JOG/JF/S1/ELE/05822 1404/JOG/JF/S1/ELE/05833 1404/JOG/JF/S1/ELE/05834 1404/JOG/JF/S1/ELE/05844 1404/JOG/JF/S1/ALE/05856 1404/JOG/JF/S1/ALE/05860 1404/JOG/JF/S1/ALE/05862 1404/JOG/JF/S1/ALE/05866 1404/JOG/JF/S1/ALE/05873 1404/JOG/JF/S1/ALE/05875 1404/JOG/JF/S1/ALE/05879 1404/JOG/JF/S1/ALE/05885 1404/JOG/JF/S1/ALE/05893 1404/JOG/JF/S1/ALE/05894 1404/JOG/JF/S1/ALE/05895 1404/JOG/JF/S1/ALE/05897 1404/JOG/JF/S1/ALE/05899 1404/JOG/JF/S1/ALE/05900 1404/JOG/JF/S1/ALE/05907 1404/JOG/JF/S1/ALE/05908 1404/JOG/JF/S1/ALE/05909 1404/JOG/JF/S1/ALE/05911 1404/JOG/JF/S1/ALE/05913 1404/JOG/JF/S1/ALE/05915 1404/JOG/JF/S1/ALE/05917 1404/JOG/JF/S1/ALE/05919 1404/JOG/JF/S1/ALE/05922 1404/JOG/JF/S1/ALE/05924 1404/JOG/JF/S1/ALE/05926 1404/JOG/JF/S1/ALE/05932 1404/JOG/JF/S1/ALE/05939
JURUSAN
NAMA AHMAD HIDAYAT AKBAR AHMAD YUSUF KURNIAWAN DIAN KARTIKA OKTAVIA HARDIANTO FAJAR AKBAR PANDIANGAN GALANG AGUNG ASDANY GANGSAR HERTONO GIGIH MAHARTOTO PRATAMA GUGUN SUPRIATNA DWI JATNIKA HARYO PRATIKTO I KOMANG ARI SASTRAWAN MUHAMMAD AMIRUL ARIF MUHAMMAD RISKY MIRWANDHANA NINA DAHLIANA NUR RICKY SAKDING RIRIN BHARDIANSYAH TYOFAN RIZKI AMANANDA SINAGA AHMAD CECEP SOFYAN HARIRI ANASTASIA FYTRY PUTRYCHRYSTYANTY ANJAR TRIYOKO BETARIA SINTA HARTARI DIDIK HARI PURWANTO DINTANI YUDHITYA NOORZAKIAH NA'IMAH EKI FARLEN EVAN TRIANTO SIMANJUNTAK HARDY FERRYSIAN LOGIANI HORNA YOSI WIDYANITA GULTOM ILHAM AKBAR IRMA NIRMALASARI LIAN CHRISMATSY LINGGA ADITYA PRAYUDA NISA LATIFATUL NGILMA NORIS MESTIKA NOVIATMA MULIAWAN PHISCA ADITYA ROSYADY PUTRI NURUL JAYANTI RAHADIAN KUSUMA ADI PRATAMA RIDWAN WICAKSONO RIKY DWI PURIYANTO SATRANUSA SATRIO SUSILO SITI FADLILA EKAYATI SYAKBAN DWI KURNIAWAN WAHYU PAMUNGKAS
Halaman 1 dari 3
S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1
ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA
NO
NO TES
44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
1404/JOG/JF/S1/ALE/05940 1404/JOG/JF/S1/ALE/05941 1404/JOG/JF/S1/MES/05950 1404/JOG/JF/S1/MES/05956 1404/JOG/JF/S1/MES/05961 1404/JOG/JF/S1/MES/05963 1404/JOG/JF/S1/MES/05977 1404/JOG/JF/S1/MES/05978 1404/JOG/JF/S1/MES/05990 1404/JOG/JF/S1/MES/05996 1404/JOG/JF/S1/MES/06003 1404/JOG/JF/S1/MES/06008 1404/JOG/JF/S1/MES/06012 1404/JOG/JF/S1/MES/06016 1404/JOG/JF/S1/SIP/06032 1404/JOG/JF/S1/SIP/06033 1404/JOG/JF/S1/SIP/06042 1404/JOG/JF/S1/SIP/06044 1404/JOG/JF/S1/SIP/06056 1404/JOG/JF/S1/SIP/06064 1404/JOG/JF/S1/SIP/06068 1404/JOG/JF/S1/SIP/06070 1404/JOG/JF/S1/SIP/06079 1404/JOG/JF/S1/SIP/06080 1404/JOG/JF/S1/SIP/06085 1404/JOG/JF/S1/SIP/06088 1404/JOG/JF/S1/SIP/06090 1404/JOG/JF/S1/SIP/06099 1404/JOG/JF/S1/SIP/06100 1404/JOG/JF/S1/SIP/06101 1404/JOG/JF/S1/SIP/06103 1404/JOG/JF/S1/SIP/06108 1404/JOG/JF/S1/SIP/06115 1404/JOG/JF/S1/SIP/06116 1404/JOG/JF/S1/SIP/06124 1404/JOG/JF/S1/SIP/06131 1404/JOG/JF/S1/SIP/06132 1404/JOG/JF/S1/SIP/06133 1404/JOG/JF/S1/SIP/06137 1404/JOG/JF/S1/SIP/06143 1404/JOG/JF/S1/SIP/06145 1404/JOG/JF/S1/SIP/06146 1404/JOG/JF/S1/SIP/06149 1404/JOG/JF/S1/SIP/06152 1404/JOG/JF/S1/SIP/06153 1404/JOG/JF/D3/ELE/06161 1404/JOG/JF/D3/ELE/06163 1404/JOG/JF/D3/ELE/06174 1404/JOG/JF/D3/ELE/06187 1404/JOG/JF/D3/ELE/06192 1404/JOG/JF/D3/ELE/06193
JURUSAN
NAMA WISNU ANGGA SAKTI YOAN LUSIA ALFIAN DEWA PARLINDUNGAN PANJAITAN BAGUS KARMAYOGA DANNYS FANDY PRADANA DIDIT GENCAR LAKSANA IMAM ALI IRHAM FADILLAH TANJUNG MIZAN TEGAR ADITYA PANDHU SETYO WIBOWO RIZKY PRATAMA RACHMAN SISKA SEPTI WIJAYANTI TAUFIK HIDAYAT WIPRI ALMA ANDIKA PUTRA GULFANNY ANDREAS BIMAR SETIARI AZIZ FAUZI BETTA ARUM KUSUMA DWI WAHYU PANGESTUTI FALDYAN TRI RACHMANTO FERTMINA DAHLIA NABABAN FIKRI AMIRULLAH HARJUN ADHITYA SASONGKO HARTADI ACO INDAH ZULIA SAFITRI INTAN FITRIANI KARTIKA TRISNA APSARI MUHAMMAD LUTHFI RIFA'I MUHAMMAD ROSA MA'ALI MUSTIKA MAHANARENDRA NADYA NOR AZILA NOVAN DWI ARYANSYAH PRIMA AGASTYA PUTRA PRIYO HARTONO RIAN WULANDARI ROBBII ADRIANSYAH KULLIT RUBBY INDRA USMANTO RYAN ARDHI WIBOWO SATRIO YUDHAWAN VENNI BUDI CAHYANI W. ALPHA TORA K. WAHYUDIN YANINDA ATIASTUTI MAHARANI YUDHA FITRIYANTO NUGROHO YURRI NOSEPA CAHYO AKHLIS PUJI NUGROHO ANANG SETIAWAN DAVID ANDRIYONO ACHMAD NUR ADI MUSTOFA RANDI WIYARAGA RANI SULISTIANI
Halaman 2 dari 3
S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 D3 D3 D3 D3 D3 D3
ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO
NO
NO TES
95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137
1404/JOG/JF/D3/ELE/06195 1404/JOG/JF/D3/ELE/06198 1404/JOG/JF/D3/ELE/06201 1404/JOG/JF/D3/ELE/06207 1404/JOG/JF/D3/ELE/06212 1404/JOG/JF/D3/ELE/06154 1404/JOG/JF/D3/ELE/06160 1404/JOG/JF/D3/ELE/06165 1404/JOG/JF/D3/ELE/06170 1404/JOG/JF/D3/ELE/06196 1404/JOG/JF/D3/ELE/06206 1404/JOG/JF/D3/ALE/06222 1404/JOG/JF/D3/ALE/06224 1404/JOG/JF/D3/ALE/06226 1404/JOG/JF/D3/ALE/06228 1404/JOG/JF/D3/ALE/06223 1404/JOG/JF/D3/MAN/06236 1404/JOG/JF/D3/MAN/06241 1404/JOG/JF/D3/MAN/06246 1404/JOG/JF/D3/MAN/06253 1404/JOG/JF/D3/MAN/06258 1404/JOG/JF/D3/MAN/06268 1404/JOG/JF/D3/MAN/06269 1404/JOG/JF/D2/MAN/06235 1404/JOG/JF/D3/MAN/06256 1404/JOG/JF/D3/MAN/06263 1404/JOG/JF/D3/MAN/06274 1404/JOG/JF/D3/MAN/06275 1404/JOG/JF/D3/MES/06286 1404/JOG/JF/D3/MES/06279 1404/JOG/JF/D3/MES/06282 1404/JOG/JF/D3/MES/06297 1404/JOG/JF/D3/MES/06299 1404/JOG/JF/D3/MES/06305 1404/JOG/JF/D3/MES/06306 1404/JOG/JF/D3/MES/06319 1404/JOG/JF/D3/SIP/06329 1404/JOG/JF/D3/SIP/06330 1404/JOG/JF/D3/SIP/06333 1404/JOG/JF/D3/SIP/06342 1404/JOG/JF/D3/SIP/06347 1404/JOG/JF/D3/SIP/06327 1404/JOG/JF/D3/SIP/06335
JURUSAN
NAMA RIZAL SUMARYANTO SARIFULLAH KAMARUDIN SUBIANTO DWI NUGROHO WENING JATI SEMIWI YUANITO YOGA PRATAMA ABDUL KODIR AJI WIJAYA ARNSEKO PURANTORO W BURHAN ARIFIANTO RIZKI ARMANDA WAHYU ASHAR PRASETYA EKO MULYONO ERMA KUSUMA DEWI ISTIQLANI RIYO NITTA JUHAN AJI SAPUTRO ELSA YULIANTO AJAD NUGROHO ARIETA DWI RAHAYU DELA PRIBA RANI HERDIMAS PRANDRIA MEILINA NURSANDARI RIZMY NURAENI ROSIATUL HUSNA AKHMAD SHIDDIQ LINDA RAHMAWATI NILNA AZIZAH WAHYU MURBANINGRUM WIDIA LUFFIANA ARPICO HANIF PRISTIAWAN AGUS KRISTANTO AMIN BAWONO HARSONO IRVAN DWI SEPTIAANTO MUHAMAD FURQAAN MUHAMMAD AJIB MUSTOFA SIDIK PAMBUDI AFIFUDDIN AZIZ ARI NUGROHO DELIMA PRO YENI EKA PRATIWI TINO PUTRO PANGESTU ABDUL LATIF EMAH -oOoJAKARTA, 06 JUNI 2014 TIM REKRUTMEN
Halaman 3 dari 3
D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D2 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3
ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRO ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA ELEKTRONIKA MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MANAJEMEN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN MESIN SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL SIPIL
PT PLN (PERSERO)
FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI FOTO 3X4 Lokasi Tes : ___________________ Tanggal : ___________________ Nomor Lab. : ___________________ (Kolom ini diisi petugas) IDENTITAS PESERTA 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Nama No. Tes Jenis Kelamin Tempat/Tgl Lahir Status Alamat
: : : Laki-Laki / Perempuan *) : : Kawin / Duda / Janda / Belum Menikah*) : ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ RIWAYAT PEMERIKSAAN KESEHATAN
Apakah Anda pernah mengikuti tes kesehatan sebelumnya : Ya / Tidak *) Jika jawaban Anda ya, maka : 1. Lokasi : ______________ 2. Tanggal : ____ Bulan ____ Tahun ____ 3. Keperluan: ___________ 4. Hasil : Lulus / Tidak *) RIWAYAT PENYAKIT 1.
Penyakit yang pernah diderita (beri tanda √ pada pilihan Anda) : Berilah tanda (√) apabila kondisi-kondisi tersebut pernah Anda alami atau Anda alami selama 3 bulan terakhir
Penyakit/Kondisi
Ya
Tidak
Tdk Tahu
Penyakit/Kondisi
Ya
Tidak
Tdk Tahu
Penyakit/Kondisi
Saluran Nafas
Saluran Cerna
Sendi & Tulang
Sinusitis
Typhoid
Radang Sendi/Rematik
Bronchitis
Muntah Darah
Penyakit Lain
Batuk Darah
Sulit BAB
Alergi Makanan
TBC
Sakit Lambung/Maag
Makanan : …………………..
Radang Paru
Penyakit Kuning
Alergi Obat
Asma
Penyakit Kantung Empedu
Obat :
Sesak Nafas
Buang Air Besar Berdarah
Tetanus
Ginjal & Saluran Kemih
Sering Diare
Pingsan
Sulit Buang Air Kecil
Gangguan Menelan
Pelupa
Radang Saluran Kemih
Kulit & Kelamin
Gangguan Pendengaran
Ya
Tidak
Tdk Tahu
1
PT PLN (PERSERO)
Penyakit Ginjal
Cacar Air
Sakit Pinggang
Kencing Batu
Jamur Kulit
Tumor Ganas/Kangker
Jaringan Syaraf
Penyakit Kelamin
Penyakit Jiwa
Radang Selaput Otak/meningitis
Jantung
TBC Kulit
Gegar Otak
Serangan Jantung
TBC Tulang & Lainnya
Polio
Nyeri dada
Campak
Ayan/Epilepsi
Rasa Berdebar
Malaria
Stroke/Lumpuh
Tekanan Darah Tinggi
Diabetes
Sakit Kepala
Pembuluh Darah
Gangguan Tidur
Kelenjar
Ambeien/Wasir
Penyakit Gondok/Thyroid
Varises
2. 3.
4.
5.
6.
Pengobatan jangka waktu yang lama: pernah / tidak pernah *) Penyakit apa: _____________ Kapan: ____________ Jenis obat : ___________________ Riwayat Merokok : a. Jumlah : ____ batang / hari b. Mulai Merokok : _______________ Riwayat konsumsi alkohol : a. Jumlah : ________ gelas / sloki / botol / hari b. Mulai konsumsi : _____________________________ c. Jenis : _____________________________ Kejadian Lain : a. Kecelakaan : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Kecelakaan _________ b. Operasi : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Operasi ____________ c. Dirawat di Rumah Sakit : pernah / tidak Kapan ___________ Jenis Operasi ____________ Penyakit dalam keluarga : a. Ayah b. Ibu c. Saudara Kandung d. Penyakit yang pernah diderita : (sesuaikan dengan nomor 1) ________________ oleh ____________(ayah /ibu /saudara kandung) KEBIASAAN KHUSUS
1. 2. 3.
Pola makan / diet khusus : _______________________________ Olah raga : Jenis ___________ Rutin / Tidak Rutin*) Frekuensi / minggu*) ____________ Lain-Lain : ____________________________________________________________________
2
PT PLN (PERSERO) Demikian keterangan di atas Saya berikan dengan sesungguhnya dan saya bersedia dinyatakan gugur dalam seleksi PLN jika ternyata Saya memberikan keterangan yang tidak benar.
__________ , _________ 2014 Mengetahui, Dokter Pemeriksa
Peserta Seleksi
Materai Rp 6000
(
)
(
)
3
