COGNITIVE RESTRUCTURING DAN DEEP BREATHING UNTUK PENGENDALIAN KECEMASAN PADA PENDERITA FOBIA SOSIAL

SHARE: SOCIAL WORK JURNAL

VOLUME: 6

NOMOR: 2

HALAMAN: 154 - 272

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

COGNITIVE RESTRUCTURING DAN DEEP BREATHING UNTUK PENGENDALIAN KECEMASAN PADA PENDERITA FOBIA SOSIAL OLEH: RUNIA HANIFA1 DAN MEILANNY BUDIARTI SANTOSO2 1 Mahasiswa Program Studi Kesejahteraan Sosial Universitas [email protected] 2 Dosen Departemen Kesejahteraan Sosial Universitas Padjadjaran __ [email protected]

Abstrak Fobia sosial adalah salah satu metal illness yang dihadapi oleh banyak orang dewasa dan terutama pada remaja yang masih mengalami perubahan baik pada fisiknya maupun perubahan secara psikologis. Fobia sosial terjadi karena individu mengalami kecemasan terhadap lingkungan sosialnya. Hal tersebut disebabkan adanya penyimpangan cara berfikir atau kognisi individu. Terapis dalam menangani klien individu dengan kecemasan, dapat menggunakan beberapa metode, salah satunya metode cognitive restructuring (CR) dan teknik deep breathing. Klien dengan fobia sosial diberikan treatment oleh terapis untuk mengatasi kecemasan dan pikiran negatif terhadap lingkungan sosialnya. Dengan menggunakan metode cognitive restructuring (CR), klien dibantu untuk menstruktur ulang kognisinya yang terbiasa untuk berpikir dengan mindset negatif dan menyebabkan rasa cemas terhadap lingkungan sosialnya. Adapun teknik deep breathing, digunakan untuk melancarkan pernapasan klien ketika mengalami kecemasan. Ketika individu mengalami fobia sosial, kecemasan yang dialami klien dapat mengakibatkan kesulitan bernafas. Dengan melakukan teknik deep breathing, klien dapat merasa lebih rileks dan dapat berpikir dengan lebih jernih untuk dapat meghilangkan pikiran-pikiran negatinya.

Abstract Social phobia is a mental illness that is faced by many adults and particularly in adolescents who are still experiencing changes in both the physical and psychological changes. Social phobia occurs because individuals experiencing anxiety of their social environment. This is due to their way of thinking or cognition deviation of individual. The therapist in handling individual clients with anxiety, can use several methods, such as cognitive restructuring (CR) and deep breathing techniques. Clients with social phobia are given treatment by a therapist to cope with anxiety and negative thoughts of their social environment. By using cognitive restructuring (CR), a client helped to restructure the cognition which accustomed to think in a negative mindset and cause anxiety to the social environment. The technique of deep breathing is used to launch the client when experiencing anxiety. When individuals experience social phobia, anxiety experienced by clients can lead to breathing difficulties. By doing deep breathing techniques, the client can feel more relaxed and able to think more clearly in order to abolishing negative thoughts. Kata Kunci: cognitive restructuring, pengendalian kecemasan, deep breathing, fobia sosial 1. Pendahuluan

230


VOLUME: 6

NOMOR: 2

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

Setiap individu manusia memiliki

Cognitive

Restructuring

(CR)

kelebihan dan kelemahannya masing-masing,

merupakan metode dalam praktik pekerjaan

sehingga individu membutuhkan peran orang

sosial yang digunakan untuk mengatasi

lain

untuk

masalah terkait dengan kondisi cognitive

menjalani kehidupannya. Pada praktikum ini,

seseorang. Terdapat beberapa tahapan dalam

praktikan berhadapan dengan klien yang

melakukan metode Cognitive Restructuring,

menyatakan dirinya sebagai individu yang

yaitu:

dalam

lingkungan

sosialnya

merasa adanya kesulitan dan hambatan saat ia

1) Menjelaskan terlebih dahulu maksud

berada di dalam lingkungan sosialnya untuk

dan

tujuan

digunakannya

kolom

menjalani aktivitas sehari-hari dan masa

cognitive restructuring kepada klien.

depannya. Klien mengaku bahwa dirinya tidak

2) Dimulai dari menuliskan kejadian atau

suka berinteraksi dengan orang lain, termasuk

situasi apa yang menimbulkan emosi

dengan keluarganya.

pada klien.

Menurut klien, hubungann dengan

3) Lalu meminta klien untuk menentukan

keluarganya baik-baik saja namun memang

self talk negative seperti apa yang

tidak saling terbuka. Klien berpikir bahwa

ditimbulkan dari kejadian tersebut.

ketika berada di lingkungan sosial, orang

4) Dari self talk negative tersebut klien

disekitar akan memperhatikan dan mengkritik

diajak berdiskusi apakah hal tersebut

penampilan atau perilaku klien yang membuat

seharusnya

klien merasa sangat cemas dan tidak nyaman.

jawaban klien hal tersebut tidak

Selain

juga

seharusnya ia pikirkan, maka klien di

mempengaruhi aktivitas sehari-hari seperti

arahkan mencari sudut pandang lain

pergi kuliah, pergi ke rumah makan, dan lain

dari kejadian itu, hasilnya ditulis di

sebagainya. Namun, klien juga merasa bahwa

kolom self talk positive;

itu,

kecemasan

tersebut

ia

pikirkan?

Apabila

klien memiliki potensi besar dalam dirinya

5) Apabila klien telah mengerti cara kerja

yang membuatnya tidak putus asa. Oleh karena

dari cognitive restructuring, klien

itu, praktikan melakukan proses intervensi

ditugaskan dalam 2 (dua) minggu

guna membantu klien menghadapi kondisinya

untuk membuat sendiri form tersebut.

tersebut.

Tabel

1

berikut

adalah

contoh

Cognitive Restructuring Form yang harus diisi 2. Metode,

Hasil

dan

oleh klien:

Pembahasan

Cognitive Restructuring Form

231


VOLUME: 6

NOMOR: 2

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

Tabel 1 Contoh Cognitive Restructuring Form (CRF) 3 Kolom Kejadian

Self Talk Negative

Self Talk Positive

Sumber: Back, Judith S., Beck, Aaron. 1995

Cognitive restructuring form atau biasa disebut

dysfunctional

thoughts

berpikiran

otomatis

negatif

pada

suatu

form

kejadian untuk mencari pikiran alternatif yang

merupakan formula untuk membiasakan klien

positif. Ketika klien sudah terbiasa melakukan

untuk mengubah pikiran negatifnya menjadi

terapi ini, klien sedikit demi sedikit akan

pikiran alternatif yang lebih positif. Di dalam

mampu menjadikan pikiran alternatif positif

kolom kejadian dituliskan aktivitas-aktivitas

tersebut menjadi pikiran otomatis klien.

yang menghasilkan rasa cemas atau takut. Kemudian di dalam kolom self talk negative,

Deep Breathing Menurut Harsono (1988)

dituliskan pikiran otomatis yang muncul ketika

Teknik deep breathing dapat digunakan

klien mengalami kejadian tersebut. Biasanya

untuk mengurangi kecemasan yang dialami

kolom ini disertai dengan persentase (%) rasa

oleh klien, termasuk pada klien dengan fobia

cemas atau takut yang dialami klien. Pada

sosial. Adapun langkah-langkah yang harus

kolom self talk positive, dituliskan pula oleh

dilakukan

klien pikiran alternatif yang lebih positif ketika

breathing adalah sebagai berikut:

klien mengalami kejadian tersebut. Hal ini

saat

melakukan

teknik

deep

1) Duduk dengan badan tegak, kedua

bertujuan untuk mengurangi rasa cemas atau

tangan rileks diantara lutut.

takut yang dirasakan klien. Pada kolom ini

2) Mata dipejamkan. Kemudian ambilah

juga biasanya disertai oleh persentase (%) rasa

nafas pelan-pelan sedalam-dalamnya

cemas atau takut klien bilamana berkurang

melalui mulut (mulut jangan dibuka

ataupun tetap.

terlalu

CRF ini dipakai oleh praktikan dalam

paru-paru.

(CBT). Form ini bertujuan untuk melakukan pada

klien

yang

rasakan

udara

menyelinap ke seluruh pelosok alveoli

melakukan cognitive behavioural therapy

pembiasaan

lebar),

terbiasa 232


VOLUME: 6

NOMOR: 2

HALAMAN: 154 - 272

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

3) Keluarkan udara pelan-pelan melalui

apakah ingin mengembangkan potensi ataukah

mulut dengan dibantu oleh otot-otot

bersama-sama mencari jalan keluar dari

perut.

masalah yang dihadapi klien.

4) Rasakan sampai seakan-akan paru-

Sebelumnya

paru menjadi kosong udara.

yang tertutup dan pemalu. Itu terlihat dari

prosedur di atas beberapa kali. breathing

dilakukan

praktikan

singgung bahwa klien merupakan seorang

5) Istirahat sebentar, kemudian ulangi

Deep

sempat

jarangnya klien mengemukakan pendapat untuk

apabila sedang bercakap-cakap, juga apabila

menenangan jiwa dan pikiran klien, sehingga

ditanya hanya menjawab seadanya, klien

keberhasilan dari teknik ini sangat ditentukan

jarang membuka obrolan terlebih dahulu.

oleh seberapa rileks diri klien.

Klien

mengatakan

dirinya

merupakan

seseorang yang tidak mudah untuk masuk ke dalam suatu lingkungan yang dianggap baru

Hasil Assesment Pada tahapan assesment ini praktikan menggali

informasi

dan asing. Dalam tahap asesstment praktikan

sebanyak-banyaknya

mengajak klien untuk mengisi form kelebihan

tentang diri klien, lingkungan klien, potensi

serta kekurangan untuk menggali potensi dan

serta masalah yang dihadapi klien dengan

masalah klien.

tujuan untuk menentukan arah konseling

Tabel 2 Kelebihan dan Kekurangan Klien

Klien

Nam a

Kelebihan 1. Loyal 2. Tidak mudah menyerah. 3. Mempunyai imajinasi yang bebas, senang menulis

Kekurangan 1. Tidak mudah memulai interaksi dengan orang lain 2. Terlalu menginginkan hal yang perfect, semua harus terlihat baik

Sumber : Praktikan mikro, 2015

233

Masalah (Jika Ada) 1. Sering cemas 2. Tidak suka bergaul

Aspek-aspek pribadi yang ingin di kembangkan 1. Ingin lebih percaya diri. 2. Ingin memiliki pikiran yang positif.


VOLUME: 6

NOMOR: 2

HALAMAN: 154 - 272

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

Gambar 1 Genogram Klien

Sumber : Praktikan mikro, 2015 Keterangan: Menikah : Laki – laki

:

Perempuan

:

Meninggal

:

Berdasarkan genogram yang telah

dan menjadi ibu rumah tangga. Nenek dari

dibuat oleh klien, maka dapat dipaparkan

Ayah dan Kakek dari Ibu klien keduanya sudah

hubungan keluarga yang dimiliki oleh klien

meninggal dunia.

adalah sebagai berikut: Klien (A) merupakan

Hubungan hubungan dengan keluarga

anak ke-2 dari 3 bersaudara. Klien (A) berusia

berdasarkan penuturan klien dirasakan baik-

20 tahun sebagai seorang mahasiswa di sebuah

baik saja namun tidak begitu dekat. Ayah klien

universitas swasta di Kota Bandung. Kakak

memiliki 5 saudara kandung dan Ibu klien

klien (R) berusia 23 tahun, saat ini bekerja di

memiliki satu saudara kandung. Hubungan

pertambangan dan adik klien (T) berusia 14

antara keluarga besar dari pihak ayah maupun

tahun masih duduk di bangku SMP. Klien saat

pihak ibu klien dirasakan oleh klien cukup

ini tinggal di Bandung, jauh dari Ayah (R) dan

dekat meskipun jarang bertemu. Keluarga

Ibu (D) yang berada di Cilegon. Saat ini ayah

besar hanya bertemu ketika ada acara besar

klien sudah berumur 53 tahun sehingga sudah

saja

tidak lagi bekerja. Ibu klien berumur 51 tahun

234


VOLUME: 6

NOMOR: 2

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

Gambar 2 Ecomap Klien Ibu Ayah

Adi k

A

Aban g E (tema n)

H (tema n)

Sumber: Praktikan mikro, 2015 Keterangan : Ada masalah, buruk Renggang Hubungan baik, ada timbal balik Hubungan timbal balik yang kuat Kedekatan yang timbul antara klien

merupakan hubungan yang kuat setalah

dengan ibunya karena klien merasa beliau

hubungan klien dengan ibunya. Adik klien

merupakan orang yang paling mengerti

merupakan teman bermain dan bercerita ketika

dirinya. Klien mengatakan ibu merupakan

klien menghabiskan waktunya dirumah. Klien

tempat ia menceritakan keluh kesahnya selama

juga merasa adiknya sangat perhatian dan

ini.

nyaman untuk dijadikan teman mengobrol.

Meskipun

klien

belum

pernah

menceritakan hal-hal pribadi kepada Ibunya.

Hubungan klien dengan kakaknya baik

Sedangkan kedekatan klien dengan ayahnya

namun tidak kuat, klien mengaku bahwa

karena beliau merupakan orang yang sangat

kakaknya sedikit dingin terhadap klien dan

perhatian. Ketika klien harus pulang malam,

jarang

maka ayahnya tidak akan membiarkan klien

merupakan saudara yang sangat peduli dengan

untuk pulang sendirian. Namun, menurut

klien. Hal ini dirasakan klien saat pertama kali

klien, Ayahnya adalah orang yang emosional

pindah ke Bandung, dimana klien merasa

dan sering menggunakan suara tinggi ketika

terbantu dan kakaknya adalah salah satu orang

sedang marah. Meskipun begitu hubungan

terdekat klien saat

antara klien dengan ayahnya cukup dekat

menganggap

meskipun tidak sedekat dengan ibu dan

terhadap

adiknya.

kakaknya adalah laki-laki dan tidak terlalu

Kedekatan klien dengan adiknya

235

mengobrol.

Namun

di Bandung. Klien

kakaknya

dirinya

kakaknya

bersikap

mungkin

dingin

dikarenakan


VOLUME: 6

NOMOR: 2

peka dengan keadaan klien sebagai seorang

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

1) Ketakutan atau rasa cemas terhadap

perempuan.

satu atau lebih situasi sosial yang

Hubungan klien dengan dua temannya,

memungkinkan adanya penilaian dari

E dan H terlihat berbeda. H cenderung lebih

orang lain.

kuat hubungannya dengan klien dibandingkan

Klien merasa tidak nyaman ketika

E. H adalah teman klien sejak SMP, sehingga

berada di lingkungan yang ramai

klien menganggap hubungannya dengan H

karena

lebih kuat dibandingkan dengan E. Klien

memperhatikan dia

menganggap E masih terlalu baru untuk

merasa

2) Ketakutan

orang-orang

individu

jika

individu

dijadikan teman dekat, meskipun saat di

tersebut memperlihatkan ciri atau

kampus, klien selalu bersama-sama dengan E.

gejala cemas yang akan dievaluasi

Walaupun demikian, hubungan antara klien

secara negatif oleh orang lain.

dengan kedua temannya itu merupakan

Ketika

hubungan yang baik.

dilihat banyak orang (misal, public

Ecomap

yang

klien

buat

begitu

melakukan

speaking,

kegiatan

presentasi)

merasa

dengan orang-orang terdekatnya, seperti dalam

memutuskan

tabel

yang

memegang pensil atau alat tulis lain

suka

agar tidak terlihat gemetar.

menjelaskan

dan

bahwa

kekurangan klien

tidak

Klien

akan

sederhana namun begitulah hubungan klien

kelebihan

tegang.

klien

yang

untuk

biasanya

duduk

dan

melakukan hubungan dengan orang lain. Klien

3) Situasi sosial biasanya dihindari atau

juga merasa tidak begitu membutuhkan relasi

dijalankan dengan ketakutan dan rasa

dengan terlalu banyak orang, karena hal

cemas yang tinggi.

tersebut membuat diri klien semakin tidak

Klien

nyaman. Oleh karena itu, klien tidak memiliki

seperti rumah makan, kantin kampus,

masalah buruk dengan lingkungannya karena

sampai terkadang tidak ingin kuliah.

ia menjauhi lingkungannya agar terhindar dari

4) Rasa

masalah. Berdasarkan

menghindari

takut,

menghindar hasil

asessment

tempat

cemas, tersebut

ramai

dan

rasa

selalu

ada,

biasanya dalam janka waktu 6 bulan

menyangkut fobia sosial yang dialami klien,

atau lebih.

praktikan menggunakan instrumen DSM-V

Kecemasan yang dialami klien sudah

untuk mengidentifikasi kondisi klien. Hasil

terasa sejak awal masuk SMA, yaitu

assestment terhadap klien menunjukkan hal-

sekitar 4 tahun yang lalu.

hal sebagai berikut:

5) Rasa

takut,

menghindar 236

cemas,

dan

menyebabkan

rasa secara


VOLUME: 6

NOMOR: 2

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

klinis, penderitaan yang signifikan atau

fobia sosial. Dari hasil SAF tersebut, klien

lemahnya sosialisasi, berhubungan,

didiagnosis memiliki fobia sosial dengan

atau

menganggap orang lain berpikiran negatif dan

area

penting

lain

dalam

keberfungsian sosial. Terlihat

dari

akan melakukan hal-hal yang tidak baik

genogram

bahwa

terhadap klien. Intervensi yang akan diberikan

hubungan klien tidak terlalu luas

praktikan pada klien adalah memperbaiki

dengan lingkungan sosialnya.

pemikiran klien tentang citra dirinya serta memperbaiki ketakutan

Plan of Treatment (POT) Hasil assessment menunjukkan bahwa

berdasar

klien

terhadap

terhadap

dunia

sosialnya. Dengan demikian, plan of treatment

klien memiliki beberapa permasalahan sebagai

yang akan dilakukan adalah sebagai berikut:

berikut:

1) Tujuan: Praktikan membantu untuk

1) Perilaku klien yang menunjukkan rasa takut

tak

pemikiran

untuk

berhubungan

mendorong

klien

agar

mampu

dengan

membuat pikiran alternatif yang positif

lingkungan sosial yang asing dan baru.

terhadap suatu kondisi tertentu, agar

2) Klien merasa tidak nyaman ketika

klien dapat memilah pikiran seperti apa

berhadapan dengan orang banyak dan

yang seharusnya klien gunakan dalam

bingung dalam memulai percakapan

menghadapi permasalahannya.

dengan orang yang baru dikenalnya.

2) Praktikan menjelaskan kegunaan dan

3) Klien merasa tidak suka menjadi pusat

manfaat penggunaan kolom self talk

perhatian orang lain karena takut

positive, yaitu untuk klien dalam

mereka

menghasilkan pikiran alternatif yang

akan

berpikiran

negatif

terhadap dirinya. Berdasarkan

lebih positif untuk menghadapi situasi hasil

assessment,

yang menjadi permasalahan bagi klien

praktikan menyimpulkan masalah inti yang

3) Praktikan berkomunikasi dengan klien

sangat mempengaruhi diri klien saat ini adalah

mengenai proses yang akan dilakukan

klien memiliki kecemasan ketika harus keluar

oleh

rumah untuk kuliah ataupun saat melakukan

permasalahannya

pelatihan lomba debat sebagai kewajiban

menggunakan cognitive restructuring

klien. Dalam referensi DSM-V kondisi yang

form (CRF) guna mengubah kognisi

dialami klien disebut Social Anxiety Disorder

negatif yang sering muncul dalam diri

(SAD) atau fobia sosial. Kemudian praktikan

klien. Praktikan memberikan instruksi

menggunakan Social Anxiety Form (SAF)

langkah-langkah

untuk membuktikan jika klien positif memiliki 237

klien

untuk

mengatasi dengan

pengisian

CRF


VOLUME: 6

NOMOR: 2

kepada klien, kemudian klien diminta

3) Teknik intervensi lain yang akan

untuk mengerjakan CRF-nya. 4) Proses

pengisian

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

digunakan

adalah

teknik

deep

cognitive

breathing untuk mengatur napas klien

restructuring form (CRF) dilakukan

ketika mengalami kecemasan dan agar

oleh klien dalam waktu lima minggu

klien merasa lebih rileks sehingga

yang disertai dengan pendampingan

kecemasan

dari praktikan untuk setiap minggunya

menyebabkan reaksi fisiologis.

guna pembahasan dan mengevaluasi

4) Proses

yang

ada

pengisian

tidak

cognitive

kondisi klien di tiap-tiap minggunya.

restructuring form (CRF) dan teknik

Adapun untuk permasalahan klien

olah tubuh deep breathing dilakukan

mengenai perasaan cemas dan perasaan takut

oleh klien dalam waktu lima minggu

menghadapi

dan

kerumunan

ketika

membeli

makan, atau ke tempat umum, praktikan

pelaksanaannya

disesuaikan

dengan kondisi klien.

menyusun plan of treatment sebagai berikut: 1) Tujuan: Agar klien dapat secara bertahap

mampu

kecemasanya

Treatment

menghadapai

Berdasarkan hasil asessment dan plan

berinteraksi

of treatment, maka intervensi yang akan

dalam

dengan lingkungan sosial.

dilakukan praktikan terhadap klien mengenai

2) Dalam kasus ini praktikan bersama

fobia sosial yang dialami klien adalah teknik

klien melakukan pengisian cognitive

rational

therapy

dengan

menggunakan

restructuring form (CRF) selama lima

cognitive restructuring form (CRF).

minggu. Tabel 3. Cognitive Restructing Form (CRF) Treatment minggu ke1

2

Pengalaman Pergi kuliah

Persentase (%) 70%

Pergi ke rumah makan Latihan debat Pergi kuliah

50%

Pergi ke rumah makan Latihan debat

50%

70% 70%

60%

Self Talk Negative

Self Talk Positive

Saya takut akan dipermalukan di kelas Saya tidak suka orang bergerombol

-

Persentase (%) -

-

-

Saya takut dianggap salah/aneh Saya tidak suka dengan teman-teman kelas dan dosen Saya takut orang lain membicarakan saya. Menganggap aneh Saya takut salah di depan orang banyak

-

-

Saya tidak akan berbicara agar tidak ditertawakan lagi Mereka tidak selalu melihat saya

60%

Tidak semua orang berpikir buruk

50%

238

45%


3

3

4

5

VOLUME: 6

NOMOR: 2

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

Pergi kuliah

50%

Takut dijelek-jelekkan dosen dan teman teman


50%

Takut dianggap aneh

60%

Takut melakukan kesalahan

Pergi kuliah

50%

Takut dijelek-jelekkan dosen dan teman teman


50%

Takut dianggap aneh

60%

Takut melakukan kesalahan

Pergi kuliah

40%


30%

Cemas memikirkan apa yang terjadi di kelas nanti Cemas terhadap pandangan orang

40%

Akan dilihat banyak orang

Pergi kuliah

30%

Takut dosen dan teman kelas


35%

Takut dilihat orang

40%

Saya takut melakukan kesalahan di depan audience

Tidak akan dipermalukan jika saya sudah tau jawabannya Jika saya berpakaian normal, saya tidak akan terlihat aneh Saya bekerja tim, bila salah teman saya akan membantu Tidak akan dipermalukan jika saya sudah tau jawabannya Jika saya berpakaian normal, saya tidak akan terlihat aneh Saya bekerja tim, bila salah teman saya akan membantu Saya menyiapkan mata kuliah dengan baik

35%

Banyak yang lebih mencolok penampilannya dari saya Audience yang menonton datang untuk mendukung kami Sudah beberapa minggu tidak ada yang melakukan hal buruk, saya akan baik baik saja Orang lain tidak akan mempedulikan bagaimana penampilan saya Audience adalah orang orang yang ramah dan tidak akan menjelekjelekkan saya

25%

25%

40%

35%

25%

40%

30%

35%

20%

20%

25%

Sumber: Praktikum Mikro 2015

Berdasarkan

tabel

Cognitive

mampu membuat pikiran alternatif positif

Restructuing Form (CRF) di atas, terlihat

terhadap kejadian tersebut.

bahwa klien mampu berpikir terbalik denga

Setelah dilakukan intervensi dengan

mengisi form positive dari perilakunya tersebut

menggunakan CRF, klien lebih mampu

sejalan dengan yang klien tuliskan. Di kolom

menerima

pertama, klien tidak mengisi kolom self talk

berpikiran negatif tentang dirinya sendiri.

positif karena persentase kecemasan pada

Klien bisa membedakan mana yang tergolong

kolom ini dijadikan sebagai baseline. Namun

self talk negative dan mengubahnya menjadi

untuk beberapa minggu setelahnya, klien

self talk positive.

239

kondisi

sekitarnya

dan

tidak


VOLUME: 6

NOMOR: 2

Intervensi dilakukan dalam waktu dua

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

sedalam-dalamnya

dan

keluarkan

minggu. Ketika klien telah mengerjakan CRF,

sebanyak-banyaknya.

kemudian

klien

untuk duduk dengan badan tegak, kedua

telah

tangan rileks diantara lutut, mata dipejamkan.

dikerjakannya tersebut. Klien mengatakan

Kemudian ambilah nafas pelan-pelan sedalam-

setelah membuat kolom tersebut ia menjadi

dalamnya melalui mulut (mulut jangan dibuka

terbuka

mampu

terlalu lebar), dan rasakan udara menyelinap ke

memikirkan pikiran lain yang lebih positif.

seluruh pelosok alveoli paru-paru. Keluarkan

Karena biasanya klien hanya berpikir dalam

udara pelan-pelan melalui mulut dengan

satu pandangan yang sayangnya merupakan

dibantu oleh otot-otot perut. Rasakan sampai

self-talk negatif. Klien tidak lagi mengambil

seakan-akan paru-paru menjadi kosong udara.

kesimpulan bahwa apa yang terjadi merupakan

Istirahat sebentar, kemudian ulangi prosedur di

kesalahannya atau citra dirinya yang aneh

atas beberapa kali. Deep breathing dilakukan

dimata orang lain dan klien dapat berpikir lebih

untuk menenangan jiwa dan pikiran.

praktikan

mendiskusikan

bersama

hasil

CRF

pikirannya

yang

sehingga

Klien

nafas

diperintahkan

rasional serta tidak mengambil kesimpulan secara tergesa-gesa. Selain

Terminasi

intervensi

dilakukan

Setelah intervensi dan evaluasi terhadap

menggunakan metode CRF akan efektif

klien telah dilakukan, tahapan selanjutnya

apabila minggu selanjutnya dibarengi dengan

adalah terminasi. Terminasi ini dilakukan

intervensi behavioral sesuai dengan plan of

karena telah berakhirnya masa praktikum

treatment.

Intervensi

kedua

mikro dan target minimal dari intervensi ini

mengenai

permasalahan

mengenai

sudah tercapai. Target minimal dari praktikan

perilaku cemas klien yang takut menghadapi

dalam intervensi ini, yaitu klien dapat

kumpulan orang serta tampil di depan orang

mengurangi kecemasan yang biasa dirasakan,

lain. Teknik intervensi yang akan dilakukan

dan mampu mengendalikan diri ketika cemas

dalam

ini

tersebut datang. Juga menghasilkan pikiran

pengendalian kecemasan yaitu olah tubuh dan

alternative yang positif untuk menghilangkan

memperlambat

rasa cemas.

menyelesaikan

gerak

yang

pada

kasus

klien

permasalahan

tubuh

serta

deep

breathing.

Dalam

melakukan

terminasi

ini,

Kemudian selanjutnya merupakan teknik

praktikan menjabarkan hal-hal yang sudah

deep breathing, yaitu latihan pernafasan yang

dilakukan dari awal sampai akhir dilakukannya

dipakai untuk menenangkan orang. Teknik

intervensi. Praktikan pun menjabarkan hasil-

pernafasan ada bermacam-macam. Akan tetapi

hasil yang sudah tercapai saat intervensi

prinsipnya sama saja, yaitu ambil nafas

dilakukan. Pada tahap terminasi klien pun 240


VOLUME: 6

NOMOR: 2

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

merasa bahwa apa-apa yang ia dapatkan sesuai

kecemasan meskipun masih sedikit

dengan apa yang ia harapkan dalam menyikapi

kaku untuk dilakukan. Ia mengaku

berbagai persoalan.

masih harus banyak latihan dalam teknik tersebut. 3) Tujuan dari intervensi telah tercapai,

Evaluasi Evaluasi dilaksanakan setelah proses

klien mampu mengurangi kecemasan

treatment selesai dilakukan. Dalam proses

terhadap lingkungan sosialnya. Namun

evaluasi ada beberapa kriteria yang dilakukan

disamping itu perlu latihan dalam

untuk menilai apakah proses pendampingan

menggunakan

telah berjalan dengan sesuai dengan rencana.

kecemasan karena kondisi real tidak

teknik

pengendalian

1) Dalam proses pendampingan ini klien

sama dengan latihan, perlu improvisasi

mengatakan ada banyak manfaat yang

dan kesabaran dari klien untuk benar-

ia rasakan. Pertama klien mempunyai

benar mengendalikan kecemasannya

teman untuk bercerita apa saja tentang

tersebut.

masalahnya, ia mengakui bahwa fobia sosial ini baru pertama kali diceritakan kepada

orang

lain

yaitu

3. Simpulan dan Saran (Conclusion and

kepada

Suggestion)

praktikan. Kemudian pendampingan ini

membantu

klien

keluar

Tahapan dalam praktikum ini telah

dari

dilaksanakan dari mulai kontak awal sampai

kecemasannya. Hal tersebut diakui

dengan

oleh klien. Secara jujur bahwa sejak

praktikan intervensi memiliki kondisi fobia

pertama kali pendampingan ini dimulai

sosial yang menjadi fokus dalam proses

telah terjadi perubahan dalam diri. Ia

intervensi dalam proses praktikum ini.

lebih mampu mengontrol diri dan

1) Takut

pikiran. Dulunya klien tidak mau

lebih

berani

Klien

menghadapai

yang

lingkungan

2) Merasa tidak mampu mengontrol rasa

bisa menjawab dan kini ia mengatakan mulai

terminasi.

sosialnya

mengatakan pendapatnya walaupun

sudah

tahapan

cemas

untuk

3) Serta

merasa

orang

lain

akan

memasukkan diri kedalam kondisi

mengevaluasi dirinya

sosial.

Dari persoalan di atas praktikan

2) Klien

mengatakan

bahwa

dalam

bersama klien berusaha mengatasi persoalan

pendampingan ini, teknik pengendalian

yang

kecemasan dengan deep breathing

menggunakan metode intervensi rational

banyak

therapy dengan cognitive restructuring (CR)

membantu

menghadapi 241

dirasa

mengganggu

klien

dengan


VOLUME: 6

NOMOR: 2

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

HALAMAN: 154 - 272

untuk kasus kedua pengendalian kecemasan

yang

berupa teknik deep breathing digunakan untuk

disarankan melakukan pendampingan

meminamilisir reaksi panik dan cemas. Teknik

yang lebih lanjut apabila memang

latihan yang digunkan yaitu mengatur cara

dibutuhkan oleh klien.

bernapas, untuk merasakan pernapasan yang normal

dan

tidak

terburu-buru,

3) Klien

artinya

mengungkapkan

kendala apabila muncul kembali rasa

1) Klien sedikit demi sedikit mulai bisa

cemas

pemikiran-pemikiran

negatif dan interpretasi buruk terhadap sendiri Klien

atau

UCAPAN TERIMA KASIH

lingkungan

mampu

Dalam kesempatan ini penulis ingin

berpikir

menyampaikan ucapan terimakasih kepada

secara positif atas suatu kejadian. 2) Klien

disarankan

sehingga

mampu membantu klien menghadapi

dengan menggunakan metode di atas adalah:

sosialnya.

rata-rata

tua atau keluarga agar pihak luar

Dapat disimpulkan hasil dari intervensi

dirinya

atas

kendala yang dihadapi kepada orang

mengurangi kecemasan

mengurangi

di

mampu

membuat

pihak

pikiran

yang

telah

memberikan

bantuan,

dorongan, serta bimbingan sehingga penulis

alternative yang lebih positif untuk

dapat

menghadapi suatu kondisi.

praktikum mikro ini. Penulis menyampaikan

3) Klien

mampu

secara

bertahap

menyelesaikan

penulisan

laporan

terima kasih setulus-tulusnya kepada:

mengendalikan kecemasannya.

1) Allah SWT karena atas rahmat-Mu penulis

Berdasarkan kepada hasil yang telah

masih diberi kesehatan baik lahir maupun

dicapai pada praktikum ini, praktikan mencoba

batin, sehingga Laporan Praktikum Mikro

memberikan saran kepada klien sebagai

ini dapat terselesaikan dengan baik.

berikut: 1) Klien

2) Bapak Budi Muhammad Taftazani, S.Sos., mampu

MPSSp., selaku koordinator praktikum ini.

mempertahankan self talk positive dan

3) Tim Dosen Praktikum Mikro yang telah

bisa

diharapkan

mempertahankan

perubahan

membimbing saya.

dalam mengontrol emosinya agar

4) Ibu Meilanny Budiarti Santoso, S.Sos.,

dalam menghadapi suatu masalah

SH., M.Si selaku supervisor yang telah

dapat melihat lebih positif.

banyak

2) Klien disarankan untuk melakukan

membantu

dalam

bimbingan

selama proses praktikum berlangsung.

terapi kepada psikolog professional

Demikian laporan praktikum mikro ini

untuk menangani kondisi klien, karena

disusun, akhir kata penulis berharap laporan ini

klien didiagnosa memiliki fobia sosial 242


VOLUME: 6

NOMOR: 2

dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi semua pihak pada umumnya.

DAFTAR PUSTAKA Alladin, Assen. 2015. Integrative CBT for Anxiety Disorders. John Wiley & Sons Brandell R Jerrold. 2010. Theory&Practice In Clinical Social Work: Sage Publishing Carleton R.N., McCreary D.R., Norton P.J., & Asmundson, G.G. 2006. Brief Fear of Negative Evaluation scale revised. Depression and Anxiety. Davison Gerald, C. John M.neale. Aann M Kring. 2012. Psikologi abnormal cetakan ke 9. Jakarta: Rajwali pers diterjemahkan oleh Noermalasari fajar Gerald Corey. 2009. Konseling dan Psikoterapi. Bandung: Refika Aditama Geldard, Kathryn dan Geldard, David. 2011. Keterampilan Praktik Konseling. ogyakarta : PUSTAKA PELAJAR. Hofmann, Stefan G., Otto, Michael W. 2008. Cognitive Behavioral Therapy for Social nxiety Disorder. New York: Taylor & Francis Group Felgoise, Stephanie., Nezu, Arthur M., Nezu, Christine M.., Reinecke, Mark A. 2006. Encyclopedia of Cognitive Behavior Therapy. Springer Science & Business Media Kearney, Christopher A. 2005. Social Anxiety Disorder and Social Phobia. U.S: Business Media, Inc Taftazani, Budi, M., 2013, Bahan Mata Kuliah Social Case Work. Wibhawa, Budhi, Raharjo, Santoso T. dan B., Meilanny, 2010, Dasar-dasar Pekerjaan. Sosial, Bandung: Widya Padjadjaran.

243

HALAMAN: 154 - 272

ISSN:2339 -0042 (p) ISSN: 2528-1577 (e)

COGNITIVE RESTRUCTURING DAN DEEP BREATHING UNTUK PENGENDALIAN KECEMASAN PADA PENDERITA FOBIA SOSIAL

Recommend Documents