PENERAPAN COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY (CBT) UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH TESIS

UNIVERSITAS INDONESIA

PENERAPAN COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY (CBT) UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH The Application of Cognitive Behavior Therapy (CBT) to Reduce Anxiety in Middle Age Children

TESIS

YOMI NOVITASARI 1006796765

PROGRAM STUDI MAGISTER PROFESI PSIKOLOGI UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JANUARI 2013

Penerapan cognitive..., Yomi Novitasari, Psikologi, 2013

UNIVERSITAS INDONESIA

PENERAPAN COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY (CBT) UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH The Application of Cognitive Behavior Therapy (CBT) to Reduce Anxiety in Middle Age Children

TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Profesi Psikologi

YOMI NOVITASARI 1006796765

PROGRAM STUDI MAGISTER PROFESI PSIKOLOGI KEKHUSUSAN PSIKOLOGI KLINIS ANAK UNIVERSITAS INDONESIA DEPOK JANUARI 2013

i


ii


iii


iv


KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penghargaan terbesar penulis berikan kepada Lukman Hakim, Orangtua, dan keluarga penulis atas dukungan tiada henti yang selalu diberikan kepada penulis. Tesis ini tidak dapat terselesaikan dengan baik tanpa bantuan dan dukungan dari banyak pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebanyak-banyaknya kepada : - Dra. Dini P. Daengsari, M. Si. selaku pembimbing akademis, tesis dan kasus penulis. Terima kasih banyak atas bimbingannya dalam pengerjaan tesis, penanganan kasus, maupun selama penulis menjadi mahasiswi di program profesi ini. - Prof. Dr. Siti Marliah Tambunan yang telah membimbing penulis selama pengerjaan tesis ini dengan penuh kelembutan dan kesabaran. - Prof. Fawzia Aswin Hadis dan Luh Surini Y. Savitri, M. Psi. yang telah berbagi pengalaman dan pelajaran yang sangat berharga untuk pengembangan diri penulis, khususnya sebagai seorang Psikolog. - Seluruh staf pengajar di bagian Magister Profesi Klinis Anak, terutama kepada Efriyani Djuwita, S.Psi., M.Psi. dan Mita Aswanti M. Si., Psi. yang telah membimbing penanganan kasus selama penulis menjalani proses perkuliahan pada bagian profesi Klinis Anak. - Seluruh teman-teman Klinis Anak (KLA XI) yaitu Mila, Belinda, Nuri, Indah, Monik, Devi, Susan, Nia, Yayang, Ola, Hegar, Andria, Uthe, dan Sisi, atas kebersamaan dan dukungannya selama ini. - Sahabat penulis, yaitu Atun, Delima, dan Tri, atas doa dan dukungannya yang telah diberikan. Depok, 14 Januari 2013

Penulis

v


ABSTRAK

Nama : Yomi Novitasari Program Studi : Magister Profesi Psikologi Klinis Anak Judul : Penerapan Cognitive Behavior Therapy (CBT) Untuk Menurunkan Kecemasan Pada Anak Usia Sekolah

Kecemasan merupakan kondisi yang dapat dialami banyak orang. Namun kecemasan yang berlebihan dapat mengganggu kegiatan sehari-hari seseorang. Gangguan kecemasan pada anak yang tidak ditangani dengan efektif dapat membuat anak rentan terhadap masalah dalam fungsi kehidupannya dan mempengaruhi perkembangan emosinya. Tesis ini memiliki desain penelitian single case dan menerapkan bentuk intervensi Cognitive Behavior Therapy (CBT) untuk menurunkan kecemasan pada anak. Partisipan penelitian adalah anak perempuan berusia 9 tahun yang mengalami kecemasan pada sejumlah hal, antara lain cemas menyeberang jalan, pergi ke sekolah dan di rumah atau di kamar mandi sendirian. Sesi terapi dilakukan sebanyak dua belas kali selama lebih kurang 45 - 80 menit setiap sesinya. Pengukuran efektivitas terapi ini dilakukan menggunakan alat ukur SCARED (Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders), FSSC-R (Fear Survey Schedulle for Children – Revised), dan CBCL (Child Behavior Checklist). Hasil dari terapi ini adalah CBT tidak efektif untuk menurunkan kecemasan partisipan. Hal ini terlihat dari masih adanya indikasi gangguan kecemasan yang diukur menggunakan SCARED dan FSSC-R. Kata kunci : Kecemasan; Cognitive Behavior Therapy.

vi


ABSTRACT

Name : Yomi Novitasari Major : Magister of Child Clinical Psychology Title : The application of Cognitive Behavior Therapy (CBT) to Reduce Anxiety in Middle Age Children Anxiety is a common emotional condition in human life. Unfortunately, when the anxiety becomes too intense, it can impair people daily activities. Failure to intervene anxiety disorder in children with effective treatment may render the child vulnerable to impairments in a wide range of functioning and result in deleterious effect on his or her long-term emotional development. This thesis uses a single case research design and applies the Cognitive Behavior Therapy (CBT) in order to reduce anxiety in middle age children. The research participant is a nine-year old girl having anxiety in several things, such as crossing the street, going to school and staying in home or toilet alone. Therapy is conducted through 12, 45-80 minute sessions. This therapy effectivity is assessed by SCARED (Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders), FSSC-R (Fear Survey Schedulle for Children – Revised), and CBCL (Child Behavior Checklist).The results of this therapy is an ineffective CBT to reduce the child’s anxiety. The child has not experienced reduced scores in SCARED and FSSC-R. This indicated that she still has anxiety disorder. Key words : Anxiety; Cognitive Behavior Therapy.

vii


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .....................................................................................................i LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS..............................................................ii HALAMAN PENGESAHAN......................................................................................iii HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI...............................................................iv KATA PENGANTAR..................................................................................................v ABSTRAK...................................................................................................................vi ABSTRACT................................................................................................................vii DAFTAR ISI..............................................................................................................viii DAFTAR TABEL, GRAFIK, & LAMPIRAN.............................................................x BAB 1 PENDAHULUAN DAN MASALAH 1.1 Pendahuluan.............................................................................................................1 1.2 Alasan Pemilihan Intervensi CBT...........................................................................7 1.3 Masalah Penelitian...................................................................................................7 1.4 Tujuan Penelitian.....................................................................................................8 1.5 Manfaat 1.5.1 Manfaat Teoritis.......................................................................................8 1.5.2 Manfaat Praktis.........................................................................................8 BAB 2 KAJIAN PUSTAKA 2.1 Kecemasan 2.1.1 Definisi Kecemasan..................................................................................9 2.1.2 Komponen Kecemasan...........................................................................10 2.1.3 Dampak Positif dan Negatif dari Kecemasan.........................................11 2.1.4 Kecemasan pada Anak............................................................................12 2.1.5 Gangguan Kecemasan pada Anak..........................................................13 2.1.6 Penyebab Gangguan Kecemasan............................................................15 2.2 Cognitive Behavior Therapy (CBT) 2.2.1 Definisi Cognitive Behavior Therapy (CBT).........................................17 2.2.2 Penerapan CBT dalam Menangani Kecemasan pada Anak...................18 2.2.3 Tahapan CBT dalam Menangani Kecemasan pada Anak......................19 2.3 Perkembangan Anak Usia Sekolah (6 – 12 tahun)................................................20 2.4 Kerangka Berpikir .................................................................................................22 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Masalah dan Hipotesa Penelitian...........................................................................25 3.2 Desain Penelitian...................................................................................................25 3.3 Variabel Penelitian.................................................................................................25 3.4 Partisipan Penelitian..............................................................................................26 3.5 Prosedur Penelitian................................................................................................26 3.5.1 Tahap Perencanaan.................................................................................26 3.5.1.1 Pemeriksaan Psikologis Terhadap Partisipan..........................26 viii


3.5.1.2 Formulasi Masalah..................................................................27 3.5.1.3 Penetapan Intervensi yang Diberikan......................................27 3.5.1.4 Penetapan Tujuan Program......................................................27 3.5.1.5 Penetapan Rancangan Program...............................................27 3.5.1.6 Penetapan Cara Pengukuran Keberhasilan Intervensi.............40 3.5.1.7 Menghubungi Pihak-Pihak yang Bersangkutan......................44 3.5.2 Tahap Pelaksanaan..................................................................................44 3.5.3 Tahap Pengolahan Data..........................................................................45 3.5.4 Tahap Follow-up Program......................................................................45 BAB 4 PELAKSANAAN DAN HASIL 4.1 Pelaksanaan Pre-test..............................................................................................46 4.2 Pelaksanaan Program Intervensi CBT...................................................................46 4.2.1 Sesi 1.....................................................................................................47 4.2.2 Sesi 2.....................................................................................................48 4.2.3 Sesi 3.....................................................................................................49 4.2.4 Sesi 4.....................................................................................................51 4.2.5 Evaluasi Pelaksanaan Intervensi...........................................................51 4.2.6 Sesi 5.....................................................................................................52 4.2.7 Sesi 6.....................................................................................................53 4.2.8 Evaluasi Pelaksanaan Intervensi...........................................................55 4.2.9 Sesi 7.....................................................................................................56 4.2.10 Sesi 8.....................................................................................................57 4.2.11 Sesi 9.....................................................................................................59 4.2.12 Sesi 10...................................................................................................61 4.2.13 Sesi 11...................................................................................................63 4.2.14 Sesi 12...................................................................................................65 4.2.15 Evaluasi Pelaksanaan Intervensi...........................................................66 4.3 Pelaksanaan Post-test.............................................................................................71 4.4 Analisa Hasil Pre-test dan Post-test.......................................................................71 4.4.1 Hasil SCARED.......................................................................................71 4.4.2 Hasil FSSC-R.........................................................................................73 4.4.3 Hasil CBCL............................................................................................74 4.4.4 Kesimpulan Hasil...................................................................................75 BAB 5 KESIMPULAN, DISKUSI, DAN SARAN 5.1 Kesimpulan............................................................................................................77 5.2 Diskusi...................................................................................................................78 5.3 Saran......................................................................................................................81 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

ix


DAFTAR TABEL 3.1 Tabel Rancangan Kegiatan Program CBT............................................................29 4.1 Tabel Ringkasan Pelaksanaan Intervensi CBT......................................................67 4.2 Tabel Ringkasan Evaluasi Intervensi CBT............................................................70 4.3 Tabel Hasil Pengukuran Pre-test dan Post-test SCARED....................................71 4.4 Tabel Penurunan Skor SCARED yang Diisi D.....................................................72 4.5 Tabel Hasil Pengukuran Pre-test dan Post-test FSSC-R.......................................73 4.6 Tabel Penurunan Skor FSSC-R.............................................................................74 4.7 Tabel Hasil Pengukuran Pre-test dan Post-test CBCL..........................................74

DAFTAR GRAFIK 4.1 Grafik Skor Pre-test dan Post-test SCARED yang Diisi D...................................71 4.2 Grafik Skor Pre-test dan Post-test SCARED yang Diisi Ibu.................................72 4.3 Grafik Skor Pre-test dan Post-test FSSC-R...........................................................73 4.4 Grafik Skor Pre-test dan Post-test CBCL-1..........................................................75 4.5 Grafik Skor Pre-test dan Post-test CBCL-2..........................................................75

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Pernyataan Persetujuan...........................................................................xi Lampiran 2. Catatan Harianku....................................................................................xii Lampiran 3. Kartu Situasi Mudah..............................................................................xiii Lampiran 4. Barometer Perasaan................................................................................xiv

x


1

BAB 1 PENDAHULUAN DAN MASALAH

1.1 Pendahuluan Kecemasan merupakan hal yang umum dialami oleh manusia. Bornstein dan Lamb serta Muris dkk (dalam Rice, 2008) menyatakan semua manusia, baik anakanak maupun orang dewasa, pernah mengalami kecemasan terhadap sesuatu, tetapi hal-hal yang menjadi penyebab dan reaksi terhadap kecemasan tidaklah sama bagi setiap orang. Sebagaimana yang dinyatakan oleh Albano (dalam Albano & Kendall, 2002) bahwa reaksi kecemasan terhadap hal tertentu merupakan proses yang wajar terjadi selama tahap perkembangan seseorang dengan fokus kecemasan yang dapat berubah di usia atau tingkat perkembangan kognitif yang berbeda. Salah satu contohnya adalah kecemasan terhadap dokter gigi dan petir terjadi di awal usia Sekolah Dasar, sementara kecemasan terhadap evaluasi (tes atau laporan lisan) dan situasi sosial sebagian besar umumnya terjadi pada anak remaja. Selain itu, reaksi setiap individu terhadap kecemasan juga dapat berbeda-beda. Ada reaksi terhadap kecemasan yang tergolong wajar, tetapi ada juga yang berlebihan sehingga menimbulkan masalah dalam kehidupan individu yang mengalaminya. Menurut Albano dan Kendall (2002), kecemasan dalam tingkat tertentu dibutuhkan oleh manusia karena memberikan fungsi perlindungan bagi dirinya agar bersikap waspada terhadap bahaya dan/atau memotivasi perilaku tertentu yang adaptif untuk menghindari hal-hal yang ditakutinya, misalnya belajar sebelum ujian atau melihat ke sisi kiri dan kanan sebelum menyeberang jalan. Di sisi lain, kecemasan juga dapat menjadi masalah atau gangguan, yaitu jika tidak sesuai dengan tingkat perkembangan yang diharapkan (Albano dkk, 1996; Kazdin & Weisz, 1998; Kendall, 2000; dalam Albano & Kendall, 2002), terjadi dalam frekuensi atau intensitas yang berlebihan atau jika mempengaruhi dan mengganggu hubungan, fungsi sehari-hari, dan performa sekolah atau pekerjaan (Barrios & Hartmann, 1988; Morris dkk, 2008; dalam Rice, 2008). Contohnya anak yang mengalami kecemasan terhadap sekolah atau kecemasan berpisah dengan orangtua dapat menampilkan perilaku menghindari kecemasannya


2

dengan menolak sekolah (school refusal) (King & Bernstein, 2001 dalam Schroeder & Gordon, 2002). Gangguan kecemasan pada anak dan remaja merupakan fenomena yang umum terjadi. Hal ini dinyatakan oleh beberapa peneliti, antara lain Muris dkk (2008), Albano, Chorpita, dan Barlow (dalam Ishikawa dkk, 2007). Sejumlah penelitian dilakukan untuk menemukan prevalensi terjadinya gangguan kecemasan pada anak maupun remaja. Menurut Achenbrach dkk (1995) serta Setzer dan Albano (dalam Gosch dkk, 2006) prevalensi terjadinya gangguan kecemasan pada anak berkisar antara 12 % sampai 20 %. Penelitian Weiss dan Last (dalam Wenar & Kerig, 2005) menemukan ada sekitar 10,7 % sampai 17,3 % anak dan remaja yang mengalami gangguan kecemasan. Selain itu, berdasarkan penelitian Waddell dkk (2004) terdapat 64 ribu anak di British Columbia yang mengalami gangguan kecemasan. Sementara pada penelitian Last, Perrin, Hersen, dan Kazdin (dalam Wenar & Kerig, 2005) terdapat 45 % anak di klinik kesehatan mental yang didiagnosa mengalami gangguan kecemasan. Di Indonesia pernah dilakukan penelitian mengenai prevalensi gangguan jiwa oleh Hidayat dkk (2010) di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat pada bulan Mei sampai Juli 2008. Dari penelitian tersebut didapatkan jumlah gangguan jiwa terbanyak adalah gangguan kecemasan yaitu sebesar 14% dari sampel penelitian yang berjumlah 1052 orang. Namun penelitian ini tidak menyebutkan berapa jumlah penderita gangguan kecemasan dari kalangan anak-anak. Jumlah anak yang mengalami gangguan kecemasan juga dapat dilihat dari penanganan kasus yang dilakukan oleh mahasiswa Program Profesi Klinis Anak di Klinik Terpadu Fakultas Psikologi UI pada bulan Juli 2009 – Mei 2012. Dari hasil pemeriksaan tersebut ditemukan sebanyak 1,71% anak yang mengalami gangguan kecemasan, yaitu Separation Anxiety Disorder (0,73%), Generalized Anxiety Disorder (0,49%), Specific Phobia (ketinggian, 0,24%), dan Anxiety NOS (0,24%). Dari data Klinik Terpadu tersebut ditemukan pula adanya kecemasan pada anak, namun tidak memenuhi kriteria gangguan kecemasan tertentu, antara lain kecemasan terhadap pelajaran Bahasa Inggris, saat berpisah dengan ibu, dan terhadap klakson mobil. Jumlah kecemasan tanpa diagnosa gangguan tersebut sebanyak 3,17%.


3

Gangguan kecemasan dapat diukur dengan menggunakan sejumlah alat ukur. Schroeder dan Gordon (2002) menyatakan The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) dan Fear Survey Schedulle for Children – Revised (FSSC-R) merupakan skala yang paling banyak digunakan untuk mengukur kecemasan. Selain alat ukur tersebut, Child Behavior Checklist

(CBCL) juga

merupakan skala yang banyak digunakan untuk mengukur masalah emosi dan perilaku anak, termasuk kecemasan. Gangguan kecemasan merupakan kondisi yang serius dan relatif stabil dengan onset yang awal dalam kehidupan dan berjalan secara fluktuatif sepanjang rentang kehidupan (Albano & Kendall, 2002). Penelitian pada populasi anak usia sekolah dengan kecemasan yang tinggi menunjukkan masalah kecemasan tidak menurun secara spontan dan gangguan ini dapat menjadi kronis sehingga menyebabkan pengaruh yang signifikan dalam fungsi kehidupan sehari-hari selama bertahun-tahun (Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen, 2009). Jika gangguan ini tidak teratasi dapat terus berlanjut sampai ia dewasa. Kecemasan yang tinggi sehingga mempengaruhi fungsi sehari-hari juga terlihat pada subjek penelitian ini. Subjek penelitian yang akan diintervensi ini adalah seorang anak perempuan bernama D, yang saat ini berusia 9 tahun dan duduk di kelas 4 Sekolah Dasar. Ia merupakan anak tunggal yang kedua orangtuanya bekerja. Saat bayi sampai menjelang masuk SD, D diasuh oleh tetangganya selama ibu bekerja. Setelah masuk SD sampai saat ini, pengasuhan D dibantu oleh kakak ibu. Semenjak kecil D merupakan anak yang penakut, pemalu, membutuhkan waktu yang relatif lama untuk beradaptasi dengan lingkungan baru, dan cenderung menghindari situasi yang membuatnya cemas. Kondisi tersebut membuat D harus ditemani di kelas oleh pengasuh selama TK dan ditunggui di depan kelas selama kelas 1 SD. Saat ini D nampak manja, masih tergantung atau belum mandiri dan sangat membutuhkan dukungan dan bantuan orang lain untuk melakukan kegiatan sehariharinya. Hal tersebut dipengaruhi pola asuh orangtua D dan pengasuh lainnya yang cenderung selalu membantu D dalam melakukan kegiatan sehari-hari, seperti memandikannya, menyuapi, memakaikan seragam sekolah. Mereka juga cenderung


4

overprotective terhadap D, misalnya tidak pernah melatih D berangkat ke sekolah sendirian karena khawatir D belum bisa menyeberang jalan raya. Selain itu, ibu juga terlihat sebagai sosok yang pencemas, contohnya ibu sering bertanya kepada D apakah berani sekolah atau mengikuti ujian karena ia khawatir D mengalami kecemasan sehingga menolak sekolah atau ujian. Kecemasan ibu tersebut dipengaruhi oleh perilaku D yang pernah menolak masuk sekolah selama 4 bulan yaitu selama semester 1 kelas 3 Sekolah Dasar. Berdasarkan pemeriksaan psikologis, penyebab D menolak masuk sekolah adalah karena ia mengalami gangguan kecemasan yaitu separation anxiety disorder (SAD) atau kecemasan yang berlebihan dan tidak sesuai dengan tahap perkembangan usianya ketika berpisah dengan figur attachment utamanya yaitu ibu. Ia memenuhi 6 dari 8 kriteria SAD yaitu distress yang berlebihan dan berulang ketika menjelang atau saat berpisah dengan ibu, memiliki kekhawatiran yang berlebihan dan terus-menerus mengenai bahaya yang mungkin menimpa ibu, enggan atau menolak ke sekolah secara terus-menerus karena takut berpisah, ketakutan atau keengganan yang berlebihan dan terus-menerus saat harus sendiri di rumah atau sekolah tanpa ibu atau orang dewasa lainnya yang signifikan, menolak tidur jika tidak dekat dengan ibu, keluhan gejala fisik yang berulang seperti pusing atau mual menjelang atau saat berpisah dengan ibu. Durasi gangguan ini telah terjadi selama sebulan, muncul sebelum usia 18 tahun, dan mengganggu fungsi sosial dan akademisnya. D mau kembali bersekolah di semester 2 kelas 3 SD. Semenjak kembali bersekolah D sudah tidak menangis ketika ibu pergi bekerja. Tetapi ia menolak masuk sekolah ketika ada ulangan karena cemas mendapat nilai rendah dan dianggap bodoh oleh teman. Ia juga menolak les di rumah guru jika tidak ditunggui orangtua, masuk pelajaran komputer, harus ditemani ibu ketika harus mengikuti kegiatan renang yang diadakan sekolah, dan ditemani orang lain saat di kamar mandi. Di kelas 4 ini, D sudah mau sekolah ketika ada ulangan ataupun pelajaran komputer. Tetapi ia masih menolak les tanpa ditemani orangtua. Sejumlah kecemasan D lainnya juga masih terlihat seperti cemas ketika sendirian di rumah, di kamar mandi, pergi ke sekolah dengan berjalan kaki tanpa ditemani, menyeberang jalan raya, tidur sendirian,


5

menggunakan pisau dan jarum, mengerjakan PR tanpa dibantu ibu, menelepon teman yang tidak akrab. Penyebab rasa cemas D adalah adanya distorsi kognitif pada dirinya, yaitu pikiran bahwa ia tidak mampu menghadapi situasi-situasi yang dipersepsikannya mengancam sehingga membutuhkan bantuan orang lain. Contohnya ia cemas menyeberang jalan raya karena berpikir tidak bisa melakukannya sehingga takut tertabrak. Ia juga cemas menelepon teman yang tidak akrab karena menganggap dirinya tidak bisa melakukannya. Penanganan gangguan kecemasan yang efektif penting dilakukan karena kegagalan memberikan penanganan awal yang efektif dapat menyebabkan anak menjadi rentan terhadap gangguan dalam fungsi kehidupan yang lebih luas dan menghasilkan efek yang merugikan dalam perkembangan emosinya untuk jangka panjang (Albano & Kendall, 2002). Oleh karena itu penting dilakukan penanganan kecemasan pada diri D agar tidak berkembang menjadi gangguan yang lebih serius di kemudian hari. Ada sejumlah intervensi yang pernah dilakukan untuk menangani gangguan kecemasan pada anak yaitu antara lain Systematic Desensitization, Medication, Family Intervention, dan Cognitive–Behavioral Therapy (CBT) (Haugaard, 2008). Pada Intervensi Systematic Desensitization anak dihadapkan pada situasi yang membuatnya cemas secara bertahap. Intervensi ini menggunakan proses yang disebut reciprocal inhibition, yaitu memasangkan suatu respon yang menghambat kecemasan (umumnya berupa relaksasi) dengan sumber kecemasan. Setelah hal ini dilakukan cukup sering, maka kaitan antara sumber kecemasan dan perasaan cemas akan berkurang atau terputus (Haugaard, 2008). Systematic desensitization ini hanya menekankan aspek perilaku dalam mengatasi kecemasan anak. Intervensi lainnya adalah Medication yang umumnya menggunakan Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) dan Tricyclic Antidepressant untuk mengatasi kecemasan (Foa dkk, 2005; Labellarte & Ginsburg, 2002; dalam Haugaard, 2008). Berdasarkan sejumlah penelitian, intervensi Medication kurang efektif menangani kecemasan pada anak dibandingkan pada orang dewasa. Selain itu, sejumlah anak yang mendapat


6

intervensi Medication ini mengalami efek samping, antara lain mulut terasa kering, mual, lelah, pusing (Geller & Spencer, 2005; dalam Haugaard, 2008). Intervensi kecemasan berikutnya adalah Family Intervention yang berupa pelatihan terhadap orangtua agar dapat mengatasi kecemasannya sendiri dan memiliki keterampilan untuk membantu anak mereka mengatasi kecemasan, antara lain mengabaikan perilaku cemas anak dan memberikan reinforcement terhadap perilaku yang sesuai. Intervensi ini sesuai jika orangtua juga mengalami masalah kecemasan (Haugaard, 2008). Selain ketiga intervensi kecemasan di atas, ada intervensi yang telah digunakan secara luas dan efektif untuk mengatasi gangguan kecemasan pada anak dan remaja, yaitu Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) (Chambless & Ollendick,2001; Cartwright-Hatton dkk, 2004; dalam Ishikawa, Okajima, Matsuoka, & Sakano, 2007; King, Heyne, & Ollendick, 2005; Waddell, Godderis, Hua, McEwan,& Wong, 2004; Albano & Kendall, 2002; Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen, 2009). CBT bertujuan mengajarkan anak menyadari tanda-tanda adanya kecemasan yang tidak diinginkan dan menjadikan tanda-tanda tersebut sebagai informasi yang akan digunakan dalam strategi manajemen kecemasannya (Albano & Kendall, 2002). CBT efektif dalam menurunkan gangguan kecemasan pada anak, baik diterapkan secara individual, melibatkan anak dan orangtua, maupun dalam format kelompok (Rey, Marin, & Silverman, 2011; Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen, 2009). Efek positif CBT ini dapat dipertahankan dalam periode waktu 5 sampai 7 tahun (Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen, 2009). Kelebihan CBT dibandingkan sejumlah intervensi di atas adalah CBT menggabungkan beberapa intervensi menjadi suatu strategi yang mempengaruhi berbagai isu yang berkaitan dengan kecemasan, misalnya menggunakan konsep classical conditioning yang secara bertahap menghadapkan anak pada situasi yang menimbulkan kecemasan (seperti dalam systematic desensitization), menggunakan operant conditioning untuk mengurangi reinforcement dari perilaku menghindar dan meningkatkan reinforcement untuk perilaku mengatasi kecemasan secara efektif, dan menggunakan terapi kognitif untuk mengajarkan anak mengidentifikasi dan


7

memodifikasi kognisi yang mendukung kecemasannya (Haugaard, 2008). Komponen kognitif penting dilibatkan dalam penanganan gangguan kecemasan karena sejumlah penelitian menunjukkan distorsi kognitif dan pikiran negatif melatarbelakangi kecemasan pada anak (Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen, 2009). Adanya penambahan komponen kognitif melebihi strategi behavior karena dapat meningkatkan kemampuan anak menggeneralisasi keterampilannya dan mengurangi ketergantungan terhadap dorongan dari lingkungan (Dia, 2001). Dalam CBT, distorsi kognitif pada anak yang menghambat perilakunya dibahas secara langsung dengan analisa berdasarkan bukti (Dia, 2001).

1.2 Alasan Pemilihan Intervensi CBT Pada kasus di atas, pelaksana intervensi memilih menggunakan intervensi CBT. Adapun alasannya adalah D mengalami kecemasan yang dipengaruhi adanya distorsi kognitif pada dirinya, yaitu berupa pikiran bahwa ia tidak mampu menghadapi situasi-situasi yang dipersepsikannya mengancam sehingga membutuhkan orang lain. Kecemasan tersebut sudah termasuk mengganggu aktivitas D sehari-hari karena ia cenderung menampilkan perilaku menghindar, seperti menolak masuk sekolah, mengikuti les, atau kegiatan baru, saat cemas. Gangguan kecemasan pada anak perlu ditangani agar tidak berlanjut sampai ia dewasa, dan Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) merupakan intervensi yang terbukti efektif untuk mengatasi kecemasan serta memiliki kelebihan dibandingkan sejumlah intervensi lainnya. Oleh karena itu, pelaksana intervensi berasumsi intervensi CBT ini efektif untuk mengatasi kecemasan pada D.

1.3 Masalah Penelitian Masalah penelitian ini adalah apakah Cognitive Behavior Therapy (CBT) efektif untuk menurunkan kecemasan pada anak usia sekolah, yaitu D ?


8

1.4 Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk menguji efektivitas salah satu metode penanganan gangguan kecemasan pada anak usia sekolah, yaitu Cognitive Behavior Therapy (CBT).

1.5 Manfaat 1.5.1 Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah kekayaan ilmu Psikologi, terutama mengenai penerapan CBT bagi anak usia sekolah yang mengalami kecemasan. 1.5.2 Manfaat Praktis Penerapan CBT ini diharapkan dapat menurunkan kecemasan pada diri D dengan membantunya mengenali gejala-gejala kecemasannya, baik dalam bentuk fisiologis, pikiran, maupun perilaku, dan menerapkan strategi yang efektif untuk menghadapi situasi yang mencemaskannya.


9

BAB 2 KAJIAN PUSTAKA

2.1 Kecemasan 2.1.1 Definisi Kecemasan Schaefer dan Millman (1981) mendefinisikan kecemasan sebagai perasaan khawatir, tertekan, dan gelisah terhadap kemungkinan munculnya kesulitan, masalah, atau rasa sakit. Sementara Barlow (dalam Schroeder & Gordon, 2002) menyatakan kecemasan merupakan kondisi emosi atau mood yang dikarakteristikkan dengan adanya afek negatif, seperti ketegangan, perasaan gelisah, atau kekhawatiran mengenai situasi, peristiwa, atau ketidakberuntungan yang mungkin akan terjadi. Ia juga menambahkan bahwa kecemasan merupakan konstruk tripartite yang melibatkan komponen fisiologis, kognitif, dan perilaku (dalam Albano & Kendal, 2002). Hal serupa juga dikemukakan oleh Lang (dalam Beidel & Turner, 2005) dan Kendall (2012), namun Kendall menambahkan komponen emosi selain ketiga komponen lainnya. Sedangkan peneliti lainnya yaitu Compton dkk (dalam Stallard, 2005) tidak secara spesifik menyebutkan adanya komponen-komponen tersebut dalam mendefinisikan kecemasan. Compton dkk hanya menyatakan kecemasan merupakan suatu respon yang dikondisikan, yaitu ketika seseorang menghadapi situasi yang mendorong munculnya kecemasan, ia mengalami peningkatan perasaan yang tidak menyenangkan (seperti peningkatan degup jantung, napas menjadi pendek-pendek, berkeringat) dan pikiran negatif (misalnya “saya tidak akan mampu menghadapinya”). Dari sejumlah definisi kecemasan di atas, dapat disimpulkan bahwa kecemasan merupakan kondisi yang tidak menyenangkan (seperti adanya rasa gelisah, khawatir, tertekan) yang melibatkan sejumlah komponen pada diri individu, yaitu antara lain fisiologis, kognitif, emosi, dan perilaku.


10

2.1.2 Komponen Kecemasan Berdasarkan sejumlah definisi di atas, kecemasan memiliki beberapa komponen, yaitu fisiologis, kognitif, emosi, dan perilaku. Penjabaran masing-masing komponen adalah sebagai berikut : a. Komponen Fisiologis Saat mengalami kecemasan, seseorang dapat mengalami perubahan dalam fisiologisnya. Perubahan tersebut dapat berupa sakit perut, berkeringat, sulit bernapas, merasa kepanasan atau kedinginan, pusing, tangan dan kaki mati rasa atau kesemutan, dada terasa sakit, mual, otot terasa sakit atau tegang, peningkatan detak jantung, sakit tenggorokan, buang air tidak teratur, wajah memerah, gangguan pencernaan, gemetar (Beidel & Turner, 2005; Friedberg & McClure, 2002; Barrios & Hartmann, dalam Kendall, 2012). b. Komponen Kognitif Komponen kognitif pada kecemasan berupa cara berpikir atau mempersepsi sesuatu secara salah. Menurut Barrett dkk, Bogels dan Zigterman (dalam Stallard, 2005), kecemasan dapat muncul jika seseorang cenderung mempersepsi situasi yang ambigu sebagai situasi yang mengancam. Sementara menurut Barrios dan Hartmann (dalam Kendall, 1991), Ehreinreich dan Gross (dalam Kendall, 2012), serta Albano dan Kendall (2002), kecemasan dapat muncul karena terlalu memfokuskan perhatian

terhadap bahaya atau situasi yang mengancam. Kendall (2012) juga menyatakan hal yang sama mengenai adanya distorsi kognitif berupa persepsi yang salah mengenai ancaman. Namun ia menambahkan distorsi kognitif lainnya, yaitu pemikiran yang terlalu mendalam atau pemikiran mengenai sesuatu yang buruk akan terjadi dalam sebuah situasi yang dihadapinya, berbicara dengan diri sendiri (self-talk) secara negatif, terlalu terpaku pada penilaian orang lain. Sama halnya dengan Kendall (2012), Stallard ( 2005) juga mengemukakan bahwa kecemasan umumnya dialami seseorang yang memiliki bias terhadap tanda-tanda yang berkaitan dengan ancaman, cenderung lebih banyak memiliki harapan peristiwa negatif akan terjadi, lebih banyak membuat evaluasi negatif mengenai performanya,


11

dan mempersepsikan dirinya tidak mampu mengatasi peristiwa yang menakutkan yang mungkin akan terjadi. c. Komponen Emosi Emosi yang muncul saat seseorang mengalami kecemasan antara lain rasa khawatir, takut, panik, dan mudah tersinggung (Friedberg & McClure, 2002). d. Komponen Perilaku Ada sejumlah perilaku yang ditampilkan seseorang saat ia mengalami kecemasan. Kendall (2012) menyebutkan perilaku menghindar dari situasi yang mencemaskan merupakan respon perilaku yang paling sering terjadi. Selain itu, saat cemas seseorang juga dapat terlihat gelisah, menghindari kontak mata, dan berbicara dengan suara pelan (Kendall, 1991). Sementara menurut Barrios dan Hartmann (dalam Kendall, 2012), respon perilaku kecemasan adalah suara bergetar, postur tubuh kaku, menangis, menggigit kuku, dan menghisap ibu jari. Friedberg dan McClure (2002) juga menyatakan menghisap ibu jari sebagai perilaku yang muncul saat cemas, namun ia menambahkan perilaku lainnya yaitu kewaspadaan yang berlebihan. Contoh perilaku cemas lainnya dikemukakan oleh Beidel dan Turner (2005), yaitu antara lain melekat pada orangtua, tantrum, tidak patuh atau melawan, berpura-pura sakit saat menjelang ujian sehingga tidak perlu mengikuti ujian, menunda atau berlama-lama melakukan hal lain untuk menghindari situasi tertentu, perilaku yang dilakukan berulang-ulang.

2.1.3 Dampak Positif dan Negatif Dari Kecemasan Kecemasan memiliki dampak positif maupun negatif. Dampak positif dari kecemasan, antara lain menyiapkan pikiran dan tubuh untuk bersikap waspada terhadap bahaya (Westbrook, Kennerley, & Kirk, 2007; Albano & Kendall, 2002), memotivasi seseorang untuk menampilkan perilaku yang adaptif dalam menghindari hal-hal yang ditakutinya (Albano & Kendall, 2002), membantu seseorang untuk merencanakan atau mengatur peristiwa di masa mendatang, misalnya memotivasi anak untuk belajar menjelang ujian (Schroeder & Gordon, 2002), dan membantu


12

seseorang menyadari adanya masalah serta memotivasinya mencari solusi pemecahan masalah (Santrock, 2000). Kecemasan memiliki dampak negatif jika tidak sesuai dengan tingkat perkembangan yang diharapkan (Albano dkk, Kazdin & Weisz, Kendall, dalam Albano & Kendall, 2002), respon terhadap kecemasan yang berlebihan tersebut terjadi tanpa ancaman yang nyata (Westbrook, Kennerley, & Kirk, 2007), bersifat maladaptif dan terus-menerus terjadi, sulit dikontrol, dan tidak dapat dijelaskan penyebabnya (Wenar & Kerig, 2005), terjadi dalam frekuensi atau intensitas yang berlebihan sehingga mengganggu hubungan, fungsi sehari-hari, performa sekolah atau pekerjaan (Barrios & Hartmann, Morris dkk, dalam Rice, 2008). Kondisi kecemasan yang berlebihan tersebut jika tidak ditangani maka dapat menjadi masalah atau gangguan dalam kehidupan seseorang.

2.1.4 Kecemasan Pada Anak Kecemasan pada anak dalam kadar tertentu adalah sesuatu yang normal. Hal yang membuat anak cemas dapat berubah seiring dengan perkembangan usianya (Campbell, dalam Kendall, 2012). Contohnya, anak usia 5-6 tahun umumnya cemas dengan ancaman terhadap kesejahteraan fisik mereka, sementara anak usia 8 tahun ke atas cemas terhadap kompetensi perilaku, penilaian sosial, dan kesejahteraan psikologis (Vasey & Daleiden, dalam Beidel & Turner, 2005). Anak yang berusia 8 tahun ke atas memiliki lebih banyak jumlah dan jenis kecemasan dibandingkan anak usia 5 – 6 tahun, karena peningkatan perkembangan kognitif mereka memperbesar kapasitas untuk cemas (Henker, Whalen, & O’Neil; Vasey & Daleiden, dalam Beidel & Turner, 2005) Kognisi atau pikiran yang dialami anak pencemas umumnya terkait dengan objek atau peristiwa yang ditakuti, tetapi bagi beberapa anak, kecemasan dan pikiran negatif tidak spesifik pada satu objek atau peristiwa (Beidel & Turner, 2005). Alfano dkk (dalam Beidel & Turner, 2005) menyatakan meskipun kecemasan dapat dilatarbelakangi oleh adanya distorsi dalam kognitif, namun tidak semua anak dapat mengungkapkan pikiran yang mencemaskannya itu. Anak di bawah usia 12 tahun


13

dapat mengalami hambatan dalam menyampaikan pikirannya sehingga kesulitan menjelaskan secara spesifik apa yang mereka cemaskan. Ketika merasa cemas, ia hanya mampu menyatakan adanya rasa tidak enak atau mengekspresikan keluhan fisik,misalnya sakit kepala.

2.1.5 Gangguan Kecemasan Pada Anak Sejumlah peneliti menyatakan kecemasan merupakan gangguan psikiatris yang paling sering terjadi pada anak dan remaja (Costello & Angold; Coyle; Stein & Seedat, dalam Rice, 2008; Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen, 2009; Gosch dkk, 2006). Gangguan kecemasan yang dapat terjadi pada anak-anak, antara lain separation anxiety disorder, specific phobia, social phobia, obsessive-compulsive disorder, generalized anxiety disorder, panic disorder (Haugaard, 2008). Sejumlah penelitian mengenai kecemasan pada anak menunjukkan anak dengan gangguan kecemasan memiliki karakteristik-karakteristik tertentu. Salah satunya dikemukakan oleh Muris, Mayer, Den Adel, Roos, dan Van Wamelen (2009) yaitu bahwa anak yang pencemas memiliki pikiran negatif yang lebih tinggi dibandingkan dengan anak yang tidak pencemas. Hal yang sama juga dinyatakan oleh Friedberg dan McClure (2002) serta Stallard (2005) bahwa anak dengan gangguan kecemasan cenderung menganggap bahaya atau peristiwa negatif akan terjadi. Stallard (2005) menambahkan bahwa anak pencemas lebih sering membuat evaluasi negatif mengenai performanya dan cenderung menilai dirinya kurang kompeten dalam mengatasi bahaya atau menghadapi peristiwa yang memicu kecemasannya. Hal ini juga dinyatakan oleh sejumlah peneliti lainnya, yaitu antara lain Friedberg dan McClure (2002), Bogels dan Zigterman (dalam Gosch dkk, 2006), Muris, Mayer, Den Adel, Roos, dan Van Wamelen (2009), serta Suveg dan Zeman, dalam Kendall, 2012). Karakteristik anak dengan gangguan kecemasan lainnya dikemukakan oleh Barrett, Rapee, Dadds, dan Ryan (dalam Stallard, 2005), yaitu bahwa anak tersebut cenderung menginterpretasikan stimulus ambigu sebagai mengancam. Terkait dengan aspek emosi, Suveg dan Zeman (dalam Kendall, 2012) serta Southam-Gerow dan


14

Kendall (2002) menyatakan anak dengan gangguan kecemasan cenderung mengalami emosi dengan lebih kuat, tetapi kurang memahami cara mengelola emosi seperti menyembunyikan dan mengubah emosi-emosinya. Gangguan kecemasan menyebabkan sejumlah dampak negatif pada kehidupan anak. Salah satu contohnya dikemukakan oleh Brady dan Kendall (dalam Kendall, 2012). Mereka menyatakan anak dengan gangguan kecemasan dapat mengalami pencapaian akademik di bawah kapasitasnya serta komorbiditas yang tinggi dengan gangguan psikiatris lainnya. Penelitian Verduin dan Kendall (dalam Kendall, 2012) maupun Velting, Setzer, dan Albano (dalam Gosch dkk, 2006) juga menemukan hal yang sama. Namun Verduin dan Kendall menambahkan anak dengan gangguan kecemasan memiliki dukungan sosial yang rendah. Sementara Velting, Setzer, dan Albano (dalam Gosch dkk, 2006) menemukan bahwa anak dengan gangguan kecemasan juga mengalami hambatan dalam hubungan dengan teman sebaya. Sedangkan menurut peneliti lainnya, yaitu Last, Hansen, dan Farnco serta Woodward dan Fergusson (dalam Kendall, 2012), anak dengan gangguan kecemasan dapat mengalami hambatan dalam hubungan dengan keluarga. Penelitian menunjukkan bahwa pada sejumlah anak, gangguan kecemasan seringkali tidak menghilang seiring dengan waktu jika tidak mendapatkan intervensi yang tepat (Beidel & Turner, 2005) dan secara signifikan mempengaruhi fungsi sehari-hari mereka selama bertahun-tahun (Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen,2009). Hal ini didukung oleh sejumlah penelitian longitudinal pada anak dengan gangguan kecemasan. Menurut Aschenbrand dkk maupun Woodward dan Fergusson (dalam Kendall, 2012), ketika dewasa, anak dengan gangguan kecemasan dapat mengalami psikopatologi, seperti depresi, serta penggunaan obat-obatan terlarang. Velting, Setzer, dan Albano (dalam Gosch dkk, 2006) juga menemukan adanya penggunaan obat-obatan terlarang pada sejumlah individu dengan riwayat gangguan kecemasan di masa kanak-kanak. Mereka menambahkan dampak gangguan kecemasan lainnya saat anak tumbuh dewasa yaitu kecenderungan untuk tidak bekerja.


15

2.1.6 Penyebab Gangguan Kecemasan Gangguan kecemasan dapat disebabkan oleh berbagai faktor, yaitu antara lain faktor genetik, kognitif (Haugaard, 2008; Schroeder & Gordon, 2002; Wenar & Kerig, 2005), dan pola asuh orangtua (Wenar & Kerig, 2005; Beidel & Turner, 2005). Berikut penjelasan masing-masing faktor penyebab gangguan kecemasan : a. Faktor Genetik Gangguan kecemasan dapat disebabkan oleh faktor genetik yang rentan terhadap kecemasan. Faktor genetik ini diekspresikan dalam temperamen anak yang disebut behavioral inhibition yaitu temperamen yang dikarakteristikan dengan sikap waspada dan kaku dalam menghadapi situasi yang dipersepsikan berbahaya, tidak familiar atau yang melibatkan orang lain yang tidak familiar (Haugaard, 2008). Behavioral inhibition tersebut membuat seseorang mudah mengembangkan kondisi patologis, misalnya kecemasan yang tinggi, khususnya saat menghadapi lingkungan yang tidak familiar atau pengalaman tertentu (Kagan, Reznick, & Snidman, dalam Schroeder & Gordon, 2002; Haugaard, 2008). b. Faktor Kognitif Distorsi kognitif atau keyakinan / pikiran yang salah pada diri seseorang dapat menjadi penyebab terjadinya gangguan kecemasan. Distorsi kognitif tersebut berupa keyakinan yang tidak realistis bahwa dunia merupakan tempat yang berbahaya (Wenar & Kerig, 2005) sehingga terlalu sensitif atau bersikap berlebihan terhadap situasi yang dianggap berpotensi menimbulkan ancaman, bahkan cenderung mempersepsi situasi yang ambigu sebagai situasi yang mengancam (Kendall & Chansky, King & Mietz, dalam Schroeder & Gordon, 2002; Wenar & Kerig, 2005). Menurut sejumlah peneliti, gangguan kecemasan juga disebabkan karena seseorang menganggap dirinya tidak mampu mengatasi situasi yang menurutnya menimbulkan bahaya atau memicu kecemasannya (Wenar & Kerig, 2005; Haugaard, 2008; Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen, 2009; Bandura dkk, dalam Flatt & King, 2009). Muris, Mayer, Den Adel, Roos, dan Van Wamelen (2009), menambahkan keyakinan seseorang bahwa kecemasan merupakan sesuatu yang tidak dapat dikontrol juga dapat meningkatkan munculnya gangguan kecemasan.


16

Sementara Bandura (1977, dalam Gosch dkk, 2006) menyebut keyakinan seseorang mengenai kemampuannya mengatasi peristiwa atau objek yang mencemaskan secara efektif tersebut sebagai self efficacy. Penelitian Suveg dan Zeman (dalam Flatt & King, 2009) menunjukkan anak dengan self efficacy yang rendah tidak mencoba berbagai strategi yang berbeda untuk menghadapi situasi yang menimbulkan kecemasannya, selain menampilkan perilaku menghindar sehingga gagal menguasai situasi tersebut, yang pada akhirnya membuat ia didiagnosa mengalami gangguan kecemasan. Menurut teori pembelajaran, gangguan kecemasan dapat disebabkan seseorang terpapar informasi negatif yang memicu munculnya kecemasan (Schroeder & Gordon, 2002). Informasi negatif tersebut dapat diperoleh dari orang lain maupun melalui media yang ada seperti televisi, koran, atau internet. Pengalaman menghadapi situasi yang mencemaskan baik secara langsung maupun dengan mengamati perilaku orang lain juga dapat memicu perasaan cemas. Oleh karena itu, kecemasan pada anak juga dapat muncul karena ia melihat contoh perilaku orangtua yang tidak tepat dalam menghadapi kecemasan mereka (Schroeder & Gordon, Schaefer & Millman, Barrett dkk, dalam Stallard, 2005). Selain itu, proses pembelajaran juga terjadi dari perilaku menghindar yang umumnya ditampilkan seseorang saat mengalami kecemasan. Menurut Stallard (2005), perasaan yang tidak menyenangkan yang dirasakan anak saat cemas diminimalkan dengan memindahkan atau menghindari situasi yang mengancam. Hal ini menyebabkan anak belajar mengatasi dan mengurangi perasaan cemasnya dengan menghindari situasi-situasi yang menimbulkan kecemasan. Perilaku menghindar ini tidak efektif untuk mengatasi kecemasan karena hanya bersifat sementara dalam membebaskan seseorang dari kecemasannya. Setelah beberapa waktu, perilaku menghindar tersebut akan memperkuat kecemasannya (Mowrer, dalam Beidel & Turner, 2005). c. Faktor Pola Asuh Orangtua Orangtua yang pencemas seringkali memiliki anak yang pencemas (Schaefer & Millman, 1981). Orangtua yang pencemas cenderung menerapkan pola asuh yang


17

terlalu mengontrol atau melindungi terhadap anak mereka. Orangtua ini merasa anak mereka sangat rapuh dan tidak yakin dengan kemampuan anak dalam mengatasi masalah. Mereka ingin melindungi anaknya dari tekanan-tekanan hidup (Friedberg &McClure, 2002). Hal ini membahayakan karena membatasi kesempatan anak untuk mengembangkan kemampuan menghadapi masalah (Krohnc & Hock, Rapee, dalam Stallard, 2005). Pola asuh tersebut juga membuat anak kurang mampu mengelola emosiemosinya. Kemampuan yang rendah dalam mengelola emosi dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan kecemasan. Hal ini disebabkan individu yang mengalami gangguan kecemasan kurang mampu memahami bagaimana cara menyembunyikan atau mengubah emosi-emosinya (Kendall, 2012) atau

kurang

memiliki kemampuan untuk menenangkan diri sendiri saat mengalami kecemasan (Wenar & Kerig, 2005).

2.2 Cognitive Behavior Therapy (CBT) 2.2.1 Definisi Cognitive Behavior Therapy (CBT) Menurut Somers dan Queree (2007), Cognitive Behavior Therapy (CBT) merupakan intervensi psikologis yang melibatkan interaksi antara cara berpikir, merasa, dan berperilaku dalam diri seseorang. CBT membantu seseorang mengidentifikasi pola kognitif atau pikiran dan emosi yang berkaitan dengan perilakunya. CBT dikembangkan berdasarkan pendekatan perilaku dan kognitif, sehingga dalam penerapannya, CBT ini melibatkan sejumlah teknik intervensi perilaku dan kognitif (Gosch, Flannery-Schroder, Mauro, & Compton, 2006). Berdasarkan pendekatan perilaku, apa yang dilakukan seseorang akan mempengaruhi perasaan maupun pikirannya. Penerapan teori ini dalam praktek CBT adalah dalam mengajarkan seseorang mempelajari perilaku dan cara baru untuk menghadapi suatu situasi yang mengganggunya, dengan melibatkan pembelajaran keterampilan tertentu (Somers & Queree, 2007). Sementara dalam pandangan pendekatan kognitif, cara kita berpikir mengenai suatu peristiwa mempengaruhi bagaimana kita merasa dan


18

berperilaku. Namun, adakalanya seseorang tidak menyadari bahwa ia memiliki pikiran atau keyakinan yang salah, yang juga dikenal dengan istilah distorsi kognitif. Distorsi kognisi merupakan masalah karena selain tidak akurat, juga menyebabkan munculnya emosi negatif atau perilaku menghindari situasi yang menjadi masalah (Somers & Queree, 2007).

2.2.2 Penerapan CBT Dalam Menangani Kecemasan Anak CBT merupakan intervensi yang efektif dan telah digunakan secara luas untuk menangani masalah kecemasan pada anak dan remaja (Chambless & Ollendick, Cartwright-Hatton dkk, dalam Ishikawa, Okajima, Matsuoka, & Sakano, 2007; King, Heyne, & Ollendick, 2005; Waddell, Godderis, Hua, McEwan,& Wong, 2004; Albano & Kendall, 2002; Muris, Mayer, Den Adel, Roos, & Van Wamelen, 2009). CBT untuk mengatasi kecemasan pada anak mengintegrasikan pendekatan perilaku (behavior) yang sudah terbukti efisien (misalnya exposure task, relaksasi, role play) dengan penekanan pada faktor pemrosesan informasi kognitif yang berkaitan dengan kecemasan pada anak tersebut (Kendall, 2012). Tujuan intervensi ini adalah mengajarkan anak mengenali tanda-tanda adanya dorongan kecemasan, dan menggunakan tanda-tanda tersebut sebagai informasi dalam mengelola kecemasannya (Kendall, 2012). Penerapan pendekatan perilaku dalam CBT untuk menangani kecemasan anak ini berupa

penggunaan

konsep

classical

conditioning,

yaitu

secara

bertahap

menghadapkan anak pada situasi yang memicu kecemasannya (Haugaard, 2008). Somers dan Queree (2007) menyatakan menempatkan seseorang dalam situasi yang mencemaskannya secara bertahap dan aman (misalnya di ruangan terapis) dapat melemahkan ikatan antara situasi yang mencemaskan dengan gejala kecemasan yang dimunculkannya. Konsep pendekatan perilaku lain yang juga diterapkan dalam CBT ini adalah operant-conditioning, yaitu mengurangi reinforcement yang diperoleh atas perilaku menghindar anak dari kecemasan, dan meningkatkan reinforcement untuk perilaku mengatasi kecemasan secara efektif (Haugaard, 2008). Hal ini dilakukan karena menghindar merupakan perilaku yang sering ditampilkan anak saat mengalami


19

kecemasan, padahal menurut Somers dan Queree (2007) menghindar dapat meningkatkan rasa takut terhadap situasi yang mencemaskan tersebut, dan dapat membatasi kemampuannya untuk melakukan kegiatan sehari-hari secara bebas. Oleh karena itu, dalam CBT ini anak diberikan reinforcement ketika ia dapat mengganti perilaku menghindarnya dengan perilaku lain yang lebih tepat saat menghadapi kecemasan. Penggunaan pendekatan kognitif berupa mengajarkan anak mengidentifikasi dan memodifikasi kognisi yang menyebabkan kecemasannya (Haugaard, 2008). Dalam pandangan CBT, respon perilaku dipengaruhi oleh pikiran atau kognisi. Perilaku yang maladaptif merupakan hasil dari pikiran yang salah atau maladaptif. Menurut Kendall dan Gosch (dalam Schroeder & Gordon, 2002) jika pikiran tersebut diubah, maka perilaku maladaptif juga akan berubah. Oleh karena itu, terapi untuk anak dengan masalah kecemasan sebaiknya fokus pada pikiran yang menyebabkan kecemasannya (Schroeder & Gordon, 2002).

2.2.3 Tahapan CBT Dalam Menangani Kecemasan Anak Secara umum, tahapan CBT dalam mengatasi kecemasan pada anak (Stallard, 2005) adalah : 1. Psikoedukasi model kognitif dan teori yang mendasari penggunaan CBT dalam treatment kecemasan anak. 2. Mengajarkan anak mengidentifikasi gejala-gejala fisiologis di badan mereka yang merupakan tanda kecemasan. Kemudian anak diajarkan keterampilan relaksasi, yang merupakan latihan melepaskan ketegangan otot besar sehingga menjadi relaks secara bertahap (King, Hamilton, & Ollendick, dalam Kendall, 1991), untuk mengatasi gejala-gejala fisiologis yang tidak menyenangkan saat cemas. 3. Mengajarkan anak mengidentifikasi pikiran yang menimbulkan kecemasan dan menggantikannya dengan pikiran yang menurunkan kecemasan melalui berbicara kepada diri sendiri (self-talk) secara positif.


20

4. Melatih anak mengembangkan keterampilan menghargai diri sendiri (selfreinforcement), misalnya memuji upaya yang telah ia gunakan, yaitu self-talk dan relaksasi, dalam menghadapi kecemasan. 5. Melatih anak mengidentifikasi situasi atau peristiwa yang mencemaskannya dan menyusunnya dalam hirarki kecemasan. Anak didorong menggunakan strategi emosi dan kognitif yang diajarkan dalam CBT untuk mengatasi kecemasan pada situasi-situasi tersebut. Kegiatan ini dikenal dengan istilah exposure task. Kendall (2012) telah mengembangkan program CBT yang dikenal dengan Coping Cat untuk menangani kecemasan pada anak dengan menggunakan 4 prinsip berdasarkan tahapan di atas. Prinsip-prinsip tersebut dikenal dengan singkatan FEAR, yang dijabarkan sebagai berikut : 1. F atau Feeling frightened, yaitu mengajarkan anak untuk mengenali gejala fisik saat cemas. 2. E atau Expecting bad things to happen, yaitu mengajarkan anak mengidentifikasi pikirannya saat cemas. 3. A atau Attitudes and actions that can help, yaitu mengajarkan anak mengembangkan strategi mengatasi kecemasan. 4. R atau Result and Rewards, yaitu mengajarkan anak mengevaluasi usahanya dalam mengatasi kecemasan dan menghargai diri mereka sendiri atas usahanya itu. Kendall juga telah mengembangkan manual yang berisi materi yang akan diberikan selama program Coping Cat berlangsung. Manual tersebut telah digunakan secara luas dalam program CBT untuk menangani kecemasan pada anak (Gosch, Flannery-Schroder, Mauro, & Compton, 2006).

2.3 Perkembangan Anak Usia Sekolah (6 – 12 tahun) Memasuki usia sekolah, kecepatan pertumbuhan fisik anak lebih lambat dibandingkan usia sebelumnya, namun kematangan perkembangan motoriknya menyebabkan anak usia sekolah mampu melakukan banyak kegiatan motorik dengan koordinasi tubuh yang lebih baik (Papalia, Olds, & Feldman, 2006). Dalam aspek kognitifnya, menurut Piaget, anak usia sekolah berada dalam tahap berpikir yang


21

kongkret (concrete operational thinking) (Bee & Boyd, 2007; Papalia, Olds, & Feldman, 2006). Pada tahap ini anak dapat berpikir lebih logis dibandingkan sebelumnya karena ia mulai dapat mempertimbangkan berbagai aspek dalam sebuah situasi. Namun kemampuan berpikir logisnya ini masih terbatas pada situasi yang kongkret atau nyata yang terjadi saat itu. Dalam aspek emosi, ada sejumlah perubahan perkembangan emosi pada anak usia sekolah (Kelebli, Wintre & Vailance, dalam Santrock, 2000), yaitu antara lain peningkatan kemampuan untuk memahami emosi yang kompleks seperti rasa malu dan bangga; memahami bahwa lebih dari satu emosi dapat dialami dalam suatu situasi tertentu; menyembunyikan reaksi emosi yang negatif; dan menggunakan strategi dari diri sendiri untuk mengarahkan perasaan (Santrock, 2000). Selain itu, anak juga mampu mempertimbangkan berbagai aspek dalam situasi yang membangkitkan emosi, sehingga membantu dirinya memahami yang dirasakan orang lain dan respon apa yang tepat terhadap situasi tersebut (Sroufe, Cooper, & Dehart, 1996). Menurut Erikson, isu utama pada anak usia sekolah adalah industry versus inferiority (Papalia, Olds, & Feldman, 2006). Industry merupakan istilah untuk menggambarkan keyakinan mengenai kompetensi diri yang disertai dengan kecenderungan untuk memulai kegiatan, mencari pengalaman belajar, dan bekerja keras untuk mencapai tujuan. Kegagalan yang berulang untuk menguasai keterampilan baru akan membuat anak merasa tidak kompeten dan inferior (Sroufe, Cooper, & Dehart, 1996). Pada usia sekolah ini, pertemanan merupakan hal yang penting dan umumnya berupa pertemanan dengan anak-anak lain yang sama dalam hal usia, jenis kelamin, etnis, dan status sosial-ekonomi, serta yang tinggal berdekatan atau pergi ke sekolah bersama-sama (Papalia, Olds, & Feldman, 2006). Selain itu, anak usia ini cenderung membandingkan kemampuan dirinya dengan orang lain saat mengevaluasi diri (Sroufe, Cooper, & Dehart, 1996). Dengan demikian, interaksi dengan teman tersebut tidak hanya meningkatkan kemampuan sosial anak, tetapi juga memungkinkan ia


22

untuk menilai dan mengembangkan dirinya agar memiliki kemampuan yang setara atau lebih baik daripada anak lainnya.

2.4 Kerangka Berpikir Kecemasan merupakan suatu kondisi yang dialami seseorang, yang menurut sejumlah peneliti melibatkan komponen fisiologis, kognitif, emosi dan perilaku. Kecemasan dapat terjadi saat seseorang memiliki pikiran yang salah atau distorsi kognitif. Pikiran tersebut akan mendorong munculnya kondisi yang tidak menyenangkan dalam fisik maupun emosi seseorang, dan juga pada akhirnya membuat dirinya menampilkan perilaku-perilaku tertentu. Respon perilaku tersebut dapat berupa tindakan yang positif sehingga justru menguntungkan dirinya, namun dapat juga berupa perilaku maladaptif yang biasanya merugikan karena dapat mengganggu fungsi sehari-harinya. Perilaku maladaptif yang sering muncul saat cemas adalah perilaku menghindar. Perilaku menghindar akibat adanya kecemasan terlihat pada partisipan penelitian ini, yaitu antara lain menolak sekolah saat ada ulangan karena takut mendapat nilai rendah dan dianggap bodoh oleh teman, menghindari menyeberang jalan, menolak berangkat sekolah sendirian, menolak les jika tidak ditemani orangtua, terburu-buru di kamar mandi jika tidak ditemani, meminta ibu menelepon teman yang tidak akrab untuk menanyakan PR, menolak menggunakan pisau dan jarum. Kecemasannya ini disebabkan adanya distorsi kognitif pada dirinya yaitu keyakinan bahwa dirinya tidak mampu menghadapi situasi yang dipersepsikannya mengancam dirinya sehingga membutuhkan bantuan orang lain. Pikiran-pikiran tersebut memicu munculnya perasaan cemas dan juga keluhan fisiologis, misalnya jantung berdetak kencang serta badan gemetar saat berada di kamar mandi sendirian. Selain distorsi kognitif seperti yang disebutkan di atas, faktor kognitif lainnya adalah pengalaman gagal menghadapi situasi atau hal yang mencemaskan dan reinforcement yang diperoleh dari perilaku menghindar saat cemas. Partisipan ini pernah mengalami situasi yang mencemaskan yaitu ketika ia mengikuti pendidikan di TK. Saat keluar kelas, ia tidak melihat pengasuhnya sehingga ia sangat cemas.


23

Setelah peristiwa itu ia selalu ditemani pengasuh di kelas selama TK. Hal ini membuatnya tidak terlatih untuk menghadapi kecemasan. Di sisi lain, ia juga memperoleh reinforcement saat menolak masuk sekolah berupa perhatian dari orangtua, meskipun seringkali perhatian tersebut berupa dimarahi oleh mereka. Faktor lain penyebab gangguan kecemasan adalah genetik dan pola asuh orangtua. Faktor genetik penyebab gangguan kecemasan berupa temperamen behavior inhibition yang membuat seseorang rentan terhadap kecemasan. Partisipan penelitian ini juga terlihat memiliki temperamen tersebut karena semenjak kecil ia membutuhkan waktu yang relatif lama untuk berinteraksi dengan orang baru atau beradaptasi di lingkungan baru. Ia juga kurang mampu mengelola emosi karena selama ini orangtua dan pengasuh lainnya cenderung banyak membantu dan overprotective serta tidak membekalinya dengan keterampilan mengelola emosi, terutama saat cemas. Pola asuh yang terlalu melindungi tersebut membuat anak merasa tidak kompeten dan cenderung memilih menampilkan perilaku menghindar sebagai cara mengatasi kecemasannya. Partisipan penelitian ini berada pada tahap perkembangan anak usia sekolah. Menurut Papalia, Olds, dan Feldman (2006), salah satu gangguan emosional yang umum terjadi pada anak usia sekolah adalah kecemasan. Memasuki usia sekolah, hal yang memicu kecemasan anak mulai beralih dari kecemasan mengenai ancaman terhadap fisiknya menjadi kecemasan terhadap kompetensi, penilaian sosial, dan kesejahteraan psikologisnya (Vasey & Daleiden, 1994, dalam Beidel & Turner, 2005). Hal ini disebabkan, pada usia sekolah anak mulai menghadapi tantangan berupa sejumlah tugas atau kegiatan yang membutuhkan kompetensi dirinya. Di usia ini anak juga mulai mementingkan pertemanan dengan anak lain yang sebaya dan perkembangan kognitifnya membuat ia mampu menilai kompetensinya berdasarkan perbandingan dengan kemampuan teman-temannya. Ia akan merasakan sense of industry yaitu keyakinan bahwa dirinya kompeten ketika berhasil melakukan tantangan tersebut dengan baik atau setara dengan anak lainnya. Sebaliknya ketika ia gagal, maka ia akan merasa inferior atau kurang mampu dibandingkan temannya. Oleh karena itu kecemasan yang dirasakan anak usia sekolah berkaitan dengan


24

kompetensi perilakunya dan penilaian sosial yang diperolehnya. Hal tersebut juga terlihat pada partisipan ini. Ia merasa cemas ketika mendapat nilai pelajaran yang buruk karena khawatir akan dianggap bodoh oleh temannya. Hal ini menguatkan keyakinan bahwa ia tidak mampu. Berdasarkan penelitian, gangguan kecemasan tidak akan hilang dengan sendirinya tanpa penanganan yang tepat. Karena kecemasan melibatkan komponen kognitif, perilaku, fisiologis, dan emosi, maka penanganan kecemasan yang tepat seharusnya berupa intervensi yang melibatkan komponen-komponen tersebut. Menurut sejumlah peneliti, CBT merupakan intervensi yang terbukti efektif dan telah banyak digunakan dalam menangani masalah kecemasan pada anak. Dalam mengatasi kecemasan anak, CBT menggunakan teknik-teknik perilaku maupun kognitif, yang mencakup edukasi mengenai gejala fisik, pikiran, dan emosi yang dirasakan saat cemas, serta tindakan yang sebaiknya dilakukan anak untuk mengatasi kecemasannya. Dengan melakukan serangkaian kegiatan dalam intervensi CBT ini, partisipan diharapkan memiliki keterampilan untuk mengelola kecemasannya sehingga ia tidak lagi menampilkan perilaku menghindar saat cemas, melainkan perilaku lain yang lebih sesuai.


25

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Masalah dan Hipotesa Penelitian Masalah dalam penelitian ini adalah apakah Cognitive Behavior Therapy (CBT) efektif untuk menurunkan kecemasan pada anak usia sekolah, yaitu D ? Operasionalisasi masalah : - Apakah CBT efektif untuk menurunkan kecemasan pada anak usia sekolah yang terukur melalui alat ukur Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED), Fear Survey Schedulle for Children – Revised (FSSC-R), dan Child Behavior Checklist (CBCL) ?

Hipotesa penelitian ini adalah sebagai berikut : Hipotesa Alternative (Ha) : “Program intervensi dengan menggunakan Cognitive Behavior Therapy (CBT) efektif untuk menurunkan kecemasan pada anak usia sekolah.”

3.2 Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan Single-Case AB Design atau Pre test - Post test Design, yang merupakan desain penelitian experimental yang dapat digunakan untuk mengukur pengaruh satu variabel terhadap variabel lainnya dengan menggunakan satu partisipan saja (Gravetter & Forzano, 2009).

3.3 Variabel Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara dua variabel, yaitu : - IV (Independent Variable) atau variabel bebas, yaitu program Cognitive Behavior Therapy (CBT). - DV (Dependent Variable) atau variabel terikat, yaitu kecemasan pada anak usia sekolah.


26

Penilaian terhadap variabel ini diukur melalui alat ukur Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED), Fear Survey Schedulle for Children – Revised (FSSC-R) dan Child Behavior Checklist (CBCL), serta hasil observasi dan wawancara terhadap partisipan selama program intervensi berlangsung.

3.4 Partisipan Penelitian Partisipan penelitian ini berjumlah satu orang, yaitu seorang anak perempuan bernama D yang berusia 9 tahun dan duduk di kelas 4 Sekolah Dasar. Karakteristik partisipan penelitian ini adalah sebagai berikut : - Anak usia sekolah berusia 9 tahun. - Memiliki kemampuan intelektual yang rata-rata (IQ = 104, menurut skala Weschler) - Mengalami kecemasan yang terlihat dari sejumlah perilaku, antara lain menolak les di rumah guru jika tidak ditunggui orangtua, sendirian ketika pergi ke sekolah, menyeberang jalan raya, di kamar mandi, di rumah, tidur, dan menolak menelepon teman yang tidak akrab.

3.5 Prosedur Penelitian Prosedur penelitian ini mencakup tahap perencanaan, pelaksanaan, dan pengolahan data. 3.5.1 Tahap Perencanaan 3.5.1.1 Pemeriksaan Psikologis Terhadap Partisipan Pemeriksaan psikologis ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran mengenai kapasitas inteligensi, kepribadian serta masalah yang dihadapi partisipan. Pengukuran psikologis ini dilakukan melalui wawancara dengan partisipan dan orangtua, observasi terhadap partisipan, pemberian sejumlah tes psikologis terhadap partisipan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan ada masalah kecemasan yang dialami D.


27

3.5.1.2 Formulasi Masalah D mengalami masalah kecemasan, yaitu cemas ketika harus sendirian saat pergi ke sekolah, menyeberang jalan, pergi les, di rumah, di kamar mandi. Ia juga cemas ketika menelepon teman yang tidak akrab, menggunakan pisau dan jarum. Faktor penyebab kecemasannya adalah adanya distorsi kognitif yaitu pikiran bahwa ia tidak mampu dan membutuhkan bantuan orang lain untuk menghadapi situasi-situasi yang membuatnya cemas. Dampak perilaku menghindar saat cemas ini adalah ibu harus meninggalkan pekerjaannya untuk menemani aktivitas les D. Selain itu, D selalu membutuhkan orang lain untuk menemaninya pergi sekolah, menyeberang jalan, ke kamar mandi, tinggal di rumah, dan membantunya menelepon teman yang tidak akrab.

3.5.1.3 Penetapan Intervensi yang Diberikan Intervensi yang diberikan untuk mengatasi masalah kecemasan pada D adalah Cognitive-Behavior Therapy (CBT).

3.5.1.4 Penetapan Tujuan Program Secara umum, program ini bertujuan untuk menguji efektivitas Cognitive Behavior Therapy (CBT) dalam penanganan gangguan kecemasan pada anak usia sekolah. Tujuan khusus program ini adalah untuk meningkatkan kemampuan partisipan dalam mengelola kecemasannya dengan mengenali gejala kecemasan yang berupa tandatanda fisiologis, menyadari pikiran dan perasaan saat cemas, dan menggunakan cara yang efektif untuk mengatasi kecemasannya.

3.5.1.5 Penetapan Rancangan Program Rancangan program ini dibuat berdasarkan manual Coping Cat yang dikembangkan oleh Kendall dan terbukti efektif dalam menangani masalah kecemasan pada anak. Manual Coping Cat ini merupakan panduan bagi pelaksana intervensi dalam mengajarkan keterampilan pada anak untuk mengelola kecemasan menggunakan FEAR, yaitu (a) mengenali kecemasan dan reaksi tubuh terhadap


28

kecemasan (Feeling frightened); (b) mengidentifikasikan pikiran yang mencemaskan (Expecting bad things to happen), (c) mengembangkan rencana untuk menghadapi situasi dengan relaksasi, modifikasi self -talk saat cemas dan perilaku coping (Attitude & Action), (d) mengevaluasi performa dan self reward (Result & Reward). Program yang dikembangkan Kendall ini juga menggunakan strategi perilaku, seperti modelling, yaitu anak didorong untuk meniru perilaku yang tepat dalam mengatasi kecemasan seperti yang dicontohkan oleh terapis, dan exposure task, yaitu menempatkan anak dalam situasi yang memicu kecemasannya, baik dengan cara membayangkan situasi tersebut maupun mengalaminya secara langsung (in vivo). Selain itu, anak juga diberikan tugas mingguan untuk memberikan kesempatan kepada anak mempraktekan keterampilan yang dipelajari dalam intervensi CBT. Kendall menamakan tugas tersebut dengan istilah STIC (Show That I Can). STIC ini merupakan komponen yang penting dalam intervensi CBT karena memfasilitasi anak untuk mengembangkan rasa menguasai keterampilan yang diajarkan dalam mengatasi kecemasan (Hudson & Kendall, dalam Kendall, 2012). Program ini terdiri dari 12 sesi dengan durasi setiap sesinya adalah 1 jam. Rincian kegiatan program ini dapat dilihat pada tabel berikut.


29 Tabel 3.1 Rancangan Kegiatan Program CBT

Sesi 1 Pengenalan Program

Materi Penjelasan program

Berkenalan dengan perasaan & pikiran Berkenalan dengan tugas dan latihan di rumah

2 Mengenali Perasaan

Review tugas latihan di rumah sesi 1

Perasaan- perasaan seseorang Cara mengetahui perasaan seseorang

Kartu situasi

Berbagi cerita

Tujuan Anak mendapat gambaran singkat mengenai program ini. Anak memahami adanya perasaan dan pikiran dalam dirinya. Anak termotivasi untuk melaksanakan tugas yang diberikan pada setiap sesi.

Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak memahami perasaan – perasaan yang dapat dialami seseorang. Anak mampu mengenali berbagai perasaan yang ada dalam dirinya maupun orang lain.

Anak mampu menuliskan beberapa situasi dengan tingkat kecemasan yang berbeda. Anak mendapat insight cara mengatasi situasi yang

Kegiatan Pelaksana intervensi menjelaskan program yang akan dijalani anak.

Waktu 60 menit

Peralatan -Buku kerja anak -Alat tulis

60 menit

-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Kartu Situasi -Gunting -Amplop

Anak menuliskan perasaan dan pikirannya dalam situasi menyenangkan dan netral. Pelaksana intervensi menjelaskan adanya tugas dan latihan di rumah dalam program ini. Setiap kali anak mengerjakan tugas latihan di rumah, ia akan mendapat nilai 2. Nilai tersebut akan diakumulasikan. Ketika jumlah nilai anak mencapai 8, 16, dan 24, ia dapat menukarkan nilainya dengan hadiah yang disepakati anak dan orangtua Anak menulis hadiah yang ia inginkan di daftar hadiah. Pelaksana intervensi dan anak membahas tugas latihan di rumah. Anak mencatat nilainya di lembar “Bank Nilai”

Anak membuat daftar yang berisi sejumlah perasaan yang berbeda. Anak menuliskan cara ia mengetahui seseorang sedang merasa marah, sedih, senang, dan kaget. Anak membaca contoh situasi dan menuliskan perasaan yang ia alami jika berada dalam situasi tersebut. Anak menggambar sebuah wajah yang menunjukkan perasaan tersebut. Anak menebak dan menuliskan perasaan orang-orang dalam gambar. Anak membuat “Kartu situasi” yang terdiri dari kartu “MUDAH”, “SEDANG”, dan “MENANTANG”.

Pelaksana intervensi berbagi cerita kepada anak mengenai pengalamannya menghadapi situasi mencemaskan.



mencemaskan. Tugas latihan di rumah

3 Reaksi Tubuh


Reaksi tubuh saat cemas / takut

Penyebab tubuh

reaksi

Langkah pertama mengatasi kecemasan (Feeling frightened) Tugas latihan di rumah

Anak mendapat kesempatan mempraktekkan apa yang ia pelajari dari sesi ini di rumah. Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak memahami bahwa tubuh seseorang akan menunjukkan reaksi tertentu ketika merasa cemas atau takut.

Anak memahami bahwa reaksi tubuh tertentu dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Anak memahami langkah pertama mengatasi kecemasan, yaitu menyadari adanya tandatanda atau reaksi tubuh tertentu saat cemas. Anak mendapat kesempatan mempraktekkan apa yang

Anak menuliskan hal yang membuatnya sangat cemas/ takut/ khawatir, dan situasi tenang beserta perasaan, dan pikirannya pada situasi tersebut.

Pelaksana intervensi dan anak membahas tugas latihan di rumah. Anak mencatat nilainya di lembar “Bank Nilai”

Pelaksana intervensi menjelaskan reaksi tubuh saat cemas atau takut. Anak menuliskan tanda-tanda salah seorang keluarga atau temannya sedang ketakutan atau cemas. Anak menggambar seseorang yang sedang ketakutan atau cemas. Anak melingkari gambar tubuh yang terasa tidak nyaman saat cemas atau takut, beserta apa yang dirasakan pada bagian tubuh tersebut. Anak membaca beberapa contoh situasi dan memilih alasan yang tepat yang menyebabkan tokoh dalam cerita mengalami situasi tersebut. Pelaksana intervensi menjelaskan langkah pertama mengatasi kecemasan. Anak membayangkan dirinya sedang cemas dan menuliskan tanda-tanda yang dirasakan saat itu.

Pelaksana intervensi menjelaskan skala untuk menilai tingkat kecemasan atau rasa takut seseorang. Anak memperhatikan reaksi tubuhnya saat merasakan beberapa


60 menit

-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Materi relaksasi


ia pelajari dari sesi ini di rumah. 4 Relaksasi


Saat tubuh tenang dan tegang

Otot tubuh

Anak mendapat kesempatan untuk menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak menyadari adanya perbedaan reaksi tubuh saat tegang dan tenang.

Anak mampu mengenali bagian tubuh yang terasa tegang.

perasaan yang berbeda selama satu hari. Ia juga diminta untuk menilai tingkat kecemasannya dengan menggunakan skala tersebut Pelaksana intervensi dan anak membahas tugas latihan di rumah. Anak mencatat nilainya di lembar “Bank Nilai”. Anak dapat menukarkan akumulasi nilainya dengan hadiah yang disepakati. Anak membayangkan situasi yang membuatnya senang dan tenang. Ia menuliskan apa yang tubuhnya rasakan dalam situasi tersebut. Anak mengepalkan jarinya dan membandingkan apa yang ia rasakan saat itu dengan sebelumnya. Anak berakting seperti robot dan boneka kain. Lalu menceritakan perbedaan saat menjadi robot dan boneka kain. Anak menilai seberapa tenang gambar kempat kucing dengan skala 1 – 4. Pelaksana intervensi menjelaskan otot pada tubuh manusia. Anak menuliskan nama otot-otot yang ada pada gambar tubuh manusia. Anak menunjukkan bagian otot tersebut di tubuhnya dan membuat ototnya menjadi tegang.

Belajar relaksasi

Tugas latihan di rumah

Anak mampu melakukan relaksasi saat ia merasa cemas, tegang, atau takut. Anak mendapat kesempatan mempraktekkan apa yang ia pelajari dari sesi ini di

Pelaksana intervensi mengajarkan anak beberapa latihan relaksasi yang dapat membantunya menenangkan diri saat sedang cemas, tegang, atau takut. Anak diminta untuk latihan relaksasi di rumah dan mencatat pengalaman tersebut di bukunya. Anak diminta untuk menuliskan pengalaman lain ketika ia merasa cemas atau takut, serta perasaan dan pikirannya saat itu.


60 menit

-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Hadiah


Evaluasi sesi 1 - 4

5 Mengenali Pikiran


Berkenalan dengan pikiran

Pikiran yang berbeda

rumah. Orangtua partisipan mendapat informasi mengenai pelaksanaan program dan dukungan yang perlu mereka berikan untuk keberhasilan program ini. Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak menyadari adanya pikiran dalam diri seseorang.

Anak memahami bahwa orang yang berbeda dapat memiliki pikiran yang berbeda dalam situasi yang sama.

Pelaksana intervensi dan orangtua partisipan membahas pelaksanaan sesi 1 - 4, termasuk hal-hal yang mendukung dan menghambat program.

60 menit


60 menit

Pelaksana intervensi menjelaskan kegiatan berpikir seseorang dapat berupa berbicara kepada diri sendiri. Pelaksana intervensi menunjukkan ilustrasi adanya pikiran dengan gambar balon pikiran. Anak menuliskan isi pikiran dalam gambar balon pikiran. Pelaksana intervensi menjelaskan bahwa orang yang berbeda dapat memiliki pikiran yang berbeda dalam situasi yang sama.

Anak membaca contoh situasi dan menuliskan apa pikiran masing-masing tokoh dalam situasi tersebut. Anak menuliskan pikiran yang berbeda di balon pikiran. Pikiran yang berbeda = perasaan dan tindakan yang berbeda

Anak memahami bahwa pikiran yang berbeda dapat menghasilkan perasaan dan tindakan yang berbeda.

Pelaksana intervensi menjelaskan bahwa pikiran yang berbeda dapat menghasilkan perasaan dan tindakan yang berbeda.


-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai


Anak menuliskan perbedaan tindakan dan perasaan orang dalam gambar jika ia memiliki pikiran yang pertama dan kedua.

6 Sikap dan Tindakan

Langkah kedua mengatasi kecemasan (Expecting bad things to happen).

Anak memahami langkah kedua mengatasi kecemasan yaitu dengan menyadari pikirannya saat cemas.


Anak mendapat kesempatan mempraktekkan apa yang ia pelajari dari sesi ini di rumah. Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak memahami langkah ketiga untuk mengatasi kecemasan, yaitu memilih sikap dan tindakan yang dapat membantu menghadapi kecemasan


Langkah ketiga mengatasi kecemasan (Attitudes and actions).

Pelaksana intervensi menjelaskan pikiran dapat membantu seseorang menghadapi suatu situasi, tetapi dapat juga membuat cemas atau takut. Anak melingkari dan menjelaskan gambar kartun yang paling ketakutan. Pelaksana intervensi menjelaskan langkah kedua mengatasi kecemasan. Anak memikirkan situasi yang membuatnya merasa takut atau cemas. Lalu bermain peran dengan situasi tersebut. Anak menuliskan 2 situasi yang membuatnya merasa cemas atau takut serta pikirannya saat itu. Ia melakukan relaksasi saat merasa cemas atau takut.


Pelaksana intervensi mereview langkah pertama dan kedua mengatasi kecemasan. Pelaksana intervensi menjelaskan langkah ketiga mengatasi kecemasan. Anak membuat kartu untuk mengingat ketiga langkah yang telah dipelajari.


60 menit

-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Karton -Gunting


Anak membaca contoh situasi dan menuliskan cara menghadapi situasi tersebut menggunakan ketiga langkah yang telah dipelajarinya. Tugas latihan di rumah

7 Hasil dan Hadiah


Langkah keempat mengatasi kecemasan (Result and rewards).


Anak mendapat kesempatan mempraktekkan apa yang ia pelajari dari sesi ini di rumah. Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak memahami langkah keempat untuk mengatasi kecemasan yaitu dengan menghargai hasil yang didapat dari tindakan yang dilakukan

Anak mendapat kesempatan mempraktekkan apa yang ia pelajari dari sesi ini di rumah.

Anak menuliskan 2 situasi yang membuatnya cemas. Ia harus menggunakan apa yang telah dipelajarinya untuk menghadapi situasi tersebut. Ia diminta menuliskan pengalamannya tersebut dalam buku catatannya. Pelaksana intervensi dan anak membahas tugas latihan di rumah. Anak mencatat nilainya di lembar “Bank Nilai”

Pelaksana intervensi menjelaskan langkah keempat dalam mengatasi kecemasan Anak menuliskan pengertian hadiah dan beberapa jenis hadiah. Anak membaca sejumlah situasi dan menuliskan bentuk hadiah yang dapat diterima oleh tokoh dalam situasi tersebut. Anak membuat barometer perasaan Anak menggunakan barometer perasaan untuk menilai perasaannya dalam sebuah situasi. Anak mencatat 2 situasi yang membuatnya merasa cemas dan menggunakan langkah - langkah yang telah dipelajari untuk menghadapi situasi tersebut. Anak menilai seberapa baik usaha yang ia lakukan untuk mengatasi kecemasan tersebut. Anak menuliskan bagaimana ia memberi hadiah untuk dirinya atas usaha tersebut.


60 menit

-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Barometer perasaan -Gunting -Paku payung -Lem -Karton


8 Empat Langkah FEAR


Empat FEAR

langkah


Evaluasi sesi 5 -8

9 Latihan Situasi “Mudah”


Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Partisipan dapat mengingat dan menerapkan 4 langkah mengatasi kecemasan (FEAR).


Orangtua partisipan mendapat informasi mengenai pelaksanaan program dan dukungan yang perlu mereka berikan untuk keberhasilan program ini. Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi


60 menit

Anak dapat menukarkan akumulasi nilainya dengan hadiah. Pelaksana intervensi menjelaskan kepanjangan singkatan FEAR dan. Anak menulisnya di buku catatan. Anak membuat kartu rencana FEAR Anak menyelesaikan contoh situasi kecemasan dengan menggunakan 4 langkah yang telah dipelajari. Anak menggambar tokoh dalam cerita dengan balon pikiran

-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Hadiah -Karton -Gunting -Lem -Pensil warna -Stiker

Anak membayangkan situasi yang membuatnya agak cemas dan menggunakan 4 langkah FEAR untuk menghadapi situasi tersebut. Anak menuliskan satu tokoh favoritnya yang dapat membantunya menghadapi situasi mencemaskan Anak menunjukkan kartu FEAR yang telah ia buat kepada orangtuanya, dan menjelaskan langkah-langkahnya kepada mereka. Anak mencatat situasi yang membuatnya cemas dan mempraktekkan langkah-langkah FEAR untuk menghadapi situasi tersebut. Pelaksana intervensi dan orangtua partisipan membahas pelaksanaan sesi 5 - 8, termasuk hal-hal yang mendukung dan menghambat program.

60 menit


60 menit


-Buku kerja anak -Alat tulis


Latihan 4 langkah FEAR

program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak mampu menerapkan 4 langkah FEAR untuk mengatasi situasi yang membuatnya agak cemas.

Menilai tingkat kecemasan

Anak mampu menilai tingkat kecemasannya menggunakan skala yang diajarkan.

Latihan berikutnya

Anak mampu menerapkan 4 langkah FEAR untuk mengatasi situasi yang membuatnya agak cemas.

-Lembar Bank Nilai -Kartu situasi

Anak mengingat 4 langkah FEAR dan menuliskannya di buku tanpa melihat catatan. Anak mengambil satu kartu situasi “Mudah”, dan menuliskan 4 langkah untuk menghadapi situasi tersebut. Anak dan pelaksana intervensi memerankan situasi tersebut. Pelaksana intervensi menjelaskan skala untuk mengukur tingkat kecemasan. Anak menilai tingkat kecemasannya pada situasi “Mudah” tersebut. Anak mengambil satu kartu situasi “Mudah”. Lalu menggambar dan menuliskan cerita tokoh favoritnya yang sedang menghadapi situasi tersebut. Anak memerankan situasi yang telah ia buat tersebut. Anak menuliskan 2 alasan yang dapat menyebabkan seseorang merasa cemas jika berada dalam situasi tersebut. Anak mencatat pikiran dan perasaannya dalam situasi tersebut. Anak membuat rencana untuk menghadapi situasi tersebut.


10

Review

tugas


Anak mendapat

Anak diminta untuk menerapkan 4 langkah FEAR dalam situasi “Mudah” tersebut, di rumah. Lalu menilai dan mencatat tingkat kecemasannya dalam situasi tersebut dengan skala kecemasan dan juga barometer perasaan. Anak menuliskan pikiran, perasaan, dan tindakannya dalam situasi itu. Anak memberikan hadiah untuk dirinya sendiri atas upaya yang sudah ia lakukan untuk menghadapi situasi tersebut. Anak menggambar tokoh favoritnya yang dianggap dapat membantunya mengatasi kecemasan. Pelaksana intervensi dan anak membahas tugas latihan di


60

-Buku kerja


Latihan Situasi “Sedang”

latihan di rumah sesi 9

Latihan “Sedang”

situasi

kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak dapat menerapkan langkah-langkah mengatasi kecemasan dalam situasi yang dianggapnya “Sedang” atau menimbulkan kecemasan.

rumah. Anak mencatat nilainya di lembar “Bank Nilai”

Anak mengambil kartu situasi “Sedang” Anak menjelaskan perasaannya dalam situasi tersebut, penyebab kecemasannya, dan cara menghadapi situasi tersebut. Anak memerankan situasi tersebut. Anak menuliskan hal yang sudah ia lakukan dengan cukup baik dalam menghadapi situasi tersebut. Ia memberikan hadiah untuk dirinya sendiri atas upayanya itu. Anak diminta mempraktekkan langkah-langkah mengatasi kecemasan dalam kesehariannya. Ia menuliskan situasi tersebut, tingkat kecemasannya dalam situasi itu, dan rencana untuk menghadapinya.

Latihan berikutnya

Anak dapat menerapkan langkah-langkah mengatasi kecemasan dalam situasi yang dianggapnya “Sedang” atau yang menimbulkan kecemasan.

Anak mengambil kartu situasi “Sedang”, yaitu bukan situasi yang mudah maupun menantang. Anak menjelaskan perasaannya dalam situasi tersebut, penyebab kecemasannya, dan cara menghadapi situasi tersebut. Anak memerankan situasi tersebut. Anak menuliskan hal apa yang sudah ia lakukan dengan cukup baik dalam menghadapi situasi tersebut. Ia memberikan hadiah untuk dirinya sendiri atas upayanya itu.

Anak diminta mempraktekkan langkah-langkah mengatasi kecemasan dalam kesehariannya. Ia menuliskan situasi tersebut, tingkat kecemasannya dalam situasi itu, dan rencana untuk menghadapinya.


menit

anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Kartu situasi



11 Latihan situasi “Menantang”


Latihan situasi “Menantang”


Anak mencatat 2 situasi yang membuatnya cemas dan langkahlangkah untuk mengatasi situasi tersebut.

Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak mampu mengatasi kecemasannya dalam situasi “Menantang”


Latihan berikutnya

Anak mampu mengatasi kecemasannya dalam situasi “Menantang”



Anak membuat cerita tentang bagaimana tokoh favoritnya membantu nya mengatasi situasi yang membuat cemas

Anak mengambil kartu situasi “Menantang”. Lalu membuat rencana menghadapi situasi ini dengan menggunakan 4 langkah FEAR. Anak dan pelaksana intervensi memerankan situasi tersebut. Anak membuat rencana untuk menghadapi situasi nyata yang sangat mencemaskannya. Ia menuliskan situasi tersebut, menilai tingkat kecemasannya, dan langkah-langkah mengatasi kecemasan pada situasi itu. Anak mengambil kartu situasi “Menantang”. Ia membuat rencana menghadapi situasi ini dengan menggunakan 4 langkah FEAR. Anak dan pelaksana intervensi memerankan situasi tersebut. Anak membuat rencana untuk menghadapi situasi nyata yang sangat mencemaskannya. Ia menuliskan situasi tersebut, menilai tingkat kecemasannya, dan langkah-langkah mengatasi kecemasan pada situasi itu. Anak membuat poster 4 langkah FEAR dan menggantungkannya di tempat yang ia suka. Anak mencatat 2 situasi yang membuatnya sangat cemas dan bagaimana ia mengatasinya.


60 menit

-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Kartu situasi


12 Penutup


Review program

Anak mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi. Anak memahami materi yang telah ia pelajari dalam program ini.

Pelaksana intervensi dan anak membahas tugas latihan di rumah. Anak mencatat nilainya di lembar “Bank Nilai” Anak dapat menukarkan akumulasi nilainya dengan hadiah

Pelaksana intervensi mengajak anak untuk mereview materi yang sudah anak pelajari, manfaat yang ia dapat serta kesulitan yang dialami anak dalam menerapkan materi tersebut.


60 menit

-Buku kerja anak -Alat tulis -Lembar Bank Nilai -Hadiah

40

3.5.1.6 Penetapan Cara Pengukuran Keberhasilan Intervensi Indikator keberhasilan program intervensi ini adalah adanya penurunan tingkat kecemasan anak yang terukur dari alat ukur SCARED, FSSC-R, dan CBCL. a. Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) SCARED mengukur tipe gangguan kecemasan tertentu pada anak usia 9 – 18 tahun. Skala ini terdiri dari SCARED-Child Version yang

diisi oleh anak dan

SCARED-Parent version yang diisi oleh orangtua. Schroeder & Gordon (2002) menyebutkan untuk anak usia 8 – 11 tahun sebaiknya diberikan penjelasan mengenai pertanyaan skala ini atau didampingi orang dewasa yang dapat memberikan penjelasan jika dibutuhkan. SCARED mengukur 5 faktor yaitu (1) Panic/Somatic ( 13 item), (2) Generalized Anxiety (9 item), (3) Separation Anxiety (8 item), (4) Social Phobia (7 item ), (5) School Phobia (4 item). SCARED memiliki discriminant validity yaitu valid untuk membedakan anak dengan dan tanpa gangguan kecemasan dan dalam masing-masing gangguan kecemasan, serta membedakan anak yang mengalami kecemasan dan yang depresi (Schroeder & Gordon, 2002). SCARED memiliki reliabilitas internal konsistensi dan test-retest yang baik (Birmaher, dalam Crocetti dkk, 2009). Berdasarkan sejumlah penelitian, koefisien reliabilitas SCARED berkisar antara 0,70 – 0,85 (Vigil-Colet dkk, 2009). SCARED terdiri dari 41 item berupa pernyataan dengan pilihan jawaban menggunakan rating scale 0 - 2 ( 0 untuk tidak sesuai, 1 untuk kadang-kadang sesuai, dan 2 untuk sangat atau seringkali sesuai).

Instruksi SCARED : Anak atau orangtua diminta membaca sejumlah pernyataan dan melingkari angka di kolom samping pernyataan yang menggambarkan dirinya. Mereka melingkari angka 2 jika pernyataan sangat atau seringkali sesuai dengan dirinya, angka 1 jika kadangkadang sesuai, atau angka 0 jika tidak sesuai.

Contoh item SCARED : 1. Ketika saya takut, saya sulit bernapas

0

1

2

1

0

1

2

Saya merasa sakit kepala ketika di sekolah


41

Scoring SCARED : Cara mendapatkan skor pada alat ukur ini adalah dengan menjumlahkan semua angka yang dijawab untuk menentukan adanya gangguan kecemasan atau tidak. Jumlahkan angka untuk setiap faktor untuk menentukan jenis gangguan kecemasan yang dialami anak. Kemudian jumlah total dan jumlah masing-masing faktor dibandingkan dengan norma. Tabel Norma SCARED Item Semua item 1,6,9,12,15,18,19,22,24,27,30,34,38 5,7,14,21,23,28,33,35,37 4,8,13,16,20,25,29,31 3,10,26,32,39,40,41 2,11,17,36

Norma Total Skor >/= 25 Skor >/= 7 Skor >/= 9 Skor >/= 5 Skor >/= 8 Skor >/= 3

Gangguan Anxiety Disorder Panic Disorder / Somatic Symptom Generalized Anxiety Disorder (GAD) Separation Anxiety Disorder (SAD) Social Phobia School Phobia

Uji Keterbacaan Alat Ukur SCARED Uji keterbacaan terhadap alat ukur SCARED dilakukan dengan cara analisis kualitatif terhadap kalimat-kalimat yang terdapat dalam alat ukur. Uji keterbacaan ini dilakukan pada 3 orang anak berusia 8 sampai 9 tahun pada tanggal 10 dan 11 Maret 2012. Hasil uji keterbacaan ini adalah sebagian besar item tes dapat dipahami dengan anak, namun ada beberapa item yang kurang dimengerti anak sehingga item tersebut perlu diganti dengan kata-kata lain yang lebih mudah dipahami anak. Item yang diganti adalah item 3, 12, 21, 26, 31, dan 33. Selain itu, anak kadang lupa dengan kriteria pilihan jawaban 0 – 2 yang ada di halaman pengantar, sehingga penjelasan kriteria tersebut perlu dimasukkan ke bagian soal.

b. Fear Survey Schedulle for Children – Revised (FSSC-R) FSCR-R direvisi dari skala aslinya yang dipublikasikan oleh Scherer dan Nakamura (1968) oleh Ollendick pada tahun 1983, sementara normative data, score mean, dan standard deviation dikembangkan oleh Ollendick, King, dan Frary pada tahun 1989 (Schroeder & Gordon, 2002). FSCR-R ini didesain untuk anak usia 7 – 18 tahun dan terdiri dari 80 item yang didesain untuk mengidentifikasi ketakutan khusus pada anak, membedakan anak yang mengalami ketakutan yang wajar dan yang berlebihan, dan merupakan alat yang baik untuk mengukur hasil treatment. FSCR-R ini mendokumentasikan jumlah (frekuensi)


42

dan intesitas rasa takut dengan menggunakan 3 point- scale yaitu “none” (tidak takut), “some” (kadang-kadang takut), dan “a lot” (sangat takut ). Skala ini mengukur 5 faktor yaitu failure & criticism, The Unknown, Minor Injury & Small Animals, Danger & Death, dan Medical Fears (Schroeder & Gordon, 2002). FSCR-R memiliki internal consistency, test-retest reliability, dan construct validity (Ollendick, 1983, dalam Lee & Miltenberger, 1996). Skala ini dapat membedakan antara penderita school phobia dan yang bukan school phobia, serta school phobia dengan gangguan kecemasan yang lainnya (Last & Francis, 1988, dalam Lee & Miltenberger, 1996).

Instruksi FSSC-R: anak diminta untuk memberikan tanda silang pada kotak yang menggambarkan rasa takutnya.

Contoh item FSSC-R: 1. Membacakan laporan lisan 2. Sakit saat di sekolah

tidak takut tidak takut

kadang-kadang takut kadang-kadang takut

sangat takut sangat takut

Scoring FSSC-R : Berikan nilai 1 untuk “tidak takut”, 2 untuk “kadang-kadang takut”, dan 3 untuk “sangat takut”. Untuk menentukan skor intesitas setiap faktor jumlahkan item-item di setiap faktor. Untuk menentukan total intesitas, jumlahkan setiap faktor. Untuk menentukan skor frekuensi, jumlahkan item yang di skor 3 dari semua faktor. Kemudian skor intensitas, frekuensi, dan jumlah total masing-masing faktor dibandingkan dengan norma Item Semua item Semua item 1,3,5,14,15,19,24,28,29,31,38,40,42,44,46,4 8,54,63,64,65,66,69,80 6,9,13,17,36,37,45,49,53,56,57,60,62,67,68, 71,74,75 4,7,11,18,25,30,32,33,35,39,43,47,50,52,77, 78,79 10,20,23,26,34,41,58,59,70,72,73,76 8,21,22,51

Norma Total Skor >/= 139 Jumlah item yang mendapat skor 3 > 17 Skor >/= 39

Gangguan Intensitas rasa takut yang berlebihan frekuensi rasa takut yang berlebihan Fear of Failure and Criticsm

Skor >/= 29

Fear of The Unknown

Skor >/= 28

Fear of Minor Injury and Small Animals

Skor >/= 26 Skor >/= 7

Fear of Danger and Death Medical Fears


43

Uji Keterbacaan Alat Ukur FSSC-R Uji keterbacaan terhadap alat ukur FSSC-R dilakukan dengan cara analisis kualitatif terhadap kalimat-kalimat yang terdapat dalam alat ukur. Uji keterbacaan ini dilakukan pada 3 orang anak berusia 8 sampai 9 tahun pada tanggal 10 dan 11 Maret 2012. Hasil uji keterbacaan ini adalah sebagian besar item tes dapat dipahami dengan anak, namun ada beberapa item yang kurang dimengerti anak (item 13, 48, dan 68) sehingga perlu diberikan penjelasan saat anak mengerjakannya.

c. Child Behavior Checklist (CBCL) CBCL ini dikembangkan oleh Achenbach pada tahun 1991 dan digunakan untuk mengukur masalah internalizing dan externalizing pada anak dan remaja (Sattler, 2002). Masalah internalizing atau masalah perilaku yang mengarah ke dalam diri sendiri adalah menarik diri, keluhan fisik, kecemasan / depresi. Sedangkan masalah externalizing atau masalah perilaku yang mengarah keluar diri sendiri adalah perilaku agresif dan menyimpang. Selain itu, CBCL ini juga mengukur masalah perilaku lain, yaitu masalah sosial, pikiran yang bermasalah, masalah atensi, dan masalah lain-lain. CBCL ini digunakan untuk anak usia 4 sampai 18 tahun dan diisi oleh orangtua. Jumlah item CBCL sebanyak 115 item berupa pernyataan dengan pilihan jawaban menggunakan rating scale 0 - 2 ( 0 untuk tidak benar, 1 untuk terkadang atau beberapa kali benar dan 2 untuk sangat benar atau seringkali benar). CBCL memiliki reliabilitas internal konsistensi sebesar 0,78; test-retest reliability sebesar 0,86; dan interrater reliability sebesar 0,72 (Sattler, 2002). Selain itu, CBCL memiliki concurrent validity yang cukup baik yaitu berkorelasi dengan alat ukur masalah perilaku lainnya yaitu Conner’s Parent Questionnaire dan Revised Behavior Problem Checklist. CBCL juga memiliki discriminant validity yang cukup baik, yaitu ada perbedaan skor CBCL yang signifikan antara anak yang dirujuk dengan masalah perilaku dan yang tidak (Sattler, 2002).

Instruksi CBCL : Orangtua diminta membaca sejumlah pernyataan dan melingkari angka di kolom samping pernyataan yang menggambarkan diri anak. Mereka melingkari angka 2 jika


44

pernyataan sangat atau seringkali benar, angka 1 jika terkadang atau beberapa kali benar, atau angka 0 jika tidak benar.

Contoh item CBCL : 0

1

2

1. Bertingkah laku kekanak-kanakan untuk usianya.

0

1

2

2. Alergi (jelaskan)___________________________

Scoring CBCL : Cara mendapatkan skor total pada CBCL adalah dengan menjumlahkan semua skor pada masing-masing ranah perilaku. Untuk mendapatkan skor masalah internalizing, skor total ranah perilaku menarik diri, keluhan fisik, dan depresi dijumlahkan, dan kemudian dikurangi skor item 103. Sementara untuk mendapatkan skor masalah externalizing adalah skor total ranah perilaku menyimpang dan perilaku agresif dijumlahkan. Selanjutnya skor-skor tersebut dibandingkan dengan norma yang ada untuk menentukan apakah perilaku anak termasuk dalam kategori normal, mendekati masalah klinis (borderline clinica)l, atau sudah menjadi masalah klinis.

3.5.1.7 Menghubungi pihak-pihak yang bersangkutan Peneliti menghubungi D dan orangtuanya untuk menyampaikan program intervensi yang akan dilaksanakan, yang mencakup waktu pelaksanaan, jumlah sesi, gambaran materi yang akan diberikan, dan bentuk kerjasama yang diharapkan dari orangtua dan D. Orangtua dan D diminta untuk menandatangani form persetujuan mengikuti program intervensi ini.

3.5.2 Tahap Pelaksanaan Ada beberapa hal yang dilakukan peneliti sebelum program dilaksanakan, yaitu membina rapport dengan D, menyadarkan D mengenai masalahnya dan memotivasi D untuk mengikuti program intervensi. Selain itu peneliti juga melakukan pengukuran perilaku sebelum program dilaksanakan (pre-test) menggunakan alat ukur SCARED dan FSSC-R yang diisi oleh D, serta CBCL dan SCARED yang diisi oleh orangtua.


45

Program intervensi CBT ini terdiri dari 12 sesi dengan dibagi menjadi 2 sesi setiap minggu. Durasi setiap sesi adalah 1 jam. Kegiatan program ini dilaksanakan di rumah kakak ibu D pada bulan Oktober – Nopember 2012. Pelaksana intervensi akan mengadakan pertemuan dengan orangtua pada sesi ke 4 dan 9 untuk menginformasikan dan mengevaluasi pelaksanaan program. Setelah program selesai dilaksanakan, dilakukan pengukuran kembali (post-test) yang bertujuan untuk mengukur efektifitas program ini dalam mengatasi kecemasan pada anak usia sekolah. Alat ukur yang digunakan dalam post-test ini adalah SCARED dan FSSC-R yang diisi oleh anak, serta CBCL dan SCARED yang diisi orangtua.

3.5.3 Tahap Pengolahan Data Analisa terhadap pencapaian tujuan intervensi dilakukan melalui : - Evaluasi pelaksanaan program. - Analisis kuantitatif, yaitu berdasarkan skor total pre-test dan post-test pada alat ukur SCARED, FSSC-R, dan CBCL. - Analisis kualitatif, yaitu berdasarkan hasil observasi, wawancara D dan orangtua, hasil pekerjaan D selama program berlangsung, dan isi pembicaraan dengan D pada setiap pelaksanaan sesi program

3.5.4 Tahap Follow-up Program Proses follow-up dilakukan 1 minggu, dan 3 minggu setelah intervensi ini selesai dilakukan. Proses follow-up ini dilakukan untuk melihat konsistensi penurunan kecemasan pada diri D setelah berakhirnya program. Pelaksana intervensi akan melakukan

wawancara

dengan

orangtua

untuk

melakukan


follow-up

ini.

46

BAB 4 PELAKSANAAN DAN HASIL

Bab ini membahas mengenai pelaksanaan pre-test, program intervensi CBT, posttest, dan analisa hasil pre-test dan post-test.

4. 1 Pelaksanaan Pre-test Pre-test dilakukan dengan meminta ibu mengisi SCARED-parent version dan CBCL pada tanggal 2 Oktober 2012. Sedangkan D mengisi SCARED-child version dan FSSC-R pada tanggal 3 Oktober 2012.

4.2 Pelaksanaan Program Intervensi CBT Program intervensi ini dilaksanakan di rumah kakak ibu karena orangtua D bekerja sehingga tidak ada yang menjaga D di rumahnya. Intervensi terdiri dari 12 sesi yang rencananya dilaksanakan dua kali dalam seminggu, yaitu hari Senin dan Kamis, dimulai dari tanggal 15 Oktober 2012 sampai tanggal 22 Nopember 2012. Namun pelaksanaan program ini tidak berjalan sesuai rencana. Pelaksanaan program tertunda sebanyak 7 kali, yaitu pada sesi ke 4 karena D masuk sekolah pagi (25 Oktober 2012), dan karena sakit panas (29 Oktober 2012), sesi 7 karena libur hari besar (15 Nopember 2012), D ingin bermain dengan adik sepupunya dan ibu tidak berhasil membujuknya untuk mengikuti program intervensi (19 Nopember 2012), sesi 11 karena D masuk sekolah pagi (6 Desember, 2012), dan mengikuti Ujian Akhir Semester (10 & 13 Desember 2012). Durasi waktu direncanakan 60 menit setiap sesi (pukul 09.00 – 10.00). Namun saat pelaksanaan intervensi, durasi waktu berkisar antara 45 sampai 80 menit setiap sesi. Hal tersebut disebabkan oleh perbedaan jumlah materi dan lamanya pengerjaan tugas oleh D selama sesi intervensi berlangsung.


47

4.2.1 Sesi 1 Materi : Pengenalan Program Tujuan : D mendapat gambaran singkat mengenai program ini, memahami adanya perasaan dan pikiran dalam dirinya, dan termotivasi untuk melaksanakan tugas yang diberikan pada setiap sesi. Tanggal Pelaksanaan : Senin, 15 Oktober 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 09.50

Deskripsi Kegiatan

:

Pelaksana Intervensi (PI) menjelaskan program yang akan diikuti D beserta alasan mengapa D harus menjalani program tersebut, yaitu karena D memiliki kecemasan terhadap banyak hal yang terukur dari alat ukur FSSC-R dan SCARED yang telah diisinya saat pre-test. D setuju untuk mempelajari cara mengatasi kecemasan tersebut dengan mengikuti program intervensi ini. Pada sesi ini D juga diperkenalkan dengan adanya perasaan dan pikiran yang dialami seseorang dalam situasi tertentu. Ia diminta untuk mengisi contoh situasi yang menyenangkan dan yang netral yang pernah dialaminya beserta pikiran dan perasaannya pada saat itu. D menuliskannya sebagai berikut : Situasi Jalan-jalan ke Ciwiday (Ciwideuy) Nonton TV

Perasaan Senang Biasa saja

Pikiran Aku kedinginan di Bandung. Aku juga senang memetik stoberi dan enak ke kawah putih karena dingin Vilem itu biasa saja tidak seru, aku ganti saja vilem yang seru

Selanjutnya D diperkenalkan dengan tugas latihan di rumah yang akan diterimanya setiap sesi. D akan mendapat nilai 2 jika ia mengerjakan tugas tersebut. Nilai dapat dikumpulkan. Jika jumlah nilainya sudah mencapai 8, 16, dan 24, maka ia dapat menukarnya dengan hadiah yang disepakatinya dengan orangtua. D menyatakan bersedia mengerjakan tugas yang diberikan, dan kemudian menuliskan hadiah yang ingin diperolehnya jika ia berhasil mengumpulkan nilai (poin) dalam jumlah yang disepakati, sebagai berikut : Nilai 8 16 24

Hadiah Aku mau berenang Aku mau kaset PVP Aku mau papan seluncur

Di akhir sesi, D mendapat penjelasan mengenai tugas latihan di rumah yang harus dikerjakannya yaitu menuliskan situasi yang membuatnya merasa sangat senang beserta pikiran dan perasaannya saat itu.


48

Secara umum D cukup koperatif selama sesi berlangsung. Ia mau mengerjakan tugas-tugas yang diberikan, namun sering terlihat ragu-ragu saat akan menjawab sehingga perlu didorong oleh PI.

4.2.2 Sesi 2 Materi : Mengenali Perasaan Tujuan : D mendapat kesempatan menunjukkan hasil kerjanya di luar sesi program dan mendapat umpan balik dari pelaksana intervensi, memahami perasaan – perasaan yang dapat dialami seseorang, mampu mengenali berbagai perasaan yang ada dalam dirinya maupun orang lain, mampu menuliskan beberapa situasi dengan tingkat kecemasan yang berbeda, mendapat insight cara mengatasi situasi yang mencemaskan. Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 18 Oktober 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 10.20

Deskripsi Kegiatan

:

Di awal sesi, PI memeriksa tugas latihan di rumah yang telah dikerjakan D. Ia mendapat nilai 2 karena telah menyelesaikan tugas tersebut. Tugas tersebut dikerjakan D di pagi hari sebelum sesi 2 dengan dibantu oleh ibu. Ibu mengarahkan D mengenai apa yang harus ditulisnya di kolom perasaan dan pikiran. Sementara untuk kolom situasi, D dapat mengerjakannya tanpa bantuan ibu. Selanjutnya, D mendapat penjelasan bahwa setiap orang dapat mengalami sejumlah perasaan yang berbeda. D mampu menyebutkan 6 perasaan yang diketahuinya dan menceritakan pengalamannya dengan perasaan-perasaaan tersebut. D agak kesulitan menuliskan caranya mengetahui seseorang yang sedang marah, sedih, senang, dan kaget, sehingga perlu diarahkan oleh PI. Sedangkan saat diminta menebak perasaan orang dalam gambar maupun contoh cerita, ia mampu melakukannya dengan baik. Kegiatan berikutnya adalah D membuat kartu situasi yang diisinya dengan berbagai situasi atau objek yang mencemaskannya berdasarkan jawabannya di lembar FSSC-R, SCARED, dan pengalamannya sehari-hari. D mengelompokkan kartu-kartu tersebut menjadi kartu “Mudah” (easy), “Sedang” (medium), dan “Menantang” (challenging). Kartu “MUDAH” berisi situasi yang hanya membuatnya merasa sedikit cemas atau takut. Kartu “SEDANG” berisi situasi yang membuatnya cemas atau takut.


49

Sedangkan kartu “MENANTANG” berisi situasi yang membuatnya sangat cemas atau takut. Dari pengelompokkan tersebut terlihat ia memiliki kecemasan terhadap banyak hal. Berikut hal-hal yang ditulisnya dalam kartu situasi : Mudah Takut gelap Hewan buas (macan kumbang, harimau benggala) Ke dokter gigi Takut benda tajam (pisau, jarum) Telepon/ SMS teman yang tidak akrab

Sedang Di kamar mandi sendirian Berada di tempat sepi

Les tanpa diantar orangtua Tidur sendirian Menginap di rumah orang lain (kerabat) Takut tinggi Ibu pergi tanpa mengajaknya Bertemu dengan seseorang untuk pertama kalinya Sakit saat di sekolah

Menantang Sendirian

Takut hantu Sesuatu yang terjadi pada ibu

buruk

Jauh dari keluarga Menyeberang jalan sendirian Di rumah sendirian Melihat darah Dikritik orang lain Dianggap bodoh

Mendapat nilai jelek Pencuri masuk ke rumah

Bicara dengan orang yang tidak dikenal dengan baik Kebakaran / terbakar Naik roller coaster Gagal ulangan / tes / ujian Berkelahi Anjing dengan tatapan galak Tidak naik kelas

Anjing dengan tatapan Dimarahi orangtua

Setelah D selesai mengelompokkan kartu tersebut, PI berbagi cerita mengenai pengalaman yang mencemaskan PI. Kemudian, D menceritakan ketakutannya terhadap hantu saat di rumah, sekolah, dan di tempat mengaji. Meskipun ia tahu bahwa hantu tidak dapat menyakitinya, namun ia kesulitan mengatasi ketakutannya itu karena selalu terbayang wajah hantu yang menyeramkan. Selama sesi ini D cukup koperatif. Ia banyak bercerita ketika ditanya dan setelah PI berbagi pengalaman yang mencemaskan PI. Saat kesulitan menjawab pertanyaan cara mengetahui seseorang yang sedang marah, sedih, senang, dan kaget, ia hanya tersenyum. Di akhir sesi D mendapat penjelasan mengenai latihan di rumah yang harus dikerjakannya yaitu menuliskan situasi yang membuatnya sangat cemas / takut dan yang membuatnya tenang, beserta pikiran dan perasaannya saat itu.

4.2.3 Sesi 3 Materi : Reaksi Tubuh Tujuan : D memahami bahwa tubuh seseorang akan menunjukkan reaksi tertentu ketika merasa cemas atau takut, memahami bahwa reaksi tubuh tertentu dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dan memahami langkah pertama mengatasi


50

kecemasan, yaitu menyadari adanya tanda-tanda atau reaksi tubuh tertentu saat cemas. Tanggal Pelaksanaan : Senin, 22 Oktober 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 09.45

Deskripsi Kegiatan

:

Di awal sesi, D dan PI membahas mengenai tugas latihan rumah. D mengerjakan tugas tersebut di malam hari sebelum sesi ini. Ibu mengarahkan D mengenai apa yang harus ditulisnya di kolom situasi. Sedangkan untuk kolom perasaan dan pikiran, D mengerjakannya tanpa bantuan ibu. Pada sesi ini D mempelajari langkah pertama mengatasi kecemasan, yaitu menyadari adanya tanda-tanda atau reaksi tubuh tertentu saat cemas. D mampu menyebutkan tanda-tanda ketakutan yang terlihat pada gambar kucing, yaitu ekornya naik, badannya lompat, dan berkeringat. Ia juga mampu menjawab tanda-tanda orang lain yang sedang cemas (pingsan, kaget, dan berteriak). Ketika membahas mengenai bagian tubuh yang terasa tidak nyaman saat seseorang cemas, D mengalami kesulitan. Ia terlihat ragu-ragu dalam menjawab dan terkadang diam saja sambil berpikir lama, sehingga perlu didorong oleh PI. Saat tidak mampu menjawab, ia hanya tersenyum dengan wajah cemas. Hal yang berbeda terjadi saat D menghadapi soal cerita tokohtokoh yang mengalami kecemasan. Ia mampu menjawab soal tersebut dengan baik. D menyatakan gejala kecemasan yang ia rasakan adalah jantungnya berdetak kencang. D juga mau menceritakan pengalamannya sakit saat giginya di tambal sehingga ia cemas jika harus ke dokter gigi. Selain itu, ia juga bercerita mengenai kecemasannya di hari itu yaitu harus maju ke depan kelas untuk membaca hapalan puisi. Ia cemas karena belum hapal puisi tersebut. Di akhir sesi, D mendapat penjelasan mengenai skala untuk mengukur tingkat kecemasan dan tugas latihan di rumah, yaitu menuliskan situasi yang mencemaskannya serta menilai tingkat kecemasannya menggunakan skala tersebut. Selama sesi ini D cukup koperatif. Ia mau bercerita yang berkaitan dengan materi yang dijelaskan, meskipun tanpa diminta. Tetapi ia tidak pernah mengajukan pertanyaan saat diberi kesempatan bertanya.


51

4.2.4 Sesi 4 Materi : Relaksasi Tujuan : D menyadari adanya perbedaan reaksi tubuh saat tegang dan tenang, mampu mengenali bagian tubuh yang terasa tegang, dan mampu melakukan relaksasi saat ia merasa cemas, tegang, atau takut. Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 1 Nopember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 09.45

Deskripsi Kegiatan

:

D lupa mengerjakan tugas latihan di rumah sehingga ia tidak mendapat nilai di sesi ini. Ia setuju untuk mengerjakan tugas tersebut di rumah beserta tugas untuk sesi 5. Saat ditanya materi sebelumnya ia terlihat berpikir lama dan akhirnya tidak dapat menjawab, sehingga PI mereview kembali materi yang sudah dipelajari. D kesulitan menjawab bagaimana reaksi tubuh seseorang ketika tenang dan ketika tegang, sehingga perlu diarahkan oleh PI. Selanjutnya ketika PI memintanya mengepalkan tangan untuk menegangkan otot, berakting sebagai robot dan boneka kain, maupun relaksasi, ia terlihat ragu-ragu. Setelah memperhatikan contoh yang PI berikan, akhirnya D mau melakukannya bersama-sama dengan PI. Pada tugas menilai seberapa tegang gambar kucing-kucing dan menunjukkan otot-otot tubuh manusia pada gambar, ia dapat melakukannya dengan baik. Di akhir sesi D diberikan penjelasan mengenai tugas latihan di rumah, yaitu mempraktekkan

relaksasi

saat

cemas,

dan

menuliskan

pengalaman

yang

mencemaskannya beserta pikiran dan perasaannya saat itu.

4.2.5 Evaluasi Pelaksanaan Intervensi Tujuan : Orangtua partisipan mendapat informasi mengenai pelaksanaan program dan dukungan yang perlu mereka berikan untuk keberhasilan program ini. Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 1 Nopember 2012 Waktu Pelaksanaan : 13.00 – 14.00 Deskripsi Kegiatan : Pada sesi evaluasi ini, ibu mendapat informasi mengenai materi yang telah dipelajari D selama sesi 1 – 4. Ibu menyatakan D jarang bercerita mengenai kegiatan intervensi ini. D juga tidak pernah membaca kembali materi intervensi yang telah


52

dipelajarinya. Sama seperti PR dari sekolahnya, ia juga masih perlu diingatkan untuk mengerjakan tugas latihan di rumah oleh ibu. Ibu memang selalu membantu D mengerjakan tugas latihan di rumah, namun sebenarnya D cukup paham mengenai tugas yang harus dikerjakannya itu. D tidak mengerjakan tugas latihan di rumah untuk sesi 4 karena ada sesi 4 sempat tertunda sebanyak 2 kali sehingga D lupa ada tugas tersebut. D mengeluh kepada ibu bahwa dirinya tidak mendapat nilai di sesi 4 karena lupa mengerjakan tugas itu, padahal seharusnya ia mendapat banyak nilai dan dapat ditukarkan dengan hadiah. Setelah sesi 3, D menolak diantar ke rumah kakak ibu untuk mengikuti intervensi. Ia merasa durasi intervensi terlalu lama sehingga waktunya untuk bermain dengan adik sepupunya, yang sedang berada di rumahnya, menjadi berkurang. D yang awalnya selalu berangkat ke sekolah dari rumah kakak ibu, lebih memilih di rumahnya semenjak ada adik sepupunya dari Jawa. Saat tidak mau mengikuti program intervensi, D menangis dan menarik tangan ibu ketika ibu akan berangkat bekerja. Namun setelah dibujuk ibu, akhirnya D mau mengikuti intervensi dengan syarat durasi waktunya tidak lama.

4.2.6 Sesi 5 Materi : Mengenali Pikiran Tujuan : D menyadari adanya pikiran dalam diri seseorang, memahami bahwa orang yang berbeda dapat memiliki pikiran yang berbeda dalam situasi yang sama, memahami bahwa pikiran yang berbeda dapat menghasilkan perasaan dan tindakan yang berbeda, dan memahami langkah kedua mengatasi kecemasan yaitu dengan menyadari pikirannya saat cemas. Tanggal Pelaksanaan : Senin, 5 Nopember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 09.50

Deskripsi Kegiatan

:

D mengerjakan tugas latihan di rumah di pagi hari menjelang sesi 5 dengan dibantu ibu. Ia juga mengerjakan tugas latihan untuk sesi 4 yang lupa diselesaikannya. D berhasil mengumpulkan 8 nilai sehingga ia dapat menukarnya dengan hadiah kegiatan berenang. Menurut D, ia akan berenang bersama ibu dan sepupunya di minggu depan. D mau menceritakan situasi-situasi yang mencemaskannya selama 3 hari sebelumnya, yaitu saat pisau pramukanya hilang di jalan, tidak membawa buku IPA dan


53

IPS ke sekolah, serta tidak mengerjakan PR. Ia cemas dimarahi ibu jika tahu pisau pramukanya hilang. Namun ternyata ibu tidak memarahinya saat ia memberitahu ibu. Ia cemas dimarahi guru ketika tidak membawa buku pelajaran IPA dan IPS, dan mengerjakan PR. Namun pelajaran IPS diganti dengan ulangan sehingga tidak perlu buku. Sedangkan pelajaran IPA diganti dengan pelajaran lainnya. PR juga tidak diperiksa guru sehingga ia tidak dimarahi. D setuju saat PI menjelaskan bahwa tidak semua kecemasannya menjadi kenyataan. D memang mengerjakan tugas latihan di rumah ini, tetapi ia hanya mempraktekkan relaksasi sekali saja yaitu saat pisau pramukanya hilang. Ia melakukan relaksasi di depan kelas dan jantungnya yang berdetak kencang menjadi lebih tenang. D tidak mempraktekkan relaksasi pada situasi-situasi lain karena lupa. Saat PI memintanya mempraktekkan kembali relaksasi, D mampu melakukannya. Selama intervensi, D memperhatikan penjelasan PI dan mau serta mampu mengerjakan tugas yang diberikan. Pada sesi ini, D mempelajari langkah kedua mengatasi kecemasan yaitu menyadari pikirannya saat cemas. Ia dapat menjawab dengan cepat tugas-tugas menebak pikiran tokoh dalam gambar ataupun soal cerita. Ia juga mau menceritakan

pengalamannya

menghadapi

situasi

yang

mencemaskan

yaitu

menyeberang jalan. D pernah terpaksa harus menyeberang jalan sendirian saat akan ke rumah kakak ibu karena di rumahnya tidak ada orang. Ia mengikuti seorang ibu yang juga akan menyeberang jalan. Setelah itu ia menyeberang jalan lainnya saat sepi. Ketika diajak berakting menyeberang jalan, ia terlihat ragu-ragu. Namun setelah memperhatikan contoh yang diberikan PI, ia mau berakting bersama-sama dengan PI. Di akhir sesi, D mendapat penjelasan mengenai tugas latihan di rumah, yaitu menuliskan 2 situasi yang mencemaskannya beserta perasaan dan pikirannya saat itu.

4.2.7 Sesi 6 Materi : Sikap Dan Tindakan Tujuan : D memahami langkah ketiga untuk mengatasi kecemasan, yaitu memilih sikap dan tindakan yang dapat membantu menghadapi kecemasan. Tanggal Pelaksanaan : Senin, 12 Nopember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 10.15

Deskripsi Kegiatan

:


54

D sudah menyiapkan bukunya saat PI datang. Ia lupa mengerjakan tugas latihan di rumah karena ada jeda waktu satu minggu antara sesi 5 dan 6. D belum mendapat reward berenang dari ibu karena hujan turun ketika akan pergi ke kolam renang. Menurutnya mungkin ia akan berenang di akhir minggu ini. D kesulitan saat diminta mengingat dan menuliskan dua langkah mengatasi kecemasan sehingga dibantu oleh PI. Setelah itu, D dan PI membuat kartu untuk mengingat langkah-langkah mengatasi kecemasan. D cukup antusias mengerjakan tugas ini. Di sesi ini D belajar mengenai langkah ketiga untuk mengatasi kecemasan yaitu menentukan

beberapa

alternatif

tindakan

ketika

menghadapi

situasi

yang

mencemaskannya. Saat mengerjakan soal cerita mengenai seorang anak yang cemas ketika akan berteman dengan teman barunya, D bercerita mengenai anak baru di sekolahnya. Ia mengerjakan soal tersebut dengan membayangkan yang menjadi tokoh dalam cerita itu adalah sahabatnya dan teman barunya tersebut. Ia menuliskan tindakan yang dapat dilakukan tokoh tersebut adalah berkenalan dengan anak baru tersebut, mengajaknya bermain petak jongkok, dan duduk di dekatnya. D menyebutkan tindakan terbaik untuk dapat berteman dengan anak baru tersebut adalah dengan berkenalan terlebih dahulu. Setelah itu D menuliskan tindakan yang dapat dilakukannya ketika cemas karena tidak membawa buku PR ke sekolah, yaitu antara lain: 1. Tetap masuk sekolah dan mengubah pikiran “takut dimarahi guru” menjadi “tidak dimarahi, hanya disuruh membuang sampah.” 2. Mengganti buku PR dengan buku Matematika. 3. Berpikir bahwa buku PR tidak akan dipakai sehingga ia tidak akan dimarahi guru. Dari ketiga alternatif tindakan itu, D menyatakan tindakan yang terbaik adalah dengan mengganti buku PR dengan buku Matematika karena ia dapat menyalin PR ke buku tersebut. Selanjutnya D menuliskan dua hal yang sudah dipelajarinya dalam menghadapi kecemasan, yaitu relaksasi dan pikiran positif. Di akhir sesi ini, D mendapat penjelasan mengenai tugas latihan di rumah yaitu menuliskan 2 situasi yang mencemaskannya beserta langkah-langkah untuk menghadapi kecemasan tersebut.


55

Selama sesi ini, D cukup koperatif. Ia banyak bercerita mengenai teman dan sekolahnya, serta pengalaman kecemasannya. Contohnya, D cemas ketika tidak membawa buku pelajaran ataupun lupa mengerjakan PR. Tetapi terkadang ia masih melakukannya karena tidak dimarahi guru, melainkan hanya diminta membuang sampah ke depan sekolah atau menghapal pelajaran di depan kelas bersama teman lain yang juga melakukan kesalahan yang sama. Selain itu, D juga bercerita bahwa ia pernah menyeberang jalan raya berdua dengan temannya. Tetapi ia cemas jika harus menyeberang jalan raya sendirian.

4.2.8 Evaluasi Pelaksanaan Intervensi Tujuan : Orangtua partisipan mendapat informasi mengenai pelaksanaan program dan dukungan yang perlu mereka berikan untuk keberhasilan program ini. Tanggal Pelaksanaan : Senin, 19 Nopember 2012 Waktu Pelaksanaan : 13.00 – 14.00 Deskripsi Kegiatan : Evaluasi ini dilakukan lebih awal dari rencana sebelumnya yaitu setelah sesi 8, karena D menolak mengikuti kegiatan intervensi setelah sesi 6. Ibu menyatakan di pagi hari menjelang sesi 7, D mengatakan ingin berhenti mengikuti intervensi tanpa menyebutkan alasannya. Padahal di hari sebelumnya D mengatakan akan mengikuti intervensi di rumah kakak ibu seperti biasanya. Ia juga telah mengerjakan tugas latihan di rumah dan mendapat reward berenang di hari Sabtu. Di pagi hari itu D menolak diantar ke rumah kakak ibu dan tidak mau ditinggal ibu bekerja. Ia mengambil kunci motor ibu sehingga ibu pun marah. Setelah dibolehkan untuk tinggal di rumah, barulah D mengembalikan kunci motor ibu. Semenjak ada jeda satu minggu dari sesi 3 ke sesi 4, D sering menunjukkan keengganannya mengikuti intervensi kepada ibu. D pernah mengeluh banyak PR dari sekolah dan jika ditambah dengan tugas dari kegiatan intervensi, ia khawatir waktu bermainnya dengan adik sepupunya akan berkurang. Hal ini yang menyebabkan D malas mengikuti intervensi. Ibu tetap berusaha membujuk D dengan mengatakan D harus mengikuti intervensi karena pernah mogok sekolah dan belum bisa mengatur kemarahannya. Sementara ayah mengatakan kepada ibu agar intervensi ini dihentikan saja karena D jadi rewel. Kondisi ini membuat ibu selalu khawatir di malam Senin dan


56

Kamis, ia cemas D tidak mau mengikuti intervensi lagi dan ibu harus repot membujuknya di pagi hari. Selain malas mengikuti intervensi, D juga malas mengaji dan mengikuti pelajaran komputer. Ia sering enggan mengikuti kegiatan itu dan kadang diijinkan oleh ibu yang tidak ingin D marah. D juga malas mengerjakan PR maupun membereskan buku pelajarannya. Ia selalu menunggu ditemani ibu mengerjakan PR. Terkadang D tertidur sehingga ibu lah yang mengerjakan PRnya. Ibu khawatir D akan dihukum guru jika tidak mengerjakan PR dan kembali mogok sekolah. Tetapi ia juga khawatir D tidak mengerti pelajarannya jika ibu yang mengerjakan PR. Selama evaluasi ini terlihat ibu cukup memiliki insight bahwa yang menyebabkan D malas adalah karena ia banyak membantu dan tidak konsisten dalam menerapkan disiplin. Ibu menyadari bahwa ia harus membiarkan D mendapat konsekuensi tidak mengerjakan PR, namun ibu tidak mau repot jika D marah di pagi hari dan tidak mau sekolah. Tetapi ibu cukup terbuka terhadap masukan dari PI untuk mengubah pola asuhnya dengan meminta D membuat jadwal PR dan membiarkan D mendapat konsekuensi dari sekolah jika tidak mengerjakan PR, serta terus mengikutsertakan D dalam program intervensi untuk memutus pola respon D yang cenderung menghindar dari kegiatan yang tidak disukainya.

4.2.9 Sesi 7 Materi : Hasil Dan Hadiah Tujuan : D memahami langkah keempat untuk mengatasi kecemasan yaitu dengan menghargai hasil yang didapat dari tindakan yang dilakukan. Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 22 Nopember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 09.50

Deskripsi Kegiatan

:

D terlihat ceria dan sudah siap dengan bukunya saat PI datang. Di awal sesi, D dan PI membahas mengenai latihan di rumah yang dikerjakan D. Ia menuliskan takut menyeberang jalan sebagai situasi yang mencemaskannya. Ia merasa jantungnya berdetak kencang karena takut tertabrak kendaraan. Tindakan-tindakan yang dapat dilakukannya adalah menyeberang pelan-pelan dan menunggu ada orang lain yang menyeberang, melihat ke kiri dan kanan, dan melihat situasi jalan sampai sepi. Ia tahu cara menyeberang yang benar, namun selama ini belum banyak


57

mendapat kesempatan untuk menyeberang jalan raya sehingga cemas jika harus melakukannya sendirian. D bahkan mengatakan jika jalanan tidak sepi dan tidak ada teman menyeberang jalan, ia akan menunggu sampai ibu pulang bekerja di malam hari. Situasi mencemaskan berikutnya adalah hantu. D merasa mukanya pucat dan berkeringat dingin karena takut dicekik hantu. Tindakan yang dapat dilakukannya adalah berdoa, bersembunyi, dan mencari perlindungan teman atau orangtua. D banyak bercerita ketika membahas mengenai rasa takutnya terhadap hantu. Ia sering mendengar cerita hantu dari teman dan menonton film hantu. D tidak pernah melihat atau diganggu oleh hantu. Ia juga tahu bahwa cerita hantu di film bukan kejadian yang sebenarnya dan kadang teman pun suka mengarang cerita seram. Namun ia tetap merasa takut sehingga selalu minta ditemani teman saat di kamar mandi sekolah. Setelah membahas latihan di rumah, D mempelajari langkah keempat untuk mengatasi kecemasan yaitu dengan menghargai hasil yang didapat dari tindakan yang dilakukan. D mengetahui hadiah tetapi kesulitan mendefinisikannya. Ia menyimak penjelasan PI mengenai hadiah dan dapat mengerjakan tugas yang diberikan setelah diberikan contoh. Selanjutnya D membuat barometer perasaan yang berbentuk seperti jam, sehingga D menyebutnya jam perasaan.

D dapat menggunakan barometer

tersebut untuk menjawab soal cerita. Di akhir sesi, D mendapat penjelasan mengenai tugas latihan di rumah, yaitu menuliskan 2 situasi yang mencemaskannya, beserta langkah-langkah mengatasinya, dan menilai seberapa baik ia mampu melakukan langkah-langkah tersebut serta hadiah yang didapatnya.

4.2.10 Sesi 8 Materi : Empat Langkah Fear Tujuan : D dapat mengingat dan menerapkan 4 langkah mengatasi kecemasan (FEAR). Tanggal Pelaksanaan : Senin, 26 Nopember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 10.05

Deskripsi Kegiatan

:


58

D tidak mengerjakan tugas latihan di rumah karena ia dan ibu tidak mengerti tugas tersebut. Alasan lainnya adalah karena tugas tersebut harus dipraktekkan sedangkan D baru mengerjakannya di malam hari sebelum sesi 8. Di awal sesi ini, PI membantu D mengerjakan satu bagian tugas latihan di rumah tersebut. D memilih takut pergi ke sekolah sendirian dengan berjalan kaki sebagai situasi yang mencemaskannya. Selama ini D tidak pernah berangkat sekolah sendirian dengan berjalan kaki. Ia takut terlambat jika ke sekolah dengan berjalan kaki, dan juga merasa tidak nyaman karena tidak ada teman mengobrol. Tetapi ia pernah pulang dari sekolah ke rumah dengan berjalan kaki bersama temannya. Setelah sampai pasar dan harus berpisah dengan teman karena berbeda arah pulang, D berjalan dengan terburuburu ke rumahnya. D menyebutkan tindakan yang dapat dilakukannya untuk menghadapi situasi ini adalah meminta diantar ibu atau pamannya. Setelah PI menyatakan bahwa mungkin mereka tidak dapat mengantarnya, D menyebutkan tindakan lainnya yaitu menjemput teman, berangkat jam 12 siang, dan naik becak. D memilih tindakan berangkat jam 12 sebagai tindakan terbaik karena perjalanan ke sekolah sekitar 10 menit dan ia tidak akan terlambat jika berangkat di jam tersebut. Tindakan ini juga dipilihnya karena temannya tidak selalu bisa berangkat bersamanya, sementara becak hanya ada di pasar. D memang belum mempraktekkan tindakan tersebut tapi ia menilai tindakan tersebut cukup baik dan akan menghadiahi dirinya dengan membeli jajanan mie. Setelah itu, D diminta menghapal 4 langkah menghadapi kecemasan yang tertulis dalam kartu yang pernah dibuatnya. Ia dapat menghapal dengan cepat dan menuliskannya di buku kerja. Selanjutnya D mengerjakan soal cerita mengenai anak yang cemas ketika masuk ke sekolah baru. D mampu menuliskan gejala cemas yang mungkin dirasakan anak tersebut yaitu jantung berdetak cepat, berkeringat dingin, dan wajah cemberut. Menurutnya anak tersebut malu dengan teman-teman barunya. Tetapi ia berpikir cukup lama mengenai penyebab anak tersebut malu. PI menambahkan bahwa anak tersebut mungkin cemas karena belum mengenal teman barunya, apakah baik atau tidak. D bercerita bahwa di kelasnya ada teman yang baik, tetapi ada juga yang jahil. D menuliskan tindakan-tindakan yang dapat dilakukan anak tersebut adalah pergi ke sekolah, berkenalan dengan teman, dan minta diantar


59

orangtuanya. Hadiah yang diberikan untuk anak tersebut berupa pujian bahwa dirinya hebat karena mau berangkat ke sekolah sendirian. Selanjutnya D menuliskan situasi yang mencemaskannya adalah ke kamar mandi sekolah sendirian. Ia merasa jantungnya berdetak kencang dan tubuhnya berkeringat dingin karena takut ada hantu di kamar mandi sekolahnya itu. Semenjak kelas 1, ia sering mendengar cerita hantu di sekolah dari teman maupun kakak sepupunya sehingga ia takut ke kamar mandi sendirian. D menulis tindakan yang dapat dilakukannya adalah berpikir positif (“aku pipis aja ah, paling juga ga ada hantu”), menarik napas, dan kemudian kembali ke kelas. Ia akan menghadiahi dirinya dengan pujian “Aku hebat mau ke kamar mandi sendirian”. Materi

terakhir

di

sesi

ini

adalah

mengatasi

kecemasan

dengan

membayangkan tokoh favorit membantunya. D menyebutkan Power Ranger sebagai tokoh favoritnya dan pernah melihat filmnya di laptop kakak sepupunya. Di akhir sesi, D mendapat penjelasan mengenai tugas latihan di rumah, yaitu menunjukkan kartu cara mengatasi kecemasan dan menjelaskannya kepada orangtuanya,

serta

menuliskan

satu

situasi

yang

mencemaskannya

dan

mempraktekkan langkah-langkah mengatasi kecemasan. D menyatakan ia akan mempraktekkan cara mengatasi kecemasan saat di kamar mandi rumah sendirian. Malam sebelumnya ia minta ditemani ayah ke kamar mandi karena takut hantu. Kemudian pagi hari di sesi ini ia juga hanya mandi sebentar saja dan tidak menggosok gigi karena takut hantu pocong. D tahu hantu tersebut tidak dapat menyakitinya karena tangannya diikat, tetapi ia pernah mendengar cerita kakak ibu yang diikuti hantu pocong.

4.2.11 Sesi 9 Materi : Latihan Situasi Mudah Tujuan : D mampu menerapkan 4 langkah FEAR untuk mengatasi situasi yang membuatnya

agak cemas, dan mampu menilai tingkat kecemasannya

menggunakan skala yang diajarkan. Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 29 Nopember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 10.00

Deskripsi Kegiatan

:


60

Di awal sesi, D dan PI membahas mengenai tugas latihan di rumah yang telah dikerjakannya. D sudah menunjukkan kartu cara mengatasi kecemasan kepada ibu, tetapi ibu hanya diam saja. D juga telah mengerjakan cara mengatasi kecemasannya saat di kamar mandi rumah sendirian. Tetapi tindakan yang ditulisnya masih belum tepat, yaitu mandi dengan terburu-buru, memanggil ibu untuk menyabuninya, dan mengajak ibu mengobrol dari kamar mandi. Sampai sesi ini D berhasil mengumpulkan 16 nilai dan dapat menukarnya dengan hadiah kaset PVP. Selanjutnya D mampu menuliskan 4 langkah mengatasi kecemasan tanpa melihat catatan sebelumnya atau kartunya. Sesi ini diisi dengan praktek mengatasi kecemasan dengan tingkat “Mudah” atau yang hanya sedikit mencemaskan. Situasi yang dipilih adalah cemas terhadap benda tajam seperti pisau dan jarum. Jari D pernah tergores saat memotong kentang dengan pisau sehingga ia tidak mau menggunakan pisau lagi. Sebelum praktek dilakukan D menuliskan langkah-langkah mengatasi kecemasannya ini, yaitu menarik napas saat jantungnya berdetak kencang, mengubah pikiran negatif menjadi positif (yaitu tangannya tidak akan terpotong kalau pelan-pelan), dan harus pelan-pelan. D tampak terkejut ketika PI mengatakan D akan praktek memotong menggunakan pisau. Ia menilai kecemasannya di angka 3 (agak takut / agak cemas) dari 5 skala kecemasan. Kemudian D memotong pisang dan daun bawang dengan perlahan. Ia menyatakan berani memotong karena pisaunya kecil. Setelah selesai memotong, D menilai kecemasannya di angka 1 (sangat tenang). D memberikan hadiah kepada dirinya berupa pujian “aku hebat bisa memotong dengan pisau.” Wajah D tampak sedikit cemas ketika PI meminta D praktek menjahit kain menggunakan jarum. D mau melakukannya setelah PI memberi contoh. Saat menjahit D terlihat hati-hati dan tampak tenang. Ia sempat berkomentar bahwa kainnya lembut sekali. Setelah selesai menjahit, ia menyatakan dirinya merasa tenang. Praktek berikutnya adalah menelepon teman D, yaitu L, untuk menanyakan PR. Selama ini ibu lah yang selalu menelepon atau mengirimkan SMS kepada L untuk menanyakan PR. D jarang bermain dengan L sehingga ia tidak berani menelepon L. D tampak sangat cemas ketika diberitahu akan praktek menelepon L. Ia tidak dapat menjawab langkah-langkah mengatasi kecemasan di situasi ini meskipun PI sudah memberinya contoh praktek menggunakan tokoh favoritnya. Ia takut


61

teleponnya tidak diangkat oleh L. D menuliskan langkah mengatasi kecemasan itu, yaitu mengubah pikirannya menjadi positif (teleponnya pasti diangkat oleh L), menelepon, dan akan menghadiahi dirinya dengan coklat jika mau menelepon L. Kemudian PI mengajak D berakting menelepon temannya tersebut. D menilai kecemasannya di skala 4 (cemas/takut). Saat terlihat cemas, PI mengajak D melakukan relaksasi. Setelah itu D menyatakan siap menelepon L. Tetapi ketika menunggu telepon diangkat D sempat menyerahkan HP kepada PI, namun PI mengembalikannya ke D. Saat telepon diterima oleh ibu L, D mempraktekkan percakapan sesuai yang dicontohkan PI. Setelah selesai, D menyatakan dirinya mulai merasa tenang. Ia memberikan pujian kepada dirinya, yaitu “aku hebat bisa menelepon L sendirian”. Di akhir sesi, D diberikan penjelasan mengenai tugas latihan di rumah, yaitu mempraktekkan kembali apa yang sudah dilakukannya di sesi ini. D memilih akan praktek memotong menggunakan pisau di rumah.

4.2.12 Sesi 10 Materi : Latihan Situasi Sedang Tujuan : D dapat menerapkan langkah-langkah mengatasi kecemasan dalam situasi yang dianggapnya “Sedang” atau menimbulkan kecemasan. Tanggal Pelaksanaan : Senin, 3 Desember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 10.00

Deskripsi Kegiatan

:

Di awal sesi, D dan PI membahas mengenai latihan di rumah yang dikerjakannya. D hanya menuliskan situasi memotong menggunakan pisau, tetapi ia tidak mempraktekkannya. Menurut D ibu hanya diam saja ketika D mengatakan harus praktek memotong sungguhan. Padahal di malam sebelum sesi ini, ibu sempat mengirimkan SMS kepada PI untuk bertanya latihan di rumah yang harus dikerjakan D. Ibu mengiyakan ketika PI menyatakan D harus mempraktekkan kembali latihan yang sudah dilakukannya di sesi sebelumnya yaitu memotong dengan pisau atau menelepon L. D belum mendapat reward kaset PVP karena ibu belum sempat membelinya.


62

Di sesi ini, D latihan menghadapi kecemasan dengan tingkat “Sedang” atau yang membuatnya cemas. D memilih membahas situasi berada di tempat sepi. Ia bercerita pernah naik motor bersama ayah, ibu, dan kakak sepupunya melintasi pinggiran hutan yang sepi. D takut karena ayah mengatakan ada hantu pocong. Ia merasa jantungnya berdetak kencang sehingga menutup wajahnya sampai berada di jalan yang ramai. Selain menutup wajah, tindakan yang akan dilakukan D saat menghadapi situasi seperti itu lagi adalah berdoa agar tidak ada hantu. Ia akan menghadiahi dirinya dengan coklat jika berani menghadapi situasi tersebut. Latihan berikutnya adalah menyeberang jalan raya. D menilai kecemasannya menyeberang jalan berada pada skala 4 (cemas/takut). Langkah-langkah mengatasi kecemasannya yaitu menunggu jalan sampai sepi, menengok ke kiri dan kanan, menunggu ada orang menyeberang jalan, dan melambaikan tangannya ke arah kendaraan saat menyeberang. PI menambahkan jika D hati-hati maka ia dapat menyeberang jalan dengan aman. Saat membahas hal ini D tampak gelisah, ia menjawab pertanyaan PI dengan suara pelan dan terlihat tidak bersemangat. Ketika akan praktek menyeberang jalan raya di depan rumah kakak ibu, D menyatakan tidak cemas, tetapi kedua tangannya dingin dan ia sering meremas-remas tangannya. PI meminta D menggosok kedua tangannya yang dingin agar menjadi hangat dan juga menarik napas (relaksasi). PI mencontohkan cara menyeberang jalan, kemudian menemani D menyeberang jalan sebanyak 1 kali. Selanjutnya D praktek menyeberang jalan sendirian sebanyak 2 kali. Setelah menyeberang jalan, D mengatakan sebelumnya jantungnya berdetak kencang karena takut tertabrak, tapi ketika sudah menyeberang ia merasa lebih tenang. Situasi mencemaskan berikutnya adalah di kamar mandi sendirian. D takut ada hantu pocong di kamar mandi. Caranya menghadapi situasi ini adalah dengan memanggil ibu untuk menyabuninya, tidak menutup pintu kamar mandi, dan mengobrol dengan ibu dari kamar mandi. D tidak pernah melihat hantu pocong sungguhan di kamar mandi. Ia hanya terbayang wajah pocong yang menyeramkan yang dilihatnya di film. PI menjelaskan bahwa hantu tersebut ada di pikirannya D sehingga D harus mengubah pikirannya tentang hantu tersebut. D tersenyum saat PI menggambar wajah pocong yang sedang tersenyum sehingga tidak terlihat menyeramkan. PI meminta D untuk melihat gambar tersebut, kemudian memejamkan


63

matanya sambil membayangkan wajah itu. D setuju saat PI memintanya mempraktekkan di rumah mengganti wajah pocong seram dengan wajah tersenyum ketika ia takut di kamar mandi. Di akhir sesi, D diberi penjelasan mengenai tugas latihan di rumah, yaitu menuliskan 2 situasi yang mencemaskannya beserta langkah-langkah mengatasi situasi tersebut dan membuat cerita tentang bagaimana tokoh favoritnya membantu D mengatasi situasi tersebut.

4.2.13 Sesi 11 Materi : Latihan Situasi Manantang Tujuan : D mampu mengatasi kecemasannya dalam situasi “Menantang”. Tanggal Pelaksanaan : Senin, 17 Desember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 09.55

Deskripsi Kegiatan

:

Pelaksanaan sesi ini tertunda sebanyak 3 kali karena D masuk sekolah pagi (6 Desember 2012), dan mengikuti Ujian Akhir Semester (10 dan 13 Desember 2012). Pada tanggal 13 Desember 2012, PI bertemu dengan ibu dan D untuk memberikan form catatan harian yang harus diisi D mulai tanggal 14 – 20 Desember sebagai latihan praktek mengatasi kecemasan. Ibu bersedia memantau pengisian form tersebut. Di awal sesi, PI menanyakan form catatan harian tersebut, namun D lupa membawanya. Menurut D form tersebut belum diisi karena ibu mengatakan akan diisi menjelang sesi 12. Setelah itu, D dan PI membahas latihan di rumah yang D kerjakan. Ia menuliskan situasi yang mencemaskannya adalah tidur sendirian karena takut hantu. Saat cemas ia memanggil ibu atau ayah untuk menemaninya (menepuknepuk badannya). Sementara yang dilakukan tokoh favoritnya untuk mengatasi hal tersebut adalah dengan memejamkan mata dan berdoa sebelum tidur. D menyatakan ia tidak pernah tidur sendirian, sehingga tidak mempraktekkan apa yang dilakukan tokoh favoritnya tersebut. Situasi mencemaskan berikutnya adalah buang air kecil di toilet sekolah sendirian. D takut hantu di toilet sehingga selalu minta diantar temannya. Ia menulis yang dilakukan tokoh favoritnya dalam menghadapi situasi tersebut adalah berusaha


64

tenang dan membuang jauh-jauh pikiran adanya hantu di toilet sekolah. Tetapi D juga tidak mempraktekkan yang dilakukan tokoh favoritnya tersebut karena selalu ditemani teman saat ke toilet di sekolah. Setelah membahas latihan tersebut, D menonton video kartun cara mengatasi takut terhadap setan melalui doa. D dapat menceritakan kembali video tersebut setelah selesai menontonnya. Saat ditanya apa saja, selain berdoa, yang dapat dilakukannya untuk mengatasi ketakutan terhadap hantu, D menyebutkan mengubah pikiran, lalu mengeluarkan kertas bergambar hantu pocong yang sedang tersenyum. PI menambahkan bahwa D dapat mengalihkan pikiran tentang hantu dengan bernyanyi, menghapal puisi atau pelajaran, dan yang terpenting menghindari cerita atau film tentang hantu. Kegiatan berikutnya adalah membahas situasi yang “Menantang” atau membuatnya sangat cemas. Situasi pertama yang dibahas adalah takut hal buruk terjadi pada ibu. D terdiam lama ketika ditanya hal buruk apa yang terpikir olehnya yang mungkin terjadi pada ibu. Ia tidak pernah berpikir takut ibu mengalami kecelakaan motor, tetapi pernah takut ibu sakit. Tindakan yang dipilih D adalah mengubah pikirannya bahwa ibu selalu menjaga kesehatannya. Situasi menantang berikutnya adalah jauh dari keluarga. Selama ini D jarang jauh dari keluarga. Ia pernah menginap di rumah saudaranya tanpa ditemani orangtua, tetapi ditengah malam ia terbangun dan menangis karena tidak ada ibu. Akhirnya D dijemput orangtuanya. Kesempatan D untuk jauh dari keluarga saat ini memang belum ada. Kemungkinan jauh dari keluarga adalah jalan-jalan bersama sekolah ke TMII di bulan Januari 2013. D menyatakan ia berani mengikuti kegiatan tersebut tanpa didampingi ibu karena banyak teman dan tidak ada temannya yang didampingi orangtua. Padahal di semester sebelumnya D pernah harus ditemani ibu dalam kegiatan renang dari sekolah karena merasa tidak bisa membilas tubuh dan mengganti baju renangnya. Di sesi ini D juga bercerita bahwa ia sudah berani menyeberang sebanyak 2 kali meskipun masih bersama sepupunya, yaitu saat menyeberang jalan di pasar kaget dekat rumah kakak ibu, dan pergi dari rumah kakak ibu ke rumahnya. Ketika akan membeli es di warung, ibu menyuruh ayah menemani D dan sepupunya karena khawatir D tidak bisa menyeberang jalan. Karena lama menunggu ayah, D dan


65

sepupunya pergi saja. Tetapi ayah menyusul mereka sehingga D pun ditemani ayah menyeberang jalan. D menyatakan sebenarnya ia bisa menyeberang jalan sendiri. Di akhir sesi, D mendapat penjelasan mengenai tugas latihan di rumah, yaitu menuliskan 2 situasi menantang lainnya dan mempraktekkan cara menghadapi situasi tersebut.

4.2.14 Sesi 12 Materi : Penutup Tujuan : D memahami materi yang telah ia pelajari dalam program ini. Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 20 Desember 2012 Waktu Pelaksanaan

: 09.00 – 10.05

Deskripsi Kegiatan : Di awal sesi, D dan PI membahas catatan harian yang dikerjakan D di malam sebelum sesi 12 ini. Ibu membantu D mengerjakannya. Dalam catatan harian tersebut D menulis berbagai kecemasan yang ia rasakan dari tanggal 13 Desember 2012 (Kamis) sampai tanggal 19 Desember 2012 (Rabu), yaitu antara lain takut ada hantu saat mandi sendirian, tidur sendiri, ke kamar mandi, masuk rumah untuk mengambil air minum tanpa ditemani, ke kamar mandi di rumah saudaranya, dan di rumah sendirian. Selain itu D juga menulis ia takut dimarahi guru karena khawatir salah jadwal sekolah. Sebagian besar tindakan yang ia lakukan untuk menghadapi kecemasannya tersebut adalah meminta bantuan ayah atau ibu dan relaksasi. D juga menulis tindakan lainnya seperti mengubah pikiran cemas dan membayangkan tokoh favoritnya membantunya pada beberapa situasi. Namun ketika ditanya lebih detail mengenai tindakan-tindakan tersebut D tidak dapat menjawabnya. Hal ini disebabkan D ternyata tidak mempraktekkan tindakan tersebut. Pada sesi ini PI mengajak D mereview materi yang sudah ia pelajari dari sesi 1 sampai 11, dengan cara membuka kembali buku kerja D dan membahasnya secara singkat. Setelah itu D menuliskan materi yang sudah dipelajarinya sambil melihat catatan sebelumnya. D tampak kesulitan saat diminta menuliskan apa yang ia suka dan tidak sukai dari intervensi ini, sehingga PI perlu mengulas kembali kegiatankegiatan selama intervensi. D menyebut kegiatan yang ia sukai adalah mengerjakan soal berbentuk cerita karena sudah ada pilihan jawabannya. Sedangkan yang kurang ia sukai adalah praktek menelepon temannya (L) karena membuatnya cemas. Setelah


66

itu D menuliskan manfaat yang didapatnya dari intervensi ini adalah dapat belajar mengatasi kecemasan. Kesulitan yang ia alami dalam menerapkan materi intervensi ini adalah ketika mengubah pikiran cemas karena saat cemas ia sulit berpikir positif. Di akhir sesi ini, PI menjelaskan kepada D bahwa perlu waktu untuk dapat mengatasi kecemasan dan yang terpenting adalah D selalu berusaha mempraktekkan apa yang sudah ia pelajari sehingga nanti D dapat menguasai cara-cara mengatasi kecemasannya. 4.2.15 Evaluasi Pelaksanaan Intervensi Tujuan : Orangtua partisipan mendapat informasi mengenai pelaksanaan program dan dukungan yang perlu mereka berikan untuk keberhasilan program ini. Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 20 Desember 2012 Waktu Pelaksanaan : 13.00 – 14.00 Deskripsi Kegiatan : Di awal pertemuan, ibu menceritakan perilaku D yang masih menunjukkan kecemasannya, yaitu takut ke kamar mandi sendirian saat di rumah saudaranya dan mengambil minum di rumah sendirian karena takut ada hantu. Ia juga cemas saat naik motor bersama ibu melewati jalan yang sepi dan rel kereta api tempat pernah terjadi kecelakaan yang didengar D dari saudaranya. Di hari berikutnya D meminta ibu untuk melintasi jalan yang lain dan ibu menurutinya. D juga menolak untuk menginap di rumah saudaranya karena takut mengompol. Menurut ibu, D sering terbangun di tengah malam dan mencari ibu. Jika tidak ada ibu di sisinya D akan pindah ke tempat ibu atau menangis. Hal ini membuat D sulit untuk menginap di rumah orang lain tanpa ditemani orangtuanya. Di sisi lain, D sudah sedikit menunjukkan perubahan yaitu berani di kamar mandi tanpa memanggil ibu untuk minta disabuni saat mandi dan menyatakan dirinya bisa menyeberang jalan. Namun karena ibu khawatir, ibu meminta ayah menemani D menyeberang jalan. Sampai sesi terakhir ibu selalu membantu D mengerjakan tugas latihan di rumah. Namun tidak semua tugas dipraktekkan oleh D, contohnya praktek memotong dengan pisau dan mengatasi kecemasan di kamar mandi. Ibu terlihat gelisah saat ditanya mengapa D tidak praktek memotong dengan pisau. Ia berdalih D sudah bisa dan saat kelas 3 SD D sering memotong-motong sisa sayuran ibu. Tetapi ibu tidak


67

tahu kalau setelah itu D pernah tergores pisau saat mengupas kentang yang membuatnya tidak berani menggunakan pisau lagi. Di akhir pertemuan, PI menjelaskan kepada ibu bahwa selama intervensi D cukup mudah memahami materi yang diberikan. Namun pemahaman saja tidak cukup untuk membuat D mampu mengatasi kecemasannya. D membutuhkan lebih banyak latihan dan ibu diminta untuk membantu D mempraktekkan apa yang sudah dipelajarinya dari program ini.

Tabel 4.1 Ringkasan Pelaksanaan Intervensi CBT Sesi 1

Tanggal

Waktu

Kegiatan

Hasil

15-10- 2012

09.0009.50

Penjelasan mengenai program ini

Bersedia mengikuti program ini Ragu dalam menjawab, perlu didorong PI

Menuliskan pengalaman menyenangkan dan netral, beserta perasaan dan pikirannya saat itu Penjelasan tugas setiap sesi dan latihan di rumah 2

18-10-2012

09.0010.20

Menyebutkan 6 perasaan berbeda dan pengalamannya saat mengalami perasaan tersebut Menentukan cara mengetahui orang lain sedang marah, sedih, senang, dan terkejut Menjawab soal cerita, menggambar wajah sesuai perasaan tokoh cerita, menebak perasaan berdasarkan gambar Membuat dan mengelompokkan kartu situasi Mendapat insight menghadapi kecemasan dari cerita PI

Bersedia mengerjakan tugas yang akan diberikan Dapat dikerjakan D

D kesulitan

Latihan di rumah Belum diberikan

PR dikerjakan dan D mendapat nilai 2

Keterangan

PR dikerjakan di pagi hari sebelum sesi 2. Sebagian jawaban PR diarahkan ibu Lebih mudah menjawab soal jika ada pilihan jawaban

Dapat dikerjakan D

Dapat dikerjakan D D mendapat insight bahwa tidak semua yang dicemaskannya menjadi kenyataan


Kartu situasi menantang lebih banyak dibuat oleh D

68

3

4

22-10-2012

1-11-2012

09.0009.45

09.0009.45

Menyebutkan tanda kecemasan pada gambar kucing, menggambar wajah cemas

Dapat dikerjakan D

Penjelasan langkah 1 menghadapi kecemasan. Menentukan bagian tubuh yang tidak nyaman saat cemas Menjawab soal cerita tentang reaksi tubuh Menuliskan situasi dan reaksi tubuh saat tenang

Ragu dalam menjawab, lama berpikir, perlu didorong PI

Praktek mengepalkan tangan, menjadi robot, boneka kain, relaksasi

5

6

5 -11-2012

12-11-2012

09.0009.50

09.0010.15

Menentukan tingkat ketegangan gambar kucing Menuliskan nama otot dengan pilihan jawaban Penjelasan langkah 2 mengatasi kecemasan. Menuliskan pikiran pada gambar Menentukan pikiran tokoh cerita Menentukan tindakan ketika pikiran berbeda Akting menyeberang jalan

Mengingat 2 langkah menghadapi kecemasan Membuat kartu langkah menghadapi kecemasan Penjelasan langkah 3 menghadapi kecemasan Menentukan tindakan tokoh dalam soal cerita untuk

Dapat dikerjakan D Dapat menyebutkan situasi, tetapi kesulitan menjawab reaksi tubuh Di awal ragu. Mau melakukan setelah melihat contoh dan harus bersama-sama PI Dapat dilakukan D

PR dikerjakan dan D mendapat nilai 2

PR dikerjakan di malam hari sebelum sesi 3. Sebagian jawaban PR diarahkan ibu Lebih mudah menjawab soal jika ada pilihan jawaban

Lupa mengerjakan PR. Tidak mendapat nilai.

Tertunda 1 minggu. Lupa dengan materi sebelumnya, sehingga direview PI

PR sesi 4 dan 5 dikerjakan. D mendapat nilai 4 .

PR dikerjakan di pagi hari sebelum sesi 5. Sebagian jawaban PR diarahkan ibu. D dapat menukarkan nilai dengan reward berenang

Lupa mengerjakan PR. Tidak mendapat nilai.

Belum mendapat reward berenang karena hujan. Reward baru diberikan tanggal 17-112012.

Dapat dilakukan D Dapat dilakukan D

Dapat dilakukan D Dapat dilakukan D Mau melakukan setelah melihat contoh dan bersama-sama PI D lupa

Dapat dilakukan D D memperhatikan penjelasan Dapat dilakukan D


69

mengatasi kecemasannya

7

8

22-11-2012

26-11-2012

09.0009.50

09.0010.05

9

29-11-2012

09.0010.00

10

3-12-2012

09.0010.00

Menentukan tindakannya saat cemas karena lupa membawa buku PR Menuliskan 2 hal yang dipelajari dalam menghadapi kecemasan Mempelajari langkah 4 menghadapi kecemasan. Menuliskan definisi hadiah Menuliskan jenis hadiah Mengerjakan soal cerita mengenai hadiah Memahami dan membuat barometer perasaan Menghapal dan menuliskan 4 langkah menghadapi kecemasan Mengerjakan soal cerita menggunakan 4 langkah tersebut Mengerjakan 4 langkah menghadapi kecemasan D saat di kamar mandi sekolah Menentukan tokoh favorit untuk membantu mengatasi kecemasan Praktek situasi mudah : memotong dengan pisau, menjahit dengan jarum, menelepon teman

Dapat dilakukan D

Awalnya terlihat cemas, tetapi dapat dilakukan dengan baik

PR sesi 8 dan 9 dikerjakan. D mendapat nilai 4

Praktek situasi sedang : membayangkan mengatasi kecemasan saat berada di tempat sepi, di kamar mandi. Praktek menyeberang

Dapat dilakukan D

PR dikerjakan. Mendapat nilai 2

Dapat dilakukan D

Tahu tentang hadiah tapi kesulitan mendefinisikann ya Dapat dilakukan D Dapat dilakukan D

PR sesi 6 dan 7 dikerjakan. D mendapat nilai 4

Tertunda 1 minggu. PR dikerjakan di malam hari sebelum sesi 7. Sebagian jawaban PR diarahkan ibu.


PR tidak dikerjakan karena belum dipraktekan


Dapat dilakukan D

D terlihat cemas


D dapat menukar nilainya dengan reward kaset PVP. Jawaban PR masih menunjukkan ketergantungan pada bantuan orang lain saat cemas PR tidak dipraktekkan. D belum mendapat reward kaset PVP karena ibu tidak sempat

70

jalan

tapi mau dan mampu melakukannya

Terlihat cemas ketika membahas hal ini, tetapi dapat menggunakan langkah menghadapi kecemasan Dikerjakan D dengan melihat catatan

11

17-12-2012

09.0009.55

Praktek situasi menantang : mengatasi kecemasan saat membayangkan hal buruk terjadi pada ibu, jauh dari keluarga

12

20-12-2012

09.0010.05

Review materi sebelumnya. Menuliskan apa yang sudah dipelajari Menyebutkan yang manfaat, serta hal yang disukai dan tidak dari program ini



Ragu-ragu menjawab sehingga perlu didorong PI

membelinya. Reward baru diberikan menjelang sesi 12 dan diganti dengan mainan monopoli atas keinginan D Tertunda sebanyak 3 sesi. Belum mengerjakan catatan harian yang diberikan tanggal 13-122012 Catatan harian dikerjakan malam hari sebelum sesi 12. D dapat menukarkan nilai dengan reward papan seluncur

Tabel 4.2 Ringkasan Evaluasi Intervensi CBT Tanggal 1-11-2012

19-11-2012

20-12-2012

Catatan evaluasi Jadwal evaluasi sesuai rencana, yaitu setelah sesi ke 4 D jarang bercerita tentang kegiatan intervensi D tidak membaca kembali materi yang sudah dipelajari D malas mengerjakan latihan di rumah Setelah sesi 3, menolak intervensi karena menganggap durasinya terlalu lama. Jadwal evaluasi dimajukan karena D menolak mengikuti intervensi (harusnya setelah sesi 8, menjadi setelah sesi 6) D menolak intervensi setelah sesi 6 karena merasa terbebani dengan tugas latihan di rumah dan waktu bermain berkurang

Jadwal evaluasi sesuai rencana, yaitu setelah sesi ke 12 D masih cemas ketika sendirian di kamar mandi di rumah saudaranya, sendirian di rumah, melewati jalan yang sepi meskipun bersama ibu, menginap di rumah saudara

Upaya orangtua

Ibu mencoba mengingatkannya, tapi tidak dilakukan D Ibu mengingatkan dan membantu D mengerjakannya Ibu berhasil membujuk D mengikuti sesi 4 –6 Ayah meminta ibu menghentikan intervensi. Ibu masih ingin melanjutkan intervensi, tetapi khawatir D marah dan kembali mogok sekolah. Ibu sepakat meneruskan intervensi untuk memutus pola respon D yang cenderung menghindar dari kegiatan yang tidak disukainya. Ibu berhasil membujuk D untuk mengikuti intervensi sampai selesai.

Ibu menuruti keinginan D untuk tidak melintasi jalan sepi, dan menginap di rumah saudara.


71

D yang sebelumnya sering memanggil ibu karena takut di kamar mandi sendirian, di hari ini tidak memanggil ibu. D juga menyatakan berani menyeberang jalan. D masih harus dibantu mengerjakan latihan di rumah

Ibu belum mengizinkan D menyeberang jalan karena menganggap D tidak bisa.

Ibu membantu, tetapi tidak memberikan kesempatan praktek kepada D

4.3 Pelaksanaan Post-test Post-tes dilakukan pada tanggal 20 Desember 2012. D mengisi SCAREDchild version dan FSSC-R di rumah kakak ibu, sementara ibu mengisi SCAREDparent version dan CBCL di ruang pemeriksaan Fakultas Psikologi UI.

4.4 Analisa Hasil Pre-test dan Post-test 4.4.1 Hasil SCARED Tabel 4.3 Hasil Pengukuran Pre-test dan Post-test SCARED Anxiety

Anxiety Disorder Panic Disorder /Somatic Symptom Generalized Anxiety Disorder (GAD) Separation Anxiety Disorder (SAD) Social Phobia School Phobia

Pretest 27 7

Skor D Indikasi Post (ya/tidak) -test Ya 33 Ya 7

Indikasi (ya/tidak) Ya Ya

Pretest 42 10

Skor ibu Indikasi Post (ya/tidak) -test Ya 26 5 Ya

Indikasi (ya/tidak) Ya Tidak

2

Tidak

5

Tidak

9

Ya

5

Tidak

9

Ya

10

Ya

9

Ya

7

Ya

6 3

Tidak Ya

7 4

Tidak Ya

12 2

Ya Tidak

9 0

Ya Tidak

Grafik 4.1 Skor Pre-test dan Post-test SCARED yang Diisi D 35 30 25 20 15 10 5 0

Pre-test

Post-test Anxiety Disorder

Generalized Separation Panic Disorder / Anxiety Anxiety Somatic Disorder Disorder Symptom (GAD) (SAD)

Social Phobia

School Phobia


72

Grafik 4.2 Skor Pre-test dan Post-test SCARED yang Diisi Ibu 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Pre-test

Post-test Anxiety Disorder

Panic Disorder / Somatic Symptom

Generalized Separation Social Phobia Anxiety Anxiety Disorder Disorder (GAD) (SAD)

School Phobia

Grafik skor pre-test dan post-test SCARED yang diisi D di atas menunjukkan adanya peningkatan skor D untuk hampir semua dimensi yang diukur SCARED. Hal ini mengindikasikan D mengalami peningkatan kecemasan yang diukur setelah mengikuti intervensi. Namun gangguan kecemasan yang dialami D masih sama seperti yang terukur saat pre-test yaitu gangguan kecemasan secara umum, panic disorder, separation anxiety disorder, dan school phobia. D tidak mengalami generalized anxiety disorder dan social phobia meskipun ada peningkatan skor pada gangguan tersebut. Sementara pada grafik skor pre-test dan post-test SCARED yang diisi ibu menunjukkan adanya penurunan skor SCARED yang diisi oleh ibu untuk semua dimensi. Secara umum D masih mengalami gangguan kecemasan namun skornya sudah jauh berkurang (pre-test = 42, post-test = 26). D juga masih mengalami separation anxiety disorder dan social phobia meskipun terjadi penurunan skor. Sementara pada generalized anxiety disorder dan panic disorder terjadi penurunan skor dari pre-test dan post-test sehingga tidak ada lagi indikasi D mengalami kedua gangguan tersebut. Sedangkan skor pre-test dan post-test D pada school phobia sama-sama mengindikasikan tidak ada gangguan tersebut pada diri D. Di sisi lain, jika dianalisa berdasarkan item-item SCARED ini, terlihat adanya penurunan skor pada sejumlah item, yaitu item 6, 7, 11, 22, 26, 29, dan 40. Tabel 4.4 Penurunan Skor SCARED yang Diisi D Gangguan Panic Disorder Symptom Generalized Anxiety

Item /Somatic Disorder

Pingsan Berkeringat Gugup

No item 6 22 7


Pre-test

Post-test

2 1 2

0 0 1

73

(GAD) Separation Anxiety (SAD) Social Phobia

Disorder

School Phobia

Jauh dari keluarga

29

2

1

Bicara dengan orang tidak dikenal dengan baik Pergi ke acara dimana ada orang yang tidak dikenal dengan baik Sakit perut di sekolah

26

2

1

40

1

0

11

1

0

Dari tabel di atas terlihat D tidak merasakan gejala panik berupa merasa ingin pingsan saat cemas dan banyak berkeringat saat ketakutan. Ia juga hanya kadangkadang merasa gugup. D yang awalnya sangat tidak suka berada jauh dari keluarga menjadi hanya kadang-kadang saja tidak suka. Ia juga hanya kadang-kadang saja merasa cemas bicara dengan orang yang tidak dikenal dengan baik. D sudah tidak merasa cemas lagi ketika pergi ke acara dimana ada orang lain yang tidak dikenal dengan baik. Selain itu, D juga tidak mengalami sakit perut lagi saat di sekolah.

4.4.2 Hasil FSSC-R Tabel 4.5 Hasil Pengukuran Pre-test dan Post-test FSSC-R Anxiety Intensitas rasa takut yang berlebihan Frekuensi rasa takut yang berlebihan Fear of Failure and Criticsm Fear of The Unknown Fear of Minor Injury and Small Animals Fear of Danger and Death Medical Fears

Pre-test 180 50 50 41 47 34 8

Skor Indikasi (ya/tidak) Post-test Ya 180 Ya 50 Ya 49 Ya 46 Ya 45 Ya 34 6 Ya

Indikasi (ya/tidak) Ya Ya Ya Ya Ya Ya Tidak

Grafik 4.3 Skor Pre-test dan Post-test FSSC-R 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

Pre-test

Post-test Intensitas Frekuensi rasa takut rasa takut

Fear of Fear of Fear of Fear of Medical Failure The Minor Danger Fears and Unknown Injury and and Death Criticsm Small Animals


74

Pada pre-test terlihat D mengalami kecemasan berlebihan pada semua dimensi yang diukur oleh FSSC-R. Grafik di atas menunjukkan intensitas dan frekuensi rasa takut D yang berlebihan tetap sama saat diukur sebelum dan setelah intervensi. Hal yang sama juga terlihat pada kecemasannya terhadap bahaya dan kematian (fear of danger & death). Skor kecemasan D terhadap kegagalan dan kritik (fear of failure & criticsm), terluka dan hewan kecil (fear of minor injury & small animals) mengalami penurunan, namun masih mengindikasikan adanya kecemasan D yang berlebihan terhadap hal-hal tersebut. Skor kecemasan D pada berbagai hal lainnya (fear of the unknown) mengalami peningkatan dan mengindikasikan adanya kecemasan yang berlebihan pada hal tersebut. Sedangkan skor kecemasan D terhadap hal-hal medis (medical fears) mengalami penurunan sehingga kecemasan D yang berlebihan terhadap hal tersebut menjadi normal. Sedangkan jika dianalisa berdasarkan jawaban D per item tampak ada sejumlah penurunan skor pada item 4, 7, 31, dan 60. Tabel 4.6 Penurunan Skor FSSC-R Gangguan

Item

Fear of Failure and Criticsm Fear of The Unknown Fear of Minor Injury and Small Animals

Dikritik orangtua Tidur dalam suasana gelap Cicak Benda-benda tajam

No item 31 60 4 7

Pre-test

Post-test

2 3 3 3

1 1 2 2

Dari tabel di atas terlihat D sudah tidak merasa cemas dikritik orangtua. D yang awalnya sangat takut tidur dalam suasana gelap karena hantu, setelah intervensi sudah tidak merasa cemas lagi. Sementara terhadap cicak dan benda tajam, D hanya kadang-kadang saja merasa cemas.

4.4.3 Hasil CBCL Tabel 4.7 Hasil Pengukuran Pre-test dan Post-test CBCL Sindroma Withdrawn Somatic Complaints Anxious/Depressed Social Problems Thought Problems Attention Problems Deliquent Behavior Aggressive Behavior Other Problems Internalizing

Skor Pre-test 5 3 8 5 2 7 4 6 8 16 (T = 65)

Indikasi Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Internalizing problem

Post-test 2 2 6 4 2 3 0 4 4 10 (T = 58)


Indikasi Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal

75

Externalizing Total

10 (T = 54) 48 (T = 65)

Normal Clinical

4 (T = 44) 27 (T = 54)

Normal Normal

Grafik 4.4 Skor Pre-test dan Post-test CBCL-1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Pre-test Post-test

Grafik 4.5 Skor Pre-test dan Post-test CBCL-2 60 50 40 30 20 10 0

Pre-test Post-test

Internalizing

Externalizing

Total

Sebagian besar skor CBCL yang diisi oleh ibu saat pre-test menunjukkan perilaku D masih tergolong normal. Namun secara umum D mengalami internalizing problem atau masalah yang mengarah pada dirinya yaitu perilaku menarik diri (withdrawn), keluhan fisik (somatic complaints), dan kecemasaan / depresi (anxious / depressed). Dan jika dilihat dari skor total, D mengalami masalah perilaku yang tergolong clinical sehingga membutuhkan penanganan yang serius. Hal yang berbeda terlihat saat pengukuran post-test dimana hampir semua skor D mengalami penurunan dan D pun sudah tidak mengalami internalizing problem lagi.

4.4.4 Kesimpulan Hasil Skor yang didapat dari pengisian SCARED dan CBCL oleh ibu saat pre-test mengalami penurunan saat post-test pada sebagian besar dimensi yang diukur alat tes


76

tersebut. Sementara skor yang didapat dari pengisian SCARED oleh D mengalami peningkatan di hampir semua dimensi yang diukur. Selain itu pada FSSC-R pun skor D masih tinggi, dan ada beberapa skor yang masih sama antara pre-test dengan posttest, bahkan ada dimensi yang mengalami peningkatan skor. Hal ini menunjukkan sebelum intervensi ibu menilai D memiliki kecemasan yang lebih tinggi dibandingkan penilaian D terhadap dirinya. Sedangkan setelah intervensi ibu menilai tingkat kecemasan D sudah menurun. Sementara D menilai tingkat kecemasannya meningkat setelah intervensi.


77

BAB 5 KESIMPULAN, DISKUSI, DAN SARAN

5.1 Kesimpulan Dari pelaksanaan 12 sesi intervensi CBT yang diikuti D dapat disimpulkan sebagai berikut : Berdasarkan evaluasi selama pelaksanaan intervensi terlihat D memiliki sejumlah kecemasan yang dialaminya sehari-hari, yaitu antara lain cemas untuk menggunakan pisau dan jarum, menyeberang jalan raya, menelepon atau mengirimkan SMS kepada teman yang tidak akrab, pergi ke sekolah sendirian dengan berjalan kaki, di kamar mandi sendirian, di rumah sendirian, tidur sendirian, pergi les tanpa diantar, menginap di rumah orang lain, dimarahi guru karena lupa mengerjakan PR atau membawa buku pelajaran. Kecemasannya yang sudah berkurang adalah memotong dengan pisau, menjahit dengan jarum, dan menyeberang jalan raya karena selama intervensi D telah mempraktekkannya. Sementara kegiatan menelepon teman yang

tidak

akrab

masih

enggan

dilakukannya,

meskipun

sudah

pernah

dipraktekkannya, karena merasa cemas. Kecemasan lainnya masih ada pada diri D karena

D

belum

mempraktekkannya

secara

langsung,

melainkan

hanya

membayangkan situasinya saja. Berdasarkan pengisian alat ukur SCARED oleh D sebelum intervensi (pretest) terdapat indikasi D mengalami gangguan kecemasan, yaitu panic disorder, separation anxiety disorder, dan school phobia. Sedangkan dari pengisian FSSC-R oleh D saat pre-test terdapat indikasi D mengalami intensitas dan frekuensi rasa takut yang berlebihan, yaitu terhadap kegagalan dan kritik, terluka dan sejumlah hewan kecil, bahaya dan kematian, hal-hal medis dan hal lainnya yang diukur alat ini. Sementara pada saat setelah intervensi (post-test), terdapat peningkatan skor kecemasan D pada skala SCARED dan FSSC-R yang diisi oleh D. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa intervensi CBT ini tidak efektif untuk menurunkan kecemasan pada diri D. Di sisi lain, berdasarkan pengisian alat ukur SCARED oleh ibu sebelum intervensi dilakukan, terdapat indikasi D mengalami gangguan kecemasan, yaitu panic disorder, generalized anxiety disorder, separation anxiety disorder, dan social


78

phobia. Berdasarkan pengisian CBCL oleh ibu pun terdapat indikasi D mengalami internalizing problem atau masalah yang mengarah pada dirinya, yaitu mencakup perilaku menarik diri, keluhan fisik, dan kecemasan / depresi. Namun, berdasarkan pengukuran SCARED dan CBCL setelah intervensi dilakukan, terdapat penurunan kecemasan D. D masih mengalami separation anxiety disorder dan social phobia, sedangkan panic disorder dan generalized anxiety disorder sudah tidak dialaminya lagi. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan intervensi CBT tidak efektif menurunkan kecemasan D.

5.2 Diskusi Intervensi CBT yang diberikan terhadap D tampaknya hanya menambah pemahaman

D

untuk

mengatasi

kecemasan,

namun

tidak

meningkatkan

kemampuannya untuk menghadapi kecemasan secara signifikan. Menurut Silverman dkk (dalam Rey, Marlin, & Silverman, 2011) sekitar 20% sampai 40% anak dengan gangguan kecemasan yang mendapat intervensi CBT gagal berespon secara positif terhadap intervensi ini, sehingga masih memenuhi kriteria gangguan kecemasan di akhir treatment. Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi hal ini, yaitu psikopatologi yang dialami orangtua, keterlibatan orangtua, tingkat keparahan gangguan, kognitif, komorbid dengan gangguan lainnya, masalah dalam keluarga, dan proses yang terjadi selama intervensi (Rey, Marlin, & Silverman, 2011). Faktor pertama yang perlu diperhatikan adalah psikopatologi orangtua. Kondisi psikopatologi orangtua perlu dipertimbangkan dalam pemilihan intervensi kecemasan pada anak. D yang mengalami kecemasan pada sejumlah hal memiliki ibu yang juga pencemas. Kondisi ibu tersebut dapat mempengaruhi hasil intervensi. Menurut Schaefer dan Millman (1981), orangtua yang pencemas cenderung menerapkan pola asuh yang terlalu mengontrol atau melindungi anak sehingga membatasi kesempatan anak mengembangkan kemampuannya mengatasi masalah. Contohnya terlihat pada saat D merasa dirinya sudah mampu menyeberang jalan setelah latihan saat intervensi, ibu masih menganggap D tidak bisa dan menutup kesempatannya untuk menyeberang tanpa ditemani orangtua. Hal ini dapat melemahkan keyakinan D bahwa ia mampu menyeberang jalan dan kembali tidak berani melakukannya sendirian. Hal ini dinyatakan oleh Suveg dkk (2006) bahwa


79

keyakinan orangtua bahwa anaknya lemah dan tidak mampu mengatasi situasi yang mencemaskannya dapat disadari anak, sehingga anak menolak mencoba menghadapi hal yang mencemaskannya. Dengan kondisi ibu yang pencemas tersebut, perlu dipertimbangkan intervensi lain yang tampaknya lebih tepat dibandingkan CBT, misalnya family intervention. Jenis intervensi tersebut berupa pelatihan terhadap orangtua agar dapat mengatasi kecemasannya sendiri dan memiliki keterampilan untuk membantu anak mereka mengatasi kecemasan (Haugaard, 2008). Dalam intervensi tersebut keterlibatan orangtua diharapkan lebih baik. Sementara pada intervensi CBT terhadap D ini keterlibatan dan kerjasama orangtua masih tidak sesuai yang diharapkan. Ayah tidak pernah terlibat, bahkan saat D ingin berhenti dari intervensi, ayah menyetujuinya dan berusaha mempengaruhi ibu. Sementara ibu menyadari bahwa D memerlukan intervensi tetapi sikapnya juga tidak selalu mendukung program ini. Hal ini terlihat saat D ingin berhenti dari intervensi, ibu sempat terpikir untuk menyetujuinya. Ibu tidak mau repot saat D tidak mau mengikuti intervensi dan menangis. Ia juga cemas D akan kembali mogok sekolah jika dipaksa mengikuti intervensi. Contoh sikap ibu yang kurang mendukung lainnya adalah diam saja ketika D menunjukkan kartu mengatasi kecemasan yang dibuatnya. Faktor lain yang mempengaruhi tidak efektifnya intervensi ini adalah tingkat keparahan gangguan. Berdasarkan pemeriksaan terhadap D, terlihat ia mengalami tingkat kecemasan yang cukup tinggi. Stallard (2005) menyatakan anak dengan sejumlah kesulitan yang terlihat saat intervensi dilakukan, dapat membuat pelaksana intervensi menjadi tidak fokus. Hal ini terjadi pada PI. Banyaknya hal yang mencemaskan D membuat PI kurang fokus dalam menentukan perilaku cemas mana yang paling signifikan untuk diintervensi. PI berusaha untuk memberikan exposure pada sejumlah perilaku cemas D, sementara jumlah sesi exposure pada intervensi ini terbatas. Hal ini menyebabkan exposure yang dilakukan tidak optimal. Ketika menghadapi anak dengan sejumlah kesulitan, Stallard (2005) menyarankan agar pelaksana intervensi fokus pada target intervensi. Ketika target tersebut tercapai, barulah dilakukan intervensi terhadap kesulitan yang lainnya. Jadi, pada kasus D ini PI sebaiknya menentukan satu saja perilaku cemas yang paling signifikan untuk diberikan intervensi.


80

Dengan fokus pada satu perilaku cemas, exposure yang diberikan dapat lebih optimal. Misalnya D tidak hanya sekedar membayangkan menghadapi situasi cemas, tetapi juga mendapat kesempatan mempraktekkannya secara nyata. Meskipun menurut Kendall (2012) tugas exposure dapat dilakukan berupa membayangkan situasi yang mencemaskan, namun pada D akan lebih efektif jika exposure diberikan secara langsung. Pengalaman exposure secara langsung dapat meningkatkan perasaan bahwa ia mampu menghadapi situasi tersebut. Hal ini terlihat setelah D praktek menyeberang jalan, ia menyatakan pada orangtua bahwa dirinya berani dan bisa menyeberang jalan, padahal sebelumnya D selalu mengatakan tidak bisa. Faktor lainnya yang menyebabkan intervensi ini kurang efektif adalah motivasi D yang rendah untuk mengikuti intervensi. D merasa waktu bermainnya berkurang dengan mengikuti intervensi ini, apalagi selama intervensi ada sepupu D dari Jawa dan D selalu ingin bermain dengannya. Selain itu, selama ini D masih malas dan harus selalu dibantu dalam mengerjakan PRnya dari sekolah. Ia merasa semakin terbebani dengan tugas latihan di rumah dari PI yang harus dikerjakannya. Ia beberapa kali lupa mengerjakan tugas latihan di rumah. Ketika dikerjakan pun, dilakukan di malam atau pagi hari menjelang sesi berikutnya dan tanpa dipraktekkan. Padahal menurut Hudson dan Kendall (Kendall, 2012), tugas latihan di rumah merupakan komponen yang penting dalam intervensi CBT karena memfasilitasi anak untuk mengembangkan rasa menguasai keterampilan yang diajarkan dalam mengatasi kecemasan. Orangtua juga tidak mendukung D untuk mempraktekkan tugas di rumah, padahal mereka sudah mendapat informasi dari PI mengenai tugas tersebut. Selain itu, orangtua tidak segera memberikan reward yang seharusnya ia terima karena telah mengerjakan tugas tersebut. Hal itu juga dapat menurunkan motivasi D untuk terus menjalani intervensi. Dari uraian mengenai sikap negatif D terhadap tugas latihan di rumah, dapat dipertimbangkan apakah anak dengan sikap demikian sesuai diberikan intervensi CBT. Intervensi lain yang lebih tepat perlu dipikirkan kembali. Misalnya, intervensi modifikasi perilaku dengan teknik systematic desensitization, yang lebih fokus kepada perilaku cemas anak yang akan diubah melalui exposure secara bertahap. Faktor lainnya yang menghambat efektivitas intervensi ini adalah pelaksanaan intervensi tidak sesuai jadwal atau banyak tertunda. Padahal menurut Suveg dkk


81

(2006), kehadiran anak yang konsisten dalam intervensi setiap minggu sangat diperlukan agar anak dapat mengingat materi yang diberikan di sesi sebelumnya dan tugas dikerjakan sesuai waktunya. Selain uraian di atas, ada satu faktor lagi yang penting untuk didiskusikan dan bermanfaat untuk intervensi selanjutnya, yaitu mengenai penggunaan alat ukur. Intervensi ini menggunakan alat ukur SCARED dan FSSC-R untuk menguji efektivitas intervensi. Namun belum dilakukan standarisasi kedua alat ukur ini di Indonesia, sehingga norma yang dipakai pun masih berdasarkan penelitian di luar negeri. Hal ini dapat menyebabkan hasil pengukuran SCARED dan FSSC-R tersebut tidak menggambarkan kondisi anak yang sebenarnya. Selain itu, pemilihan alat ukur untuk intervensi sebaiknya dipertimbangkan secara matang. Penggunaan alat ukur yang tidak tepat dapat mempengaruhi efektivitas intervensi. Hal ini terjadi pada intervensi CBT yang dilakukan PI. Banyaknya faktor yang diukur oleh kedua instrumen ini membuat PI kurang fokus dan kesulitan menentukan mana gangguan kecemasan yang perlu diutamakan untuk diintervensi.

5.3 Saran Saran yang diberikan untuk penerapan intervensi selanjutnya adalah sebaiknya PI mempertimbangkan dengan matang mengenai permasalahan yang akan ditangani dengan intervensi. Jika PI menemukan adanya sejumlah masalah kecemasan pada klien, PI sebaiknya menentukan satu masalah yang paling penting untuk ditangani. Hal ini dilakukan agar PI fokus dalam menerapkan intervensi. Selain itu, pelaksanaan exposure pun dapat lebih fokus pada satu kecemasan dan dilakukan secara bertahap sampai klien benar-benar dapat mengatasi kecemasannya. Pemilihan intervensi yang sesuai untuk permasalahan klien sangat dibutuhkan agar hasilnya efektif. Penggunaan alat ukur pun perlu dipertimbangkan dengan hatihati agar apa yang terjadi pada intervensi PI ini tidak terulang di kemudian hari. Saran berikutnya adalah orangtua sebaiknya dilibatkan lebih intensif lagi dalam program ini, misalnya dengan memberikan materi cara mengatasi kecemasan kepada ibu yang terlihat juga memiliki kecemasan dalam mengasuh D. Saran lainnya untuk ibu adalah ibu sebaiknya juga mengikuti intervensi untuk mengatasi kecemasannya. Selain itu, ayah perlu dilibatkan dalam intervensi. Selama ini ayah


82

sibuk dengan pekerjaannya dan cenderung bersikap kurang mendukung program ini. Untuk intervensi selanjutnya ayah dapat dilibatkan dalam pemberian reward untuk kemauan D mengikuti intervensi ini dan menerapkannya dalam kesehariannya. Saran lainnya adalah orangtua sebaiknya meningkatkan kerjasama mereka dalam pelaksanaan intervensi ini, terutama memastikan D tidak sekedar mengerjakan tugas latihan di rumah, tetapi juga telah mempraktekkannya. Orangtua juga sebaiknya meningkatkan kemandirian D dalam mengerjakan tugas latihan di rumah. Misalnya dengan meminta D menyelesaikan terlebih dahulu tugas itu tanpa dibantu. Setelah selesai, barulah orangtua memeriksa dan mendiskusikan jawaban D. Untuk mempertahankan motivasi D mengikuti intervensi ini, orangtua sebaiknya menepati pemberian reward terhadap D. Selain itu, orangtua juga sebaiknya menunjukkan minat mereka terhadap kegiatan intervensi yang diikuti D, misalnya dengan bertanya kepada D mengenai materi yang dipelajarinya. Saran selanjutnya adalah orangtua memberikan kesempatan kepada D untuk menghadapi kecemasannya dengan menerapkan apa yang sudah dipelajari dari intervensi

CBT,

dan

tidak

mengijinkan

D

menghindari

situasi

yang

mencemaskannya. Orangtua diharapkan konsisten dalam menerapkan hal ini. Orangtua juga sebaiknya memberikan reinforcement, misalnya pujian, atas kemauan D menghadapi kecemasannya.


DAFTAR PUSTAKA

Albano, A. M., & Kendall, P. C. (2002). Cognitive behavioral therapy for children and adolescents with anxiety disorder : clinical research advance. International Review of Psychiatry, 14, 129 – 134. Bee, H., & Boyd, D. (2007). The developing child. (11th ed.). New York : Pearson Education, Inc. Beidel, D.C., & Turner, S. M. (2005). Childhood anxiety disorders_a guide to research and treatment. New York : Routledge. Crocetti, E., Hale III, W. W., Fermani, A., Raaijmakers, Q., & Meeus, W. (2009). Psychometrics properties of the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorder (SCARED) in the general Italian adolescent population : a validation and a comparison between Italy and The Netherlands. Journal of Anxiety Disorders, 23, 824-829. Dia, D. A. (2001). Cognitive-behavioral therapy with a six-year-old boy with separation anxiety disorder : a case study. Health & Social Work, 26(2). Friedberg, R. D., & McClure, J. M. (2002). Clinical practice of cognitive therapy with children and adolescents. New York : The Guilford Press. Gosch, E. A., Flannery-Schroder, E., Mauro, C. F., & Compton, S. N. (2006). Principles of cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders in children. Journal of Cognitive Psychotherapy, 20(3), 247. Gravetter, F. J., & Forzano, L. B. (2009). Research methods for the behavioral sciences. USA : Wadsworth. Haugaard, J. J. (2008). Child psychopathology. New York : McGraw-Hill. Hidayat, D., Ingkiriwang, E., Andri, Asnawi, E., Widya, R. S., & Susanto, D. H. (2010). Penggunaan metode dua menit (M2M) dalam menentukan prevalensi gangguan jiwa di pelayanan primer. Majalah Kedokteran Indonesia, 60(10). Ishikawa, S., Okajima, I., Matsuoka, H., & Sakano, Y. (2007). Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents : a meta-analysis. Child and Adolescent Mental Health, 12(4), 164 – 172. Kendall, P. C. (2012). Child and adolescent therapy : cognitive-behavior procedures. (4th ed.). New York : The Guilford Press.


King, N. J., Heyne, D., & Ollendick, T. H. (2005). Cognitive-behavioral treatment for anxiety and phobic disorders in children and adolescents : a review. Behavioral Disorders, 30(3). 241 – 257. Muris, P., Mayer, B., Den Adel, M., Roos, T., & Van Wamelen, J. (2009). Predictors of change following cognitive-behavioral treatment of children with anxiety problems : a preliminary investigation on negative automatic thoughts and anxiety control. Child Psychiatry Hum Dev, 40, 139 – 151. Papalia, D. E., Olds, S. W., & Feldman, R. D. (2006). A child’s world_infancy through adolescence. (10th ed.). New York : McGraw Hill. Peurifoy, R. Z. (2005). Anxiety, phobias, & panic_ a step-by-step program for regaining control of your life. New York : Warne-Book Rey, Y., Marin, C. E., & Silverman, W. K. (2011). Failures in cognitive-behavior therapy for children. Journal of Clinical Psychology : In Session, 67(11), 1140 – 1150. Rice, C. L. (2008). Reducing anxiety in middle school and high school students : a comparison of cognitive-behavioral therapy and relaxation training approach. Dissertation. The Faculty of Department Special Education, Rehabilitation, and School Psychology, University of Arizona. Santrock, J. W. (2000). Children. (6th ed.). New York : McGraw-Hill. Sattler, J. M. (2002). Assessment of children_behavioral and clinical applications. (4th ed.). San Diego : Jerome M. Sattler Publisher, Inc. Schaefer, C. E. & Millman, H. L. (1981). How to help children with common problems. New York : Van Nostrand Reinhold Company. Schroeder, C. S., & Gordon, B. N. (2002). Assessment & treatment of childhood problems. (2nd ed.). New York : The Guilford Press. Somers, J., & Queree, M. (2007). Cognitive behavioural therapy. British Columbia : The Centre for Applied Research in Mental Health and Addiction (CARMHA) at Simon Fraser University. Sroufe, L. A., Cooper, R. G., & Dehart, G. B. (1996). Child development. (3rd ed.). New York : McGraw-Hill. Stallard, P. (2005). Think good – feel good_using CBT with children and young people. USA : John Wiley & Sons Inc. Suveg, C.; Roblek, T. L., Robin, J., Krain, A., Aschenbrand, S., & Ginsburg, G. (2006). Parental involvement when conducting Cognitive-Behavioral


Therapy for children with anxiety disorders. Journal of Cognitive Psychotherapy : An International Quaterly, 20(3). Vigil-Colet, A., Canals, J., Cosi, S., Lorenzo-Seva, V., Ferranzo, P. J., HernandezMartinez, C., et al (2009). The factorial structure of the-41-item version of the screen for child anxiety related emotional disorder (SCARED) in a Spanish population of 8 to 12 years-old. International Journal of Clinical and Health Psychology, 9(2), 313 - 327. Waddell, C., Godderis, R., Hua, J., McEwan, K., & Wong, W. (2004). Preventing and treating anxiety disorders in children and youth_ a research report prepared for the British Columbia Ministry of children and family development. The University of British Columbia, 1. Wenar, C., & Kerig, P. (2005). Developmental psychopathology_from infancy through adolescence. (5th ed.). New York : McGraw-Hill. Westbrook, D., Kennerley, H., & Kirk, J. (2007). CBT_an introduction to cognitive behavior therapy. London : Sage Publications Ltd.


PERNYATAAN PERSETUJUAN Dengan ini saya menyatakan kesediaan saya untuk mengikuti rangkaian program intervensi Cognitive Behavior Therapy untuk membantu anak saya menurunkan kecemasannya. Program ini terdiri dari 12 sesi dengan durasi 60 menit untuk setiap sesinya. Materi program berupa pengenalan mengenai pikiran, perasaan, dan reaksi tubuh saat anak cemas, serta langkah-langkah untuk menurunkan kecemasan. Saya tidak keberatan apabila hasil intervensi ini dipresentasikan kepada pembimbing pelaksana intervensi ataupun digunakan untuk keperluan: tesis pengajaran pertemuan profesional/ilmiah Semua data dan hasil rekaman akan dijaga kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pelaksana intervensi dan pembimbing.

Depok, 2 Oktober 2012

(

Orangtua D

)

( Yomi Novitasari )

xi


CATATAN HARIANKU NAMA USIA

: :

Hari &Tanggal

Yang mencemaskan aku hari ini

Yang ku pikirkan

Yang ku lakukan Meminta bantuan ibu/ayah

Meng hindar

Relaksasi (tarik napas)

Mengubah pikiranku menjadi

Hasilnya Bayangkan Power Ranger membantuku

xii


Tindakan lain

Hadiah untukku Pujian

Hadiah lain

KARTU SITUASI “MUDAH”

xiii


BAROMETER PERASAAN

SANGAT TENANG

SANGAT CEMAS

TENANG

CEMAS

NETRAL

MERASA TERGANGGU

RAGU-RAGU

Guntinglah tanda panah di bawah ini. Lalu tempelkan di tengah barometer perasaan.

xiv


PENERAPAN COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY (CBT) UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA ANAK USIA SEKOLAH TESIS

Recommend Documents