Chrudimská nemocnice, a.s. Václavská 570, 537 27 Chrudim IČO: 275 20 561
Obsah výroční zprávy pro rok 2013 Úvod (slovo ředitele) …………………………………………………………………… 3 1. Přehled oddělení ………………………………………………………………………... 6 2. Všeobecné informace …………………………………………………………………. 7 3. Personální politika ……………………………………………………………………… 8 4. Hospodaření …………………………………………………………………………….. 9 5. Činnost medicínských pracovišť ………………………………………………………. 14 6. Ošetřovatelská péče ……………………………………………………………………. 19 7. Hodnocení spokojenosti pacientů ……………………………………………………… 20 8.
Stížnosti a poděkování ………………………………………………………………… 24
9. Systém řízení kvality ……..…………………………………………………………….. 24 10 . Provozně-technická činnost …………………………………………………………… 24 11. Realizované investice ………………………………………………………………….. 26 12. Výzkum, výuka, semináře ……………………………………………………………... 26 13. Kontroly ……………………………………………………………………………….. 29 14. Sponzoři a dárci ……………………………………………………………………….. 30 15. Závěr …………………………………………………………………………………… 32
2
Dámy a pánové, dovolte mi, abych zde provedl krátké zhodnocení uplynulého roku 2013. Po ekonomické stránce Chrudimská nemocnice, a.s. zlepšila plánovaný hospodářský výsledek o 6.82%, tj. o 1 170 000 ,- Kč, celkové hospodaření nemocnice v roce 2013 skončilo ztrátou ve výši 15 998 674,- Kč. Plán hospodářského výsledku na rok 2013 byl
splněn.V nelehké situaci
pokračující hospodářské recese a dopadu restriktivní úhradové vyhlášky a zvýšené sazby DPH se jednalo o velmi slušný výsledek hospodaření. Podstatným externím faktorem bylo navíc splácení srážky za Všeobecnou zdravotní pojišťovnu za r. 2011 ve výši 1mil. Kč měsíčně. Významnou událostí roku 2013 bylo úspěšné absolvování akreditace kvality dle SAK, úspěšné absolvování kontrolního certifikačního auditu dle norem ISO a získání auditu NASKL II pro všechny laboratorní provozy. V oblasti zásobování nemocnice zdravotnickým materiálem byla ukončena spolupráce s firmou Hartmann Rico. Na základě uzavřené rámcové dohody o spolupráci s Pardubickou krajskou nemocnicí byl zahájen společný nákup materiálu. V personální oblasti byl rok 2013 ve znamení příchodu nových mladých lékařů a sester. Díky tomu postupně došlo ke stabilizaci lékařského i středního zdravotnického personálu včetně oddělení LDN, kde se stal novým primářem MUDr. Tomáš Vondráček. V roce 2014 bude pokračovat propad v příjmech od zdravotních pojišťoven v souvislosti s platnou úhradovou vyhláškou pro rok 2014. Dalším významným negativním externím faktorem je výpadek
v oblasti regulačních poplatků. Na základě těchto legislativních dopadů je pro rok
2014 plánována ztráta ve výši – 32,8 mil.Kč. V roce 2014 se Chrudimská nemocnice, a.s. zapojí do financování prostřednictvím Regionálního operačního programu NUTS II Severovýchod svým projektem Modernizace lůžkového a přístrojového vybavení Chrudimské nemocnice. Pokud bude žádost o dotaci na projekt schválena, bude to znamenat obnovení zdravotní technologie ve výši 28,9 mil.Kč. Pro pacienty naší nemocnice to bezesporu přispěje k dalšímu zvýšení konfortu již poskytované zdravotní péče.
3
VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ÚČETNÍ OBDOBÍ OD 1.1.2013 DO 31.12.2013 vyhotovená podle ustanovení § 21 Zákona o účetnictví, v platném znění, která je předmětem ověření auditora.
Základní informace Chrudimská nemocnice, a.s., IČO 275 20 561, byla zapsána do obchodního rejstříku, vedeném Krajským soudem v Hradci Králové, oddíl B, vložka 2626, dne 25.7.2007. Sídlo společnosti: Václavská 570, 537 27 Chrudim. Charakter společnosti: Provozování nestátního zdravotnického zařízení Jediný akcionář: Pardubický kraj Pardubice, Komenského nám. 125, 532 11, IČO 708 92 822 Akcie: 659 ks kmenové akcie na jméno v listinné podobě ve jmenovité hodnotě 42 000,- Kč omezeně převoditelné. Základní kapitál: 27 678 000,- Kč, splaceno 100% Hlavní předmět podnikání: Poskytování komplexní a nedělitelné ambulantní a lůžkové, základní a specializované diagnostické a léčebné péče
5
1. Přehled oddělení Nemocnice poskytuje komplexní zdravotní péči pro spádovou oblast 100 tis. pacientů. Je zřízena jako akciová společnost a jejím jedinýn akcionářem je její zakladatel Pardubický kraj. Hlavním předmětem činnosti nemocnice je poskytování komplexní a nedělitelné ambulantní a lůžkové, základní a specializované diagnostické a léčebné péče. Tuto péči nemocnice v r. 2013 poskytovala s počtem 367 lůžek, z toho 239 lůžek akutních, 79 lůžek LDN, 29 lůžek intenzivní péče, 10 lůžek následné intenzivní péče, 10 lůžek dlouhodobě intenzivní ošetřovatelské péče v těchto oborech:
Lůžkové oddělení Oddělení ARO Chirurgické oddělení Interní oddělení Porodnicko-gynekologické oddělení Dětské a novorozenecké oddělení Oddělení LDN Neurologické oddělení
Komplement, ambulance Oddělení klinické biochemie Mikrobiologie Patologicko anatomická laboratoř Hematologie a krevní transfůze Rehabilitace Lékárna Ambulance: urologická amb., mamologická amb. plastická amb., cévní amb., oční amb., plicní amb.
Nezbytnou součástí nemocnice jsou oddělení hospodářsko-technické správy, která zajišťují komplexní servis pro všechna oddělení, která poskytují zdravotní péči včetně laboratoří.
Ředitelství nemocnice Ekonomický odbor Odbor práce a mezd Technický odbor Odbor léčebné výživy Odbor informatiky Provozní odbor
Administrativní, provozní a technická část
6
2. Všeobecné informace V roce 2013 nemocnice vykázala 340 milionů bodů a téměř 15 tisíc hospitalizací na průměrném počtu 366 lůžek s 75% obložností. Provedla 129 tisíc ambulantních vyšetření a okolo 5 tisíc operací. Základní informace 2011
2012
2013
Průměrný počet lůžek
369,74
367,4
366,29
Body
363 983 593
378 468 191
340 058 298
Počet hospitalizací
14 366
14 835
14 682
Počet ambulantních ošetření Počet operací
122 959
127 068
128 727
4 938
4 810
4 855
Obložnost v %
74,06
76,76
74,79
Průměrný počet lůžek 400,00
369,74
367,40
366,29
2011
2012
2013
350,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00
7
Obložnost v % 90,00 80,00
74,06
76,76
74,79
2012
2013
70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2011
Počet hospitalizací 16 000
14 366
14 835
14 682
2011
2012
2013
14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0
3. Personální politika Průměrná mzda VS a Lékaři Farmaceuti PA 42 452 31 212 23 478
laboranti 21 109
VŠ a rehabilitační ZA,NZ,PZ ŠŠ 24 368 14 997 16 591
THP 23 736
Dělníci 11 289
CELKEM 22 624
VŠ a rehabilitační ZA,NZ,PZ ŠŠ 23,41 87,68 0,08
THP 49,55
Dělníci 116,63
CELKEM 702,22
Průměrný počet zaměstnanců Lékaři 83,84
VS a Farmaceuti PA 3,84 300,06
laboranti 37,11
8
Počet pracovníků – fyzické osoby k 31.12.2013 Lékaři 105
VS a Farmaceuti PA 4 332
laboranti 38
VŠ a rehabilitační ZA,NZ,PZ ŠŠ 27 91
THP 48
Dělníci 123
CELKEM 768
Z celkového počtu lékařů je 69 lékařů se specializovanou způsobilostí,14 lékařů má základní kmen v příslušném oboru. V roce 2013 získali 2 lékaři specializovanou způsobilost,9 lékařů získalo certifikát o absolvování základního kmene v příslušném oboru. U nelékařských povolání (sestry,laboranti,rehabilitační) je 92 zaměstnanců se specializovanou způsobilostí. V roce 2013 získali 4 zaměstnanci specializovanou způsobilost. Bez odborného dohledu pracuje 225 zaměstnanců.
4. Hospodaření Chrudimská nemocnice, a.s je od 1.10.2007 registrovaná dle § 33 zákona č. 337/92 Sb.o správě daní a poplatků ve znění pozdějších předpisů k dani z příjmu právnických osob, k dani z přidané hodnoty, k dani ze závislé činnosti a k dani silniční. U dani z přidané hodnoty je měsíčním plátcem a to v souvislosti s prodejem zboží a léčiv z veřejné části lékárny a v souvislosti s poskytováním služeb nehrazených ze zdravotního pojištění. V roce 2013 byl Chrudimské nemocnici, a.s. usnesením Rady Pardubického kraje RA/36/2013 ze dne 27.6. 2013 schválen návrh na vypořádání hospodářského výsledku za r.2012 ve výši ztráty 14.592.767,29 Kč takto:
a) zvýšit rezervní fond z účtu nerozděleného zisku z minulých let………. 5.790.630,24 Kč b) uhradit částečně z rezervního fondu ztrátu za r. 2012 ………………… 8.659.308,06 Kč c) převod zbývající ztráty za r. 2012 na účet neuhrazené ztráty …………. 5.933.459,33 Kč. K 31.12.2013 byl základní kapitál ve výši 27.678.000 Kč. K 31.12.201 byl poměr základního kapitálu, nerozděleného zisku, kapitálových fondů, rezervního fondu a kumulativní ztráty ve výši 44,69 %.
9
Hospodaření Chrudimské nemocnice, a.s, za období od 1.1.2013 do 31.12.2013 skončilo ztrátou ve výši 15.999 tis. Kč. Skutečné plnění schválené plánované ztráty k 31.12.2013 je proti rozpočtu zlepšen o 6,82%, tj. o 1.170 tis. Kč. Plán hospodářského výsledku k 31.12.2013 byl splněn. Celkové náklady jsou ve výši plnění 99,79%. Celkové náklady jsou proti rozpočtu nižší o 0,21% tj. o 1.076 tis.Kč. V nákladech není žádná položka, která by výrazně překročila rozpočet k 31.12.2013.. Mírně je překročena položka celkové spotřeby materiálu vlivem zvýšené sazby DPH, mírně je překročena položka energií také vlivem zvýšené sazby DPH a delší topné sezony. Dále je mírně překročena položka služby z důvodu ukončení daně z přijmu (daňový poradce), zvýšeného nájmu Enesa a úspěšného ukončení akreditace. Celkové výnosy jsou ve výši plnění 100,02%. Celkové výnosy jsou proti rozpočtu vyšší o 0,02%, tj. o 96 tis a žádná položka výnosů není významně pod plnění 100% rozpočtu. Na základě úhradové vyhlášky pro r. 2013, byl do výnosů r.2013 od VZP plánován propad 21 mil.Kč, což se ve skutečnosti také naplnilo. Dopad úhradové vyhlášky je podstatný a měl zásadní vliv na dosažený hospodářský výsledek za rok 2013. Vlivem hospodářského výsledku k 31.12.2013 je poměr základního kapitálu a kumulativní ztráty ve výši 44,69%. Externím faktorem, který výrazně ovlivnil hospodářský výsledek k 31.12.2013 byla úhradová vyhláška pro r. 2013, která znamenala ztrátu výnosů ve výši 1,8 mil.Kč měsíčně. Dalším externím faktorem bylo splácení srážky za Všeobecnou zdravotní pojišťovnou za r. 2011 ve výši 1 mil.Kč měsíčně. Interními faktory, které ovlivnily hospodářský výsledek roku 2013 bylo důsledné sledování jednotlivých položek hospodaření na jednotlivých odděleních, důsledné sledování plnění produkce dle DRG tj. splnění casemixu a stanoveného koridoru poskytnuté zdravotní péče stanoveného úhradovou vyhláškou pro rok 2013. V oblasti zdravotního materiálu byly vyjednány bonusy některých dodavatelských firem.
Byl ukončen nákup
zdravotního materiálu
prostřednictvím firmy Hartmann-Rico a.s. V rámci spolupráce byl v prosinci 2013 zahájen společný nákup zdravotního materiálu s Pardubickou krajskou nemocnicí, a.s. v systému Neos. Byly uplatněny pozitivní listy jak v oblasti zdravotního materiálu, tak v oblasti léků. Dalším významným interním faktorem je neustálé vyjednávání se zdravotními pojišťovnami, tak aby za provedené zdravotní výkony byla poskytnuta maximální úhrada.
10
Tržby r.2013 podle jednotlivých ZP
VZP VOZP ČPZP OZP ZP Škoda ZP MV ZP Revírní bratrská
Poměrové ukazatele
Vývoj celkové zadluženosti v letech 2009 - 2013 Závazky = běžné provozní závazky vůči dodavatelům, bance, leasing.společnostem Celková aktiva = majetek, zásoby, pohledávky, finanční prostředky. Čím je ukazatel vyšší, tím víc je firma zadlužena a může mít problém se získáváním dalších zdrojů. Ukazatel by se měl pohybovat ve výši 50%.
Celková zadluženost 2009-2013
Období
Závazky
2009 2010 2011 2012 2013 Průměr
68 706 651 87 179 911 81 907 910 90 145 552 89 032 535 83 394 512
Celková aktiva 127 998 769 140 304 862 159 862 288 148 094 091 133 082 086 141 868 419
Celková zadluženost 53,68% 62,14% 51,24% 60,87% 66,90% 58,96% 11
80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 2009
2010
2011
2012
2013
Vývoj běžné likvidity v letech 2009-2013 Krátkodobé závazky = běžné provozní závazky vůči dodavatelům Oběžná aktiva = finanční prostředky, zásoby, pohledávky. Ukazatel je měřítkem solventnosti firmy a je postačující pro hodnotu vyšší než 1,5. Solventnost je připravenost firmy hradit své dluhy, když nastala jejich splatnost a je jednou ze základních podmínek existence firmy.
Běžná likvidita 2009-2013
Období 2009 2010 2011 2012 2013 Průměr
Krátkodobé závazky 68 706 651 87 179 911 81 907 910 90 145 552 89 032 535 83 394 512
Oběžná aktiva 51 298 661 57 118 512 73 101 954 71 032 203 67 820 399 64 074 346
Běžná likvidita 0,75 0,66 0,89 0,79 0,76 0,77 12
1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 2009
2010
2011
2012
2013
Chrudimská nemocnice, a.s. vykázala v r. 2013 tyto ekonomické ukazatele: Ukazatel Hospodářský výsledek Náklady celkem Z toho
Výnosy celkem Z toho
Majetek Z toho Oběžná aktiva Zdroje krytí majetku k 31.12.2012
spotřebované nákupy služby osobní náklady ostatní náklady odpisy finanční náklady tržby za služby z toho tržby od ZP tržby za zboží aktivace ostatní výnosy výnosy z prodeje materiálu dlouhodobý majetek v zůstatkové ceně nedokončený majetek
vlastní kapitál cizí zdroje Pohledávky a závazky z obchodních vztahů Pohledávky Závazky
v tis.Kč - 15 999 508 213 133 580 44 177 306 379 9 756 13 990 331 492 215 411 508 383 975 35 638 3 628 4 265 64 909 64 254 655 67 820
15 308 117 514 42 945 89 033 13
5. Činnost medicínských pracovišť Anesteziologicko-resuscitační oddělení V rámci lůžkové stanice ARO je poskytována intenzívní a resuscitační péči pacientům se selhávajícími orgánovými funkcemi, zejména srdečně - oběhovým, dechovým a ledvinným selháním po náročných operačních zákrocích či v důsledku akutního zhoršení závažných onemocnění. Dále je poskytována péče pacientům ve vážném zdravotním stavu - s poruchami vědomí různého původu, při vážných neurologických onemocněních, pacientům s akutně zhoršeným základním interním onemocněním, intoxikovaným pacientům a pacientům s mnohočetnými poraněními. Na 10 lůžkách stanice Následné intenzivní péče je poskytována péče pacientům, u kterých již došlo k určité stabilizaci celkového stavu po prodělaném kritickém onemocnění, avšak doposud se plně neobnovila některá ze životních funkcí. Tato stanice je svým charakterem a zaměřením jediná v Pardubickém kraji a slouží tak pacientům celého regionu. Souhrnně bylo na lůžkových stanicích ARO v roce 2013 hospitalizováno 262 pacientů, z nichž bylo 100% s nutností přístrojové ventilační podpory při přijetí. Průměrné APACHE II skóre při přijetí bylo u těchto pacientů 28.6. Anesteziologický úsek ARO zajišťuje poskytování celkové a místní anestézie pro potřebu všech operačních oborů v nemocnici. Součástí anesteziologického úseku je Dospávající jednotka, která slouží k zotavení pacientů po operačních výkonech s nutností anestézie. V roce 2013 bylo anesteziology zavedeno 4364 anestézií k umožnění chirurgických operačních výkonů či výkonů diagnostické povahy. Bylo též podáno 304 epidurálních porodních analgezií rodičkám hospitalizovaným na porodnickém pracovišti. Tato péče je v Chrudimské nemocnici, a.s. poskytována rodičkám bezplatně.
Chirurgie V roce 2013 v oboru všeobecná chirurgie byly prováděny veškeré plánované i akutní výkony v oblasti břišní chirurgie, včetně operací slinivky břišní, žaludku a výkonů na střevním systému, výkony mamologické v těsné návaznosti na mamologickou poradnu, operace štítné žlázy. Byly prováděny výkony v oblasti cévní chirurgie v celém spektru- operace žilních městků, tepenné rekonstrukce včetně výkonů na aortě a krkavicích, AV píštěle k zajištění dialyzační léčby.
14
V roce 2013 se na chirurgii v Chrudimi prováděly prakticky v celém spektru laparoskopické operace. Na chirurgickém oddělení byly prováděny laparoskopickou metodou operace kýl v oblasti třísla, většina
plánované cholecystektomie, antirefluxní operace, laparoskopicky je
prováděno asi 10% výkonů na tlustém střevu.a většina apendektomií. V oblasti traumatologie byla zajišťována komplexní péči o poraněné, tzn. diagnostiku, léčbu konzervativní a operační a následnou rehabilitaci ve spolupráci s dalšími odděleními (RTG + rehabilitace).
Narůstají počty provedených artroskopických zákroků včetně složitých
rekonstrukcí poraněného aparátu vazů.
Interna V roce 2013 byla u hospitalizovaných nemocných prováděna komplexní diagnostická a léčebná činnost v rámci oboru vnitřní lékařství. Na interním oddělení byly prováděny specializované diagnostické a léčebné zákroky: echokardiografie včetně transezofageální a zátěžové, zátěžové EKG, zátěžová scintigrafie myokardu, endoskopie horního i dolního
zažívacího traktu
(diagnostická i léčebná), ERCP (diagnostická i léčebná), zavedení PEG a NJS . Na pracovišti neinvazivní kardiologie byly v r.2013 poskytována echokardiografie včetně transezofageální a zátěžové echokardiografie, zátěžové EKG, ambulantní monitorování krevního tlaku, ambulantní monitorování ekg (holter). Pracoviště je součástí národní sítě pro diagnostiku a terapii plicní hypertenze napojené na II. interní kliniku VFN Praha. Na pracovišti gastroenterologie byl zahájen program preventivních a screeningových koloskopií v rámci národního programu prevence kolorektálního karcinomu. V rámci ambulantní péče nadále zajišťujeme provoz všeobecné interní ambulance, specializované diabetické, lipidové a nutriční ambulance.
15
Pediatrie a novorozenci
V roce 2013 byly byla dále poskytována komplexní pediatrická péče jak na běžném lůžkovém oddělení, tak i řešení akutních stavů na oddělení intermediární péče, kde byly léčeny akutní stavy interní, chirurgické, urologické i neurologické stavy - respirační infekty s dušností - záněty hrtanu, průdušek, astmatické záchvaty, zápaly plic, alergické stavy, zánětlivá onemocnění septické stavy, záněty ledvin - pyelonefritidy, léčba febrilních křečí, febrilních stavů, epileptických stavů,
stavy porušeného vědomí - diabetická ketoacidóza, hypoglykémie,
metabolické poruchy, intoxikace léky. Nově od začátku roku ve spolupráci a dětským chirurgem rozšířena péče v chirurgické oblasti s nárůstem operačních výkonů chorob dětského věku - řešení břišních a urologických diagnóz, zlomenin končetin. V souvislosti s tím se
též rozšířila
ambulantní chirurgické péče. V ambulantní části oddělení byla poskytována péče ve stejném rozsahu, jako v předchozím roce a to v rámci jednotlivých poraden alergologické, nefrologické, gastroenterologické, diabetologické a endokrinologické. Při dětském oddělení dále pracuje mateřská školka a škola, která za pomoci kolektivu erudovaných učitelek přispívá k vyplnění volného času dětí během pobytu na odd. V roce 2013 byla tato činnost zhoršena úbytkem pracovníků a změnou zřizovatele, kdy bylo naše zařízení přeřazeno k Speciální (dříve „zvláštní“) škole. Přesto se zbylý kolektiv snaží děti připravovat na prováděná vyšetření a lékařské zákroky formou tzv. herní terapie s pomocí plyšové panenky Petrušky, na níž je možno předvést jednotlivá vyšetření, léčebný postup event. i operační zákrok. Takto poučené děti nemají strach a většinu vyšetření zvládají velmi dobře. K lůžkové části patří také novorozenecké oddělení, které se od roku 1998 pyšní titulem Baby friendly. Ten je udělovaný oddělením, která jsou přátelská k dětem a splňují deset základních požadavků plně kojeného novorozence. Novorozenecké oddělení je schopno mimo běžné péče o fyziologické novorozence řešit i počínající septické stavy, přechodné dechové obtíže u lehce nezralých novorozenců či novorozenecké žloutenky vyžadující fototerapii. Díky kvalitní péči byl 16
rok 2013 již 6. rokem v řadě, kdy počet narozených dětí oproti ostatním porodnicím neklesal a drží se nad 1000 dětmi za rok (letos 1008).
Gynekologicko – porodnické odd. V roce 2013 na porodnici proběhlo 1 002 porodů, z toho 25% bylo císařským řezem. Počet porodů proti minulému roku nepoklesl, stále se nám daří udržet oblíbenost naší porodnice a tím spokojenost rodiček. Perinatální úmrtnost byla rekordně nízká -1 promile , což je pod celostátním průměrem (kolem 4 promile). Na gynekologickém oddělení bylo provedeno celkem 1 294 operací – z toho velkých operací 788 (včetně hysterectomií s pánevní lymfadenectomií). Většinu hysterectomií (odstranění dělohy) bylo prováděno vaginální cestou nebo s asistencí laparoskopickou - což kopíruje současný trend v gynekologické operativně. Zároveň bylo provedeno 153 laparoskopií, což jsou minimálně invazivní operace a jsou velmi žádané pacientkami. Spokojenost pacientek jak na porodnickém tak i gynekologickém oddělení (hodnoceno podle anonymních dotazníků) byla velmi vysoká, což nás těší a je dobrou vizitkou naší práce.
Neurologie V roce 2013 oddělení zajišťovalo neurologickou péči pro všechny pacienty chrudimského okresu. Základní diagnostická vyšetření (RTG, CT, CT angiografie, UZ) zajišťujeme v nemocnici. Vzhledem k přítomnosti oddělení nukleární medicíny zde provádíme i scintigrafická vyšetření včetně vyšetření mozkové cirkulace a vyšetření k diagnostice Parkinsonovy choroby (DaT scan). Ve spolupráci s Krajskou nemocnicí Pardubice, a.s. a Fakultní nemocnicí v Hradci Králové je plně pokryta další neurologická diagnostika (MR, MR angiografie, DSA). Podrobné likvorologické vyšetření zajišťujeme v likvorologické laboratoři v Praze. Při indikacích operační léčby úzce spolupracujeme s Neurochirurgickou klinikou v Hradci Králové a neurochirugickým oddělením v Pardubicích.
17
Léčebna dlouhodobě nemocných V roce 2013 LDN zajišťovala kompletní ošetřovatelskou péči o dlouhodobě nemocné pacienty po léčení akutního onemocnění nebo při zhoršení chronických obtíží. Na standardním oddělení a stanici DIOP (dlouhodobá intenzívní ošetřovatelská péče)
jsme poskytovali léčebnou a
ošetřovatelskou rehabilitační péči. Vyškolili jsme specialistku v oboru hojení chronických ran a defektů s cílem otevřít ambulanci hojení těchto ran . Vzhledem k orientaci na zdravotní péči a zhodnocením možnosti zajištění sociální péče jinými zařízeními jsme ukončili provozování sociálních lůžkových služeb k 31.12.2013. Nadále však poskytujeme zdravotní pomoc při řešení postupného zhoršení zdravotního stavu u ambulantních pacientů ve spolupráci s jejich praktickými lékaři. Dominantními prvky v léčbě na oddělení LDN jsou rehabilitace, péče o psychické poruchy u pacientů, léčba dlouhotrvajících poruch kůže a podkoží.
Rehabilitace V roce 2013 rehabilitační oddělení Chrudimské nemocnice, a.s. zajišťovalo poskytování ambulantní léčebné rehabilitace v prostorách svého oddělení. Prováděli jsme LTV ve skupině i individuálně podle nejmodernějších zásad, mobilizace, manipulace, masáže, ergoterapii. Rehabilitace poskytovala komplexní léčbu lymfatických otoků ve svém nově zřízeném centru pro lymfodrenáže.
Laboratoře V roce 2013 byly na OKB prováděny jak základní, tak i speciální analýzy, včetně hormonů, tumorových markerů, markerů kostního metabolismu, léků, serologie a markerů hepatitid. Byla prováděna také požadovaná vyšetření pro veterinární lékaře. Široké veřejnosti jsou nabízena vyšetření z laboratorního spektra oddělení, také v r.2013 byl realizován vstřícný přístup k samoplátcům a zájemcům o vyšetření protilátek HIV ohledně času a termínu analýzy, výsledky samoplátcům jsou poskytovány týž den do 1h. Lékařům nemocnice byly poskytovány výsledky vyšetření statimových požadavků do 1h, rutinní analýzy z 90% do 2h s výjimkou méně frekventních vyšetření. Začátkem roku jsme pro ně zajistili přednášku prof. Engliše ohledně interpretace výsledků vyšetření nového citlivějšího Troponinu a aktivně jsme se podíleli na proškolení sester, odebírajících krevní vzorky. Byla zavedena přesnější, kvantitativní analýza pro 18
screening kolorektálního karcinomu, dále stanovení Kalprotektinu a nádorového markeru pro stanovení indexu ROMA. V březnu 2013 jsme absolvovali NASKL II.a získali potřebné osvědčení. OKB se každoročně podílí na vedení praktické výuky studentů pardubické university, v r. 2013 zde absolvovalo praxi celkem 8 studentů. OKB má statut akreditovaného pracoviště I.typu pro vzdělávání lékaře v oboru klinická biochemie, připravuje1 lékařku k atestaci. V r. 2013 byla dle plánu ukončena její příprava v rámci základního interního kmene.
Mikrobiologie Laboratoř provádí základní a specializovaná vyšetření biologických materiálů humánního původu v odbornostech: bakteriologie, parazitologie, diagnostiky tbc, serologie. Laboratoř je vedena v Registru klinických laboratoří a splňuje základní technické a personální požadavky tohoto registru. Laboratoř je držitelem Certifikátu kvality ISO 9001:2001, ISO 9001:2009 a ISO/IEC 27001:2006.V roce.2013 proběhl v laboratoři audit I NASKL a laboratoř získala Osvědčení o splnění podmínek Auditu I. V roce 2013 laboratoř získala Osvědčení o splnění podmínek NASKL Auditu II.
Lékárna V roce 2013
lékárna v části ústavní zajišťovala dodávky léků pro jednotlivá oddělení
nemocnice na základě jejich požadavků.V části určené pro veřejnost se prováděla expedice léků na předložené recepty, objednávky soukromých subjektů a volný prodej širokého sortimentu potravinových doplňků a zdravotnického materiálu. Tržby veřejné části za rok 2013 činily celkem 34.348.902 Kč, z toho tržby za recepty byly ve výši 28.269.790 Kč, tržby v hotovosti byly ve výši 5.979.112 Kč.
6. Ošetřovatelská péče V oblasti ošetřovatelské péče jsme v červnu 2013 obdrželi nejvyšší ocenění ve zvyšování kvality poskytované péče a bezpečí pacientů - udělení akreditace od Spojené akreditační komise (SAK). Od podzimu 2012, kdy nás navštívila předakreditační komise, jsme odstraňovali zjištěné nedostatky. Pomocí auditů jsme zjišťovali připravenost jednotlivých oddělení. Prováděli jsme poslední úpravy směrnic a standardů tak, aby odpovídaly požadavkům jednotlivých standardů SAK. 19
Stále se zabýváme zkvalitněním a zefektivněním informací pracovníků nelékařských oborů (sester a fyzioterapeutů, nutričních terapeutů nebo zdravotně-sociálního pracovníka) směrem k pacientovi. Vytvořenou dokumentaci se snažíme propojit tak, aby péče byla kontinuální a přehledná pro nelékařské pracovníky, ale i lékaře od přijetí až po propuštění pacienta. Kvalitu poskytované péče (anonymní dotazníky spokojenosti pacientů v lůžkové i ambulantní péči) sledujeme a porovnáváme v rámci všech pěti nemocnic v kraji. Konečná data pro nás zpracovává Pardubická univerzita 2 x ročně. Statistické údaje do nemocnic dostáváme v tištěné i elektronické podobě. Nežádoucí události nahlašujeme na celorepublikový portál – Národní systém hlášení nežádoucích událostí (Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR - UZIS). Výsledky benchmarkingu dostáváme elektronicky 4 x ročně v republikovém porovnání s ostatními nemocnicemi. Další indikátory, které monitorujeme a hodnotíme jsou dekubity a spokojenost zaměstnanců. Získané výsledky pravidelně hodnotíme na poradách vedení, primářů i vrchních sester. Z negativních odpovědí se snažíme poučit. Pokračujeme ve školících plánech pro všechny zaměstnance. Pro nelékařské obory jsme připravily dvě certifikované konference „Správné odběry biologického materiálu“ a „Péče o pacienta se stomií“.
7. Hodnocení spokojenosti pacientů Projekt Studentské grantové soutěže: (Srovnání dat za sběrné období jaro/podzim 2013) Chrudimská nemocnice, a.s., ambulance, hospitalizace, porodnice Hlavní řešitel: Ing. Jana Holá, Ph.D Zpracovaly:
Bc. Lucie Chrudimská Bc. Kateřina Gabrielová Bc. Štěpánka Musilová Bc. Lucie Posavádová Mgr. Petra Pavlová
20
Hodnocení spokojenosti ambulantních pacientů: Srovnání jarního (3/2013) a podzimního (11/2013) šetření Chrudimská nemocnice, a.s. Jaká byla délka Vašeho čekání na vstup do ordinace v ambulanci? Jaro %
Podzim %
Do 15 minut
75,76%
57,14%
Do 1 hodiny
18,18%
25,40%
Déle
3,03%
6,35%
Do 2 hodin
3,03%
11,11%
Odpověď
Pokud jste čekal/a déle než 1 hodinu, bylo Vám čekání zdůvodněno? Jaro %
Podzim %
Ne
33,33%
20,63%
Nepamatuji se
11,11%
1,59%
Ano
55,56%
28,57%
Bez odpovědi
0,00%
46,03%
Nedokončeno nebo nezobrazeno
0,00%
3,17%
Odpověď
Byl/a jste lékařem dostatečně a srozumitelně poučen/a o Vašem zdravotním stavu a seznámen/a se způsobem léčby? Jaro %
Podzim %
Ano, informace byly zcela vyčerpávající
81,25%
61,90%
Informacím jsem většinou rozuměl(a)
15,63%
26,98%
Informacím jsem vůbec nerozuměl(a)
3,13%
3,17%
Informacím jsem spíše nerozuměl(a)
0,00%
7,94%
Odpověď
Vnímáte, že s Vámi bylo zacházeno s úctou a respektem? Jaro %
Podzim %
Určitě ano
78,79%
66,67%
Spíše ano
12,12%
12,70%
Určitě ne
3,03%
1,59%
Spíše ne
6,06%
17,46%
Bez odpovědi
0,00%
1,59%
Odpověď
21
Hodnocení spokojenosti hospitalizovaných pacientů: Srovnání jarní (3/2013) a podzimní šetření (11/2013) Chrudimská nemocnice Představili se Vám lékaři při prvním setkání s Vámi? Jaro Celkem 254 %
Podzim Celkem 103 %
Ano, vždy
64,57 %
63,11 %
Téměř vždy
21,26 %
22,33 %
Téměř nikdy
6,69 %
2,91 %
Nikdy
3,94 %
6,80 %
Bez odpovědi
3,54 %
4,85 %
Odpověď
Představily se Vám sestry při prvním setkání s Vámi? Jaro Celkem 254 %
Podzim Celkem 103 %
Ano, vždy
50,39 %
42,72 %
Téměř vždy
27,56 %
26,21 %
Téměř nikdy
11,02 %
14,56 %
Nikdy
7,09 %
12,62 %
Bez odpovědi
3,94 %
3,88 %
Odpověď
Byl(a) jste spokojen(a) s ochranou Vaší intimity a studu během hospitalizace a prodělaných vyšetření? Jaro Celkem 254 %
Podzim Celkem 103 %
Ano, spokojena
90,55 %
84,47 %
Spíše spokojena
5,51 %
12,62 %
Spíše nespokojena
0,39 %
0,97 %
Nespokojena
0,00 %
0,97 %
Bez odpovědi
3,54 %
0,97 %
Odpověď
22
Otázka č. 11 Byl(a) jste spokojen(a) s dosažitelností ošetřujícího personálu, když jste potřeboval(a) pomoci? Jaro Celkem 254 %
Podzim Celkem 103 %
Ano, spokojena
93,31 %
89,32 %
Spíše spokojena
3,54 %
7,77 %
Spíše nespokojena
0,39 %
1,94 %
Nespokojena
0,39 %
0,00 %
Bez odpovědi
2,36 %
0,97 %
Odpověď
Hodnocení spokojenosti na porodnickém oddělení: Srovnání jarní (3/2013) a podzimní šetření (11/2013) Chrudimská nemocnice, a. s. Jak na Vás při příjmu působil první kontakt s personálem v nemocnici? Jaro Celkem 55
Podzim Celkem 128
Všichni se mně plně věnovali
98,18 %
88,28 %
Mám jen drobné výhrady
1,82 %
10,16 %
Příjem byl chaotický a necítila jsem se být středem zájmu
0,00 %
0,78 %
Bez odpovědi
0,00 %
0,78 %
Odpověď
Byl Vám nabídnut porod s tišením bolesti (v epidurální analgézii)? Jaro Celkem 55
Podzim Celkem 128
Ano
63,64 %
74,22 %
Ne
32,73 %
22,66 %
Bez odpovědi
3,64 %
3,12 %
Odpověď
Byla jste spokojena s péčí lékařů na porodním sále v průběhu porodu? Jaro Celkem 55
Podzim Celkem 128
Ano, spokojena
92,73 %
93,75 %
Spíše spokojena
7,27 %
5,47 %
Spíše nespokojena
0,00 %
0,00 %
Nespokojena
0,00 %
0,00 %
Bez odpovědi
0,00 %
0,78 %
Odpověď
23
Byla jste spokojena s péčí personálu na oddělení šestinedělí? Jaro Celkem 55
Podzim Celkem 128
Ano, spokojena
96,36 %
92,19 %
Spíše spokojena
1,82 %
7,03 %
Spíše nespokojena
1,82 %
0,00 %
Nespokojena
0,00 %
0,00 %
Bez odpovědi
0,00 %
0,78 %
Odpověď
8. Stížnosti a poděkování V roce 2013 bylo v Chrudimské nemocnici, a. s. evidováno celkem 9 stížností. Jedna z nich, podaná v květnu 2013, byla vyhodnocena jako oprávněná, zbývajících 8 stížností bylo neoprávněných
9. Systém řízení kvality V září 2009 získala Chrudimská nemocnice, a.s. pro od certifikačního orgánu CQS certifikáty systému managementu kvality podle normy ISO 9001:2009 a systému řízení informací ISO 27001:2006 a v roce 2012 úspěšně proběhla recertifikace. V roce 2013 nemocnice podstoupila kontrolní certifikační audit na ISO normy, který úspěšně zvládla. . Dne 14. 6. 2013 nemocnice úspěšně získala certifikát o udělení akreditace kvality Spojenou akreditační komisí ČR a stala se tak teprve 2.nemocnicí v Pardubickém kraji, které se akreditaci dle SAK podařilo získat.
10. Provozně-technická činnost Hlavním cílem pro Provozně-technickou správu nemocnice v roce 2013 bylo zajištění aktivní součinnosti při realizaci akreditačního šetření.Tento cíl byl splněn udělením akreditace SAK Chrudimské nemocnici, a.s. jako teprve druhé nemocnici v Pardubickém kraji.
Dále se
24
Provozně-technická správa rovněž aktivně podílela na zvládnutí recertifikace standardů QMS a ISMS, které nemocnice vlastní od r. 2009. Mimo tuto hlavní aktivitu byla poskytována podpora pro všechna oddělení nemocnice.
Informatika: •
Byla zajištěna dostupnost služby připojení k Internetu prostřednictvím WiFi sítě v dalších veřejných prostorech a prostorech lůžkových oddělení interny.
•
Přes poskytnutou součinnost k napojování nemocnice na optický ring v Chrudimi, nebylo toto realizováno. Bude řešeno centrálně projektem PaK.
•
Byl proveden upgrade infrastruktury sítě včetně aktivních a pasivních prvků s důrazem na zajištění provozu všech důležitých informačních systémů nemocnice. Řešení přispělo ke zvýšení dostupnosti interních systémů.
•
Bylo realizováno rozšíření vazeb systémů NIS Medicalc, WMLabs, QI, SWLab a tím jsme získali další potřebné funkcionality.
•
Pokračovali jsme ve využívání služby datových schránek a zajistili tak řízený tok dokumentů doručených/ zpracovávaných prostřednictvím veřejné služby datových schránek.
•
Byl úspěšně realizován projekt zpracování webové prezentace „Virtuální prohlídka nemocnice“.
Stravovací provoz: •
Na základě uzavření smlouvy s Centrem pro poskytování sociálních služeb Chrudim byla od ledna 2013 poskytnuta strava pro klienty tohoto centra v celkovém objemu 46 725 porcí za rok 2013 v celkové ceně 2 557 240,- Kč.
•
V návaznosti na zvýšený počet připravovaných jídel denně o 150 porcí, bylo nutné personálně posílit stav zaměstnanců kuchyně. Proto bylo již v prosinci 2012 zahájeno jednání s vedením Střední odborné školy a SOU obchodu a služeb Chrudim o možnosti poskytnutí praktického vyučování pro obor kuchař. Od ledna 2013 provozují žáci této školy odbornou praxi ve stravovacím provozu nemocnice. Tím bylo vyřešeno doplnění počtu zaměstnanců kuchyně, nutné k výrobě zvýšeného počtu jídel.
•
V listopadu 2013 došlo k rozhodnutí zlepšit možnosti výběru poskytované stravy pro zaměstnance a cizí strávníky. Jedná se o sestavení vlastního menu dle poskytnuté nabídky dne. Plánovaný termín – březen 2014. 25
Technický a provozní provoz: •
Velká pozornost je věnována nákupu služeb a materiálu prostřednictvím veřejných zakázek a to jak realizovaných ve vlastní režii, tak v rámci Pardubického kraje . V roce 2013 se podařilo právě díky veřejným zakázkám snížit náklady na nákup dezinfekcí, poskytování služby likvidace nebezpečných odpadů, nákup energií a poskytování mobilních telefonních služeb.
•
Na konci roku 2012 došlo k ukončení spolupráce s firmou Hartmann Rico, a.s. při zabezpečování zásobování SZM a na základě smlouvy o spolupráci byl zahájen projekt společného nákupu s Pardubickou krajskou nemocnicí, a.s.
•
Provozní a technické úseky se významně podílely na přípravě a získání akreditace SAK a úspěšném průběhu auditu ISO 90001 a ISO 27 001.
11. Realizované investice Realizovanou investicí, která byla součástí plánu 2012 bylo datové pole ve výši 2.325 tis.Kč. Tuto investici financovala Chrudimská nemocnice, a.s. ze svých prostředků pravidelnými měsíčními splátkami a investice byla zcela uhrazena v září 2013. Z plánovaných investic byl v roce 2013 realizován objem ve výši 1,6 mil.Kč. Jde o prostou obnovu zdravotní technologie, na které jsou poskytování stávající zdravotní výkony. Město Hlinsko darovalo v r. 2013 věcný dar ve výši 0,5 mil.Kč – videoduodenoskop. Pan Hofmann daroval v r. 2013 věcný dar ve výši 0,07 mil.Kč – lymfoven. Externím faktorem ovlivňujícím plnění investičního plánu je výše uhrazených výkonů od zdravotních pojišťoven. Interním faktorem plnění investičního plánu je dodržení plánovaného výsledku hospodaření za r. 2013.
12. Výzkum, výuka, semináře Chirurgie: Centrum laparoskopické chirurgie: od roku 2004 zajišťuje chirurgické oddělení Chrudimské nemocnice, a.s. s garancí Sekce pro endoskopickou a miniinvazívní chirurgii při ČCHS, workshopy laparoskopické chirurgie. Školicí akce jsou zaměřeny na laparoskopické korekce kýl v oblasti třísla, na laparoskopické antirefluxní operace a dále na resekční výkony na tlustém střevu. Akce jsou pořádány několikrát v průběhu roku. Každý workshop má v úvodu vždy teoretickou část, poté sledují účastníci operační výkony na operačním sále a na závěr 26
diskutují k tématu worshopu a k operačním výkonům, které v rámci akce proběhly. Akcí se účastní většinou 2-3 chirurgové. Kurzy jsou zapsány do Centrálního registru akcí celoživotního vzdělávání ČLK. Odborným garantem a lektorem školicích akcí je přednosta chirurgického oddělení Chrudimské nemocnice, a.s. prim. MUDr.Vladimír Ninger, PhD. Laparoskopické operace jsou v současné době jednoznačným trendem v chirurgii. Jedná se o tzv. mininvazívní výkony, jejichž cílem je, co nejmenší operační zátěž pro nemocného. Vědecká činnost – přehled a jmenovitě • -
prim. MUDr.Vladimír Ninger, PhD.- odborný asistent 1. LF UK Praha
publikační
a
přednášková
činnost
(monografie,
publikace
s
IF,
publikace
v
zahraničí/tuzemské); Přehled publikací za rok 2013: 1. Možnosti léčby parastomální kýly – naše zkušenosti, Majernik J., Bis D., Hanousek P., Ninger V., XV. Setkání českých a Slovenských chirurgů na Moravě, Nové město na Moravě 4/2013 2. Břišní aktinomykóza – 3 kazuistiky a přehled literatury, Majernik J., Bis D., Hanousek P., Ninger. V., Rozhl Chir 2013, 92: 260-263 3. Břišní aktinomykóza – série kazuistik, Majernik J., Bis D., Hanousek P., Ninger. V., XIII. dni mladých chirurgov, Senec, Slovensko, 6/2013 4. Břišní aktinomykóza – 3 kazuistiky a přehled literatury, Majernik J., Bis D., Hanousek P., Ninger. V., 40 česko-slovenský chirurgický kongres s mezinárodní účastí, Plzeň, 9/2013 5. Abdominal actinomycosis –case report, literatur owerview, Majernik J., Bis D. Hanousek P., Korcova A., Šimša J., Ninger V., European colorectal congress – poster section, St. Galen, Switzerland, 12/2013 Přednosta chirurgického oddělení prim. MUDr.Vladimír Ninger, PhD. je členem Výboru České chirurgické společnosti JEP
27
Interna: Interní oddělení Chrudimské nemocnice a.s. se aktivně podílí na postgraduálním i pregraduálním vzdělávání. Pravidelně přijímá na stáže studenty lékařských fakult v průběhu jejich studia. V rámci těchto stáží seznamuje studenty s praktickými aspekty interního lékařství a doplňuje teoretické znalosti nabyté při studiu. Na interním oddělení též probíhá postgraduální vzdělávání lékařů z příbuzných oborů, kteří mají povinnou praxi na interním oddělení.
Aktuálně probíhají stáže lékařů z oborů praktického
lékařství a rehabilitace. Interní oddělení pravidelně pořádá vnitřní semináře a přednášky s cílem kontinuálního vzdělávání lékařů a seznamování se s novinkami v medicíně. Lékaři interního oddělení též přednáší na lokálních vzdělávacích akcích pro kolegy z ostatních oborů, nebo na akcích České internistické společnosti . Centrum neinvazivní kardiologie: Centrum neinvazivní kardiologie je součástí interního oddělení Chrudimské nemocnice, a.s. Vedoucím lékařem pracoviště neinvazivní kardiologie je MUDr. Michal Wysocki. Pracoviště neinvazivní kardiologie Chrudimské nemocnice, a.s. je součástí národní sítě pro diagnostiku a terapii plicní hypertenze napojené na II. interní kliniku VFN Praha. Lékaři pracující v centru neinvazivní kardiologie provádějí diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění, sledují nemocné se závažnými kardiovaskulárními chorobami, plánují jejich další. Nutriční ambulance : Činnost této vysoce specializované ambulance pokrývá svou působností potřebu celého okresu Chrudim. Ambulance se zabývá poruchami výživy, především ve smyslu podvýživy jako důsledku
jiných onemocnění,
a možnostmi
intervence s cílem zlepšení
nutričního stavu.
Anesteziologicko-resuscitační oddělení: V souladu s Vzdělávacím programem oboru AIM byli v roce 2013 v rámci svého postgraduálního vzdělávání školeni lékaři
ARO. Na
lůžkových stanicích dále probíhala kontinuální výuka nelékařských zdravotnických pracovníků, byly umožněny stáže studentům bakalářského a magisterského studia Univerzity Pardubice. Lékařský a nelékařský personál se účastnil pravidelných vzdělávacích seminářů odd. s tématy vztahujícími se k oboru AIM.
28
ARO Chrudimské nemocnice, a.s. je držitelem akreditace udělované Ministerstvem zdravotnictví České republiky ke specializačnímu vzdělávání lékařů pro obor Anesteziologie a resuscitace a obor Intenzivní medicína.
Léčebna dlouhodobě nemocných: Publikace r. 2013 - sestra Vávrová, specialistka na hojení chronických ran-článek Revamil na chronické ráně - kasuistika, Lékařské listy 3/2013.
Gynekologicko – porodnické odd.: Další vzdělávání lékařů probíhá při účasti na seminářích a kongresech – v dubnu účast na Perinatologickém kongresu v Jeseníku, v červnu účast 3 lékařů oddělení na kongrese České gynekologické společnosti v Praze. Následně na podzim kongres zabývající se laparoskopickou operativou - na Moravě v Hustopečích. Současně probíhá kontinuálně účast na doškolovacích akcích pořádaných gyn . por. klinikou v H.K. a společností Levret..
Rehabilitace: Absolvování kurzu ve Fakultní nemocnici Motol – rehabilitační oddělení, školitel prof. Pavel Kolář. Přínosem kurzu je diagnostika poruchy a provedení DNS terapie u dětí nad 1 rok věku.
13. Kontroly Leden – duben: audit hospodaření za r. 2012 Červen - úspěšná akreditace SAK Září – zahájen průběžného auditu za r. 2013 Listopad – prosinec: průběžný audit za r. 2013 Prosinec – kontrolní audit certifikace
29
14. Sponzoři a dárci Finanční dary za r. 2013 Částka 300 000,00 10 000,00 50 000,00 13 000,00 2 000,00 1 000,00 10 000,00 10 000,00 23 000,00 10 000,00 20 000,00 500,00 500,00 5 000,00 120 000,00 20 000,00 1 000,00 9 200,00 600,00 5 000,00
Dárce Elektrárny Opatovice Česká spořitelna NIKA Prádelny Fišer Svobodová Kubelková Nepivodová Nejmenovaný dárce DIMED Vodárenská společnost NOVO s.r.o. Honek Jiří Kmeť Palečková Automaty Servis IVECO Jelínek Ladislav Macháček Lukáš Nejmenovaný dárce Trávníček Věcné dary za r. 2013 Dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Fráňa Petr dar.smlouva Fráňa Petr dar.smlouva Fráňa Petr dar.smlouva
Název schůdky kovové rádio Telefunken rádio A.L.C. rádio GoldStar topinkovač Hyunday televize OTAVA fotoaparát Olympus VG 170 fotoaparát Olympus VG 170 schůdek jednost. regál policový dřevo regál policový kov štafle dřevěné židle laboratorní židle laboratorní židle laboratorní židle laboratorní držák elektroniky BM02H držák elektroniky BM02H držák elektroniky BM02H
Částka 166,00 200,00 200,00 200,00 502,00 1 000,00 1 899,00 1 899,00 100,00 500,00 500,00 500,00 1 500,00 1 500,00 1 500,00 1 500,00 180,00 180,00 180,00 30
Fráňa Petr dar.smlouva Fráňa Petr dar.smlouva Fráňa Petr dar.smlouva Fráňa Petr dar.smlouva Fráňa Petr dar.smlouva Fráňa Petr dar.smlouva Fráňa Petr dar.smlouva Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Hofmann Ivan Dar. smlouva Město Hlinsko Dar. smlouva Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Pavel Malý dar. smlouva Pavel Malý dar. smlouva
držák elektroniky BM02H držák elektroniky BM02H monitor dechu Nanny monitor dechu Nanny monitor dechu Nanny monitor dechu Nanny monitor dechu Nanny radiomagnetofon Philips radiomagnetofon Expended pipeta Secored pipeta Secored přístroj Lymfoven 14K videoduodenoskop TJF 145 chladnička BEKO 1262 chladnička IBERNA křeslo trouba mikrovl. Sencor chladnička BEKO sendvičovač SM topinkovač STS stěna věšáková chodba skříň prosklená stůl psací židle otoč. černá skříňka s dřezem linka kuch. konvice var. Bravo trouba mikrov. Daewoo stěna věšáková válenda křeslo skříň prosklená stůl psací skříňka s dřezem židle otočná linka kuch. trouba mikrov. Daewoo konvice varná Tefal stěna věšáková malá válenda odsávačka mateř. mléka Swing trouba mikrov. Sencor trouba mikrov. Sencor křeslo chladnička Beko 1262 tonometr váha novorozenecká
180,00 180,00 2 495,00 2 495,00 2 495,00 2 495,00 2 495,00 200,00 100,00 1 000,00 1 000,00 71 990,00 499 972,00 3 900,00 3 300,00 3 500,00 1 200,00 3 900,00 649,00 499,00 500,00 1 500,00 500,00 1 000,00 500,00 1 200,00 200,00 500,00 500,00 500,00 2 000,00 1 500,00 500,00 500,00 1 000,00 1 200,00 500,00 200,00 500,00 500,00 3 980,00 1 200,00 1 200,00 3 500,00 3 900,00 500,00 500,00 31
Pavel Malý dar. smlouva Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Švadlenka Jiří Chrudim II/576 Švadlenka Jiří Chrudim II/577 Švadlenka Jiří Chrudim II/578 Švadlenka Jiří Chrudim II/579 Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce MUDr. Kasal David prim. Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Pfizer s.r.o. Pfizer s.r.o. Pfizer s.r.o. Pfizer s.r.o. Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce Nejmenovaný dárce
tonometr tonometr digit. televize Sencor radio BESTAR RR 5200 překapávač Elektrolux Lampička Brilium
500,00 200,00 1 000,00 500,00 1 000,00 100,00
stolek Porto
499,00
stolek Porto
499,00
židle Termoli
500,00
židle Termoli sendvičovač Fine Line topinkovač Solac ventil-průtokoměr ME 103 radio Roadstar-3 Band radio Samsung překapávač NOKM trouba mikrovl. DEAWO glukometr tonometr rtuťový modrý tonometr rtuťový vozík vizit. bílý vozík vizit. oranžový vozík vizit. bříza vozík vizit. buk matrace molit. ant. s omyv. potahem zelená křeslo odběr. PLAZMA lůžko poloh. CLASSIC lůžko poloh. CLASSIC
500,00 700,00 800,00 900,00 500,00 500,00 500,00 1 699,00 1 000,00 1 000,00 1 000,00 11 361,90 11 361,90 11 361,90 11 361,90 1 000,00 24 000,00 33 708,00 33 708,00
15. Závěr Skutečnosti, které nastaly až po skončení rozvahového dne a jsou významné: V období mezi rozvahovým dnem 31.12.2012 a datem zpracování výroční zprávy byla na jednání Zastupitelstva Pardubického kraje dne 27.2.2014 odsouhlasena fúze pěti nemocnic Pardubického kraje k rozhodnému dni 1.7.2014.
32
Předpokládaný budoucí vývoj: Základní koncepcí podnikatelské činnosti Chrudimské nemocnice, a.s. v letech 2014-2017 bude zachování rozsahu a kvality poskytované zdravotní péče při dosažení
schváleného výsledku
hospodaření. Základní koncepce je předkládaná v souladu s rozpracovanými úkoly, které plynou ze schváleného
plánu stabilizace čtyř nemocnic akutní péče a je v souladu se Střednědobou
koncepcí Pardubického kraje pro zdravotnictví. Kvalitním procesním řízením a s maximální péčí o uspokojování potřeb klientů nemocnice nadále budeme upevňovat velmi dobré jméno společnosti, a to vše v souladu s důrazem na efektivitu zdravotních a nezdravotních činností. Nadále hledáme ty oblasti zdravotní péče, kde jsme schopni poskytovat komplexní a vysoce profesionální služby. Budeme i nadále užívat a rozvíjet ty informační systémy, které na bázi výnosové a nákladové analýzy zajistí optimalizovat strukturu poskytované zdravotní péče. Veškerý důraz bude nadále kladen na budování profesionálních lékařských týmů na všech zdravotnických odděleních,na systematickou přípravu ostatních zdravotnických pracovníků na proces akreditace nemocnice dle SAK. Hlavním cílem udržení akreditace
bude zajistit
kompetentnost a zvýšení kvality práce zaměstnanců. Navážeme na příznivé vnímání Chrudimské nemocnice, a.s. z pohledu pacientů, zejména pro maximální zájem personálu o problémy spojené se zdravotní péčí, včetně bezpečnosti podávaných informací , opět rozšíříme služby klientům, které nesouvisejí přímo s jejich léčbou, tak aby bylo vytvořeno v nemocnici klidné a k léčbě příznivé prostředí. Nadále budeme tradičně zvyšovat úroveň zdravotní péče v oblastech břišní chirurgie zejména zaměřené na chirurgii miniinvazivní, v oblasti cévní chirurgie,traumatologie, neinvazivní kardiologie, gastroenterologie, porodní a novorozenecké péče . V návaznosti na rozšíření chirurgických oborů byl sestaven plán investic na r. 2013, který předpokládá především obnovu stávajících technologií. Management využije všech nástrojů k optimalizaci administrativně správních nákladů, ke zvyšování výkonnosti s důrazem na zvýšení úhrad od zdravotních pojišťoven.
33
Příloha k účetní závěrce v plném rozsahu za období roku 2013
podle Zákona č.563/1991 Sb. o účetnictví v platném znění a §39 vyhlášky 500/2002 Sb.
Chrudimská nemocnice, a.s. Václavská 570, 537 27 Chrudim IČO: 27520561 DIČ: CZ27520561
1
I. Obecné údaje
1.1 Základní údaje: Název účetní jednotky: Chrudimská nemocnice, a.s. IČO: 27520561 DIČ: CZ27520561 Sídlo: Václavská 570, 537 27 Chrudim Právní forma: akciová společnost Rozhodující předmět činnosti: Komplexní ambulantní a lůžková léčebná péče Datum vzniku: 25.7.2007 – zápis v OR, 1.10.2007 – zahájení činnosti Rozvahový den: 31.12.2013 Okamžik sestavení účetní závěrky: 28.2.2014 1.2 Předmět podnikání: Provozování nestátního zdravotnického zařízení, zapsáno dne 24.9.2007 Velkoobchod, zapsáno dne 25.7.2007 Hostinská činnost, zapsáno dne 25.7.2007 Ubytovací služby, zapsáno dne 25.7.2007 Inženýrská činnost v investiční výstavbě, zapsáno dne 13.11.2007 Správa a údržba nemovitostí, zapsáno dne 13.11.2007 Reklamní činnost a marketing, zapsáno dne 24.9.2007 Výroba chemických látek a chemických přípravků, zapsáno dne 24.9.2007 1.3 Údaje o fyzických a právnických osobách, které se podílejí 20 a více procenty na základním kapitálu účetní jednotky: Jméno, název podílníka Pardubický kraj, Komenského nám. 125, 532 11 Pardubice, IČ: 70892822
2012
2013
100%
100%
1.4 Popis změn a dodatků provedených v uplynulém účetním období v obchodním rejstříku: • Nebyly změny.
2
1.5 Popis organizační struktury účetní jednotky a její zásadní změny během uplynulého účetního období: Statutární orgán – představenstvo – pětičlenné Pětičlenné představenstvo bylo zapsáno v obchodním rejstříku dne 11.7.2013 dnem vzniku členství v představenstvu je datováno k 1.3.2013 a 1.4.2013 Způsob jednání za společnost: Činnost společnosti řídí a jejím jménem jedná představenstvo. Za představenstvo jedná navenek jménem společnosti každý člen představenstva samostatně. Podepisování za společnosti se děje tak, že k vytištěné nebo napsané obchodní firmě společnosti připojí svůj podpis předseda představenstva nebo člen představenstva. Dozorčí je rada devítičlenná, v OR zapsána změna, den vzniku členství 11.7.2013. 1.6 Jména a příjmení členů statutárních orgánu k rozvahovému dni: Popis organizační struktury účetní jednotky k rozvahovému dni: Představenstvo pětičlenné: MUDr. Pavel Havíř, předseda představenstva, bytem Nad Rybníkem 902/12, Lány, 568 02 Svitavy, vznik členství 1.3.2013 Ing. Jiří Benedikt, místopředseda představenstva, bytem Jivina 158, 294 14 Jivina,, vznik členství 1.3.2013 Ing. Josef Pejchl, člen představenstva, bytem Řečice 61, 592 33 Řečice, vznik členství 10.2.2012 Mgr. Eva Havlíková, člen představenstva, bytem Pohledec 134, 592 31 Nové město na Moravě, vznik členství 1.3.2013 MUDr. Vladimír Ninger, Ph.D., člen představenstva, bytem Spojilská 1777, Bílé Předměstí, 530 03 Pardubice, vznik členství 1.4.2013 Dozorčí rada devítičlenná: Ing. Roman Línek, MBA, vznik členství 1.3.2013 JUDr. Martin Netolický, vznik členství 10.2.2012 Ing. Ivan Pilip, vznik členství 9.2.2012 Ing. Josef Diesel, vznik členství 29.3.2012 Světluše Konečná, vznik členství 29.3.20121 JUDr. Rudolf Skoupý, vznik členství 10.2.2012 MUDr. Jaroslav Půlpán, vznik členství 19.5.2011 MUDr.Bronislav Pavelka, vznik členství 25.7.2008 MUDr.Dalibor Kašík, vznik členství 25.7.2008 Změny během uplynulého účetního období: Dne 1.3.2013 došlo ke změně v osobě předsedy představenstva, kterým se stal MUDr. Pavel Havíř, bytem Nad Rybníkem 902/12, Lány, 568 02 Svitavy. Dne 1.3.2013 došlo ke změně v osobě místopředsedy představenstva, kterým se stal Ing. Jiří Benedikt, bytem Jivina 158, 294 14 Jivina. Dne 1.3.2013 došlo ke změně v osobě člena představenstva, kterým se stala Mgr. Eva Havlíková, bytem Pohledec 134, 592 31 Nové město na Moravě. Dne 1.3.2013 došlo ke změně v osobě předsedy dozorčí rady, kterým se stal Ing. Roman Línek, MBA, bytem Brozanská 82, Cihelna, 530 09 Pardubice. 3
Došlo ke změně v osobě místopředsedy dozorčí rady, kterým se stal JUDr. Martin Netolický, bytem Trávník 1996, PSČ 560 02 Česká Třebová. Členství v dozorčí radě ukončil Ing. Pavel Šotola. 1.7 Obchodní firma a sídlo účetních jednotek, v nichž má účetní jednotka větší než 20% podíl na jejich základním kapitálu: Název a sídlo Nevyskytuje se
Podíl na ZK
2013 Vlastní kapitál
2013 Účetní HV
1.7.1 Výše podílu na základním kapitálu těchto obchodních společností nebo družstev: Nevyskytuje se. 1.7.2 Dohody mezi společníky, které zakládají rozhodovací práva bez ohledu na výši podílu na základním kapitálu u těchto obchodních společností nebo družstev: Nevyskytuje se. 1.7.3 Výše vlastního kapitálu a výše účetního výsledku hospodaření za poslední účetní období těchto obchodních společností nebo družstev s ohledem na spolehlivost, srovnatelnost, srozumitelnost a významnost (§ 19 odst.6 zákona o účetnictví): Nevyskytuje se. 1.8 Byly uzavřeny ovládací smlouvy nebo smlouvy o převodech zisku? Jaké povinnosti z nich vyplývají? Rozhodnutím jediného akcionáře č. 13/2013, usnesením Rady Pardubického kraje č. RA/36/13 ze dne 27.6.2013, schválil jediný akcionář společnosti návrh na vypořádání hospodářského výsledku za r. 2012 takto: a) převést z účtu nerozdělený zisk z minulých let na účet rezervního fondu...5.790.630,24 Kč b) část ztráty za r. 2012 uhradit ze zvýšeného rezervního fondu …………….8.659.308,06 Kč c) zbývající část ztráty za r.2012 převést na účet neuhrazené ztráty ……..…5.933.459,33 Kč 1.9 Průměrný přepočtený počet zaměstnanců během účetního období z toho počet členů řídících orgánů: Průměrný přepočtený počet zaměstnanců - z toho počet členů řídících orgánů
2012 698 1
2013 702 1
4
1.10 Osobní náklady, které byly vynaloženy na zaměstnance z toho na členy řídících orgánů v tis.Kč:
Výše osobních nákladů na zaměstnance - z toho na členy řídících orgánů
2012 300 975 1 699
2013 306 379 204
1.11 Osobní náklady, které jsou statutárním orgánem, členům statutárních a dozorčích orgánů, jakož i výše vzniklých nebo sjednaných penzijních závazků bývalých členů vyjmenovaných orgánů (úhrnné údaje) v tis.Kč: Kategorie osob Představenstvo
2012 456
2013 1 755
1.12 Výše půjček, úvěrů, s uvedením úrokové sazby a hlavní podmínek, poskytnutá zajištění a ostatní plnění (např. bezplatná předání k užívání osobních automobilů nebo jiných movitých a nemovitých věcí, využití služeb poskytovaných účetní jednotkou a platby důchodového připojištění), jak peněžní, tak v nepeněžní formě osobám, které jsou statutárním orgánem, členům statutárních nebo jiných řídících a dozorčích orgánů včetně bývalým osobám a členům těchto orgánů v úhrnné výši odděleně za jednotlivé kategorie osob: Statutárnímu orgánu společnosti byla k základu daně z příjmu ze závislé činnosti během účetního období připočtena za bezplatné předání osobního automobilu do užívání finanční částka ve výši 62 tis. Kč.
5
II. Účetní metody
2.1 Aplikace obecných účetních zásad: Účetní zásady uplatňované v Chrudimské nemocnici, a.s. jsou v souladu s platnou legislativou. 2.2 Použité účetní metody: Společnost neuplatňuje žádné metody, které by se lišily od zákonem stanovených účetních metod. Zastupitelstvem Pardubického kraje byla dne 27.2.2014 odsouhlasena fúze 5-ti nemocnic Pardubického kraje k rozhodnému dni 1.7.2014. Nástupnická organizace převezme veškerý majetek a závazky včetně dohadných položek. Na základě toho by účetní metody nemusely být měněny. 2.3 Způsoby oceňování a odepisování: Druhy aktiv Materiál Nedokončená výroba Polotovary vlastní výroby Výrobky Zvířata Zboží DHM vytvořený vlastní činností DNM vytvořený vlastní činností Cenné papíry Majetkové účasti Příchovky a přírůstky zvířat
Ocenění Pořizovací cena Nevyskytuje se Nevyskytuje se Nevyskytuje se Nevyskytuje se Pořizovací cena Vlastní náklady dle kalkulace Nevyskytuje se Nevyskytuje se Nevyskytuje se Nevyskytuje se
Oceňování probíhá v souladu s účetními předpisy a platnou legislativou, především § 24 a § 25 zákona o účetnictví. Postupy stanovení účetních odpisů dlouhodobého majetku vycházejí z plánu účetních odpisů. Účetní jednotka má stanoven lineární způsob odepisování. Daňové odpisy uplatňuje účetní jednotka v souladu se zákonem o dani z příjmu. 2.4 Informace o odchylkách od metod podle § 7 odst. 5 zákona, jejich vliv na majetek a závazky, na finanční situaci a výsledek hospodaření účetní jednotky: Společnost účtuje o předběžných úhradách smluvených se zdravotními pojišťovnami jako o výnosech účetními zápisy MD 311 odběratelé / Dal 602 tržby z prodeje služeb, nikoli jako o závazcích MD 221 bankovní účty / Dal 324 přijaté zálohy.
6
Vyúčtování poskytnuté zdravotní péče za příslušný kalendářní rok je prováděno v souladu s příslušnými právními předpisy. Pro rok 2013 se jedná o vyhlášku Ministerstva zdravotnictví č.475/2012 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotní pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče pro rok 2013. Výsledná paušální úhrada náleží zdravotnickému zařízení při splnění příslušných podmínek.Chrudimská nemocnice, a.s. vykazuje výkony zdravotním pojišťovnám průběžně dle poskytované péče, o těchto předběžných platbách účtuje až ve chvíli, kdy zdravotní pojišťovna tyto vykázané body (tj. počet hospitalizací, počet bodů, DRG) uzná a to v návaznosti na výše citovanou úhradovou vyhlášku. V těchto položkách jsou uvedeny zároveň dodatečně uznané výkony, vykázané zdravotním pojišťovnám, které nebyly pojišťovnami v první fázi uznány. 2.5 Způsob stanovení opravných položek a oprávek k majetku. Zdroje informací pro stanovení výše opravných položek a oprávek: Opravné položky k pohledávkám jsou stanoveny v souladu s platnou legislativou. Společnost stanovila způsob opravných položek k pohledávkám směrnicí č. SM-0018, tj. - na pohledávky se splatností před rokem 1995 do výše 100% jejich nominální hodnoty, - na pohledávky od roku 1995 bude uplatňována kombinace zákonných a účetních opravných položek, pokud od jejich splatnosti uplynulo: 6 měsíců 20% účetních položek 12 měsíců 33% účetních položek 18 měsíců 85 % účetních položek 36 měsíců 100 % účetních položek Opravné položky k majetku ani k zásobám nebyly prozatím stanoveny, nebyl důvod pro jejich tvorbu. 2.6 Způsob uplatněný při přepočtu údajů v cizích měnách na českou měnu: V účetní jednotce se nevyskytují účetní případy, kdy by byly používány cizí měny. Výjimkou jsou zahraniční pracovní cesty, kde pro účely přepočtu cizích měn používá účetní jednotka denní kurzy ČNB. 2.7 Způsob stanovení reálné hodnoty příslušného majetku a závazků: Nevyskytuje se. 2.7.1 Použitý oceňovací model při ocenění cenných papírů a derivátů reálnou hodnotou: Nevyskytuje se. 2.7.2 Změny reálné hodnoty včetně změn v ocenění podílu ekvivalencí podle jednotlivých druhů finančního majetku a způsob jejich zaúčtování: Nevyskytuje se. 2.7.3 Pokud nebyl cenný papír, podíl a derivát oceněn reálnou hodnotou nebo ekvivalencí, uvede účetní jednotka důvody a případnou výši opravné položky: Nevyskytuje se.
7
III. Významné položky (skupiny položek) z rozvahy a výkazu zisku a ztráty
Uvedeny jsou položky, jejich uvedení je podstatné pro analýzu a pro hodnocení finanční a majetkové situace účetní jednotky a pro hodnocení výsledku hospodaření, pokud tyto informace nevyplývají přímo ani nepřímo z rozvahu nebo výkazu zisku a ztráty. 3.1 Významné údaje, které nejsou v účetních výkazech samostatně vykázány zejména: Výkaz zisku a ztráty k 31.12.2013 A.II.3 skupina účtů 62 aktivace ve výši 3.628 tis.Kč. Největší podíl na těchto výnosech má aktivace sterilizace ve výši 3.170 tis.Kč. B.2. z toho účet 518 ostatní služby ve výši 39.305 Kč. Největší podíl na těchto službách má nájem nemovitého majetku vůči Pardubickému kraji ve výši 15.203 tis.Kč a praní prádla dodavatelsky ve výši 3.147 tis.Kč, náklady na agregované výkony ve výši 2.461 tis.Kč – požadavky na jinou organizaci k provedení výkonů nemocnicí např. rentgen, ultrazvuk, CT, likvidace odpadu ve výši 1.120 tis.Kč, ostatní služby – zdravotní prohlídky ve výši 2.766 tis.Kč, ostatní služby – poradenství, konzultace ve výši 2.725 tis. Kč, náklady centrální sterilizace ve výši 3.158 tis.Kč. B.2 z toho účet 511 opravy a udržování ve výši 4.672 tis.Kč. G.IV z toho účet 648 ostatní výnosy ve výši 37.163 tis.Kč. Největší podíl na těchto výnosech má bezúplatné nabytí krve od dárců ve výši 1.319 tis.Kč, vyrovnávací platba od Pardubického kraje ve výši 35.357 tis.Kč. G.IV z toho účet 642 tržby z prodeje materiálu – krev ve výši 4.265 tis.Kč H. z toho účet 548 ostatní náklady ve výši 8.319 tis.Kč. Největší podíl na těchto nákladech mají náklady po odpočtu DPH ve výši 6.017 tis.Kč – společnost má podle zákona o DPH nárok na odpočet DPH pouze ve výši stanoveného koeficientem. Rozvaha k 31.12.2013 Aktiva C.II.5 z toho účet 314 – poskytnuté zálohy – z toho dlouhodobá záloha na jistinu pohonných hmot ve výši 144 tis.Kč C.III.8 z toho účet 388 – dohadné účty nárok vůči ZP – z toho smírčí jednání s VZP ve výši 3.480 tis.Kč D.I.1 z toho účet 381 – náklady příštích období – odpis drobného majetku ve výši 353 tis.Kč Pasiva A.II.2 z toho účet 413 – kapitálové fondy – přijaté dary ve výši 9.562 tis.Kč B.III z toho závazky z obchodních vztahů účet 321 ve výši 88.393 tis.Kč, účet 325 ve výši 251 tis.Kč závazek vůči VZP, poslední splátka srážky z vyúčtování akutní péče za r. 2011, dále z toho dohadné účty pasivní účet 389 – vyúčtování zdravotních pojišťoven ve výši 2.366 tis.Kč za r. 2012 C.I.2 z toho účet 384 – výnosy příštích období - nájem zaplacený dopředu ve výši 260 tis.Kč
8
Podrozvahová evidence Účetní jednotka eviduje na podrozvahových účtech: • Pronajatý majetek • Vypůjčený majetek • Drobný majetek od 500,-- Kč do 20.000,-- Kč v pořizovací ceně, drobný majetek darovaný v reprodukční ceně významné skutečnosti, které nelze z účetních výkazů vyčíst, protože v nich nejsou zahrnuty podle odst. 6 a 7 § 39 vyhl.: obrat kompenzace pohledávek a závazků a jejich rozpis
Zápočty byly z dodavatelsko – dběratelských vztahů
zatížení majetku zástavním právem nebo břemenem převedené nebo poskytnuté zajištění penzijní závazky probíhající soudní spory
není
výdaje na výzkum a vývoj účetního období
není nejsou K 31.12.2013 probíhal 1 soudní spor o náhradu škody na zdraví a 1 spor pracovně právní. V případě přiznání odškodnění bude částka uhrazena z pojištění nejsou
rozpis krátkodobých bankovních úvěrů včetně Kontokorentní úvěr od ČSOB ve výši 22 úrokových sazeb a zajištění mil.Kč. Úročen je pohyblivou úrokovou sazbou s přechodnou fixací, která se skládá ze sazby PRIBOR 7-denní a marže v pevné výši 1,50% p.a. Úroková sazba stanovená tímto sjednaným způsobem je v dané výši platná vždy pro příslušné období fixace. Zajištění: - zástavní právo na základě smlouvy o zřízení zástavního práva k pohledávkám č. 0043/08/5021, - biankosměnka dle dohody o vyplňovacím právu směnečném č. 0044/08/5021 rozpis dlouhodobých bankovních úvěrů není včetně úrokových sazeb a zajištění 3.2 Doměrky splatné daně z příjmů za minulá účetní období: Důvod doměrku Nevykytuje se
Zdaňovací období
Výše doměrku
9
3.3 Rozpis odloženého daňového závazku nebo pohledávky: Odložená daň byla vypočítaná s pomocí následujících položek: • Rozdíl mezi daňovými a účetními zůstatkovými cenami odpisovaného dlouhodobého majetku • Dosažená daňová ztráta za r.2012, vykázaná v daňovém přiznání k dani z příjmů právnických osob Vzhledem k tomu, že jako výsledek vychází odložená daňová pohledávka, nebylo o odložené dani účtováno s ohledem na princip opatrnosti, protože není jisté, zda bude možné v budoucích letech tuto odloženou daňovou pohledávku uplatnit proti dosažitelnému základu daně. 3.4 Rozpis rezerv: Nebyly tvořeny – nebyl důvod pro jejich tvorbu. 3.5 Rozpis dlouhodobých bankovních úvěrů včetně úrokových sazeb a popisu zajištění úvěru: Účetní jednotka nemá k 31.12.2013 v evidenci žádný dlouhodobý úvěr nebo půjčku. 3.6 Přijaté dotace na investiční a provozní účely: V roce 2013 obdržela účetní jednotka následující dotace: • Dotace na provoz od Pardubického kraje ve výši 35.357 tis. Kč. Dotaci obdržela společnost v souvislosti se smlouvou o poskytování veřejné služby a podmínkách poskytování vyrovnávací platby. 3.7 Rozpis majetku a závazků: Nemovitosti ve vlastnictví organizace: • Rekreační středisko Seč včetně pozemků • Ubytovna pro zaměstnance včetně pozemků 3.8. Přírůstky a úbytky významných položek aktiv: Pořízení majetku - údaje jsou v tisících Kč Název aktiva Dlouh.nehmotný majetek Pozemky Budovy, haly, stavby Stroje, přístroje, zařízení Dopravní prostředky Výpočetní technika Inventář Drobný majetek Vložený movitý majetek Nedokončený majetek
PS k 1.1.2013 Přírůstek Úbytek KS k 31.12.2013 4 904 0 0 4 904 1 700 0 0 1 700 11 311 2 149 0 13 460 89 852 3 183 972 92 063 925 0 0 925 5 298 118 79 5 338 1 918 220 0 2 138 7 008 0 0 7 008 7 633 0 0 7 633 2 962 2 700 5 006 656
10
Oprávky majetku - údaje jsou v tisících Kč Název aktiva Dlouh.nehmotný majetek Budovy, haly, stavby Stroje, přístroje, zařízení Dopravní prostředky Výpočetní technika Inventář Drobný majetek Vložený majetek
PS k 1.1.2013 Přírůstek Úbytek KS k 31.12.2013 3 509 418 0 3 927 323 140 0 463 42 017 10 691 972 51 736 662 54 0 716 2 411 706 78 3 039 733 191 0 924 6 173 835 0 7 008 2 147 954 0 3 101
Účetní jednotka nemá ve vlastnictví jiné než uvedené nemovitosti v bodě 3.7. Mimo uvedené nemovitosti v bodě 3.7 jsou všechny nemovitosti ve vlastnictví Pardubického kraje a organizaci jsou pronajaty na základě nájemní smlouvy mezi Pardubickým kraje a Chrudimskou nemocnicí, a.s.. 3.9 Vysvětlení částky vykázané v položce B.I.1 Zřizovací výdaje: Žádné nejsou vykázány. 3.10 Pohledávky a závazky po lhůtě splatnosti: Pohledávky po lhůtě splatnosti – údaje jsou v tisících Kč Do 30 dnů Nad 30 dnů do 90 dnů Nad 90 dnů
2012 3 996 909 1 300
2013 41 029 622 1 029
Zvýšení pohledávek není způsobeno zhoršením platební morálky zdravotních pojišťoven, ale k datu 31.12.2013 jsou evidovány pohledávky od zdravotních pojišťoven, které byly uhrazeny v 1. týdnu r. 2014 a dále na konci ledna 2014. Závazky po lhůtě splatnosti – údaje jsou v tisících Kč Do 30 dnů Nad 30 dnů do 90 dnů Nad 90 dnů
2012 11 473 20 912 6 402
2013 44 741 18 517 25 483
Zvýšení závazků je způsobeno dopadem zákonným předpisem tj. úhradové vyhlášky č.475/2012 Sb. platné pro r. 2013, kdy úhrady za provedené zdravotní výkony byly měsíčně nižší o 1,8 mil.Kč proti r.2012. 3.11 Pohledávky a závazky, které k rozvahovému dni mají dobu splatnosti delší než 5 let: Nevyskytuje se. 3.12 Zatížení majetku zástavním právem nebo věcným břemenem: Nevyskytuje se. 11
3.13 Převedené nebo poskytnuté zajištění: Nevyskytuje se. 3.14 Drobný nehmotný a hmotný majetek neuvedený v rozvaze: Účetní jednotka eviduje drobný hmotný a nehmotný majetek na podrozvahových účtech viz bod 3.1 této přílohy v pořizovací ceně 26.242 Kč. Opotřebení je cca 75 % 3.15 Cizí majetek uvedený v rozvaze, např. majetek v rámci najatého podniku, nebo jeho části: Nevyskytuje se. 3.16 Celková výše závazků, které nejsou vykázány v rozvaze: Nevyskytují se. 3.17 Penzijní závazky, závazky vůči účetním jednotkách v konsolidačním celku: Nevyskytují se. 3.18 Emisní poukázky dle § 6: Nevyskytují se. IV. Významné události, které se staly mezi rozvahovým dnem a okamžikem sestavení účetní závěrky podle § 19 odst. 5 zákona o účetnictví Mezi rozvahovým dnem a okamžikem sestavení účetní závěrky nastaly tyto významné události: Zastupitelstvem Pardubického kraje byla dne 27.2.2014 odsouhlasena fúze 5-ti nemocnic Pardubického kraje k rozhodnému dni 1.7.2014. V. Náklady a výnosy provozního výsledku hospodaření v druhovém členění Nevyskytují se.
12
VI. Změny vlastního kapitálu v roce 2013 6.1 Ocenění podle § 25 zákona o účetnictví Základní kapitál společnosti je rozdělen na 659 kusů kmenových akcií znějících na jméno, z nichž každá má jmenovitou hodnotu 42.tis. Kč, rovnající se podílu výše základního kapitálu dělené sto tisíci. Zakladatel upisuje celý počet akcií. Emisní kurz akcie při upisování se rovná jmenovité hodnotě akcie. 6.2 Změny podílů během účetního období: Nevyskytuje se. 6.3 Vyměnitelné dluhopisy nebo podobné cenné papíry nebo práva s vyznačením jejich počtu a rozsahu práv, která zakládají: Nevyskytuje se. 6.4 Významné položky zvýšení nebo snížení u jednotlivých složek vlastního kapitálu: V roce 2013 nebyly změny. 6.5 Struktura vlastního kapitálu po přeměně: Nevyskytuje se. VII. Rozvrh tržeb z prodeje zboží, výrobků a služeb Účetní jednotka rozlišuje dle umístění na tuzemské a zahraniční odběratele. Dle druhů členění na tržby za služby za zdravotní péči, tržby za ostatní nezdravotnické služby, tržby za prodej zboží. 7.1 Podle druhů činnosti: Údaje jsou v tisících Kč Druh činnosti Tržby za vlastní výrobky Tržby z prodeje služeb: z toho tržby za zdravotní výkony z toho tržby za ost.služby Tržby z prodeje zboží Aktivace materiálu a zboží Jiné ostatní výnosy Finanční výnosy
Účet 601 602 604 62 64 66
Kč 0 411 508 383 972 27 536 35 638 3 628 41 434 7
Podrobnější členění sk. 62 a 64 je uvedeno v bodě 3.1 této přílohy. 13
7.2 Podle zeměpisného umístění trhů: Dle zeměpisného umístění trhů rozlišuje účetní jednotka tržby tuzemské a zahraniční. Zahraniční odběratelé tvoří pouze minoritní podíl na tržbách, jedná se zejména o výnosy za zdravotní péči cizích státních příslušníků. VIII. Doplňující informace 8.1 Rozpis položek rozvahy a položky výkazu zisku a ztráty, označených arabskou číslicí, které byly sloučeny (§ 4, odst. 3b vyhlášky 500/2002 Sb.): Ke slučování nedošlo. 8.2 Položky zahrnované do peněžních prostředků a ekvivalentů nebo uplatňovaná zásada přijatá pro určování obsahu peněžních prostředků a peněžních ekvivalentů. Změna uplatňované zásady včetně změny v modelu, konstrukci a obsahové náplni ukazatelů oproti předchozímu účetnímu období včetně pravděpodobných účinků (§ 40 odst. 4 vyhlášky 500/2002 Sb.): Za peněžní prostředky považuje účetní jednotka položky vyjmenované v § 40 vyhlášky 500/2002 Sb.. 8.3 Rozpis případných kompenzovaných položek v přehledu o peněžních tocích (§ 41 odst. 1 vyhlášky 500/2002 Sb.): Účetní jednotka žádné peněžní toky v roce 2012 nekompenzovala. 8.4 Popis zvolené alternativy vykazování peněžních toků souvisejících s přijatými úroky a přijatými dividendami nebo podíly na zisku a peněžními toku souvisejícími s vyplacenými úroku, s výjimkou kapitalizovaných. Popis zvolené alternativy vykazování peněžních toků souvisejících s vyplacenými kapitalizovanými úroky (§43 odst. 4 vyhlášky 500/2002 Sb.): Účetní jednotka nemá žádné výše popsané úroky, dividendy a podíly na zisku. Jsou vykázány přijaté dary za rok 2013, které jsou evidovány na účtu 413 ostatní kapitálové fondy. 8.5 Podmíněné nabytí právních účinků vkladu do katastru nemovitostí při převodu vlastnictví k nemovitostem, které podléhají vkladu do katastru nemovitostí (§ 56 odst. 7 vyhlášky 500/2002 Sb): Účetní jednotka má k 31.12.2013 v majetkové evidenci nemovitosti ve výši 13.460 tis.Kč Účetní jednotka má k 31.12.2013 nemovitosti vedeny v podrozvahové evidenci jako pronajatý majetek od Pardubického kraje na základě nájemní smlouvy ve výši 647.429 tis.Kč.
14
