BORANG PERMOHONAN
ASNB PH1B
PENGISYTIHARAN AMANAH
V.04/2014
TERMA DAN SYARAT PENGISYTIHARAN AMANAH 1.
Pemilik Harta mestilah seorang yang berumur 18 tahun dan ke atas, warganegara dan pemegang unit tabung unit amanah Amanah Saham Nasional Berhad (ASNB).
2.
Setiap tabung unit amanah yang diamanahkan mestilah: • Mempunyai baki buku pelaburan minimum 1,000 unit. • Baki unit pelaburan dalam setiap tabung unit amanah yang diamanahkan mestilah dikekalkan sebanyak 1,000 unit atau apa-apa jumlah yang ditetapkan oleh ASNB dari semasa ke semasa, tidak termasuk pelaburan menerusi KWSP. Unit tersebut akan dipindahkan ke bahagian Pelaburan Khas Pengisytiharan Amanah dalam tabung unit amanah yang diamanahkan serta layak untuk pengiraan pengagihan pendapatan, jika ada. • Unit yang diamanahkan bukan berpunca dari pinjaman atau hutang sama ada keseluruhan mahupun sebahagian dari pegangan, semasa dan sepanjang tempoh Pengisytiharan Amanah berkuatkuasa. • Setiap tabung unit amanah mesti diamanahkan kesemuanya (100%) kepada Penerima-penerima yang disenaraikan.
3.
Penerima adalah terhad kepada sepuluh (10) orang sahaja bagi setiap perjanjian Pengisytiharan Amanah. Syarat-syarat Penerima: • Terbuka kepada warganegara dan bukan warganegara. • Penjaga yang sah hendaklah dilantik jika Penerima berumur di bawah 18 tahun. Penjaga Sah mestilah terdiri dari ibu, bapa, datuk, nenek, abang/kakak atau mana-mana pihak yang diiktiraf oleh ASNB.
4.
Setelah Pengisytiharan Amanah diwujudkan: • Pemilik Harta hendaklah bersetuju melantik ASNB sebagai Pemegang Amanah Gantian. • ASNB selaku Pemegang Amanah Gantian, bertanggungjawab untuk melaksanakan pembahagian Harta-Harta Tersebut mengikut kaedah pembahagian dan syarat-syarat yang dipersetujui kepada Penerima. • Pemilik Harta dikehendaki melengkapkan Surat Kuasa Wakil yang memberi kuasa kepada ASNB untuk melaksanakan apa-apa tindakan, perkara dan/atau apa-apa sahaja hal yang lain ke atas Harta-Harta Tersebut.
5.
ASNB berhak menarik balik perjanjian Pengisytiharan Amanah sekiranya Pemilik Harta didapati hilang kelayakan sebagai pemegang unit berdaftar di bawah tabung unit amanah ASNB ataupun Pemilik Harta didapati melanggar terma dan syarat Pengisytiharan Amanah yang dipersetujui.
6.
Sebarang permohonan pembatalan dan pindaan terhadap Pengisytiharan Amanah boleh dilakukan oleh Pemilik Harta.
7.
Sekiranya Pemilik Harta hilang keupayaan mental, sebarang urus niaga berkaitan Harta-Harta Tersebut adalah tertakluk kepada Suratikatan Tabung Unit Amanah ASNB dan arahan mahkamah.
8.
Yuran perkhidmatan akan dikenakan dalam pembentukan Pengisytiharan Amanah ini.
9.
Pembayaran ke atas tuntutan Harta-Harta Tersebut akan dilaksanakan selepas dua puluh satu (21) hari “Tempoh Bertenang” dari tarikh tuntutan pertama dibuat.
10.
Pembentukan Pengisytiharan Amanah hanya akan berkuatkuasa apabila semua dokumen berkaitan Pengisytiharan Amanah adalah lengkap.
PENGESAHAN LANGGANAN Saya mengaku bahawa: a)
Saya telah membaca dan diberi penerangan terperinci tentang setiap terma dan syarat fasiliti Pengisytiharan Amanah.
b)
Saya faham dan bersetuju untuk mematuhi terma dan syarat yang terkandung dalam semua dokumen berkaitan dengan fasiliti ini.
c)
Saya faham dan bersetuju bahawa saya perlu membayar Yuran Pendaftaran bagi ASNB untuk menyediakan dokumen Pengisytiharan Amanah ini. Saya juga faham sekiranya setelah dokumen tersebut disediakan dan saya tidak berhasrat untuk meneruskan proses Pengisytiharan Amanah ini, yuran tersebut tidak akan dipulangkan.
d)
Segala maklumat di dalam borang permohonan ini adalah benar.
e)
Saya bersetuju membenarkan ASNB dan kakitangan yang terlibat mempunyai akses untuk melihat dan menggunakan maklumat peribadi saya yang disertakan ini bagi tujuan Pengisytiharan Amanah ini.
Dengan ini saya memohon ASNB untuk menyediakan dokumen pembentukan Pengisytiharan Amanah ini.
____________________________________________ Tandatangan Pemohon Nama: ______________________________________
Tarikh: _________________
1
ASNB PH1B
BORANG PERMOHONAN PENGISYTIHARAN AMANAH Lengkapkan maklumat yang diperlukan. Tandakan [/] di ruang berkenaan
A. MAKLUMAT PEMILIK HARTA 1. Nama Penuh (Seperti di dalam Kad Pengenalan)
2. No. Pengenalan Diri
-
i. No. Kad Pengenalan Baharu
-
atau
ii. Lain-lain No. Pengenalan Diri 3. Tarikh Lahir
-
-
4. Jantina
Lelaki
Perempuan
5. Alamat Tetap
Negeri
Poskod 6. No. Tel. Rumah
-
7. No. Tel. Pejabat
8. No. Tel. Bimbit
-
9. E-mel:
-
10. Tabung Unit Amanah Untuk Yuran Pelbagai (Sila pilih satu sahaja) Skim Amanah Saham Bumiputera (ASB)
Amanah Saham Wawasan 2020 (ASW 2020)
Amanah Saham Malaysia (ASM)
Amanah Saham Didik (ASD)
Amanah Saham 1Malaysia (AS 1Malaysia)
Amanah Saham Bumiputera 2 (ASB 2)
Sekim Amanah Saham Nasional (ASN)
Amanah Saham Nasional 2 (ASN 2)
Amanah Saham Nasional 3 Imbang (ASN 3)
Amanah Saham GemilangPendidikan (ASG-Pendidikan)
Amanah Saham GemilangKesihatan (ASG-Kesihatan)
Amanah Saham GemilangPersaraan (ASG-Persaraan)
B. PENGAKUAN PEMBERIAN HARTA-HARTA TERSEBUT a) Saya seperti nama di bawah, dengan suci hati tanpa paksaan mana-mana pihak, bersetuju mengamanahkan tabung unit amanah sepertimana yang dinyatakan di Jadual 1 di Perkara D (“Harta-Harta Tersebut”) termasuk segala faedah yang terhasil daripada Harta-Harta Tersebut (jika ada) kepada Penerima. b) Sekiranya Penerima meninggal dunia terlebih dahulu daripada saya, maka Harta-Harta Tersebut akan dikembalikan kepada saya. Bagaimanapun sekiranya saya dan Penerima meninggal dunia serentak Harta-Harta Tersebut akan dibayar mengikut tatacara semasa tuntutan harta pusaka ASNB. c) Ini adalah pengisytiharan terakhir dan terkini yang saya tandatangani. Saya faham bahawa Pengisytiharan Amanah ini sah digunapakai dan membatalkan Pengisytiharan Amanah yang telah saya laksanakan terdahulu. Hanya Pengisytiharan Amanah yang telah didaftarkan dengan sempurna dan mempunyai rekod dengan ASNB akan diiktiraf. d) Saya mengisytiharkan diri saya sebagai Pemegang Amanah kepada Harta-Harta Tersebut untuk mentadbir Harta-Harta Tersebut bagi pihak Penerima. e) Saya juga bersetuju melantik ASNB sebagai Pemegang Amanah Gantian untuk mentadbir Harta-Harta Tersebut selepas kematian saya. f)
Saya bersetuju untuk mengganti rugi ASNB terhadap apa-apa hal, tindakan, tuntutan kerugian atau perkara yang berbangkit berhubung dengan pembentukan Pengisytiharan Amanah ini.
Disaksikan bahawa pengakuan Pengisytiharan Amanah ini telah dilaksanakan dengan sebenar-benar diakui oleh yang tersebut namanya. Di hadapan saya,
____________________________________________
____________________________________________
Tandatangan Pemilik Harta
Tandatangan Saksi (Pegawai ASNB)
Nama : ____________________________________
Nama
No. KP : ____________________________________
No. KP : ____________________________________
Tarikh
Tarikh
: ____________________________________
: ____________________________________
: ____________________________________
2
ASNB PH1B
C. PEMBAHAGIAN AMANAH TABUNG UNIT AMANAH (%) BIL.
NAMA PENERIMA ASB
ASW 2020
ASD
ASM
AS 1Malaysia ASB 2
ASN
ASN 2
ASN 3
100%
100%
ASG
ASG
ASG
Pendidikan Kesihatan Persaraan
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. JUMLAH PERATUSAN
100%
100% 100%
100%
100%
100% 100%
100%
100%
100%
3
ASNB PH1B Sila buat salinan muka surat ini sekiranya Penerima yang dinamakan melebihi seorang.
D. MAKLUMAT PENERIMA 1. Nama Penuh (Seperti di dalam Kad Pengenalan)
2. No. Pengenalan Diri
-
i. No. Kad Pengenalan Baharu
-
atau
ii. Lain-lain No. Pengenalan Diri
-
3. Tarikh Lahir 5. Warganegara
Ya
-
4. Jantina
6. Hubungan dengan Pemilik Harta:
Tidak
7. Alamat Tetap (Perlu diisi jika berbeza dengan alamat
Poskod
Perempuan
Lelaki
Pemilik Harta)
Negeri
8. No. Tel. Rumah
-
9. No. Tel. Pejabat
10. No. Tel. Bimbit
-
11. E-mel:
12. Nama Bank:
-
13. No. Akaun Bank:
JADUAL 1
Tabung Unit Amanah
ASW 2020
ASB
ASD
ASM
AS 1Malaysia
ASB 2
ASN
ASN 2
ASN 3
ASG ASG ASG Pendidikan Kesihatan Persaraan
Peratusan (%) Agihan kepada Penerima E. MAKLUMAT PENJAGA SAH (Bagi Penerima di bawah umur 18 tahun) 1. Nama Penuh (Seperti di dalam Kad Pengenalan)
2. No. Pengenalan Diri
-
i. No. Kad Pengenalan Baharu
-
atau
ii. Lain-lain No. Pengenalan Diri
-
3. Tarikh Lahir 5. Warganegara
Ya
-
4. Jantina
7. Alamat Tetap (perlu diisi jika berbeza dengan alamat
Pemilik Harta)
Negeri
8. No. Tel. Rumah
-
9. No. Tel. Pejabat
10. No. Tel. Bimbit
-
11. E-mel:
12. Nama Bank:
Perempuan
6. Hubungan dengan Penerima:
Tidak
Poskod
Lelaki
-
13. No. Akaun Bank: 4
ASNB PH1B
MAKLUMAT PENTING PENGISIAN BORANG PERMOHONAN PENGISYTIHARAN AMANAH 1. Sila lakukan pertukaran maklumat diri jika didapati terdapat perbezaan antara maklumat di dokumen pengenalan diri dengan rekod ASNB. 2. Sila buat salinan muka surat 4 terlebih dahulu sekiranya Penerima dan Penjaga Sah yang dinamakan melebihi seorang.
DOKUMEN DISERTAKAN
Sila Tanda [/]
Salinan dokumen pengenalan diri Pemilik Harta. Salinan dokumen pengenalan diri Penerima. Salinan dokumen pengenalan diri Penjaga Sah bagi Penerima di bawah umur 18 tahun. Lain-lain dokumen. Nota: Semua salinan dokumen mesti disahkan benar daripada salinan asal Pengesahan salinan dokumen boleh dibuat oleh: 1. Pegawai ASNB 2. Penghulu/Ketua Kampung (Termasuk Ketua Kaum/Tuai Rumah bagi Sabah & Sarawak) 3. Pegawai Hal Ehwal Orang Asli 4. Majikan dari Bahagian Sumber Manusia 5. Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan & Profesional UNTUK KEGUNAAN ASNB
Jumlah Diterima: RM
No. Kontrak:
PEGAWAI PERUNDING
T
Cop Terima ASNB
D
DITERIMA / DISEMAK
DISAHKAN
Tandatangan Nama Jawatan No. Kakitangan Tarikh
5
