Az otthoni szakápolás jogszabályváltozásai

Az otthoni szakápolás jogszabályváltozásai a társadalombiztosítási finanszírozás tükrében 2010. és 2015. között Dr. Kőrösi László Országos Egészségbiztosítási Pénztár Általános Finanszírozási Főosztály

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

2010. év 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 35.§ (7) Az OEP az otthoni szakápolás 5. számú melléklet szerinti előirányzatának otthoni szakápolásra és otthoni hospice ellátásra elkülönített keretét a megyék között lakosságszám arányában osztja fel. A felosztásnál az

5.000 fő alatti lakosságszámú településeket a mértéke szerint kell figyelembe venni.

Jogszabály módosítás hatása: -A keret növekedéssel biztonságosabbá vált a szolgáltatáshoz való hozzáférés az 5.000 fő alatti településeken, -Javult a kistelepüléseken ellátott vizitszámok aránya.


Betegszám változás az 5.000 főnél kisebb településeken

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

MEGYE Baranya megye Bács-Kiskun megye Békés megye Borsod-Abaúj-Zemplén megye Csongrád megye Fejér megye Győr-Moson-Sopron megye Hajdú-Bihar megye Heves megye Komárom-Esztergom megye Nógrád megye Pest megye Somogy megye Szabolcs-Szatmár-Bereg megye Jász-Nagykun-Szolnok megye Tolna megye Vas megye Veszprém megye Zala megye Összesen

2008 748 642 304 1369 418 658 886 341 703 497 477 1300 575 1000 478 430 632 707 956 13121

2009 775 704 286 1400 408 667 930 370 785 489 487 1305 638 803 489 564 750 764 949 13563

2010 720 670 249 1280 343 722 997 452 756 442 454 1358 562 717 446 515 742 779 906 13110

BETEG 2011 753 792 275 1366 272 776 1091 443 868 532 601 1511 607 835 409 600 744 903 978 14356

2012 791 819 337 1432 339 812 1091 444 1000 543 712 1429 633 1062 433 586 693 995 948 15099

2013 794 916 311 1377 429 860 1162 504 979 574 694 1499 718 1193 410 631 722 1009 964 15746


2014 883 891 355 1486 480 949 1117 500 960 550 636 1533 840 1331 435 623 718 1018 1099 16404

2012. év 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 35.§ (9) A finanszírozási szerződésben egy teljes szakápolói munkaidőre legfeljebb napi vizit, szakirányú terápiás szolgáltatás esetén napi vizit köthető le. A részmunkaidőben foglalkoztatott dolgozó munkaidejére időarányosan csökkentett kapacitás köthető le. A

finanszírozási szerződésben a lekötött rehabilitációs tevékenységek arányának el kell érnie legalább a vizitszámok -át, de nem haladhatja meg az , a szakápolási tevékenységek arányának el kell érnie legalább a vizitszámok -át, de nem haladhatja meg a -át.

Jogszabály módosítás hatása: -Az egy teljes munkaidőben elvégezhető vizitszám növekedés a szolgáltatás személyi feltételeit tette biztonságosabbá, - kiegyensúlyozottabbá vált az ápolási és rehabilitációs tevékenységek között a kezdetektől fennálló területi ellátási aránytalanság, - a rehabilitációs ellátás elérhetőbbé vált a kistelepüléseken is. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

2011. és 2013. év Megye

Tevékenységek mozgás- gyógyterápia torna

Megye

Tevékenységek mozgás- gyógyterápia torna

Baranya megye

17,1%

41,6%

Baranya megye

15,6%

45,1%

Bács-Kiskun megye

14,6%

38,0%

Bács-Kiskun megye

12,5%

39,7%

Békés megye

3,9%

37,1%

Békés megye

10,5%

38,5%

Borsod-Abaúj-Zemplén megye

0,2%

45,1%

Borsod-Abaúj-Zemplén megye

1,6%

41,5%

Csongrád megye

3,9%

57,1%

Csongrád megye

6,9%

47,4%

Fejér megye

4,3%

20,0%

Fejér megye

1,1%

28,9%

Győr-Moson-Sopron megye

19,3%

37,8%

Győr-Moson-Sopron megye

4,7%

47,8%

Hajdú-Bihar megye

10,0%

18,5%

Hajdú-Bihar megye

Heves megye

19,0%

32,0%

Heves megye

Komárom-Esztergom megye

16,0%

14,0%

Nógrád megye

0,7%

11,2%

Pest megye

5,8%

47,0%

4,9%

31,4%

18,9%

37,5%

Komárom-Esztergom megye

8,9%

28,6%

Nógrád megye

2,2%

26,5%

Pest megye

10,4%

44,4%

15,9%

36,5%

0,6%

25,3%

11,4%

42,0%

3,0%

38,2%

15,4%

32,1%

Somogy megye

Szabolcs-Szatmár-Bereg megye

0,2%

18,9%

Szabolcs-Szatmár-Bereg megye

Jász-Nagykun-Szolnok megye

9,3%

43,5%

Jász-Nagykun-Szolnok megye

Tolna megye

4,3%

38,1%

Tolna megye

Vas megye

25,3%

31,2%

Vas megye

25,4%

34,2%

Veszprém megye

20,4%

32,0%

Veszprém megye

20,8%

37,7%

Zala megye

0,1%

50,7%

Zala megye

3,0%

46,7%

Budapest

9,3%

65,0%

Budapest

17,9%

49,9%

Országos átlag

9,4%

40,9%

Országos átlag

10,3%

40,6%

Somogy megye


2013. év 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 35.§ (9) A finanszírozási szerződésben egy teljes szakápolói munkaidőre legfeljebb napi 6 vizit, szakirányú terápiás szolgáltatás esetén napi 6 vizit köthető le. A részmunkaidőben foglalkoztatott dolgozó munkaidejére időarányosan csökkentett kapacitás köthető le. A finanszírozási szerződésben. Az OEP a lekötött teljesített viziteket csak abban az

esetben finanszírozza, ha a rehabilitációs tevékenységek aránya nem haladja meg az összes tevékenység , a szakápolási tevékenységek aránya az összes tevékenység .

Jogszabály módosítás hatása: - a szerződésben rögzített megosztási arány a tevékenységek közötti ingadozás kezelhetővé vált, lényegesen csökkent a kereten felüli teljesítés.


Az ellátott rehabilitációs betegségek változása 2008. és 2014. között Év

BNO

2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008

M16 G81 S72 M17 S82 S42 M51 R26 I63 M47

Éves ellátott vizitszám

BNO megnevezés Coxarthrosis [csípoízületi arthrosis] Féloldali bénulás (hemiplegia) Combcsonttörés Gonarthrosis [térdízületi arthrosis] A lábszár törése, beleértve a bokáét A váll és a felkar törése Egyéb intervertebrális porckorong rendellenességek

A járás és mobilitás rendellenességei Agyi infarktus Spondylosis

51596 46051 42094 41147 20850 18072 17710 17215 16944 11425

Év

BNO

2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014

M16 M17 S72 G81 I63 S82 M51 R26 S42 M47

Éves ellátott vizitszám Coxarthrosis [csípoízületi arthrosis] 70480 Gonarthrosis [térdízületi arthrosis] 59805 Combcsonttörés 51676 Féloldali bénulás (hemiplegia) 31859 Agyi infarktus 22149 A lábszár törése, beleértve a bokáét 21369 20741 Egyéb intervertebrális porckorong rendellenességek A járás és mobilitás rendellenességei 20499 A váll és a felkar törése 19467 Spondylosis 11836 BNO megnevezés


2013. év 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 35.§ (3) Otthoni szakápolást a 9. számú melléklet szerinti nyomtatványon elrendelheti , kezelőorvosi javaslat vagy intézeti zárójelentés alapján, (5) Az otthoni hospice ellátást a 30. számú melléklet szerinti nyomtatványon elrendelheti b) a járóbeteg- vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató klinikai onkológusának, a daganatos megbetegedés lokalizációja szerint illetékes szakorvosnak vagy az otthoni hospice ellátást végző szolgáltató palliatív jártasságú szakorvosának vagy palliatív mobil csoport (mobil team) palliatív jártasságú szakorvosának a .

Jogszabály módosítás hatása: -a beutalási tevékenység szabályozása elérhetővé tette az elrendelő háziorvos által gyakorolt orvosi felelősséget és felügyeletet, az „egykapus rendszer” kialakítását. Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

2014. év 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 35.§ (10) Az otthoni szakápolás keretében ápolási tevékenységek legfeljebb 14 vizitre, otthoni hospice ellátás

legfeljebb 50 napra rendelhetők el, amelyek naptári évenként, ismételt orvosi vizsgálat alapján - új elrendelő lap kitöltésével - az ápolási tevékenységek esetében az első elrendeléstől számított 12 hónapon belül további három, az otthoni hospice ellátás esetében további két alkalommal megismételhetők. - a logopédia kivételével legfeljebb két hónapos időtartamú - legfeljebb 28 vizitre rendelhetők el, amelyek naptári évenként az első elrendeléstől számított 12 hónapon belül egy alkalommal megismételhetők. A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást követően ismételt ápolási tevékenységek új elrendelő lap kitöltésével rendelhetők el…

Jogszabály módosítás hatása: - az „egy naptári év” helyett - a betegek számára kedvezőbb - egy

tényleges évre változtatta szolgáltatás igénybevételi lehetőséget, ami könnyebbé tette a vizitkeretek kihasználását is.


2015. év 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 35.§ 10) Az otthoni szakápolás keretében ápolási tevékenységek legfeljebb 14 vizitre, otthoni hospice ellátás legfeljebb 50 napra rendelhetők el,… Szakirányú rehabilitációs tevékenységek - a logopédia kivételével legfeljebb két hónapos időtartamú kúránként - legfeljebb 28 vizitre rendelhetők el, amelyek az első elrendeléstől számított 12 hónapon belül egy alkalommal megismételhetők, azzal, hogy krónikus esetek rehabilitációs tevékenységei csak , a fennmaradó szabad kapacitás terhére láthatók el. A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást követően ismételt ápolási tevékenységek új elrendelő lap kitöltésével rendelhetők el…

Jogszabály módosítás hatása: - az prioritását élvez a krónikus megbetegedések ellátásával szemben, elősegítve a rehabilitációs igényű várólisták csökkenését.


2015. év Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 16. § (1) Az alapellátáshoz otthoni szakápolás és otthoni hospice ellátás a beteg lakó- vagy tartózkodási helyén nyújtható szolgáltatások, amelyek célja a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás kiváltása. (2) Az alapellátáshoz otthoni szakápolás és otthoni hospice ellátás körébe tartozó tevékenységek csak a beteg háziorvosának szakmai felügyelete mellett végezhetők. (3) Az otthoni szakápolás és otthoni hospice ellátás részletes szakmai szabályait a miniszter rendeletben határozza meg.

Jogszabály hatása: - A törvény az otthoni szakápolást és az otthoni hospice ellátást az alepellátás mellé rendelte, .


2015. év Az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 2. § (1) E törvény alkalmazásában: a) praxisközösség: a háziorvosi, házi gyermekorvosi, alapellátást nyújtó fogorvosi, védőnői szolgáltatók feladatainak ellátására létrejött működési forma; b) olyan együttműködési forma, amely keretében a háziorvosi, házi gyermekorvosi alapellátási feladatok mellett jogszabályban meghatározottak szerint a járóbetegszakellátás körébe tartozó egyes ellátások is nyújthatók.

Jogszabály hatása: - megteremti az alapellátás és az egyéb szakellátás között a szorosabb lehetőségét.



Az otthoni szakápolás jogszabályváltozásai

Recommend Documents