Az Országos Mentőszolgálat szerepe és helye a magyar egészségügyi ellátórendszerben Országos Mentőszolgálat Dél-alföldi Regionális Mentőszervezet Dr. Zentay Attila 2017.11.06. SZTE ÁOK Szak-és Továbbképzési Központ Törzsképzési Tanfolyam
1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről
• Mentés • 94. § (1) A mentés az azonnali egészségügyi ellátásra szoruló betegnek a feltalálási helyén, mentésre feljogosított szervezet által végzett sürgősségi ellátása, illetve az ehhez szükség szerint kapcsolódóan - az egészségi állapotának megfelelő ellátásra alkalmas legközelebbi egészségügyi szolgáltatóhoz történő szállítása, valamint a szállítás közben végzett ellátása (a továbbiakban: mentés).
• 2) A beteg azonnali egészségügyi ellátásra szorul • a) személyi sérüléssel járó baleset, tömeges baleset, egészségügyi válsághelyzet esetén, • b) ha életveszély vagy annak gyanúja áll fenn, • c) heveny vagy riasztó tünetekkel járó esetekben, ha a sürgősségi ellátás elmaradása életveszélyhez, maradandó egészségkárosodáshoz vagy a gyógyulás elhúzódásához vezethet, • d) szülészeti esemény során, • e) ha az erős fájdalom vagy egyéb súlyos heveny tünet csillapítása sürgős orvosi beavatkozást igényel, • f) heveny tudatzavar esetén, ideértve az ittasság miatti tudatzavart is, • g) veszélyeztető állapot vagy annak gyanúja esetén. • (3) A (2) bekezdésben foglalt esetekben bárki jogosult a mentés kezdeményezésére.
• • •
• •
• •
• •
(4) Az (1) és (2) bekezdésben foglaltakon túl mentésnek minősül az orvos által kezdeményezett a) mentőszállítás, amely olyan mentőfeladat, amely során a beteget legalább mentőápolói felügyelettel a feltalálási helyéről egészségügyi intézménybe szállítják, és b) őrzött betegszállítás, amely a beteg legalább mentőápolói felügyeletét igénylő gyógyintézetből gyógyintézetbe történő -, őrzött szállítása annak érdekében, hogy a beteg szállítása közben szükség esetén azonnali egészségügyi ellátásban részesülhessen. (5) Mentésnek minősül továbbá a) a külön jogszabályban meghatározott életmentő tevékenységhez az azt végző orvos, illetve munkacsoport szállítása (pl. szervátültetés), b) életmentő orvosi eszköz és gyógyszer, valamint átültetésre kerülő szerv sürgős szállítása, c) mentési készenlét biztosítása balesetek helyszínén, továbbá tömeges balesetek és rendkívüli esetek kárhelyén a helyszín biztosításának, illetve a veszélyhelyzet elhárításának idejére (mozgóőrség), d) mentési készenlét biztosítása rendezvény helyszínén, térítés ellenében, meghatározott helyen és ideig (rendezvénybiztosítás), e) mentési készenlét térítés ellenében történő ellátása olyan helyszíneken, amelyek az ott időszakosan vagy folyamatosan végzett tevékenység jellege alapján - ideértve az építkezést, műszaki munkálatok elvégzését - a balesetveszély szempontjából fokozottan kockázatosnak tekintendők (helyszínbiztosítás).
• (6)A közterületen vagy nyilvános helyen tartózkodó, magatehetetlen ittas személyt a mentőszolgálat kijózanítás céljából egészségügyi megfigyelésre, illetve ellátásra az illetékes egészségügyi szolgáltatóhoz szállítja. A megfigyelés az érintett kijózanodásáig, de legfeljebb 24 óráig tarthat. A beszállított személyt kijózanodásáig, de legfeljebb 24 órai időtartamra lehet az egészségügyi intézményben visszatartani. • 95. § A mentés igénybevételéhez való jog Magyarország területén - állampolgárságra vagy egészségbiztosítási jogviszony fennállására való tekintet nélkül - mindenkit megillet.
• 96. § (1) A mentés biztonságos, egységes és összehangolt működéséhez szükséges feltételrendszer biztosítása és megszervezése állami feladat. • (2) A mentés feladatait az ország egész területére kiterjedően az állami mentőszolgálat, valamint - a működési engedélyben és az állami mentőszolgálattal kötött együttműködési megállapodásban meghatározottak szerint - más, mentésre feljogosított szervezetek látják el. • (3) Az állami mentőszolgálat • a) az ország egész területére kiterjedően - jogszabályban meghatározottak szerint - koordinálja a mentést, • b) az állami mentőszolgálathoz érkező, jogszabály szerinti bejelentés alapján dönt a mentés szükségességéről, továbbá • c) a mentést végzők szakmai felkészültségével és technikai felszereltségével kapcsolatosan dönt az ellátáshoz szükséges kompetenciáról. • (4) Az állami mentőszolgálat a mentésre feljogosított szervezetek által nyújtott ellátás szakszerűségével vagy a működésének szabályszerűségével kapcsolatos szabálytalanságokról haladéktalanul értesíti az egészségügyi államigazgatási szervet. Az egészségügyi államigazgatási szerv a szabálytalanság bejelentésére megteszi a szükséges intézkedéseket.
• • • • •
• Ügyeleti ellátás 93§(3) Az állami mentőszolgálat jogszabályban meghatározott esetben és módon: a) gondoskodik a fekvőbeteg-gyógyintézeti sürgősségi ügyeleti rend megszervezéséről, b) részt vesz a fekvőbeteg-ellátáson kívüli sürgősségi, orvosi ügyeleti ellátásban, c) irányítja és felügyeli az a) pont szerinti sürgősségi ügyeleti rend végrehajtását, d) irányítja a fekvőbeteg-ellátáson kívül szervezett ügyeleti ellátást
• (4) Azok a fekvőbeteg-gyógyintézetek, akikre az a) pont szerinti sürgősségi ügyeleti rend kiterjed, sürgősségi ügyeleti ellátás tekintetében a sürgősségi ügyeleti rend szerint kötelesek eljárni. • (5) Ha a sürgősségi ügyeleti ellátásban a sürgősségi ügyeleti rend szerint résztvevő fekvőbeteg-gyógyintézet nem látja el a sürgősségi ügyeleti feladatát, az állami mentőszolgálat jogszabályban meghatározottak szerint - más fekvőbeteggyógyintézet útján gondoskodik a feladat ellátásáról. • (6) Az állami mentőszolgálat a sürgősségi ügyeleti ellátás szervezési, koordinációs, irányítási, illetve felügyeleti tevékenysége során észlelt szabálytalanságokról haladéktalanul értesíti az egészségügyi államigazgatási szervet. Az egészségügyi államigazgatási szerv valamennyi szabálytalanság bejelentésére megteszi a hatáskörébe tartozó intézkedéseket.
322/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet az Országos Mentőszolgálatról
•
• •
• •
• Az Országos Mentőszolgálat jogállása 1. § Az Országos Mentőszolgálat (a továbbiakban: Mentőszolgálat) az egészségügyért felelős miniszter irányítása alá tartozó központi költségvetési szerv. 2. § (1) A Mentőszolgálat működési köre az ország egész területére kiterjed. (2) A Mentőszolgálatot főigazgató vezeti. • A Mentőszolgálat szervezete 3. § (1) A Mentőszolgálat központi szerve a Főigazgatóság. A Főigazgatóságot a főigazgató vezeti. (2) A Mentőszolgálat területi szervezeti egységei a főigazgató irányítása alatt működő regionális mentőszervezetek. A regionális mentőszervezetet a regionális igazgató vezeti.
• (3) A regionális mentőszervezetek irányítása alatt állnak a mentőállomások, a Mentőszolgálat operatív mentőmunkát végrehajtó szervezeti egységei. • 4§(2) A főigazgató az alapító képviselőjeként gyakorolja az OMSZ Magyar Légimentő Nonprofit Korlátolt Felelősségű Társaság tekintetében az alapítói döntési jogokat. • A Mentőszolgálat feladatai • 5. § (1) A Kormány állami mentőszolgálatként a Mentőszolgálatot jelöli ki. • (2) A Mentőszolgálat működése az ország egész területére kiterjed. A Mentőszolgálat egyes feladatait az országos tisztifőorvos által kiadott engedély alapján egyéb mentést végző szervezetekkel szerződés alapján együttműködve is elláthatja.
• 6. § (1) Mentés céljából bárki hívhat mentőt az ország egész területén egységes sürgősségi távbeszélő hívószámon.(!) • (2) A Mentőszolgálat hívása mentés céljából indokolt különösen • a) életveszély, vagy annak gyanúja esetén, • b) minden heveny, akut tünetekkel járó megbetegedés, illetve egészségkárosodás esetén, ha a sürgősségi orvosi szakellátás (oxyológiai ellátás) késlekedése életveszélyhez, maradandó egészségkárosodáshoz vezethet, (EZT TUDJA-E A LAIKUS????) • c) személyi sérüléssel járó baleset, tömeges baleset, katasztrófa esetén, • d) csak orvosi beavatkozással csillapítható, heveny fájdalom vagy egyéb súlyos egészségkárosodásra utaló tünet esetén, • e) ha a pszichiátriai beteg közvetlen veszélyeztető magatartást tanúsít, és ez csak azonnali pszichiátriai intézeti gyógykezelésbe vétellel hárítható el, • f) szülő nő, illetve újszülött/koraszülött első egészségügyi szakellátása, illetőleg őrzött szállítása érdekében. • (3) Egészségügyi intézmény akkor lehet a Mentőszolgálat által végzett mentés helyszíne, ha ott a beteg állapotának megfelelő ellátás személyi és/vagy tárgyi feltételek hiányában nem biztosítható.
• (4) A mentésirányítást ellátó személy a bejelentés tartalma és az összes körülmény értékelése alapján dönt a mentés szükségességéről és megteszi a mentésről szóló miniszteri rendeletben meghatározott intézkedéseket. • (5) Az orvos nélküli mentőegység - a mentésirányítást ellátó személlyel közreműködve - a mentésről szóló miniszteri rendeletben meghatározottak szerint felméri a beteg állapotát, és ezt követően intézkedik a beteg megfelelő ellátásáról. • (6) A Mentőszolgálat a sürgősségi betegellátás keretében földi és légi mentési feladatokat lát el. • (7) A Mentőszolgálat légi mentési feladatait az általa alapított, egyszemélyes vagyonkezelésében és szakmai felügyelete alatt álló OMSZ Magyar Légimentő Nonprofit Korlátolt Felelősségű Társaság útján látja el. • (8) A Mentőszolgálat feladatkörében országosan működteti a sürgősségi segélyhívó szám(ok)hoz kapcsolódó mentésirányítási rendszert. • (9) A Mentőszolgálat Budapest és Pest megye területén ellátja az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 93. § (3)-(6) bekezdésén alapuló sürgősségi ügyeleti ellátással kapcsolatos feladatokat.
• 7. § (1) Az azonnali, sürgős gyógyintézeti ellátásra szoruló beteget az állapotának megfelelő ellátásra alkalmas legközelebbi vagy legrövidebb időn belül elérhető - az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló miniszteri rendelet alapján ügyeleti feladatot ellátó - gyógyintézetbe kell szállítani. • (2) Váratlanul kialakult, illetve várhatóan kialakuló, a helyszínen mentési készenlétet igénylő veszélyhelyzetben a helyszínen intézkedő hatóság kérheti mentőegység kiküldését a helyszín egészségügyi biztosítására. • (3) A Mentőszolgálat - a mentési feladatok elsődlegessége figyelembevételével - betegszállítási feladatokat is elláthat, továbbá központi orvosi ügyeleti feladatok ellátásában is közreműködhet. • (4) A Mentőszolgálat rendezvény helyszínén térítés ellenében rendezvénybiztosítási tevékenységet folytathat. A mentési készenlétet igénylő rendezvényekre a biztosítást a területileg illetékes regionális mentőszervezettől írásban kell kérni, a térítési kötelezettségvállalás feltüntetésével.
5/2006. (II. 7.) EüM rendelet a mentésről
• 2§d) mentési készenlétet igénylő őrzött szállítás: az a szállítás, amelynek során - orvosi elrendelés alapján - a beteget orvosi, mentőtiszti vagy mentőápolói, illetve neonatológiai szállítás esetén neonatológiai szakorvosi, illetve gyermek intenzív terápiás szakápolói felügyelet mellett gyógyintézetből gyógyintézetbe szállítják; • g) Irányító Csoport: segélyhívások fogadását, a sürgősségi igény meghatározását és a mentőegységek közvetlen irányítását végző OMSZ szervezeti egység; • j)mentőszállítás: az a mentőfeladat, amely során a beteget orvos megrendelésére legalább mentőápolói felügyelettel - azonnal, illetve legfeljebb 2 órán belül - feltalálási helyéről egészségügyi intézménybe szállítják;
• 3. § (1) A mentés a sürgősség igénye szerint lehet • a) azonnali, • b) 2 órán belüli, • c) a mentési készenlétet igénylő őrzött szállítás esetén 2 órán túli • (2) A mentés az alkalmazott mentőegység típusa szerint lehet • a) mentőgépkocsival, • c) esetkocsival, • d) rohamkocsival, • e) speciális rohamkocsival (Mobile Intensive Care Unit - MICU), • f) neonatológiai mentőgépkocsival,
• g) neonatológiai rohamkocsival,
• h) gyermekmentő-rohamkocsival, • i) légi mentőjárművel,
• j) mentőorvosi gépkocsival, • k) mentőtiszti gépkocsival,
• l) gyermek-mentőorvosi gépkocsival, • m) helyszínen történő mentési feladat ellátására alkalmas motorkerékpárral, illetve -mopeddel (a továbbiakban: mentő-motorkerékpár, illetve mentő-moped), • n) helyszínen történő mentési feladat ellátására, valamint a szárazföldi átadási pontig történő szállításra alkalmas sürgősségi mentőhajóval, • o) transzplantációs mentő-gépkocsival, • p) Tömeges Baleseti Egységgel
• A mentés a végzett tevékenység típusa szerint lehet • a) általános mentés, • b) koraszülött mentés és koraszülött szállítás, • c) mozgóőrség, • d) mentési készenlétet igénylő őrzött betegszállítás, • e) mentőszállítás, • f) rendezvény egészségügyi biztosítása,
• g) szervátültetéssel kapcsolatos mentési feladat.
•
•
4. § (1) Az Eütv. 94. § (2) és (3) bekezdésében foglalt esetekben az Irányító Csoport munkatársa a segélyhívás fogadásakor a bejelentőtől megkérdezi: a) a mentést indokoló esemény jellegét és helyét, a betegek számát és az észlelt tüneteket,
•
b) a bejelentő nevét és - amennyiben a bejelentő telefonszáma az Irányító Csoport készülékén nem azonosítható - a bejelentéskor használt telefonszámát,
•
c) a mentésirányítás által szükségesnek tartott további információt.
•
(2) A mentésirányítást ellátó személy a bejelentés tartalma, és az összes körülmény értékelése alapján dönt a mentés szükségességéről és intézkedik
•
a) a rendelkezésre álló mentőkapacitás függvényében, a sürgősségi igény meghatározásával a megfelelő szintű mentőegység, illetve mentőegységek riasztásáról,
•
b) szükség esetén az adott típusú feladatra szakosodott ellátó szervezet riasztásáról,
•
c) egyéb szolgálatok - ideértve a háziorvosi vagy orvosi ügyeleti szolgálatot, tűzoltóságot, rendőrséget - riasztásáról.
•
(3) A mentésirányítást ellátó személy a bejelentés alapján tett (2) bekezdés szerinti intézkedéséről a bejelentőt tájékoztatja. (4) Amennyiben biztonsággal megállapítható, hogy nem szükséges a beteg mentése, a mentésirányítást ellátó személy a bejelentőt tájékoztatja az egyéb egészségügyi szolgáltató elérhetőségéről és ellátási rendjéről.
•
• • •
5) Az Irányító Csoport munkatársa valamennyi intézkedését köteles dokumentálni. (1) A mentést kezdeményező orvos a megrendeléskor közli a) a beteg nevét és tartózkodási helyét,
•
b) a mentés sürgősségét, illetve a mentési készenlétet igénylő őrzött szállítás időpontját, valamint - mentési készenlétet igénylő őrzött szállítás kivételével - a szükséges mentőegység szintjét,
•
c) a mentést indokoló, illetve a szállítás közbeni ellátás szempontjából lényeges kórismét,
•
d) mentési készenlétet igénylő őrzött szállítás esetén az 5. melléklet szerinti adatokat.
•
(2) A mentést kezdeményező orvos a mentés általa meghatározott szintjének megfelelő felügyeletet köteles biztosítani a helyszínen a mentőegység megérkezéséig, és a helyszínre érkező mentőegységnek átadja a 4. melléklet szerinti - kitöltött - Mentési utalványt, mentési készenlétet igénylő őrzött szállítás esetén továbbá az 5. melléklet szerinti - kitöltött Mentési készenlétet igénylő őrzött szállítás adatlapját.
•
(3) A mentésirányítást ellátó személy - a megrendelő orvos egyidejű tájékoztatása mellett jogosult az (1) bekezdés b) pontjában foglaltaktól eltérően rendelkezni, amennyiben az igényelt mentőjárművel a mentési feladat a szükséges időn belül nem teljesíthető.
•
6. § Amennyiben a mentés kezdeményezését követően a beteg a helyszínen orvosi ellátásban részesült, és az ellátást végző orvos tud a mentés kezdeményezéséről, de azt már nem tartja indokoltnak, a személyazonosító adatainak közlésével értesíti az Irányító Csoportot.
Mikor-melyiket? • Kritikus-instabil-potenciálisan instabil-stabil állapot? • I-II-III-IV-V. sürgősségi triázs kategória? • Folyamatos magas szintű ellátás igénye? • Konzultáció a mentésirányítással – Beteg állapota-rendelkezésre álló kapacitás/idő
Időkorlát???
Mentési készenlét légútbiztosítás módja eszköz légúti leszívás Légzés Spontán oxigénadagolás módja, mennyisége
szaturáció körlevegőn/oxigénnel
keringéstámogató gyógyszer, dózisa kanülök, infúzió IABP Idegrendszer eszmélet (AVPU) koponyaűri nyomásfokozódás
Lélegeztetett lélegeztetési mód
Bénulás
légzési/lélegeztetési frekvencia
veszélyeztető magatartás
légzési térfogat (TV), csúcsnyomás (PP)
konvulzió várható
lélegeztetési perctérfogat (MV)
szedáció, antikonvulzív kezelés gyógyszere, dózisa
drenált mellkasszívás/szívás igénye kilégzés végi széndioxid pH Keringés Ritmus Pulzus Vérnyomás monitorozási igény centralizált keringés, sokk
fájdalomcsillapítás gyógyszere, dózisa Vércukor Egyéb Hőmérséklet sérülések, rögzítések hányás, hasmenés Fertőzésveszély Egyéb
• • •
7. § (1) Az egészségügyi intézmény a) az életveszélyes állapotban lévő beteget haladéktalanul, b) más beteget a mentőegység megérkezésétől számított 10 percen belül
•
az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló külön jogszabály szerinti fogadóhelyen átveszi a mentőegységtől, vagy további 15 percen belül dönt a beteg továbbküldéséről. ∑ 25 perc!!!
•
(2) A sürgősségi betegellátó osztályra vagy fogadóhelyre kijelölt műszakvezető szakorvos (a továbbiakban: kijelölt szakorvos) dönt a betegfelvétel és a sürgősségi betegellátás során keletkező vitás ügyekben. A kijelölt szakorvos felelős a betegek felvételéért, ellátásuk intézményen belüli szervezéséért, illetve, ha az intézmény a beteg átvételére nem alkalmas, elvégzi a beteg továbbszállításához szükséges beavatkozásokat és egyeztet az ellátásra alkalmas és fogadóképes legközelebbi egészségügyi intézménnyel, és intézkedik a beteg továbbszállításáról.
•
(3)A mentőegység a beteget - a (2) bekezdés szerinti kijelölt szakorvos írásos utasításának megfelelően - a mentésirányítást végző személlyel történt egyeztetés után az ellátásra alkalmas és fogadóképes legközelebbi egészségügyi intézménybe szállítja.
•
(4) Az egészségügyi intézmény haladéktalanul tájékoztatja a mentésirányítást a fogadóképességében felmerült akadályról, illetve ennek megszűntéről.
•
(5) A mentés során keletkezett veszélyes hulladékot a beteget fogadó egészségügyi intézmény térítésmentesen átveszi a mentőegységtől.
Mentőgépkocsi
Esetkocsi
Rohamkocsi
Neonatológiai mentőgépkocsi Neonatológiai rohamkocsi
Gyermekmentő rohamkocsi
Mentőorvosi kocsi, mentőtiszti kocsi, gyermek mentőorvosi kocsi
Mentőhelikpter
Mentőmotor
Mentőmoped
Tömeges baleseti egység
Sürgősségi mentőhajó
Transzplantációs mentőgépkocsi
1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről
• Betegszállítás • 97. §(1) A betegszállítás célja, hogy biztosítsa az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést abban a - mentőápolói felügyeletet nem igénylő - esetben, ha az egészségügyi ellátás elérhetősége másként nem biztosítható. • (2) Az (1) bekezdés alkalmazásában az egészségügyi ellátás elérhetősége akkor nem biztosítható másként, ha a beteg • a) szállításra szorul, de egészségi állapota nem indokolja mentés igénybevételét,
• b) csak speciális testhelyzetben szállítható, • c) mozgásában korlátozott, járóképtelen, vagy egészségi állapota nem teszi lehetővé tömegközlekedési vagy más szokásos közlekedési eszköz használatát, • d) fertőzésveszély vagy kóros magatartása miatt közforgalmú járművet nem vehet igénybe, • e) ellátásának eredményességét tömegközlekedési vagy más szokásos közlekedési eszköz hiánya vagy annak igénybevételéből eredő késedelem vagy más tényező veszélyeztetné.
• (3) Betegszállítás külön jogszabályban foglaltak szerint a gyógyintézetből elbocsátott beteg otthonába történő szállításakor is igénybe vehető, ha az ellátást követően • a) a beteg a (2) bekezdés a)-d) pontjai szerinti okok miatt a gyógyintézetet más módon nem tudja elhagyni, vagy
• b) a betegnek a fekvőbeteg-gyógyintézetből az otthonába történő eljutása az elbocsátásának naptári napján, illetve más esetben ésszerű időn belül másként nem biztosított. • (4) Az állami mentőszolgálat - jogszabályban és a betegszállítást végző szervezettel kötött együttműködési megállapodásban meghatározottak szerint - koordinálja a betegszállítást. Az állami mentőszolgálat a betegszállítást végző szervezet által nyújtott ellátás szakszerűségével vagy a működésének szabályszerűségével kapcsolatos szabálytalanságokról haladéktalanul értesíti az egészségügyi államigazgatási szervet. Az egészségügyi államigazgatási szerv a szabálytalanság bejelentésére megteszi a szükséges intézkedéseket.
Megrendelés
19/1998. (VI. 3.) NM rendelet a betegszállításról
• 2. § E rendelet alkalmazásában • a) betegszállítás: az Eütv. 97. § (1)-(3) bekezdésében foglalt esetekben a betegnek • aa) a beteg otthona szerint illetékes területi,
• ab) a beutaló szolgáltató telephelye szerint illetékes, vagy • ac) a progresszív ellátás során magasabb szintű ellátást végző legközelebbi • egészségügyi intézménybe, illetve ezen egészségügyi intézményből a beszállított beteg kezelését, vizsgálatát, valamint sürgősségi ellátását követően otthonába történő szállítása;
• • • •
4. § (1) A betegszállítás a sürgősség igénye szerint lehet a) 6 órán belüli, b) 24 órán belüli, c) meghatározott időpontra kért, illetve tervezett időpontokban történő ismétlődő betegszállítás.
• • • •
(2) A betegszállítás a kíséret igénye szerint lehet a) betegkísérő közreműködését igénylő, b) kíséretet nem igénylő betegszállító gépjárművel teljesítendő betegszállítás.
• • • •
(3) A betegszállítás az alkalmazott betegszállító gépjármű szerint lehet a) mentőkocsival, b) fekvőbeteg-szállító kocsival, c) ülőbeteg-szállító kocsival teljesítendő betegszállítás.
• (4) A betegszállítás a végrehajtás módja szerint lehet • a) egyedi, • b) más betegekkel együttes
• 3§(4)12 Az Országos Mentőszolgálat (a továbbiakban: OMSZ) országosan irányítja a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel (a továbbiakban: NEAK) kötött finanszírozási szerződéssel rendelkező betegszállító szervezetek tevékenységét. Ennek keretében végzi a betegszállítási feladatok 6. § (2) bekezdése szerinti felvételét, az illetékes betegszállító szervezet felé való továbbítását, a feladat teljesítésének folyamatos követését. A finanszírozási szerződéssel rendelkező betegszállító szervezetek a rendelkezésükre álló kapacitásokat az OMSZ által megadott időszakonként jelentik.
• 4/A. §A betegszállító szervezet saját maga vagy megbízottja útján folyamatos ellátás biztosítására kötelezett. Ha a betegszállító szervezet más betegszállító szervezet közreműködésével biztosítja a folyamatos működését, akkor a feladatot átadó betegszállító szervezet köteles írásban megállapodást kötni a területi ellátási kötelezettség átvállalásáról és az átvállalás időtartamáról a feladatot átvállaló másik betegszállító szervezettel, és erről tájékoztatni az OMSZ-ot, a NEAK-ot, valamint a járási hivatalt. • 5§(5) Amennyiben a betegszállítást végző szervezet az adott időben nem rendelkezik valamennyi szállítási feladatának teljesítéséhez szükséges kapacitással, elsősorban a sürgősebb szállítási feladatokat kell teljesíteni. Ez esetben a szállítás késedelmes megkezdésének várható időpontjáról a megrendelő orvost és/vagy a beteget értesíteni kell.
• ügyeleti időben végzett betegszállítás: a betegszállító szolgáltató által hétköznap este 22:00 óra és reggel 06:00 óra között, valamint ünnep- és munkaszüneti napokon végzett betegszállítási feladat; • (6)Csak azon betegek ügyeleti időben végzett hazaszállítása rendelhető el, • a) akik • aa) ügyeleti időben végzett vizsgálatra, • ab) meghatározott időben végzendő kúraszerű kezelésre (pl. művesekezelés), vagy • ac) 24 órát üzemelő diagnosztikai vizsgálatra (pl. CT, MRI), kezelésre lettek beszállítva, vagy • b) akik sürgősségi ellátás keretében kerültek ellátásra.
• 10. § (1)29 Az egészségügyi intézménynek a beteget 10 percen belül át kell venni vagy amennyiben a beteget nem tudja ellátni dönteni kell a továbbszállításáról. • (2) Felvétel esetén át kell venni a szállítás során keletkezett veszélyes hulladékot is.
Mentés és betegszállítás „piaca”
Az állami egészségügyi ellátás piaca • Szolgáltatói oldal – kínálat • Fogyasztói oldal – Kereslet: • szükséglet
igénybevétel
• Szolgáltatások vásárlása – Vevő ≠ finanszírozó(többnyire) • Vevő: – Beteg – Más egészségügyi szolgáltató
Az egészségügyi piac eltér a klasszikus piactól!
Cél • Hatékonyság –A legtöbb egészségnyereséggel járó, leghatékonyabb( technikai, költség, allokáció) erőforrás allokációs alternatíva kiválasztása
• Méltányosság-igazságosság
Mentés
• Finanszírozás – Fix-bázisfinanszírozás
• Igénybevétel szabályozása – Eü-tv. alapján
• Jogos igénybevétel kérdése – Lakosság részéről – Egészségügyi szolgáltatók részéről
• Országos kapacitás – Szervezőlevél – Szervezőlevéltől eltérő , kényszerű kapacitás szűkítés – Rendelkezésre álló kapacitás allokációja • A szükséglet és igénybevétel harmonizációja –Lakosság tudatos magatartása??? –Megrendelő orvosok felelőssége
Betegszállítás
• Finanszírozás – Teljesítmény finanszírozás • Felülről zárt kassza • Hasznos km-megosztott betegtér-egyéb szorzók
• Igénybevétel szabályozása – Eü-tv. alapján
• Jogos igénybevétel kérdése – Egészségügyi szolgáltatók részéről!!! • Rendelések kezdő időpontjára!!!! • Indokolatlan indikáció
Köszönöm a figyelmet!
