ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA KELUARGA NY. R DI DESA WONOKRIYO KECAMATAN GOMBONG
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan
Disusun oleh : Sofiani A01301844
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2016 i
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING Laporan Hasil Ujian Komprehensif telah Diterima dan Disetujui oleh Pembimbing Ujian Akhir Diploma III Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong pada:
Hari/ Tanggal : 2 Agustus 2016 Tempat : STIKES Muhammadiyah Gombong
Pembimbing
(Rina Saraswati, M. Kep)
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA KELUARGA NY. R DI DESA WONOKRIYO KECAMATAN GOMBONG
yang dipersiapkan dan disusun oleh Sofiani A01301844
telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal : 5 Agustus 2016
Susunan Dewan Penguji 1. Sarwono, S.KM
(............................................)
2. Rina Saraswati, M. Kep
(............................................)
Mengetahui, Ketua Program Studi DIII Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong
(Sawiji, S.Kep. Ns, M.Sc)
iii
Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong KTI, Juli 2016 Sofiani1, Rina Saraswati2 ABSTRAK ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA KELUARGA NY. R DI DESA WONOKRIYO KECAMATAN GOMBONG Latar Belakang: Salah satu masalah kesehatan yang masih menjadi tantangan bagi tenaga kesehatan adalah Diabetes Mellitus (DM). Pasien dengan DM membutuhkan perawatan oleh pelayanan kesehatan untuk mendapat manajemen dan pencegahan terjadinya komplikasi DM. Manajemen tersebut biasanya dengan perubahan gaya hidup seperti nutrisi makanan yang sehat. Tujuan Penulisan: Tujuan penulisan ini yaitu melakukan asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi pada pasien DM. Hasil: Masalah keperawatan yang muncul yaitu ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan. Tindakan: Penulis melakukan tindakan penyuluhan kesehatan tentang DM, senam DM, dan nutrisi menggunakan leaflet. Evaluasi: Hasil evaluasi menunjukkan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan teratasi. Kata Kunci: nutrisi, asuhan keperawatan
iv
DIPLOMA III OF NURSING PROGRAM MUHAMMADIYAH HEALT SCIENTCE INSTITUTE OF GOMBONG Nursing Care Report, July 2016 Sofiani1, Rina Saraswati2, M. Kep. Ns
ABSTRACT NURSING CARE OF FULFILLING NUTRITION NEED TO THE FAMILY OF Mrs. R IN WONOKRIYO VILLAGE, GOMBONG
Background: Diabetes Mellitus (DM) is one of the challenging health problems for health professionals. Diabetic patient needs appropriate treatment by health professional to obtain good management and to prevent diabetes’ complications. The management usually starts with lifestyle changes such as healthy nutritional foods. Objective: to describe nursing care of fulfilling nutrition need to the family of Mrs. R at Gombong II Community Health Center. Discussion: The main nursing diagnosis was ineffective health maintenance. Intervention and implementation done to solve the diagnosis were health education about DM, DM gymnastics, and healthy nutrient using leaflet. Results: Evaluation showed that the problem of ineffective health maintenance has been resolved. Keywords: nursing care, ineffective health maintenance, nutrition need
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pada Keluarga Ny. R di Desa Wonokriyo Kecamatan Gombong”. Sholawat serta salam tetap tercurahkan kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW sehingga penulis mendapat kemudahan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Sehubungan dengan itu penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. M. Madkhan Anis, S. Kep, Ns, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Gombong. 2. Sawiji, S. Kep. Ns, M.Sc, selaku Ketua Prodi D III Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong. 3. Rina Saraswati, M. Kep selaku pembimbing yang telah berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan. Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah diberikan mendapat balasan sesuai dengan amal pengabdiannya dari Alloh SWT. Tiada gading yang tak retak, maka penulis mengharap saran dan kritik yang bersifat membangun dari pembaca dalam rangka perbaikan selanjutnya. Akhir kata semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Gombong, Juli 2016
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING ...................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN KTI AKHIR ........................................................
iii
ABSTRAK .......................................................................................................
iv
ABSTRACT .....................................................................................................
v
KATA PENGANTAR ....................................................................................
vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................
vii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................
1
A. Latar Belakang ............................................................................
1
B. Tujuan Penulisan ........................................................................
5
C. Manfaat Penulisan ......................................................................
6
BAB II KONSEP DASAR .............................................................................
7
A. Kebutuhan Nutrisi ......................................................................
7
B. Diet Diabetes Melitus ................................................................
11
C. Konseling Nutrisi .........................................................................
16
BAB III RESUME KEPERAWATAN ...........................................................
19
A. Pengkajian ..................................................................................
19
B. Analisa Data ...............................................................................
21
C. Intervensi, Implementasi dan Evaluasi ........................................
22
BAB IV PEMBAHASAN ..............................................................................
27
A. Diagnosa I ....................................................................................
27
B. Diagnosa II...................................................................................
28
C Implementasi ...............................................................................
29
D Analisis Tindakan .......................................................................
34
BAB V PENUTUP ........................................................................................
37
A. Kesimpulan .................................................................................
37
B. Saran ...........................................................................................
38
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN vii
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Seiring dengan kemajuan teknologi yang telah ada, khususnya pada teknologi kesehatan angka harapan hidup manusia semakin meningkat. Peningkatan tersebut mengakibatkan pula peningkatan pada masalah kesehatan. Masalah kesehatan yang sering tejadi dan terus meningkat dari tahun ke tahun yaitu hipertensi, rematoid artritis, gout artritis, Diabetes Mellitus (DM) dan lainnya (Kemenkes, 2013). Salah satu masalah kesehatan kesehatan yang masih menjadi tantangan bagi tenaga kesehatan adalah DM (Trento, et al., 2008). DM adalah salah satu jenis penyakit degeneratif yang mengalami peningkatan setiap tahun di negaranegara seluruh dunia. Menurut Internasional of Diabetic Federation (IDF, 2015) tingkat prevalensi global penderita DM pada tahun 2014 sebesar 8.3% dari keseluruhan penduduk di dunia dan mengalami peningkatan pada tahun 2014 menjadi 387 juta kasus. Indonesia merupakan negara menempati urutan ke 7 dengan penderita DM sejumlah 8.5 juta penderita setelah Cina, India dan Amerika Serikat, Brazil, Rusia, Mexico. Angka kejadian DM menurut data Riskedas (2013) terjadi peningkatan dari 1.1% di tahun 2007 meningkat menjadi 2.1% di tahun 2013 dari keseluruhan penduduk sebanyak 250 juta jiwa. Peningkatan prevalensi data penderita DM diatas salah satunya yaitu Provinsi Jawa Tengah yang mencapai 152.075 kasus. Prevalensi diabetes, pada umur ≥ 15 tahun menurut kabupaten/ kota, Provinsi Jawa Tengah 2013, prevalensi diabetes yang terdiagnosis dokter tertinggi di Kota Surakarta (2.8%) sedangkan untuk kabupaten Kebumen (1.4%). Kebiasaan mengkonsumsi makanan cepat saji, seperti makanan dan minuman berkadar gula tinggi, sudah menjadi gaya hidup masyarakat moderen sekarang ini yang kemudian memicu timbulnya penyakit-penyakit akibat pola makan dan minum yang tidak sehat dan kelebihan gizi. Kelebihan gizi membuat orang menjagi kegemukan yang mengarah munculnya penyakit kronis,
1
2
khususnya DM. Faktor lingkungan dan gaya hidup yang tidak sehat, seperti makan berlebihan, berlemak, kurang aktivitas fisik, dan stress berperan besar sebagai pemicu DM (Darbiyono, 2011). Pasien dengan DM membutuhkan perawatan oleh pelayanan kesehatan untuk mendapat manajemen dan pencegahan terjadinya komplikasi seperti gangguan pada sistem kardiovaskuler, sistem persyarafan, sistem integumen dan gangguan pada ginjal (IDF, 2015). Manajemen tersebut biasanya dengan perubahan gaya hidup seperti nutrisi makanan yang sehat (Price & Wilson, 2006). Diabetes tidak bisa diobati, orang yang terkena diabetes tidak bisa normal lagi,
hanya
bisa
dikendalikan
seumur
hidup
dengan
mengatur
pola hidup yang baik guna meningkatkan status kesehatan pasien DM. Menurut Krisnatuti, Yenrina, & Rasjmida (2014), salah satu caranya dengan pengaturan diet. Penderita DM didalam melaksanakan diet harus memperhatikan (3J), yaitu : jumlah kalori yang dibutuhkan, jadwal makanan yang harus diikuti, dan jenis makanan yang harus diperhatikan (Hasdianah, 2012). Diet memegang peranan yang penting pada pasien DM. Banyak sekali komplikasi yang bisa muncul jika pengendalian kadar gula darah pada penderita Diabetes mellitus tidak segera dilakukan. Menurut (Sutrisno, 2012), komplikasi dan penyakit serius yang dapat terjadi pada pasien DM yaitu jantung, stroke dan gagal ginjal. Kepatuhan akan diet disini harus dilakukan seumur hidup secara terus menerus dan rutin yang memungkinkan terjadinya kejenuhan pada pasien Kepatuhan diet pasien merupakan suatu perubahan perilaku yang positif dan diharapkan, sehingga proses kesembuhan penyakit lebih cepat dan terkontrol. Pengaturan diet yang seumur hidup bagi pasien DM menjadi suatu yang sangat membosankan dan menjemukan, jika dalam diri pasien tidak timbul pengertian dan kesadaran yang kuat dalam menjaga kesehatannya. Perubahan perilaku diet bagi pasien DM yang diharapkan adalah mau melakukan perubahan pola makan dari yang tidak teratur menjadi diet yang terencana (Darbiyono, 2011).
3
Penelitian Setyani (2007) menggambarkan tingkat ketaatan diet bagi pasien diabetes mellitus. Hasil penelitiannya menunjukkan hanya 43% pasien yang patuh menjalankan diet diabetes mellitus. Sebanyak 57% pasien tidak patuh menjalankan diet yang dianjurkan. Penelitian Juleka (2005) pada penderita diabetes mellitus rawat inap di RSU Gunung Jati Cirebon menemukan bahwa pengidap yang memiliki asupan energi melebihi kebutuhan mempunyai risiko 31 kali lebih besar untuk mengalami kadar glukosa darah tidak terkendali dibandingkan dengan pengidap yang asupan energinya sesuai kebutuhan. Kebutuhan dasar manusia adalah unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologis maupun psikologis yang bertujuan untuk mempertahankan kebutuhan kesehatan (Suryono, 2010). Maslow menyatakan ada lima kebutuhan dasar yang harus dipenuhi yaitu kebutuhan fisiologis, kebutuhan keamanan, kebutuhan cinta aman dan kepemilikan, kebutuhan ektern dan kebutuhan aktualisasi diri. Kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan paling dasar yang memiliki prioritas tertinggi dalam hierarki Maslow dalam mempertahankan hidup. Kebutuhan fisiologis meliputi air, udara, dan makanan (Potter & Perry, 2010). Kebutuhan makanan yaitu salah satunya nutrisi. Nutrisi sebagai sumber tenaga dalam aktifitas sehari-hari dan sebagai zat pembangun dan pengatur suhu tubuh. Sebagai sumber tenaga, nutrisi dapat diperoleh dari karbohidrat sebanyak 50-55%, lemak sebanyak 30-35%, dan protein sebanyak 15% (Wong, 2008). Tubuh manusia mempunyai kebutuhan esensial terhadap nutrisi, walaupun tubuh dapat bertahan tanpa makanan lebih lama daripada cairan. Seperti kebutuhan fisiologis lainnya, kebutuhan nutrisi mungkin tidak terpenuhi pada manusia dalam berbagai usia. Proses metabolik mengontrol pencernaan, menyimpan zat makanan, dan mengeluarkan produk sampah. Mencerna dan menyimpan zat makanan adalah hal yang penting dalam memenuhi kebutuhan nutrisi tubuh (Potter & Perry, 2010). Masalah nutrisi sangat berkaitan dengan penyakit dan pengobatan. Pada pasien DM harus melakukan upaya pengendalian agar kadar gula darah terkendali. Pengendalian kadar gula darah DM
dapat dilakukan dengan
4
menjalani lima pilar yaitu edukasi, pengaturan makanan, olahraga, obat dan kontrol gula darah mandiri. Pada upaya kendali DM yaitu mengatur pola makan dengan prinsip 3J yaitu tepat jadwal, tepat jenis, dan tepat jumlah makan (Garnadi, 2012). Penyakit DM terjadi akibat terjadinya gangguan mekanisme kerja hormon insulin, sehingga gula darah yang ada di dalam tubuh tidak dapat dinetralisir. Gizi juga dapat menunjukkan perannya dalam terjadinya DM dalam dua arah yang berlawanan. Gizi lebih yang merupakan petunjuk umum peningkatan taraf kesejahteraan perorangan memperbesar kemungkinan manifestasi DM, terutama pada mereka yang memang dilahirkan dengan bakat tersebut. Pada keadaan yang demikian gejala DM dapat diatasi dengan pengaturan kembali keseimbangan metabolisme zat gizi dalam tubuh dengan masukan zat gizi melalui makanan (Hidayat, 2009),
Oleh karena itu, perlu adanya suatu usaha untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang diet DM. Hasil penelitian Nasrul (2011), tentang hubungan pengetahuan tentang diet diabetes mellitus dengan kepatuhan pelaksanaan diet pada penderita diabetes mellitus menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan tentang diet DM dengan kepatuhan pelaksanaan diet pada penderita. Pengetahuan pasien tentang diet DM merupakan hal yang sangat penting untuk membentuk perilaku kepatuhan dalam menjalani diet sehingga tujuan tersebut dapat tercapai. Untuk meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan penderita diabetes mellitus diperlukan peran serta tenaga kesehatan untuk memberikan informasi yang tepat melalui health education mengenai cara pelaksanaan diet diabetes mellitus sebagai salah satu cara untuk meningkatkan kepatuhan pasien penderita diabetes mellitus. Salah satu metode meningkatkan pengetahuan pasien DM adalah dengan pemberian informasi diet DM. Pengetahuan sendiri dipengaruhi oleh beberapa faktor
yaitu: pengalaman, pendidikan, instruksi verbal dan penerimaan
informasi verbal dari pihak lain, pekerjaan, umur, informasi, media. Masingmasing faktor tidak berdiri sendiri, seringkali merupakan gabungan dari beberapa faktor. Informasi yang dapat berpengaruh terhadap pengetahuan
5
seseorang dapat di peroleh dari berbagai cara misalnya dari media cetak dan media elektronik. Macam-macam dari media cetak adalah poster, leaflet, brosur, majalah, surat kabar, sticker dan pamphlet, sedangkan macam-macam dari media elektronik adalah TV, radio, cassete dan slide. Media
leaflet
maupun media elektronik seperti tampilan slide power point lewat LCD adalah salah satu media yang paling sering digunakan oleh tenaga kesehatan dalam memberikan penyuluhan kepada masyarakat (Notoatmodjo, 2010). Berdasarkan latar belakang diatas didasari penulis untuk memfokuskan masalah pada pemenuhan nutrisi, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini diberi judul “Asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi pada keluarga Ny. R di Desa Wonokriyo Kecamatan Gombong.
B. Tujuan Penulisan 1.
Tujuan Umum Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk menguraikan hasil asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi pada keluarga Ny. R di Desa Wonokriyo Kecamatan Gombong. Tujuan Khusus
2.
a.
Memaparkan hasil pengkajian pada klien dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi
b.
Memaparkan hasil analisa data dan keperawatan pada klien dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi
c.
Memaparkan hasil diagnosa pada klien dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi
d.
Memaparkan perencanaan keperawatan yang dilakukan pada klien dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi
e.
Memaparkan implementasi keperawatan yang dilakukan pada klien dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi
f.
Memaparkan evaluasi keperawatan yang dilakukan pada klien dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi
6
g.
Memaparkan hasil inovasi tindakan pada klien dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi
C. Manfaat Penelitian 1.
Bagi Institusi Menambah wawasan dan menjadi referensi tambahan untuk mahasiswa
dengan
melakukan
asuhan
keperawatan
pemenuhan
kebutuhan nutrisi pada pasien dengan DM. 2.
Bagi Pasien dan Keluarga Dapat menambah dan mengembangkan pengetahuan serta wawasan pasien dan keluarga tentang bagaimana cara perawatan pasien dengan DM.
3.
Bagi Praktek Keperawatan Hasil penulisan ini dapat digunakan sebagai sumber pengetahuan dan strategi bagi keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah kebutuhan nutrisi.
DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013 (RISKESDAS 2013). Jakarta: Depkes RI. Available from: http://depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/Hasil%20Riskesdas%2020 13.pdf (Accessed 10 Juli 2016). Basuki. (2002). Penyuluhan Diabetes Melitus. Panduan Penatalaksanaan Diabete4s Melitus Terpadu (hal.131-151) Jakarta: Pusat Diabetes dan Lipid Smeltzer & Bare. (2011). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC. Criticos. (2006) Media selection. Plomp, T., & Ely, D. P. (Eds.): International Encyclopedia of Educational Technology, 2nd edition. New York: Elsevier Science, Inc Clark, C.M, Fradkin, J.E, Hiss,R.G, Lorenz, R.A. Vinicor,F.& Warren Boulton, E.R.N. (2000). Promoting early diagnosis and treatment of type 2 diabe tes. The National diabetes education program. JAMA 284. Courtney M. (2007). Terapi Diet Dan Nutrisi. Jakarta : Hipokrates. Darbiyono, D. 2011. Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Tingkat Pengetahuan Gizi Dengan Tingkat Kepatuhan Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan di RSUD Kabupaten Karanganyar. Skripsi. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Hasdianah. (2012). Mengenal Diabetes Mellitus Pada Orang Dewasa dan Anak – Anak Dengan Solusi Herbal. Yogyakarta : Nuha Medika Herdman. (2015). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. 10 nd ed. Oxford: Wiley Blackwell. Hidayat, Alimul. A. A. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Hiswani (2012). Penyuluhan Kesehatan Pada Penderita Diabetes Mellitus. Medan: Universitas Sumatera Utara. IDF. (2015). A Guide to National Diabetes Programmes. Belgium: International Diabetes Federation.
Garnadi, Y. (2012). Hidup Nyaman dengan Diabetes Mellitus. Jakarta: Agromedia Pustaka Kemenkes RI. (2013). Topik Utama Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Krisnatuti, D.(2014). Diet Sehat Untuk Penderita Diabetes Mellitus. Jakarta : Penebar Swadaya Maulana, M. (2009). Mengenal Diabetes Mellitus Panduan Praktis Menangani Penyakit Kencing Manis. Jogjakarta : Katahati Mona E., Bintanah S., Astuti R., (2012). Hubungan Frekuensi Pemberian Konsultasi Gizi dengan Kepatuhan Diit Serta Kadar Gula Darah Penderita Diabetes Mellitus Tipe II Rawat Jalan di RS Tugurejo Semarang. Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang volume 1 No 1 November 2012. Mulidah, S., Fajarsari, D., Kawuriansari, R. (2010). Studi Efektifitas Leaflet Terhadap Skor Pengetahuan Remaja Putri Tentang Dismenorea di SMP Kristen 1 Purwokerto Kabupaten Banyumas. Jurnal Ilmiah Kebidanan.Volume 1 No. 1 Edisi Desember 2010. Muslikha, P., Purwanti, S. Peran Leaflet ASI Eksklusif Terhadap Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif dan Motivasi Untuk Menyusui Secara Eksklusif di BPS NY. Djuwedah Kebasen Kabupaten Banyumas. Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol.2 No.1 Edisi Juni 2011. Nasrul (2011). Hubungan Pengetahuan Tentang Diet Diabetes Mellitus Dengan Kepatuhan Pelaksanaan Diet Pada Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Keperawatan – Volume 01 / Nomor 01/ Januari 2011 – Desember 2011 Notoatmodjo, S. (2010). Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka cipta Laniwati, E. (2012). Penyakit Kencing Manis. Yogyakarta : Kanisius. PERKENI. (2011). Konsensus pengelolaan diabetes melitus tipe 2 di indonesia 2011. Semarang: PB PERKENI. Persagi. (2010). Penuntun Konseling Gizi. Jakarta: PT. Abadi. Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktek. Jakarta : EGC
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis dan ProsesProses Penyakit, Ed: 6, Vol: 2. Jakarta: EGC. Rock. (2008). Nutrition in the Prevalention and treatment of disease. Di dalam: Goldman L, Ausiello D, editor. Cecil Textbook of Medicin. Philadelphia: Saunders Elsevier Setyani. (2007). Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap Tentang Diabetes Mellitus Dengan Kepatuhan Dalam Melaksanakan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Di BRSD RSU RAA Soewondo Kabupaten Pati. Skripsi : Tidak dipublikasikan. Sherwood, L. (2011). Fisiologi Manusia; dari Sel ke Sistem. Edisi 2. Jakarta: EGC Smet, B .(2009). Psikologi Kesehatan. Jakarta : PT.Grasindo. Sobur, A. (2013). Analisis Teks Media, Suatu Pengantar Untuk Analisis Wacana, Analisis Semiotik, dan Analisis Framing. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya. Soegondo,S, Soewondo,P. Semiardji, G.& Soebadri,S. (2003). The Status of diabetes control in Indonesia: A national audit of patients with type 2 diabetes melitus in the year 2001. Majalah Kedokteran 53. Suryono dan Widiati (2010). Kebutuhan Dasar Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I. (2011). Penilaian Status Gizi. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Supariasa I.D.N, (2012). Pendidikan & Konsultasi Gizi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Sutrisno, M. (2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien Dengan Kepatuhan Diet Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Unit Perawatan Umum Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto. Skripsi. Jakarta. Universitas Esa Unggul Tandra. (2007). Segala Sesuatu Yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Tarwoto dan Wartonah. (2011). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Taylor, E (2007). Healthy Psychology. Singapura : Mc Graw-Hill inc.
Trento, M., Broglio, F., Riganti, F., Basile, M., Borgo, E., Kucich, C., et al. (2008). Sleep abnormalities in type 2 diabetes may be associated with glycemic control. Acta Diabetol , 45:225-229. Wong, D. L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pedeatrik Wong. Edisi 6. Jakarta: EGC
Lampiran
SAP (SUSUNAN ACARA PENYULUHAN) NUTRISI BAGI PENDERITA DIABETES Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Klinik Keperawatan Komunitas Dan Keluarga
Disusun Oleh:
Sofiani A01301844
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2015
SATUAN ACARA PENGAJARAN
Mata Ajar
: Keperawatan Keluarga
Pokok Bahasan
: Diabetes
Sub Pokok Bahasan
: Nutrisi bagi penderita DM
Hari/Tanggal
: Minggu, 11 juni 2016
Waktu
: 10.00 WIB
Penyuluh
: Sofiani
Tempat
: Wonokrio Rt02 Rw03
A. Tujuan Tujuan Umum Setelah dilakukan tindakan keperawatan/pendidikan kesehatan maka keluarga Ny.R Mampu merawat anggota keluarga yang sakit Diabetes (gula darah tinggi) pada Ny.R Untuk mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut
Tujuan Khusus Setelah dilakukan tindakan keperawatan / pendidikan kesehatan selama 3 x 25 menit keluarga Ny.R Mampu: 1. Mengerti pengertian Diabetes 2. Mengetahui penyebab Diabetes 3. Mengetahui tanda dan gejala Diabetes 4. Mengetahui komplikasi Diabetes 5. Mengetahui tentang penatalaksanaan pada pasien Diabetes
B. Sasaran dan Target Sasaran ditujukan pada keluarga Ny.R Target ditujukan pada Ny.R
C. Strategi Pelaksanaan Pendidikan kesehatan dilakukan pada hari Minggu tanggal 11 Juni 2016 pukul 10.00 WIB
D. Metode Ceramah Diskusi/ tanya jawab
E. Susunan Acara Tahap Pembukaan
Kegiatan ☺ Mengucapkan salam
Waktu 5 menit
☺ Penyampaian tujuan pertemuan sesuai kontrak waktu
Proses
☺ Menjelaskan tentang pengertian Diabetes
15 menit
☺ Menjelaskan tentang penyebab Diabetes ☺ Menyebutkan tanda dan gejala Diabetes ☺ Menyebutkan Komplikasi Diabetes ☺ Menjelaskan tentang penatalaksanan perawatan pasien Diabetes
☺ Memberikan pertanyaan pada keluarga ☺ Menutup pertemuan dan mengucapkan Penutup
salam ☺ Kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya
5 menit
F. Setting Tempat
B
Keterangan:
P
A
A : Penyampai Materi B : Peserta P : Penguji
G. Media Lembar balik Leaflet SAP
H. Kriteria Evaluasi 1. Evaluasi Struktur Ny.R hadir dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang nutrisi 2. Evaluasi Proses Peserta/ keluarga bersedia dirumah sesuai dengan kontrak waktu yang ditentukan Klien antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang tidak siketahuinya Klien menjawab semua pertanyaan yang telah diberikan 3. Mahasiswa Dapat memfasilitasi jalannya penyuluhan Dapat menjalankan perananya sesuai dengan tugas 4. Evaluasi Hasil Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
Adanya kesepakatan antara Klien dengan perawat dalam melaksanakan implementasi keperawatan selanjutnya.
I. Daftar Pertanyaan 1. Sebutkan pengertian Diabetes 2. Sebutkan penyebab Diabetes 3. Sebutkan tanda dan gejala Diabetes 4. Sebutkan diit pada orang dengan Diabetes 5. Sebutkan makanan yang harus dihindari
J. Standar Jawaban 1. Diabetes Melitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. 2. Penyebab DM : Faktor keturunan Gaya hidup Obesitas/ kegemukan Penuan Infeks 3. Tanda dan gejala DM:
Adanya tanda-tanda klasik hiperglukemi o polidipsi (banyak minum) o poliuri (banyak kencing) o polipagi (banyak makan)
Kelemahan tubuh
Kesemutan/ rasa gatal
Gatal-gatal pada kulit
Luka yang tidak sembuh-sembuh
4. Diit pada DM : Tinggi karbohidrat, tinggi serat, rendah lemak, rendah protein 5. Makanan yang harus dihindari: gula, susu, madu, nangka, durian
TINJAUAN TEORI
A. PENGERTIAN Diabetes (Gula darah tinggi) adalah penyakit kronik yang kompleks yang melibatkan kelainan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak serta berkembangnya komplikasi mikrovaskuler, makrovaskuler dan neurologist. ( Long, 1996 : 4 ) Diabetes merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. ( Smeltzer,2002 : 1220 ) Diabetes merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemi. Glukosa secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam darah. Glukosa dibentuk dihati dari makanan yang dikonsumsi. (Brunner dan Suddarth, 2002).
B. Etiologi Faktor penyebab diabetes mellitus: 1. Faktor keturunan 2. Gaya hidup 3. Obesitas/ kegemukan 4. Penuan 5. Infeksi
C. Manifestasi Klinik 1. Adanya tanda-tanda klasik hiperglukemi
polidipsi (banyak minum)
poliuri (banyak kencing)
polipagi (banyak makan)
2. Kelemahan tubuh 3. Kesemutan/ rasa gatal 4. Gatal-gatal pada kulit
5. Luka yang tidak sembuh-sembuh
D. Pencegahan a. Makan yang sehat b. Olahraga teratur c. Kontrol Berat badan selalu
E. Penanganan Penanganan untuk menjegah terjadinya DM adalah: 1. Kontrol kadar gula darah yang teratur 2. Olah raga yang teratur/ latihan gerak 3. Minum obat secara teratur 4. Makanan sesuai diit
F. Diit Pada Diabetes Melitus Pemberian diit pada DM dengan memperhatikan prinsip 3 J yaitu: 1. Jenis bahan Makanan 2. Jadual makanan 3. Jumlah makanan Diit pada Dm adalah: Tinggi karbohidrat, tinggi serat, rendah lemak, rendah protein Tujuan Pemberian Diit pada DM: 1. Mempertahankan kadar gula agar normal 2. Mempertahankan BB yang seimbang 3. Mencegah Komplikasi akut dan kronik Makanan yang harus dihindari 1. Gula 2. Susu 3. Madu Makanan yang mengandung karbohidrat yang boleh dimakan
1. Nasi 2. Kentang 3. Roti 4. Singkong Bahan makanan yang mengandung protein hewani yang boleh dimakan, seperti: 1. Ikan segar 2. Ayam 3. Telur Ayam 4. Udang Bahan makanan yang mengandung protein nabati yang boleh dimakan, seperti: 1. Tahu 2. Tempe 3. Kacang tanah 4. Kacang hijau 5. Kacang merah Sayuran yang bebas dimakan 1. Kangkung 2. Tomat 3. Terong 4. Ketimun 5. Kol 6. Sawi 7. Gambas Sayuran yang boleh dimakan tapi dibatasi: 1. Buncis 2. Daun singkong 3. Kacang panjang 4. Kembang Kol 5. Bayam
Buah yang bebas dimakan tanpa dibatasi 1. Jambu air 2. Jambu biji 3. Pepaya Buah yang boleh dimakan tapi dibatasi 1. Pisang, kecuali pisang ambon dan pisang hijau 2. Jeruk 3. Mangga 4. Nanas Buah yang tidak boleh dimakan, seperti; 1. Nangka 2. Durian 3. Sawo 4. Leercy 5. Apel merah
SAP (SUSUNAN ACARA PENYULUHAN) SENAM DIABETES
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Klinik Keperawatan Komunitas Dan Keluarga
Disusun Oleh:
Sofiani A01301844
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2015
SATUAN ACARA PENGAJARAN
Mata Ajar
: Keperawatan Keluarga
Pokok Bahasan
: Diabetes
Sub Pokok Bahasan
: Perawatan pada pasien DM
Hari/Tanggal
: Minggu, 11 juni 2016
Waktu
: 10.00 WIB
Penyuluh
: Sofiani
Tempat
: Wonokrio Rt02 Rw03
K. Tujuan Tujuan Umum Setelah dilakukan tindakan keperawatan/pendidikan
Tujuan Khusus Setelah dilakukan tindakan keperawatan / pelatihan kesehatan selama 3 x 25 menit keluarga Ny.R Mampu: 6. Mengerti pengertian senam DM 7. Mengetahui manfaat dan tujuan senam DM 8. Mengetahui tentang penatalaksanaan senam DM L. Sasaran dan Target Sasaran ditujukan pada keluarga Ny.R Target ditujukan pada Ny.R
M. Strategi Pelaksanaan Pendidikan
kesehatan
dilakukan
pada
hari
jum’at
09
pukul 13.00 WIB
N. Metode Ceramah mempraktikkan bersama bagaimana langkah’ senam DM itu
Juni
2016
O. Susunan Acara Tahap Pembukaan
Kegiatan
Waktu
☺ Mengucapkan salam ☺ Penyampaian
5 menit
tujuan
pertemuan
sesuai
kontrak waktu Mengerti pengertian senam DM Proses
Mengetahui manfaat dan tujuan senam DM
15 menit
Mengetahui tentang penatalaksanaan senam DM
☺ Memberikan
pertanyaan
pada
keluarga
untuk mempraktikkan kembali langkah’ senam DM ☺ Menutup
pertemuan
dan
mengucapkan
salam ☺ Kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya Penutup
5 menit
P. Setting Tempat
B
A
Keterangan: A : Penyampai Materi B : Peserta P : Penguji
P
Q. Media Leaflet kertas/koran untuk tindakan senam dm SAP
R. Kriteria Evaluasi 1. Evaluasi Struktur keluarga Tn.S hanya istri saja yang hadir untuk mengikuti acara penyuluhan 2. Evaluasi Proses Peserta/ keluarga bersedia dirumah sesuai dengan kontrak waktu yang ditentukan Anggota keluarga antusias untuk bertanya tentang hal-hal yang tidak siketahuinyaP Anggota keluarga menjawab semua pertanyaan yang telah diberikan 5. Mahasiswa Dapat memfasilitasi jalannya penyuluhan Dapat menjalankan perananya sesuai dengan tugas 6. Evaluasi Hasil Kegiatan penyuluhan berjalan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan Adanya
kesepakatan
antara
keluarga
dengan
perawat
dalam
melaksanakan implementasi keperawatan selanjutnya.
S. Daftar Pertanyaan 1. sebutkan pengertian senam DM 2. sebutkan manfaat dan tujuan senam DM 3. praktikan tentang penatalaksanaan senam DM
T. Stardar Jawaban 6. Senam DM adalah kegiatan yang dilakukan oleh pasien pasien diabetes..
7. Manfaat senam DM : Memperlancar poredaran darah Memperkuat otot-otot kecil Mencegah terjadinya kelainan pada kaki 8. untuk mempraktikan atau mengulang yang sudah dilatih dari awan pasien dapat mempraktikkan walaupun tidak scara urut.
TINJAUAN TEORI
G. PENGERTIAN Diabetes (Gula darah tinggi) adalah penyakit kronik yang kompleks yang melibatkan kelainan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak serta berkembangnya komplikasi mikrovaskuler, makrovaskuler dan neurologist. ( Long, 1996 : 4 ) Diabetes merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. ( Smeltzer,2002 : 1220 ) Diabetes merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemi. Glukosa secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam darah. Glukosa dibentuk dihati dari makanan yang dikonsumsi. (Brunner dan Suddarth, 2002).
H. Etiologi Faktor penyebab diabetes mellitus: 6. Faktor keturunan 7. Gaya hidup 8. Obesitas/ kegemukan 9. Penuan 10. Infeksi
I. Manifestasi Klinik 1. Adanya tanda-tanda klasik hiperglukemi
polidipsi (banyak minum)
poliuri (banyak kencing)
polipagi (banyak makan)
2. Kelemahan tubuh 3. Kesemutan/ rasa gatal 4. Gatal-gatal pada kulit
5. Luka yang tidak sembuh-sembuh
J. Pencegahan d. Makan yang sehat e. Olahraga teratur f. Kontrol Berat badan selalu
K. Penanganan Penanganan untuk menjegah terjadinya DM adalah: 5. Kontrol kadar gula darah yang teratur 6. Olah raga yang teratur/ latihan gerak 7. Minum obat secara teratur 8. Makanan sesuai diit
L. Diit Pada Diabetes Melitus Pemberian diit pada DM dengan memperhatikan prinsip 3 J yaitu: 4. Jenis bahan Makanan 5. Jadual makanan 6. Jumlah makanan Diit pada Dm adalah: Tinggi karbohidrat, tinggi serat, rendah lemak, rendah protein Tujuan Pemberian Diit pada DM: 4. Mempertahankan kadar gula agar normal 5. Mempertahankan BB yang seimbang 6. Mencegah Komplikasi akut dan kronik Makanan yang harus dihindari 1. Gula 2. Susu 3. Madu
Makanan yang mengandung karbohidrat yang boleh dimakan 5. Nasi 6. Kentang 7. Roti 8. Singkong Bahan makanan yang mengandung protein hewani yang boleh dimakan, seperti: 1. Ikan segar 2. Ayam 3. Telur Ayam 4. Udang Bahan makanan yang mengandung protein nabati yang boleh dimakan, seperti: 1. Tahu 2. Tempe 3. Kacang tanah 4. Kacang hijau 5. Kacang merah Sayuran yang bebas dimakan 1. Kangkung 2. Tomat 3. Terong 4. Ketimun 5. Kol 6. Sawi 7. Gambas Sayuran yang boleh dimakan tapi dibatasi: 6. Buncis 7. Daun singkong 8. Kacang panjang 9. Kembang Kol
10. Bayam Buah yang bebas dimakan tanpa dibatasi 4. Jambu air 5. Jambu biji 6. Pepaya Buah yang boleh dimakan tapi dibatasi 5. Pisang, kecuali pisang ambon dan pisang hijau 6. Jeruk 7. Mangga 8. Nanas Buah yang tidak boleh dimakan, seperti; 6. Nangka 7. Durian 8. Sawo 9. Leercy 10. Apel merah
