STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. H PADA Ny. S DENGAN HIPERTENSI DI DESA KARANGREJO KECAMATAN KALIJAMBE KABUPATEN KARANGANYAR
DI SUSUN OLEH :
TOFIK AMIN NUGROHO NIM. P. 10131
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2013
STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. H PADA Ny. S DENGAN HIPERTENSI DI DESA KARANGREJO KECAMATAN KALIJAMBE KABUPATEN KARANGANYAR
Karya Tulis Ilmiah Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
DI SUSUN OLEH :
TOFIK AMIN NUGROHO NIM. P. 10131
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2013
i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Tofik Amin Nugroho
NIM
: P.10131
Program Studi
: PRODI DIII KEPERAWATAN
Judul Karya Tulis Ilmiah
: ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.
H
PADA Ny. S DENGAN HIPERTENSI DI DESA KARANGREJO
KECAMATAN
KALIJAMBE
KABUPATEN KARANGANYAR
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar – benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakaan, maka saya bersedia menerima sanksi atau perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan akademik yang berlaku.
Surakarta, 11 Juni 2013 Yang membuat pernyataan
TOFIK AMIN NUGROHO NIM.P.10131
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan : Nama
: Tofik Amin Nugroho
NIM
: P.10131
Progam Studi
: PRODI DIII KEPERAWATAN
Judul
: ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. H PADA Ny.S DENGANHIPERTENSI DI DESA KARANGREJO KECAMATAN
KALIJAMBE
KABUPATEN
KARANGANYAR
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Ditetapkan
: Surakarta
Hari/Tanggal
: Senin, 3 Juni2013
Pembimbing : Nurma Rahmawati, S.Kep., Ns NIK : 201186076
iii
(.………………..)
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. H PADA
Ny,
S
DENGAN
HIPERTENSI
DI
DESA
KARANGREJO
KECAMATAN KALIJAMBE KABUPATEN KARANGANYAR.’’ Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat : 1. Setiyawan, S.Kep.,Ns, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta. 2. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns, selaku Sekretaris Ketua Program Studi DIII Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu Di STIKes Kusuma Husada Surakarta. 3. Nurma Rahmawati, S.Kep., Ns, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan saran dan kritik yang bermanfaat bagi penulis selama ujian berlangsung dan demi sempurnanya penulisan karya tulis ini. 4. Siti Mardiyah, S.Kep., Ns, selaku dosen penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan – masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam membimbing serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
v
5. Joko Kismanto, S.Kep., Ns, selaku dosen penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan – masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam membimbing serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini. 6. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta, yang telah memberikan bimbingan baik berupa materi, wawasan serta ilmu yang bermanfaat dengan begitu sabar. 7. Pihak Puskesmas Gondangrejo Surakarta beserta staf keperawatan, telah memberikan ijin dan kesempatan bagi penulis untuk pengambilan data guna penyelesaian karya tulis ini. 8. Ayah dan Ibu, yang selalu menjadi sumber inspirasi dan memberikan dukungan semangat untuk menyelesaikan pendidikan. 9. Saudara serta keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan dan semangat dalam setiap proses yang dilalui oleh penulis. 10. Teman-teman mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta, dan berbagai pihak yang tidak dapat deisebutkan satupersatu, yang telah memberikan dukungan moral dan spiritual. Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan dan kesehatan.Amin. Surakarta, 11 Juni 2013
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ..................................................
ii
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................
iii
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................
iv
KATA PENGANTAR ................................................................................
v
DAFTAR ISI ...............................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR …………………………………………………….
ix
DAFTAR LAMPIRAN ...............................................................................
x
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN A. Latar Belakang ....................................................................
1
B. Tujuan Penulisan .................................................................
5
C. Manfaat Penulisan ...............................................................
5
LAPORAN KASUS A. Data Umum Keluarga
BAB III
B. Pengkajian ...........................................................................
8
C. Diagnosa Keperawatan …………………………………...
10
D. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga ............................
11
E. Implementasi Keperawatan .................................................
12
F. Evaluasi Keperawatan .........................................................
13
PEMBAHASAN DAN SIMPULAN A. Pembahasan .........................................................................
vii
14
B. Simpulan ............................................................................. Daftar Pustaka Lampiran Daftar Riwayat Hidup
viii
28
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Genogram Tn. H ………………...............8
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
Lampiran
2
Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data
Lampiran
3
Log Book Kegiatan Harian
Lampiran
4
Lembar Pendelegasian Pasien
Lampiran
5
Asuhan Keperawatan
x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah Sehat adalah suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual, dan emosional yang optimal dari seseorang dan perkembangan tersebut berjalan selaras dengan keadaan orang lain. Menurut WHO (1947), yang dikatakan sehat adalah suatu keadaan yang lengkap, meliputi : Kesejahteraan fisik, mental, dan sosial bukan semata-mata bebas dari penyakit atau kelemahan. Dalam konsep sehat WHO tersebut diharapkan adanya keseimbangan yang serasi dalam interaksi antara manusia dan makhluk hidup lain dengan lingkungannya. Sebagai konsekuensi dari konsep WHO tersebut, maka yang dikatakan manusia sehat adalah: tidak sakit, tidak cacat, tidak lemah, bahagia secara rohani, sejahtera secara sosial, dan fit secara jasmani. Hal tersebut di atas sangat ideal dan sulit dicapai karena salah satu faktor penentunya adalah faktor lingkungan yang sulit untuk dikendalikan.Sakit adalah suatu keadaan yang memperlihatkan adanya keluhan dan gejala sakit secara subjektif dan objektif, sehingga penderita tersebut memerlukan pengobatan untuk mengembalikan dirinya ke keadaan sehat (Iqbal, 2009). Penyakit darah tinggi atau hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan systole mengalami kenaikan yang melebihi batas normal (tekanan systole diatas 140 mmHg, diastole 90 mmHg).Berdasarkan tinggi rendahnya
2
diastolic maka dapat beberapa gradasi tekanan darah tinggi, meliputi :hipertensi berat apabila diastole lebih besar dari 130 mmHg, hipertensi sedang apabila tekanan diastole 105 sampai 129 mmHg, hipertensi ringan apabila tekanan diastole 90 sampai 104 mmHg, dan hipertensi borderline bila tekanan darah yang normal dan tak terdapat kelainan organ-organ, dan hipertensi maligna adalah tekanan diastole lebih dari 120 mmHg, hipertensi sistolik apabila tekanan darah systole melebihi 10 mmHg, nilai normal WHO 120/80 sampai 140/90. disertai dengan kelainan organ-organ meliputi : pupil eodema, gagal ginjal, enchotalopasi (Murwani, 2011). Hipertensi
merupakan
faktor
risiko
utama
penyakit-penyakit
kardiovaskular yang merupakan penyebab kematian tertinggi di Indonesia. Penyakit hipertensi dan penyakit kardiovaskular masih cukup tinggi dan bahkan cenderung meningkat seiring dengan gaya hidup yang jauh dari perilaku hidup bersih dan sehat serta mahalnya biaya pengobatan hipertensi. Saat ini banyak penderita hipertensi tidak patuh melaksanakan diet yang diberikan karena kurangnya pengetahuan penderita tentang diet hipertensi.Di Wilayah Puskesmas Kecamatan Pasongsongan Kabupaten Sumenep tahun 2009 sampai 2010, sebagian besar klien yang memiliki penyakit hipertensi akibat kurang patuh terhadap diet yang diberikan sehingga penyakit hipertensi sering kambuh (Rosyid, 2011). Penyakit hipertensi mendapat perhatian karena di negara maju penyakit tersebut telah menjadi keprihatinan tersendiri. Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperlihatkan yang menderita hipertensi
3
mencapai 50 persen sedangkan yang diketahui dan mendapatkan pengobatan hanya 25 persen dan 12,5 persen yang terobati dengan baik. Prevalensi hipertensi di Indonesia tercatat mencapai 31,7 persen dari populasi pada usia 18 tahun keatas dan dari jumlah tersebut 60 persen penderita hipertensi akan menderita stroke, sementara sisanya akan mengalami gangguan jantung, gagal ginjal dan kebutaan. Data dari lebih lanjut diketahui bahwa lebih 50 persen masyarakat yang mengalami hipertensi di Puskesmas Kecamatan Pasongsongan Kabupaten Sumenep tidak mengetahui tentang diet rendah garam tersebut dan tidak bisa menjelaskan diet yang tepat untuk mengatasi hipertensi seperti mengkonsumsi ikan asin serta makanan yang mengandung kadar garam tinggi, sedangkan penderita yang mengalami kekambuhan 30 persen akibat tidak patuh dengan diet hipertensi (Rosyid, 2011), sedangkan data yang penulis dapatkan di Puskesmas Gondangrejo Kabupaten Karanganyar dari bulan Desember 2012 sampai April 2013 didapatkan jumlah data penduduk total 73.992 jiwa, dengan penderita hipertensi mencapai 752 jiwa. Dengan presentase 1,0 persen penduduk Gondangrejo terkena hipertensi (Puskesmas Gondangrejo, 2013). Keluarga adalah suatu ikatan atau persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang laki-laki atau perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah tangga (Suprajitno, 2004). Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas dibidang kesehatan yang perlu
4
dipahami dan dilakukan. Kemudian membagi lima tugas keluarga dalam bidang kesehatan yang harus dilakukan, yaitu : mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya dengan perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka dapat mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga (Setiadi, 2008). Tugas tersebut merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan
yang
tepat
sesuai
dengan
keadaan
keluarga,
dengan
pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga maka segera dikurangi atau bahkan teratasi.Perawatan ini dapat dilakukan dirumah apabila keluarga memiliki kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama atau kepelayanan kesehatan untuk pertolongan tindakan lanjutan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi.Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga dengan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga kesehatan pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada (Setiadi, 2008). Berdasarkan latar belakang di atas penulis tertarik untuk melakukan studi kasus’’ asuhan keperawatan keluarga dengan hipertensi di Desa Karangrejo Kecamatan Kalijambe Kabupaten Karanganyar’’
5
B. Tujuan Penulisan Terdiri dari 2 (dua) hal yaitu tujuan umum dan tujuan khusus. 1. Tujuan Umum: Melaporkan asuhan keperawatan keluarga pada Ny. S dengan Hipertensi pada keluarga Tn. H di Desa Karangrejo Kecamatan Kalijambe Kabupaten Karanganyar. 2. Tujuan Khusus a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada Ny. S dengan Hipertensi pada keluarga Tn. H b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny. S dengan Hipertensi pada keluarga Tn. H c. Penulis mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada Ny. S dengan Hipertensi pada keluarga Tn. H d. Penulis mampu melakukan implementasi pada Ny. S dengan Hipertensi pada keluarga Tn. H e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Ny. S dengan Hipertensi pada keluarga Tn. H
C. Manfaat Penulisan 1. Bagi Penulis Hasil penelitian membuat pengalaman belajar dalam meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan berkaitan dengan pasien Hipertensi.
6
2. Bagi Institusi a. Bagi Puskesmas Sebagai
bahan
masukan
dalam
meningkatkan
pemberian
pelayanan kesehatan khususnya berkaitan dengan pasien Hipertensi. b. Bagi pendidikan Sebagai sumber bacaan atau referensi untuk meningkatkan kualitas pendidikan keperawatan, khususnya pada klien dengan Hipertensi sehingga menambah pengetahuan bagi para pembaca.
BAB II LAPORAN KASUS
Pada bab ini dibahas tentang hasil dari pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga Tn. H pada Ny. S dengan Hipertensi.Pengkajian dilakukan pada tanggal 26 April 2013 sampai tanggal 28 April 2013.
A. Data Umum Keluarga Pengkajian
dengan
metode
alloanamnesa
dan
autoanamnesa
didapatkan data umum nama kepala keluarga yaitu Tn.H, umur 76 tahun, pekerjaan petani, pendidikan SD, dengan alamat Karangrejo RT 15 Rw 2 Kecamatan Kalijambe. Komposisi keluarga yaitu Ny. S sebagai istri dan bekerja sebagai petani, Sdr. A anak laki-laki dari Tn. H dan bekerja di swasta dengan tipe keluarga usia lanjut. Rata-rata penghasilan Ny. S antara Rp 500.000 sampai Rp 800.000 Ny. S bekerja sebagai petani bercocok tanam di sawah miliknya sendiri dan itu sudah mencukupi untuk memenuhi kebutuhan keluarga sehari-hari. Keluarga Ny. S tidak mempunyai tabungan untuk keperluan mendadak. Genogram pada keluarga Tn. H dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
8
Tn. H 76 th Ny. S 75 tahun
Sdr. A 55 tahun
Gambar 2.1 Genogram pada keluarga Tn. H
Keterangan : : Perempuan : Laki-laki : Garis Perkawinan : Tinggal Serumah : Meninggal : Klien
B. Pengkajian Hasilpengkajian dan tahap perkembangan keluarga Tn. H dan Ny. S adalah tahap perkembangan usia lanjut. Tahap perkembangan pada usia lanjut antara lain : yang pertama, penyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup yaitu Tn. H tidak termasuk Pegawai Negeri Sipil (PNS) tetapi bekerja sebagai petani dalam pemenuhan kebutuhan hidupnya tidak ada perubahan. Tn. H dan Ny. S masih mampu menafkahi keluarganya dengan bekerja sebagai petani. Tahap perkembangan yang kedua adalah menerima kematian pasangan, kawan dan mempersiapkan kematian yaitu Tn. H dan Ny. S belum siap menerima kematian pada salah satu pasangannya, maupun teman
9
dekatnya dan belum mampu mempersiapkan kematian karena masih ingin hidup di dunia ini. Ketiga, mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat yaitu dalam keluarga Tn. H dan Ny. S terjalin hubungan yang harmonis, apabila ada keluarga yang sakit selalu saling merawat. Keempat, melakukan life review masa lalu yaitu dalam kehidupan keluarga Tn. H sebelumnya mempunyai kesulitan dalam pemenuhan kebutuhan keluarga, tetapi dalam kehidupan sekarang keluarga Tn. H sudah berkecukupan karena anak nomor dua, tiga dan yang terakhir sudah bekerja dan membantu kebutuhan keluarga. Sebelum menderita penyakit hipertensi Tn. H mengatakan Ny. S sering mengkonsumsi makanan yang tinggi garam, tetapi setelah menderita hipertensi Ny. S sudah berusaha mengurangi makanan yang tinggi garam. Tahap perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi yaitu,
penyesuaian terhadap masa pensiun dimana Tn. H sudah berumur 76 tahun seharusnya sudah tidak bekerja, karena Tn. H bekerja sebagai petani dan sebagai kepala keluarga sehingga Tn. H belum bisa untuk berhenti pensiun dari pekerjaannya. Riwayat keluarga inti Tn. H dan Ny. S menikah sudah 43 tahun yang lalu dan dikaruniai 4 orang anak.Tn. H tidak mengeluh sakit dan Sdr. A juga tidak mengeluh sakit apapun, sedangkan Ny. S mengeluh nyeri kepala P (provocate) Ny. S Tekanan darah meningkat.Q (quality) nyeri seperti dipukul, R (region) nyeri dibagian kepala, S (Scale) skala 6, T (time) pada saat beraktivitas.Ny. S mempunyai riwayat penyakit hipertensi sudah 2 tahun yang lalu. Ny. S tampak meringis kesakitan saat nyeri timbul.
10
Riwayat keluarga sebelumnya Ny. S mempunyai penyakit keturunan dari orang tua
yaitu hipertensi tetapi Ny. S tidak mempunyai penyakit
menular, sedangkan Tn. H tidak mempunyai penyakit keturunan dan tidak mempunyai penyakit menular. Fungsi keluarga yang bermasalah pada keluarga Tn. H adalah dalam mengenal masalah dimana keluarga Tn. H mengatakan belum mengetahui pengertian, penyebab, dan tanda gejala dari penyakit hipertensi. Hasil dari pengkajian pemeriksaan fisik pada Ny. S didapatkan data untuk tanda- tanda vital didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 96 kali per menit, pernafasan 16 kali per menit, berat badan 42 kilogram dan tinggi badan 160 sentimeter. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan masalah. Keluhan yang dirasakan Ny. S adalah kepala pusing, nyeri saat beraktivitas, nyeri seperti dipukul, nyeri di bagian kepala, dan skala nyeri 6.
C. Diagnosa Keperawatan Hasil pengkajian secara wawancara dan observasi, penulis menemukan masalah yang dikeluhkan pasien dan menjadi prioritas diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut pada Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn .H dalam mengenal masalah tentang penyakit hipertensi. Data subyektif Ny. S mengatakan nyeri kepala P (provocate) tekanan darah 160/100 mmHg, Q (quality) Nyeri seperti dipukul, R (region) nyeri dibagian kepala, S (Scale) skala 6, T (time) pada saat beraktivitas, Ny. S tidak tahu tentang pengertian, penyebab, dan tanda gejala hipertensi. Data obyektif Ny. S tampak meringis kesakitan saat nyeri timbul.Diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut
11
berhubungan dengan ketidakmampuan Tn. H dalam mengenal tentang hipertensi.
Skoring prioritas masalah asuhan keperawatan keluarga pada
keluarga Tn. H dapat di lihat pada tabel di bawah ini : Tabel 2.1 Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga pada Keluarga Tn. H .
Kriteria Sifat masalah: 1. Aktual 2. Kemungkinan masalah dapat diubah sebagian 3. Kemungkinan masalah dapat dicegah menjadi cukup 4. menanyakan masalah dirasakan dan harus segera ditangani
Skor
Bobot
3/3 x 1
1
½x2
1
2/3 x 1
2/3
2/2 x 1
1
Total
3 2/3
D. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga Rencana asuhan keperawatan tanggal 26 April 2013 pukul 10.00 WIB dengan tujuan umum setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 kali kunjungan rumah diharapkan nyeri berkurang dari skala 6 menjadi skala 2, dan tujuan khusus setelah dilakukan tindakan selama 2 kali kunjungan rumah keluarga mampu menyebutkan pengertian hipertensi, penyebab hipertensi, dan tanda gejala hipertensi. Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan yaitu observasi tanda-tanda vital dengan rasional untuk mengetahui status kesehatan pasien. Kaji karakteristik nyeri dengan rasional untuk mengetahui karakteristik nyeri.Ajarkan keluarga membuat obat tradisional untuk hipertensi dengan rasional
agar
klien
bisa
mengambil
manfaat
dari
obat-obatan
12
tradisional.Ajarkan teknik relaksasi, dengan rasional untuk mengurangi rasa nyeri pada klien.Anjurkan minum obat captopril 5 miligram per 12 jam, dengan rasional agar tekanan darah klien menurun. Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian hipertensi, tanda gejala hipertensi dan penyebab hipertensi dengan rasional untuk meningkatkan pengetahuan pada klien tentang hipertensi.
E. Implementasi Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 26 April 2013 pukul 10.00 WIB mengobservasi tanda tanda vital, respon subyektif Ny. S mengatakan bersedia diperiksa dan respon obyektif tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 96 kali per menit. Pukul 10.20 WIB mengajarkan cara membuat obat tradisional (seledri) di dapatkan respon subyektif Ny. S mengikuti apa yang diajarkan, dan respon obyektif Ny. S tampak paham. Pukul 10.45 WIB mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan mulai bisa teknik relaksasi nafas dan respon obyektif Ny. S dapat melakukan nafas dalam dengan baik. Pukul 11.00 WIB menganjurkan minum obat Captopril 25 miligram per 12 jam, didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan mau diberi obat, dan respon obyektif Captopril 25 miligram masuk lewat mulut. Pukul 11.30 WIB memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, penyebab, dan tanda gejala hipertensi dan didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan mau memperhatikan dan mendengarkan, dan respon obyektif Ny. S tampak paham.
13
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 27 April 2013, yaitu pukul 10.00 WIB mengobservasi vital sign, didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan bersedia diperiksa, dan respon obyektif tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 80 kali per menit. Pukul 10.45 WIB mengkaji karakteristik nyeri, didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan nyeri berkurang, dengan P (provocate) peningkatan tekanan darah, Q (quality) nyeri seperti dipukul sudah hilang, R (region) nyeri dibagian kepala, S (Scale) skala 2, T (time) pada saat beraktivitas.Dan respon obyektif wajah tampak rileks.
F. Evaluasi Keperawatan Setelah dilakukan tindakan keperawatan, hasil evaluasi dilakukan pada tanggal 28 April 2013 pukul 11.00 WIB dengan menggunakan metode SOAP didapatkan data
subyektif Ny. S mengatakan nyeri sudah berkurang. P
(provocate) peningkatan tekanan darah sudah berkurang, Q (quality) nyeri seperti dipukul sudah hilang, R (region) nyeri dibagian kepala sudah hilang, S (Scale) : skala 2, T (time) pada saat beraktivitas. Keluarga Tn. H mengatakan sudah mengetahui tentang pengertian, penyebab, dan tanda gejala penyakit hipertensi.Dan
data obyektif pasien tampak rileks, tekanan darah 130/90
mmHg, nadi 80 kali per menit. Berdasarkan, data subyektif dan data obyektif di atas dapat dianalisis masalah sudah teratasi dan planning intervensi kunjungan
ke
rumah
Tn.
H
dihentikan.
14
BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN
G. Pembahasan Pada bab ini membahas tentang hasil dari pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga Tn. H pada Ny. S dengan Hipertensi.Pengkajian dilakukan pada tanggal 26 April 2013 sampai tanggal 28 April 2013.
1. Pengkajian Pengkajian adalah proses pengumpulan data secara sistematis yang bertujuan untuk menentukan status kesehatan dan fungsional klien pada saat ini dan waktu sebelumnya, serta untuk menentukan pola respons klien saat ini dan waktu sebelumnya (Potter dan Perry, 2009). Menurut Murwani (2011), penyakit darah tinggi atau hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan systole mengalami kenaikan yang melebihi batas normal (tekanan systole diatas 140 mmHg, diastole 90 mmHg). Berdasarkan tinggi rendahnya diastolic maka dapat beberapa gradasi tekanan darah tinggi, meliputi : hipertensi berat apabila diastole lebih besar dari 130 mmHg, hipertensi sedang apabila tekanan diastole 105 sampai 129 mmHg, hipertensi ringan apabila tekanan diastole 90 sampai 104 mmHg, dan hipertensi borderline bila tekanan darah yang normal dan tak terdapat kelainan organ-organ, dan hipertensi maligna adalah tekanan diastole lebih dari 120 mmHg, hipertensi sistolik apabila
15
tekanan darah systole melebihi 10 mmHg. Nilai normal tekanan darah menurut WHO 120/80 mmHg sampai 140/90 mmHg. Berdasarkan teori tersebut dari hasil pengkajian yang penulis dapatkan pada Ny. S didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg dan termasuk hipertensi ringan. Tanda gejala hipertensi yaitu, yang pertama nyeri kepala saat terjaga terkadang disertai mual dan muntah akibat peningkatan tekanan darah.Kedua yaitu, penglihatan kabur karena terjadi kerusakan pada retina sebagai dampak dari hipertensi.Ketiga yaitu, ayunan langkah yang tidak mantap karena terjadi kerusakan susunan saraf pusat. Keempat yaitu, nokturia (sering berkemih di malam hari ) karena adanya peningkatan tekanan darah ginjal dan filtrasi glomerulus. Kelima yaitu, edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler (Ardiansyah 2012).Berdasarkan teori di atas dilihat dari tanda gejala hipertensi sesuai yang dirasakan Ny. S, dimana Ny. S mengeluh nyeri kepala saat terjaga, terkadang disertai mual dan muntah. Nyeri merupakan campuran reaksi fisik, emosi, dan perilaku. Cara yang paling baik untuk memahami pengalaman nyeri akan membantu untuk menjelaskan tiga komponen fisiologis berikut
yaitu, resepsi,
persepsi, dan reaksi. Stimulus penghasil nyeri mengirimkan impuls melalui serabut saraf perifer. Serabut nyeri memasuki medulla spinalis dan menjalani salah satu dari beberapa rute saraf dan akhirnya sampai di dalam massa berwarna abu-abu di medulla spinalis. Terdapat pesan nyeri dapat berinteraksi dengan sel-sel saraf inhibitor, mencegah stimulus nyeri
16
sehingga tidak mencapai otak atau ditransmisi tanpa hambatan ke kortek serebral.Sekali stimulus nyeri mencapai korteks serebral, maka otak menginterpretasi kualitas nyeri dan pengetahuan yang lalu serta asosiasi kebudayaan dalam upaya mempersepsikan nyeri (Potter dan Perry, 2006). Penyebab hipertensi di antaranya yaitu, yang pertama genetik individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi beresiko lebih tinggi untuk mendapatkan penyakit ini dibanding mereka yang tidak. Kedua yaitu, jenis kelamin dan usia laki-laki berusia 35 sampai 50 tahun dan wanita pasca menopause beresiko tinggi untuk mengalami hipertensi. Ketiga yaitu, diet konsumsi diet tinggi garam atau kandungan lemak secara langsung berkaitan dengan berkembangnya penyakit hipertensi.Keempat yaitu, berat badan atau obesitas 25 persen lebih berat di atas berat badan ideal juga sering dikaitkan dengan berkembangnya hipertensi. Kelima yaitu, gaya hidup merokok dan konsumsi alkohol dapat meningkatkan tekanan darah bila gaya hidup yang tidak sehat tersebut tetap diterapkan (Ardiansyah, 2012). Berdasarkan teori di atas sesuai pada Ny. S dimana Ny. S mengalami hipertensi didukung oleh faktor genetik dimana orang tua dari Ny. S juga mempunyai riwayat penyakit hipertensi. Dilihat dari umur Ny. S juga sudah memasuki usia pasca menopause dimana umur Ny. S sudah berumur 75 tahun. Pada wanita karena jumlah ovum dan folikel yang sangat rendah, maka kadar estrogen akan menurun setelah menopause 45-50 tahun (Noorkasiani, 2009).
17
Keluarga adalah suatu ikatan atau persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang laki-laki atau perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah tangga (Suprajitno, 2004). Menurut teori Setiadi (2008), keluarga lanjut usia mempunyai tugas perkembangan yaitu penyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup, menerima kematian pasangan, kawan
dan
mempersiapkan
kematian,
mempertahankan
keakraban
pasangan dan saling merawat, melakukan life review masa lalu. Berdasarkan teori di atas dari hasil pengkajian didapatkan keluarga Tn. H merupakan tahap perkembangan usia lanjut, hal tersebut dikarenakan umur Tn. H sudah 76 tahun. Hal tersebut didukung oleh teori dari Setyonegoro (1984),dikatakan usia lanjut apabila telah berumur lebih dari 65 tahun Noorkasiani (2009). Selanjutnya terbagi ke dalam usia 70 sampai 75 tahun (young old), 75 sampai 80 tahun (old), dan lebih dari 80 tahun (very old). Hasilpengkajian tahap perkembangan keluarga Tn. H dan Ny. S adalah tahap perkembangan usia lanjut. Usia lanjut adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita sehingga dapat disimpulkan manusia secara perlahan mengalami kemunduran dan fungsi organ (Nugroho, 2008).
18
Riwayat keluarga sebelumnya Ny. S mempunyai penyakit keturunan dari orang tua yaitu hipertensi tetapi Ny. S tidak mempunyai penyakit menular, sedangkan Tn. H tidak mempunyai penyakit keturunan dan tidak mempunyai penyakit menular. Menurut Ardiansyah (2012), wanita mempunyai prevalensi lebih tinggi terkena darah tinggi dari pada pria dan beberapa faktor yang berkaitan dengan berkembangnya hipertensi diantaranya yaitu genetik, individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi berisiko lebih tinggi untuk mendapatkan penyakit hipertensi dan mereka yang tidak. Berdasarkan teori tersebut di atas sesuai bahwa Ny. S mempunyai penyakit keturunan (genetik) dari orang tua Ny. S yaitu hipertensi. Fungsi keluarga Ny. S dalam mengenal masalah mengatakan belum mengetahui pengertian, penyebab, tanda dan gejala hipertensi. Menurut Setiadi (2008), fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan yaitu mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan terjadinya perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahannya. Berdasarkan lima fungsi keluarga yaitu, yang pertama ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah apabila keluarga tidak mengetahui tentang persepsi terhadap keparahan penyakit, pengertian, tanda gejala, faktor penyebab, persepsi keluarga terhadap masalah (Achjar, 2010).
19
Berdasarkan teori di atas dari hasil pengkajian didapatkan keluarga Tn. H dalam mengenal masalah, keluarga Tn. H belum mengetahui pengertian, penyebab, tanda dan gejala hipertensi.
2. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan adalah fase proses keperawatan. Pada fase ini
perawat
menggunakan
keterampilan
berpikir
kritis
untuk
menginterpretasikan data pengkajian dan mengidentifikasi kekuatan serta masalah klien (Kozier, 2011). Berdasarkan pengkajian diatas didapat diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn. H dalam mengenal masalah kesehatan tentang penyakit hipertensi. Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang didapatkan pada pengkajian yang terdiri dari masalah keperawatan (problem/P) yang berkenaan pada individu dalam keluarga yang sakit berhubungan dengan etiologi (E) yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga.Diagnosa keluarga mengacu pada P-E-S dimana untuk problem (P) dapat digunakan tipologi dari NANDA maupun Doengoes sebagai masalah individu yang sakit dan etiologi (E) (Muhlisin, 2012). Berdasarkan teori tersebut, dari hasil pengkajian pada keluarga Tn. H didapatkan diagnosa keperawatan keluarga
nyeri akut pada Ny. S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn. H dalam mengenal masalah kesehatan tentang penyakit hipertensi. Berdasarkan diagnosa keperawatan keluarga tersebut dapat dilihat problem (P) adalah nyeri akut
20
dan etiologi (E) ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah keluarga tentang penyakit hipertensi. Langkah diagnosa keperawatan harus dilakukan secara efektif dalam menghasilkan dan melengkapi rencana asuhan keperawatan. Yaitu data fokus yang penulis dapatkan peningkatan tekanan darah adalah data subyektif Ny. S mengatakan nyeri P (provocate), Q (quality) nyeri seperti dipukul, R (region) nyeri dibagian kepala, S (Scale) : skala 6, T (time) pada saat beraktivitas. Menurut Ardiansyah (2012), pada kasus hipertensi gejala yang dialami pasien antara lain sakit kepala (rasa berat di tengkuk, palpitasi, kelelahan, nausea, muntah-muntah, kegugupan, keringat berlebih, tremor otot, nyeri, ekspansi, pandangan kabur atau ganda tinitus (telinga mendenging) serta kesulitan tidur. Nyeri adalah suatu kondisi yang lebih dari sekedar sensasi tunggal yang disebabkan oleh stimulus tertentu (Potter dan Perry, 2006). Diagnosa keperawatan yang penulis tegakkan yaitu nyeri akut pada Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn .H dalam mengenal masalah kesehatan tentang penyakit hipertensi.Berdasarkan diagnosa keperawatan diatas penulis merumuskan etiologi tentang ketidakmampuan keluarga Tn. H dalam mengenal masalah kesehatan tentang penyakit hipertensi. Menurut Setiadi (2008), fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan yaitu mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian dan
21
tanggung jawab keluarga, maka apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan terjadinya perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahannya. Sedangkan pada kasus keluarga Tn. H fungsi keluarga dalam mengenal masalah mengatakan belum mengetahui pengertian, penyebab, tanda dan gejala hipertensi.
3. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga Menurut Kozier (2011), rencana keperawatan adalah fase proses keperawatan dan sistematis dan mencakup pembuatan keputusan dan penyelesaian masalah. Rencana asuhan keperawatan berisi tindakan yang harus perawat lakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan klien dan mewujudkan hasil yang diharapkan. Rencana asuhan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 26 April 2013 pukul 10.00 WIB dengan tujuan umum setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 kali kunjungan rumah diharapkan nyeri berkurang dari skala 6 menjadi skala 2, dan tujuan khusus setelah dilakukan tindakan selama 2 kali kunjungan rumah keluarga mampu menyebutkan pengertian hipertensi, penyebab hipertensi, dan tanda gejala hipertensi. Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan yaitu observasi tanda-tanda vital dengan rasional untuk mengetahui status kesehatan pasien yaitu didapatkan tanda- tanda vital didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 96 kali per menit, pernafasan 16 kali per menit. Menurut Murwani (2011), penyakit darah tinggi atau hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan systole mengalami kenaikan yang
22
melebihi batas normal (tekanan systole diatas 140 mmHg, diastole 90 mmHg). Sehingga dengan pasien yang mempunyai tekanan darah tinggi memerlukan tindakan untuk selalu di periksa tekanan darahnya. Kaji
karakteristik nyeri, dengan
rasional
karakteristik nyeri klien. Menurut Potter
untuk
mengetahui
dan Perry (2006) nyeri
merupakan kejadian yang menekan atau stres dan dapat mengubah gaya hidup dan kesejahteraan psikologi individu. Respon fisiologis terhadap nyeri dapat menunjukkan keberadaan dan sifat nyeri.Indikator perilaku efek nyeri meliputi ekspresi wajah meringis, menggeletukkan gigi, mengernyitkan dahi, menutup mata atau mulut dengan rapat atau membuka mata atau mulut dengan lebar serta menggigit bibir. Pada kasus Ny. S tampak meringis kesakitan saat nyeri timbul. Ajarkan keluarga membuat obat tradisional untuk hipertensi, dengan rasional agar klien bisa mengambil manfaat dari obat-obatan tradisional yaitu seledri. Menurut Utami (2008), seledri berkhasiat sebagai obat hipertensi, sakit mata, masuk angin, mual dan rematik karena mengandung hidrat arang, fosfor, zat besi vitamin A, B1 dan C serta sponin, flavonoid, polifenol dan zat apiin. Cara pembuatan yaitu 3 batang seledri masingmasing sepanjang 20 cm cuci bersih seledri lalu tumbuk hingga bahan halus, campurkan dengan 50 ml air kemudian peras. Ajarkan teknik relaksasi, dengan rasional untuk mengurangi rasa nyeri pada klien.Menurut Poter dan Perry (2006), latihan relaksasi progresif meliputi kombinasi latihan pernafasan yang terkontrol dan
23
rangkaian seta relaksasi kelompok otot, klien mulai latihan bernafas dengan perlahan dan menggunakan diafragma, sehingga memungkinkan abdomen terangkat perlahan dan dadat mengembang penuh.Saat klien melakukan pola pernafasan yang teratur.Kegiatan ini menciptakan sensasi melepaskan ketidaknyamanan dan stres.Secara bertahap klien dapat merealisasikan otot tanpa harus terlebih dahulu menegangkan otot-otot tersebut.Saat klien mencapai relaksasi penuh maka persepsi nyeri berkurang dan rasa cemas tehadap pengalaman nyeri menjadi minimal. Anjurkan
minum obat captopril 5 miligram per 12 jam, dengan
rasional agar tekanan darah klien menurun. Menurut Ardiansyah (2008) terapi obat pada penderita hipertensi yaitu captopril 12,5 – 25 miligram sebanyak dua sampai tiga kali sehari. Menurut Rudianto (2013), cara kerja obat tersebut adalah menghambat pembentukan zat angiotensin II (zat yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah). Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian hipertensi, tanda gejala hipertensi, dan penyebab hipertensi dengan rasional untuk meningkatkan pengetahuan pada klien tentang hipertensi.Menurut Potter dan Perry (2005), pendidikan kesehatan merupakan untuk mengetahui dan mendapat informasi tentang diagnosis, prognosis, pengobatan dan risiko yang dihadapinya.Materi pendididkan yang disiapkan harus mudah dipahami.
24
4. Implementasi Menurut Kozier (2011), implementasi adalah fase ketika perawat mengimplementasikan intervensi keperawatan berdasarkan terminologi. Nursing Intervention Classification (NIC) adalah pengaturan energy yang digunakan untuk merawat atu mencegah keletihan dan mengoptimalkan fungsi (Wilkinson, 2007).Implementasi terdiri atas melakukan dan mendokumentasikan tindakan yang merupakan tindakan keperawatan khusus yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi (program keperawatan). Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 26 April 2013 pukul 10.00 WIB mengobservasi tanda tanda vital, respon subyektif Ny. S mengatakan bersedia diperiksa dan respon obyektif tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 96 kali per menit. Pukul 10.20 WIB mengajarkan cara membuat obat tradisional (seledri) didapatkan respon subyektif Ny. S mengikui apa yang diajarkan, dan respon obyektif Ny. S tampak paham. Pukul 10.45 WIB mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam, didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan mulai bisa teknik relaksasi nafas dan Respon obyektif Ny. S dapat melakukan nafas dalam dengan baik. Pukul 11.00 WIB menganjurkan minum obat Captopril 25 miligram per 12 jam, didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan mau diberi obat, dan respon obyektif Captopril 25 miligram masuk lewat mulut. Pukul 11.30 WIB memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, penyebab, dan tanda gejala hipertensi dan didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan
25
mau memperhatikan dan mendengarkan, dan respon obyektif Ny. S tampak paham. Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 27 April 2013, yaitu pukul 10.00 WIB mengobservasi vital sign, didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan bersedia diperiksa, dan respon obyektif tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 80 kali per menit. Pukul 10.45 WIB mengkaji karakteristik nyeri, didapatkan respon subyektif Ny. S mengatakan nyeri berkurang, dengan P (provocate) peningkatan tekanan darah, Q (quality) nyeri seperti dipukul sudah hilang, R (region) nyeri dibagian kepala, S (Scale) skala 2, T (time) pada saat beraktivitas, dan respon obyektif wajah tampak rileks.
5. Evaluasi Keperawatan Evaluasi adalah menilai atau menghargai. Evaluasi adalah fase kelima dan fase terakhir proses keperawatan. Melalui evaluasi perawat menunjukkan tanggung jawab tanggung gugat terhadap tindakan mereka, menunjukkan
perhatian
pada
hasil
tindakan
keperawatan
dan
menunjukkan keinginan untk tidak meneruskan tindakan yang tidak efektif tetapi mengadopsi yang lebih efektif (Kozier, 2011). Setelah dilakukan tindakan keperawatan, hasil evaluasi dilakukan pada tanggal 28 April 2013 pukul 11.00 WIB dengan menggunakan metode SOAP didapatkan data subyektif Ny. S mengatakan nyeri sudah berkurang, dengan P (provocate) peningkatan tekanan darah sudah berkurang, Q (quality) nyeri seperti dipukul sudah hilang, R (region)
26
nyeri dibagian kepala sudah hilang, S (Scale) : skala 2, T (time) pada saat beraktivitas. Keluarga Tn. H mengatakan sudah mengetahui tentang pengertian, penyebab, dan tanda gejala penyakit hipertensi.Dan data obyektif pasien tampak rileks, tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 80 kali per menit. Berdasarkan data subyektif dan obyektif di atas dapat dianalisis masalah sudah teratasi dan planning intervensi kunjungan ke rumah Tn. H dihentikan.
B. Simpulan dan Saran 1. Kesimpulan a. Pengkajian Ny. S mengeluh nyeri kepala P (provocate) Ny. S pengkajian tekanan darah, Q (quality) Nyeri seperti dipukul, R (region) nyeri dibagian kepala, S (Scale) : skala 6, T (time) pada saat beraktivitas, Ny. S mempunyai riwayat penyakit hipertensi sudah 2 tahun yang lalu. Hasil dari pengkajian pemeriksaan fisik pada Ny. S didapatkan data untuk tanda- tanda vital didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 96 kali per menit, pernafasan 16 kali per menit, berat badan 42 kg dan Tinggi badan 160 cm. Keluhan kepala pusing, nyeri saat beraktivitas, nyeri seperti dipukul, nyeri di bagian kepala, skala nyeri 6. b. Diagnosa keperawatan yaitu prioritas diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut pada Ny. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn . H dalam mengenal masalah kesehatan tentang penyakit hipertensi.
27
c. Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan yaitu observasi tanda-tanda vital, kaji karakteristik nyeri, ajarkan keluarga membuat obat tradisional untuk hipertensi, ajarkan teknik relaksasi, anjurkan
minum obat captopril 5 miligram per 12 jam, berikan
pendidikan kesehatan tentang
pengertian hipertensi, penyebab
hipertensi dan tanda gejala hipertensi. d. Implementasi dalam asuhan keperawatan keluarga pada Ny.S dengan hipertensi telah disesuai dengan intervensi yang dibuat oleh penulis yaitu mengobservasi tanda-tanda vital, mengkaji karakteristik nyeri, mengajarkan keluarga membuat obat tradisional untuk hipertensi, mengajarkan teknik relaksasi, menganjurkan minum obat captopril 5 miligram per 12 jam, memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian hipertensi, penyebab hipertensi dan tanda gejala hipertensi e. Evaluasi tindakan yang dilakukan oleh penulis menggunakan metode SOAP (Subyektif, Obyektif, Assesment, Planning). Evaluasi yang dilakukan pada hari ketiga yaitu Ny. S mengatakan nyeri sudah berkurang, dengan P (provocate) peningkatan tekanan darah sudah berkurang, Q (quality) nyeri seperti dipukul sudah hilang, R (region) nyeri dibagian kepala sudah hilang, S (Scale) : skala 2, T (time) pada saat beraktivitas. Keluarga Tn. H mengatakan sudah mengetahui tentang pengertian, penyebab, dan tanda gejala penyakit hipertensi. dan Data obyektif pasien tampak rileks, tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 80 kali per menit. Sehingga dapat di analisis masalah sudah teratasi dan planning intervensi kunjungan ke rumah Tn. H dihentikan.
28
2. Saran a.
Bagi Penulis Penulis hanya melakukan asuhan keperawatan tentang nyeri hipertensi, diharapkan penulis selanjutnya menulis tentang komplikasi hipertensi.
b. Bagi Institusi 1). Bagi Puskesmas Hasil studi kasus ini diharapkan puskesmas dapat memberikan pelayanan kesehatan dan mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim kesehatan maupun klien sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya dan pasien hipertensi khususnya. 2). Bagi pendidikan Hasil studi kasus ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang berkualitas dan profesional sehingga dapat tercipta perawat profesional, terampil, inovatif dan bermutu yang mampu memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh berdasarkankodeetikkeperawatan.
DAFTAR PUSTAKA Achjar, I. 2010. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakart : Sagung Ardiansyah. 2012. Medikal Bedah. Yogyakarta : Diva Press Igbal, I, W. 2009.Ilmu Keperawatan Komunitas. Jakarta : Salemba Medika Kozier, A. 2010.Fundamental Keperawatan.Jakarta : Buku Kedokteran EGC Murwani, A. 2011.Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta : Gosyen Publishing Muhlisin, I. 2012. Keperawatan Keluarga. Yogyakayta : Gosyen Publishing Noorkasiani, I, 2009.Keperawatan Usia Lanjut. Jakarta : Salemba Medika Nugroho, I. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: Buku Kedokteran EGC Potter dan Perry, I. 2005. Fundamental Keperawatan.Jakarta : Buku Kedokteran EGC Potter dan Perry, I. 2006. Fundamental Keperawatan.Jakarta : Buku Kedokteran EGC Potter dan Perry, A. 2009. Fundamental Keperawatan.Jakarta : Salemba Medika Rosyid, F, N. 2011. Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Garam dan Terjadinya Kekambuhan pada Pasien Hipertensi di Wilayah Puskemas Pasongsongan Kabupaten Sumenep Madura.http:// .hipertensi.co.id. Diakses Pada tanggal 3 Mei 2013 Rudianto, I. 2013. Menaklukan Hipertensi Sakkhasuma
dan Diabetes.Yogyakarta :
Setiadi, 2008.Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Graha Ilmu Suprajitno, I. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : Buku Kedokteran EGC Utami. 2008. TanamanObat. Jakarta : Agromedi Widagdo. 2013. Data Presentase Penyakit Hipertensi di Puskesmas Gondangrejo Kabupaten Karanganyar. Diambil Pada Tanggal 26 April 2013
Wilkinson, I. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan.Jakarta : Duta Kurnia Utama
