ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bp. Y DENGAN FOKUS UTAMA PADA IBU A MENDERITA HIPERTENSI DI DESA SROWOT KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya
Oleh : DWI HASTARI NUGRAHENI 1311010047
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
HALAMAN PERSEMBAHAN
Puji syukur kepada Tuhan YME atas segala rakhmat dan hidayahnya yang telah memberikan kekuatan, kesehatan dan kesabaran untukku dalam mengerjakan karya tulis ini. Karya tulis ini aku persembahkan kepada: 1. Orang tuaku (Bapak Sugiarto dan Ibu Sri Sugiastini), yang telah memberikan dukungan moril maupun materi serta do’a yang tiada henti untuk kesuksesan saya. Dan untuk kakakku dan adikku yang telah menjadi motivasi dan inspirasi serta tiada henti memberikan dukungannya untukku. 2. Untuk para sahabat dan temanku tersayang, yang senantiasa menjadi penyemangat dan menemani disetiap hariku. Tanpa semangat, dukungan dan bantuan kalian semua takkan mungkin aku sampai disini, terimakasih untuk canda tawa, tangis, dan perjuangan yang kita lewati bersama dan terimakasih untuk kenangan manis yang telah mengukir selama ini. Dengan perjuangan dan kebersamaan kita pasti bisa! Semangat!! 3. Teruntuk teman-teman seperjuangan baik dari keperawtan DIII angkatan 2013, BEM FIKES dan IMM KOMIKES yang selalu membantu, berbagi keceriaan dan melewati setiap suka dan duka selama kuliah dan berorganisasi. Karena dari itu semua, aku belajar, aku tegar, dan aku bersabar hingga aku berhasil. Terimakasih untuk semua.
vi
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
MOTTO
“Belajar dari masa lalu, hidup untuk sekarang dan berharap untuk masa depan”.
“Raihlah kesuksesan dengan hati, pikiran dan kekuatanmu”.
“Tragedi terbesar dalam kehidupan bukanlah sebuah kematian, tapi hidup tanpa tujuan. Karena itu, teruslah bermimpi untuk menggapai tujuan dan harapan, supaya hidup bisa lebih bermakna”.
vii
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
ABSTRAK Latar belakang : Hipertensi merupakan silent killer dimana gejala dapat bervariasi pada masing-masing individu dan hampir sama dengan gejala penyakit lainnya. Penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan di masyarakat. Berdasarkan data dari Puskesmas Kalibagor juga tercatat jumlah penderita hipertensi pada bulan Januari sampai Desember 2015 dengan angka kunjungan rawat jalan sebanyak 1011 jiwa. Peran keluarga disini sangatlah penting dalam memberikan dukungan terhadap individu yang mengalami masalah kesehatan salah satunya adalah hipertensi, untuk meningkatkan derajat kesehatan dalam keluarga. Maka dari itu perlu dilakukan perawatan di dalam keluarga untuk melakukan pencegahan awal terkait dengan masalah hipertensi. Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan hipertensi pada keluarga, dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga dengan hipertensi. Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report) dan menggunakan pendekatan proses keperawatan (pengkajian, analisa data, perumusan diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi). Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan : ketidakefektifan pemeliharan kesehatan, ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik dan hambatan pemeliharaan rumah. Ini memberikan gambaran adanya tanda dan gejala yang ditimbulkan dari penyakit hipertensi tersebut. Kurangnya pengetahuan dan pemaparan tentang penyakit menyebabkan keluarga tidak mampu merawat anggota yang sakit dan belum mampu memodifikasi lingkungan. Kesimpulan : Masalah keperawatan keluarga utama pada kasus ini adalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan, ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik dan hambatan pemeliharaan rumah. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat. Kata kunci : Hipertensi, Silent kiler, ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan, ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik.
viii
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobil’alamin puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-NYA sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Bp. Y Dengan Fokus Utama Pada Ibu A Menderita Hipertensi Di wilayah RT 03 RW 03 Desa Srowot Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas” yang dilaksanakan pada tanggal 30 31 Mei 2016 adapun maksud dari penulisan tugas akhir ini adalah untuk memenuhi sebagai tugas dan syarat guna memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan pada jurusan Ilmu Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Dalam kesempatan ini, penulis menyampaikan rasa terimakasih yang setulus – tulusnya kepada semua pihak yang telah berperan dalam membantu penyusunan tugas akhir ini. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dari pihak lain tersebut, penulisan tugas akhir ini tidak akan terselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Karena itulah penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid,M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp.,M.Sc selaku Ketua Program Studi Keperawatan D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns. Yuliarti S.KM., M.Kes selaku Penguji I ix
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
x
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR ISI
Halaman Judul......................................................................................... i Halaman Persetujuan ............................................................................... ii Halaman Pengesahan .............................................................................. iii Halaman Revisi ....................................................................................... iv Halaman Pernyataan................................................................................ v Persembahan ......................................................................................... vi Motto ..................................................................................................... vii Abstrak .................................................................................................... viii Kata Pengantar ........................................................................................ ix Daftar Isi.................................................................................................. xi Daftar Tabel ............................................................................................ xiv Daftar Gambar ......................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1 B. Tujuan Penulisan ......................................................................... 6 1. Tujuan umum ........................................................................ 6 2. Tujuan khusus ....................................................................... 6 C. Pengumpulan Data ................................................................ 7 D. Tempat dan Waktu ...................................................................... 7 E. Manfaat Penulisan ....................................................................... 8 F. Sistematika Penulisan .................................................................. 8
xi
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Keluarga ......................................................................... 10 1. Pengertian Keluarga .............................................................. 10 2. Fungsi Keluarga .................................................................... 11 3.
Tipe dan Bentuk Keluarga.................................................... 14
4.
Tahap dan Tugas Perkembangan.......................................... 17
5.
Struktur Keluarga ................................................................. 19
6.
Struktur Peran Keluarga ....................................................... 21
7.
Proses dan Strategi Koping Keluarga................................... 22
8.
Peran Perawat dalam Asuhan Keperawatan Keluarga ......... 22
B. Konsep Penyakit .......................................................................... 24 1. Pengertian Hipertensi ............................................................ 24 2. Anatomi Fisiologi ................................................................. 27 3. Etiologi Hipertensi ............................................................... 30 4. Patofisiologi Hipertensi ........................................................ 31 5. Tanda dan Gejala Hipertensi ................................................ 32 6. Penatalaksanaan Hipertensi .................................................. 33 7. Pathway Hipertensi .............................................................. 35 8. Fokus Intervensi ................................................................... 36 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian ................................................................................... 40 1. Data Umum .......................................................................... 40 2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga ...................... 43 xii
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
3. Lingkungan........................................................................... 44 4. Struktur Keluarga ................................................................. 47 5. Fungsi Keluarga ................................................................... 47 6. Stress dan Koping Keluarga ................................................. 52 7. Pemeriksaan Fisik ................................................................ 54 8. Harapan Keluarga ................................................................. 57 B. Analisa Data ................................................................................ 58 C. Diagnosa Keperawatan ................................................................ 61 D. Prioritas Masalah ......................................................................... 62 E. Rencana keperawatan .................................................................. 68 F. Implementasi dan Evaluasi.......................................................... 87 BAB IV PEMBAHASAN Pengkajian ................................................................................... 96 Diagnosa Keperawatan................................................................ 99 Perencanaan................................................................................. 103 Implementasi ............................................................................... 105 Evaluasi ....................................................................................... 106 A. BAB V PENUTUP Kesimpulan ................................................................................. 108 Saran ............................................................................................ 111 DAFTAR PUSTAKA ................................................................. 112 DAFTAR LAMPIRAN ............................................................... 115
xiii
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR TABEL
TABEL I.1 Jumlah Penderita Hipertensi di Kecamatan Kalibagor ................. 4 TABEL II.2 Klasifikasi Hipertensi .................................................................. 26 TABEL III.3 Komposisi Keluarga ................................................................... 40 TABEL III.4 Pemeriksaan Fisik ...................................................................... 54 TABEL III.5 Analisa Data ............................................................................... 58 TABEL III.6 Prioritas Masalah ........................................................................ 62 TABEL III.7 Rencana Keperawatan ................................................................ 68 TABEL III.8 Implementasi dan Evaluasi......................................................... 92
xiv
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR II.1 Anatomi Jantung ..................................................................... 27 GAMBAR II.2 Pathway Hipertensi ................................................................. 35 GAMBAR III.3 Genogram
...................................................................... 40
GAMBAR III.4 Denah Rumah ...................................................................... 45
xv
Asuhan Keperawatan Keluarga..., DWI HASTARI NUGRAHENI Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
