ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE PADA KELUARGA Bp. S DI DESA KALICUPAK KIDUL
TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : NUGRAHENI ESKAPUTRI 1111010074 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE PADA KELUARGA Bp.S DI DESA KALICUPAK KIDUL KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NUGRAHENI ESKAPUTRI 1111010074
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, Juli 2014 Pembimbing
Ns. Diyah Yulistika Handayani, M.Kep NIK. 2160201
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE PADA KELUARGA Bp.S DI DESA KALICUPAK KIDUL KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NUGRAHENI ESKAPUTRI 1111010074
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari :
tanggal
Juli 2014
1. Penguji I
: Fajar Tri Asih,S.Kep.,Ns.MM NIP.196808021988032006
...........................................
2. Penguji II
: Ns.Rakhmat Susilo, S.Kep NIK.2160076
.........................................
3. Pembimbing : Ns.Diyah Yulistika H, S.Kep. M.Kep NIK.2160201
.....................................
Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns.Jebul Suroso. S.Kep., M.Kep NIP.197703052005011001
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGADENGAN FOKUS UTAMA KELUARGA MENDERITA STROKE DI DESA KALICUPAK KIDUL KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NUGRAHENI ESKAPUTRI 1111010074
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto,
Juli 2014
Ns. Diyah Yulistika H, M.Kep NIK. 2160201
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Nugraheni Eskaputri
NIM
: 1111010074
Program Studi/ Fakultas
: Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan ini sebenar-benarnya bahwa laporan Tugas Akhir dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE PADA KELUARGA Bp. S DI DESA KALICUPAK KIDUL KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan saya, apabila kelak di kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai dengan aturan akademik.
Purwokerto, Juli 2014
Yang menyatakan
Nugraheni Eskaputri NIM.1111010074
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PERSEMBAHAN
Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rakhmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul Asuhan keperawatan Keluarga dengan Fokus Utama Keluarga Bp. S dengan Stroke di Desa Kalicupak Kidul Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas. Laporan Tugas Akhir ini terutama saya persembahkan untuk : 1. Bapak dan Ibu saya tercinta yang selama ini selalu memberikan doa dan dukungan kepada saya dalam bentuk materiil maupun spiritual, serta kakak-kakak saya yang selalu memberikan motivasi dalam tercapai dan terselesaikannya Tugas Akhir ini agar dapat memberikan yang terbaik dalam penyusunannya. 2. Untuk teman terspesial dan tersayang saya (Arifin) yang telah ikut mensuport saya selama awal perkuliahan hingga pembuatan Tugas Akhir ini selesai. 3. Untuk teman-teman seperjuangan kelompok komunitas (Vita, Aya, Okti, Abdul, Puspita) yang telah bersama-sama merasakan suka dan duka selama proses penyusunan Tugas Akhir. 4. Untuk teman-teman DIII Keperawatan angkatan 2011 yang selama ini telah membantu banyak hal dan telah memberikan pertemanan yang indah selama ini.
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
MOTTO
Yang pertama tidak selalu menjadi yang terbaik , Tetapi yang terbaik selalu jadi yang pertama , Dan yang terbaik bisa kalah dengan yang selalu ada
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
ABSTRAK
Latar Belakang : Perawatan pada penderita stroke menjadi hal yang sangat penting di lakukan di rumah. Hal ini di karenakan angka penderita stroke yang tinggi. Keluarga harus bisa memahami setiap perubahan kesehatan yang terjadi pada setiap anggota keluarga, mengambil keputusan, merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan fasilitas kesehatan. Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena terjadinya gangguan peredaran darah otak yang bisa terjadi pada siapa saja. Data yang di di dapat dari Dinas Kesehatan di tahun 2013 tercatat sebanyak 486 orang terkena stroke. Tujuan: Melaporkan penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga pada keluarga dengan masalah stroke secara menyeluruh. Metode: Ppenelitian yang di lakukan brsifat kuantitatif dengan menggunakan pendekatan laporan kasus, pengumpulan data di lakukan dengan wawancara, observasi, studi literatur dan studi dokumentasi. Pengumpulan data di laukan selama 2 hari, kemudian di lakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : Berdasarkan prioritas masalah maka di dapat masalah keperawatan yaitu nyeri kronis dan gangguan mobilitas fisik. Gejala yang di temukan pada kasus ini adalah nyeri, yaitu kaku pada daerah leher. Tanda dan gejala di rasakan sesuai dengan teori yang ada. Kesimpulan : Malah utama pada kasus ini adalah nyeri kronis da setelah di lakukan tindakan keperawatan dapat tercapai semua tujuan keperawatan. Kata kunci : Stroke, nyeri kronis, gangguan mobilitas fisik.
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat,hidayah serta innayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini dengan judul “ Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Fokus Utama Anggota Keluarga Penderita Stroke pada Keluarga Bp. S di Desa Kalicupak Kidul Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas “ yang di laksanakan tanggal 3-4 Juni 2014. Proses penyelesaian kasus ini tidak lepas dari bimbingan, dukungan, dan bantuan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr.
H.
Syamsuhadi
Irsyad,
SH.,
MH.,
selaku
Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns.Diyah Yulistika, M.Kep selaku ketua program studi keperawatan DIII, pembimbing serta penguji III dalam penyusunan Tugas Akhir. 4. Fajar Tri Asih, S.Kep., Ns, MM selaku penguji I dari Dinas Kesehatan. 5. Ns. Rakhmat Susilo, S.Kep selaku penguji II dalam penyusunan Tugas Akhir. 6. Seluruh staff dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 7. Keluargaku tercinta Ibu, Bapak, kakak-kakakku yang selalu memberikan doa dan memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, serta teman dekatku Arifin, sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir. Kalianlah inspirasi dalam hidupku.
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE PADA KELUARGA Bp. S DI DESA KALICUPAK KIDUL
TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : NUGRAHENI ESKAPUTRI 1111010074 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIPLOMA III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE PADA KELUARGA Bp.S DI DESA KALICUPAK KIDUL KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NUGRAHENI ESKAPUTRI 1111010074
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, Juli 2014 Pembimbing
Ns. Diyah Yulistika Handayani, M.Kep NIK. 2160201
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE PADA KELUARGA Bp.S DI DESA KALICUPAK KIDUL KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NUGRAHENI ESKAPUTRI 1111010074
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari :
1. Penguji I
2. Penguji II
tanggal
Juli 2014
: Fajar Tri Asih,S.Kep.,Ns.MM ........................................... NIP.196808021988032006
: Ns.Rakhmat Susilo, S.Kep......................................... NIK.2160076
3. Pembimbing : Ns.Diyah Yulistika H, S.Kep. M.Kep NIK.2160201
.....................................
Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns.Jebul Suroso. S.Kep., M.Kep NIP.197703052005011001
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGADENGAN FOKUS UTAMA KELUARGA MENDERITA STROKE DI DESA KALICUPAK KIDUL KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
LAPORAN TUGAS AKHIR NUGRAHENI ESKAPUTRI 1111010074
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto,
Juli 2014
Ns. Diyah Yulistika H, M.Kep NIK. 2160201
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Nugraheni Eskaputri
NIM
: 1111010074
Program Studi/ Fakultas
: Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan ini sebenar-benarnya bahwa laporan Tugas Akhir dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE PADA KELUARGA Bp. S DI DESA KALICUPAK KIDUL KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS
Adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan saya, apabila kelak di kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai dengan aturan akademik.
Purwokerto, Juli 2014
Yang menyatakan
Nugraheni Eskaputri NIM.1111010074
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
MOTTO
Yang pertama tidak selalu menjadi yang terbaik , Tetapi yang terbaik selalu jadi yang pertama , Dan yang terbaik bisa kalah dengan yang selalu ada
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
HALAMAN PERSEMBAHAN
Syukur alhamdulillah penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rakhmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul Asuhan keperawatan Keluarga dengan Fokus Utama Keluarga Bp. S dengan Stroke di Desa Kalicupak Kidul Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas. Laporan Tugas Akhir ini terutama saya persembahkan untuk : 1. Bapak dan Ibu saya tercinta yang selama ini selalu memberikan doa dan dukungan kepada saya dalam bentuk materiil maupun spiritual, serta kakak-kakak saya yang selalu memberikan motivasi dalam tercapai dan terselesaikannya Tugas Akhir ini agar dapat memberikan yang terbaik dalam penyusunannya. 2. Untuk seseorang terspesial saya “A”yang telah ikut mensuport saya selama awal perkuliahan hingga pembuatan Tugas Akhir ini selesai. 3. Untuk teman-teman DIII Keperawatan angkatan 2011 yang selama ini telah membantu banyak hal dan telah memberikan pertemanan yang indah selama ini.
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat,hidayah serta innayah-Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini dengan judul “ Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Fokus Utama Anggota Keluarga Penderita Stroke pada Keluarga Bp. S di Desa Kalicupak Kidul Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas “ yang di laksanakan tanggal 3-4 Juni 2014. Proses penyelesaian kasus ini tidak lepas dari bimbingan, dukungan, dan bantuan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr.
H.
Syamsuhadi
Irsyad,
SH.,
MH.,
selaku
Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto. 2. Ns. Jebul Suroso selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns.Diyah Yulistika, M.Kep selaku ketua program studi keperawatan DIII, pembimbing serta penguji III dalam penyusunan Tugas Akhir. 4. Fajar Tri Asih, S.Kep., Ns, MM selaku penguji I dari Dinas Kesehatan. 5. Ns. Rakhmat Susilo, S.Kep selaku penguji II dalam penyusunan Tugas Akhir. 6. Seluruh staff dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 7. Keluargaku tercinta Ibu, Bapak, kakak-kakakku yang selalu memberikan doa dan memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, serta teman dekatku Arifin, sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir. Kalianlah inspirasi dalam hidupku.
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
8. Serta semua pihak yang telah membantu penyelesaian Tugas Akhir ini, sehingga dapat selesai tepat pada waktunya. Semoga Allah SWT memberikan pahala dan imbalan yang setimpal atas dukungan ,bantuan, dan kebaikan mereka. Penulis berharap laporan Tugas Akhir ini dapat memberikan gambaran tentang Asuhan Keperawatan Keluarga dengan stroke pada pembaca. Penulis menyadari penyusunan laporan kasus Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharap masukan serta saran yang dapat membangun demi kesempurnaan Tugas Akhir ini.
Purwokwerto, Juli 2014
Penulis
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL............................................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................ ……………….ii HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................................iii HALAMAN REVISI................................................................................................................iv HALAMAN PERNYATAAN PENULIS................................................................................ v HALAMAN PERSEMBAHAN...............................................................................................vi MOTTO.................................................................................................................................. vii ABSTRAK.............................................................................................................................viii KATA PENGANTAR..............................................................................................................ix DAFTAR ISI......................................................................................................................... ...x DAFTAR TABEL..................................................................................................................xiii DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................xiv DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................................xv BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1 A. Latar Belakang Masalah................................................................................................1 B. Tujuan Penulisan...........................................................................................................4 C. Pengumpulan Data.........................................................................................................5
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
D. Tempat dan Waktu........................................................................................................6 E. Sistematika penulisan....................................................................................................7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................................9 A. Konsep Keluarga...........................................................................................................9 B. Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Stroke...........................................................20 1. Pengertian stroke.............................................................................................20 2. Anatomi dan Fisiologi.....................................................................................21 3. Etiologi............................................................................................................24 4. Patofisiologi.....................................................................................................26 5. Tanda dan gejala..............................................................................................29 6. Penatalaksanaan umum....................................................................................30 7. Fokus intervensi...............................................................................................31 8. Pathways..........................................................................................................34 BAB III TINJAUAN KASUS.................................................................................................35 A. Pengkajian...................................................................................................................35 B. Diagnosa Keperawatan................................................................................................61 C. Perencanaan.................................................................................................................67 D. Implementasi...............................................................................................................84 E. Evaluasi.......................................................................................................................84 BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................................98 A. Pengkajian...................................................................................................................98 B. Diagnosa Keperawatan..............................................................................................101 C. Perencanaan...............................................................................................................103
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
D. Implementasi keperawatan.........................................................................................105 E. Evaluasi......................................................................................................................106 BAB V PENUTUP..........................................................................................................…..108 A. Kesimpulan.................................................................................................................108 B. Saran..........................................................................................................................111 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR TABEL
Tabel III.1 Komposisi Anggota Keluarga...................................................................33 Tabel III.2 Pemeriksaan Fisik......................................................................................47 Tabel III.3 Analisa Data..............................................................................................51 Tabel III.4 Skoring Prioritas Masalah I.......................................................................57 Tabel III.5 Skoring Prioritas Masalah II......................................................................61 Tabel III.6 Rencana Keperawatan...............................................................................64 Tabel III.7 Implementasi dan Evaluasi........................................................................79
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR GAMBAR
Gambar II.1 Anatomi syaraf........................................................................................21 Gambar II.2 Pathways.................................................................................................28 Gambar II.3 Genogram................................................................................................34 Gambar II.4 Denah Rumah.........................................................................................39
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lampiran SAP, LP Materi, Leaflet, Penyakit stroke. 2. Lampiran SAP, LP Materi, Leaflet, Pengobatan dengan ROM.
Asuhan Keperawatan Keluarga..., NUGRAHENI ESKAPUTRI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014