- vylučování se součastní = plíce (voda, CO2 ) viz dýchací soustava 2. ročník = kůží ( NaCl, voda, mastné kyseliny………)viz. kůže 1. ročník = játry a trávicím ústrojím (zbytky potravy, žluč…….) viz. trávicí soustava 2. ročník - odstraňuje odpadní produkty – exkrementy (voda, močovina, minerální látky…..)
1.Ledviny
párový orgán, po stranách bederní páteře za pobřišnicí tvar fazole, 12 cm dlouhé, 6 cm široké, 4 cm silné, 150 g hmotnosti obklopeny tukovým vazivem, na povrchu vazivové pouzdro vnitřní okraj – zářez – ledvinová branka – vstupují a vystupují cévy a nervy, vystupuje močovod základní stavební jednotka ledvin = Nefron (1 000 000 v každé ledvině) ledviny mají velký přívod krve – za 1 minutu 20 – 25 % klidového minutového objemu
Stavba:
Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640
Stránka 10
Stavba nefronu - základ tvoří Bowmanův váček (jsou v kůře) - v něm klubíčko cév (glomerulus) - stěny Bowmanova váčku - z jednovrstevného plochého epitelu - z váčků vycházejí vinuté kanálky 1. řádu (proximální kanálky) - v kůře - z nich vznikají rovné kanálky, které vnikají do dřeně - rovné kanálky se ve dřeni otáčejí - vzniká Henleova klička - vniká zpět do kůry jako vinuté kanálky 2. řádu (distální kanálky) - všechny kanálky 2. řádu ústí do sběracích kanálků - ty vyúsťují na ledvinových papilách
Analyt
Proxim. tubulus
Henleova klička
Voda
70
5
Distální tubulus a sběrný kanálek 24
NaCl
70
20
9
80
20
(sekrece)
KCl -
90
Fosfáty
90
HCO3
10
2+
70
20
2+
30
65
Urea
reabsorbována koncentrována
recyklována
rebsorbována koncentrována
Glukosa
100
Aminokyseliny
100
Inulin
0
0
0
PAH
(sekrece)
H+
(sekrece), pH=7,4-7,0
Ca
Mg
Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640
5
(sekrece), pH=7,0-4,5
Stránka 11
Segment tubulu Proximální tubulus
Charakteristika Funkce Velký objem, Reabsorpce asi 85 % filtrovaného HCO3′, + nízký koncentrační Reabsorpce 60-75 % filtrovaného Na+, K a gradient vody isoosmolárně Reabsorpce větší části Reabsorpce prakticky veškeré glukosy ultrafiltátu většiny aminokyselin a velké části dvojmocných Místo specifických ++ ++ kationtů Ca , Mg transportů
Henleova klička
Malý objem, vysoký koncentrační gradient Vytáření gradientu pro diluci a koncentraci moče Místo účinku kličkových diuretik
Reabsorpce 20 - 25 % filtrovaného Na+ a K+ bez zpětné resorpce vody ve vzestupném raménku, což vytváří kortikokapilární osmotický gradient Aktivní transport Cl- do tubulárních buněk s doprovodem Na+ , což navodí rědění moče
Distální tubulus a sběrné kanálky
Malý objem a vysoký koncentrační gradient Reguluje Na+ a vodní rovnováhu a acido-bazickou rovnováhu Místo účinku thiazidových diuretik a antagonistů aldosteronu
Reabsorpce asi 10 % filtrovaného Na+ většinou sdruženého se sekrecí H+ a K+ Reabsorpce Na+řízená aldosteronem a sdružená se sekrecí H+ a K+, Regulace Na+ a objemu ECT Sekrece H+ a tvorba NH4+při regulaci ABR Reabsobce vody řízená ADH nebo další ředění moče
Odvodné cesty močové:
2. Ledvinná pánvička - shromažďování
výsledné definitivní moči
3. Močovod - odvádí moč z pánvičky ledvinné do močového měchýře - párová trubice, 30 cm dlouhá a 5 – 7 mm silná (pravý a levý močovod), sbíhá po zadní stěně břišní
4. Močový měchýř - dutý tlustostěnný svalnatý orgán - shromažďování moči 500 – 700 ml - nepřetržitá tvorba - při naplnění asi 400 ml, dochází k nucení k vylučování - vůli lze ovládat do naplnění 700ml - rytmické stahy vnitřních a vnějších svěračů = vyprázdnění a následné močení - uložen v pánvi za stydkou sponou
5. Močová trubice - odvádí moč z těla - u žen je dlouhá 3 – 5 cm (časté močové infekce) - u mužů 15 – 20 cm (v močové trubici je uložena prostatická část, vyšším věkem dochází k bolestivému přerušovanému močení) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640
Stránka 12
ŘÍZENÍ ČINNOSTI LEDVIN nervové i látkové antidiuretický hormon (ADH) – produkován hypotalamem, ovlivňuje vstřebávání vody aldosteron – produkován buňkami kůry nadledvin, ovlivňuje vstřebávání Na+ kationtů renin – produkován ledvinami, reguluje přívod krve do glomerulů – mění se průsvit přívodní cévy Funkce ledvin: odstraňování odpadních látek hospodaření vodou a solemi ovlivňování krevního tlaku správná činnost je nezbytná pro život, při zastavení činnosti ledvin – po 3 – 5 dnech smrt Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640
Stránka 13
ONEMOCNĚNÍ Ledvinové kameny – tvořeny převážně šťavelanem vápenatým souvisí s hladinou Ca v krvi (jeho množství zvyšují – příjem mléka, vitamín D, hyperfunkce příštitných tělísek) prevence – dostatečný příjem tekutin Infekce a záněty – spojeny s jinými chorobami (spála, zánět nosohltanu) napadá-li zánět glomeruly – v 30 % nastává chronické selhání ledvin Chronické selhání ledvin léčba – dialýza (umělá ledvina), transplantace Akutní (náhlé) selhání ledvin různé příčiny (požití jedu, ztráta krve) v některých případech lze léčbou obnovit normální funkci ledviny
Tvorba moči: - vznik primární moči, z krve ultrafiltrací (za 24 hodin – 170 – 200 l krve) - v kanálcích dochází k těmto dějům: 1. vstřebává se část vody a s ní řada rozpuštěných látek (glukosa, aminokyseliny, minerální látky, některé vitamíny) 2. exkrece látek přijímaných do těla (Bowmanovy váčky) – př. léky (penicilín a jiná antibiotika), barviva - po vstřebání většiny vody vzniká definitivní moč, kterou sběrné kanálky odvádějí do ledvinných kalichů – ústí do ledvinové pánvičky – močovod – 30 cm dlouhý, 5 – 7 mm silný – močový měchýř – objem 500 –700 ml moče Vyprazdňování 2 svěrače močové trubice – vnitřní s hladkou svalovinou a vnější s příčně pruhovanou svalovinou lze ovládat vůlí – pouze do objemu 700 ml denně vyloučíme 1 – 1,5 l moči
Složení moči závisí na tom, které toxické látky tělo vytváří zbarvení moče podmiňuje řada látek, které nejsou dostatečně identifikovány bilirubin a další, závisí na dietě, podávání léků a na přítomnosti nemocí. pH moči za normálních okolností mezi 5,5 až 6,0, extrémně může dosáhnout až 4,0 vegetariánská strava hodnoty pH zvyšuje. hodnoty nad 7,0 jsou obvykle spojené s kontaminací moče bakteriemi s ureázovou aktivitou. co se nachází v moči, se většinou nachází i v krvi (liší se koncentrací) zápach moči není vždy stejný (vit. C, antibiotika, česnek, kofein………) ledvinami prochází denně 170-200 litrů krve a vytvoří asi 11 litrů filtrátu (primární moč), téměř všechen filtrát se resorbuje a zbývá přibližně 1 litr moče, který odtéká močovody nepřetržitě z ledvin do močového měchýře. Ženy mají kratší močovou trubici než muži a to je důvodem pro časté močové infekce Muži mají v močové trubici prostatickou část, která věkem vytváří určité obtíže (přerušované, bolestivé močení) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640
Stránka 14
VĚK ( ROKY ) NOVOROZENEC 1–3 3–5 5–8 8 – 14 MUŽI ŽENY
MNOŽSTVÍ MOČI ( ml / 24 h ) 0 – 68 500 – 600 600 – 700 650 – 1 000 800 – 1 400 510 – 2 000 500 – 1 875
Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640
Stránka 15
