Alles over de wijzigingen in uw zorgverzekering Wijzigingsoverzicht SCVOCW Zorgpolis 2013 - 2014 De voorwaarden en de vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen veranderen vanaf 1 januari 2014. Er zijn vergoedingen bijgekomen, vervallen of de hoogte van een vergoeding kan gewijzigd zijn. Hieronder en op de volgende pagina’s vindt u de wijzigingen. Wilt u een compleet overzicht van wat u vergoed krijgt? Raadpleeg dan de voorwaarden die voor u van toepassing zijn. Deze kunt u vinden op www.mijnonlinepolismap.nl. Alle vergoedingen en/of eigen bijdragen gelden per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.
Wijzigingen in uw basisverzekering Algemene wijzigingen 2014 Betalingen
Jaarbetaling: de korting voor verzekerden die hun premie voor de basisverzekering en de aanvullende verzekering(en) per jaar betalen in plaats van per maand, gaat van 3% naar 1% van de totaalpremie.
Nieuwe namen basisverzekering
De namen van onze basisverzekeringen wijzigen. De nieuwe naam van de VGZ Zorgverzekering is VGZ Natura. De VGZ Restitutieverzekering heet voortaan VGZ Restitutie.
Vrijwillig eigen risico
Kiest u voor een vrijwillig eigen risico (van € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500)? Dan krijgt u korting op de premie. Hoe hoger uw vrijwillig risico, hoe hoger de korting. Kijk voor de hoogte van de korting op www.vgz.nl. Hebt u een rekening ontvangen om uw eigen risico aan ons te voldoen en wilt u hiervoor een betalingsregeling afspreken? Bel ons dan gerust. Wij helpen u graag.
Wijzigingen in vergoedingen 2014 Verplicht eigen risico
Het verplicht eigen risico was in 2013 ¤ 350 en wordt in 2014 ¤ 360.
Geïndexeerde tarieven eigen bijdragen en maximale vergoedingen
De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. Kijk voor meer informatie op www.vgz.nl/voorwaarden.
Drinkvoeding
Voor bepaalde drinkvoeding hebben wij voorkeursproducten geselecteerd. Dit is lager geprijsde drinkvoeding van een bepaalde fabrikant of van een bepaald merk. Gebruikt u een voorkeursproduct? Dan vindt geen verrekening met uw eigen risico plaats. De voorkeursdrinkvoeding vindt u in het Reglement farmaceutische zorg VGZ.
Dyslexiezorg
Het recht op dyslexiezorg in verband met ernstige dyslexie geldt vanaf 2014 voor kinderen van 7 jaar of ouder die basisonderwijs volgen.
Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)
De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) wijzigt in 2014. Voor lichte psychische klachten kunt u vaker een beroep doen op uw huisarts en GGZ-praktijkondersteuner. Houden de klachten aan of verergeren deze? Voor redelijk eenvoudige problemen kan een verwijzing voor ‘generalistische basis GGZ’ volgen. Is uw behandeling in 2013 gestart? Dan geldt een overgangssituatie. Is uw situatie complexer? Dan krijgt u in overleg met uw huisarts mogelijk een verwijzing voor specialistische GGZ. Kijk voor meer informatie op www.vgz.nl/ggz.
Specialistische GGZ en verblijf in verband met specialistische GGZ
Hebt u een basisverzekering VGZ Natura en gaat u voor (verblijf in verband met) specialistische GGZ naar een zorgaanbieder waarmee wij geen overeenkomst hebben gesloten? Dan is de vergoeding maximaal 75% van de gemiddelde tarieven, die wij voor deze zorg met de betreffende zorgaanbieders hebben afgesproken.
Geneesmiddelen
Voorkeursgeneesmiddelen zijn vrijgesteld van uw eigen risico. Dit verandert in 2014 gedeeltelijk. Het geneesmiddel zelf blijft vrijgesteld van het eigen risico. De kosten die uw apotheek in rekening brengt om het middel te leveren (terhandstellingskosten) vallen wél onder het eigen risico. Daarnaast wijzigt het Reglement farmaceutische zorg VGZ (de lijst met de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen en de lijst geneesmiddelen waarvoor voorafgaande toestemming nodig is). Het reglement en een uitgebreide uitleg over het voorkeursbeleid geneesmiddelen vindt u op www.vgz.nl/voorkeursbeleid.
Medisch specialistische zorg
Onder bepaalde voorwaarden is een vergoeding mogelijk voor: - behandeling door middel van transluminale endoscopische step-up benadering van een geïnfecteerde pancreasnecrose (afsterven van weefsel van de alvleesklier); - het verrichten van een autologe stamceltransplantatie bij een ernstige therapierefractaire morbus Crohn. Kijk voor meer informatie in de verzekeringsvoorwaarden.
Voetzorg bij diabetes
Voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus type 1 of 2 valt onder huisartsenzorg en mag vanaf 2014 ook worden verleend door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut. Voetzorg voor diabetes type 2 kan ook onderdeel zijn van een zorgprogramma (ketenzorg).
Wijzigingen in uw Beperkte Aanvullende Verzekering Beperkte Aanvullende Verzekering
VGZ Aanvullend Goed
2013
2014
Alternatieve zorg
¤ 300 zonder een maximum per dag.
¤ 300 met een maximum van ¤ 45 per dag. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.
Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar
Geen vergoeding.
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).
Beweegzorg
¤ 200 zonder een maximum per dag.
¤ 200 met een maximum van ¤ 45 per dag.
Eerstelijns psychologische zorg, eigen bijdrage
Volledige vergoeding,
Geen vergoeding vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering.
Verblijfskosten bevalling, eigen bijdrage
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
bevalling zonder medische noodzaak in ziekenhuis of gecontracteerd geboortecentrum
Algemene wijzigingen in uw Beperkte Aanvullende Verzekering Huidbehandeling Acnebehandeling, camouflagetherapie en ontharen.
De huidtherapeut of schoonheidsspecialist moet opgenomen zijn in Vergelijk en Kies op www.vgz.nl/vergelijkenkies. Indien de zorgaanbieder niet gecontracteerd is, vergoeden wij de kosten niet.
Mantelzorgmakelaar
Vragen over mantelzorg kunt u voortaan stellen aan de VGZ Zorgadviseur. Het telefoonnummer is 088 – 131 16 11. Als dat nodig is, kan de VGZ Zorgadviseur u verwijzen naar een gecontracteerde mantelzorgmakelaar. Gaat u zonder verwijzing van de VGZ Zorgadviseur naar een mantelzorgmakelaar? Dan vergoeden wij de kosten niet.
Pakketnamen
De Beperkte Aanvullende Verzekering heet vanaf 2014 VGZ Aanvullend Goed.
Voetverzorging voor de diabetesof reumatische voet
De vergoeding voor voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus vervalt, deze vergoeding is opgenomen in de basisverzekering.
Wijzigingen in uw aanvullende verzekering Basis, Extra en Luxe Basis 2013
Extra 2014
2013
Luxe 2014
2013
2014
Alternatieve zorg behandelingen en consulten
¤ 300 zonder een maximum per dag.
¤ 300 met een maximum van ¤ 45 per dag. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.
¤ 500 zonder een maximum per dag.
¤ 500 met een maximum van ¤ 45 per dag. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.
¤ 800 zonder een maximum per dag.
¤ 800 met een maximum van ¤ 45 per dag. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.
Anticonceptie middelen
Geen vergoeding.
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).
Geen wijziging.
Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in de Regeling zorgverzekering en het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).
Geen wijziging.
Fysiotherapie e.d.
¤ 300 zonder een maximum per dag.
¤ 300 met een maximum van ¤ 45 per dag voor alternatieve bewegingstherapiën.
¤ 1.000 zonder een maximum per dag.
¤ 1.000 met een maximum van ¤ 45 per dag voor alternatieve bewegingstherapiën.
¤ 1.000 zonder een maximum per dag.
¤ 1.000 met een maximum van ¤ 45 per dag voor alternatieve bewegingstherapiën.
Eerstelijns psychologische zorg
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
¤ 120
Geen vergoeding vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering.
¤ 360
Geen vergoeding vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering.
Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar. Trainingsprogramma voor kinderen met een ontwikkelingsen leerstornissen.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
¤ 400
Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar. Groepsbegeleiding voor kinderen van ouders met psychische of verslavings-problemen.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
¤ 400
Neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot 18 jaar.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
¤ 1.000
Seksuologische zorg
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Maximaal 4 zittingen per jaar tot maximaal ¤ 60 per zitting.
Algemene wijzigingen in uw Aanvullende Verzekering Basis, Extra en Luxe Huidbehandeling Acnebehandeling, camouflagetherapie en ontharen.
De huidtherapeut of schoonheidsspecialist moet opgenomen zijn in Vergelijk en Kies op www.vgz.nl/vergelijkenkies. Indien de zorgaanbieder niet gecontracteerd is, vergoeden wij de kosten niet.
Ooglidcorrectie
De tekst in de verzekeringsvoorwaarden is vereenvoudigd zodat u weet wanneer er een vergoeding kan worden verleend. Om voor vergoeding in aanmerking te komen is vooraf toestemming vereist.
Pruiken
In plaats van een tegemoetkoming in de kosten van een pruik, kunt u kiezen voor een mutssja.
Voetverzorging voor de diabetes- of reumatische voet
De vergoeding voor voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus vervalt, deze vergoeding is opgenomen in de basisverzekering.
Wijzigingen in uw aanvullende verzekering Jong, Fit & Vrij, Gezin en Vitaal VGZ Jong Pakket 2013
2014
VGZ Fit & Vrij Pakket 2013
2014
VGZ Gezin Pakket
VGZ Vitaal Pakket
2013
2013
2014
2014
Alternatieve zorg Alternatieve zorg behandelingen en consulten
¤ 200 zonder een maximum per dag.
¤ 200 met een maximum van ¤ 45 per dag. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.
Onderdeel zorgtegoed zonder maximum per dag.
Onderdeel zorgtegoed met een maximum van ¤ 45 per dag. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.
¤ 300 zonder een maximum per dag.
¤ 300 met een maximum van ¤ 45 per dag. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.
¤ 300 zonder een maximum per dag.
¤ 300 met een maximum van ¤ 45 per dag. Coaching komt niet voor vergoeding in aanmerking.
¤ 600 zonder een maximum per dag.
¤ 600 met een maximum van ¤ 45 per dag.
Onderdeel zorgtegoed zonder een maximum per dag.
Onderdeel zorgtegoed met een maximum van ¤ 45 per dag.
¤ 600 zonder een maximum per dag.
¤ 600 met een maximum van ¤ 45 per dag.
¤ 1.000 zonder een maximum per dag.
¤ 1.000 met een maximum van ¤ 45 per dag.
Bevalling in een ziekehuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak)
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Volledige vergoeding.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
GeboorteTENS
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Maximaal ¤ 80 voor de gehele looptijd van deze verzekering.
Geen vergoeding.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Onderdeel budget hulpmiddelen voor verzekerden van 7 tot 18 jaar.
Onderdeel budget hulpmiddelen voor verzekerden van 6 tot 18 jaar
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
¤ 1.500
Volledige vergoeding. Indien de behandeling uitgevoerd wordt door een niet gecontracteerde zorgaanbieder, bedraagt de vergoeding ¤ 1.500.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering.
Onderdeel Zorgtegoed.
Geen vergoeding vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering.
voor verzekerden ouder dan 18 jaar: ¤ 240
Geen vergoeding vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering.
¤ 240
Geen vergoeding vanwege de veranderingen binnen de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) in de basisverzekering
Beweegzorg Beweegzorg Alternatieve bewegingstherapieën
Geboortezorg
Hulpmiddelen Plaswekker
Medische specialistische zorg Oorstandcorrectie
Geen vergoeding.
Psychologische zorg Eerstelijns psychologische zorg
¤ 240
voor verzekerden jonger dan 18 jaar: ¤ 360
VGZ Jong Pakket 2013
2014
VGZ Fit & Vrij Pakket 2013
2014
VGZ Gezin Pakket 2013
2014
VGZ Vitaal Pakket 2013
2014
Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar. Trainingsprogramma voor kinderen met een ontwikkelings- en leerstornissen.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
¤ 400
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Groepsbegeleiding voor verzekerden tot 18 jaar. Groepsbegeleiding voor kinderen van ouders met psychische of verslavingsproblemen.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
¤ 400
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot 18 jaar.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Geen vergoeding.
Volledige
Geen vergoeding.
Geen wijziging.
Seksu-
Geen vergoeding.
Maximaal 4 zittingen per jaar tot maximaal ¤ 60 per zitting.
Geen vergoeding.
Maximaal 4 zittingen per jaar tot maximaal ¤ 60 per zitting.
Geen vergoeding.
Maximaal 4 zittingen per jaar tot maximaal ¤ 60 per zitting.
Geen vergoeding.
Maximaal 4 zittingen per jaar tot maximaal ¤ 60 per zitting.
80 % tot maximaal ¤ 450.
80% tot maximaal ¤ 500.
80% tot maximaal ¤ 450.
80% tot maximaal ¤ 500.
80% tot maximaal ¤ 450.
80% tot maximaal ¤ 500.
80% tot maximaal ¤ 450.
logische zorg
vergoeding..
Tandheelkundige zorg Tandheelkundige zorg voor verzekerden vanaf 18 jaar en ouder
80% tot maximaal ¤ 500.
Algemene wijzigingen in uw Jong, Fit & Vrij, Gezin en Vitaal Pakket Huidbehandeling Acnebehandeling, camouflagetherapie en ontharen.
De huidtherapeut of schoonheidsspecialist moet opgenomen zijn in Vergelijk en Kies op www.vgz.nl/vergelijkenkies. Indien de zorgaanbieder niet gecontracteerd is, vergoeden wij de kosten niet.
Mantelzorgmakelaar
U dient vooraf toestemming aan ons te vragen.
Orthodontie: leeftijdsgrens
Alleen voor verzekerden met een VGZ Gezin Pakket: de leeftijdsgrens voor de vergoedingen voor orthodontische zorg wijzigt van 22 jaar naar 18 jaar. Voor verzekerden tussen 18 en 22 jaar die al met een behandeling gestart zijn, geldt een overgangsregeling.
Pruiken
In plaats van een tegemoetkoming in de kosten van een pruik, kunt u kiezen voor een mutssja.
Voetverzorging voor de diabetes- of reumatische voet
Alleen voor verzekerden met een Fit & Vrij Pakket, Gezin Pakket of een Vitaal Pakket: de vergoeding voor voetbehandelingen voor verzekerden met diabetes mellitus vervalt, deze vergoeding is opgenomen in de basisverzekering.
Dit wijzigingsoverzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2014. Op het moment waarop dit wijzigingsoverzicht werd gedrukt, waren nog niet alle besluiten inzake de wettelijke wijzigingen door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. U kunt ook telefonisch informatie opvragen. Aan dit wijzigingsoverzicht kunnen geen rechten worden ontleend.
