Nucleoplasty
Inleiding De anesthesioloog heeft in overleg met u besloten tot een nucleoplasty behandeling. In deze folder vindt u informatie over de behandeling, de mogelijke complicaties en de uiteindelijke resultaten. Wat is een nucleoplasty? De nucleoplasty behandeling is bedoeld voor patiënten die last hebben van een uitpuilende kern van een tussenwervelschijf (hernia) in de wervelkolom. Dit kan op verschillende niveaus in de rug voorkomen: ter hoogte van de nek (cervicaal) ter hoogte van de borst (thoracaal) ter hoogte van de lendenen (lumbaal) De uitpuilende kern drukt tegen een zenuw in uw rug of nek en er lekken bepaalde biochemische stoffen uit de tussenwervelschijf. Daardoor ontstaat pijn met uitstralende pijn naar been of arm afhankelijk van waar de hernia zich bevindt. De nucleoplasty is een kortdurende behandeling onder een licht roesje, die de druk in de tussenwervelschijf vermindert, zodat de pijnklachten verminderen dan wel volledig verdwijnen.
Afbeelding 1: Een gezonde kern van de tussenwervelschijf.
Afbeelding 2: De zenuw raakt bekneld door de uitpuilende kern van de tussenwervelschijf.
Voor de behandeling • Op de dag van de behandeling moet u nuchter blijven tot na de ingreep. Dit houdt in dat u tot zes uur vóór de opname als ontbijt een cracker of beschuit zonder boter en weinig zoet beleg mag eten en dat u tot vier uur vóór de opname heldere vloeibare dranken mag drinken (water, thee, appelsap of heldere oploslimonade). Koffie is niet toegestaan. Voorgeschreven medicijnen mag u innemen met een slokje water. • In verband met de röntgenstraling is het belangrijk om te weten of u zwanger bent. De straling kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Als u zwanger bent of een vermoeden daarvan hebt, vertel dit dan aan de arts of verpleegkundige. • Informeer uw arts over medicijnen die u gebruikt en of u allergisch bent voor medicijnen als jodium, contrastmiddel, pijnstillers en of antibiotica. • Make-up en nagellak moeten af. De kleur van uw huid geeft de arts tijdens de ingreep informatie over uw lichamelijke toestand. Draag geen sieraden. Laat waardevolle spullen thuis. Het ziekenhuis is niet aansprakelijk voor verlies of diefstal van uw bezittingen. • Indien u antistollingsmiddelen (bloedverdunners) gebruikt zoals Sintrom, Acenocoumarol, Marcoumar, of Fenprocoumon waarvoor controle bij de trombosedienst noodzakelijk is, moet u deze tijdelijk stoppen. Hoelang u moet stoppen, wisselt per persoon. Voor meer details kunt u het beste contact opnemen met de trombosedienst (tel. 088 – 003 88 88) zodra u de datum van behandeling weet. • Indien u bloedverdunners gebruikt buiten de trombosedienst om zoals Ascal, Acetylsalicylzuur of Plavix dan dient u hier drie dagen voor de behandeling mee te stoppen. Na de behandeling kunt u deze medicijnen weer innemen. • Uit voorzorg is het niet toegestaan dat u zelf naar huis rijdt, dus wij adviseren u om ervoor te zorgen dat iemand u naar huis kan brengen. Verhindering Als u ziek bent, koorts heeft of om andere redenen verhinderd bent om op het afgesproken tijdstip voor de ingreep te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met Medisch Centrum Amstelveen, tijdens kantooruren te bereiken op telefoonnummer 020 – 240 40 40. In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak.
De dag van de behandeling De behandeling vindt plaats op een operatieafdeling van Medisch Centrum Amstelveen. De behandeling wordt uitgevoerd door een anesthesist/pijnbehandelaar van Medisch Centrum Amstelveen. Ongeveer een uur voor de behandeling arriveert u in het ziekenhuis. U wordt begeleid naar de verkoeverruimte, waar u zich mag omkleden in een operatiejasje en in een bed mag plaatsnemen. Ook krijgt u een infuus in een ader in uw arm. Voordat de ingreep start wordt u opgehaald door de verpleegkundige en de behandelend arts. Zij nemen u mee naar de behandelruimte. Op de dag van de behandeling moet u nuchter blijven tot na de ingreep. Zie voor meer informatie de uitleg onder het kopje voor de behandeling. De behandeling In de operatiekamer sluit de assistent van de anesthesioloog u aan op de bewakingsapparatuur. Via het infuus krijgt u een licht rustgevend middel toegediend. Tijdens de behandeling ligt u op uw buik indien de hernia zich thoracaal of lumbaal bevindt. U ligt op uw rug indien de hernia zich cervicaal bevindt. De behandeling blijft gelijk ongeacht het te behandelen niveau. De anesthesioloog brengt onder plaatselijke verdoving (5-10 ml lidocaïne 2%) een naald in de kern van de tussenwervelschijf in. Dit gebeurt onder röntgendoorlichting. Vervolgens brengt de arts een speciale elektrode via de naald de tussenwervelschijf in. Met behulp van laag frequente radiogolven wordt er weefsel uit de aangedane kern verwijderd. Het gevolg is dat de druk in de kern van de tussenwervelschijf verlaagt, waardoor de uitpuiling zich kan terugtrekken en de druk op de zenuw afneemt. Waarschijnlijk wordt zo ook de lekkage van de stoffen uit de tussenwervelschijf minder. Hierdoor nemen uw pijnklachten af. De behandeling duurt ongeveer 20 minuten. Na de behandeling Na de behandeling wordt u terug gebracht naar de uitslaapkamer waar u rustig kunt bijkomen. Het is de bedoeling dat u 1 uur strikte bedrust houdt. U mag wel op uw zij of buik liggen, maar niet uit bed komen. De verpleegkundige op de afdeling zal u hier verder begeleiden en mogelijke vragen beantwoorden. Na 1,5 uur bedrust mag u naar huis, tenzij in overleg met de arts anders wordt besloten. Aangezien de behandeling en de verdoving uw reactievermogen kunnen beïnvloeden, mag u de rest van de dag van de behandeling èn de volgende dag niet actief aan het verkeer deelnemen. Wij geven u als bijlage adviserende leefregels mee voor de eerste paar weken na de behandeling. Resultaat Het uiteindelijke resultaat van de behandeling is meestal pas na weken tot maanden goed te beoordelen. Het is echter mogelijk dat uw pijnklachten al eerder verminderen, met name als u nog niet zo lang pijnklachten had in uw onderrug en been. Tijdens een belafspraak 4-6 weken na de behandeling zal de verpleegkundige het resultaat en mogelijke verdere behandeling met u bespreken.
Leefregels na een nucleoplasty behandeling Om er voor te zorgen dat de behandeling zo goed mogelijk aanslaat, is het belangrijk dat u zich aan onderstaande leefregels houdt. Alle leefregels gelden voor zowel de cervicale (nek) als de lumbale (rug) nucleoplasty. Indien een leefregel specifiek is voor de lumbale nucleoplasty staat dit erachter vermeld. Postoperatief: De eerste 1,5 uur na de ingreep: lumbaal: platte bedrust cervicaal: bedrust halfzittend U mag na de ingreep gewoon eten en drinken U mag na de behandeling doorgaan met de eigen medicatie, ook de pijnmedicatie. Behalve als de behandelend specialist anders voorschrijft.
• • •
De eerste twee dagen: • • • •
Niet tillen, vooroverbuigen of rug zijwaarts verdraaien (bij lumbale nucleoplasty); Mag u niet zelf autorijden; Neemt u voldoende rust. Niet langer dan 10 tot 20 minuten aaneengesloten zitten en niet langer dan 20 minuten aaneengesloten lopen (bij lumbale nucleoplasty).
Tussen twee dagen en twee weken: • Hervat u eventueel lichte werkzaamheden; • Tilt u niet meer dan 5 kilo; • Mag u de loopafstand zo mogelijk geleidelijk uitbreiden naar twee keer per dag een half uur.
Als de pijnklachten verergeren, hebt u waarschijnlijk teveel gelopen en moet u de looptijd en afstand iets minder snel uitbreiden; • Na 1 week mag u starten met fietsen maximaal een half uur (bij lumbale nucleoplasty); • Geen behandeling door chiropractor of manueel therapeut in deze periode; • Niet zwemmen. Na twee weken: • Hervat u uw werk voor zover mogelijk. Bij zwaar lichamelijk werk is het verstandig om de • • • •
werkzaamheden heel geleidelijk uit te breiden. Tilt u de eerste zes weken niet meer dan 15 kilo; Mag u weer voorzichtig buigen en strekken; Mag u voorzichtig zwemmen; Uitbreiden van lopen naar zo mogelijk 1 uur per dag aaneengesloten wandelen (bij lumbale nucleoplasty).
Na twee tot vier weken: • Op voorschrift zonodig fysiotherapie
Bijwerkingen en complicaties De anesthesioloog voert de behandeling zorgvuldig uit. Toch bestaat er een geringe kans op onderstaande complicaties: • Bij iedere ingreep is er een beperkt risico op het ontstaan van een infectie. Bij een nucleoplasty behandeling kan een infectie van de tussenwervelschijf optreden. Om dit te voorkomen, krijgt u voorafgaand aan de behandeling via het infuus antibiotica toegediend. Als u koorts krijgt na de behandeling, dient u een arts te waarschuwen. • Na de behandeling kunt u last hebben van napijn, bijvoorbeeld door een bloeduitstorting op de plaats van behandeling. Deze napijn kan enkele weken duren, maar gaat vanzelf over. U kunt hiertegen pijnstillers innemen. Dit kan uw eigen pijnmedicatie zijn of paracetamol volgens de dosering die op de bijsluiter staat. In enkele gevallen dient u direct contact op te nemen met Medisch Centrum Amstelveen, uw huisarts of de dichtstbijzijnde eerste hulp: • Indien u na de behandeling koorts (boven de 39˚C) ontwikkelt. • Als er plotseling krachtsverlies in arm of been optreedt, gerelateerd aan uw behandeling. • Indien u problemen krijgt met plassen. In het geval van nood is ons noodnummer 06-83245613. Dit is alleen te gebruiken na 18.00 uur en dan alleen voor de eerste 24 uur na de operatie. In de avonduren na 18.00 uur en in het weekend kunt u in geval van nood terecht bij uw huisarts of huisartsenpost. Tot slot Wij hopen u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben dan kunt u contact opnemen met Medisch Centrum Amstelveen via 020 240 40 40. Zorgkaart Nederland Zorgkaart Nederland biedt een compleet en onafhankelijk overzicht van zorgaanbieders in Nederland. Bent u behandeld in Medisch Centrum Amstelveen? Waardeer ons dan op Zorgkaart Nederland (www.zorgkaartnederland.nl). Hiermee helpt u andere bezoekers die op zoek zijn naar een zorgverlener en met uw feedback kunnen wij onze dienstverlening verder verbeteren. Alvast bedankt.
Medisch Centrum Amstelveen Burgemeester Haspelslaan 131 1181 NC Amstelveen 020 – 240 40 40
[email protected] www.mc-amstelveen.nl Volg ons ook op Facebook en Twitter
