A szülés szövődményei Dr. Timmermann Gábor
Korai anyai szövődmények Cervix-, hüvely-, gátruptura → vérzés Haematoma (gátseb!) Anyai kiserek elpattanása:
Arcon petechiák Sclera bevérzés Retina bevérzés, leválás Agyvérzés
Sepsis, fertőzés, gyulladás, láz Vizelet retenció, ileus (s.c.!), székrekedés (3-4 napig)
Gyermekágyi trombózis, embólia (7. napon van az előfordulás maximuma) Aranyér Sheehan-syndroma (hypophysis necrosis) Gyermekágyi pszichosis, depressio
Késői anyai szövődmények Medencefenék izomzatának sérülése: descensus-, prolapsus uteri, cysto-, rectocele Hasfal meglazulása, sérv (rectus diastasis) (gemini!) Has bőrének megnyúlása, striák Fistulák (vesico-vaginalis, rectovaginalis) Tátongó hüvely, lacerált portio Asherman-syndroma (méhfal összenövés)
Szövődmények elkerülésének módszerei Gyógytorna:
Terhestorna Intimtorna Korai mobilizálás (postplac. szakot követően), gyermekágyi torna
Haskötő, krémek Hashajtás, sz.e. vizelet csapolás, kathéter Episiotomia Plasztikai műtétek, rekonstrukciók Fertőzések megelőzése, kezelése
Az újszülött születési sérülései Fej és nyak:
Caput succedaneum: fejtető oedema Cephalhaematoma Intracranialis vérzés Koponyacsont törés Fejbiccentő izom sérülése (torticollis)
Idegek sérülései (rcideg, pl. brachialis, nyaki ideggyökök) Csontsérülések (clavicula, borda, felkarcsont) Hasi sérülések (máj-, lépruptura) Lágyrész traumák (petechiák, haematoma, laceratio, abrasio)
Nőgyógyászati vizsgálat, rákszűrés
Nőgyógyászati vizsgálat elemei Anamnesis:
Általános: gyermekbetegségek, felnőtt betegségek, műtétek, családi anamnesis (daganatok!) Menstruációs anamnesis Szülészeti: szülés, vetélés, megszakítás Nőgyógyászati anamnesis Gyógyszerek
Általános fizikális vizsgálat + bőr, szőrzet!
Nőgyógyászati vizsgálat:
Vulva Feltárás: portio, hüvelyfal Kenetvétel Kolposcopia pH mérés, váladék tisztasági kenet, tenyésztés, PCR
Bimanuális vizsgálat:
Hüvely Uterus Adnexumok Douglas
Recto-vaginalis vizsgálat: onkológiai betegnél Emlők vizsgálata (lásd később)
Rákszűrés Méhnyakrák:
Kolposcop: Méhszáj nagyítóval történő vizsgálata Natív, ecetsav, Lugol 78-80 %-os találati biztonság
Papanicolau-féle kenet: Évente javasolt P0: rossz minta, P1: nincs elváltozás, P2: gyulladás-kezelés, P3: gyulladás + gyanús sejtek, kezelés után kontroll, P4: kifejezetten gyanús sejtek P5: biztosan rákos sejtek 85-88 %-os találati biztonság
húgyhólyag
Cusco tükör
Kolposcop + cytológia: 95-98 %-os találati biztonság ! HPV tipizálás: magas-, közepes- és kis onkogenitású csoport! Méhtest daganat:
Vérzés esetén eü. abrasio (főleg postmenopausában!), szövettan Endometrium UH-os vastagságmérése (menopausában, kövér, diabeteseshypertoniás betegeknél)
Ovarium carcinoma: UH (cysta, ascites), CA-125 tumor marker!
Emlő daganat szűrése Anamnesis: elsőfokú rokonok között emlőkarcinóma (egyoldali emlődaganat esetén 30%, kétoldali esetben 50%!!! Az esély) Önvizsgálat (minden menses után) Orvosi emlővizsgálat Emlő UH Mammográfia: 40 év felett 2 évente Vékonytű aspirációs citológia, biopszia Genetikai vizsgálat: BRCA 1 gén mutációjának kimutatása esetén 70 éves korig 85% emlőrák, 63 %ban petefészekrák kialakulására lehet számítani.
Az emlő önvizsgálata
A következő tüneteket rendkívül komolyan kell venni és mielőbb orvoshoz kell fordulni: 40 éves kor fölött jelentkező, gyakori, vagy a menstruációs ciklustól független vérzés (akár egy napig tartó kevés vérezgetés, vagy véres folyás esetén is), 45 éves kor alatti vérzéskimaradás (terhesség elleni) védekezés mellett, szemölcsök, növedékek a hüvelybemenet körül, vagy a hüvelyben, helyi kezelésre (kenőcs, ecsetelő) nem szűnő viszketés a külső nemi szerveken, bűzös, barnás vagy húslészerű folyás, gyakori vizelési inger, alhasi nyomásérzés, székelési szokások megváltozása (székrekedés vagy hasmenés), alhasi fájdalom,
fogyás, gyengeség, kimerültség, gyakori, vagy állandó hőemelkedés vagy láz, emlőben a menstruáció után egy 7-10 nappal is tapintható kemény csomó/göb, a hónaljban tapintható csomó, a mellizom alatt tapintható csomó, váladékozás a mellbimbóból (fehér /véres /barnás /színtelen váladék), az emlő bőrének egyes területeken előforduló narancsbőr-szerű átalakulása, nem gyógyuló sebek, fekélyek az emlőn, a külső nemi szerveken (nagyajkak, kisajkak, csikló, hüvely-végbélnyílás közötti terület).
