A haláloki statisztika korszerűsítésének tapasztalatai VI. Egészséginformációs Fórum 2007. május 23–24. Kamarás Ferenc
Központi Statisztikai Hivatal
• Előzmények • Fejlesztési területek • Eredmények • További tervek, lehetőségek
Előzmények •
A haláloki statisztika minőségének javítása és a nemzetközi összehasonlíthatóság biztosítása iránti igény
•
A korábbi adatgyűjtési és adatfeldolgozási rendszer felülvizsgálata
•
A halottvizsgálat eljárási rendjében egységes szemlélet és gyakorlat kialakítása
•
Az oktatás, képzés szerepének felismerése
Fejlesztési területek •
Halottvizsgálati bizonyítvány
•
A bizonylatok orvos-szakmai felülvizsgálata
•
A haláloki bejegyzések automatikus feldolgozása
•
Időközi hivatalos BNO módosítások bevezetése
•
Képzési programok beindítása
Eredmények •
A változtatások összhatása csak néhány év múlva mérhető fel
•
Pontosabb haláloki adatok
•
Megfelelés az Eurostat követelményeinek
•
A haláloki főcsoportok struktúrájában csak kisebb változás történt
•
A főcsoporton belüli halálokok idősorában jelentősebb változások következhettek be
1. tábla Standardizált halálozási arányszámok haláloki főcsoportok szerint (100 000 főre)
Haláloki főcsoportok
Standardizált halálozási arányszámok 2004
2005
2005/2004
Megoszlás % 2004
2005
Daganat
292,2
273,1
93,5
26,2
24,3
Keringési rendszer betegségei
550,6
568,0
103,2
49,3
50,6
Légzőrendszer betegségei
43,9
53,3
121,4
3,9
4,7
Emésztőrendszer betegségei
80,4
74,0
92,0
7,2
6,6
Erőszakos halálokok
80,6
70,7
87,7
7,2
6,3
Egyéb halálokok
68,8
83,9
121,9
6,2
7,5
1 116,5
1 123,0
100,6
100,0
100,0
Összesen
1. ábra Meghaltak standardizált halálozási arányszáma, 1990–2005
Daganatok
Keringési rendszer betegségei 800
340
100 000 főre
100 000 főre
320 300 280
700
600
260 240 1990
500 1993
1996
1999
2002
2005
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2. ábra Meghaltak standardizált halálozási arányszáma, 1990–2005
140
100 80 60 40 20
Légzőrendszer betegségei Erőszakos halálokok
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
0 1990
100 000 főre
120
Emésztőrendszer betegségei
3. ábra Meghaltak standardizált halandósági indexe* kiemelt haláloki főcsoportok szerint, 1990–2005 % 140 130 120
‰ 00
110
1 000
100 90 80
500
70 60
Daganatok Keringési rendszer betegségei Légzőrendszer betegségei
Emésztőrendszer betegségei Erőszakos halálokok Összesen
0
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
50 2005
Összes egyéb halálok
•A standardizált halandósági index százalékos mutató, amely azt mutatja, hogy az életkor szerint standardizált halálozási arányszám értéke •hány százaléka egy kiválasztott év (jelen esetben 1990) értékének
.
4. ábra A haláloki főcsoportok súlyának változása, 1990–2005
Daganat
Keringési rendszer betegségei
%
53
29 27
52
25
51
23
%
50
21
2004
2002
2000
1998
1996
1994
1992
2004
2002
2000
1998
1996
47 1994
15 1992
48 1990
17
1990
49
19
5. ábra A haláloki főcsoportok súlyának változása, 1990–2005
Légzőrendszer betegségei Erőszakos halálokok
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
%
1990
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
Emésztőrendszer betegségei
A változások jellemző okai • Betegségek logikai (oksági) sorrendje alapvető fontosságú szempont lett – Az új bizonyítvány világosan utal a sorrend szükségességére – Az orvos-szakmai felülvizsgálat 2005-től korrigálja a hibás sorozatokat – Nemzetközileg elfogadott (Eurostat, WHO) döntési táblák bevezetése • Néhány tipikus haláloki sorozatnál a korábbi gyakorlattól eltérően az alap-ok kiválasztásakor a szövődmények előnyben vagy hátrányban részesítése az alapbetegséggel szemben
A változások jellemző okai
• Természetes és erőszakos halálokok keveredése esetén következetes visszakérdezés és javítás • Kevéssé részletezett diagnózisok feltüntetése miatt arányeltolódás a nem specifikus BNO-kategóriák javára • Újabb kódszámok megjelenése a BNO-ban, illetve egyes kódok eltörlése (BNO-10 időközi módosítások)
6. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Rosszindulatú daganatok 2004
2005
Finnország
Finnország
Bulgária
Sv édország
Sv édország
Bulgária
Portugália
Portugália
Görögország
Görögország
Spany olország
Spany olország
Ausztria
Ausztria
Németország
Németország
Románia
Románia
Olaszország
Olaszország
Oroszország
Franciaország
Franciaország
Oroszország
Szlov ákia
Szlov ákia
Lengy elország
Lengy elország
Csehország
Csehország
Magy arország
Magy arország 0
50
100
150
200
250
300
0
50
100
150
200
250
300
7. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Keringési rendszer betegségei 2004
2005
Franciaország
Franciaország
Spany olország
Spany olország
Olaszország
Olaszország
Sv édország
Ausztria Sv édország
Portugália
Finnország
Finnország
Portugália
Ausztria Németország
Németország
Görögország
Görögország
Lengy elország
Lengy elország Csehország
Csehország
Magy arország
Magy arország Szlov ákia
Szlov ákia
Románia
Románia
Bulgária
Bulgária
Oroszország
Oroszország 0
200
400
600
800
0
200
400
600
800
8. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Légzőrendszer betegségei 2004
2005
Olaszország
Olaszország
Sv édország
Bulgária
Franciaország
Franciaország
Németország
Ausztria
Bulgária
Finnország
Lengy elország
Csehország
Magy arország
Németország
Ausztria
Sv édország
Görögország
Lengy elország
Csehország
Görögország
Finnország
Magy arország
Szlov ákia
Spany olország
Spany olország
Szlov ákia
Portugália
Portugália
Oroszország
Oroszország
Románia
Románia 0
10
20
30
40
50
60
70
0
10
20
30
40
50
60
70
9. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Emésztőrendszer betegségei 2004
2005 Görögország
Görögország Sv édország
Sv édország
Olaszország
Olaszország Bulgária
Bulgária Finnország
Franciaország Spany olország
Franciaország
Ausztria
Spany olország Ausztria
Portugália
Portugália
Finnország
Németország
Németország
Lengy elország
Csehország
Csehország
Lengy elország
Szlov ákia
Szlov ákia
Oroszország
Oroszország
Románia
Románia
Magy arország
Magy arország 0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
10. ábra Standardizált halálozási arányszámok, 2004, 2005 Erőszakos halálokok 2004
2005 Németország
Spany olország
Spany olország
Olaszország
Görögország
Németország Görögország
Olaszország
Sv édország
Sv édország Ausztria
Ausztria
Bulgária
Bulgária
Portugália
Portugália Szlov ákia
Franciaország
Franciaország
Szlov ákia
Lengy elország
Románia
Csehország
Csehország
Románia
Lengy elország
Finnország
Magy arország
Magy arország
Finnország
Oroszország
Oroszország 0
40
80
120
160
200
240
0
40
80
120
160
200
240
További tervek, lehetőségek •
Haláloki statisztikák többes halálokok szerinti feldolgozása
•
Az egyes halálokok jellemző szövődményeinek és kísérő betegségeinek feldolgozása, elemzése
•
Egyes betegségek kódszám-független kutatása
•
BNO váltáskor a pontos átkódolás biztosítása
•
Az oktatások, továbbképzések folytatása, kiterjesztése orvostanhallgatók számára, tananyag, tankönyv bevezetése a halottvizsgálat rendjéről
Köszönöm megtisztelő figyelmüket
