HUBUNGAN ANTARA JENIS KELAMIN, TINGKAT PENDIDIKAN, JENIS PEKERJAAN, TINGKAT PENGETAHUAN DAN PETUGAS/PMO DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PENDERITA TB PARU DALAM MELAKSANAKAN PROGRAM PENGOBATAN DENGAN STRATEGI DOTS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DINOYO MALANG
SKRIPSI
Oleh : YUFI FEBRIHADI NIM. 06060030
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011
HUBUNGAN ANTARA JENIS KELAMIN, TINGKAT PENDIDIKAN, JENIS PEKERJAAN, TINGKAT PENGETAHUAN DAN PETUGAS/PMO DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PENDERITA TB PARU DALAM MELAKSANAKAN PROGRAM PENGOBATAN DENGAN STRATEGI DOTS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DINOYO MALANG
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh : YUFI FEBRIHADI NIM. 06060030
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011
MOTTO
Barang siapa yang bertaqwa kepada Allah, niscaya akan diberikan-Nya kelapangan dan diberi-Nya rezeki yang tak terhingga. Siapa yang bertawakkal kepada Allah, niscaya dijamin-Nya Sesungguhnya Allah sangat tegas dalam perintah-Nya dan Dialah yang mentakdirkan segala sesuatu (Ayat seribu dinar)
Sepahit apapun cobaan yang kita terima Hadapilah dengan senyum terindah yang pernah kita miliki Karena dibalik semua itu, pasti ada hikmah yang sangat berharga untuk kita dapatkan (Yufi Febrihadi)
Penelitian ini aku persembahkan kepada : Ibu dan bapakku tercinta Terimakasih atas dukungan, semangat dan doa yang telah diberikan, atas semua nasihat yang dapat memotivasiku dan menguatkanku disaat aku merasa hilang…merasa lemah…. Yang membuatku berfikir bahwa “life must go on”….bahwa “Esok mentari masih tetap bersinar”, dan “Bumi masih tetap berputar…..” Bahwa masih banyak amanah yang harus aku selesaikan Kakakku,herna susilawati dan Kedua adikku,herwin dan yuliana Tetapkan tujuan kalian, tetapkan impian-impian kalian, setiap manusia tercipta dengan amanahnya sendiri-sendiri, rasa kecewa tidak akan menyelesaikan masalah…. Yang terpenting bagaimana kita dapat memanfaatkan keadaan yang ada agar menjadi lebih bermakna…. Teman dan saudaraku di rumah tuak sri, saik suri, supardi ,subandi,ratmaji, kak halus, kak hijrah, eva, ishak,lia, dll semua yang tidak bisa saya sebutkan lagi terimakasih telah memberiku semngat.. Buat temen2ku ujja, winda, vieta, tika, iwan, nina septy, imroatus, ana ,indah, totok, zulfokar, sukma, neneng, gesti, atyluph afgan, erna, ifa, adysty, totok, bockir,sugeng,eko adi susilo, ardi, lukman, dc rh Dan semua Teman-temanku, khususnya psik 06 yang tidak bsa saya sebutkan semuanya, semoga menjadi Ieman dunia-akhirat…..Amin. Akang rofiq…. temen seperjuangan dalam mengerjakan skripsi ini, I just wanna say, “finally, we can do it!!” and thanks banget udah dipinjami printernya,....thank”s u friend.... Alief romadhoni thx berat bro atas bantuannya selama ini. Dan buat semua yang telah membantu baik nasihat maupun doa yang belum sempat aku tulis di sini, aku benar-benar berterima kasih....
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Antara Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, Jenis Pekerjaan, Tingkat Pengetahuan Dan Petugas/PMO Dengan Tingkat Kepatuhan Penderita Tuberkulosis Paru Dalam Melaksanakan Program Pengobatan Dengan Strategi DOTS di wilayah kerja Puskesmas Dinoyo Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersama dengan ini saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Allah SWT yang selalu melimpahkan rahmat kepada hambaNya 2. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep,. Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Prof. Dr. Sujono., M.Kes, selaku Pembantu Rektor I Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus sebagai Pembimbing Utama yang telah bersedia membimbing dalam penyusunan proposal dan skripsi ini 4. Bapak Faqih Ruhyanudin, S.Kep,. Ns selaku Pembantu Dekan III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus sebagai pembimbing II. yang telah bersedia membimbing dalam penyusunan proposal dan skripsi ini 5. Ririn Harini, S.Kep,. Ns selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus sebagai Dosen Wali . Terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah diberikan dan juga dedikasinya terhadap ilmu keperawatan.
6. Kepala UPT Puskesmas Dinoyo Drg wuryaningsih., yang telah berkenan memberikan ijin peneliti untuk melakukan penelitian. 7. Ibu ellief selaku petugas kesehatan di Puskesmas Dinoyo Malang yang sudah banyak membantu penelitian selama di Puskesmas Dinoyo Malang. 8. Seluruh dosen staf pengajar di Program Studi Ilmu Keperawatan dan Diploma
III
keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Malang, atas ilmu yang telah diberikan. Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah sata perbuat. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin.
Malang, 18 Mei 2011
Penulis
ABSTRACT THE CORRELATION BETWEEN SEX, EDUCATION LEVEL, KIND OF JOB, KNOWLEDGE LEVEL, AND OFFICER/PMO WITH OBEDIENCE LEVEL OF LUNGS TUBERCULOSIS PATIENT FOR MEDICATION PROGRAM WITH DOTS STARATEGY IN THE WORK AREA OF PUSKESMAS DINOYO OF MALANG Yufi Febrihadi1, Sujono2, Faqih Ruhyanudin3 Background: New strategy for overcome the lungs Tuberculosis disease has been recommended by WHO since 1995. It is mainly talks about drug effectively guidance and DOTS (Directory Observed Treatment Shourtcourse) concept. The implementantion of DOTS is use in short-term medication that effectively kill the Lung Tuberculosis germs effectively, given to the patients under PMO supervision, and the availability of drugs is guaranted PMO role is to keep Lung Tuberculosis patient to take his medication regularly (WHO, 1999). The purpose of this study is to determine the the correlation between sex, education level, kind of job, knowledge level, and officer/PMO with obedience of lungs tuberculosis patient for medication program with DOTS starategy in the work area of Puskesmas Dinoyo of Malang. Methods: The study design is non experiment research with correlation approach. The sample use is total sampling with 42 responden, data collecting questionnaire and Analysis of data used to ChiSquare test with significance level 0,05. Results: The result using Chi Square test show is P<0,05 that is mean H0 is rejected. the results show sex facktor (p value = 0.707), education level factor (p value = 0.692), the kind of job factor (p value = 0.460) have not significant relationship with obidience level. While the knowledge factor (p value = 0.001) and officer/PMO factor (p value = 0.001) have significant relationship with obidience. Conclusion: There is a correlation between knowledge level and officer/PMO with obedience level of the patient that treated with the DOTS strategy. Whereas sex, kinds of job and education level do not have a correlation with obidience Lung Tuberculosis patient. Keywords: Obedience, Tuberculosis patient, DOTS strategy.
1. Nursing Science Program study, Health Sciences faculty, University of Muhammadiyah Malang 2. University of Muhammadiyah Malang 3. Health Sciences faculty, University of Muhammadiyah Malang
INTISARI HUBUNGAN ANTARA JENIS KELAMIN, TINGKAT PENDIDIKAN, JENIS PEKERJAAN, TINGKAT PENGETAHUAN DAN PETUGAS/PMO DENGAN TINGKAT KEPATUHAN PENDERITA TUBERCULOSIS PARU DALAM MELAKSANAKAN PROGRAM PENGOBATAN DENGAN STRATEGI DOTS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DINOYO MALANG Yufi Febrihadi1, Sujono2, Faqih Ruhyanudin3 Latar Belakang: Sejak tahun 1995 telah diterapkan strategi baru program penanggulangan penyakit Tuberculosis Paru yang direkomendasikan oleh WHO. Strategi baru tersebut menerapkan panduan obat efektif dan konsep DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse). Salah satu implementasi DOTS adalah digunakannnya obat jangka pendek yang ampuh membunuh kuman Tuberculosis Paru dan diberikannya dengan pengawasan PMO (Pengawas Menelan Obat) dan adanya jaminan ketersediaan obat. Diharapkan dengan adanya PMO, penderita Tuberculosis Paru akan meminum obatnya secara teratur (WHO, 1999). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara jenis kelamin, tingkat pendidikan, jenis pekerjaan, tingkat pengetahuan, petugas/PMO dengan tingkat kepatuhan penderita Tuberkulosis Paru dalam melaksanakan program pengobatan dengan strategi DOTS. Metode penelitian: Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain penelitian non eksperimen dengan pendekatan korelasional. Sampel pada penelitian ini dengan total sampling diperoleh 42 responden, dan data di kumpulkan dengan kuesioner dan Analisa data yang digunakan adalah dengan Uji Chi Square dengan taraf signifikansi 0,05. Hasil: : Dari chi square di dapatkan hasil p<0,05 maka Ho di tolak. Hasil penelitian menunjukkan faktor jenis kelamin (p value=0,707), faktor pendidikan (p value =0,692), factor pekerjaan (p value=0,460) tidak terdapat hubungan yang signifikan dengan kepatuhan. Sedangkan faktor pengetahuan (p value=0,001) dan faktor petugas/PMO (p value=0,001) terdapat hubungan yang signifikan dengan kepatuhan. Kesimpulan: Ada hubungan faktor pengetahuan dan petugas/PMO dengan kepatuhan penderita untuk berobat dengan strategi DOTS. Sedangkan jenis kelamin, pekerjaan dan pendidikan tidak terdapat hubungan dengan tingkat kepatuhan penderita Tuberculosis Paru. Kata Kunci : Kepatuhan, penderita TB, strategi DOTS. 1. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakulas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2. Universitas Muhammadiyah Malang
3.
Fakulas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
DAFTAR ISI Halaman Judul ....................................................................................................................... i Lembar Persetujuan .............................................................................................................. ii Lembar Pengesahan .............................................................................................................. iii Lembar Pernyataan Keaslian ............................................................................................... iv Motto ....................................................................................................................................... v Halaman Persembahan ......................................................................................................... vii Kata Pengantar ...................................................................................................................... viii Abstrack .................................................................................................................................. ix Intisari.. ................................................................................................................................... x Daftar Isi ................................................................................................................................. xi Daftar Tabel ........................................................................................................................... xiii Daftar gambar ........................................................................................................................ xiv Daftar Lampiran .................................................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 5 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................... 6 1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................ 7 1.5 keaslian Penelitian ............................................................................................ 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 9 2.1 Konsep Tuberkulosis ........................................................................................ 9 2.1.1 Pengertian Tuberkulosis paru .......................................................... 9 2.1.2 Penyebab Tuberkulosis Paru ............................................................. 9 2.1.3 Penularan dan Faktor Resiko ............................................................ 9 2.1.4 Diagnosa ................................................................................................ 10 2.1.5 Klasifikasi............................................................................................... 11 2.1.6 Pengobatan TB ..................................................................................... 14 2.2 Perogram Pemberantasan Penyakit Tuberculosis Paru Dengan Strategi Directly Observed Shortcourse (DOTS) ...................................................... 19 2.2.1 Pengertian DOTS ................................................................................ 20 2.2.2 Tujuan dari pelaksanaan strategi DOTS ........................................... 20 2.2.3 Strategi DOTS....................................................................................... 21 2.3 Konsep Kepatuhan.............................................................................................. 21 2.3.1 Definisi Kepatuhan ............................................................................. 21 2.3.2 Variable Yang Mempengaruhi Kepatuhan ..................................... 21 2.3.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan..................... 22 2.4 Konsep Perilaku .................................................................................................. 23 2.5 Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kepatuhan penderita Tuberculosis paru dalam melaksanakan program pengobatan ........................................... 25 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 29 3.1 Kerangka Konseptual .................................................................................... 29 3.2 Hipotesis Penelitian ....................................................................................... 31
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ................................................................ 32 4.1 Desain Penelitian ............................................................................................ 32 4.2 Populasi, Sample Dan Sampling .................................................................. 32 4.3 Variabel Penelitian ......................................................................................... 34 4.4 Definisi Operasional ...................................................................................... 34 4.5 Tempat dan waktu penelitian ....................................................................... 36 4.6 Instrumen Penelitian ...................................................................................... 36 4.8 Pengujian Instrumen .................................................................................... 37 4.9 Prosedur Pengumpulan Data ....................................................................... 39 4.10 Teknik Pengolahan Data ................................................................................ 40 4.11 Analisa Data ..................................................................................................... 40 4.11 Etika Penelitian ................................................................................................ 42 BAB V HASIL PENELITIAN ..................................................................................... 44 5.1 karakteristik sampel ........................................................................................ 44 5.1.1 Jenis Kelamin .................................................................................... 44 5.1.2 Tingkat Pendidikan .......................................................................... 44 5.1.3 Jenis Pekerjaan .................................................................................. 45 5.1.4 Tingkat Pengetahuan ......................................................................... 46 5.1.5 Petugas/PMO .................................................................................... 46 5.2 Hasil penelitian dan Analisa Data ................................................................ 46 5.2.1 Hubungan Jenis Kelamin Dengan Tingkat Kepatuhan ............. 47 5.2.2 Hubungan tingkat pendidikan Dengan Tingkat Kepatuhan ...... 47 5.2.3 Hubungan Jenis Pekejaan Dengan Tingkat Kepatuhan .............. 48 5.2.4 Hubungan Pengetahuan Dengan Tingkat Kepatuhan ................ 49 5.2.4 Hubungan Petugas/PMO Dengan Tingkat Kepatuhan ............. 50 BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................................... 52 6.1 intrepetasi dan hasil diskusi ...................................................................................... 52 6.1.1 Hubungan Jenis Kelamin Dengan Tingkat Kepatuhan ............................. 52 6.1.2 Hubungan tingkat pendidikan Dengan Tingkat Kepatuhan ..................... 53 6.1.3 Hubungan Jenis Pekejaan Dengan Tingkat Kepatuhan ............................. 54 6.1.4 Hubungan Pengetahuan Dengan Tingkat Kepatuhan ............................... 55 6.1.5 Hubungan Petugas/PMO Dengan Tingkat Kepatuhan ............................ 56 6.2 Keterbatasan Penelitian ............................................................................................. 58 6.3 Implikasi Untuk Keperawatan ................................................................................ 58 BAB VII PENUTUP ....................................................................................................... 59 7.1 Kesimpulan ................................................................................................................ 59 7.2 Saran ............................................................................................................................ 59 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................... 61 LAMPIRAN ........................................................................................................................ 63 DAFTAR RIWAYAT HIDUP .....................................................................................105
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 2.3 Tabel 4.1 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7
Jenis, Sifat dan OAT ......................................................................................... 15 Dosis panduan OAT KDT kategori-1 .......................................................... 18 Dosis panduan OAT KDT kategori-2. ........................................................ 19 Definisi Operasional ........................................................................................ 34 Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin ................................................... 44 Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pendidikan.......................................... 45 Distribusi Sampel Menurut Jenis Pekerjaan ................................................. 45 Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pengetahuan ....................................... 46 Distribusi Sampel Menurut Petugas/PMO .................................................. 46 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Dengan Tingkat Kepatuhan............. 47 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan dengan Tingkat Kepatuhan ........................................................................................................ 48 Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan dengan Kepatuhan........................... 49 Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Pengetahuan dengan Kepatuhan ............................... 50 Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi petugas/PMO dengan kepatuhan ............................. 51
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Hubungan antara jenis kelamin, tingkat pendidikan, jenis pekerjaaa, pengetahuan, petugas/PMO dengan tingkat kepatuhan penderita TB paru dalam melaksanakan program pengobatan dengan strategi DOTS pada Anak 1-5 tahun ..................... 29
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lembar Izin Penelitian ................................................................................63 Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................................66 Lampiran 3 Lembar Kuesioner .......................................................................................67 Lampiran 4 Jawaban Kisi-Kisi Kuesioner.......................................................................75 Lampiran 5 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................76 Lampiran 6 Hasil Penelitian dan Perhitungan Penelitian dengan SPSS 16 ...............82 Lampiran 7 Lembar Konsultasi ........................................................................................94 Lampiran 8 Log Book ........................................................................................................98 Lampiran 9 Foto-Foto ......................................................................................................103 Lampiran 10 Curriculum Vitae .........................................................................................105
DAFTAR PUSTAKA Arif Mansyur, dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I. Jakarta: Media Aesculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal 472-476 Arikunto, Suharsini. 2001. Prosedur penelitian suatu pendekatan praktek. Jakarta: PT Rineka Cipta. Azwar S, 1998, Sikap Manusia, Teori dan Pengukuran, yogjakarta: pustaka pelajar. hal 3-30. Azhar. 2000. Epidemiologi Tuberculosis. Banjarmasin: Pusat Study Tuberculosis FK UNLAM/RSUD ULIN. Departement Kesehatan RI. (1992). Undang-Undang No 3 Tentang Kesehatan Depkes Republik Indonesia. 2008. Program penanggulangan Tuberculosis. Cetakan kedua: Jakarta Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Hetty, 2010, dots (directly observed treatment,short-course),http://dokmud.wordpress.com/2010/03/17/dots-directly-observedtreatment-short-course/ , di peroleh 21 November, 2010. Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh, Mustafa,2008, stop TBC dengan DOTS, http://keluargamustafa.wordpress.co, di peroleh tanggal 24 November 2010. Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Ferdinand, 2006, jumlah penderita TBC di Indonesia no tiga di dunia http://www.litbang.depkes.go.id/aktual/kliping/tbc150406.htm, di peroleh 26 November, 2010. Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh H.Panji irawan, 2010, Patuh obat TB Sembuh, https://panji1102.wordpress.com/tag/tb/, di peroleh 26 November, 2010. Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh dr Suparyanto mkes, 2010, konsep kepatuhan, http://dr-suparyanto.blogspot.com/2010/07/konsep-kepatuhan.html di peroleh 21 desember, 2010. Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Ghana syakira, 2009, konsep kepatuhan, http
http://syakira-blog.blogspot.com/2009/01/konsep-kepatuhan.html
di
peroleh
Desember, 2010. Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Ristarolas Tiolena H, 2008, FaktorFaktor yang mempengaruhi keterlambatan pengobatan pada wanita penderita kanker payudara RSUP Haji Adam Malik Medan
21
repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14723/1/09E01544.pdf, di peroleh 28 Desember, 2010.
Format referensi elektronik di rekomendasikan oleh Drh. Hiswani M.Kes, 2010, Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat, http://acef-cholacha.blogspot.com/2010/07/tuberkulosis.html , di peroleh tanggal 16 februari 2011. Kasiati, 2001, Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keteraturan Perawatan Dan Pengobatan Pada Penderita Tbc-Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Lawang, PSIK-UB Liliweri, Alo. 1991. Memahami Peran Komunikasi Massa Dalam Masyarakat. Cetakan Pertama. Bandung : PT. Citra Aditya Bakti. Niven, Neil. 2002. Psikologi kesehatan: pengantar untuk perawat dan professional kesehatan lain. Jakarta: EGC. Hal 192-199 Notoadmodjo, S.2003, pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta. Notoadmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta Nursalam. 2001. Proses dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik. Jakarta: Salemba Medika Nursalam. 2003, konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: salemba medika. Sugiyono.2010, statistika untuk penelitian. Bandung : Alfabeta. Smeltzer, Suzane C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi.8 vol I. Jakarta : EGC. Hal. 584-585 Tini, 2004, Gambaran Faktor Predisposisi Dan Pendorong Yang Melatarbelakangi Ketidapatuhan Penatalaksanaan Program Terapi Pada Penderita Hipertensi Di Puskesmas Dinoyo Malang, PSIK-UB
