Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN INFORMED CONSENT
Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: Ny.S
Umur
: 26 Tahun
Pekerjaan : Petani Alamat
: Kraatau Medan
Menyatakan dengan sesungguhnya setuju menjadi klien dalam penatalaksaan Asuhan Kebidanan yang meliputi Asuhan Keamilan, Asuhan Persalinan, Asuhan Nifas dan Asuhan Bayi Baru Lahir yang kemudian akan disusun sebagai Laporan Studi Kasus dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Diploma Kebidanan AKBID Audi Husada Medan. Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Krakatau, 25 Juli 2016
Mahasiswa,
Pasien
( Syafriani )
(Ny.S)
94
Lampiran 2 SATUAN CARA PENYULUHAN
Topik
: Tanda-tanda bahaya kehamilan
Sub Pokok Bahasan
: Tanda bahaya kehamilan
Waktu
: 16.00 WIB
Sasaran
: Ny.S
Tanggal
: 11 Mei 2016
Tempat
: Rumah pasien
A. Tujuan Umum Agar klien dapat mengetahui dan mengerti tentang tanda-tanda bahaya kehamilan. B. Tujuan Khusus 1. Mengetahui pengertian tanda bahaya kehamilan 2. Menyebutkan macam-macam tanda bahaya kehamian 3. Mengatasi keluhan tanda bahaya kehamilan 4. Mengetahui cara mencegah bahaya kehamilan C. Metode Ceramah Tanya jawab D. Terampir
95
MATERI PENYULUHAN TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN
Tanda bahaya pada kehamilan meliputi : 1. Perdarahan a. Perdarahan pada ibu hamil muda dapat menyebabkan keguguran. b. Perdarahan pada hamil tua dapat membahayakan keselamatan ibu dan janin. 2. Bengkak di kaki, tangan dan wajah atau sakit kepala disertai kejang. 3. Demam tinggi, biassanya disebabkan infeksi atau malaria yang dapat
membahayakan
keselamatan
ibu
dan
menyebabkan
keguguran atau melahirkan premature. 4. Keluar air ketuban sebelum waktunya, tanda adanya gangguan kehaamilan dan dapat membahayakan bayi dalam kandungan. 5. Gerakan janin berkurang atau tidak bergerak 6. Muntah terus menerus dan tidak nafsu makan.
96
Lampiran 3
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik
: Asuhan Kebidanan Persalinan
Sub Pokok Bahasan : Tanda Bahaya Persalinan Waktu
: 16.00 WIB
Sasaran
: Ny. S
Tanggal
: 11 Mei 2016
Tempat
: Rumah pasien
A. Tujuan Umum Agar klien dapat mengetahui dan mengerti tentang tanda-tanda bahaya persalinan. B. Tujuan Khusus 1. Mengetahui pengertian tanda bahaya nifas 2. Menyebutkan macam macam tanda bahaya nifas 3. Mengatasi keluhan bahaya nifas. C. Metode
Ceramah Tanya jawab D. Materi
Terlampir
97
MATERI PENYULUHAN ASUHAN KEBIDANAN PESALINAN
a. Pengertian Persalinan
Persalinan adalah rangkaian proses yang berakhir dengan pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu. Proses ini dimulai dengan kontraksi persalinan sejati yang ditandai oleh perubahan progresif pada serviks dan diakhiri dengan pelahiran plasenta. Persalinan
disertai
(inpartu)
sejak
uterus
berkontraksi
dan
menyebabkan perubahan pada servik (membuka dan menipis) dan berakhirnya dengan lahirnya plasenta secara lengkap. Ibu belum inpartu jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan penambahan servik.
b. Bentuk- Bentuk Persalianan 1. Persalinan spontan, bila persalinan seluruhnya berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir. 2. Persalinan buatan, bila proses persalinan dengan bantuan tenaga dari luar, misalnya: ekstrasi dengan forsep atau dilakukan operasi sc atau ve. 3. Persalinan anjuran, bila persalinan berlangsung tidak mulai dengan sendirinya tetapi berlangsung setelah pemecahan ketuban atau pemberian pitosin atau prostaglandin.
c. Tahapan Persalinan 1. Kala I
Dapat dinyatakan partus lama dimana bila timbulnya his wanita tersebut mengeluarkan lendir darah ( blood show ). Lendir ini berasal dari lendir kanalis serviks karena servik mulai membuka tau
98
mendatar. Sedangkan darahnya berasal dari pembuluh-pembuluh kapiler yang berad pada di sekitar kanalis servikalis itu pecah karena pergeseran-pergeseran ketika servik membuka. Proses pembukaanya servik sebagai akibat his dibagi 2 fase, yaitu : a. Fase laten
Berlangsung selama 8 jam. Pembukaan terjadi sangat lambat sampai mencapai ukuran diameter 3 cm. b. Fase aktif
Dibagi dalam 3 fase yaitu : 1. Fase akselerasi. Dalam waktu 2 jam pembukaan 2 jam pembukaan 3 cm tadi menjadi 4 cm. 2. Fase dilatasi. Dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat, dari 4 cm menjadi 9 cm. 3. Fase deselerasi. Pembukaan menjadi lambat kembali. Dalam waktu 2 jam pembukaan 9 cm menjadi pembukaan lengkap. 2. Kala II
Kala II persalinan adalah di mulai dengan dilatasi lengkap servik di akhiri dengan kelahiran bayi. Pada kala ii his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira-kira 2 sampai 3 menit sekali. Karena biasanya dalam hal ini kepala janin sudah masuk di ruang panggul, maka pada his dirasakan tekanan pada otototot dasar panggul, yang secara reflektoris menimbulkan rasa ingin mengedan. 3. Kala III
Kala III adalah setelah plasenta lahir, uterus teraba keras dengan fundus diatas pusat. Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta lepas dalam 6 jam sampai 15 menit setela bayi lahir dan keluar spontan atau dengan 99
tekanan pada fundus uteri. Tujuan manajemen adalah untuk menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif sehingga dapat mempersingkat waktu, mencegah perdarahan dan mengurangi kehilangan darah pada kala III persalinan jika dibandingakan dengan penatalaksanaan fisiologis. Sebagian besar kasus kesakitan dan kematian ibu di indonesia disebabkan oleh perdarahan pasca persalinan dimana sebagian besar disebabkan oleh atonia uteri dan retensi plasenta, yang yang sebenarnya dapat di cegah dengan melakukan manajemen aktif kala III. Fisiologi persalinan kala III yaitu otot uterus ( miometrium ) berkontraksi mengikuti penyusutan volume rongga uterus setelah lahirnya bayi. Penyusutan ukuran ini menyebabkan berkurangnya ukuran tempat perlekatan plasenta. Karena tempat peerlekatan menjadi semakin kecil, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah maka plasenta akan terlipat, menebal dan kemudian lepas dari dinding uterus. Setelah lepas, plasenta akan turun ke bagian bawah uterus atau kedalam vagina. 4. Kala IV
Kala IV yait disebut kala pemantuan atau untuk mengamati apakah ada perdarahan postpartum.
100
Lampiran 4
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik
: Asuhan Kebidanan Post Partum
Sub Pokok Bahasan : Tanda Bahaya Nifas Waktu
: 16.00 WIB
Sasaran
: Ny. S
Tanggal
: 11 Mei 2016
Tempat
: Rumah pasien
A. Tujuan Umum Agar klien dapat mengetahui dan mengerti tentang tanda-tanda bahaya nifas. E. Tujuan Khusus 1. Mengetahui pengertian tanda bahaya nifas 2. Menyebutkan macam macam tanda bahaya nifas 3. Mengatasi keluhan bahaya nifas. F. Metode
Ceramah Tanya jawab G. Materi
Terlampir
101
MATERI PENYULUHAN ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM
i.
Konsep Dasar Nifas
Pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu. Proses ini dimulai dengan kontraksi persalinan sejati yang ditandai oleh perubahan progresif pada serviks dan diakhiri dengan pelahiran plasenta. Masa nifas (puerperium) didefinisikan sebagai periode 6 minggu segera setelah lahirnya dan mencerminkan periode saat fisiologis ibu, terutama sistem reproduksi kembali mendekati keadaan sebelum hamil.
ii.
Proses Adaptasi Psikologi Ibu Pada Masa Nifas
Periode masa nifas merupakan waktu dimana ibu mengalami stres pascapersalinan, terutamapada ibu primipara. Hal-hal yang dapat membantu ibu dalam beradaptasi pada masa nifas adalah sebagai berikut: 1. Fungsi yang mempengaruhi untuk sukses dan lancarnya masa transisi menjadi orang tua. 2. Respons dan dukungan dari keluarga dan teman dekat. 3. Riwayat pengalaman hamil dan melahirkan sebelumnya. 4. Harapan, keinginan dan aspirasi ibu saat hamil juga melahirkan.
iii.
Perubahan fisiologis pada masa nifas 2. Uterus 3. Tanda-tanda vital
102
iv.
Program dan kebijakan teknis masa nifas
Kunjungan masa nifas dilakukan paling sedikit 4 kali kunjungan ini bertujuan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir juga untuk mencegah, mendeteksi, serta menangani masalah – masalah yang terjadi.
v.
Tanda bahaya masa nifas a. Perdarahan pervaginam yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah banyak ( lebih dari perdarahan haid biasa atau memerlukan ganti pembalut 2 hari dalam b. setengah jam). pengeluran pervaginam yang berbau menusuk ( menyengat ) c. Rasa sakit dbagian bawah abdomen atau punggung. d. Rasa sakit kepala yang terus menerus atau masalah penglihatan e. Pembengkakan diwajah atau ditangan. f. Demam, muntah , rasa sakit waktu buang air kecil, atau merasa tidak
enak badan. g. Payudarah yang berubah menjadi merah, panas dan sakit. h. Kehilangan nafsu makan dalam jangka waktu yang lama. i. Rasa sakit, warna merah, pembengkakan di kaki. j. Merasa sedih dan tidak mampu merawat bayinya atau dirinya sendiri k. Merasa sangat letih atau nafas terengah-engah.
103
Lampiran 5
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik
: Cara menyusui yang baik dan benar
Sub Pokok Bahasan : Cara menyusui Bayi Waktu
: 16.00 WIB
Sasaran
: Ny. S
Tanggal
: 11 Mei 2016
Tempat
: Rumah pasien
A. Tujuan Umum Agar klien dapat mengetahui dan mengerti tentang cara menyusui yang baik dan benar. B. Tujuan Khusus
1. Mengetahui hal-hal yang harus diperhatikan pada saat menyusui 2. Mampu mempraktekan cara menyusui yang baik dan benar 3. Makan-makanan yang baik untuk memperbanyak ASI. C. Metode
Ceramah Tanya jawab D. Materi
Terlampir
104
Lampiran 6 MATERI PENYULUHAN PERAWATAN PAYUDARA
1. Pemeriksaan payudara b. inspeksi 1. Ukuran payudara dan putting susu 2. Retraksi (penarkan kedalam) atau benjolan 3. Pelebaran vena, warna kulit, radang, luka ulkus 4. Putting terbenam 5. Cairan selain colostrums c. Palpasi 1. Konsentrasi 2. Massa 3. Mammary fold 4. Kista 5. Putting susu 6. Koreksi putting 7. Areola 2.
Manfaat perawatan payudara b.mengetahui kelainan pada payudara c. mencegah tersumbatnya saluran susu d.memperlancar sirkulasi darah e. koreksi putting
3.
Cara massage payudara pada ibu post patum a. Alat 1. 1 buah handuk besar 2. 1 buah baskom untuk air hangat 3. Kapas
104
4. Minyak 5. Washlap
b. Cara kerja 1. Mengompres putting susu dengan minyak untuk melemaskan atau melenturkan putting susu. 2. Memassage payudara dari arah dalam keluar dan melenting untuk mempelancar peredaran darah. 3. Memassage denagn pinggir tangan seluruh payudara. 4. Memasage dengan jari-jari tangan yang dikepal emutari seluruh payudara 5. Memutarkan putting susu untuk menuatkan payudara.
105
MATERI PENYULUHAN CARA MENYUSUI YANG BAIK DAN BENAR
Cara menyusui sangat mempengaruhi kenyamanan bayi yang menghisap air susu. Oleh karena itu usahakan agar ibu dapat menyusui dengan baik dan benar. Hal-hal berikut ini diperhatikan adalah : 1. Usahakan posisi bayi cukup nyaman saat menyusui 2. Peluk dan letakan kepal bayi pada siku tangan ibu sehingga menompang bayi dengan tahap sebagai berikut : a. Posisis bayi menghadap ibu sehingga telinga dan lenganya berada pada satu garis lurus sehingga dagu bay menyentuh payudara. b. Sangga bawah/dasar payudara dengan jari-jari, jangan terlalu dekat dengan putting (diluar areola) dan tidak menjepit putting susu dengan dua jari. c. Bayi akan meraihpayudara jika lapar. Beri rangsangan pada mulut bayi pada bagian areola sehingga timbul refleks bayi untuk mencari puting. d. Pipi bayi akan kelihatan bulat Karena areola barada dalam mulut bayi. e. Terlihat isapan yang lambat dan dalam disertai gerakan menelan yang teratur. f. Bayi tetap melekat pada payudara dengan tenang karena sentuhan ibu yang penuh kasih sayang. g. Jika ASI keluar tampak menetes, susukan bayi selama 10-15 menit atau sesuai kebutuhan pada satu payudara sampai terasa kosong (lunak) 106
Lampiran 7 SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik
: Metode Kontrasepsi
Sub Pokok Bahasan : Tanda Bahaya Kontrasepsi Waktu
: 16.00 WIB
Sasaran
: Ny. S
Tanggal
: 11 Mei 2016
Tempat
: Rumah pasien
A. Tujuan Umum Setelah mendapatkan penyuluhan, ibu di harapkan mengetahui dan memahami tentang metode kontrasepsi E. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan ibu diharapkan mampu : 1. Mengetahui pengertian kontrasepsi 2. Mengetahui tentang manfaat, keugian kontra indikasi alat kontrasepsi. 3. Menyebutkan macam macam kontrasepsi 4. Dapat memilih metode kontrasepsi yang akan digunakan. F. Metode
Ceramah Tanya jawab G. Materi
Terlampir
107
MATERI PENYULUHAN KELUARGA BERENCANA
Penjarangan kehamilan dilakukan dengan pemberian obat, pemasangan alat dan tindakan bedah. Program Keluarga Berencana sangat dianjukan untuk pasangan suamu istri yang mempunyai : a. Keinginan untuk mencegah kehamilan dengan alasan-alasan pribadi b. Keinginan untuk menjarangkan kehamilan c. Keinginan untuk membatasi jumlah anak d. Alasan kesehatan Manfaat Keluarga Berencana dari segi kesehatan bagi keluarga adalah : a. Dengan mengatur jumlah dan jarak kelahiran, ibu dapat meningkatakan kesehatanya, baik fisik, mental, maupun sosial. b. Memberikan
kesmpatan
pada
suami
untuk
meningkatkan
atau
memperbaiki ksehatan fisik, mental dan sosial. c. Memberikan kesempatan pada anak-anak untuk tumbuh dengan wajar dan memperoleh pendidikan, perhatian, pemeliharaan, kecukupan, makanan serta memperoleh perkembangan mental dan sosial. Kontrasepsi yand dipilih oleh Ny.S adalah Kb suntik 3 bulan. Metode KB ini dilakukan dengan cara menyuntikan hormone pencegahan kehamilan pada ibu yang masih subur. Obat ini hanya berisi hormone progesterone dengan interval diberikan 12 minggu sekali. a. Keuntungan KB ini sangat tepat untuk ibu yang sedang menyusui karena tidak mempengaruhi produksi ASI. b. Kerugian perdarahan terjadi secara teratur dan tidak mendapat haid dalam waktu yang lama.
108
c. kontra-indikasi a. wanita yang menderita tumor, terutama tumor ganass pada payudara atau kelamin. b. Varises yang luas, lading pembuluh darah atau kelainan perdarahan jantung. c. Penyakit hati (hepar) d. Perdarahan pervaginam yang tidak diketahui penyebabnya. d. efek saamping a. Gangguan haid berupa spotting, perdarahan yang tidak teratur, amenorrhea b. Berat badan bertambah c. Cenderung ada penigkatan gula darah d. Keluhan lain berupa mua, muntah, sakit kepala, panas, dingin, pegalpegal dan nyeri perut.
109
