Dovolená vás vyzbrojí proti stresu

Obezita, stres a jídlo | Léčba obezity z pohledu praktického lékaře | Střevní mikrobiom – část naší řídící centrály

NOVINY PRO PREVENCI A LÉČBU OBEZITY

02 / 2016

Dovolená vás vyzbrojí proti stresu A je tu léto, čas prázdnin, dovolených, sluníčka, koupání, setkávání s přáteli. Nastává čas odpočinku a relaxace, kdy se můžeme zklidnit, věnovat se sobě a svým blízkým a aspoň na chvíli zapomenout na každodenní shon a plnění termínů v práci. Abychom byli schopni čelit náročným situacím, které v  nás vyvolávají stres, musíme umět relaxovat nejen na dovolené, ale každý den. Kromě kvalitního a  dostatečně dlouhého nočního spánku je vhodné i přes den zařazovat chvíle odpočinku. Pokud pracujete duševně, nechte mozek chvílemi odpočinout – jděte na krátkou procházku, zacvičte si pár cviků na bolavá záda nebo se jděte napít džusu, snězte si ovoce, věnujte se něčemu manuálnímu. Pokud pracujete fyzicky, relaxujte třeba s knížkou nebo novinami v ruce. Petr Ludwig, autor bestselleru „Konec prokrastinace“ radí odpočívat preventivně a ne až ve chvíli, kdy jste unaveni. JEĎTE NA DOVOLENOU Ale zpět k dovolené. Hlavně dovolenou neodkládejte, protože se domníváte, že to bez vás v práci nepůjde. Pokud před odjezdem na dovolenou vše naplánujeme tak, aby ti, co nás budou zastupovat, neměli moc práce, naše dovolená bude mít na naše dlouhodobé pracovní výsledky vliv jedině pozitivní, protože se do práce po dovolené vrhneme odpočatí a s novou chutí. Dobré plánování se hodí i při balení na dovolenou – nenechávejme ho na poslední chvíli, ale začněme už pár dní předem, včas tak zjistíme, co je třeba dokoupit, co vyprat a vyžehlit a kufry budeme mít sbalené včas a hlavně v klidu, bez zbytečného stresu. UŽIJTE SI DOVOLENOU S RODINOU NEBO PARTNEREM Jakmile už na dovolené jste, přílišné plánování je na škodu věci. Dopřejte si luxus dělat jen to, na co máte chuť. Vyspěte se do sytosti, ochlaďte se koupáním v  moři, zahrajte si

s dětmi vodní tenis nebo házenou, přes poledne relaxujte ve stínu, k večeru se vydejte na projížďku na kole nebo procházku do centra blízkého městečka. Podle odborníků na cestovní ruch si někteří rekreanti připravují časový plán každého dne a jeho nedodržení jim způsobuje stres a  poškozuje rodinné vztahy. Je známou skutečností, že dovolená prověří také vztah s partnerem. Najednou jste spolu 24 hodin denně a  vaše představa o  rodinné dovolené se může významně lišit. Rada psychologů v tomto případě zní – pokud se představy partnerů o trávení volného času zásadně liší, je lepší jezdit na dovolené odděleně. Na druhou stranu je dovolená příležitostí k romantickým zážitkům, které mohou vztah mezi partnery posílit. BUĎME PŘIPRAVENI NA PŘEKVAPENÍ Zdrojem stresu může být i zklamání z toho, že hotel na obrázcích vypadal jinak a že na pláži není jemný píseček, ale oblázky, které tlačí do zad. Psychologové radí nedělat z  toho vědu. Hotel můžeme přeci užívat jen na přespání, případně stravování a trávit veškerý čas venku, na výletech, relaxací a objevováním okolí. I oblázky na pláži mají jednu nespornou výhodu – při šnorchlování je vidět na dno, zatímco písek se zvíří a není vidět nic. Tedy ve všem, co se nám v první chvíli zdá negativní lze nalézt i  pozitivní stránku. Buďte připraveni na to, že vaše představy se mohou lišit od reality a  dopřejte si překvapení, na které můžete reagovat improvizací. Právě takové spontánní reakce vedou k  neobyčejným zážitkům, na které se v kruhu rodinném často a rádo vzpomíná.

W W W.OBESIT Y-NEWS.CZ W W W.OBEZITA .CZ

Z OBSAHU TOHOTO ČÍSLA Hlavním tématem tohoto čísla je stres, jeho vliv na obezitu a také tipy, jak takovému stresu čelit. Stres představuje v současnosti velmi diskutované téma zejména díky své roli při vzniku civilizačních chorob. V tomto čísle se dozvíte nejen, jak naše tělo reaguje na stresové podněty a kam až přemíra stresu může vést, ale zjistíte i  jak je možné stresu čelit vhodnou stravou a hlavně pohybem. Zajímavostí tohoto čísla je pohled praktického lékaře na léčbu obezity a  také příspěvek předního českého psychiatra Radkina Honzáka na téma významu mikrobiomu, tedy bakterií, které nám sídlí ve střevě a mimo jiné ovlivňují i naši náladu. Na závěr přinášíme tradiční aktuality z Rekondičních center VŠTJ Medicina. Pěkné počtení přeje

Ing. Bc. Ivana Pražanová Šéfredaktorka Obesity NEWS

STRAVA

(2)

LÉTO ZELENÁ PRO POTRAVINY SNIŽUJÍCÍ STRES Léto je skvělá příležitost, dopřát si více potravin, obsahující látky, které pomáhají zvládnout stres a  mají minimální vliv na zvyšování hmotnosti. Právě v létě je těchto potravin dostatek. Zároveň máme čas vyzkoušet si, že příprava jídel z nich netrvá o moc déle, než sáhnout po něčem vydatném a chutném, co nám v těžký den sice udělá dobře, ale zároveň bude mít nepříznivý vliv na naši

hmotnost. Zkusme právě v létě zařadit častěji potraviny, které dle vědců mají schopnost uvolňovat stres a  zlepšovat náladu. Když z nich připravíme chutná jídla, šance setrvat u nich i po návratu do zaběhnutého kolotoče bude pravděpodobnější. Vybrali jsme pro vás několik osvědčených bojovníků se stresem:

LYKOPEN – ANTIOXIDANT V PREVENCI

VITAMIN C V  TYPICKY LETNÍCH PLODINÁCH

LISTOVÁ ZELENINA SNIŽUJE RIZIKO DEPRESÍ

DEPRESIVNÍCH NÁLAD

POMÁHÁ ZVLÁDAT STRES

Rajčata vypěstovaná na zahrádce chutnají

Že v  letním období pomeranče v  supermar-

Listy mladého špenátu, hlávkového salátu

ná ze supermarketu. To, že jsou výborným

zoufat. V létě máme naštěstí dostupné místní

v létě mnohem lépe, než ta celoročně dostupzdrojem látky zvané lykopen, je docela zná-

mé. Méně známý je již fakt, že tato látka má prokázaný vliv na snížení stavů depresivních

nálad, jak prokázala studie japonských vědců z roku 2012. Lykopen, obsažený v rajčatech je totiž nejsilnější antioxidant mezi tzv. karotenoidy. Tento antioxidant je pro náš orga-

nismus dostupnější po tepelné úpravě rajčat.

Můžete je lehce orestovat do omáček, nebo

zapéct s jinými druhy zeleniny k masu. Věděli jste, že lykopen je obsažen i  ve vodním me-

lounu? Sezóna melounů právě přichází. Jako osvěžující svačinka, nebo dezert melouny dobře doplňují tekutiny a  navíc nám mohou

ketu zrovna nevypadají nejvábněji? Nemusíte

druhy ovoce a zeleniny, které jsou na vitamin C mnohem bohatší. Typickým příkladem je

paprika, kterou můžeme v  létě do jídelníčku zařazovat denně, a  to v  různých chutných

podobách. V  srpnu už také dozrávají zlato-

červené plody některých odrůd rakytníku. Je třeba je sklízet včas – v přezrálých plodech se

snižuje obsah hodnotných látek. Z rakytníku si můžete připravit chutný džem, šťávu, nebo čaj. A jakou že roli hraje vitamin C při stresu?

Vědci uvádějí, že pomáhá snižovat hladinu

stresového hormonu kortizolu a  lépe se vyrovnat se stresem.

zlepšit i náladu.

obsahují kyselinu listovou. Ta dodává látky, potřebné k tvorbě neurotransmiterů ovlivňu-

jících naše nálady. Dobrým zdrojem kyseliny listové jsou také vnitřnosti, luštěniny a vejce.

Z  „letních zdrojů“ tohoto vitaminu nezapo-

meňme na ředkvičky, slunečnicová semínka

a maliny. Všimli jste si, jak se nabídka salátů a zelených listů bohatých na kyselinu listovou rozšířila? Nejen z dovozu, ale i u místních pěstitelů se můžete v poslední době setkat  s růz-

nými chutnými druhy salátů. Postupně vám je budeme představovat na stránkách www.

obezita.cz a v tomto čísle Obezity NEWS vám nabízíme recept se salátem Little Gem. Poz-

ději se můžete těšit na Rukolu, Římský salát, Dubáček (trháček), Čekanku, Mangold, Štěr-

Vitamin C mg/100g

Rakytník Paprika Jahody

nebo polníčku, stejně jako ostatní zelené listy,

256 150

bák (endivie), Lollo rosso, Lollo biondo, Polníček, Batavii, Escarolle a Sugarloaf.

67 51 49

Citróny

0

75

150

225

300

Zdroj: Online potravinová databáze, Výskumný ústav potravinársky SR

Mgr. Bc. Martina Kollerová

SALÁT LITTLE GEM S RAKYTNÍKOVOU ZÁLIVKOU Energie na jednu porci: 1.457kJ Bílkoviny 13g, Tuky 21g, Sacharidy 26g, Vláknina 6g (Propočet: www.kaloricketabulky.cz)

SUROVINY NA 2 PORCE: 2 hlávky salátu Little Gem 100 g čerstvého kozího sýra (můžete použít jiný čerstvý sýr) 100 g rajčat 1 žlutá paprika 60 g borůvek 10 g vlašských ořechů ZÁLIVKA 1 lžíce neslazené šťávy z rakytníku 1 lžíce medu 1 lžíce olivového oleje, sůl a čerstvě mletý pepř

POSTUP Připravte si zálivku: do misky dejte lžíci šťávy z  rakytníku (můžete ji nahradit vinným octem) a lžící medu, poté za stálého šlehání vmíchejte olivový olej až do zhoustnutí. Osolte a přidejte pepř. Předehřejte troubu na 200°C, kozí sýr nakrájejte na plátky rozložte na plech vyložený pečícím papírem. Na sýr položte na plátky pokrájená rajčata, osolte, opepřete, zakápněte olivovým olejem a  nechte zapéct 10 minut. Nic nezkazíte přidáním sušeného nebo čerstvého tymiánu. Salát omyjte a roztrhejte či nakrájejte na menší dílky, které si rozložte na talíř. Zbylá rajčata a papriku nakrájejte, borůvky omyjte a přidejte k salátu spolu s jádry vlašských ořechů lehce orestovanými na suché pánvi. Na závěr přidejte sýr zapečený s rajčaty a můžete podávat s kouskem pečiva dle chuti.

W W W.OBESIT Y-NEWS.CZ W W W.OBEZITA .CZ

POHYB

(3)

KOMPENZACE STRESU? UŽIVEJTE POHYB! HLAVNĚ PRAVIDELNĚ. O tom, že pohyb je lékem téměř na všech-

nefity, které se s  ním pojí a  které těžko

jiné léky, i  pohyb může náš stav zlepšit,

leželém gauči. Konečným produktem pra-

no, tedy i na stres, není pochyb. Stejně jako

ale ne zcela vyléčit pokud neodstraníme

příčinu potíží. Dnes, v době vyznačující se hektičností a rychlostí, je téměř nemožné veškeré příčiny vzniku stresu eliminovat. Ale můžeme je pravidelně kompenzovat

pohybem tak, abychom dosáhli žádoucí psychické rovnováhy.

Jako kompenzační prostředek stresu je vhodný takový pohyb, který je spojen s pozitivními emocemi. Vybírejme tedy aktivity, které máme rádi. Někdo se nejlépe

odreaguje kolektivním sportem, kde ze sebe všechen nahromaděný stres „vybije“, jiný raději sedne na kolo a vyjede do lesa, kde odplavování stresu umocní i působení přírody.

Výhodou využití pohybu za účelem kompenzace stresu jsou další zdravotní be-

získáme např. sledováním televize na providelného sportování je zdatnost, kterou chápeme jako schopnost odolávat stresům

vnějšího prostředí - zlepší se tedy adapta-

ce na stres, člověk snáze zvládá pracovní úkoly a  lépe odolává únavě. Působením

na hormonální úrovni je dosaženo ekonomičtější práce srdce, zvýšení citlivosti

inzulínových receptorů, nižší potřeby inzulínu, ale třeba i zvýšení imunity, snížení

krevního tlaku a  chuti k  jídlu. Zaznamenává se posílení sebedůvěry, snadnější

rozptylování obav denního života a úprava výkyvů nálad. Celkově tedy vede pravidelné „hýbání se“ ke zvýšení kvality života.

Přijďte si vyzkoušet bezpečně vyrábět myokiny (hormony, které produkují naše svaly, když jsou v činnosti, a které pozitiv-

ně působí na mnohé orgány a  soustavy) v přátelském prostředí Rekondičních cen-

ter VŠTJ Medicina Praha, kde vám zkušení instruktoři pomůžou jak ve vašich začátcích s pohybovou aktivitou, tak i při zvyšování zdatnosti a výkonnosti.

Mgr. Bc. Martina Dyrcová VŠTJ MEDICINA PRAHA

SERIÁL: CVIČENÍ S POLYNEUROPATIÍ POLYNEUROPATIE komplikací

je

provázející

nejčastější

pacienty

s  diabetem, která se projevuje především omezením citlivosti na no-

hou a může vést k oslabení svalů na dolních končetinách, později i na

končetinách horních. Důsledkem je

zhoršené vnímání terénu při chůzi, kdy nejsme schopni správně rea-

govat a vyvažovat naše tělo a hrozí častější zakopávání a pády. Pravidel-

ným cvičením však můžeme těmto projevům předcházet nebo je mini-

malizovat. Samozřejmostí je nošení speciální diabetické obuvi. Do teré-

nu především obouvejte plnou obuv místo sandálů.

Cviky na podporu zlepšení stability stoje a koordinace při chůzi pro Vás připravila fyzioterapeutka Mgr. Sylva Fojtů.

CHŮZE PO „LANĚ“

základní postavení: vzpřímený stoj, hlava vytažená nahoru, ramena stažená dole, pohled vpřed (ze začátku možné i na nohy pro kontrolu správnosti chůze) provedení: postupné kladení chodidel střídavě jedno za druhým tak, aby se vždy dotýkala pata jednoho chodidla se špičkou chodidla druhého zaměření cviku: zlepšení koordinace, vnímání různých částí chodidla

HVĚZDICE

základní postavení: viz předchozí cvik provedení: výpad vpřed (ke značce), poté návrat do výchozí polohy s otočením o 45°. Zopakovat po celém kruhu, střídat výpady pravou a levou nohou vpřed. zaměření cviku: posílení dolních končetin, stabilizace kloubů, přesnost pohybu

SED

základní postavení: vzpřímený sed na židli, dolní končetiny na šířku pánve, pokrčené v kolenou, špičky směřují vpřed, ramena stažená dolů a hlava vytažená nahoru, pohled směřuje vpřed, ruce položeny volně na stehna provedení: odlehčení levé nohy od země, pravá ruka zatlačí kořenem dlaně do stehna levé nohy zevnitř, ramena stále stažená dolů, opakovat na druhou stranu. Volně dýchat. zaměření cviku: koordinace horních a dolních končetin, posílení svalstva na končetinách a aktivace hlubokého stabilizačního systému páteře

W W W.OBESIT Y-NEWS.CZ W W W.OBEZITA .CZ

ZDRAVÍ

(4)

Obezita, stres a jídlo Všechno souvisí se vším, ale některé věci spolu souvisí více. Mezi ně patří vztah obezity a  stresu, jídla a  stresu nebo jídla a obezity. Většina z nás, když je ve stresu, pociťuje mírnou úzkost, necítí se dobře nebo je nervózní, použije jídlo, případně nápoj pro zklidnění. Něco dobrého k  jídlu nebo pití nám zlepší náladu. Je to nejrychlejší a  nejpříjemnější způsob eliminace nebo alespoň oslabení tzv. STRESOVÉ REAKCE. Není to přirozené chování, ale naučené a praxí opakovaně prokázané. STRESOVÁ REAKCE Stresová neboli poplachová reakce je vlastně odpověď organismu na podnět, která nás má při-

pravit k útoku nebo útěku. Protože ale v běžném

životě nemůžeme neustále utíkat nebo útočit, často ji oslabujeme právě jídlem nebo nápojem.

Představte si například, že vás někdo předběhne ve frontě a  pokud mu naznačíte, že vás předběhl, hrubě vám sdělí, že jste stáli mimo, a  že

máte smůlu. V tu chvíli se u většiny z nás spustí

V  nadledvinkách se během řádově sekund vy-

energie pro svalovou buňku. Svalovou práci by-

a noradrenalin), které jsou zodpovědné za prv-

ním odpovědím na stresovou reakci – tedy útok

plaví

hormony

KATECHOLAMINY

(adrenalin

ní projevy stresové reakce. TACHYKARDIE neboli zvýšení srdeční akce, které se u  některých lidí

může projevovat až nepříjemným bušením srdce je typickým projevem. Při onemocnění srdce tato situace může dokonce vyvolat i  BOLEST

NA HRUDI, která je způsobena nedostatečným

zásobením srdečního svalu během zrychlené činnosti a  tedy zvýšeným nárokem na okysličení. Srdeční sval je dobře zásoben krví z  koronárních (věnčitých) tepen v době tzv. relaxace srdečního svalu a tato doba se během zrychlené

srdeční akce zkracuje. V případě, že jsou srdeč-

ní tepny zúženy v důsledku aterosklerózy resp. ischemické choroby srdeční, může stresová re-

akce vyvolat typické příznaky ANGINY PECTORIS.

zickým útokem či útěkem (tato nemožnost, často ještě zvýší velikost stresové reakce), hle-

dáme náhradní řešení pro zrušení této stresové

reakce. Ukazuje se, že velmi rychle se dá stres „zrušit“ nebo alespoň dočasně oslabit dobrým jídlem s vyšším obsahem cukrů a tuků, ve kterých jsou rozpuštěny „dobré chutě“. To vede

k vyplavení endorfinů – hormonů spokojenosti a tím můžeme stresovou reakci vypnout. Jestli-

že ale nenásleduje pohybová aktivita, pak může tato strategie vést - zvláště odehrává-li se opakovaně - k vzestupu hmotnosti.

tzv. centralizací oběhu. Cévy v periferii (podko-

Tyto situace jsou stejně nebezpečné. Jídlo

dochází k silnějšímu stahu srdce. Dále se zvýší

tehdy, když je nám dobře. Požíváme je i  pro-

ží), ale i v trávicím traktu se uzavřou a zároveň FREKVENCE DÝCHÁNÍ, dojde ke ZČERVENÁNÍ atd.

připravenou odpověď - vyžaduje rychlou akci.

ků v  tomto případě často může dojít k  zdánli-

sové reakce děje?

společenského hlediska nelze vše řešit hned fy-

MÁME RADOST, JE NÁM DOBŘE – DÁME SI

mu ZVÝŠENÍ KREVNÍHO TLAKU, který je způsoben

V organizmu probíhá řada dějů, která v konečné

Co se vlastně v  našem organismu během stre-

nebo útěk. Protože ale žijeme ve 21. století a ze

Kromě zvýšené srdeční akce dochází i k prudké-

poplachová resp. stresová reakce, která - pokud nejsme na tuto situaci připraveni a  nemáme

chom měli využít ke dvěma obecným a základ-

fázi vede ke ZVÝŠENÍ HLADINY CUKRU (u diabetivě  nevysvětlitelným vzestupům hladiny cukru nezávisle na jídle), který má sloužit jako zdroj

JÍDLO A PITÍ! a  energeticky bohaté nápoje požíváme právě to, aby nám bylo ještě lépe. Jen málokdo si

umí představit rodinná setkání nebo posezení

s  partnerem bez dobrého jídla a  pití na stole.

Tato nabídka nad rámec skutečných potřeb vede často k vzestupu hmotnosti, zvláště u geneticky predisponovaných jedinců. Nezapo-

meňte, že nejen v jídle je obsažena energie, ale

W W W.OBESIT Y-NEWS.CZ W W W.OBEZITA .CZ

ZDRAVÍ

(5)

i v nápojích hojně konzumovaných za této situace, je uschováno obrovské množství energie.

Zvláště u dětí a v adolescenci je velké riziko, že si

spojí příjemné chvíle a odměny s jídlem a v budoucnosti to budou považovat za samozřejmé a  přirozené. Tyto návyky lze jen velmi obtížně

v  pozdějším věku měnit. Psychologická intervence může být jednou z možností jak se poku-

sit měnit dlouhodobé stravovací návyky. Není

Nejlepším lékem proti stresu je pohybová ak-

a  jinak ženy. Mezi lidmi, kteří zahánějí častěji

zení stresu. Zvýšením kondice lépe odoláváme

bez zajímavosti, že jinak reagují na stres muži stres jídlem, je více jak 4 x více žen s  obezitou než mužů. Muži daleko častěji dokážou stres

zahánět pohybovou aktivitou, např. sportem. Na druhou stranu muži daleko častěji a ve větším množství konzumují jídlo a pití, když je jim dobře.

tivita, a to jak v akutním stavu, tak v předchástresu a nepotřebujeme pro jeho překonání tolik potravin. Zvýšením fyzické zdatnosti získá

větší vliv tzv. PARASYMPATICKÝ NERVOVÝ SYSTÉM,

který zvyšuje práh pro stresové chování. Vždyť i  odpověď císaře Rudolfa II. v  již klasickém filmu „Císařův pekař a pekařův císař“, kdy rozbije

vázu, je vlastně jen odpovědí na stresovou situaci. Pokud by byl dostatečně zdatný, pravděpo-

dobně by vázy nerozbíjel. A protože nemůžeme kolem sebe rozbíjet ze stresu cokoliv, musíme hledat jiná řešení.

Praktickou a  mnoha generacemi prověřenou

radou, jak se vypořádat se stresem je: Zkuste to rozchodit! Fyzická práce je nejlepším lékem na

stres. Nejlepší zapomenutí na problémy je chůze

po horách nebo výlet. Zapojení svalů vede k přesunu krve z  mozku, který je během psychického stresu bohatě prokrven, k  aktivním svalům a  tím dochází k  „odpočívání mozku“. Často po

takové regeneraci je schopen významně lépe pracovat a  vyhodnocovat situace, což před tím

nebylo možné. Role pohybové aktivity tak není

jen pouhá spotřeba energie, ale také zlepšení psychiky a tím i zlepšení stravovacích návyků.

MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha VŠTJ Medicina Praha

POZITIVNÍ STRES, TZV. EUSTRES

JAK SE Z EUSTRESU STÁVÁ NEGATIVNÍ STRES - DISTRES

Stres není vždy negativní, přestože je tak širokou veřejností vnímán. Jedná se o fyziologickou, tedy přirozenou odpověď organismu na potenciálně nebezpečné podněty, s nimiž se lidský organismus musí vypořádat. Tato fyziologická odpověď motivuje jedince k vyšším výkonům a nazývá se EUSTRES.

Odpověď organismu na stresový podnět, tzv. STRESOR probíhá ve třech fázích:

W W W.OBESIT Y-NEWS.CZ W W W.OBEZITA .CZ

1) POPLACHOVÁ FÁZE je bezprostřední reakce, která se projevuje chováním „bojuj, nebo uteč”.

2) ADAPTAČNÍ FÁZE aktivuje v  těle mechanismy pro odbourání nebo alespoň minimalizaci škodlivosti stresoru. 3) Do FÁZE VYČERPÁNÍ se organismus dostane, pokud stresor působí stále i  po poplachové a  adaptační fázi. V  tomto okamžiku se stres (reakce organismu) stává škodlivým a je popisován jako DISTRES. Tělo se již není schopno dalšímu působení stresoru bránit a adaptační mechanismy se samy stávají škodlivými. Vyčerpání často přechází v chorobné stavy, jako je hypertenze, diabetes a různé poruchy imunity.

ROZHOVOR

(6)

Léčba obezity z pohledu praktického lékaře PANE DOKTORE, VY JSTE NEDÁVNO ABSOLVOVAL STÁŽ V OBEZITOLOGICKÉM CENTRU 3. INTERNÍ KLINIKY VFN V PRAZE. S JAKÝM CÍLEM JSTE NA STÁŽ NASTUPOVAL? Mě jako praktického lékaře hlavně zajímalo,

co mohu nabídnout svým pacientům s  nadvá-

hou či obezitou, pro které nemám zázračnou pilulku, ale ani čas na individuální vysvětlová-

a rádi se podělí o své zkušenosti s adepty na po-

ky“, ale „příspěvek na péči“, kterým jsou podpo-

že se pacienti po bariatrické operaci a následné

navštěvují.

dobný výkon (tzv. Banding klub). Často se stává,

redukci hmotnosti zcela zbaví cukrovky nebo se

jim aspoň uberou léky, a to nejen na cukrovku,

MÍSTOPŘEDSEDY SEKCE VŠEOBECNÉHO

SPLNILA STÁŽ V CENTRU VAŠE OČEKÁVÁNÍ?

JANA EVANGELISTY PURKYNĚ (SVL ČLS JEP)

LÉKAŘSTVÍ ČESKÉ LÉKAŘSKÉ SPOLEČNOSTI

Abych mohl pacienty do Obezitologického cen-

60 pacientů. Zhruba třetina z nich trpí nadvá-

jsou školeni pracovníci centra, jaké má centrum

hou nebo obezitou a  dalšími onemocněními, které s obezitou souvisí.

O JAKÁ ONEMOCNĚNÍ SE JEDNÁ? Velmi často jsou to pohybové obtíže, ale i vysoký

krevní tlak, cukrovka nebo poruchy metabolismu tuků. Tyto choroby pak následně mohou vy-

ústit v  trvalé poškození organismu v  důsledku infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, ischemické choroby dolních končetin nebo

cévní mozkové příhody, které se všichni nejvíce

JAKÉ SYSTÉMOVÉ ZMĚNY BYSTE Z POZICE

ale například i na vysoký krevní tlak.

ní vhodných změn životního stylu. Po zrušení regulačních poplatků mám v ordinaci denně až

rována přímo zdravotní zařízení, která pacienti

TEDY NAVRHOVAL?

tra doporučit, chtěl jsem zjistit, jak funguje, jak

Na základě průzkumu víme, že až 77,5% pacien-

výsledky. Na vlastní kůži jsem se přesvědčil

léky, pro které si chodí ke specialistům. I  pro

o  vysoké profesionalitě pracovníků centra, že centrum úspěšně funguje již několik let a navíc je určeno i pro pacienty Středočeského kraje. Já

mám totiž ordinaci v  Benátkách nad Jizerou. Líbila se mi i možnost pobytových akcí pro pacienty centra, které jsou zaměřeny na režimová

opatření. Pacienti se pod odborným dohledem

učí, jak si sestavit jídelníček, jak se začít hýbat, dochází tam k výměně informací.

tů si přeje, aby jim praktický lékař předepisoval

zdravotní pojišťovnu je návštěva u  praktika levnější než návštěva specialisty. Roli specialisty vidím v péči o pacienta, u kterého terapie selhává. Až jedna třetina pacientů si chodí ke

specialistovi jen pro recept. Kdyby léky předepisoval praktik, čekací lhůty ke specialistům by se logicky až o jednu třetinu zkrátily.

DĚKUJI ZA ROZHOVOR A NA ZÁVĚR DOVOLTE OSOBNÍ OTÁZKU: JAK SI UDRŽUJETE

bojí kvůli možné ztrátě hybnosti.

ZAUJALO MĚ VAŠICH 60 PACIENTŮ DENNĚ.

HMOTNOST VY SÁM?

JAK TAKOVÉ MNOŽSTVÍ ZVLÁDÁTE?

UVĚDOMUJÍ SI SAMI PACIENTI, ŽE BY MĚLI

Je to velká zátěž. Domnívám se, že kvalita trpí na

Pravidelně každé ráno cvičím a cca 3 -4 týdně se

ZHUBNOUT NEBO JE MUSÍTE UPOZORNIT? Ne každý si je ochotný přiznat, že řešením jejich potíží je snížení váhy, a tak raději hledá pomoc

u  svého praktického lékaře. Jsem rád, že svým

pacientům mohu dnes doporučit objednat se na konzultaci v  Obezitologickém centru s  jasným cílem redukce hmotnosti. Nutriční tera-

peut jim na základě rozboru jídelníčku vysvětlí co a  jak jíst, kolikrát denně a  v  jakém objemu.

Individuální přístup se v centru uplatňuje i při doporučování vhodné pohybové aktivity. Praktický lékař či specialisté ve svých ordinacích na nic z toho mnohdy čas nemají.

CO MYSLÍTE, ŽE BY NEJVÍCE PACIENTŮM V JEJICH SNAZE POMOHLO? Individuální přístup a  také skupinová terapie

úkor kvantity. Po zrušení regulačních poplatků pacienty nic nelimituje, a tak se přijdou poradit pokaždé, když si někde něco přečtou a prakticchráněni objednacími lhůtami, ale ty jsou často tak neúměrně dlouhé, že se péče stává pro

pacienta nedostupnou. Například v  Benátkách je objednací lhůta na oční 6 měsíců, na alergo-

logii 9 měsíců. Na lhůtách ke specialistům se částečně podílí i  fakt, že pacientům jejich lék nemůže předepsat praktický lékař, protože je

daný lék tzv. preskripčně vázaný. Pacienti tak mnohdy cestují desítky kilometrů a objednávají se ke specialistům jen proto, že jim došly léky

na cukrovku, poruchy metabolismu tuků nebo ředění krve.

MUDr. IGOR KAREN

MÁTE SROVNÁNÍ S EU, KOLIK PACIENTŮ

řady onemocnění ukáže jako nejvhodnější cesta

V  Německu nebo Rakousku mají průměrně 30

zitologickém centru je možnost se setkat s pa-

zdravotní zařízení v průměru 3 x za rok, zatímco

redukce hmotnosti bariatrická operace. V Obecienty, kteří operaci již v minulosti podstoupili

Ivana Pražanová

ký lékař nemá žádnou obranu. Specialisté jsou

může pacienta motivovat k  lepším výsledkům.

Pro některé pacienty se vzhledem k přítomnosti

snažím běhat či jezdit na kole.

DENNĚ NAVŠTÍVÍ SVÉHO PL? pacientů na den. Ve Švédsku pacienti kontaktují

Praktický lékař v Benátkách nad Jizerou, jeho ordinace jsou akreditovaným školicím pracovištěm, školí lékaře před atestací ze všeobecného lékařství. Místopředseda SVL ČLS JEP pro profesní záležitosti.

v ČR 12 x rok. V EU se neplatí „regulační poplat-

W W W.OBESIT Y-NEWS.CZ W W W.OBEZITA .CZ

INFORMACE

(7)

Střevní mikrobiom Část naší břišní řídící centrály

Nikdo z nás není sám, s každým bydlí v jeho trávícím systému úctyhod-

jem pasu a  tak to půjde dokola. Vzpamatujeme-li se a  začneme krmit

dva kilogramy, co do počtu 10¹⁴, což je desetkrát tolik, než máme v těle

která už tři roky visí smutně v almaře. Známé úsloví se změnilo. Nejsme

né množství bakterií, kvasinek, plísní, virů a parazitů. Je jich tam téměř buněk. Žijí s  námi od pravěku, a  proto se jim také říká „staří přátelé“.

Jsou tam jak „hodné“ bakterie, tak ty, které mohou způsobit pěkný malér a všechny tam vegetují v jakémsi ozbrojeném příměří. Všem dohromady říkáme STŘEVNÍ MIKROBIOM.

Dvě velké rodiny, které tvoří kolem 90 % celé populace jsou Firmicutes a Bacteroidetes. Firmikuti neodvozují svůj název od toho, že by tam nějaké firmy něco kutily, ale od toho, že mají pevnou (firmus) slupku (cu-

prevotelly, prevotelly nám po čase umožní vejít se do té krásné sukně, to, co jíme, JSME TO, CO JEDÍ NAŠE BAKTERIE.

Jídelníček dětí z Burkina Faso obsahuje proso, čirok umletý do mouky,

fazole, pálivé kaše ze zeleniny, sem-tam kuře a v období dešťů termity. Za to mají děti optimální složení mikrobiomu i jeho zdraví prospěšných produktů. Termity nemusíme, čirok také ne, trochu vlákniny navíc by ale také udělalo svou práci!

tis). Zbývajících 10 % máme každý složené podle genetiky, věku, stravo-

vacích zvyklostí, působení nejrůznějších vlivů prostředí, včetně mnoha léků, především antibiotik.

Tihle malí kamarádi nám pomáhají zpracovávat potravu, bránit ve spo-

lupráci s  imunitním systémem náš organismus a  podílejí se aktivně na činnosti nervového systému jednak výrobou velké části „mozkové

chemie“ včetně zbožštělé molekuly serotoninu, jednak přímo - cestou desátého nervu (bloudivý nerv – nervus vagus) informacemi do mozku.

V době, kdy se „staré přátelství“ rodilo, žili lidé ve zcela jiných podmín-

kách. Ty už dnes najdeme jen zřídka v některých civilizací netknutých oblastech. Opakovaně citovaná studie porovnávající děti z Burkina Faso

s  dětmi z  Florencie ukazuje, jak se změnily stravovací zvyklosti, v  důsledku toho složení střevního mikrobiomu a v důsledku jeho změn naše vnitřní prostředí a výsledně zdravotní stav.

O naší nadváze či štíhlosti rozhoduje rovnováha mezi bakteriemi typu Firmicutes a Prevotella. Prevotella potřebují ke svému růstu především

MUDr. RADKIN HONZÁK, CSC. Ambulantní psychiatr IKEM a REMEDIS, sekundární lékař Psychiatrické léčebny Bohnice, asistent ÚVL 1.LF UK. Narozen 1939. Jednoznačný příklon k psychosomatickému myšlení, tedy bio-psycho-socio-spirituální koncepci.

vlákninu, zatímco Firmicutes dávají přednost evropskému typu stravy.

Budeme-li krmit firmikuty, bude jich přibývat a nám bude narůstat ob-

NOVÁ LETNÍ AKTIVITA V ROZVRHU PRAŽSKÉHO REKONDIČNÍHO CENTRA SALMOVSKÁ Kruhový trénink s nordicem aneb v létě z posilovny ven! Místo pravidelného pátečního kruhového tréninku a cvičení pro seniory vezmeme hole na nordic walking a vyrazíme protáhnout tělo do přírody. Vybrali jsme 5 fitness parků v docházkové vzdálenosti od rekondičního centra. Začínáme 1. 7. v 10:00, přidejte se k nám! TRÉNINKY (60 minut nordic walking + 30 minut posilování ve fitness parku) jsou pouze pro členy VŠTJ Medicina Praha. KAPACITA: 10 míst. CENA: 80 bodů z permanentky. Začátek a konec je vždy v RC Salmovská. V případě zájmu můžete dorazit přímo do fitness parku na 10.30. NW hole je možné bezplatně zapůjčit v RC. Je nutné se předem přihlásit jako na ostatní lekce!

KALENDÁŘ NA ČERVENEC, SRPEN, ZÁŘÍ 2016: 1.7. Vyšehrad

5.8. Vyšehrad

2.9. Park SacreCoeur

8.7. Podolí

12.8. Podolí

9.9. Vyšehrad

15.7. Havlíčkovy sady

19. 8. Havlíčkovy sady

16.9. Podolí

22.7. Folimanka

26.8. Folimanka

23.9. Havlíčkovy sady

29.7. Park SacreCoeur Partnerem projektu je:

W W W.OBESIT Y-NEWS.CZ W W W.OBEZITA .CZ

30.9. Folimanka

AKTUALITY / ZÁBAVA

(8)

JIŽNÍ ČECHY OLYMPIJSKÉ 2016 „JIHOČEŠTÍ SENIOŘI ŠLAPOU DO RIA“ Od 1. dubna do 31. srpna 2016 se senioři

V  RC Medipont si mohou senioři „na-

tivizačního programu „Jihočeští senioři

chodeckých trenažérech, nebo na roto-

v  Jižních Čechách mohou zapojit do ak-

šlapou do Ria“ v  rámci kampaně „Jižní Čechy olympijské 2016“ zajišťované Jiho-

Letní provoz v RC Salmovská červenec – srpen

Nepolevujte ve cvičení ani přes léto, naše rekondiční centrum pro Vás bude otevřené i o prázdninách, jen otevírací doba je mírně upravená:

Otevírací doba 1.7.-31.8.2016 PONDĚLÍ - ČTVRTEK:

7:00 - 19:30 PÁTEK: 7:00 - 17:30 SOBOTA, NEDĚLE: zavřeno 4.-15.7. z provozních důvodů ZAVŘENO

českým krajem ve spolupráci s  Českým olympijským výborem.

chodit“, nebo „najet“ své kilometry na pedech. Zapojit se lze kdykoliv v průběhu

akce. Dílčí hodnocení výsledků se uskuteční v červnu a celkové závěrečné, v září 2016.

Cílem kampaně je propagovat cyklistiku,

Přidejte se k nám a pomozte jihočeským

pohybových aktivit vhodných i pro seni-

čítá ☺.

chůzi a pěší turistiku jako důležité formy

ory v každém věku k rozvoji zdravého ži-

seniorům dojít do Ria, každý krok se po-

votního stylu, ale i sportovní aktivity pro

Ke konci května naši senioři v rekondič-

jízda na rotopedu). Hlavními organizáto-

dili 241 km a najeli 1.031,5 km. Rekordní

seniory s handicapem (chůze s hůlkami, ry jsou Krajská rada seniorů Jihočeského kraje ve spolupráci s Klubem českých tu-

ristů oblasti Jižní Čechy a  Rekondičním

ním centru Medipont společně nachovzdálenost zatím ujel pan Jan Kolář, který za hodinu pokořil 54,47 km.

centrem Medipont České Budějovice.

Letní provoz RC Medipont, České Budějovice červen – září

Od 1. června 2016 začíná v RC Medipont letní provoz, přičemž dojde k omezení provozní doby a také některých skupinových lekcí. Aktuální rozvrh a informace týkající se skupinových lekcí najdete na našich stránkách vstj.cz. RC bude z důvodu čerpání dovolených zcela uzavřeno od 4. - 8. 7. 2016 a od 1. – 5. 8. 2016.

Otevírací doba 1.6.–11.9. 2016 PONDĚLÍ, STŘEDA: ÚTERÝ, ČTVRTEK: PÁTEK:

Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3x3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9.

Správné řešení najdete na: WWW.OBEZITA.CZ

7:00 - 19:00 12:00 - 19:00 7:00 15:00

Obesity NEWS 1/2016 – noviny pro prevenci a léčbu obezity / Periodicita: čtvrtletník / 10. ročník / toto číslo Obesity NEWS vyšlo 30.3.2016 / Příští číslo Obesity NEWS vyjde 30.5.2016/ Vydává NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., Lípová 472/10, 120 00, Praha 2/ Kontakt: [email protected], Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. / Šéfredaktorka: Ing. Bc. Ivana Pražanová / Art Director: Kreatorium / Výroba: DURABO / Ilustrační fotografie: Shutterstock (není-li uvedeno jinak) / Foto archiv VŠTJ Medicina Praha /Redakční rada: předseda: Ing. Bc. Ivana Pražanová Členové redakční rady: Mgr. et Bc. Martina Daňková, Mgr. et Bc. Martina Dyrcová, Mgr. Bc. Martina Kollerová, Bc. Aneta Sadílková, / Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 17352 /Tisková práva: © NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., © MediSpo, s.r.o., © VŠTJ MEDICINA Praha, z.s. Publikování a šíření obsahu je bez písemného souhlasu zakázáno.

W W W.OBESIT Y-NEWS.CZ W W W.OBEZITA .CZ