Domov Příbor, příspěvková organizace. Zpráva o činnosti příspěvkové organizace za rok 2015

Domov Příbor, příspěvková organizace

Zpráva o činnosti příspěvkové organizace za rok 2015

Únor 2016

Obsah

1.

Základní informace ……………………………………………………..……………… 3

2.

Úvodní slovo ředitelky………………………………………………………………….. 4

3.

Poslání ………………………………………………………………………………….. 5

4.

Cílová skupina ………………………………………………………………………… 6

5.

Charakter poskytované služby………………………………………………………... 6

6.

Zpráva o činnosti organizace …………………………………………………………. 9 6.1. Pravidelné aktivity ……………………………………………………………… 9 6.2. Harmonogram akcí …………………………………………………………….. 12 6.3. Oblast podpory a péče ………………………………………………………….. 15

7.

Zvyšování kvality poskytované služby………………………………………………. 21

8.

Plánované projekty a plány …………………………………………………………... 39

9.

Náměty na zlepšení ……………………………………………………………………. 40

10. Hospodaření organizace ……………………………………………………………… 41 11. Poděkování sponzorům, public relations...…………………………………………… 43

Přílohy Zprávy o činnosti příspěvkové organizace

1.

Popis zařízení ………………………………………………………………………….. 46

2.

Charakteristika poskytované služby ………………………………………………….48

3.

Uživatelé služby ……………………………………………………………………….. 49

4.

Personál ………………………………………………………………………………... 50

5.

Práce s kvalitou poskytované služby a významné události v roce 2015 …………… 50

6.

Sociální podmínky uživatelů ………………………………………………………….. 52

7.

Stavebně technický stav objektu ……………………………………………………... 54

8.

Zpráva o plnění úkolů stanovených pro rok 2015 …………………………………...57

9.

Stěžejní cíle stanovené k realizaci v roce 2015 a vize do dalších let ………………...85

10. Ekonomické údaje …………………………………………………………………….. 85 11. Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů…………………………………………. 90

2

1. Základní informace Domov Příbor je příspěvkovou organizací Moravskoslezského kraje. Druh služby

Domov pro seniory

Název zařízení

Domov Příbor, příspěvková organizace

Zřizovatel

Moravskoslezský kraj

Adresa

Masarykova 542, 742 58 Příbor

IČ

48804878

Číslo účtu

3500537801/0100

Identifikátor:

1559512

Webová stránka:

www.domovpribor.cz

___________________________________________________________ Kontakty

Centrální telefonní číslo do organizace:

556 722 250

Ředitelka

Mgr. Kamila Demlová Telefon: 556 723 143, 604 762 003 E-mail: [email protected]

Sociální pracovnice

Mgr. Petra Nytrová Gallová Telefon: 556 722 250, 604 236 518 E-mail: [email protected] 3

Vedoucí provozně-ekonomického úseku

Jaroslava Burdová Telefon: 556 722 250, 739 447 772 E-mail: [email protected]

Vedoucí přímé péče

Jana Skoumalová Telefon: 556 722 250, 731 671 891 E-mail: [email protected]

Vedoucí ošetřovatelského úseku

Marcela Hraběová Telefon: 556 722 250, 731 470 490 E-mail: [email protected]

___________________________________________________________________________

2. Úvodní slovo ředitelky

Když jsem hodnotila na začátku roku 2015 předešlý rok, neubránila jsem se pojmům jako kvalita poskytovaných služeb, rok změn, cíle organizace, práce v týmu, respekt. S odstupem času si uvědomuji, jakou hloubku tato slova v sobě skrývají. O kvalitě slyšíme denně z médií, o nutnosti týmové práce a respektu k druhým také. Slyšíme je tak často, že je přestáváme vnímat. Slýcháváme, že práce v sociálních službách je naše poslání, a proto je vykonáváno s láskou. Takové tvrzení je značně zjednodušené a zavádějící. Důvodů je hned několik: zaměstnanci jsou také jen „lidé“, s pojmem „láska“ bychom měli zacházet opatrně a poslání vyvolává dojem bez „nároku na honorář“. Pro laickou veřejnost pak sociální služby mohou představovat něco, co si platím a na co mám vždy a za jakýchkoliv okolností nárok. Hranice mezi nárokem a potřebou může být a často také bývá tenká. Poslání doplňuje profesionální přístup a profesionálně poskytovaná služba nebo obráceně. Profesionálně poskytovaná služba zahrnuje všechny aspekty, od poradenství, jednání se zájemcem o službu, smluvního vztahu, individuálního přístupu, hodnocení atd. Laskavé slovo pak je samozřejmým a očekávaným bonusem, jež se stává normou. A tak je to správné. Rok 2015 hodnotím přes všechna úskalí pozitivně. Problémy mezi zaměstnanci odhalily slabá místa a má-li organizace stoupat vzhůru, je potřeba odrazit se nejdříve ode dna a začít budovat profesionální službu na pevných základech. Neboť co se nechvěje, není pevné. Mgr. Kamila Demlová, únor 2016 4

Domov Příbor je příspěvková organizace, jejíž provoz byl zahájen v roce 1953 jako domov důchodců. Postupně docházelo k jeho přeměně do současné podoby.

Pobytové zařízení rodinného typu je umístěno v klidné části města, které nabízí zájemcům možnosti vycházek do přírody. V blízkosti jsou zastávky MHD, supermarket, kostel Sv. Valentýna, náměstí Z. Freuda, městský úřad i zdravotnické zařízení.

Naši službu poskytujeme v souladu se standardy kvality sociální péče, jejíž cílem je přiblížit způsob života našich uživatelů co nejvíce k životnímu standardu věkově srovnatelné populace žijící mimo zařízení.

3. Poslání Posláním Domova je poskytnout (zajistit) pravidelnou, bezpečnou a především odbornou péči či podporu uživatelům v jejich základních životních schopnostech. Udržovat a podporovat v kontaktu se společenským prostředím a pomáhat při uplatňování práv, oprávněných zájmů, to vše dle jejich individuálních potřeb s cílem podpořit kvalitu života. V našem zařízení pečujeme i o uživatele, kteří onemocněli demencí a jejichž problémy se prohloubily natolik, že celodenní péči již rodina nezvládá zabezpečovat…. 5

Respektujeme důstojnost, identitu a potřeby uživatele v prostředí důvěry a vzájemného respektu při zachování soběstačnosti v maximální možné míře, společenských návyků a dovedností. Uživatelům, kteří jsou v důsledku duševního onemocnění demencí odkázáni na tzv. zvláštní režim, poskytujeme odbornou komplexní ošetřovatelskou péči a vzdělávání personálu se ubírá tímto směrem.

4. Cílová skupina uživatelů Cílovou skupinou jsou senioři nad 65 let, kteří jsou zcela nebo těžce závislí na pomoci jiné fyzické osoby a kteří jsou ohroženi nebo vystaveni sociální izolaci. Našimi uživateli jsou lidé, kteří se o sebe nejsou schopni postarat sami ani s pomocí rodiny či terénních služeb. Základní činnosti při poskytování sociálních služeb jsou v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách.

Stupeň závislosti Bez závislosti

Počty uživatelů k 31. 12. 2015 Uživatelů z toho ženy z toho muži celkem: 1 0 1

I lehká závislost II středně těžká III těžká závislost IV úplná závislost

2 9 24 23

1 7 20 21

1 2 4 2

Celkem

59

49

10

poznámka

K 31.12.2015 celkový počet 59 z důvodu úmrtí

5. Charakter poskytované služby Sociálně terapeutické a aktivizační činnosti V Domově klademe důraz na to, aby nabídka sociálně terapeutických a aktivizačních činností byla dostatečně široká a pokryla všechny případné potřeby našich uživatelů. Vždy jde pouze o nabídku, účast na jakékoliv aktivitě není automatická, ale dobrovolná a záleží na aktuálním rozhodnutí uživatele. O plánovaných aktivitách jsou uživatelé seznamováni na informačních nástěnkách na každém oddělení, u vstupu do Domova a ve výtahu, který využívá téměř 100 % uživatelů i návštěv. Informaci o aktivitách, metodách a významu poskytují zpravidla sociální pracovnice, aktivizační pracovnice nebo ředitelka organizace. Jsme si vědomi toho, že tréninky paměti mají pozitivní efekt tehdy, jsou-li uživatelům nabízeny pravidelně, cíleně zaměřené a pro uživatele i zábavné. Při plánování aktivit zohledňujeme nejnovější trendy v dlouhodobé péči o seniory a pružně reagujeme na skutečný zájem uživatelů o tyto činnosti. Tyto činnosti provádíme jak skupinově, tak individuálně podle druhu dané činnosti a zejména podle schopností a aktuálního zdravotního stavu každého uživatele. Při plánování volnočasových aktivit uživatelů vychází pracovníci z individuálních potřeb uživatelů. O to, aby většina lidí u nás stárla aktivně, se mimo jiných, stará aktivizační 6

pracovnice. Snažíme se předcházet apatii a nečinnosti. Záleží však i na každém jednotlivci, jestli nabízený program přijme. Respektujeme uživatele, kteří svůj volný čas tráví po svém a nabízených možností trávení volného času nevyužívají. Běžně vyskytující se realitou je čas uživatelů strávený na pokoji či na lůžku. V těchto případech je neúčelné vyžadovat aktivitu i takto strávený čas může být pro uživatele efektivní. Jinou variantou je fyzická aktivita, konkrétně se jedná o jízdu na rotopedu nebo cvičení s fyzioterapeutkou, která se uživatelům věnuje jak skupinově, tak individuálně.

Pracovníci se snaží o co nejdelší zachování soběstačnosti uživatele, podporují jeho zájmy a záliby.

Řídíme se těmito citáty, říkají v jedné větě mnoho… ,,Dětství je chvíle, mládí je chvíle, dospělost je chvíle a stáří je součtem těch chvil." ,,Stáří není nic špatného, když se v mládí něco naučíte, máte se ve stáří čím bavit.“ ,,Člověk je starý, když se jeho život stává jen čekáním na příležitost říci něco předem připraveného." Přesně určit dopad terapeutických a aktivizačních činností na jednotlivé uživatele našeho zařízení i dosah, který přinášejí uživatelům jako skupině, je velmi těžké. Stejně těžké je rozlišit i jednotlivé hranice mezi těmito činnostmi, tedy co je ještě terapeutické, co pouze sociální nebo aktivizační. Z pozorování, účasti nebo rozhovory s účastníky je zřejmá obyčejná radost z přítomnosti a konstatování, pořád se něco děje. V podstatě každá činnost, kterou cílíme na naše uživatele, je aktivizační, každý kontakt sociální, a jeli pro uživatele pozitivní, pak i terapeutický. Na to myslíme nejen při realizaci společenských nebo kulturních akcí a nejen v rámci aktivit plánovaných dle harmonogramu aktivizačních pracovnic, ale každodenně, konkrétně při stravování nebo provádění hygieny.

7

Například: Trénování paměti – povaha kognitivních ztrát se liší v závislosti na druhu demence. Využíváme zachovaných dovedností našich uživatelů. Jednou ze smysluplných činností v rámci ergoterapeutických programů je práce se vzpomínkovými krabicemi – reminiscenční terapie. Vytváří se tak intimní vztah mezi seniorem a pečovatelem. Pro člověka s demencí je vytvářen zdroj podnětů, které podpoří jeho identitu. Velmi důležité je zapojení rodiny.

Canisterapie – je velmi oblíbená. Probíhá na pokojích uživatelů, pravidelně 1 x týdně. Uživatelé aktivizujeme už jen tím, že myslí na pamlsek pro terapeutického psa nebo fixuje den jeho návštěvy. Do zařízení dochází erudovaná canisterapeutka s fenkou Anie. Převažuje tedy individuální terapie. Procvičujeme jemnou motoriku – česání a kartáčování psa, připínání obojku, vodítka, krmení piškoty, stimulujeme dotykem. To vše je také z konceptu Bazální stimulace. Procvičování hrubé motoriky závisí na zdravotním stavu uživatele. Pes je motivační prvek, který donutí pasivního nebo málo pohyblivého uživatele k pohybu.

Pes: Annie z Annenských zahrad – Annie, plemeno flat coated retriever Canisterapeut: Kamila Raiskubová, bydliště Kopřivnice

8

6. Zpráva o činnosti organizace 6.1

Pravidelné aktivity, kulturní akce, tematická povídání

V minulém roce proběhly v našem Domově níže uvedené aktivity pro uživatele a také kulturní akce. Kulturních akcí se zúčastnili nejen naši uživatelé, ale také jejich rodinní příslušníci, jejich blízké osoby, nebo lidé z řad veřejnosti, zváni jsou i žadatelé či zájemci o sociální službu, zejména v případech obav z velké životní změny považujeme za důležité obavy zmírnit právě prostřednictvím účasti na kulturní akci nebo jiné činnosti. Velmi oblíbenou kulturní akcí a hojně navštěvovanou byla Kavárnička, které se průměrně za celý rok účastnila cca polovina našich uživatelů z celkové kapacity 60 uživatelů. Právě těchto Kavárniček využívali zájemci o službu a pro nás jejich spokojenost byla pozitivní zpětnou vazbou. Podařilo se odblokovat počáteční bariéry a pohled zájemců i rodinných příslušníků na sociální službu doznal změn, sociální službu dosud vnímali ve větší míře jako zdravotnické zařízení. 6.2 Harmonogram aktivit pro uživatele a kulturních akcí v roce 2015 Níže uváděné aktivity probíhají v zařízení pravidelně, uživateli oblíbené „doplňovačky“ a promítání filmů v dopoledních hodinách, Kavárničky zpravidla od 14.30 do 16 hodin, Mše svaté každý první týden v měsíci v odpoledních hodinách. Společné aktivity probíhají v jídelně Domova, která současně plní funkci společenské místnosti zejména z prostorových důvodů. Pečení, výtvarné činnosti, jízda na rotopedu provádíme v hobby dílně ve 2. nadzemním podlaží, která je vybavena kuchyňskou linkou, malou příruční knihovnou a zároveň poskytuje nádherný výhled na okolí.

9

Leden Tříkrálová sbírka, poděkování patří paní Popelkové, dlouholeté dobrovolnici a každoroční organizátorce sbírky Kavárnička, poděkování patří paní Adamcové, dlouholeté dobrovolnici, bývalé zaměstnankyni a hudebnici Poděkování patří vedení pěveckého sboru Masarykova gymnázia v Příboře, který obohatil čas v době adventu 7. 12. 2015 Poděkování patří pěveckému vystoupení absolventů pěveckého a hudebního tělesa GARENDO z Frenštátu p. Radhoštěm, kteří přispěli vánočním koncertem 23. 12. 2015 Únor 19. 2. 2015 25. 2. 2015

Doplňovačka na téma Štramberk Doplňovačka na téma Bolek Polívka Březen

6. 3. 2015 10. 3. 2015 13. 3. 2015 18. 3. 2015

Doplňovačka na téma Kutná Hora Promítání filmu „Eva tropí hlouposti“ Kavárnička Promítání filmu „Noční motýl“

20. 3. 2015

Pozorování částečného zatmění slunce na terase

23. 3. 2015 24. 3. 2015 28. 3. 2015

Doplňovačka na téma Slovensko Doplňovačka na téma Březen Velikonoční Jarmark

Malování kraslic Uživatelé připravují Velikonoce

10

30. 3. 2015 31. 3. 2015

Doplňovačka Hukvaldy Křížová cesta, povídání o Velikonocích

Duben 9. 4. 2015 10. 4. 2015 17. 4. 2015 24. 4. 2015 29. 4. 2015

Mše svatá Doplňovačka na téma Karel Čapek Doplňovačka na téma Opava Doplňovačka na téma Jaromír Nohavica Doplňovačka na téma Čarodějnice

Květen 4. 5. 2015 6. 5. 2015 13. 5. 2015 15. 5. 2015 20. 5. 2015

Stavění máje na terase Domova Doplňovačka na téma Tomáš Holý Kavárnička Doplňovačka na téma měsíc Květen Doplňovačka na téma Kopřivnice

11

28. 5. 2015

29. 5. 2015

Sportovní hry juniorů, dětí MŠ a seniorů Domova

Doplňovačka na téma Nový Jičín Červen

5. 6. 2015 11. 6. 2015 12. 6. 2015 18. 6. 2015 26. 6. 2015

Doplňovačka na téma měsíc Červen Mše svatá Doplňovačka na téma Karel Gott Doplňovačka na téma Svatý Jan Doplňovačka na téma dovolená Červenec

2. 7. 2015 3. 7. 2015 9. 7. 2015 10. 7. 2015 15. 7. 2015 22. 7. 2015

Promítání filmu „Pelikán má alibi“ Doplňovačka na téma Svátky Mše svatá Doplňovačka na téma Květa Fialová Promítání filmu „Přednosta stanice Kavárnička s tanečním vystoupením - překvapení naší kolegyně

24. 7. 2015

Doplňovačka na téma město Studénka Doplňovačka na téma měsíc Červenec

30. 7. 2015

12

Srpen 6. 8. 2015 7. 8. 2015 14. 8. 2015 28. 8. 2015

Mše svatá Doplňovačka na téma Luhačovice Doplňovačka na téma Valašské Meziříčí Doplňovačka na téma Jeseníky Září

3. 9. 2015 4. 9. 2015 11. 9. 2015 15. 9. 2015 16. 9. 2015 17. 9. 2015 30. 9. 2015

Mše svatá Doplňovačka na téma O. Havelka Doplňovačka na téma M. Šimek Promítání filmu „Babička“-1. díl Doplňovačka na téma BABIČKA Boženy Němcové promítání filmu „Babička“- 2.díl Doplňovačka na téma Elvis Presley Říjen

1. 10. 2015 7. 10. 2015 14. 10. 2015

Mše svatá Doplňovačka na téma podzim Pečení na Kavárničku

14. 10. 2015 21. 10. 2015

Kavárnička Doplňovačka na téma Lída Baarová Promítání filmu „U pokladny stál“ Doplňovačka na téma Praha

22. 10. 2015 29. 10. 2015

Listopad 4. 11. 2015 5. 11. 2015 11. 11. 2015

Pořad o Karlu Hašlerovi – Zpívání a povídání o Praze Mše svatá Kavárnička

Prosinec 3. 12. 2015 4. 12. 2015

Pečení perníků Mikulášská kavárnička určená uživatelům, veřejnosti i dětem zaměstnanců

13

Mikulášská návštěva na pokojích uživatelů Společně u prostřeného stolu

7. 12. 2015

Pěvecké vystoupení dětí z Mateřské školy

14. 12. 2015

Vánoční koncert pěveckého sboru Masarykova gymnázia v Příboře

22. 12. 2015

Pečení cukroví

23. 12. 2015 31. 12. 2015

Vánoční koncert Silvestr

14

6.3 Oblast podpory a péče o uživatele

Úzká spolupráce s rodinami a přáteli uživatelů Sociální pracovnice či pracovnice přímé péče úzce spolupracují s rodinnými příslušníky či přáteli uživatelů. Konzultují s nimi možné oblasti týkající se zlepšení komfortu nebo péče o uživatele a napomáhají tak jejich lepší adaptaci v prostředí Domova.

Pravidelné návštěvy přispívají k psychické rovnováze, spokojení uživatelé mají lepší imunitní systém a na setkání se těší, o přislíbené přítomnosti často a s radostí hovoří a svým charakterem se jedná o aktivizační činnosti. V případě příznivého počasí probíhají návštěvy v zahradním altánu. Na fotografii je zachycena podoba altánu před plánovanou úpravou zahrady, kdy se změní dispoziční řešení zahrady s ohledem na zabezpečení bezbariérového přístupu z výtahu přímo na zahradu. Uvedená změna přispěje ke zvýšení kvality poskytované sociální služby.

15

Pracovníci kontaktují či osobně informují rodinné příslušníky a jejich blízké o konání nejbližší akce a srdečně je na ni pozvou. Mohou tak prožít příjemné chvilky se svými nejbližšími. Je žádoucí, aby se rodina spolupodílela na péči o svého blízkého, nabízíme možnost přivézt na návštěvu psa, kočku, zejména v případech psychické podpory jednotlivců bývá zpravidla domácí zvíře jednou, ne-li jedinou, možností. Nákupy či drobné služby uživatelům Pracovníci jsou maximálně vstřícní v poskytování drobných služeb např. nákupů, umožňuje-li to zdravotní stav uživatele, pak probíhá nakupování společně a uživatelé jsou automaticky vtahováni do běžného společenského prostředí. V opačném případě zajišťují nákupy rodina, přátelé nebo klíčoví pracovníci. Stravovací komise Uživatelům služby je zajištěna celodenní strava odpovídající věku, zásadám racionální výživy a potřebám dietního stravování. Většina uživatelů služby se stravuje v hlavní jídelně, špatně mobilní v obývacím pokoji ve druhém patře.

Pokud to vyžaduje zdravotní stav, strava je podávána i na pokojích. Jídelníček je sestavován manažerkou pro stravování a zásobování společně s kuchařkou a zdravotní sestrou. Při sestavování je brán zřetel i na přání uživatelů, kteří mají možnost diskutovat či svá sdělení předat vedení stravovací komise. Jednání komise včetně připomínek, požadavků a přání je zaznamenáno a v rámci zvyšování kvality zapracováno do skladby jídel.

16

Uživatelé mají možnost výběru ze dvou příloh hlavního jídla dne a dvou jídel v rámci večeře. V přízemí Domova je umístěna tabule s jídelníčkem a doplněna fotografiemi konkrétních jídel. Postupně vytváříme portfolio všech jídel zpracovaného formou nabídky pro uživatele s nějakým druhem omezení, jak pohybového, tak kognitivních funkcí. Fotografie máme nafoceny reálně, na talíři, v podobě, jak je předkládáme ve skutečnosti. Tabule umístěna u společné jídelny

Portfolio nabídky hlavních jídel

Práce s uživatelem s onemocněním demence S narůstajícím počtem našich uživatelů s onemocněním demence vznikla potřeba tuto situaci řešit a přizpůsobit tak přístup pracovníků k těmto uživatelům, a to jak v komunikaci, v oblasti podpory a péče, tak v nabídce volnočasových aktivit. Pracovník při práci s uživatelem s onemocněním demence je trpělivý, přátelský, přizpůsobuje komunikaci schopnostem uživatele s využitím alternativní komunikace (obrázky, tabulky, fotografie, předměty), maximálně využívá zbývající dovednosti uživatele, posiluje autonomii uživatele a možnost rozhodovat o sobě samém v co možná nejvyšší míře, zachovává stereotypy uživatele (stejné oslovení, stisk ruky na začátku každého rozhovoru apod.), má znalost biografie uživatele. 17

I do pozdního stadia nemoci mohou vykonávat naši uživatelé jednoduché manuální práce, jako je třeba loupání brambor či vykrojování cukroví. Pracovník vždy promyslí celý proces a zajistí při něm uživateli bezpečí, aby se neporanil nebo nedostal do úzkých. I když výsledek jeho snažení nemusí naše očekávání splňovat úplně stoprocentně, pochvala zvyšuje pocit bezpečí. Pracovník také zjišťuje, čemu uživatel ještě rozumí a čemu již nikoli. Hovoří nejen s ním, ale i s rodinnými příslušníky či lidmi, kteří jsou s ním v kontaktu. Pracovník se vždy snaží vyvarovat situaci, kdy před uživatelem hovoří „o něm”, jako by tu nebyl. Také užívá neverbální komunikaci a vnímá neverbální projevy uživatele, jeho mimiku, projevy úzkosti nebo strachu a adekvátně reaguje (dotek, tón hlasu, změna tématu, validace atd.). Myslí na to, že i v pokročilé fázi demence uživatel vnímá postoj, náladu a řeč těla pracovníka. Pracovník uživateli přizpůsobuje prostředí tak, aby bylo bezbariérové. Jakými zásadami se řídíme v případě, že člověk s demencí již péči potřebuje: : přistupujeme trpělivě, trvale reflektujeme jejich zdravotní stav : snažíme se pátrat po tom, co potřebují a co si přejí : komunikujeme nonverbálně v případě, že je to uživateli příjemné : nespěcháme : respektujeme jedinečnost a lidskou důstojnost, ale také se s uživatelem

nebojíme

zasmát Usilujeme o to, aby uživatel s demencí byl co nejméně konfrontován se svou nesoběstačností. Proto pracujeme na stálém kontaktu, vedeme a podporujeme. Tím se eliminuje zmatek a možná vzniklá nedorozumění. Řídíme se myšlenkou, že člověk s demencí není pouze předmětem naši profesionální péče, ale je především osobností, partnerem, člověkem.

Aktivizační metody a přístupy používané u uživatelů s onemocněním demence 

vybíráme aktivity, které jsou smysluplné, reálné a uživatele potěší



respektujeme možnosti psychické i fyzické



vždy si uvědomujeme, že cílem je činnost nikoliv výsledek



pokud je možné, stabilizujeme tým pracovníků v sociálních službách pečujících o osoby s onemocněním demence, to je jedním z cílů Domova na rok 2016

18

Validace Pracovník svou komunikaci s uživatelem zakládá na empatii, vcítění se do uživatele a akceptování jeho osobnosti. Navozuje pocit důvěry a blízkosti vůči uživateli. Pracovník s uživatelem hovoří, naslouchá jeho tématu, nevnucuje mu jiné téma. Snaží se orientovat v realitě uživatele a přijmout jeho čas, emoce, zážitky, přijmout momentální emoci, kterou uživatel projeví. Pracovník takto napomáhá obnovovat v uživateli pocity vlastní hodnoty. Orientace v realitě Pracovník se u uživatele snaží zlepšit orientaci, snížit jeho zmatenost a maximalizovat nezávislost a sociální interakci. Používá se spíše u uživatelů v počáteční fázi demence. Bazální stimulace Pracovník zprostředkovává uživatelům vjemy a zkušenosti pomocí fyzické stimulace. Tuto metodu používá u těžkých stadií demence, kdy verbální komunikace u uživatele již není možná. Pracovník při práci s uživatelem využívá například masáže, částečnou či celkovou koupel. Bazální stimulace vede k prohloubenému dýchání, redukci stavů neklidu a zmatenosti a také ke snížení svalového tonu u uživatele. Bazální stimulace (dále jen BS) je koncept poskytující praktický návod, jak strukturovat péči o lidi s vrozenými, ale také za života získanými změnami v oblasti komunikace, hybnosti a vnímání. BS je koncept, který nám umožňuje lidská setkávání na různých úrovních dialogu…to je dalším z cílů Domova.

Podpora soběstačnosti U uživatelů je velmi důležitá podpora soběstačnosti. Pracovník nechává uživatele dělat samostatně co nejvíce sebeobslužných činností, které dosud zvládá. Například při poruše plánování uživatel nedokáže rozeznat, která část oděvu se obléká jako první a která následuje. Tomuto uživateli pracovník může přichystat oblečení v pořadí, ve kterém se má uživatel obléci, ale samotné oblékání nechá na něm. Případně mu dopomůže s knoflíky, zipem apod. Pracovník při práci také využívá kompenzační pomůcky jako jsou madla do koupelny, nástavce na WC atd. V možnostech Domova je zajištění dostatečné kvalifikace pečujících v kurzu Pracovník v sociálních službách nebo pracovníků se vzděláním dostatečným pro výkon povolání. Jsou tedy dostatečně kvalifikovaní a trpěliví. Postupují dle standardů a vedou uživatele k tomu, aby sami vykonávali jednotlivé sebeobslužné činnosti. Jenom tímto citlivým přístupem je možnost zachovat soběstačnost za předpokladu zvážení aktuálního stavu uživatele.

19

Kognitivní trénink Pracovník používá trénink především u uživatelů s počínající či středně těžkou formou demence. Motivuje uživatele, nezdůrazňuje jejich slabé stránky, ale zaměří se na kognitivní funkce, které fungují. Zde je důležitá dynamika a střídání činností kvůli koncentraci. Při těchto činnostech zapojí pracovník co nejvíce smyslů uživatele. V našem zařízení probíhají tyto aktivity v rámci kognitivního tréninku: 

pravidelné čtení s pokusem o zopakování čteného výkladu



cvičíme všechny druhy pamětí (krátkodobou, zrakovou….)



trénujeme početní schopnosti



luštíme hádanky, doplňovačky

Příklady aktivit pro uživatele v pokročilé fázi demence      

opakování stereotypů, dodržování řádu hudba, zpěv léčebný kontakt zvířete a člověka činnosti podporující jemnou motoriku (navlékání korálků, třídění, skládání různých věcí) jednoduché domácí činnosti (případně i terapeutické vaření) procházky, pobyt venku

Smyslová aktivizace Smyslovou aktivizací pracovník osloví smysly člověka (čich, hmat, sluch, zrak, chuť, pohyby), které jsou klíčem k jejich schopnostem a zdrojům. Mohou to být důvěrně známé obrázky, slova, vůně, zvuky, hmatem poznávané předměty všedního dne, vůně bylinek, obvyklé pohybové činnosti nebo známé texty písní. Prostřednictvím těchto podnětů znovu vyvolává vzpomínky, probudí paměť a umožní verbální a neverbální komunikaci, s cílem uspokojení potřeb, udržení kvality života a zajištění smysluplného a plnohodnotného života ve stáří. Doprovázení uživatele při umírání Vždy je nutné respektovat autonomii. Nikdy nezapomínáme, že objektem naší péče je lidská bytost.  vycházíme důsledně z individuálních přání a potřeb klientů, respektuje jejich hodnotové priority a chráníme právo uživatele na sebeurčení  zdůrazňujeme význam rodiny a nejbližších přátel uživatelů, nevytrháváme je z jejich přirozených sociálních vazeb, ale umožňuje jim, aby poslední období života prožili v důstojném a vlídném prostředí a ve společnosti svých blízkých 20



nabízíme všestrannou účinnou oporu příbuzným a přátelům umírajících a pomáháme jim zvládat jejich zármutek i po smrti blízkého člověka  Komfort uživatele by měl být vždy přednější než dosavadní zvyky ošetřovatelské praxe. Je důležité, aby se tento speciální způsob ošetřování dostal do povědomí všech zdravotnických pracovníků a ti tak mohli „pečovat a doprovázet“ své uživatele až do okamžiku jejich smrti.  Člověk umírá za jedinečných a neopakovatelných okolností. Práh smrti překračuje sám, a proto je cílem zdravotníků zajistit umírajícímu odbornou a vysoce humánní ošetřovatelskou péči. Pracovníci se snaží v co nejvyšší míře poskytovat podmínky pro důstojné umírání. Spolupracují s rodinami či blízkými osobami uživatele a umožňují jim, aby mohli být uživateli kdykoliv nablízku v posledních dnech jeho života. Uživateli či jeho blízkým se snaží vyhovět posledním přáním pokud je to v možnostech Domova. Také jsou jim k dispozici a nápomocni při řešení jejich tíživé situace a také v období jejich zármutku. Doprovázení při umírání je dalším z cílů pro rok 2016 a roky další. Proto se uvedené oblasti intenzivně věnuje zkušená pracovnice, která jak pomocí studia, tak absolvováním stáží v zařízeních se zkušenostmi v paliativní péči, zavádí do praxe poznatky z prostředí dobré praxe.

7. Zvyšování kvality poskytované služby Východiska pro práci s kvalitou poskytované služby Zdrojem informací pro další práci a vytváření stále lepších podmínek bylo dotazníkové šetření – Dotazník spokojenosti pro uživatele. Dotazník spokojenosti pro uživatele Domova Příbor, p. o., byl záměrně vytvořen ve dvou variantách. První varianta je ve formě uzavřených otázek společně s otevřenými otázkami a prostorem na další uživatelovy návrhy a připomínky. Druhá (zjednodušená) varianta dotazníku je ve formě uzavřených otázek se základními odpověďmi. Domov Příbor, p. o., se rozhodl pro dvě varianty z důvodu odlišného mentálního zdraví uživatelů domova. Uživatelé měli možnost využít nápomoc personálu či rodinných příslušníků při vyplňování daných dotazníků. Dotazník byl nabídnut celkově 60 uživatelům, z nichž 22 odmítlo dotazník vyplnit z důvodu zhoršeného zdravotního stavu, či šetření nepovažovali za důležité. 13 uživatelů bylo schopno vyplnit dotazník svépomocí a 25 jich vyplnilo dotazník s pomocí rodinných příslušníků či personálu Domova. Z dotazníků personál vyčetl spokojenost uživatelů Domova Příbor, p. o., v oblasti bydlení, stravování, využívání volného času. Dále dotazníky poukazují na spokojenost uživatelů s prací personálu organizace a s jejich poskytovanou pomocí a podporou.

21

Nabídka dotazníků Celkový počet dotazníků - 60, z toho: Odmítl(a) vyplnit Vyplnil(a) samostatně Vyplnil(a) s pomocí

22 13 25

Nabídka dotazníků 36%

42%

22%

Odmítl(a) vyplnit

Vyplnil(a) samostatně

1. POHLAVÍ UŽIVATELŮ

Muž Žena Celkem

6 22 28

22

Vyplnil(a) s pomocí

2. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ S BYDLENÍM Otázky: a) Jste spokojen(a) s bydlením v Domově Příbor, p.o.? b) Jste spokojen(a) s vybavením Vašeho pokoje? c) Jste spokojen(a) se svým spolubydlícím? d) Chtěl(a) byste se přestěhovat na jednolůžkový pokoj?

a) Jste spokojen(a) s bydlením v Domově Příbor, p. o.?

Ano Ne Nevím Neuvedeno

24 0 3 1

Jedna uživatelka do dotazníku uvedla spokojenost a zároveň nespokojenost z důvodu přestavby Domova, dle jejího názoru je málo místa.

b) Jste spokojen(a) s vybavením Vašeho pokoje?

Ano

27

Ne Nevím

1 0

23

c) Jste spokojen(a) se svým spolubydlícím?

Ano Ne Nevím Nemám spolubydlícího

19 5 0 4

d) Chtěl(a) byste se přestěhovat na jednolůžkový pokoj?

Ano Ne Nevím Už bydlím sám/sama

7 13 4 4

3. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ S VYUŽITÍM VOLNÉHO ČASU V DOMOVĚ Otázky: a) Jste spokojen(a) s možnostmi trávení volného času? b) Jste spokojen(a) s aktivitami v Domově?

24

a) Jste spokojen(a) s možnostmi trávení volného času?

Ano Ne Nevím Jiné

21 1 5 1

Jeden dotazovaný uživatel nehodnotil spokojenost, jelikož je nepohyblivý a není schopen situaci posoudit. Jedna uživatelka uvedla spokojenost s trávením volného času, avšak přivítala by více předčítání. b) Jste spokojen(a) s aktivitami v Domově?

Ano Ne Nevím Jiné

23 1 2 2

Jedna uživatelka v dotazníku uvedla, že je spokojena s aktivitami a pracovníci ji vždy dovezou na danou akci. Dva uživatelé se nezúčastňují aktivit v Domově. Jeden uživatel je s aktivitami nespokojen. Jako důvod uvádí málo koncertů a žádné vycházky. 4. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ S PRACÍ A PŘÍSTUPEM PERSONÁLU Otázky: a) Jste spokojen(a) s prací pracovnic přímé péče? b) Jste spokojen(a) s prací zdravotních sester? c) Jste spokojen(a) s prací pracovnic úklidu? d) Jste spokojen(a) s prací sociálních pracovnic? e) Jste spokojen(a) s přístupem pracovníků? f) Jste spokojen(a) s přístupem dobrovolníků, stážistů, studentů? 25

a) Jste spokojen(a) s prací pracovnic přímé péče?

Ano Ne Nevím

27 1 0

Jedna uživatelka v dotazníku uvedla značnou spokojenost s pracovnicemi přímé péče a označuje je za skvělé. Další uživatelka uvedla v dotazníku spokojenost avšak dodala, že pracovnice přímé péče nemají občas čas.

b) Jste spokojen(a) s prací zdravotních sester? Ano Ne Nevím

27 0 1

Dvě uživatelky v dotazníku rozepisují odpověď a dodávají, že jsou spokojené a zdravotní sestry jsou velmi hodné.

26

c) Jste spokojen(a) s prací pracovnic úklidu?

Ano Ne Nevím

27 1 0

d) Jste spokojen(a) s prací sociálních pracovnic?

Ano Ne Nevím

27 0 1

Dvě uživatelky rozvedly svou odpověď ano. První by si přála, aby sociální pracovnice chodily častěji. Druhá uživatelka je spokojená, ale požadovala by více nákupů, jelikož dříve to podle ní bylo lepší. e) Jste spokojen(a) s přístupem pracovníků?

Ano Ne Nevím Jiné

26 1 0 1

27

f) Jste spokojen(a) s přístupem dobrovolníků, stážistů, studentů?

Ano Ne Nevím

28 0 0

5. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ S PODÁVANOU STRAVOU Ano Ne Nevím Jiné

19 3 2 4

Čtyři uživatelé v dotazníku uvedli jinou odpověď, typem odpovědi: "Jak kdy".

6. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ SE ZÁJMEM PERSONÁLU A INFORMOVANOSTÍ Otázky: a) Myslíte si, že pracovníci mají zájem o Vaše přání a potřeby? b) Bylo Vám vždy vyhověno? c) Jste spokojen(a) s poskytovanou pomocí a podporou (ranní a večerní toaleta, koupání, podávání stravy)? d) Sdělil Vám někdo informace, jak podat stížnost?

28

a) Myslíte si, že pracovníci mají zájem o Vaše přání a potřeby?

Ano Ne Nevím

20 1 7

b) Bylo Vám vždy vyhověno?

Ano Ne Nevím

25 2 1

c) Jste spokojen(a) s poskytovanou pomocí a podporou (ranní a večerní toaleta, koupání, podávání stravy)?

Ano Ne Nevím

25 0 3

29

d) Sdělil Vám někdo informace, jak podat stížnost?

Ano Ne Nevím

11 8 9

7. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ S BYDLENÍM Otázky: a) Jak dlouho bydlíte v Domově pro seniory? b) Jste v domově celkově spokojen(á)? c) Jak hodnotíte kvalitu služby, která je Vám poskytována? d) Vyhovuje Vám pokoj, ve kterém bydlíte? e) Vyhovuje Vám vybavení Vašeho pokoje? f) Měl(a) jste možnost donést si do Domova své vybavení či oblíbené věci? g) Vyhovuje Vám Váš spolubydlící? h) Chtěl(a) byste být přestěhován(a) do jiného zařízení? a) Jak dlouho bydlíte v Domově pro seniory? Méně než 5 let

7

5-9 let

1

10-14 let

1

15 a více let

1

30

b) Jste v domově celkově spokojen(á)? Rozhodně ano Spíše ano Spíše ne Rozhodně ne

5 5 0 0

c) Jak hodnotíte kvalitu služby, která je Vám poskytována?

Výborná Dostačující Nevyhovující

4 6 0

d) Vyhovuje Vám pokoj, ve kterém bydlíte?

Ano

10

Ne

0

31

e) Vyhovuje Vám vybavení Vašeho pokoje? Ano Ne Je mi to jedno

8 0 2

Jeden uživatel dopsal: "Doufám, že až se přestěhujem do Frenštátu, že bude bydlení lepší." Další uživatel uvedl, že vybavení pokoje mu vyhovuje, ale chtěl by změnit umyvadlo na pokoji a ledničku. f) Měl(a) jste možnost donést si do Domova své vybavení či oblíbené věci? Ano

10

Ne

0

g) Vyhovuje Vám Váš spolubydlící? Ano Ne Jiné

6 2 2

32

Jeden uživatel odpověděl, že mu spolubydlící vyhovuje, avšak uvítal by samostatný pokoj. Další uživatel odpověděl záporně, také s tím, že by uvítal samostatný pokoj. Další uživatel odpověděl "ano i ne". Další uživatel nezakroužkoval odpověď a doplnil, že spolubydlícího nemá. h) Chtěl(a) byste být přestěhován(a) do jiného zařízení?

Ano

0

Ne

10

3. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ S VYUŽITÍM VOLNÉHO ČASU V DOMOVĚ Otázky: a) Co nejraději děláte ve svém volném čase? b) Máte možnost ovlivňovat připravované programy v zařízení? c) Myslíte si, že zařízení připravuje dostatek kulturních akcí pro uživatele Domova? d) Využíváte zahradu nebo terasu v zařízení? a) Co nejraději děláte ve svém volném čase? U této otázky bylo možné zakroužkovat více odpovědí, na otázku odpovídalo 10 uživatelů. Odpočívám

9

Dívám se na TV

6

Vzdělávám se

1

Věnuji se ručním pracím

0

Věnuji se práci v dílně Účastním se kulturních a společenských akcí v Domově či mimo něj

2

Čtu

8

Povídám si s rodinou, spolubydlícím, personálem

9

Jiná odpověď

1 33

4

Jeden uživatel vybral jinou odpověď a doplnil, že rád pobývá venku. b) Máte možnost ovlivňovat připravované programy v zařízení? Ano

0

Někdy

1

Nevím Ne

5 4

34

c) Myslíte si, že zařízení připravuje dostatek kulturních akcí pro uživatele Domova? Ano, dostatek Mohlo by jich být více Ne, je jich málo Jiná odpověď

5 3 1 1

Jeden uživatel zvolil jinou odpověď z důvodu neúčasti na kulturních akcích. d) Využíváte zahradu nebo terasu v zařízení? Pravidelně

3

Občas

7

Nikdy

0

4. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ S PRACÍ A PŘÍSTUPEM PERSONÁLU Otázky: a) Jste spokojen(a) se svým přiděleným klíčovým pracovníkem?

35

a) Jste spokojen(a) se svým přiděleným klíčovým pracovníkem?

Ano

8

Ne

0

Je mi to jedno

2

5. SPOKOJENOST UŽIVATELŮ SE ZÁJMEM PERSONÁLU A INFORMOVANOSTÍ Otázky: a) Jste spokojen(a) s poskytovanou pomocí a podporou v Domově? b) Víte, kde naleznete sociálního pracovníka? c) Víte, za kým si můžete jít stěžovat? d) Víte, kde se v Domově nachází Schránky pro podněty a stížnosti? e) Setkal(a) jste se již někdy s násilím v zařízení? a) Jste spokojen(a) s poskytovanou pomocí a podporou v Domově

Rozhodně ano Spíše ano Spíše ne Rozhodně ne

5 5 0 0

36

Jeden uživatel volící odpověď spíše ano, odůvodnil svou odpověď tím, že je dle něj málo projížděk venku. b) Víte, kde naleznete sociálního pracovníka?

Ano Ne

7 3

c) Víte, za kým si můžete jít stěžovat?

Ano

8

Ne

2

d) Víte, kde se v Domově nachází Schránky pro podněty a stížnosti?

Ano

9

Ne

1

37

e) Setkal(a) jste se již někdy s násilím v zařízení? Ano Ne Občas

0 10 0

6. PODNĚTY A PŘIPOMÍNKY Otázky: a) Co Vám v zařízení schází a proč? b) Co nového byste v zařízení uvítal(a)? Tyto otázky byly otevřené s možností vypsání svého názoru.

a) Co Vám v zařízení schází a proč?

Odpovědělo uživatelů Neodpovědělo uživatelů

1 9

38

Na tuto otázku odpověděl pouze jeden uživatel, který uvedl, že mu "schází klid od sousedů". b) Co nového byste v zařízení uvítal(a)?

Odpovědělo uživatelů

6

Neodpovědělo uživatelů

4

Tři uživatelé odpověděli, že nemají zvláštní požadavky, nic je nenapadá či jsou spokojeni. Další uživatelé by uvítali balkón na pokoji nebo samostatný pokoj. Jeden uživatel by v zařízení uvítal obchod, kde by měl možnost nakoupit si potraviny a vody.

Vyhodnocení dotazníků je výchozím bodem pro poskytování lepší služby v oblastech, které změnu vyžadují. Podrobnější komentář k výsledkům je k nahlédnutí u ředitelky Domova. Se závěry bude organizace pracovat v roce 2016. Opakované dotazníkové šetření prokáže, jak se vedení i personál k požadavkům postavili.

8. Plánované projekty, plány a cíle pro další období Realizace přístavby a rekonstrukce Domova v roce 2016/2017 v součinnosti se zhotovitelem stavby a zřizovatelem. Navýšení kapacity z 60 lůžek na 67. Úprava zahrady, rozšíření zpevněných ploch, přemístění altánu do blízkosti nového výtahu. Stěhování do náhradních prostor do Frenštátu pod Radhoštěm. Spolupráce s externími firmami, které nabízejí konzultaci zaměřené na oblast Standardů kvality sociálních služeb. 39

Odstranění nedostatků v oblasti legislativy – uzavírání smluv, individuálního plánování a jiné, které vyplynuly z kontroly zřizovatele v květnu 2015. Profesionální týmovou práci napříč úseky. Spolupráce s příspěvkovou organizací Domov Odry, která probíhá formou stáží a výměny praktických zkušeností formou konzultace. Praktické zkušenosti také čerpáme z odborného časopisu Sociální služby či z internetového portálu Senior-zone a následně tyto zkušenosti zavádíme do praxe. Navýšení počtu pracovníků v přímé péči včetně aktivizační pracovnice. Cílená práce s konceptem bazální stimulace. Doprovázení při umírání. Péče o zaměstnance v oblasti vzdělávání i oddechu s důrazem na prevenci vyhoření. Využívání projektů MPSV prostřednictvím úřadu práce nebo jiných organizací. Stabilizaci pracovního týmu.

9. Náměty pro zlepšení V roce 2016 a v dalších letech se zaměříme na: Trvalé zavedení konceptu bazální stimulace do péče Oblast paliativní péče Pravidelné supervize pro střední management i přímou péči. Zvýšení počtu neformálních setkání pracovníků a stmelení kolektivu. Public relations. Vyhledávání sponzorů, trvalá spolupráce s dosavadními sponzory. Pravidelná setkávání s uživateli jiných organizací i mimo příspěvkové organizace Moravskoslezského kraje. Aktivity vynaložené v rámci komunitního plánování v obci Příbor a Kopřivnice. 40

10. Hospodaření organizace

Přehledy a srovnání 2014, 2015 uvádíme v tabulkách nákladů a výnosů (tis. Kč) a porovnání graficky Náklady organizace, vyjádření v %

Komentář V roce 2015 poklesly náklady v položce 511 Opravy a udržování, a to v souvislosti s plánovanou rekonstrukcí a přístavbu, z této kapitoly rozpočtu bylo čerpáno na úpravu zahrady, přesunutí a opravu zahradního altánu a zpevněných ploch, dále pak na opravu malého nákladního výtahu. Položka 518 Ostatní služby oproti roku 2014 byla navýšena z důvodu smluvního zajištění zpracování mezd a úklidových prací. Položka 527 Zákonné sociální náklady byla oproti roku 2014 navýšena z důvodu nárůstu dalšího vzdělávání pracovníků.

41

Komentář Výrazný nárůst u položky 672.06 Ostatní ministerstva a fondy byl způsoben využíváním dotačních programů v rámci projektů ESF - Lidské zdroje a zaměstnanost.

42

10. Poděkování sponzorům Děkujeme všem sponzorům, kteří Domovu věnovali finanční nebo věcný dar, a napomáhají dobrému jménu organizace. Děkujeme vedení Domova Odry, příspěvkové organizaci Moravskoslezského kraje za cenné rady a spolupráci, vedení města Příbora a Kopřivnice za spolupráci v oblasti poskytování sociálních služeb a Centru celoživotního vzdělávání EDUCO CENTRUM s.r.o. v Krnově za možnost spolupráce v projektu Úspěšný start do pracovní kariéry.

11. Public relations Organizace spolupracuje s lokální televizí města Příbora, která na základě pozvání mapuje činnost Domova a je přítomna stěžejním akcím, ať již v týdnu sociálních služeb nebo jiných aktivit. Krátké spoty jsou odvysílány prostřednictvím kabelové televize. S činností Domova je tak seznámena široká veřejnost v obci i okolí. Na pravidelná setkání s kulturním programem jsou zváni nejen uživatelé, ale i rodinní příslušníci, zájemci o poskytovanou službu i vedení města Příbora.

43

44

45

Přílohy Výroční zprávy 1. Popis zařízení V roce 1953 bylo z bývalé tiskárny Jana Richtera přestavěno zařízení jako Domov důchodců. Tato budova, i přes malé vnitřní stavební úpravy, sloužila občanům Města Příbora až do roku 1968, kdy byla upravena a na tehdejší dobu zmodernizována. V roce 1969 proběhly menší rekonstrukce a začaly nové dějiny příborského domova. Byla provedena oprava střechy, rozšíření prostoru pro zvýšení kapacity a jiné nutné úpravy. Takto rekonstruovaný domov důchodců sloužil až do roku 1997, kdy se rozhodlo o jeho rozšíření a zmodernizování. Při zpracování studie bylo zjištěno, že celá budova je postavena na nevyhovujících základech, napadena dřevomorkou, byla nevyhovující kuchyň, kotelna, prádelna, odpadní jímky, hygienické vybavení, obytné místnosti uživatelů a celé pracovní zázemí personálu. Proto bylo přistoupeno k celkové rekonstrukci budovy, přístavby hospodářských místností, vybudování biologické čističky odpadních vod a úpravy zahrady. V této podobě se nachází budova dosud. Stav budovy 1953

Současný stav 2015

Již při zpracování první studie proveditelnosti přístavby Domova bylo z dokumentace zřejmé, že se uvažovalo o zlepšení komfortu bydlení uživatelů, zlepšení pracovních podmínek a hlavně o zvýšení celkové kapacity domova. Přes velké finanční potíže se podařilo OÚ v Novém Jičíně zabezpečit vše potřebné tak, aby mohla být celá stavba v květnu 2001 dokončena (viz fotografie budovy).

46

V listopadu 2005 se v přízemí domova vybudovala nová jídelna, která dosud slouží k pořádání společenských a kulturních akcí, v roce 2006 pak došlo k rekonstrukci schodiště, vybudování dvou bezbariérových WC v přízemí, k opravě podlahy ve sklepě a vybudování důstojného sociálního zázemí pro zaměstnance. V roce 2007 byly zrekonstruovány další 2 koupelny v 2. patře a v přízemí vybudován boční vchod s terasou, která bývá uživateli hojně využívána k relaxaci i aktivizačním činnostem. Boční vstup do budovy s terasou

Vstup hlavním vchodem

V roce 2012 byla přebudována místnost rehabilitace na dvoulůžkový pokoj s vlastní koupelnou a WC. Domov tak pokračoval a dosud pokračuje v humanizaci zařízení sociálních služeb. 47

2. Charakteristika poskytované služby Služba je poskytována seniorům starším 65 let, kteří vzhledem ke svému věku nejsou schopni samostatně, ani prostřednictvím jiných sociálních služeb dlouhodobě zajišťovat své životní potřeby ve vlastním prostředí a kteří jsou závislí na pomoci jiné fyzické osoby. V Domově je umístěno 60 uživatelů, z toho bylo k 31. 12. 2015: 49 žen a 10 mužů (nesoulad v počtech je zapříčiněn úmrtím). Od roku 2014 se pokračujeme v eliminaci ústavních prvků – ať již na úrovni pracovního oblečení nebo individualizací denního provozu. Uživatelé nemají určenou přesnou dobu podávání jídla, denní režim si mohou přizpůsobit svým potřebám včetně hygieny a koupele. Organizačně je uvedený přístup náročnější a vyžaduje propojit pracovní povinnosti klíčové pracovnice na svém oddělení s požadavky a přáními „jejího“ uživatele. Uživateli je uvedený způsob kvitován pozitivně, jedná se o nejintimnější poskytování péče či dopomoci. Popis jednotlivých úseků a) Sociální úsek – zabezpečuje veškerou agendu vyplývající ze zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, pověřená sociální pracovnice je zodpovědná za aktualizaci a dodržování standardů kvality poskytované péče, a to všemi zaměstnanci domova. Rovněž poskytuje poradenství na profesionální úrovni, jednají s uživateli, rodinnými příslušníky, dobrovolníky, orientují se v platné legislativě, provádí sociální šetření, jedná se zájemci o poskytovanou službu, spolupracuje s úřady. Sociální pracovnice jsou přímo podřízeny ředitelce organizace. Od roku září 2015 oblast standardů kvality poskytované péče zaštiťuje sociální pracovnice – metodička spolupracující s externí poradkyní. Pohled externisty je v běžném provozu žádoucí i kritický a není ovlivněn provozní slepotou. Ve spolupráci budeme pokračovat podle potřeby i v dalších letech. b) Ošetřovatelský úsek – tvoří registrované zdravotní sestry, které jsou zodpovědné za poskytovanou ošetřovatelskou péči poskytovanou na základě ordinace lékaře, spolupracují s odbornými lékaři a zdravotnickými zařízení. Zdravotní péče je dostupná denně od 6.00 do 22.00. Lékařskou péči uživatelům poskytují registrující lékaři ambulantní formou. Odborná vyšetření jsou zajištěna na specializovaných odděleních ve zdravotnických zařízeních. Při skladbě uživatelů a stále zhoršujícímu se zdravotnímu stavu je přítomnost zdravotních sester nezbytná. Od července 2015 pracují zdravotní sestry na částečný úvazek jako pracovnice v sociálních službách, jsou přítomny ranní a večerní hygieně a plní roli klíčového pracovníka. c) Oddělení přímé péče - Pracovnice v sociálních službách (pečovatelky) spoluvytvářejí a naplňují individuální plány jednotlivých uživatelů služby, podílí se na provádění úkonů péče, tj. podporují soběstačnost uživatelů, nácvik jednoduchých denních činností a poskytování pomoci především při osobní hygieně a oblékání uživatelů, manipulaci s přístroji, pomůckami a prádlem a udržování čistoty a hygieny. Pracují na pozici klíčových pracovníků a v této roli plní funkci důvěrníka nebo společníka. V roce 2015 jsme navýšili počet pracovníků v přímé péči na úkor provozně-ekonomického úseku, některé pracovní pozice byly sloučeny, jiné, například aktivizační pracovnice, vytvořeny.

48

d) Provozně ekonomický úsek - zajišťuje celkovou hospodářsko-ekonomickou agendu domova. V čele stojí vedoucí provozně ekonomického úseku, která řídí a koordinuje jednotlivé provozy, údržbu, stravování a zásobování, prádelnu, úklid. Organizuje a řídí správu majetku, pokladní službu, zajišťuje statistiku a výkaznictví, archivační službu. Zabezpečuje ekonomickou agendu financování provozu, personalistiku a mzdové účetnictví. Součástí úseku je stravovací provoz, který zajišťuje přípravu a výdej stravy uživatelům dle daných požadavků (diabetická, šetřící strava), zajišťuje stravování vlastních zaměstnanců a smluvně zajišťuje přípravu hlavního jídla v Nové Horce, příspěvkové organizaci Moravskoslezského kraje. Prádelenský provoz zahrnuje praní a opravy vlastního prádla zařízení, praní a drobné opravy osobního prádla uživatelů. Úklidový provoz zabezpečuje kompletní úklid zařízení 7 dní v týdnu. Úklid pokojů a společenských prostor je prováděn podle plánu tak, aby nebyl zbytečně narušen program a klid uživatelů. Organizační struktura je dostupná na webových stránkách organizace www.domovpribor.cz.

3. Uživatelé služby 3.1 Schválená kapacita zařízení pro rok 2015 – celkem 60 3.2 Celkový počet uživatelů k 31. 12. 2015 a jejich rozdělení (viz tabulka): Rozdělení uživatelů k 31. 12. 2015, počty dle:

3.3.1 Pohlaví rozpětí průměr osoby bez závislosti I lehká závislost II středně těžká 3.3.3 Stupeň závislosti závislost III těžká závislost IV úplná závislost lehké střední 3.3.4.1 osoby s mentálním postižením těžké hluboké 3.3.4.2 osoby s kombinovaným zdravotním postižením 3.3.4 Typ (tělesné + mentální postižení), osoby bez psychiatrické postižení diagnózy 3.3.4.3 osoby se zdravotním postižením (i kombinovaným) a s psychiatrickou diagnózou 3.3.2 Věk

3.3.4.4 osoby s psychiatrickou diagnózou 3.3.5 Osoby se závislostí na alkoholu, jenž neodpovídají cílové skupině služby bez omezení pohybu s částečným omezením 3.3.6 Mobilita s úplným omezením pohybu

49

Z toho nově přijatých Ženy Muži Celkem Ženy Muži Počty uživatelů

49 10 59 7 4 62-95 64-87 62-95 75-94 71-87 78,5 75,5 78,5 84,5 79 0 1 1 0 1 1 1 2 0 0 7 20 21 1 0 0 0

2 4 2 1 1 0 0

9 24 23 2 1 0 0

3 1 2 0 0 0 0

0 2 1 0 0 0 0

49

10

59

6

3

27

5

32

2

2

26

6

32

3

1

0 1 25

0 3 5

0 4 30

0 0 4

0 0 3

23

2

25

3

1

3.1 obložnost v uplynulém roce (v %) 99,57 % 3.2 počet evidovaných zájemců o službu ke dni 31. 12. 2015 125 žadatelů z toho: žen 100 mužů 25 3.3 průměrná čekací doba zájemců o službu (jedná se o zájemce, u nichž je zjištěna potřebnost dané služby a kteří by mohli ihned nastoupit do zařízení, pokud by byla volná kapacita) 11,9 měsíců

4. Personál

počet pracovníků celkem vzdělání

vysokoškolské vyšší odborné úplné střední vyučen základní celkem

přepoč tený stav (PS) ke dni 31.12. 2015

3,9 1,7 6,4 30,5 2,5 45

počet pracovníků

přímá péče sociální pracovníci THP ostatní pedagogičtí zdravotničtí pracovní v sociálních ci pracovníci pracovníci % službách 1 2 3 4 5 6 PS % PS % PS % PS % PS % PS % 8,7 0,0 0,0 1,0 2,2 0,0 0,0 1,9 4,2 1,0 2,2 0,0 0,0 3,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,9 1,3 2,9 0,0 0,0 14,2 0,0 0,0 0,8 1,8 4,6 10,2 0,0 0,0 1,0 2,2 0,0 0,0 67,8 0,0 0,0 21,0 46,7 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 2,2 8,5 18,9 5,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,5 5,5 100 0,0 0,0 22,8 50,7 4,6 10,2 2,3 5,1 4,3 9,6 11,0 24,4

Pozn.: PS: přepočtený stav pracovníků ke dni 31. 12. 2015, v celkovém počtu jsou započítány pracovnice z úřadu práce.

5. Práce s kvalitou poskytovaných služeb a významné události v roce 2015 Oblast zvyšování kvality vzdělávání zaměstnanců V rámci zvyšování kvality poskytovaných služeb jsme se v roce 2015 zaměřili na oblast vzdělávání zaměstnanců. Pracovnice úseku přímé péče absolvovaly v rámci projektu „Podpora vzdělávání a supervize v sociální oblasti MSK II“, odborné vzdělávání v základních a nástavbových kurzech dle konceptu bazální stimulace, dále jsme se zaměřili na práci s osobami s onemocněním demencí – vzdělávání Demence v obrazech, komunikaci s uživateli 50

a roli klíčového pracovníka. Tyto získané dovednosti se snažíme nenásilně a postupně aplikovat do běžných denních zvyklostí Nově zavedenou formou jsou stáže zaměstnanců v jiných organizacích, spolupracujeme s Domovem Odry, příspěvkovou organizací Moravskoslezského kraje, a to na úrovni manažerské, provozní a personální. Ve spolupráci budeme pokračovat i v dalších letech. Právě v oblasti zvyšování kvality je orientace v legislativě a poznávání domovů jako příklady dobré praxe stěžejní. Zaměstnanci se seznámili s chodem zařízení při běžném provozu, výsledek vnímáme pozitivně, zejména eliminace nedůvěry zaváděných způsobů práce s uživateli nebo způsobů alternativní komunikace. Oblast zvyšování kvality s ohledem na technické, personální a materiální vybavení Domov Příbor získal jako partner projektu Nákup lůžek a matrací pro sociální zařízení celkem 12 moderních lůžek. Účelem projektu bylo vytvoření partnerství pro přípravu a realizaci projektu „Nákup lůžek a matrací pro sociální zařízení“. Projekt získal finanční podporu v rámci Regionálního operačního programu NUTS II Moravskoslezsko 2007 - 2013 (dále jen „ROP“), prioritní osa 2 Podpora prosperity regionu, oblast podpory 2.1 Infrastruktura veřejných služeb, dílčí oblast podpory 2.1.2 Rozvoj infrastruktury sociálních služeb – Modernizace vybavení sociálních služeb. Cílem projektu bylo zvýšení kvality sociální péče a života klientů v sociálních zařízeních Moravskoslezského kraje. V neposlední řadě je cílem projektu také snížení fyzické námahy převážně ženského personálu. Výstupem projektu je vybavení jednotlivých sociálních zařízení zřizovaných Moravskoslezským krajem lůžky, matracemi, nočními stolky a příslušenstvím lůžek. V roce 2015 se nám podařilo na provozním úseku zakoupit vybavení, které značně přispívá ke zkvalitnění poskytované služby. Provozní - malý nákladní výtah, přikrývky, nádobí, žínky, ložní prádlo Personální – v oblasti personální spolupracujeme nadále s úřadem práce v Novém Jičíně, kdy jsme na základě projektu číslo CZ.1.04/2.1.00/70.00060 Odborné praxe pro mladé do 30 let v Moravskoslezském kraji, Operační program lidské zdroje a zaměstnanost, rozšířili počet pracovnic přímé péče o jednu pracovnici v sociálních službách, dvě aktivizační pracovnice, v provozu pak o kuchařku vyučenou v oboru a administrativní pracovnici. Do zařízení dochází dvakrát týdně fyzioterapeutka jak na skupinovou terapii, tak individuální. Technické – v technické oblasti jsme se zaměřili na bezpečnost uživatelů v souvislosti s možným vznikem rizika požáru a následné manipulace s ním. Zakoupením požárních dveří, zpracováním dokumentace zdolávání požáru a proškolením zaměstnanců se snažíme v co nejvyšší míře zabránit požárnímu nebezpečí. Evakuační podložky jsou u všech lůžek samozřejmostí.

51

Péče o uživatele - pokračuje vzdělávání v oblasti péče o uživatele s onemocněním demencí, zvyšování počtu personálu v přímé péči, úprava pracovních náplní pracovníků v provozu ve prospěch úvazků přímé péče o uživatele. Spolupráce s jiným poskytovatelem sociálních služeb – dne 5. 3. 2015 bylo uskutečněno pracovní jednání s představiteli města Příbora a Diakonií Českobratrské církve evangelické, předmětem jednání bylo rozšíření spolupráce mezi městem Příbor a poskytovateli sociálních služeb pro seniory a osoby se zdravotním postižením na území města Příbora. Závěrem jednání byla mj. součinnost Domova a Diakonie při sestavování dotazníků mapujících potřeby veřejnosti v sociální oblasti. Zjištěné informace byly předány v září 2015 Mgr. Martinu Bittnerovi, manažeru projektů střediska v Ostravě. Výsledky ke dni výroční zprávy nejsou známy. Současně si obě organizace vyměnily poznatky a příklady dobré praxe.

6. Sociální podmínky uživatelů Počet a kapacita pokojů, umístění sociálního příslušenství Domov se skládá ze tří nadzemních podlaží a jednoho podzemního podlaží (suterénu), kde je umístěno technické zázemí – prádelna, sušárna, šatna personálu, dílna, sklad a archiv.

1. podzemní podlaží – prádelna, mandlovna, sušárna, sklad potravin, sklad čisticích prostředků, šatna personálu, archiv, sklad nebezpečných chemických látek, pracovní dílna. 1. nadzemní podlaží – na tomto oddělení A je umístěno 11 uživatelů, ubytovaných na 7 pokojích, a to na 4 jednolůžkových, 2 dvoulůžkových a 1 třílůžkovém. Tyto pokoje mají jednu společnou velkou koupelnu s WC a další samostatné WC umístěné naproti jídelny. Na každém pokoji je k dispozici umyvadlo. Počet uživatelů na jedno WC – průměr 5,5 Pozn.: v rámci rekonstrukce a přístavby objektu Domova budou vybudována na třech pokojích samostatná WC, další WC stavebně odděleno, předpoklad rok 2016/2017

52

Uživatelům slouží kuchyňský kout s vybavením (mikrovlnná trouba, varná konvice, lednice) který se nachází v jídelně a malá terasa využívaná za vhodného počasí téměř nepřetržitě.

2. nadzemní podlaží – oddělení B je určeno celkem pro 29 uživatelů, z toho 14 uživatelů využívá 6 pokojů (jeden jednolůžkový pokoj a 3 třílůžkové pokoje, z nichž každé 2 pokoje mají společnou koupelnu a WC) a 2 dvoulůžkové pokoje s vlastní koupelnou a WC. Druhou část oddělení B využívá 15 uživatelů na 3 jednolůžkových pokojích, 3 dvoulůžkových pokojích a 2 třílůžkových pokojí. I tady mají 2 pokoje společnou koupelnu a WC. Počet uživatelů na jedno WC: 4 – 5 podle typu pokojů (dva dvoulůžkové pokoje nebo dvoulůžkový + jeden třílůžkový)

3. nadzemní podlaží - oddělení C slouží 20 uživatelům, kteří bydlí na 10 pokojích. Jedná se o 2 pokoje jednolůžkové, 4 pokoje dvoulůžkové a 2 pokoje třílůžkové. Vždy dva pokoje mají společnou koupelnu a WC. Další dva pokoje dvoulůžkové mají vlastní koupelnu a WC, jeden z těchto pokojů sloužil manželskému páru, v současné době pokoj využívají dva muži. Na tomto podlaží je umístěna prostorná terasa s výhledem na Beskydy.

53

Počet uživatelů na jedno WC: 6 (v případě třílůžkového pokoje), 4 (v případě dvoulůžkového pokoje), uživatelé jednolůžkových pokojů používají WC na chodbě. Pozn.: V rámci rekonstrukce a přístavby budou třílůžkové pokoje zrušeny, předpoklad rok 2016/2017. Celkem je v současné době v Domově 8 třílůžkových pokojů, které charakterem poskytované sociální služby nesplňují požadavky na kvalitu a počet lůžek se v každém z nich po rekonstrukci o jedno sníží. Vzniknou prostorné dvoulůžkové pokoje uživatelsky komfortnější včetně koupelny a WC. Ve 2. nadzemním podlaží se nachází obývací pokoj vybavený dobovým nábytkem a předměty, Hobby dílna a kout s PC a připojením na internet.

7. Stavebně - technický stav objektu Objekt domova je celý bezbariérový mimo sklepních prostor. Na základě zpracované Koncepce kvality sociálních služeb v Moravskoslezském kraji již současné vnitřní uspořádání objektu neodpovídá moderním trendům poskytování sociálních služeb seniorské populaci. Jedná se zejména o malou podlahovou plochu u dvoulůžkových a některých jednolůžkových pokojů a počet sociálních zařízení. Užitná plocha vybraných pokojů, absence evakuačního výtahu, amortizace technického vybavení a existence třílůžkových pokojů neodpovídají požadavkům na kvalitu poskytované služby. Z uvedených důvodů zřizovatel Moravskoslezský kraj zahájil v roce 2015 v souladu s navrženou studií proveditelnosti přípravné práce a zpracování projektové dokumentace. Současný stavebně-technický stav objektu:  Stávající existence třílůžkových pokojů (8 pokojů)  Chybějící sociální zařízení na některých pokojích

54

 U třílůžkových pokojů chybí možnost soukromí, prostředí zařízení nemůže vždy zaručit naplňování práv uživatelů  Rozvody vody a topení – ležaté rozvody vody vedeny v původních ocelových trubkách se sníženou prostupností z důvodu vnitřní koroze a inkrustace, opravované části již v plastových rozvodech. Výše uvedené má za příčinu slabý průtok teplé a studené vody na pokojích 2. N.P. a 3 N.P.)  Objekt nemá zřízen systém EPS (elektronické požární signalizace), který je HZS vyžadován Stav před rekonstrukcí Pohled ze zahrady

Třílůžkový pokoj

55

Terasa ve 2. NP

Realizací celého záměru dojde k dispozičnímu zefektivnění jednotlivých podlaží objektu. Přístavbou a nástavbou vznikne možnost navýšení celkové kapacity zařízení z 60 na 67 lůžek, dojde ke zrušení 8 ks třílůžkových pokojů a přestavění na dvoulůžkové pokoje s vlastním sociálním zařízením. Dojde k nárůstu počtu dvoulůžkových pokojů z 13 na 30 pokojů., vybudování vlastního sociálního zařízení, denních místností, školící místnosti, technických místností apod. Cílem je vytvořit podmínky pro kvalitní poskytování sociální služby uživatelům Domova Příbor a zkvalitnit podmínky nezbytné pro naplňování standardů kvality sociálních služeb. Ve stávajících prostorách nelze plnohodnotně zajistit podmínky potřebné k naplňování standardů. V rámci rekonstrukce se jedná o přístavbu a nástavbu stávajícího objektu Domova Příbor, včetně vnitřních dispozičních úprav a úpravy areálu, který je využíván osobami seniorského věku a osobami s omezenou schopností pohybu a orientace. Stavební práce budou probíhat uvnitř i vně objektu. Dispoziční řešení objektu se změní. Po provedených změnách dojde ke zvýšení ubytovací kapacity na 68 osob (současná kapacita 60 osob) za současného zvětšení podlahových ploch jednotlivých pokojů. V jednotlivých nadzemních podlažích vznikne 7 jednolůžkových a 30 dvoulůžkových pokojů. V objektu budovy domova budou umístěny jednotlivé pokoje pro ubytované s vlastním sociálním zařízením, u 4 dvoulůžkových pokojů (soc. zařízení pro 2 obytné buňky), koupelny, hygienické místnosti denní místnosti pro personál a společenských místností. V rámci přístavby a nástavby budou nově vybudovány tyto místnosti: 1 P.P. - sklad, technické místnosti, 1 N.P. – kancelář pro personál, školící místnost, 2 N.P. – pokoj, zimní zahrada, 3 N.P. – pokoje, společenská místnost. 56

Dle požadavku hasičského záchranného sboru bude v přístavbě dále zřízen nový evakuační výtah a elektronický poplachový systém (EPS). Společně s evakuačními podložkami bude zajištěna bezpečnost v nejvyšší možné míře.

Stavební úpravy se dotknou téměř všech stávajících místností. Všechny dispoziční změny jsou řešeny jako bezbariérové. Součástí stavby bude provedení nové části střechy v rámci nástavby respektive přístavby. Stěny přístavby budou tepelně izolovány. Součásti stavby je také úprava ostatních zpevněných ploch kolem objektu týkající se navýšení hlavně úpravy kapacity parkovacích míst objektu ze 4 na 11 parkovacích míst. Před plánovanou finančně náročnou rekonstrukcí se v roce 2015 podařilo uskutečnit:         

pořízení osobního vozu Opel Meriva 1.4 dokončení šatny pro personál oprava nákladního výtahu realizace „Nákup lůžek a matrací pro sociální zařízení“ realizace nákupu deseti požárních dveří výměnu poškozených vodovodních baterií provedení studie proveditelnosti připravované rekonstrukce organizační podíl na realizaci projektové dokumentace zahájení stavebních úprav zahrady

8. Zpráva o plnění úkolů pro rok 2015 Stanovení úkolů na rok 2015 1. Nadále udržet minimálně 0,3 pracovního úvazku pro osoby s mentálním postižením z řad uživatelů jiných sociálních služeb nebo pro osoby s duševním onemocněním. V organizaci udržujeme od roku 2010 úvazek pro osobu s mentálním postižením ve výši: Do 31. 10. 2015 – úvazek 0,5 tj. 20 hodin týdně Od 1. 11. 2015 – úvazek 0,3 tj. 12 hodin týdně Ukončení pracovní smlouvy se nepřepokládá, v době rekonstrukce domova a s tím spojeného přemístění do náhradních prostor ve Frenštátě bude zaměstnanci přizpůsobena týdenní pracovní doba. Změny jsou konzultovány s jeho opatrovnicí, zaměstnankyní centra pro osoby se zdravotním postižením Čtyřlístek. Opatrovnice pozitivně hodnotila možnost zaměstnávání osoby s mentálním postižením i jako podporu zapojení se do běžného pracovního života.

57

2. Při plnění povinného podílu stanoveného zákonem o zaměstnanosti preferovat přímé zaměstnávání před jinými formami plnění. V případě naplňování povinného podílu jinou formou než přímým zaměstnáváním uvést zdůvodnění. Průměrný roční přepočtený počet zaměstnanců: § 81 odst. 5 zákona, § 15, 16 a 20 vyhl. č. 518/2004 Sb. Zaměstnanců celkem: Z toho povinný podíl 4 %:

44,99 osob 1,79 osob

Plnění povinnosti podle § 81 odst.2 písm. a) a b) zákona: Zaměstnáním u zaměstnavatele:

2,45 osob

Odběrem výrobků a služeb nebo zadáním zakázek: 0,44 osob Součet výše uvedených osob v sekci:

2,89 osob

Odvod do státního rozpočtu podle § 81 odst.2 písm. c) zákona: Bez odvodu Domov Příbor v roce 2015 spolupracoval s organizacemi zaměstnávajícími osoby se zdravotním postižením: ZDRAVTEX s.r.o., Jana Plačková Markvartovice, INTER META Ostrava s.r.o. Odebrané výrobky v souhrnu činily 80 tis. Kč.

3. Stanovit environmentální cíle organizace, realizovat pravidla v rámci environmentálních zásad a šetřit při své práci životní prostředí: předávat tento přístup na uživatele služeb. Organizace při tvorbě environmentálního plánu vycházela z aktualizovaných Pravidel environmentálního provozu příspěvkové organizace, Systému environmetálního řízení a auditu EMAS na KÚ MSK, priorit stanovených v rámci modernizace provozu a rekonstrukce domova v roce 2016/2017. Se záměry byli seznámeni zaměstnanci na provozní schůzi, na určitých dílčích návrzích se sami podíleli (konkrétně pozitivní působení na životní prostředí a zdravé ovzduší na pokojích uživatelů, zajištění sterility prostředí v čisticích místnostech, likvidaci zápachu biologickou cestou). Environmentální cíle organizace – výhled do roku 2017  Modernizace a nákup myček podložních mís založených na principu trojmocného kyslíku  Obměna varné technologie (plynového kotle a elektrických pánví), upřednostnit technologii s nižšími provozními náklady  Vyhodnocování spotřeby energie  Důsledné třídění odpadu  Nahrazení chemických přípravků přípravky šetrnějšími  Nahrazení dávkování klasických pracích prášků a gelů technologií s přesně 58

stanoveným dávkováním podle míry znečištění prádla, tvrdosti vody aj.  Pořádek a čistota na všech pracovištích, v celém objektu uvnitř budovy a okolí budovy  Propagovat nekuřácké pracoviště  Vyhodnotit normy spotřeby jídla vzhledem k množství, volit takovou skladbu, která zajistí naplněnost potravinového koše a zároveň bude odrážet chutě a potřeby uživatelů Realizace pravidel stanovených v Zásadách, čl. 2 environmentální aspekty a cíle S ohledem na finanční možnosti a potřebnost nových úspornějších technologií máme zpracován časový rozvrh postupné obměny spotřebičů, podlahových krytin, bezpečnostních prvků (madla, osvětlení), mechanického programu na úsporu vody a celodenního svícení. 2015

realizace úspornějšího svícení v kancelářích a chodbách důsledné třídění odpadu na všech odděleních oboustranný tisk, omezení tisku, snížení počtu tiskáren, kontrola potřebnosti tisku dokumentů, zákaz barevného tisku nižší četnost předpírání prádla v důsledku technologie přesného dávkování v souvislosti s přípravou projektové dokumentace byla navržena podlahová krytina splňující podmínky ekologicky šetrného výrobku, v určených místnostech bude snížen strop a instalováno stropní LED osvětlení zahájení spolupráce s MEC, příspěvkovou organizací v oblasti odborného poradenství v oblasti energetických služeb

2016

renovace myčky podložních mís s denní spotřebou studené vody cca 40 Kč a likvidací výměšků v jednom provozním cyklu (u současné parní myčky se náklady pohybují okolo 320 Kč/den projednání návrhu pronájmu další myčky podložních mís založené na principu suspenze vody a trojmocného kyslíku zpracování dokumentace obměny varné technologie založené principiálně na pokrokovější technologii, neztotožňujeme se s výměnou kus za kus preferovat nákup přístrojů ze snadno recyklovatelných materiálů, požadovat vstupní informace o udělení certifikátu „Ekologicky šetrný výrobek“ příprava úklidové místnosti ve 3. NP pro instalaci nové myčky podložních mís (odpady, napojení na studenou vodu, dostatečný tlak vody) pokračování spolupráce s MEC, příspěvkovou organizací v oblasti odborného poradenství v oblasti energetických služeb

59

2017

nákup nové myčky podložních mís výměna části varného zařízení – plynového kotle s inovativní technologií výměna části varného zařízení – elektrické pánve s inovativní technologií z důvodu požární bezpečnosti výměna dřevěných madel na madla vyrobená z materiálu splňující požadavky ekologicky šetrného výrobku výměna podlahové krytiny v místnostech dotčených rekonstrukcí instalace šetřičů vody (pokud to bude technicky možné) z dalších finančně nenáročných možností: zakoupení květin, které čistí vzduch (scindapsus, sanseviera, břečťan, datlové palmy, fíkusy, bambus, zelenec, potos), zlepšují životní prostředí, pohltí až 90% toxických látek - formaldehyd z kouře z cigaret, z dřevotřísek, ledviník absorbuje xylen, který bývá v nábytkářských pěnách a tkaninách, zelenec a potos likvidují toluen, ukrytý ve vůních, deodorantech a nejrůznějších barvách, mohou být dále využity k aktivizační činnosti uživatelů tím, že si je mohou sami namnožit a pěstovat

4. V souladu s Pravidly energetického managementu zajišťovat evidenci spotřeb energií a médií. Spotřeba energií je zaznamenávána v systému FAMA+ energetickým manažerem, údaje o spotřebě zapisuje provozář organizace, spotřebu sleduje vedoucí provozně-ekonomického úseku. Zaměstnanci jsou poučeni o pravidlech environmentálního provozu organizace platných od 1. 1. 2015, poučení stvrdili svými podpisy. Organizace si vede spotřebu energií za současné kapacity 60 uživatelů a získaná data porovnáme se spotřebou po rekonstrukci domova a navýšení kapacity na 68 uživatelů v kontextu s vyššími výnosy. Předpoklad – rok 2017.

5. Zvýšit četnost individuálních aktivit s jednotlivými uživateli služeb (více se zaměřit na práci s jednotlivcem).

V roce 2015 byly smysluplně využity lidské zdroje z úřadu práce, s nímž Domov dlouhodobě spolupracuje. V rámci půlročních stáží, které na sebe navazovaly, se pracovnice denně individuálně věnovaly uživatelům. Také byly nápomocny při aktivitách skupinových. Individuální práce s uživateli zahrnovala:

60

 práce na PC (práce s internetem- vyhledávání informací, psaní e-mailů či skypování atd.),  kvízy, společenské hry, předčítání, nácvik psaní, čtení a psaní korespondence, pomoc či zprostředkování materiálu k luštění křížovek a rébusů,  zajištění poslechu oblíbené hudby či zvukové knihy,  starost o andulky,  pomoc při úklidu a třídění osobních věcí, pomoc při nácviku denních stereotypů (oblékání, svlékání, rozepínání a zapínání, čištění obuvi),  vaření kávy a čaje, doprovod do knihovny či zapůjčení literatury,  návštěvy se zvířaty mimo canisterapii (zajišťovala externí pracovnice),  rehabilitační cvičení (zajišťovala externí pracovnice),  jízda na rotopedu, doprovod po Domově (na terasu či na zahradu),  doprovod mimo Domov - nejčastěji nákupy, hřbitov, kostel, kadeřník  návštěvy na pokojích uživatelů (neformální rozhovor s uživateli), komunikace s rodinou či osobou blízkou uživatele,  pomoc při vyřizování úředních záležitostí (poradenství pro uživatele). Skupinové aktivity: promítání filmů, skupinové zpívání, bohoslužby, výlety, kulturní programy (koncerty, kavárnička), předčítání, rehabilitační cvičení, pečení, tvoření, doplňovačky, společenské hry, sportovní hry seniorů Individuální přístup: Uživatelé jsou podporování v činnostech na základě vlastního zájmu – využívají dílnu údržbáře, pomáhají při jednoduchých úkonech v kuchyni (loupání cibule, česneku, odvoz vozíků apod.). Uživatel po dohodě se spolubydlícím chová na pokoji drobné zvíře (potkana). Za významný považujeme individuální přístup k uživatelům v oblasti koupání, uživatelé si domlouvají se svým klíčovým pracovníkem přesný den i čas koupele spojený s celkovou hygienou (u mužů holení, u žen barvení vlasů, stříhání nehtů atd.). Jedná se o uživatele mobilní i zcela nebo částečně imobilní. Koupání je tak rozvrženo do celého týdně včetně soboty. V neděli se zpravidla uživatelé na koupeli nedomlouvají, den je věnován návštěvám. V prosinci 2015 došlo k přerozdělení uživatelů a klíčových pracovníků, rozšířili jsme počet klíčových pracovníků o dvě sociální pracovnice a pět zdravotních sester. Změna je nenásilná a postupná, neměníme sehrané dvojice, jedná se o nové uživatele a přidělení klíčového pracovníka. V září 2015 byla přijata na částečný úvazek aktivizační pracovnice, v roce 2016 po dohodě s odvětvovým odborem plánujeme přijmout další aktivizační pracovnici. Činnost pracovnic považujeme za zásadní, dosud se uživatelům věnovaly pouze pracovnice v sociálních službách (předčítání, nácvik chůze, doprovod do okolí i domově). Nárokům profesionálně poskytované služby dosavadní činnost nestačila, proto byla provedena organizační změna a úvazky zaměstnanců v provozním úseku byly zkráceny a navýšeny úvazky pracovníků v sociálních službách a aktivizační pracovnice. V nastaveném směru budeme pokračovat i v roce 2016 včetně stáží v Domově Odry a dalšího vzdělávání. V příloze č. 1 předkládáme 61

celkové shrnutí informací o naší uživatelce tak, jak ji zpracovala klíčová pracovnice, jedná se o těsnou vazbu mezi uživatelkou a pracovnicí. Poznatky slouží všem zaměstnancům a poskytují tak rychlý obrázek o potřebách a zvyklostech uvedené uživatelky a do schématu lze zapsat ručně případnou změnu. Příloha je součástí dokumentace o průběhu poskytované péče.

6. Úzce spolupracovat s odvětvovým odborem při přípravě projektové dokumentace na rekonstrukci objektu domova. Na přípravě rekonstrukce domova jsme spolupracovali s projekční kanceláří ATRIS s.r.o.. V rámci přípravy byly uskutečněny postupné kroky:  Rok 2014 – zpracování studie proveditelnosti, zjištění stavu statiky budovy, vyjádření dotčených společností v rámci předprojektové přípravy (O2, ČEZ, RWE, město Příbor)  Únor 2015 – předložení studie odvětvovému odboru k posouzení  Březen – květen 2015 dokončení studie proveditelnosti, úpravy, spolupráce se stavebním úřadem v Příboře (zajištění kopie Technické zprávy požární ochrany z roku 1998), aktualizace zápisu v katastru nemovitostí parc. číslo 3200 a 3201  Srpen – prosinec 2015 zpracování projektové dokumentace, zpracování Dokumentace zdolávání požáru, uzavření smlouvy o Smlouvě budoucí s ČEZ týkající se přeložky přípojky podzemního vedení, zajištění stanoviska krajské hygienické stanice a schválení umístění nové myčky podložních mís, zajištění požárních dveří podle požadavků hasičů, pracovní schůzky s referentem investičního odboru a zástupci projekční kanceláře, terénní úpravy zahrady, přemístění altánu, rozšíření chodníků  Prosinec 2015 - leden 2016 odstranění nefunkčnosti průtoku vody do 2. NP, zajištění požárních dveří, schválení projektové části odvětvovým odborem, úprava vedení přípojky elektrického vedení V blízkém termínu bude vypsáno výběrové řízení na zhotovitele stavby, v současné době je zpracovávána žádost o finanční podporu investičních akcí v rámci programu Rozvoj a obnova materiálně technické základny sociálních služeb 113 310, podpora bude zaměřena na zařízení sociálních služeb. 7. Zabývat se potřebami osob s onemocněním demencí, které potřebují pobytové sociální služby: Zpracovat záměr orientace poskytovaných služeb na tuto cílovou skupinu. Osoby s diagnostikovanou demencí jsou našimi uživateli i v současné době. Narůstá proto náročnost péče a zvyšují se nároky na personál, zejména po odborné stránce je potřeba pracovníky proškolit a připravit podmínky pro jejich přímou práci s uživateli. Dalšímu vzdělávání v roce 2015 jsme ve druhé polovině roku věnovali rozpoznávání demence a práci s lidmi s onemocněním demencí. Pracovnice v přímé péči, sociální pracovnice a ředitelka organizace absolvovaly kurz Demence v obrazech: 62

Říjen 2015 Kopřivnice Listopad 2015 Domov Sv. Anny ve Studénce Z dřívějších absolvovaných kurzů zaměřených na tuto problematiku vybíráme: Práce s klientem a zvláštnostmi komunikace u lidí s demencí Manipulace a vytváření závislostí Alzheimerova demence

Záměr organizace: Se stárnutím uživatelů souvisí změny jejich potřeb, mění se nároky na poskytovanou péči z hlediska ošetřovatelského i sociálního. Jedním z hlavních bodů je mít dobře zmapován dosavadní průběh služby a osobní profil uživatele. S postupujícím onemocněním demencí se zaměřujeme na definování osobního cíle, provádíme pravidelné důsledné hodnocení zachovalých kognitivních funkcí a do celého procesu vstupuje kromě pracovníků v sociálních službách praktický lékař, odborný lékař, sociální pracovník, zdravotník, jedná se tedy o týmovou spolupráci. V profilaci organizace vytvořené v červnu 2016 poskytujeme služby cílové skupině – seniorům nad 65 let, kteří jsou převážně nebo plně závislí na pomoci druhé osoby a zároveň jsou ohroženi nebo vystaveni sociální izolaci. Kontraindikací již není Alzheimerova demence nebo jiná forma demence, například vaskulární s kolísavým průběhem. Se změnou profilace souvisí další vzdělávání pracovníků zaměřené na práci s lidmi s onemocněním demencí, stáže v zařízení poskytující péči osobám s demencí, užší spolupráce s odborným lékařem-psychiatrem a trvalá spolupráce s rodinou uživatele pro co nejdelší zachování sociálních kontaktů. Profilace domova s sebou nese vyšší nároky na technické vybavení, provoz a nárůst zaměstnanců v přímé péči. Spolu s přibývajícími onemocněními demencí vnímáme i nárůst uživatelů s depresí nebo úzkostnými stavy. Na rozdíl od znatelnější demence mohou být rizikové i úzkostné stavy projevující se snížením schopnosti běžné komunikace, stranění se ostatních, absencí při společných aktivitách. Pracovníci v přímé péči absolvovali akreditovaný vzdělávací kurz Práce s klientem a zvláštnostmi komunikace u lidí s demencí a Manipulace a vytvářen závislostí a Alzheimerova demence. Práci s uživateli se podrobněji věnujeme v úkolu č. 8. Záměrem organizace je sestavit stabilní profesionální tým pracovníků, kteří zaštítí práci ostatních pracovníků v sociálních službách i zdravotnického personálu. 8. Dále systematicky rozvíjet metody práce se seniory s vysokou mírou závislosti na péči jiné osoby a s onemocněním demencí (př. bazální stimulace, reminiscence ad.).

Práce s uživatelem s onemocněním demencí Projevy syndromu demence, s nimiž se setkávají naši zaměstnanci u uživatelů s tímto onemocněním:  postihuje osobnost uživatele, který postupně přichází o paměť, přestává rozumět společenským vztahům, přestává být schopen vhodně řadit činnosti a vykazuje poruchy chování, nejčastěji se jedná o vulgární vyjadřování, nadávky, 63

 uživatel je citlivý na reakce okolí a často vnímá z reakcí, že je „něco jinak, ale neví co a jak”,  onemocnění nebývá na první pohled na zřejmé a vyžaduje stále větší podporu a dohled pracovníků,  uživatel má zpomalené psychomotorické tempo,  uživatel má časté a opakující se otázky typu: „Kolik je hodin?” „Kdy přijde Věra?” „Co mám teď dělat?”, které klade i několikrát do minuty. Otázky jsou pro něj důležité, proto se ptá. Když pracovník cítí, že už je to nad jeho síly, je lepší když převede pozornost na něco jiného, uživatel nerozumí tomu, proč se ostatní zlobí, ale chápe, že se ostatní zlobí na něj, a neví proč  uživatelé také často vyprávějí stále dokola o nějaké události. Mnohdy se stává, že se jim prolne v myšlenkách několik časových rovin a domnívají se, že pracovník je například jejich kolega  uživatel není schopen rozumět časovému dělení dne – tedy tomu, kdy je ráno, kdy poledne a kdy večer  uživatel vnímá „tady a teď”, nedokáže vycházet z minulosti a představit si budoucnost. V další fázi nemoci je uživatel odkázán na 24hodinovou péči. Projevy postupující demence jsou trvalé:  uživatel vypráví něco, o čem bezpečně ostatní pracovníci či rodina vědí, že bylo úplně jinak  uživatel trpí poruchou kognitivních funkcí, a s tím souvisejí poruchy řeči a poruchy porozumění  uživatel už není tím, kým byl před onemocněním, role v rámci rodinných vztahů se pozvolna obracejí, rodinní příslušníci přebírají plnou zodpovědnost a iniciativu, přijímají to, že oblasti, ve kterých to bude potřeba, budou přibývat  uživatel trpí projevy poruchy paměti.  pracovník se musí zdržet konfrontace s tím, jak to ve skutečnosti je. Může říci, že si to pamatuje jinak, ale rozhodně nevyvrací či logicky neargumentuje, aby dokázal, že má pravdu. Spolehlivě to totiž vyvolá hádku a uživatel se pak cítí ublížený a nepochopený. Také může nastat situace, kdy uživatel přidává i obviňování z krádeží – buď peněz, dokladů či věcí na pokoji. Uživatel často něco hledá – klíče, doklady, mobil – a je z toho mnohdy velmi unavený a frustrovaný. V těchto situacích pracovník musí zachovat klid a rozvahu, zapojit se do hledání a pak pomalu převést pozornost na něco jiného. Uživatel má zhoršené prostorové vnímání, neprospívají mu změny. Nové prostředí a absence známých záchytných bodů často vedou u uživatelů k projevům zmatenosti, agresivitě. 64

Přístup a komunikace pracovníka s uživatelem s onemocněním demence  velmi důležité je, aby si pracovník vyhradil pro návštěvu uživatele dostatek času, uživatel dokáže spěch vycítit a je mu to líto, protože nerozumí netrpělivosti a může ji vztahovat na sebe  pracovník zkusí omezit rušivé vlivy a zvuky z okolí v maximální možné míře, neřeší s uživatelem v hlučnějším prostředí, před více uživateli  uživatel má zhoršené smyslové vnímání. Pracovník se proto ujistí, že ho uživatel dobře vidí a slyší, zkontroluje přítomnost a funkčnost kompenzačních pomůcek uživatele (brýle, lupa, naslouchátko), ale nenutí je použít za každou cenu  pracovník se snaží přizpůsobit komunikaci schopnostem uživatele. Maximálně využívá jeho zbývajících dovedností, chrání důstojnost uživatele, posiluje jejich autonomii a možnost rozhodovat o sobě samém v co možná nejvyšší míře  uživatel neví, kdo pracovník je a co chce, proto se pracovník musí představit a vysvětlit, proč přišel. Pracovník používá opakované stereotypy, například stejné oslovení, stisk ruky na začátku každého rozhovoru apod., opakované stereotypy musí dodržovat všichni pracovníci, s nimiž přijde uživatel do kontaktu, pracovnice v přímé péčí musí stereotyp dodržovat  pracovník se k uživateli chová vždy klidně, přátelsky a laskavě. Nepoužívá rychlé pohyby. Dává si pozor na gesta a výraz svého obličeje. Snaží se s uživatelem udržet oční kontakt po celou dobu rozhovoru. V případě pokročilé demence, kdy oční kontakt není zcela možný, se snaží alespoň zůstat v zorném poli seniora. V případě neklidu nebo špatné koncentrace pracovníci používají jemný dotek na rameno nebo ruku uživatele  zaměstnanci pracují s informacemi o životě uživatele, znají například jeho zájmy, povolání apod.), ať už pro využití během rozhovoru nebo proto, aby měli o člověku bližší představu.  uživatel má omezenou schopnost koncentrace. Pracovníci formulují sdělení takovým způsobem, aby každá věta obsahovala jen jednu informaci, vyjadřují se srozumitelně, jasně, stručně. Nepoužívají složitá souvětí, ale spíše krátké věty a vyhýbají se odborné terminologii. Vyhýbají se příkazům a otázkám, které nabízejí více možností volby nebo vyžadují více kroků. Pokud použijí slova, kterým uživatel nerozumí, zkusí pojem či frázi formulovat jinak. Pokud je to možné, na předměty, věci či osoby při hovoru ukazují a ověřují, zda jim uživatel rozumí. U některých uživatelů se osvědčilo psaní na papír, práce s obrázky, typickým příkladem je výběr jídla z nafoceného jídelníčku  pokud uživatel dobře slyší, není potřeba, aby pracovník křičel. Hlasitost je potom spíše na obtíž, uživatel si může myslet, že se pracovník zlobí a stáhne se a ztrácí chuť komunikovat  pracovník uživatele chválí, velmi dobře funguje upřímná pochvala. I do pozdního stadia nemoci vykonávají někteří uživatelé jednoduché manuální práce, například loupání cibule, česneku či vykrojování cukroví, účastní se společného cvičení 65

s fyzioterapeutkou. Úkolem pracovníka je promyslet celý proces a zajistit při něm uživateli bezpečí, aby se neporanil nebo nedostal do úzkých. I když výsledek jeho snažení nemusí naše očekávání splňovat, pochvala a poděkování zvyšuje pocit jistoty správnosti konání  pracovník zjišťuje, čemu uživatel ještě rozumí a čemu již nikoli. Hovoří nejen s ním, ale i s rodinnými příslušníky či lidmi, kteří jsou s ním v kontaktu. Zároveň se musí vyvarovat situaci, kdy před uživatelem hovoří „o něm”, jako by tu nebyl.  pracovník užívá neverbální komunikaci a také vnímá neverbální projevy uživatele, jeho mimiku, projevy úzkosti nebo strachu a adekvátně reaguje (dotek, tón hlasu, změna tématu, atd.). Myslí na to, že i v pokročilé fázi demence uživatel vnímá postoj, náladu a řeč těla pracovníka  pracovník uživateli přizpůsobuje prostředí tak, aby bylo bezbariérové a neměnné

Aktivizační metody a přístupy používané u uživatelů s onemocněním demence Validace pracovník svou komunikaci s uživatelem zakládá na empatii, vcítění se do uživatele a akceptování jeho osobnosti. Navozuje pocit důvěry a blízkosti vůči uživateli. Pracovník s uživatelem hovoří, naslouchá jeho tématu, nevnucuje mu jiné téma. Snaží se orientovat v realitě uživatele a přijmout jeho čas, emoce, zážitky, přijmout momentální emoci, kterou uživatel projeví. Pracovník takto napomáhá obnovovat v uživateli pocity vlastní hodnoty. Orientace v realitě pracovník se u uživatele snaží zlepšit orientaci, snížit jeho zmatenost, orientaci v čase. Používá se u uživatelů v počáteční fázi demence. V této fázi je důležitá týmová spolupráce, nelze uživatele v čase dezorientovat. Současně je nutné aktualizovat individuální plán, stanovení cíle, plán péče, spolupráce s lékařem. Mezi úskalí patří výkyvy projevů, kdy se zhoršující se stav nemusí projevit, u uživatele dochází ke slovnímu napadání personálu, jiných uživatelů, neustálé nespokojenosti s něčím, s někým. Personál nesmí tyto ataky brát osobně, je potřeba zjistit příčinu a provést opatření v oblasti medikace a specifickým přístupem pracovníků.

Bazální stimulace (dále BS) pracovník zprostředkovává uživatelům vjemy a zkušenosti pomocí fyzické stimulace. Cílem je zařadit prvky BS u co největšího počtu uživatelů s různými stádii demence a imobilních uživatelů. Pracovníci provádějí nejčastěji celkovou povzbuzující koupel, masáž stimulující dýchání, zklidňující masáž. V roce 2015 absolvovala ředitelka organizace základní i nástavbový kurz bazální stimulace v rámci projektu „Podpora vzdělávání a supervize v sociální oblasti MSK II“, důvodem bylo hlubší seznámení s principy, filozofií, metodami a výsledky BS a její zavedení do běžné praxe domova. Organizace navázala přímý kontakt s PhDr. Karolínou Maloň Friedlovou a 66

stanovila jasnou vizi do budoucna – pracovat s konceptem BS trvale. Uvedení konceptu do praxe domova je jedním ze stěžejních cílů organizace. Podpora soběstačnosti u uživatelů je velmi důležitá podpora soběstačnosti. Pracovníci nechávají uživatele dělat samostatně co nejvíce sebeobslužných činností, které dosud zvládá. Například při poruše plánování uživatel nedokáže rozeznat, která část oděvu se obléká jako první a která následuje. Tomuto uživateli pracovník může přichystat oblečení v pořadí, ve kterém se má uživatel obléci, ale samotné oblékání nechá na něm. Případně mu dopomůže s knoflíky, zipem apod. Pracovník při práci také využívá kompenzační pomůcky jako jsou madla do koupelny, nástavce na WC, vhodné (stabilní) nádobí. Tréninky paměti v organizaci probíhají pravidelné tréninky paměti určené všem uživatelům, uživatelům s počínající či středně těžkou formou demence je obsah přizpůsoben charakteru a stupni postižení. U uživatelů zcela závislých na ošetřovatelské péči v poslední fázi prioritou zachovat sociální kontakt, nejedná se primárně o klasický trénink paměti, ale o eliminaci osamělosti. U veškerých činností je důležitá motivace uživatelů, tréninkem nevychovávat, nezkoušet, zaměřit se na uspokojení potřeb. Nezdůrazňujeme slabé stránky, ale zaměřujeme se na kognitivní funkce, které dosud fungují. Důležitá je dynamika a střídání činností kvůli koncentraci a možné únavě. Při těchto činnostech zapojuje pracovník co nejvíce smyslů uživatele – podrobněji smyslová aktivizace. Příklady aktivit pro uživatele v pokročilé fázi demence  opakování stereotypů, dodržování řádu  zapojení terapeutické panenky  hudba, zpěv  činnosti podporující jemnou motoriku (navlékání korálků, třídění, skládání různých věcí, psaní...)  jednoduché domácí činnosti (případně i terapeutické vaření a pečení)  pobyt venku na zahradě domova

Reminiscence u uživatelů s onemocněním demence Reminiscenční aktivity mají pozitivní dopady na lidi s demencí, a to především v oblasti komunikace, ve zlepšení úrovně kognitivních funkcí a také v chování. Pracovníci používá reminiscenci buď ve skupině více uživatelů s onemocněním demence nebo tyto uživatele aktivizuje v rámci ostatních uživatelů, kteří tímto onemocněním netrpí. Příklady:  pracovník se snaží uživateli ukázat jeho silné stránky, to, co v životě dokázal, co všechno zvládl a prožil. Může uživatele podpořit v tom, že má stále určitou moc v

67

rozhodování, kontrolu a roli, ve které je respektován. Zdrojem informací je biografie uživatele.  pracovník u uživatele uplatňuje využití dlouhodobé paměti, která zůstává u těchto uživatelů lidí zachována poměrně dlouho, vzpomínání na „staré časy“, jak to kdysi bývalo zamlada  pracovník u uživatele povzbuzuje a podporuje jeho silné stránky a skryté dovednosti, uživatelka plete, vyšívá, luští křížovky, tajenky jsou zasílány do soutěží  pracovník uživateli poskytuje dostatek prostoru a času pro urovnávání svých myšlenek, nenaléhá, nevnucuje, respektuje osobní prostor  pracovník uživateli nabízí různé příležitosti k vyjádření vzpomínek (předměty, hudba, fotografie...), nenásilně, vždy vychází z dané situace  pracovník u uživatele zapojí co nejvíce smyslů pomocí předmětů, vůní, zvuků smyslová aktivizace, která prostupuje všemi běžnými činnostmi, aktivizujeme centra chuti, vůní  pro vybavování vzpomínek u uživatele může uživatel využít i fyzický pohyb (řeč těla zůstává také dlouho zachována a také paměťová stopa u základních činností – samoobsluha v jídle)  pracovník musí umět rozpoznat, kdy tolerovat ticho a kdy taktně nabídnout pomoc uživateli  pracovník opakuje řečené a ptá se uživatele, zda správně rozuměl a případně napoví chybějící slovo, cit. „myslíte tu krabici?“, uživatele neopravujeme  pracovník dodržuje různé opakované rituály, stejné věci vykonává stejným způsobem, dodržujeme zasedací pořádek, čas Smyslová stimulace Čich -využíváme přirozené čichové vjemy  vůni kávy, smažené cibulka, čerstvého chleba, sušených hub  posekané trávy, vůni květin a jehličí, byliny  vůni vypraného prádla, čisticích prostředků Hmat – nejen v konceptu BS  dotek, pohlazení  koupel, masírování nohou, péče o vlasy a pleť  líčení a zkrášlování vlasů a obličeje  přebírání knoflíků, motání klubka, dotek látky  uchopení lžíce nebo jiného předmětu  jednoduchý dotek může spustit pohybový stereotyp nebo nečekané asociace Sluch – zvuky vyvolávající pozitivní emoce a vzpomínky 68

    

milý a laskavý lidský hlas, hovor vedeme ve stejné barvě hlavu zpěv ptáků, kapky deště, štěkání psů….jiné uživatelům známé zvuky zpěv, zvony, povykování dětí, odbíjení hodin, tikot budíku zvuk jedoucího vlaku, startování motoru poslech hudby, oblíbené písně z mládí – s ohledem na předchozí zvyklosti uživatele nabízíme reprodukovanou hudbu  zvuky připomínají lidem místa nebo časové úseky jejich života Pozn.: pracovníci dbají na vyvolávání pozitivních vzpomínek, stejný zvuk může u jednotlivých uživatelů vyvolat opačnou reakci, nutná znalost biografie. Pozitivní vliv na auditivní vjemy má i zpěv, v praxi domova uživatelé zpívají za doprovodu harmoniky při kavárničkách, kdy je skutečně navozena kavárenská atmosféra. Je nezbytné nerozptylovat uživatele při poslechu nebo zpěvu jinými činnostmi nebo narušovat jeho pohodu hovorem s jinou osobou. Zrak – v konceptu BS využíváme optickou stimulaci  fotografie rodiny umísťujeme do zorného pole uživatele  k vyvolání asociací využíváme starých dobových obrázků obyčejných aktivit  možné je společné prohlížení starých novin a časopisů, Dále: - doplňujeme portfolio fotografií herců a zpěváků - promítáme filmy pro pamětníky Pozn.: nepoužíváme fotografie či obrázky s tmavými a komplikovanými motivy, ty musejí být jednoznačné, pozitivní stimul poskytují fotografie partnerů, které mají uživatelé trvale vystaveny. Chuť – v konceptu BS využíváme k navození chuti orální stimulaci  pomocí čichových a vizuálních vjemů, o jídle hovoříme  uživatele před jídlem usadíme do křesla, případně změníme jeho polohu do symetrické podoby, nejlépe vsedě, umožňuje-li to jeho zdravotní stav Pozn.: orální stimulaci provádíme zejména u uživatelů s gastronomickou sondou (PEG), uživatelka je schopna pozřít několik lžic kaše, stimulujeme tak nejen chuť, ale schopnost cítit vůni. Pohyby  houpání v křesle  polohování, mikropolohování dle BS Dále: - tleskání při činnostech k tomu vhodných (při zpěvu, poslechu) - jízda na rotopedu 69

- nácvik chůze - individuální a skupinová cvičení s fyzioterapeutkou -gesta a pohyby spojené s modlením při Mši svaté Pozn.: uvedené činnosti jsou vykonávány pravidelně, zaznamenávány v dokumentaci průběhu poskytované služby.

9. Zpracovat pravidla pro vracení příspěvku na péči uživatelům služeb domova za dobu jejich nepřítomnosti v zařízení. Termín: 30.6.2015 Pravidla byla zpracována a zaslána KÚ e-mailem dne 16. 7. 2015 10. Za každou poskytovanou službu: - zpracovat přehled o počtu evidovaných žadatelů o poskytnutí sociální služby. - zpracovat přehled o počtu odmítnutých žadatelů o poskytnutí sociální služby z jiných než kapacitních důvodů. U takto odmítnutých žadatelů uvést důvody neposkytnutí sociální služby. - zpracovat přehled o výši a počtu přiznaných příspěvků na péči stávajících uživatelů služby, vč. žádostí v řízení a žádostí o navýšení výše přiznaného příspěvku na péči. Přehledy zpracovat k 30.6. a k 31.12. a do 15. kalendářního dne následujícího měsíce zaslat na emailovou adresu hana.ctverackova@kr-moravskoslezsky. cz. Přehledy zaslány KÚ e-mailem dne 13. 7. 2015 a 13. 1. 2016. 11. Analyzovat stávající situaci v poskytování služeb, včetně oblastí: - potenciál pracovníků - struktura a počet odmítnutých zájemců, včetně důvodů odmítnutí, za období let 20122014, - materiálně technické podmínky v návaznosti na případnou změnu cílové skupiny a změnu způsobu poskytování služeb, s ohledem na změny v potřebách uživatelů služeb, poskytování služeb, s ohledem na změny v potřebách uživatelů služeb. Na základě provedené analýzy stanovit záměry organizace ve směřování poskytování sociálních služeb, a to v návaznosti na definice potřeb uvedených ve Střednědobém plánu rozvoje sociálních služeb v MSK na léta 2010 2014. Termín 30.6.2015 : Analyzovat stávající situaci v poskytování služeb, včetně oblastí: -

potenciál pracovníků struktura a počet odmítnutých zájemců, včetně důvodů odmítnutí, za období 2012 – 2014 materiálně technické podmínky v návaznosti na případnou změnu cílové skupiny a změnu způsobu poskytování služeb, s ohledem na změny v potřebách uživatelů služeb.

70

Na základě provedené analýzy stanovit záměry organizace ve směřování poskytování sociálních služeb, a to v návaznosti na definice potřeb uvedených ve Střednědobém plánu rozvoje sociálních služeb v MSK na léta 2010 – 2014.

a) Potenciál - analýza pracovníků Organizace má zpracován Plán rozvoje potenciálu pracovníků, který systematicky a dlouhodobě pracuje na rozvoji v oblasti jednání se zájemci o službu, v oblasti přímé péče (koncept bazální stimulace, smyslové aktivizace, koncept biografie prof. Bohma) a v oblasti rozvoje manažerských dovedností. Získané znalosti a dovednosti pomáhají řešit situace, s nimiž se zaměstnanci denně setkávají a jejichž řešení by mělo být vždy v souladu s posláním domova. Získané dovednosti spojené s nadhledem a sebekritickým pohledem by měly pomoci pracovníkům lépe pochopit impulzy odlišného či neprofesionálního jednání kolegů při práci s uživatelem, včas odhalit demotivované pracovníky ohrožené syndromem vyhoření a společným úsilím kolektivu pomoci zaměstnancům v ohrožení, ať již zmíněného syndromu vyhoření nebo apatií a ztrátou motivace. Schopnost vyvolat v zaměstnancích žádoucí reakce, jako znovunalezení smyslu práce, zbavení se strachu před neúspěchem, uvědomění si zpětné vazby a poučení, bude v procesu práce se zaměstnanci činnost rozsáhlá a dlouhodobá. Na úseku sociálním je slabým místem činnost sociálních pracovníků v rovině: a) informování zájemce o službu, o možnostech a podmínkách poskytování sociální služby, zjišťování potřeb žadatele a prověření, zda zájemce spadá do naší cílové skupiny, práce se získanými informacemi o žadateli, informace nezapisujeme do formuláře ihned, vyhýbáme se formě „výslechu“, záměrem je získat informace formou řízeného rozhovoru, víme, co chceme zjistit a jak tato informace bude užitečná pro účely poskytované služby, vyhodnocení potřeb potencionálního uživatele, informace podané zájemci o službu před nástupem b) při uzavírání smlouvy o poskytování sociální služby, smlouvy neobsahují individuálně sjednaný rozsah a průběh poskytování sociální služby, smlouvy nejsou aktualizované, jsou sepsány formálně bez podrobnější specifikace c) malá zkušenost s prací sociálního pracovníka, jedná se o první zaměstnání po absolvování studia Opatření – účast sociální pracovnice v kurzech: Právní způsobilost a opatrovnictví (součástí byly informace týkajíce se uzavírání smluv) Základy efektivní komunikace s uživatelem (žadatelem) Na základě ročního hodnocení sociální pracovnice ze dne 30. 4. 2015 a individuálního vzdělávacího plánu se do dalšího vzdělávání promítly vzdělávací potřeby: ochrana práv osob, smlouva o poskytování sociální služby, zvyšování kvality poskytované sociální služby. Z uvedeného vyplývá osobní potřeba a zájem sociální pracovnice o prohlubování kvalifikace.

71

Je zřejmá souvislost mezi slabými stránkami činnosti sociální pracovnice, zájmy organizace a potřebami zaměstnance. Silným místem je činnost sociálních pracovníků při jednání se zájemcem o sociální službu (prvotní kontakt, laskavé jednání, klidná atmosféra, nabídka osobní návštěvy domova v dobu, kdy to vyhovuje zájemci o službu, účastí na kulturní či jiné akci pořádané v rámci běžného dne), poskytování poradenství, chuť dále se vzdělávat a postupně měnit zažité stereotypy V úseku přímé péče je slabým místem práce s individuálními plány ve spolupráci se sociální pracovnicí – metodičkou a klíčovými pracovnicemi, nedostatek aktivizačních pracovnic, sklouzávání k „přepečovávání“ , struktura uživatelů (viz grafy) , nejasnost kompetencí, u některých uživatelů absence popisu plánování průběhu poskytované služby. Opatření - účast vedoucí přímé péče, sociální pracovnice a klíčových pracovnic na vzdělávacích kurzech zaměřených na danou problematiku: Manipulace a vytváření závislostí – květen 2015 Konflikty v práci sociálního pracovníka a jejich zvládání – únor 2015 Silným místem je provádění hygieny, jasné nastavení jednotných pravidel při každodenních úkonech včetně polohování, vertikalizace, pomoci při sycení, možnosti dopomoci při zvládání běžných úkonů, obnovení individuální rehabilitace, skupinového cvičení a individuální přístup. Z hlediska pracovních podmínek zaměstnanců v přímé péči pak dostatečné množství jednorázových rukavic, zástěr, čistících pěn atd. V oblasti vedení organizace je slabým místem roztříštěnost vedoucích zaměstnanců, tzv. středního managementu. Část vedoucích pracovníků (2) není ztotožněna s probíhajícími změnami v organizaci a nastavením pravidel obecně. Ke střetům dochází v chápání přímé péče, individuálního přístupu k uživatelům, nastavení standardů kvality a jejich dodržování. Opatření – diagnostika MBTI, posouzení osobnosti, identifikace silných i slabých stránek (všichni vedoucí pracovníci), diagnostika SCCAD, měření efektivní komunikace, spolupráce, kreativity, flexibility, uspokojování potřeb, výkonnosti a samostatnosti (všichni vedoucí pracovníci), individuální supervize, individuální rozbory výsledků testování s psychologem včetně doporučení, rozhovory s ředitelkou organizace. Ze závěrů vyplynula pravděpodobnost personálních změn. Stáže v zařízení jiných pobytových služeb – opakovaně v Domově Odry, příspěvkové organizaci MSK Nabídka spolupráce a podpory zaměstnanců ve stejných pracovních pozicích – opakovaně v Domově Odry, příspěvkové organizaci MSK Silnou stránkou vedení je schopnost spolupráce s různorodými lidmi, cílevědomost, jasné postoje a vize ve směřování organizace. Podmínkou pro nastavení správného fungování domova je vytvoření jiného pracovního týmu, který by byl vnitřně ztotožněn s cíli organizace a profilací.

72

b) Struktura a počet odmítnutých zájemců, včetně důvodů odmítnutí za období 2012 - 2014

Struktura a počet odmítnutých zájemců včetně důvodů odmítnutí za období 2012-2014

2014

2013

2012

Počet nově evidovaných žádostí

100

63

47

Počet žádostí zařazených do archívu (podaných v témže roce)

23

42

43

Celkový počet evidovaných žádostí v průběhu roku

153

95

75

k k k k k k 30.6 31.12 30.6 31.12 30.6 31.12. . . . . . Vzhledem k provozním podmínkám našeho zařízení nejsme schopni poskytnout služby žadatelům s Alzheimerovou chorobou, kteří jsou mobilní a současně trpí těžkou poruchou orientace (viz. veřejný závazek). Neposkytujeme službu domov se zvláštním režimem.

12

11

2

0

2

0

Také jsme nemohli přijmout žádost o naší službu u žadatelů mladších 65 let (viz. Veřejný závazek).

3

3

0

1

1

0

Žádost odeslána zpět žadateli na jeho vlastní přání

0

0

0

0

2

0

Počet žádostí vedených v evidenci žadatelů z důvodu plné kapacity zařízení

124

95

Velký počet podaných žádostí nevyjadřuje aktuální stav, z rozboru žádostí vyplynulo, že většina žádostí je podaná „pro jistotu“, podání není založeno na skutečné potřebě využívat pobytovou službu. V průběhu roku 2015 je nutná selekce žádostí podle cílové skupiny a také jasné stanovení pravidel pro přijetí žádosti. S ohledem na připravovanou přestavbu domova v roce 2016/2017 musí být profilace organizace a účel služby vyjasněn před zahájením přípravy projektové dokumentace. V roce 2014 došlo oproti předcházejícím rokům ke značnému nárůstu podaných žádostí, z nichž nebylo přijato 23 žádostí z důvodu neslučitelnosti s cílovou skupinou. Zájemci o službu měli diagnostikovánu Alzheimerovu demenci při zachované mobilitě, případně těžkou poruchu orientace. Otázkou zůstává, v jaké fázi se demence nachází, počáteční fáze nemusí být důvodem pro nepřijetí žadatele nebo vrácení žádosti. Protože demence vzniká na základě organického poškození CNS, může k poškození dojít i u stávajícího uživatele využívajícího 73

75

pobytovou službu v našem nařízení. S přibývajícím věkem, zhoršujícím se zdravotním stavem a celkovou změnou chápání sociální služby je vhodné prostředí domova upravit a reagovat tak na jiné potřeby. Oblasti změn: o personální (vyšší počet pracovníků v přímé péči) o prostorové (část domova přizpůsobit potřebám) o vzdělávací (vymezit okruh pracovníků zabývajících se projevy demencí) V tabulce uvádíme přehled odmítnutých žádostí z výše vedených důvodů k 30. 6. 2015. Trend potřeby umístění žadatelů s určitou formou demence je stabilní a je potřeba na něj reflektovat.

Domov Příbor, příspěvková organizace Přehled o počtu odmítnutých žadatelů o poskytnutí sociální služby (k 30. 6. 2015) Vzhledem k provozním podmínkám našeho zařízení nejsme schopni poskytnout služby žadatelům s Alzheimerovou chorobou, kteří jsou mobilní a současně trpí těžkou poruchou orientace (viz. Veřejný závazek). Neposkytujeme službu Domov se zvláštním režimem.

5

Také jsme nemohli přijmout žádost o naší službu žadatelů mladších 65 let (viz. Veřejný závazek).

2

Celkem

7

* Žádosti byly vráceny žadatelům spolu s nabídkou poskytovatelů služby vyhovující jejich potřebám. Opatření a návrh profilace zařízení 1. Změnit cílovou skupinu, změnit kontraindikace 2. Stanovit jasná kritéria pro přijetí 3. Upravit veřejný závazek 4. Zaměřit se na sociální šetření 5. Přizpůsobit tomu rekonstrukci objektu Ad 1) Cílová skupina – Senioři nad 65 let, kteří jsou převážně nebo plně závislí na pomoci druhé osoby a zároveň jsou ohroženi /vystaveni sociální izolaci.

74

Ze současných kontraindikací vypustit lidi s Alzheimerovou chorobou a nahradit pojem retardace pojmem postižení, do cílové skupiny budou spadat i lidé s lehkým mentálním postižením, pokud jsou převážně nebo zcela závislí na pomoci druhé osoby a zároveň jsou ohroženi nebo vystaveni sociální izolaci, do cílové skupiny zahrnout i osoby se stigmatem alkoholik, ze sociálního šetření vyplyne objektivní stav Ad 2) Kritéria přijetí – charakterizovat převážně nebo plně závislý, charakterizovat sociálně izolovaný nebo ohrožený sociální izolací Kritéria budou jednoznačně popsána tak, aby se v nich orientovali zájemci o službu, například snížená schopnost běžně komunikovat, narušení rodinných vazeb, nadměrná zátěž pro osoby blízké, ztráta kognitivních funkcí, snížení dovednosti starat se sama o sebe Ad 3) veřejný závazek – změny se promítnou do částí Veřejného závazku, veřejný závazek uživatelům i žadatelům o službu usnadní orientaci v tom, co jim jako domov můžeme poskytnou a jakou službu garantujeme Změny se promítnou do cílové skupiny, poslání, cíle poskytované služby a do zásad poskytování sociální služby Ad 4) Sociální šetření – budou zaměřena na rozpoznání faktorů působících na vznik sociálního vyloučení a možnost odborné pomoci při řešení životní situace jiným typem sociální služby – terénní, denní centra, a to v případě, že povaha a charakter zdravotního stavu tuto alternativu umožňuje, zaměříme se na sociální kontakty žadatele, spolupráci s rodinou, blízkými přáteli, na základě kvalitního šetření se zařazením do cílové skupiny zahájíme úzkou spolupráci s rodinou vedoucí k posílení rodinných a společenských vazeb, udržování sociálních rolí, práci s životním příběhem Ad 5) Přizpůsobit rekonstrukci objektu V rámci rekonstrukce vytvoříme v objektu zázemí, v němž lze přijímat návštěvy s možností uvařit kávu, připravit drobné pohoštění, do projektu zahrneme vybudování kuchyňky, účelem je vytvořit příjemné nerušené prostředí a „dostat“ uživatele ven z pokoje. Toto umístění je důležité i z důvodu vracejících se návštěv, cílem je co největší podpora rodiny, aby se rodinní a blízcí přátelé chtěli vracet

Profilace služby – závěry, směřování organizace Vycházet z životních příběhů, udržovat a posilovat rodinné vazby, sociální vztahy, udržování sociálních rolí, důstojnost a partnerství (DDR – Domov, Důstojnost, Rodina) Účelem služby bude pomoc při překonávání těžkostí vyplývajících z cílové skupiny, přičemž chceme, aby se uživatelé cítili „jako doma“, ale zároveň dbáme na to, aby se

75

udržovaly a rozvíjely jejich společenské a rodinné vazby, jejich životní role (i pracovní), uživatelé nás potřebují k překonávání těžkostí. K zamyšlení zůstává vytvoření nové služby Domov se zvláštním režimem, kdy by při stávající službě domov pro seniory přibyla služba nová nebo vyčlenění části rekonstruovaného domova a v souladu s výše uvedenou profilací, změnou cílové skupiny a veřejného závazku, byla současná služba zachována. Pro posouzení přikládáme grafy vyjadřující poměr mezi počty uživatelů na základě rozdílných kritérií a pracovníky v přímé péči. Od roku 2014 postupně navyšujeme počty pracovníků v sociálních službách a snižujeme počty správních zaměstnanců přirozeným odchodem do starobního důchodu nebo v důsledku změny zaměstnání.

Vývoj počtu struktury pracovníků v přímé péči v letech 2012 až 2015 22 20

Počet pracovníků

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2012

2013

2014

2015

Rok zdravotní sestry

pečovatelky

aktivizační pracovnice

Počty zaměstnanců v přímé péči Počet zaměstnanců (fyzické osoby) Rok

2012 2013 2014 2015

zdravotní sestry

pečovatelky

aktivizační pracovnice

Celkem

5 5 5 5

17 16 17 20

0 0 0 2

22 21 22 27

76

Srovnání počtu uživatelů s různými stupni PnP s počty pracovníků přímé péče 28 26 24 22 20 Počet osob

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2012

2013

2014

Rok

II. stupeň IV. stupeň pečovatelky

III. stupeň zdravotní sestry aktivizační pracovnice

Počet uživatelů na jednoho pracovníka v sociálních službách (PSS) Rok 2012 2013 2014 2015

2015

Počet 2,45 2,71 2,64 2,07

77

Počet uživatelů s 2., 3. nebo 4. stupněm PnP na jednoho PSS 3,00 2,90 2,80 2,70 2,60 2,50 2,40 2,30 2,20 2,10 2,00 2012

2013

2014

Počty uživatelů s psychiatrickou diagnózou: Rok 2012 2013 2014 2015

Počet 17 24 38 38

78

2015

Počet uživatelů s psychiatrickou diagnózou 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2012

2013

2014

2015

Počet uživatelů s psychiatrickou diagnózou

Přehled uživatelů s různým stupněm omezení pohybu, rok 2015 aktualizován k 31. 12. 2015 Rok 2012 2013 2014 2015

Počet uživatelů bez omezení

částečné omezení

úplné omezení

6 6 6 4

22 22 31 30

32 32 32 25

79

Počet uživatelů s různým stupněm omezení pohybu 35 30 25 20 15 10 5

2012 bez omezení pohybu

2013

2014

částečné omezení pohybu

2015

úplné omezení pohybu

Grafické zpracování odpovídá stavu k 30. 6. 2015. Organizace bude pracovat na dokončení strategického plánu na základě nastíněné profilace služby, zaměříme se na personálně a procesně vyvážené nastavení služby, po aktualizaci veřejného závazku budou vytvořeny propagační materiály. Dokument zaslán KÚ e-mailem dne 30. 6. 2015, počty uživatelů s omezením pohybu aktualizovány k 31. 12. 2015.

12. Plnit úkoly, které si organizace v rámci závěrečné zprávy o činnosti stanovila jako stěžejní cíle k realizaci v roce 2015 a které jsou v souladu se strategickými dokumenty Moravskoslezského kraje.

Stanovené stěžejní cíle na rok 2015 Sociální oblast  Vyhodnotit současný zdravotní stav uživatelů a ve spolupráci se zřizovatelem změnit cílovou skupinu nebo vytvořit nový druh služby (Domov se zvláštním režimem), forma pobytová Stav k 31. 12. 2015 – byla vypracována statistika uživatelů s psychiatrickou diagnózou nebo demencí, úzce spolupracujeme s odbornou lékařkou (psychiatrem), která pravidelně 1 x měsíčně provádí vizitu, dále je vyčleněna zdravotní sestra 80

zabývající se projevy demence. Cílovou skupinu zaměřenou na osoby s psychiatrickou diagnózou nebo onemocněním demencí není potřeba měnit, v rámci sociálního šetření se zaměřujeme na možnou sociální izolaci zájemce. V roce 2016 neplánujeme vytvořit nový druh služby.  Revidovat stávající standardy kvality Stav k 31. 12. 2015 – v průběhu celého roku 2015 byly aktualizovány standardy kvality, činnost není ukončena, revize pokračuje i v roce 2016. Sociální pracovnice spolupracuje s externí metodičkou, vychází přitom z praxe domova, další vzdělávání je zaměřeno na individuální plánování, roli klíčového pracovníka, platnou legislativu v sociálních službách, stáže v Domově Odry, příspěvkové organizace Moravskoslezského kraje, úkol trvá  Zavádět do praxe alternativní formy komunikace Stav k 31. 12. 2015 – byl vytvořen obrázkový jídelníček, využíváme kompenzační pomůcky (brýle, lupu, sluchadla), pracovníci dodržují zásady k minimalizaci komunikačních bariér, příkladem je komunikace ve stejné horizontální poloze, komunikace bez přítomných rušivých momentů, uplatňování technik tréninků paměti, udržování očního kontaktu, verbální i neverbální projev přizpůsobený konkrétnímu uživateli, úkol trvá  Získat akreditaci MPSV a vytvořit školicí středisko zaměřené na metody výběru vhodných pracovníků pro oblast sociální práce se seniory Stav k 31. 12. 2015 – neprovedeno, úkol trvá

Personální oblast  Nadále spolupracovat s úřadem práce a zaměstnávat osoby v rámci operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost Stav k 31. 12. 2015 – splněno, ve spolupráci s úřadem práce bylo v organizaci zaměstnáno na pracovní smlouvu 5 zaměstnanců, z toho je jedna smlouva uzavřena na dobu určitou do března 2016. Celkový počet: 1 pracovnice v sociálních službách 1 pracovnice v kuchyni 1 administrativní pracovnice 2 aktivizační pracovnice, Celkový výnos z jiných zdrojů za rok 2015 ve výši 624 tis. Kč, úkol splněn Umožnit účastníkům rekvalifikačních kurzů absolvování praxe Stav k 31. 12. 2015 – praxi v rámci rekvalifikačních kurzů absolvovalo 5 praktikantů, z toho 2 praktikantky na pracovní pozici administrativní pracovnice, úkol splněn 81

 Zaměřit se na další vzdělávání zaměstnanců, jejich metodické vedení a hodnocení Stav k 31. 12. 2015 – organizace poskytla odborné zajištění metodického vedení v zavádění standardů kvality v sociálních službách v rozsahu 83 školících hodin, školení pracovníků v sociálních službách za účasti vedení organizace, termín leden – květen 2015, podle nových hodnotících kritérií bylo provedeno roční hodnocení zaměstnanců Pro vedoucí zaměstnance zajištěno testování MBTI a SCCAD - diagnostiky měkkých kompetencí, zaměření se na dlouhodobé předpoklady, stejně tak jako na současný stav středního managementu včetně interpretace výsledků a nastínění způsobu jejich vedení na vedoucích pozicích, testování absolvovali všichni vedoucí zaměstnanci, březen 2015 Konzultace středního managementu s odborníkem na problematiku pracovních vztahů, duben 2015 Byla zahájena spolupráce s Centrem podpory transformace, společností pro deinstitucionalizaci sociálních a zdravotních služeb spojená s monitorováním provozu organizace, červen 2015 Konzultace s výše uvedenou společností týkající oblastí jednání se zájemcem o službu, vydefinování jasných kritérií specifikující potřebnost přijetí do služby, způsob podávání informací ve srozumitelné formě, úpravy zápisu z jednání se žadatelem tak, aby bylo možné vyhodnotit potřebnost žadatele o službu, srpen 2015 Pracovníci v přímé péči absolvovali akreditované kurzy Konflikty v práci sociálního pracovníka a jejich zvládání, leden 2015, únor 2015 Práce s klientem s poruchami hybnosti, únor 2015 Základy efektivní komunikace, březen 2015 Úvod do zvládání zátěže aneb jak zvýšit svoji odolnost vůči stresu, duben 2015 Manipulace, vytváření závislostí, květen 2015 Biografický model péče o klienta, rozsah 70 hodin, duben – červen 2015 (dvě zaměstnankyně) Nežádoucí události v sociálních službách, říjen 2015 Normy chování na pracovišti II, listopad 2015 Alzheimerova nemoc – Demence v obrazech, listopad 2015 úkol splněn  Využívat kurzy v projektu „ Podpora vzdělávání a supervize v sociální oblasti MSK II“: Stav k 31. 12. 2015 Základní a nástavbový kurz bazální stimulace, rozsah 48 hodin, únor – březen 2015 (ředitelka organizace) Vzdělávací program zaměřený na oblast paliativní péče, rozsah 80 hodin, únor – duben 2015 (jedna zaměstnankyně) 82

Komunikační dovednosti v přímé práci s klientem, rozsah 24 hodin, květen 2015 Case management pro poskytovatele sociálních služeb, rozsah 16 hodin, květen 2015 Transformace a deinstitucionalizace pobytových sociálních služeb, červen 2015 Úvod do supervize v pomáhajících profesích, rozsah 24 hodin, červen 2015, úkol splněn  Ve spolupráci s externími odborníky diagnostikovat kompetence vedoucích zaměstnanců Stav k 31. 12. 2015 – rok 2015 byl po personální stránce náročný, ke změně ve vedoucích pozicích došlo u vedoucí provozně-ekonomického úseku, vedoucí sociálního úseku i vedoucí přímé péče. Absence pracovníků ve středním managementu byla řešena následovně: Vedoucí provozně-ekonomického úseku byla od září do listopadu 2015 zajištěna pověřením účetní organizace, pracovnice měla již zkušenosti s vedením zaměstnanců a orientovala se v hospodaření organizace. Vedením úklidu a kuchyně byly pověřeny další dvě zodpovědné pracovnice, které se zastupující vedoucí provozně-ekonomického úseku a ředitelkou spolupracovaly, úsek fungoval bez komplikací. Od srpna 2015 došlo k organizační změně na sociálním úseku, obě sociální pracovnice spadají přímo pod ředitelku organizace, pozice vedoucí sociálního úseku není obsazena, cílem organizace je obsazení klíčové pracovní pozice vedoucí sociálně zdravotního úseku takovým zaměstnancem, který by byl profesně i manažersky schopen řídit úsek přímé péče (pracovnice v sociálních službách, zdravotnický personál) i úsek sociální. Od října 2015 pracuje ve vedoucí pozici přímé péče stávající zaměstnankyně, jejímž úkolem bylo nastavit týmovou spolupráci pracovnic v sociálních službách a ve spolupráci se sociální pracovnicí – metodičkou pokračovat v započaté aktualizaci pečovatelských postupů a revizi standardů kvality poskytované péče. Pověřená sociální pracovnice metodicky vede pracovníky v přímé péči a podílí se na kontrole činností a povinností stanovených ve standardech kvality. Kompetence uvedených zaměstnanců jsou jednak podrobně popsány v pracovních náplních a s jejich nastavením seznámeni ostatní zaměstnanci. Vedoucí přímé péče nastavila vnitřní pravidla a vhodnou intervencí řeší i opakující se osobní spory. Úkolem organizace je nastavit pracovně příjemné prostředí, které se odrazí na spokojenosti uživatelů. Kompetence byly diagnostikovány, zavedení do praxe nadále trvá. Provozně-ekonomická oblast  Zdárně realizovat projekt Humanizace a navýšit kapacitu zařízení Stav k 31. 12. 2015 – projektová dokumentace je v závěrečné fázi, po vyřešení technických problémů týkající se rozvodů vody a provozu přečerpávací stanice zahájí

83

zřizovatel a investor Moravskoslezský kraj výběr dodavatele stavby, organizace aktivně spolupracovala se všemi zúčastněnými úkol splněn  Obnova vozového parku – nákup auta Stav k 31. 12. 2015 – z investičního fondu bylo zakoupeno vozidlo Opel Meriva 1.4, srpen 2015 úkol splněn  Vytvořit školicí místnost Stav k 31. 12. 2015 – školící místnost je součástí projektové dokumentace úkol trvá  Instalovat v pokojích uživatelů nová svítidla zdravého svícení Stav k 31. 12. 2015 – u všech uživatelů byly instalovány lampy upevněné v rámu polohovacího lůžka, obnova centrálního svícení na pokojích uživatelů bude postupná a realizována v závislosti na životnosti dosavadního svícení, projekt na obnovu je zpracován. úkol splněn částečně Obecně  Zpracovat strategický plán rozvoje organizace vycházejícího ze Strategického materiálu krajského úřadu Moravskoslezského kraje do roku 2020 Stav k 31. 12. 2015 – strategický plán rozvoje organizace je strategický dokument, jehož základ tvoří podrobné zmapování výchozího stavu. Ve spolupráci s odborníky Silného pracoviště byl v listopadu 2014 zadán miniaudit s názvem Hodnocení síly pracoviště a v lednu 2015 vyhodnocen. Výsledky byly bohužel ovlivněny malým počtem respondentů (65 %), pozitivní hodnocení pracovníci dávali zařízení, materiálnímu zázemí a informacím, které ke své práci potřebují a kladně se vyjadřovali k soustavné práci organizace na vytváření nových produktů a služeb nebo na zlepšování těch existujících. Všichni respondenti dále uváděli, že vědí co a jak mají vykonávat. Na druhou stranu negativně hodnotili přístup některých spolupracovníků k práci z pohledu její kvality a množství, systém odměňování považuje cca 50 % za spravedlivý a srozumitelný a systém hodnocení motivuje k vysokému pracovnímu výkonu pouze 52 % zaměstnanců. Provedená opatření: osobní konzultace středního managementu s koučem silného pracoviště, testování osobnostní typologie MBTI a diagnostika vnitřní motivace, poradenství, konzultace, opakování miniauditu do dvou let a porovnání výsledků. V roce 2015 byla započata práce na dílčích částech strategického plánu, a to v oblasti dalšího vzdělávání, práce s uživateli s onemocněním demencí, zavedení konceptu bazální stimulace do běžné praxe, činnost sociálních pracovnic v oblasti poradenství a profilaci poskytované služby zaměřené mimo jiné na žadatele ohrožené sociální izolací. úkol trvá 84

9. Stěžejní cíle stanovené k realizaci v roce 2015 a vize do dalších let  2016 Dokončení projektové dokumentace „Humanizace péče v sociálních službách“  2016 /17 Realizace stavební části „Humanizace péče v sociálních službách“

 2016 Průběžně vyhodnocovat environmentální program organizace  2017 Úprava zahrady, dokončení, výsadba¨

 2017 Pořízení myčky podložních mís na principu trojmocného kyslíku  2017 Výměna technického vybavení v kuchyni – výměna plynového kotle a pánve

 2018 Pokračování technického vybavení kuchyně – zakoupení konvektomatu  V oblasti zvyšování kvality pracovat s konceptem bazální stimulace v běžném provozu Domova, pracovat účelně s individuálními plány a plánováním, pracovat na odstranění nedostatků zjištěných kontrolou zřizovatele v květnu 2015.

10. Ekonomické údaje Výsledek hospodaření k 31. 12. 2015 (tis. Kč):

Hlavní činnost Doplňková činnost Celkem

Náklady

Výnosy

Výsledek hospodaření

19 400,12

19 400,12

0,00

0,00

0,00

0,00

19 400,12

19 400,12

0,00

85

Návrh na rozdělení zlepšeného výsledku hospodaření (Kč): Z toho

Výsledek hospodaření za rok 2015

převod do rezervního fondu

převod do fondu odměn

0,00

0,00

0,00

Výsledek hospodaření k 31. 12. 2015 (tis. Kč): Druh sociálních služeb Domovy pro seniory

Náklady

Výnosy

Výsledek hospodaření

19 400,12

19 400,12

0,00

Celkem 19 400,12 19 400,12 0,00 Příspěvkové organizaci byly stanoveny tyto závazné ukazatele na r. 2015 (Kč): Závazný ukazatel na rok 2015

Výše (Kč)

Příspěvek na provoz ÚZ 13305 – v rámci Podmínek dotačního Programu na podporu poskytování sociálních služeb pro r. 2015

3 999 000,00

Příspěvek na provoz ÚZ 205 – úhrada nákladů na odpisy

444 566,00

Příspěvek na provoz ÚZ 207 – dofinancování hlavní činnosti

50 000,00

Příspěvek na provoz ÚZ 0 – neúčelový

100 000,00

Účelový investiční příspěvek do fondu investic ÚZ 206 – na pořízení automobilu

350 000,00

25% podíl mimotarifních složek platu

9,26 % Vyrovnané případně mírně přebytkové hospodaření za rok 2015

Výsledek hospodaření

Příspěvek na provoz v rámci Podmínek dotačního Programu na podporu poskytování sociálních služeb pro r. 2015 - UZ 13305: Druh sociálních služeb (dle registrace)

Výše (tis. Kč)

Domovy pro seniory

3 999, 00

Celkem

3 999,00

86

Hospodaření s peněžními fondy: Stav (v tis. Kč)

Název fondu

k 1. 1. 2015

k 31. 12. 2015

Fond investic

870,23

1 320,73

FKSP

49,87

92,21

Rezervní fond

906,19

978,18

Fond odměn

116,11

116,11

Investiční akce v r. 2015: Zdroj (poskytovatel)

Účel akce

Výše (tis. Kč)

žádný

žádný

0,00

Celkem

0,00

Významné dary, sponzorství (tis. Kč): Druh/účel

Celkem

Finanční

Věcný

Finanční

Rezervní fond

Věcný

Fond investic

MAVA/zajišť. soc. služeb

2,50

2,50

0,00

0,00

0,00

KLIMŠA/zajišť. soc. služeb

5,00

5,00

0,00

0,00

0,00

BOBKOVÁ/zajišť.soc.služeb

5,00

5,00

0,00

0,00

0,00

Celkem

12,50

12,50

0,00

0,00

0,00

Dokončený dlouhodobý majetek (tis. Kč):

celkem

vlastní

Pořízení automobilu

352,82

2,82

Zdroje ISPROFI MSK N 350,00 0,00

Celkem

352,82

2,82

350,00

Název akce

0,00

dary 0,00

jiné (jaké) 0,00

0,00

0,00

Péče o spravovaný majetek, významné opravy a údržby v roce 2015 (tis. Kč): Druh/účel Oprava výtahu

Celková hodnota

zřizovatel

183,08

0,00

87

Zdroje vlastní dary

jiné

183,08

0,00

0,00

Oprava venkovního areálu

380,35

0,00

380,35

0,00

0,00

Celkem

563,43

0,00

563,43

0,00

0,00

Pojistné události na nemovitém i movitém majetku (tis. Kč): Pojistná událost

Celková výše škody

Výše náhrady od pojišťovny

žádná

0,00

0,00

0,00

0,00

Celkem Zahraniční služební cesty: Místo

Účel cesty

od - do

Počet zaměstnanců

V roce 2015 nebyly uskutečněny zahraniční pracovní cesty.

X

X

X

Čerpání účelových dotací v r. 2015 (tis. Kč):

Poskytovatel účelové dotace

Účetní Poskytnutá Použito znak dotace

Vratka dotace

Zdůvodnění vratky

624,02

624,02

0,00

Vratka nebyla

624,02

624,02

0,00

Vratka nebyla

Úřad práce Celkem

Průměrné % nemocnosti za rok 2015 Průměrné procento nemocnosti v roce 2015 – 6,06 % Pohledávky a závazky organizace po lhůtě splatnosti Organizace pohledávky ani závazky po lhůtě splatnosti za rok 2015 nemá.

Kontroly provedené v organizaci v roce 2015 Kontroly vlastní 88

Organizace má vypracovaný plán kontrolní činnosti rozdělený na úseky, za jejich realizaci zodpovídají vedoucí úseků. Se závěry kontrol je vždy seznámen zaměstnanec, jehož se kontrola týkala, a jsou-li požadována nápravná opatření, je určen termín a podle závažnosti i způsob odstranění nedostatků. Na úseku ošetřovatelském proběhlo 22 kontrol podle schváleného harmonogramu. Na úseku přímé péče proběhlo 12 kontrol podle schválené harmonogramu včetně kontrol namátkových. Na úseku provozně-ekonomickém proběhlo13 kontrol včetně kontrol namátkových. Na úseku sociálním proběhly dvě kontroly. Zápisy z kontrol jsou uloženy u ředitelky organizace. Závažné nedostatky nebyly zjištěny. Kontroly jinými subjekty a) Provedena kontrola v souladu s § 4 zákona č. 255/2012 Sb., o kontrole (kontrolní řád), ve znění pozdějších předpisů Kontrolu provedla kontrolní skupina odboru sociálních věcí Moravskoslezského kraje Předmět kontroly: Poskytování sociálních služeb dle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, v platném znění Termín provedení kontroly: 11. 5. – 22. 5. 2015 Zjištění: V organizaci byly zjištěny nedostatky v oblasti vytváření podmínek pro ochranu lidských a občanských práv, nedostatky v oblasti smluv o poskytování smluv a individuálního plánování, nedostatky v oblasti prostředí a vytváření podmínek pro poskytování sociální služby. Nápravná opatření: byla rozvržena do časových období, nedostatky průběžně odstraňovány, termín odstranění nedostatků nebyl stanoven. b)Provedena kontrola oblastním inspektorátem práce pro Moravskoslezský kraj a Olomoucký kraj Kontrolu provedla kontrolní skupina OIP Předmět kontroly: personální oblast a dodržování povinností vymezených v ustanovení § 3 odst. 1 zákona č. 251/2005 Sb., o inspekci práce, ve znění pozdějších předpisů, se zaměřením na dodržování povinností vyplývajících z právních předpisů k zajištění bezpečnosti práce Termín kontroly: 26. 10. 2015 Zjištění: nedostatky zjištěné v oblasti poskytování ochranných pomůcek – v kartě zaměstnance nebyly uvedeny veškeré ochranné pracovní pomůcky, pochybení v případě skladování čisticích přípravků Nápravná opatření: nebyla uložena, nedostatky byly ihned odstraněny Další zjištění: ve výkazech práce vyznačit noční práci zaměstnanců

89

Nápravná opatření: zpráva o odstranění nedostatků včetně přílohy výkazu práce předána OIP 4. 12. 2015, nedostatek odstraněn ihned c) Plnění povinností stanovených v zákoně č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o

změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů Kontrolu provedl: Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje Předmět kontroly: stravování, výživové parametry Termín kontroly: 6. 5. 2015 Zjištění: bez nedostatku, doporučeno zvýšit pestrost stravy u snídaní a zvýšit přísun zeleniny Nápravná opatření: neuložena

d)Plnění povinností stanovených v zákoně č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů Kontrolu provedl: Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje Předmět kontroly: hygiena potravin, dodržování hygienických požadavků na stravovací služby a dodržování zásad osobní a provozní hygieny Zjištění: bez závad Nápravná opatření: neuložena e) Kontrola účelového určení dotace: Sociální služby A – Moravskoslezský kraj – Domovy pro seniory, reg. číslo 1559512 Auditorské osvědčení: ev.číslo 0060 Termín kontroly: 22. 7. 2015 Kontrolu provedl: Ing. Václav Dostál, auditor Zjištění: bez závad

Vyhodnocení plnění povinného podílu dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů Zařízení Domov Příbor upřednostňuje přímé zaměstnávání osoby se zdravotním postižením. V tomto trendu budeme pokračovat i nadále. Průměrný roční přepočtený počet zaměstnanců v roce 2015: 44,99 osob Povinný podíl 4%: 1,79 osob Plnění povinnosti podle § 81 odst. 2 písm.a) a b) zákona zaměstnáním u zaměstnavatele: 2,89 osob

11. Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů V roce 2015 nebyly podány žádosti o informace dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů. 90

V roce 2015 nebyla podána žádná odvolání proti rozhodnutí o omezení k přístupu k informacím dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, neboť žádné takové rozhodnutí nebylo vydáno. V roce 2015 nebyly na organizaci uvaleny žádné sankce za nedodržování ustanovení zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů. Zaměstnanci příspěvkové organizace byli se Zprávou o činnosti příspěvkové organizace seznámeni dne 29. 2. 2016. Zpracovatelka Zprávy o činnosti a plnění úkolů PO MSK za organizaci Jméno: Mgr. Kamila Demlová, Jaroslava Burdová Datum: 29. 2. 2016 Telefon: 604 762 003 E-mail: [email protected]

91