DKOP- domácí komplexní ošetřovatelská péče Poslání: Posláním domácí komplexní ošetřovatelské péče je zajistit ve vlastním sociálním prostředí u klienta takový rozsah potřebné zdravotní a sociální péče, aby k hospitalizaci klienta, nebo jeho umístění do pobytové sociální služby docházelo, jen pokud je to nezbytně nutné.
Principy: -domácí komplexní péče poskytuje konkrétní službu dle individuálních potřeb klientů -podporuje rozvoj samostatnosti-nepřepečováváme klienty a podporujeme tu službu, kterou individuálně potřebují, na klienty působíme aktivně -respektujeme klienty, tak aby bylo dosaženo jejich důstojného života -motivujeme klienty tak, aby s naší pomocí překonali nepříznivou sociální situaci a začlenili se do normálního života a žili jako jejich vrstevníci dle norem uznávaných společnosti -poskytujeme služby tak, aby bylo vždy důsledně zajištěno dodržování lidských práv a dodržování zákonné a etické normy (respektujeme individualitu každého klienta, respektujeme jeho názory) -klienty se snažíme motivovat k činnostem, které nevedou k dlouhodobému setrvání nebo prohlubování nepříznivé sociální situace
Cílová skupina: Klienti v nepříznivé sociální situaci, kteří chtějí zůstat ve svém sociálním prostředí DKOP- v současné době je veškerá činnost všeobecných sester a pracovníků v sociálních službách řízena z centrálního dispečinku. Dispečink je pro telefonický i osobní kontakt k dispozici klientům každý pracovní den v době od 6:30 do 14:30 od pondělí do pátku, kde je možno směřovat svoje dotazy a požadavky. Pro akutní požadavky je možno používat mobilní pohotovostní číslo.
Domácí zdravotní péče- je určena pro všechny věkové kategorie Co je vlastně zdravotní péče a čím se liší od sociální služby? Zdravotní péče je hrazená pojišťovnou a sociální služba je hrazena klientem. Aby mohla být zdravotní péče uhrazena ze zdravotního pojištění klienta, musí být požadavek vyhotoven písemně na předepsaném tiskopise s razítkem a podpisem ordinujícího lékaře /praktický lékař, ošetřující lékař lůžkového zařízení po ukončení hospitalizace- platnost 14 dní!/ Pokud tedy domácí zdravotní péči požaduje např. specialista, musí požádat praktického lékaře, aby domácí zdravotní péči naordinoval. Rovněž není možné, aby péči hrazenou z pojištění požadoval klient v odborné ambulanci. V opačném případě péči nelze vyúčtovat pojišťovně. Podmínky zahájení zdravotní péče: První den navštíví klienta určená sestra nebo sociální pracovník, provedou vstupní zdravotní šetření a místní sociální šetření prostředí klienta. Po zjištění informací provedou souhrn a stanoví ošetřovatelskou dg s ošetřovatelským plánem, kterým se budou řídit všichni zdravotníci po dobu ošetřování. Kvalifikovaná zdravotní sestra provádí následující výkony: - vyšetření stavu klienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí - sledování fyziologických funkcí klienta - odběr biologického materiálu - aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby Bolesti - ošetření stomií - lokální ošetření /ošetření ran/ - klyzma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů
- aplikace léčebné terapie /injekce všeho druhu, podávání léků, inhalace, aplikace biotinové lampy magnetoterapie apod./ - nácvik a zaučování aplikace inzulínu - edukace a aktivizace klienta k udržení schopnosti sebeobsluhy a soběstačnosti - ošetřovatelská rehabilitace- kondiční a dechové cvičení
Pečovatelská služba- služba je poskytovaná osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, chronického onemocnění nebo zdravotního postižení. Poskytujeme klientům podporu při uspokojování základních životních potřeb v jejich přirozeném prostředí při zachování maximální možné míry samostatnosti tak, aby mohli žít stejným způsobem jako jejich vrstevníci. Je hrazena klientem dle Zákona č.108/2006, o sociálních službách. Jsou prováděny činnosti dle paragrafu 40, dle individuálních dohodnutých úkonů a uzavřené smlouvy. Služba se poskytuje ve vymezeném čase.
Osobní asistence-
služba je poskytovaná osobám, které mají sníženou soběstačnou z důvodu věku, chronického onemocnění nebo zdravotního onemocnění, jejichž situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby. Je určena klientům se zdravotním postižením, kteří prostřednictvím asistenta provádějí ty úkony, které by dělal klient sám, kdyby neměl postižení. Je hrazena klientem dle Zákona č.108/2006, o sociálních službách. Jsou prováděny činnosti dle paragrafu 39, dle individuální domluvy a uzavřené smlouvy. Služba se poskytuje bez časového omezení /v rámci kapacitních možností organizace/. Osobní asistence se liší od pečovatelské služby tím, že je hrazena od 1hodiny. Za 1hodinu účtujeme 50Kč. Činnosti pečovatelské služby a osobní asistence: - pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu za 1hod 120Kč - pomoc při osobní hygieně 30Kč - pomoc při zajištění stravy 30Kč - pomoc při zajištění chodu domácnosti za 1hod 120Kč - výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti - zprostředkování kontaktu se společenským prostředím - pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Provádíme i fakultativní činnosti kvalifikovanými pracovníky: - částečná masáž 80Kč - celková masáž 150Kč - kondiční cvičení 80Kč/20 min - pedikúra 140Kč - příprava a podávání léků 20Kč - měření fyziologických funkcí 15Kč - zácvik rodinných příslušníků eventuelně rodiny ke zvládnutí jednoduchých ošetřovatelských úkonů dle provedených výkonů - komplexní péče o klienta a členy jeho rodiny pečující o klienta v terminálním stadiu dle provedených výkonů - péče o umírajícího klienta, poradenská činnost dle provedených výkonů
Půjčování kompenzačních pomůcek-
jde o službu, která reaguje okamžitě řešit poptávku základních kompenzačních pomůcek do doby, než si klient zajistí potřeby přes zdravotní pojišťovnu, eventuelně zakoupí.
Sociální poradenství- základní: poskytujeme informace směřující k řešení soc. situace prostřednictvím soc. služeb. odborné: pomoc při vyřizování běžných záležitostí a pomoc při obnovení a upevnění kontaktu s přirozeným soc. prostředím.
Kontakt se zájemcem může probíhat: -
osobně telefonicky 596 342 177, 732 728 087 zájemce je pozván k návštěvě, nebo je domluvena návštěva v jeho sociálním prostředí /provádí sociální pracovník,vedoucí sestra, zástupkyně v.s./
-
písemně na adresu SLEZSKÉ HUMANITY, obecně prospěšné společnosti /viz.reklamní leták/
Kdo se může jednání zúčastnit: -
zájemce o službu zástupci o službu /opatrovník, rodinný příslušník, pokud je potíž s komunikací- prostředník, jiná osoba určená klientem/ komunikační schopnosti musí vždy odpovídat potřebám cílové skupiny klientů, nutno nezapomínat na neverbální komunikaci při potřebě zajišťujeme tlumočníka www.asnep.cz, tel. 776 635 155, 251 613 623
Pravidla informování zájemců o službu- jednat se zájemcem o službu je oprávněna vedoucí sestra, její zástupkyně a sociální pracovník. Mají přehled o podmínkách služby, ceně, postupu při sepisování služby, znají důvody pro neposkytnutí služby, ví jaké podklady je nutno shromáždit. Cílem jednání se zájemcem je vytvoření atmosféry příjemného setkání a bezpečí. Získáváme co nejvíce informací o potřebách a zájmech zájemce, aktivně nasloucháme a pozorujeme. Snažíme se orientovat v klientově situaci. Zároveň podáváme srozumitelné informace o poskytnuté službě, popíšeme obsah a podmínky služby. Při jednání se zájemcem je velice důležité, aby zájemce sám formuloval potřeby a zájmy, aby již při jednání bylo nastíněno, jakého cíle chceme dosáhnout pomocí naší služby. Při ukončení jednání shrneme, k čemu jsme dospěli, jestli klient všemu porozuměl a sdělíme, co bude následovat. Předběžně stanovíme cíl služby. Výstupem procesu jednání se zájemci je uzavření smlouvy o poskytování služby nebo neuzavření smlouvy. Při odmítnutí služby nabízíme alternativní okolní možné služby stejného charakteru.
Smlouva o poskytování služby Poskytování pečovatelské služby a osobní asistence má v náplni práce vedoucí sestra. a její zástupkyně Smlouvy o poskytování se uzavírají písemně, a to ve vlastním sociálním prostředí klienta.Tuto činnost provádí sociální pracovník. Návštěva proběhne po telefonní dohodě. V domácnosti jsou také zodpovězeny všechny nejasnosti a naplánované činnosti. - PS a OA probíhá u klientů, kteří si nás žádají telefonicky, nebo nás kontaktuje OL. Při první návštěvě sociální službu, její četnost a potřebnost stanoví sociální pracovník spolu s klientem, který také určí, v jakém rozsahu bude PS poskytována. Současně uvede i výši úhrady výkonů dle smlouvy. Smlouva se sepisuje zásadně v domácnosti klienta na základě potřebnosti dle aktuálního zdrav. stavu klienta. - Při zavedení OA a PS jsou klienti a jeho blízcí seznámeni s tel.čísly a adresami, které je nutno kontaktovat, v případě změn zdrav. stavu klienta. Klientům předáváme i tel. číslo ,, tísňové linky“, na kterém je možno zajistit okamžitou pomoc. - Smlouvy jsou uzavírány vždy písemně, protože jsou dobrým nástrojem pro sjednání bližších podmínek poskytování služeb. Bereme v úvahu mimořádnou situaci, kdy je možno zásadu porušit a smlouvu uzavřít ústně /tehdy kdy klientovi hrozí akutní újma- bez odkladu je nutno ústní smlouvu nahradit písemnou formou/. - V případě, že zájemce je omezen či zbaven způsobilosti k právním úkonům, nebo má komunikační omezení- účastní se jednání opatrovník (event. rodinný příslušník) - Pokud jde o indispozici klienta způsobilého k právním úkonům, lze jeho podpis nahradit pracovníkem z městského úřadu.
Pravidla při uzavírání smlouvy o poskytování sociální služby: Průběh jednání: důležité je se na jednání dobře připravit! - zjistit o zájemci dostatek informací - jak se zájemcem komunikují ostatní, jak se komunikace dařila - pokud se jednání jeví problematické, je třeba přivolat toho, kdo se již se zájemcem setkal a rozuměl mu
-
-
přivítejme se podáním ruky, představením se, sedněme si stejně jako uživatel: ! jsem tady proto, abych si s vámi povídala o tom, co vy potřebujete a jak my vám v tom můžeme pomoci… apod. mluvíme vždy zřetelně, pomalu, tváří v tvář, udržujeme kontakt očí nepoužíváme cizích slov a obratů mluvíme v jednoduchých větách a ptáme se vždy na jednu věc vždy mluví jen jedna osoba, ne několik lidí najednou věnujeme pozornost řeči jeho těla, mnohdy je jediným komunikačním prostředkem – můžeme použít i tužku, papír, obrázky apod. rozlišujeme informace, které mají sloužit pro vytvoření si představy a informace o nevyhnutelných nutnostech, které musí být splněny konkretizace spočívá nakonec v tom, že podle toho, co se dozvíme o přáních, potřebách a osobních cílech zájemce, můžeme formulovat nabídku služby v postupných krocích společně se zájmem, jak konkrétně bude služba probíhat, co konkrétního má splnit, podle čeho se pozná, že funguje dobře, co dělat, když se ukáže, že nefunguje atd. shrneme, k čemu jsme dospěli, ověříme, čemu klient rozuměl, co si pamatuje, nad čím bude uvažovat apod.
Pokud v domácnosti zjistíme dostatek informací, společně s klientem stanovíme individuální cíl. Dokumentaci předáme klíčovému pracovníkovi, který společně s klientem vytvoří individuální plán. Každý klient OA a PS má možnost se sám rozhodnout bez udání důvodu o ukončení služby, kterou si sjednal písemně, tím podporujeme jeho svobodnou volbu při výběru služby a dáváme mu možnost rozhodnout o vlastní situaci, nebýt závislý na službě. K ukončení poskytování služby může dojít v následujících případech: -
naplnění stanoveného cíle (klient zvládá všechny potřebné dovednosti sám) uplynutím sjednané doby rozhodnutím uživatele službu ukončit bez udání důvodu nezaplacení služby
Může se stát i to, že OA a PS bude přerušena z důvodu zhoršení zdravotního stavu klienta nebo hospitalizace, či úmrtím klienta.
Pravidla pro plánování a přehodnocování procesu poskytování služby Individuální plán- proces, ve kterém je spolupráce mezi klientem a poskytovatelem plánován a vyhodnocován. Individuální plán obsahuje: - klíčový pracovník - aktuální osobní cíl – co? - postup a formu naplňování – jak? - termíny náplně cílů – kdy, do (kdy)? - jména osob, kteří se na naplnění cílů podílejí - kdo? Individuální plán je podepsán klientem i pracovníkem a je realistický, konkrétní, je významný pro klienta, je dosažitelný a vyhodnotitelný. -
Za plánování a průběh služby pro jednotlivé klienty odpovídá sociální pracovník, v. s. a jednotliví klíčoví pracovníci. Výsledkem poskytovaných služeb je spokojený uživatel. Informace si předáváme každý den na pracovní poradě, kde se mimo jiné radíme i o osobních cílech a plánujeme ošetřování klientů, 1x týdně je uskutečněna pracovní porada, na kterých se individuální plány a cíle hodnotí a 1krát ročně provádíme anketu spokojenosti.
Jak plánovat u osob s nejtěžšími formami postižení /nekomunikující/? Nejvíce používanou metodou je pozorování klienta a jednou z možností je empatická fantazie, kdy si snažíme představit, že my jsme v roli klienta. Zkoušíme si představit reálnou situaci, ve které se nachází klient a také to, co bychom my sami potřebovali v takové situaci. Výsledky takových technik prodiskutováváme na poradách. Setkání se dopředu nedomlouvá, volí se prostředí, které vyhovuje klientovi a zároveň zaručuje soukromí. Při individuálním plánování se nejprve používají techniky pro komunikujícího klienta. Jestliže je nelze aplikovat, použijí se techniky pro plánování s nekomunikujícím klientem. O tom, že je klient nekomunikující rozhodne sestavený tým pracovníků (vedoucí zdravotní a sociální služby či zdravotní sestra, sociální pracovník, KP). Pokud se všichni tři pracovníci společně shodnou, že klient odpovídá na otázky neadekvátně či nekomunikuje vůbec, provede se o tom zápis do sociální dokumentace a od toho dne je s ním plánováno jako s nekomunikujícím klientem. Intuitivní techniky (fantazie, představy) – metody práce s nekomunikujícím klientem: pozorování klienta, empatická fantazie, imaginární rozhovor, modelový rozhovor Pozorování klienta – KP na základě vlastních pocitů vytváří hypotézy, co by klient potřeboval, při pozorován je KP blízko, ale nevstupuje v přímý kontakt s klientem, snaží se splynout s okolím, nenechá se ovlivňovat, posuzuje komplex – ne jen samotného klienta. Empatická fantazie – KP se vcítí do situace klienta, představí si, že je v jeho těle, je on, zkoumá, co by v pozici klienta potřeboval. Imaginární rozhovor – KP vede ve své fantazii rozhovor s klientem a počká si, až jeho tělo a mysl odpoví. KP rozhovor vede ve vší úctě a vážnosti. Modelový rozhovor – probíhá mezi KP a pracovníkem = empatikem (v týmu najdeme jednoho pracovníka, který bude hovořit jako klient).
Klíčový pracovník: Klíčový pracovník je pracovník, komu klient důvěřuje a je mu sympatický, musí mít schopnost vcítit se do situace klienta /možnost výměna klíčového pracovníka/. Neslibuje nereálné věci, nebojí se promluvit s rodinou klienta a posiluje v klientovi vědomí možnosti rozhodnout se. Pravidla při tvorbě cílů: - KP se ptá lidsky, nepoužívá cizí slova - Plán nesestavuje bez osobní účasti klienta - Pamatuj, že špatný cíl je žádný cíl - Osobní cíl se někdy vytříbí až po delší práci s klientem - Chyby při individuálním plánování je normální jev, praxí se však můžeme chyb vyvarovat
Pravidla pro podávání a vyřizování stížnosti: -
-
vždy je nutno vypsat mimořádnou událost. Stížnosti se řeší operativně dle obsahu. Vyřizují se dle zákona č. 500/2004 Sb., a jsou projednávány do 30 dnů. Stížnosti jsou diskrétní! Do vyřízení stížnosti se pracovník k problému nevyjadřuje, pokud není vyzván. dotčené osoby mají právo si stěžovat osobně nebo prostřednictvím zástupce podání stížnosti nesmí být stěžovateli na újmu stížnost lze podávat ústně a písemně na adresu: SLEZSKÁ HUMANITA, obecně prospěšná společnost, Sokolovská 1761/36, 735 06 Karviná-Nové Město, byla-li stížnost shledána důvodnou, je nutno učinit nezbytná opatření k nápravě o výsledku šetření a opatření se učiní záznam pokud stěžovatel nesouhlasí s vyřízením, může požádat, aby se znovu prošetřil způsob vyřízení stížnosti může stížnost podstoupit:- pracovnice KDOP /604 682 322/ - vedoucí. Sestra DKOP /732 728 087, 596 342 177/ - ředitelka /596 325 856/ - správní rada 778 468 090 - městský úřad Karviná – soc. odbor- 596 389 170
- krajský úřad – soc. odbor / 595 622 222/ - MPSV / 221 921 111/ - ombudsman ČR Údolní 39, Brno
[email protected]/
[email protected] Vedoucí sestra je povinna informovat ředitelku o každé stížnosti.
