Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 Khalilati, et. al., hubungan tingkat pengetahuan

Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017

Khalilati, et. al., hubungan tingkat pengetahuan ..

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN KETEPATAN KOMPRESI DADA DAN VENTILASI MENURUT AHA GUIDELINES 2015 DI RUANG PERAWATAN INTENSIF RSUD. dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN Noor Khalilati, Supinah, Zainal Arifin1

1

Fak. Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Univ. Muhammadiyah Banjarmasin

*Korespondensi Penulis [email protected]

ABSTRAK

Latar Belakang : Pelayanan keperawatan kritis di unit perawatan intensif adalah kecepatan respon pelayanan terhadap pasien dengan kondisi kritis. Tingginya angka kejadian henti jantung dan henti napas diruang perawatan intensif diperlukan pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan berbagai tindakan keperawatan kritis, salah satunya adalah resusitasi jantung paru (RJP). Tujuan : Mengidentifikasi apakah terdapat hubungan tingkat pengetahuan perawat dengan ketepatan kompresi dada dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Metode : Deskriptif korelatif untuk melihat hubungan antara tingkat pengetahuan perawat dengan ketepatan kompresi dada dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 diruang perawatan intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Sampel berjumlah 28 perawat, dengan uji statistik korelasi sperman rho. Hasil : Ada hubungan antara tingkat pengetahuan perawat dengan ketepatan kompresi dada dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 diruang perawatan intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Kategori hubungan kuat. Kata Kunci : kompresi dada, pengetahuan, ventilasi

230


Khalilati, et. al., hubungan tingkat pengetahuan .. dilakukan dengan melakukan analisis univariat

PENDAHULUAN Penyebab kematian nomer satu di

untuk mendapatkan gambaran deskriptif tiap

Indonesia dari tahun 2009-2010 adalah penyakit

variabel,

jantung yaitu sebesar 8,01%. Berdasarkan data

mengidentifikasi

tersebut

independen.

tidak ada laporan bahwa telah

dan

analisis

bivariat

hubungan

antara

untuk variabel

dilakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP). Resusitasi

Jantung

Paru

(RJP)

HASIL

merupakan tindakan yang bertujuan untuk

1.

Karakteristik Responden

memberikan bantuan hidup khususnya bagi

a.

Berdasarkan Umur

seseorang

Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur

yang

mengalami

kegawatan

kardiovaskuler. RJP yang berkualitas menurut

No

AHA (American Heart Association) Guidelines

1. 20 – 30 tahun 2. 31 – 40 tahun 3. 41 – 50 tahun Total

2015 ada 5 (lima) hal yang dianjurkan yaitu pertama,

melakukan

kecepatan

kompresi

dada

100-120x/menit.

pada

Umur

Frekuensi (orang) 10 16 2 28

Persentase (%) 35,7 57,1 7,2 100

Kedua,

mengkompresi ke kedalaman minimum 2 inch

Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan

(5cm). Ketiga, membolehkan rekoil penuh

bahwa sebagian besar responden adalahyang

setelah

Keempat,

berumur 31 tahun sampai dengan 40 tahun,

dan kelima,

yaitu sebanyak 16 orang (57,1%). Sedangkan

memberikan ventilasi yang cukup 2 (dua) nafas

responden yang berumur 20 tahun sampai

buatan setelah 30 kompresi, setiap napas buatan

dengan 30 tahun adalah sebanyak 10 orang

diberikan lebih dari 1 (satu) detik, setiap kali

(35,7%), dan yang berumur 41 tahun sampai

diberikan dada akan terangkat).

dengan 50 tahun adalah sebanyak 2 orang

setiap

kali

kompresi.

meminimalkan jeda interupsi

(7,1%). b.

BAHAN DAN METODE Penelitian deskriptif adalah penelitian yang dilakukan terhadap sekumpulan objek yang

biasanya

bertujuan

untuk

melihat

gambaran fenomena (termasuk kesehatan) yang

Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

No

Jenis Kelamin

1. 2.

Laki-laki Perempuan Total

terjadi di dalam suatu populasi tertentu dan

Frekuensi (orang) 15 13 28

Persentase (%) 53,57 46,43 100

penelitian korelasi adalah merupakan penelitian

Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan

atau penelaahan hubungan antara dua variabel

bahwa sebagian besar adalah responden laki-

pada

laki,

situasi

atau

sekelompok

subyek.

yaitu

sebanyak

15

Pengumpulan data baik variabel independen

Sedangkan

maupun variabel dependen dengan pendekatan

sebanyak 13 orang (46,4%).

potong silang (cross sectional) dilakukan hanya

c.

responden

orang

perempuan

(53,6%). adalah

Berdasarkan Pendidikan

satu kali pada suatu saat.Teknik analisis data 231


Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 Tabel

3

Distribusi

Frekuensi

Responden

Berdasarkan

Pendidikan

Pendidikan

1.

D3 Keperawatan S1 Keperawatan S1 Keperawatan Ners Total

3.

Berdasarkan Pelatihan BTLS/BCLS

Tabel

No

2.

e.

Frekuensi (orang)

Persentase (%)

5

Distribusi

Frekuensi

Responden

Berdasarkan

Pendidikan

Frekuensi (orang)

Persentase (%)

Pernah

26

92,8

Tidak Pernah

2

7,2

28

100

20

71,4

No

Jenis Kelamin

2

7,2

1. 2.

6

21,4

28

100

Total

Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar adalah responden adalah

Berdasarkan tabel menunjukkan sebagian

perawat yang pernah mengikuti pelatihan

D3

Pelatihan BTLS/BCLS, yaitu sebanyak 26

Keperawatan, yaitu sebanyak 20 orang (71,4%).

orang (92,8%). Sedangkan perawaat yang

Sedangkan responden yang berpendidikan S1

belum pernah mengikuti pelatihan Pelatihan

Keperawatan Ners adalah sebanyak 6 orang

BTLS/BCLS adalah sebanyak 2 (dua) orang

(21,4%),

(7,2%).

besar

responden

dan

berpendidikan

yang

berpendidikan

S1

Keperawatan adalah sebanyak 2 orang (7,2%).

2.

Analisis Univariat Pengetahuan

d.

Berdasarkan Masa Kerja

Kerja

Masa Kerja

1. 2. 3. 4.

0 – 1 tahun 2 – 5 tahun 6 – 10 tahun Lebih dari 10 tahun Total

Frekuensi (orang)

Persentase (%)

3 10 13

10,7 35,7 46,4

2

7,2

28

100

Berdasarkan tabel menunjukkan sebagian besar responden adalah yang memiliki masa

13

orang

(46,4%).

AHA

RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat pengetahuan perawat tentang AHA Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin No

Kategori

1.

Baik

14

50,0

2.

Cukup

9

32,1

3.

Kurang

4

14,3

4.

Tidak Baik

1

3,6

28

100

Total

Sedangkan

responden yang memiliki masa kerja 2 tahun sampai dengan 5 tahun sebanyak 10 orang (35,7%), responden yang memiliki masa kerja

Jumlah (orang)

Persetase (%)

Ketepatan pelaksanaan kompresi dada dan

kerja 6 tahun sampai dengan 10 tahun, yaitu sebanyak

tentang

Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif

Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Masa

No

perawat

ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel

7

Distribusi

Frekuensi

Berdasarkan

Ketepatan

sampai dengan 1 tahun adalah sebanyak 3 orang

Pelaksanaan Kompresi Dada dan Ventilasi Menurut AHA

(10,7%), dan responden yang memiliki masa

Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr. H.

kerja lebih dari 10 tahun adalah sebanyak 2 orang (7,2%).

Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

No

Kategori

1.

Baik

Jumlah (orang)

Persetase (%)

21

75,0

232

Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 2.

Tidak Baik

Total

3.

7

25,0

28

100

penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan ini terjadi melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran,

Analisis Bivariat

penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar

Hubungan tingkat pengetahuan perawat dengan ketepatan kompresi dada dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dapat dilihat pada tabulasi silang berikut: Tabel 8 Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat dengan Ketepatan Kompresi Dada dan Ventilas Menurut AHA Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Kategori Pengetahua n Baik Cukup Kurang Tidak Baik

Ketepatan Kompresi Dada dan Ventilasi

Jumlah

Baik n 13 7 1 0

n 14 9 4 1

% 50,0 32,1 14,3 3,6

25,0 28 Sig. 0,00

100

Tidak Baik n % 1 7,1 2 22,2 3 75,0 1 100,0

% 92,9 77,8 25,0 0

Total 21 75,0 Spearman Rho = 0,540

7

dimiliki

yang

sangat

penting

untuk

terbentuknya

perilaku seseorang untuk melakukan suatu pilihan khususnya tentang kesehatan. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya perilaku

ini

tidak

didasari

oleh

pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama (Notoatmodjo,2010) Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas

Hasil penelitian menunjukkan bahwa yang

pengetahuan atau kognitif merupakan domain

apabila

Berhubungan erat (signifikan) Kategori Hubungan = Kuat (0,51 – 0,75)

pengetahuan


perawat

pula

pengetahuannya.

Akan

tetapi

perlu

yang

ditekankan, bukan berarti seseorang yang

memiliki kategori baik sebagian besar (92,9%)

berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan

sudah tepat dalam pelaksanaan kompresi dada

rendah pula.

dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015,

Tindakan Resusitasi Jantung Paru (RJP)

dan hanya sebesar 7,1% yang masih memiliki

merupakan tindakan yang menggabungkan

kateogori

kompresi dada dan rescue breathing dengan

tidak

baik

dalam

pelaksanaan

kompresi dada dan ventilasi menurut AHA

tujuan

Guidelines 2015. Hal ini menunjukkan bahwa

oksigenasi (AHA Guidelines 2010). RJP atau

semakin tinggi pengetahuan perawat mengenai

CPR adalah tindakan memberikan pijatan

kompresi dada dan ventilasi menurut AHA

jantung (dari luar) dan sekaligus memberikan

Guidelines 2015, maka semakin tepat dalam

pernapasan

pelaksanaannya.

mengembalikan fungsi jantung paru pada

PEMBAHASAN Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan

untuk

meningkatkan

buatan

sirkulasi

dengan

dan

maksud

korban (Pro emergency,2014). Perawat harus dapat melakukan tindakan kompresi dan ventilasi dengan tepat, yaitu melakukan kompresi pada kecepatan 100233



120/menit, mengkompresi dengan kedalaman

perawat yang belum terlatih dalam melakukan

minimum 2 inch (5 cm), membolehkan recoil

resusitasi jantung paru (RJP)

penuh

melakukan

setelah

setiap

kali

kompresi,

kompresi

dada

hanya dengan dengan

alasan

meminimalkan jeda dalam kompresi, dan

kompresi dada mudah dilakukan serta dapat

memberikan ventilasi yang cukup (2 napas

meminimalkan interupsi atau gangguan dalam

buatan setelah 30 kompresi, setiap napas buatan

resusitasi jantung paru. Hal ini bertujuan untuk

diberikan lebih dari 1 detik, setiap kali

mengoptimalkan jumlah kompresi permenit.

diberikan

dada

akan

terangkat).

Dalam

Bila saluran napas udara lanjutan telah dipasang

Pembaruan

Pedoman

American

Heart

saat RJP, maka perawat dapat memberikan

Association

(AHA)

CPR

napas buatan dengan tanpa mensinkronisasi

atau

napas buatan diantara kompresi.

2015

(Cardiopulmonary

untuk

Resuscitation)

Resusitasi Jantung Paru (RJP), nilai kecepatan

Berdasarkan hasil penelitian Pratondo

kompresi minimum yang direkomendasikan

(2013), mengemukakan bahwa kompetensi

tetap

perawat merupakan faktor yang meningkatkan

100x/menit.

Kecepatan

batas

atas

120x/menit telah ditambahkan karena 1 (satu)

keberhasilan RJP.

rangkaian register besar menunjukkan bahwa

diwawancarai, menyatakan bahwa faktor yang

saat kecepatan kompresi meningkat menjadi

meningkatkan keberhasilan RJP adalah perawat

lebih dari 120x/menit, kedalaman kompresi

yang

akan berkurang tergantung dosis. Misalnya

memperoleh

proporsi kedalaman kompresi tidak memadai

maupun ACLS.

Kemampuan perawat dalam

adalah sekitar 35% untuk kecepatan 100-

mengidentifikasi

dan

119x/menit,

pasien yang mengalami arrest menjadi faktor

namun

bertambah

menjadi

Bagi responden yang

berpengalaman,

mendapat

continuous

education

menganalisa

50% saat kecepatan kompresi berada pada 120-

perawat mampu mengenali kondisi pasien

139x/menit dan menjadi kedalaman kompresi

sedini mungkin, maka pemberian resusitasi juga

tidak memadai sebesar 70% saat kecepatan

dilakukan

kompresi

dalam melakukan RJP tidak begitu saja

140x/menit.

Jumlah

sesegera

Kemampuan

didapatkan.

permenit ditentukan oleh kecepatan kompresi

melakukaan RJP yang berkualitas harus melalui

dada serta jumlah dan durasi gangguan dalam

pelatihan dan update informasi terbaru yang

kompresi (misalnya untuk membuka saluran

berhubungan dengan RJP.

memberikan

napas

buatan,

memungkinkan analisis AED). Peningkatan

pengetahuan

memiliki

Ketika

kompresi dada sebenarnya yang diberikan

udara,

Untuk

mungkin.

RJP.

kondisi

penting

dari

keberhasilan

BHD

kedalaman kompresi tidak memadai sebesar

lebih

dalam

pelatihan,

kompetensi

Menurut peneliti Resusitasi Jantung Paru (RJP) adalah serangkaian usaha penyelamatan

perawat

hidup pada henti jantung. Walaupun pendekatan

mengenai kompresi dada dan ventilasi menurut

yang dilakukan dapat berbeda-beda tergantung

AHA Guidelines 2015, maka pihak rumah sakit

penolong,

perlu memberikan pelatihan BTLS/BCLS. Bagi

tantangan mendasar tetap ada yaitu bagaimana

korban,

dan

keadaan

sekitar,

234



melakukan RJP yang lebih dini, lebih cepat dan

setiap 6-8 detik (8-10x napas/menit) dan

lebih efektif. Keberhasilan Resusitasi Jantung

kompresi dada tetap diberikan tanpa terputus.

Paru (RJP) membutuhkan integrasi koordinasi

Pelaksanaan RJP tidak dapat dilakukan

jalur rantai kelangsungan hidup (chain of

seorang diri, Pelaksanaan RJP dilakukan oleh

survival) yaitu pengenalan segera akan henti

tim dan didukung dengan sarana dan prasarana

jantung dan aktivasi sistem respon darurat

yang memadai. Sirkulasi juga dipengaruhi oleh

(EMS), RJP dini dengan kompresi dada,

intervensi pemberian obat. Manajemen obat

defibrilasi cepat, advance life support yang

adalah

efektif, serta post cardiac arrest care (perawatan

menentukan keberhasilan RJP. Obat dapat

pasca henti jantung yang terintegrasi).

membantu mengembalikan status hemodinamik

salah

satu

faktor

penting

dalam

Memulai dengan segera kompresi dada

tubuh. Dokter adalah profesi kesehatan yang

adalah aspek mendasar dalam RJP. Resusitasi

memiliki wewenang untuk memberikan obat-

Jantung Paru (RJP) memperbaiki kesempatan

obatan pada pasien. Sehingga untuk pemberian

korban untuk hidup dengan menyediakan

obat saat resusitasi pasien tergantung keputusan

sirkulasi bagi jantung dan otak. Perawat harus

dokter. Kehadiran dokter menjadi faktor yang

melakukan kompresi dada untuk semua korban

sangat berperan untuk keberhasilan RJP. Inisiasi

henti

awal pembebasan jalan napas, pemberian

jantung,

tanpa

kemampuannya,

memandang

karakteristik

tingkat

korban

dan

ventilasi dan kompresi dilanjutkan dengan

lingkungan sekitar. Jika ada lebih dari 1 (satu)

pemberian obat sesuai advis dokter dapat

penolong, mereka harus bergantian melakukan

menolong pasien yang mangalami arrest.

kompresi selama 2 (dua) menit. Membuka jalan napas dengan head till chin lift atau jaw thrust yang diikuti napas bantuan dapat meningkatkan oksigenasi dan ventilasi. Tetapi manuver ini dapat menjadi sulit dan mengakibatkan tertundanya kompresi dada, terutama pada penolong yang sendirian dan tidak terlatih. Oleh karena itu penolong yang sendirian dan tidak terlatih hanya melakukan kompresi dada saja tanpa ventilasi sampai datang

penolong

kedua.

Ventilasi

harus

diberikan jika korban cenderung disebabkan oleh asfiksia (contohnya pada bayi, anak-anak atau korban tenggelam). Begitu alat bantu napas terpasang, Perawat harus memberikan ventilasi dengan kecepatan yang tetap 1(satu) napas

KESIMPULAN 1. Pengetahuan

perawat

tentang

AHA

Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif RSUD.

dr.

H.

Moch.

Ansari

Saleh

Banjarmasin sebagian besar adalah memiliki kateogori baik, yaitu sebanyak 14 orang (50%). 2. Ketepatan pelaksanaan kompresi dada dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 oleh perawat di Ruang Perawatan Intensif RSUD. dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin sebagian besar adalah miliki kategori baik, yaitu sebanyak 21 orang (75%). 3. Berdasarkan hasil analisis, menunjukkan terdapat

hubungan

antara

tingkat 235

Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 pengetahuan

perawat

dengan

ketepatan

kompresi dada dan ventilasi menurut AHA Guidelines 2015 di Ruang Perawatan Intensif RSUD.

dr.

Banjarmasin.

H.

Moch.

Kategori

Ansari

Saleh

hubungan

yang

dihasilkan berdasarkan skala Colton adalah berkategori kuat, karena berada dalam interval koefisien 0,51 – 0,75.

SARAN Bagi Peneliti Selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan

penelitian

agar

faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan kompresi

dada

dan

ventilasi

menurut AHA Guidelines 2015 pada pasien jantung.

DAFTAR PUSTAKA American Heart Association. 2015 Guidelines Update for CPR ECC.Circulation Vol. 132. 2015.

AHA and

Andrew, H. Travers (2010). CPR American heart Association Guidelines For Cardiopulmonary Resusitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation, 2010, California Erfandi.(2009).Pro Health For Better Life. Diakses tanggal 04 September 2009.

lebih

mendalam, antara lain dengan mengemukakan

pelaksanaan


Notoatmojo, S. (2007). Promosi Kesehatandan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rhineka Cipta. Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rhineka Cipta. Pembaharuan Pedoman American Heart Association 2015 untuk CPR dan ECC. diakses tanggal 20 Mei 2016 Pro Emergency. (2014). Basic Life Support Program. Jakarta: Pro Emergency Perki. (2013). Penanggulangan Kegawatdaruratan pada Pasien Henti Jantung. Jakarta: Perki

236

Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017 Khalilati, et. al., hubungan tingkat pengetahuan

Recommend Documents