Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
Digitalizace obrazu, PACS a teleradiologie Jan Daneš Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
[email protected]
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth • Digitální zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příklady • Systémy pro archivaci a předávání obrazových dat (PACS) • Systémy pro přenos obrazů na dálku (teleradiologie) • Jak dál
Konec éry analogových (filmových) zobrazovací metod
Film
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
Některé výhody a nevýhody digitalizace •
Výhody
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
o Nejefektivnější akvizice rtg dat o Zrychlení průchodnosti pacientů (digitální přístroj nahradí 2-3 analogové) o Řízení jasu a kontrastu bez závislosti na expozici o Zpracování obrazu ke přizpůsobení lidskému vnímání (oku) o Kvantitativní zobrazovací techniky (fůze obrazů z různých modalit, CAD, teleradiologie, tomosyntéza…) o Snižování dávky • Nevýhody o Potřeba „křivky učení“, pro některé neobvyklý či příliš „kontrastní“ obraz o Náklady na pořízení a údržbu (x pokles cen v poslední době) o Závislost na (výpočetní) technice, el. proudu o Náchylnost na změny prostředí (teplota vyšetřovny – potřeba klimatizace)
Některé příklady nástavbových digitálních aplikací: CAD
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
CAD – How does it work? Computer Aided Detection
Dá “ ” značky na denzní tečky charakteru mikrokalcifikací Slouží jako “SpellChecker” pro radiologa Dá “ ” značky na oblast zvýšené denzity charakteru léze (masy)
podle Hologic
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth • Většina systémů pro CAD mamografii jsou v USA, 3 systémy v ČR
Počty instalovaných systémů pro CAD
Estimated 2010 from Hologic market share
Některé příklady nástavbových digitálních aplikací: 3D mamografie
Původně 2D zobrazení se mění v 3D
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
X-ray source
• Rentgenka se pohybuje po obloukové dráze nad prsem • 15 low-dose projekcí během 5 s • Souhrnná dávka pro jednu akvizici < 150 mrads (1.5 mGy) Compression paddle Detector
• Rekonstrukce 3D obrazů - 1 mm řezy
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
3D mamografie (tomosynthéza) – detail
FFDM
TOMO
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth • Digitální zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příklady • Systémy pro archivaci a předávání obrazových dat (PACS) • Systémy pro přenos obrazů na dálku (teleradiologie) • Jak dál
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth • Systém pro archivaci a předávání digitálních obrazových dat (PACS)
PACS – Picture Archiving and Communication Systems
• Pořízení • Zpracování • Distribuce – klienti (pracovní stanice) • Dlouhodobá archivace (alespoň 5 let) • Standardizace • Formát DICOM 3.0 • Protokol HL7 • Flexibilita (propojení různých typů modalit) • Napojení na NIS (nemocniční informační systém, přes „worklist“)
Multimodalitní portál – další možnost propojení modalit a PACS Diskusní fórum
MZ ČR: eHealth
Akvizice dat
Remote PACS
Online collaboration: web browser
Internet LAN
Multimodalitní portál •Temporary data storage •Preprocessing •Image server •Analytis applications •Web server
Internet
Internet
Běžné PC + „lightweight“ client Internet
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth • Digitální zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příklady • Systémy pro archivaci a předávání obrazových dat (PACS) • Systémy pro přenos obrazů na dálku (teleradiologie) • Jak dál
Teleradiologie – hlavní význam a úskalí
•
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
Hlavní využití: – Hodnocení (první či druhé „čtení“) či konzultace specialistou mimo ZZ (i online collaboration – vzdálená spolupráce v reálném čase) – Léčení v jiném místě (centru) – Přestěhování pacienta (pro porovnávání se starší dokumentací) – Hodnocení obrazů vzdáleně od pořízení (teleradiologie v úzkém smyslu slova)
•
Úskalí – Bezpečnost a zabezpečení nepovolaného vyžádaní a přečtení – Potřeba stejných systémů v různých ZZ – Nutnost přenášení velkého objemu dat – Jakou cestu zvolit pro sdílení obraz. informace: Vyžádání nebo centrální úložiště ?
Vyžádání obrazů vyšetření prostřednictvím teleradiologie Diskusní fórum (ePACS) MZ ČR: eHealth Důvod: léčba, dispenzarizace níže uvedeného pacienta
zašlete e-PACSem do VFN (vfn.cz)
Teleradiologie v ČR
•
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
Dva hlavní systémy (nekompatibilní ): šifrování – dešifruje jen adresát, nutné vyžádání a příslušné zařízení na obou stranách – ePACS (VFN, ICZ) – centrální směrovač ve VFN, hardwarové řešení – asi 200 ZZ
– ReDiMed (MU Brno, Ústav výpočetní techniky), softwarové řešení – asi 200 ZZ
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth • Digitální zobrazovací metody, výhody, nevýhody, příklady • Systémy pro archivaci a předávání obrazových dat (PACS) • Systémy pro přenos obrazů na dálku (teleradiologie) • Jak dál
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
Jak dál ?
• Úložiště ve ZZ a vyžádání např. elektronickou žádankou v případě potřeby (= rozvíjení současných systémů) + multimodalitní portály – Málo operativní, nesystémové, ale levnější a už funguje
nebo • Centrální úložiště pacientských dat (včetně obrazových) - cloud – Systémové, dražší, možnost zneužití? (ale řešení existuje, např. pacientský čip + lékařský čip = zpřístupnění dat - Rakousko)
Po rozhodnutí pro ZZ povinné, resp. podmínkou („dobré“) smlouvy se ZP ?
Poděkování
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
Ing. Jiří Haase, MBA, VFN v Praze Mgr. Vojtěch Hána, VFN v Praze Ing. MUDr. Lukáš Lambert, VFN v Praze Ing. Michal Morávek, ICZ RNDr. Otto Dostál, ÚVT MU v Brně
Diskusní fórum MZ ČR: eHealth
Děkuji za pozornost!
