Dieťa s poruchou sluchu: diagnostika a liečba POSTGRADUÁLNY KURZ November 2016 Horný Smokovec

Dieťa s poruchou sluchu: diagnostika a liečba POSTGRADUÁLNY KURZ 3.- 4. November 2016 Horný Smokovec

Pavla Weberová, Lenka Hricová, Helena Dvořáčková

Při podezření na sluchovou vadu dítěte  Diagnostika

-

otomikroskopie tympanometrie OAE BERA SSEP VRA

• Závěr : Stav sluchu nedostatečný

pro komunikační a řečový vývoj korekce sluchadly

Dítě – foniatrická + ORL péče

Rodiče – edukační péče

Dítě  Dg. jistá /shoda obj. vyšetření , chování dítěte i pozorování rodičů/  Absence ORL infekce

 Otisk pro výrobu tvarovek

výběr vhodných sluchadel

 Dg. nejistá stran tíže vady /různé výsledky vyšetření, nezralost dítěte, kombinované vady, ORL infekt – výpotek/

 Otisk pro výrobu tvarovek

výběr sluchadel  Přeléčení infektu  Opakovat vyšetření sluchu

Rodiče  Cílem je co nejlepší vzájemná spolupráce  Nutno vše vysvětlit, i opakovaně  Psychologická podpora – téměř vždy stresová zátěž pro rodiče  Časté neadekvátní reakce – hysterie, bagatelizace, nedůvěra, nepřijetí

informace, obcházení různých pracovišť /třeba to jinde dopadne dobře/, atd. ….  Rodič by měl být pro lékaře spolehlivým partnerem  Dodržovat „mantinely“

Rodičům  Vysvětlit

všechny skutečnosti týkající se sluchové vady dítěte důležitost sluchu pro vývoj řeči možnosti a limitace akustického vnímání jejich dítěte postupný rozvoj percepce zvuků vše kolem sluchadel schéma následné foniatrické péče navodit realistické očekávání


všechny skutečnosti týkající se sluchové vady dítěte - etiologické možnosti – dle OA, RA, vyšetření - podle etiologie předpokládaný průběh a další vývoj - vrozené vady nesyndromové, AR – nejčastější Conexin 26, prelinquální, ne vždy hluchota, bez progrese - vrozené vady nesyndromové, AD – postlinquální, lehčí, s progresí - vrozené vady syndromové – převodní, smíšené i percepční - získané, prelinguální – pre, peri, postnatalní rizika – nejčastěji porodní nezralost, kochleární i retrokochleární poškození - retrokochleární neuropatie – až 7 % rizikových dětí, výbavné OAE! OVŘ, porucha rozumění, nejistá prognóza


všechny skutečnosti týkající se sluchové vady dítěte důležitost sluchu pro vývoj řeči - dostatečný sluch je jednou ze základních podmínek pro vývoj řeči - přímá úměra mezi tíží sluchové vady a poškozením řeči - nepřímá úměra mezi tíží sluchové vady a časností dg.


všechny skutečnosti týkající se sluchové vady dítěte důležitost sluchu pro vývoj řeči možnosti a limitace akustického vnímání jejich dítěte - efekt i toho nejlepšího sluchadla je limitován zbytkovým stavem sluchu, ev. podílem i centrální léze - sluchadlo „neléčí“ vadu sluchu časté otázky – Jak dlouho ty sluchadla musí nosit ? A pak už bude slyšet normálně ? S těmi sluchadly slyší stejně jako my ?


všechny skutečnosti týkající se sluchové vady dítěte důležitost sluchu pro vývoj řeči možnosti a limitace akustického vnímání jejich dítěte postupný rozvoj percepce zvuků - periferní stimulace akustickým podnětem je nutná pro dozrávání sluchové dráhy a rozvoj sluchových center - sluchová centra novorozence = nepopsaná kniha - postupně stadia – detekce, diferenciace, identifikace zvuků - dlouhodobý proces, ovlivněn tíží vady, celkovou zralostí dítěte, „řečovým nadáním“, kvalitou následné surdopedické péče, každé dítě je jiné, nelze srovnávat


všechny skutečnosti týkající se sluchové vady dítěte důležitost sluchu pro vývoj řeči možnosti a limitace akustického vnímání jejich dítěte postupný rozvoj percepce zvuků vše kolem sluchadel - proč binaurální korekce - přínos sofistikovaných sluchadel - péče o sluchadla /tvarovka, baterie/


všechny skutečnosti týkající se sluchové vady dítěte důležitost sluchu pro vývoj řeči možnosti a limitace akustického vnímání jejich dítěte postupný rozvoj percepce zvuků vše kolem sluchadel schéma následné foniatrické péče - pravidelné kontroly, jak často - surdopedická + logopedická péče


všechny skutečnosti týkající se sluchové vady dítěte důležitost sluchu pro vývoj řeči možnosti a limitace akustického vnímání jejich dítěte postupný rozvoj percepce zvuků vše kolem sluchadel schéma následné foniatrické péče navodit realistické očekávání - často zcela odlišné

 Doporučit surdopedickou + logopedickou péči, která zahájí intenzivní rehabilitační práci

- sluchová výchova - odezírání - řečová výchova

Poskytované služby – okruh osob  Děti se SP (raný, předškolní, školní věk)  s různým stupněm a kompenzací SV  s oslabením kognitivních funkcí (snížené rozumové nadání,

porucha pozornosti, ADHD, nepodnětné domácí prostředí..)  s dalším přidruženým postižením  Rodiče dětí!  Slyšící děti s narušenou komunikační schopností

 Děti neslyšících rodičů  Dospělí se SP

Surdopedická péče před přidělením sluchadel  Dítě  surdopedická a logopedická péče (intenzita dle potřeby)  využití senzitivní vývojové periody!  nejdůležitější cíl: rozvinout funkční komunikaci a vnitřní řeč =

myšlení u dítěte  nabídnutí jazyka, který je dítěti plně přístupný!  navázání kontaktu s dítětem, seznámení se, vytvoření

kamarádského vztahu  vstupní a dále průběžná diagnostika, pozorování („skládání mozaiky“)

Zahájení činnosti s dítětem  Aktivizace všech smyslů  Sluchová výchova!

 Rozvoj preverbálních dovedností (oční kontakt, pozornost, ovládání

dechu, napodobování, střídání rolí v komunikaci)  Rozvoj verbálních dovedností (poskytnutí mluvního vzoru – mluvený, znakový jazyk)  Podpora hrubé a jemné motoriky  Připravujeme si půdu pro následnou péči po přidělení sluchadel, na

aktivity navazujeme a pokračujeme

Surdopedická péče před přidělením sluchadel  Rodiče  psychologická podpora!  rodiče se musejí vyrovnat se sluchovou vadou dítěte (akceptovat ji),

obvykle procházejí níže uvedenými fázemi (norma!)  Fáze vyrovnávání rodičů s postižením dítěte (Vágnerová, 2004)  šok a popření  bezmocnost  postupná adaptace a vyrovnávání s problémem

 smlouvání  realistický postoj

Surdopedická péče před přidělením sluchadel  Rodiče  zopakování, příp. vysvětlení informací od lékaře, nabídnutí      

možnosti doptat se na cokoli doplnění informací z pohledu speciálního pedagoga citlivé sdělování informací množství informací podáváme individuálně podle aktuálních potřeb rodičů informování o průběhu poskytované péče, plánu podpory, rozvoji komunikace se sluchadly zdůraznění důležitosti celodenního nošení sluchadel! popsání těžkostí, se kterými se lidé se sluchadly mohou v průběhu vzdělávání a života setkávat (v různých podmínkách)

Surdopedická péče před přidělením sluchadel  Rodiče  instrukce, jak s dítětem pracovat, co doma sledovat  vysvětlit, jaké informace jsou pro nás cenné (ty sdělovat)  odkazy na další odborníky (středisko rané péče, speciálně

   

pedagogické centrum, specializovaná logopedie, klinická logopedie, psychologie) informování o komunitě Neslyšících, důležitosti kontaktu s dětmi slyšícími i se sluchovým postižením odkazy na organizace průběžné informování o pořádaných akcích důležité je, aby rodič měl pocit, že pro své dítě udělal vše

Znakový jazyk?  informace rodičům o znakovém jazyce, doporučení

kurzů českého znakového jazyka (podle potřeby)  PROČ?  V jakých případech?  příp. podpora znakem

Naše role před přidělením sluchadel  doplňování informací k foniatrickým kontrolám:  sledování reakcí na zvuky, nácvik podmíněné reakce, sledování

reakcí na Lingovy hlásky, řeč, porozumění, sledování rozvoje mluvené řeči  dobré je posouzení komunikace dítěte z více pohledů (rodiče, logoped,

příp. i v místě bydliště, SRP Tamtam, SPC, školské zařízení (speciální x integrace), psycholog)  informace od rodičů mohou být někdy zkreslené (jiné vnímání komunikace, neznalost vývojových fází, absence srovnání, zvýšené/snížené nároky na dítě, výchovný styl..)  důležitost týmové spolupráce (propojení informací)!

Děkujeme za pozornost

Dieťa s poruchou sluchu: diagnostika a liečba POSTGRADUÁLNY KURZ November 2016 Horný Smokovec

Recommend Documents