KOMBINASI FISIOTERAPI DADA, POSTURAL DRAINAGE DAN BATUK EFEKTIF TERHADAP PENURUNAN FREKUENSI BATUK DAN PERNAFASAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI RUANG CENDANA RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mencapai Derajat Sarjana
Oleh: SEFRIATIN NIM : 1111020020
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015
ii Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
iii Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
iv Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan
rasa
syukur
yang
tidak
terhingga
saya
ucapkan
Alhamdulillahirobill‟alamin, karena dengan ridho-Nya akhirnya saya dapat menyelesaikan karya kecil ini yang saya persembahan untuk orang-orang yang saya sayangi.... Skripsi ini saya persembahkan: 1.
Untuk bapak (Sumarso) dan mama (Turinah) yang telah memberikan do‟a, kasih sayang, dan dukungan yang tak terbatas, saya hanya bisa mengucapkan terimakasih.
2.
Untuk bapak dan ibu mertua yang telah mendo‟akan dan mendukung saya, memberi semangat terimakasih banyak.
3.
Untuk suamiku (Nurseno) yang selalu mendukung dan memberi semangat kepadaku, dan membantuku terimakasih.
4.
Untuk calon anakku, yang sekarang memasuki umur 7 bulan semoga menjadi anak yang sehat, waras, slamet, anak yang shaleh dan shalekhah.
5.
Untuk keluarga besar saya yang telah memberikan doa dan dukungan.
6.
Untuk sahabat saya Iis Nur Anisa dan Tri Lestari yang selalu bersedia mendengarkan segala keluh kesahku, memberiku semangat, semoga kita tetap menjadi keluarga.
7.
Buat teman-teman satu angkatan 2011 kelas A dan B yang sudah memberikan warna dalam hidup, semangat bersama, semoga kebersamaan kita tidak terlupakan.
8.
Untuk Universitas Muhammadiyah Purwokerto terimakasih atas ketulusan, keikhlasan, dan kesabarannya semoga makin maju dalam hal apapun yang positif.
v Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
MOTTO
“ Hidup adalah pilihan, berjalan di jalan kebaikan dan kebenaran akan memberimu hasil yang baik, tetap istiqomah dan terus bermusahabah”
vi Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
KOMBINASI FISIOTERAPI DADA, POSTURAL DRAINAGEDAN BATUK EFEKTIF TERHADAP PENURUNAN FREKUENSI BATUK DAN PERNAFASAN PADA PASIEN TUBERCULOSIS PARU DI RUANG CENDANA RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO
Sefriatin1, Mustiah Yulistiani2, Arikh Ratna Purwadi3 1
Mahasiswa Keperawatan S1 Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2 Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UMP 3 Perawat RSUD Prof. dr. Margono Soekardjo Purwokerto
Abstrak Latar Belakang : Gejala respiratorik TB Paru seperti sesak nafas dan batuk berdahak menyebabkan gangguan utama oksigenasi diantaranya gangguan karena bersihan jalan nafas. Tindakan keperawatan untuk mengatasi bersihan jalan nafas yaitu dengan fisioterapi dada, postural drainage, dan batuk efektif. Tindakan tersebut akan menurunan frekuensi batuk dan frekuensi pernafasan pada pasien TB Paru. Tujuan :Mengetahui efektifitas pemberian fisioterapi dada, postural drainage, dan batuk efektif terhadap penurunan frekuensi batuk dan pernafasan pada pasien TB Paru. Metode :Desain penelitian yang digunakan adalah pre eksperimental design. Pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dengan jumlah 32 responden terbagi menjadi 2 kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Analisa data dilakukan menggunakan ujiMann Whitney. Hasil :Nilai frekuensi batuk sebelum intervensi rata-rata adalah 42.31±10.638 dansesudah adalah 35.31±11.336, terdapat penurunan frekuensi batuk sesudah intervensi sebanyak 7 kali/hari. Nilai frekuensi pernafasan sebelum intervensi rata-rata adalah 29.63±4.015 dansesudah adalah 19.75±1.770, terdapat penurunan frekuensi pernafasan setelah intervensi sebanyak 10 kali/menit. Hasil uji Mann Whitneynilai p=0.000 < 0.05 yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan antara frekuensi batuk dan pernafasan setelah dilakukan fisioterapi dada, postural drainage, dan batuk efektif. Kesimpulan :Pemberian fisioterapi dada, postural drainage, dan batuk efektif secara signifikan menurunkan frekuensi batuk dan pernafasan pada pasien TB Paru. Kata kunci :fisioterapi dada, postural drainage, batuk efektif, frekuensi batuk, frekuensi pernafasan, tuberculosis paru.
vii Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
COMBINATION OF CHEST PHYSIOTHERAPY, POSTURAL DRAINAGE AND EFFECTIVE COUGH TO REDUCE COUGH AND RESPIRATORY RATE IN PATIENTS PULMONARY TUBERCULOSIS IN THE CENDANA PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO HOSPITALS
Sefriatin1, Mustiah Yulistiani2, Arikh Ratna Purwadi3 1
A students of nursing S1 study Program University of Muhammadiyah Purwokerto 2 A Lecture of Health Sciences Faculty University of Muhammadiyah Purwokerto 3 A Nurse in Prof. dr. Margono Soekardjo Purwokerto Hospitals
Abstract Background:Respiratory symptom in patients pulmonary tuberculosis such as dyspneu and cough causal main disorders oxygenation include cause airway clearence. Nursing intervention for clearance of airway including chest physietherapy, postural drainage, effective cough. The intervention will reduce the frequency of cough and respiratory rate in patients with pulmonary TB. Objective: To determine effectiveness of chest physiotherapy, postural drainage, and effective coughing to reduce the frequency of cough and respiratory rate in patients with pulmonary TB. Methods: The study design used a pre-experimental design. Sampling using simple random sampling with 32 respondents divided into two groups of intervention and control groups. The data were analyzed using Mann Whitneytest. Results: The mean frequency of cough before intervention of 42.31±10.638 and after of 35.31±11.336, which means reduce frequency of cough after intervention of 7 time/day. The mean of respiratory rate before intervention of 29.63±4.015 and after of 19.75±1.770, which means reduce of respiratory rate after intervention of 10 time/minute. The Mann Whitney test result p=0.000<0.05 which means there is a significant difference inthe frequency of coughand respiratory rate beforeand after treatmentchest physiotherapy, potural drainage, and effective cough. The treatment of chest physiotherapy, Conclusions: posturaldrainageandeffectivecoughinga significantly reducethe frequency of coughandrespiratory ratein patients with pulmonary TB.
Keywords:Chest physiotherapy, posturaldrainage, effective coughing, the frequency of cough, respiratory rate, pulmonarytuberculosis.
viii Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikumWr. Wb. Alhamdulillahirobbil „alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Kombinasi Fisioterapi Dada, Postural Drainage, dan Batuk Efektif terhadap Penurunan Frekuensi Batuk dan Pernafasan pada Pasien Tuberkulosis Paru di Ruang Cendana RSUD Prof. dr. Margono Soekardjo Purwokerto”.Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari peran dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan terimakasih dan penghargaan yang setulus-tulusnya kepada : 1.
Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. H., M.Hum, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2.
Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah menyetujui penulisan dan sebagai penguji I skripsi ini.
3.
Kris Linggardini, S.Kp., M.Kep, selaku Kaprodi Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4.
Direktur RSUD Prof. dr. Margono Soekardjo Purwokerto Kabuten Banyumas yang telah memberikan tempat untuk penelitian.
5.
Ibu MustiahYulistiani, S.Kp., M.Kep, CWCS selaku dosen pembimbing skripsi I yang telah meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran
ix Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
memberikan bimbingan dan arahan yang sangat bermanfaat sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. 6.
Bapak Arikh Ratna P., S.Kp., Ns., M.H selaku dosen pembimbing skripsi II yang telah meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan arahan yang sangat bermanfaat sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
7.
Bapak Agus Santosa, S.Kep., M.Kep selaku dosen penguji II yang telah bersedia memberikan saran untuk kesempurnaaan skripsi ini.
8.
Seluruh dosen dan staf akademik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto atas ilmu dan bantuan yang telah diberikan.
9.
Orang tua, suami, keluarga, dan teman-teman yang telah memberikan bantuan dukungan serta motivasi kepada saya.
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah memberikan bantuan dan dukungannya. Semoga kebaikan kalian dibalas oleh Allah SWT. Kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan oleh penulis dimasa yang akan datang. Terimakasih atas perhatian dan kerjasamanya, semoga penelitian ini akan bermanfaat bagi semua pihak. Wassalamu’alaikumWr. Wb.
Purwokerto, 29 Juli 2015
Penulis
x Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN SAMPUL ..............................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... ...
iii
HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ..............................................................
v
MOTTO ....................................... .............................................................
vi
ABSTRAK ................................................ ................................................
vii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
ix
DAFTAR ISI ..............................................................................................
xi
DAFTAR TABEL .....................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................
xvi
BAB IPENDAHULUAN ...........................................................................
1
A. Latar Belakang ............................................................................
1
B. Rumusan Masalah .....................................................................
4
C. Tujuan Penelitian .......................................................................
5
D. Manfaat Penelitian .....................................................................
5
E. Penelitian Terkait........................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................
11
A. Landasan Teoritis.........................................................................
11
xi Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
1. Tuberkulosis Paru ...............................................................
11
a. Pengertian ...................................................................
11
b. Etiologi ......................................................................
11
c. Cara Penularan ............................................................
14
d. Gejala Klinis ...............................................................
15
e. Penatalaksanaa ............................................................
15
2. Mekanisme Pernafasan ......................................................
32
a. Pengertian ...................................................................
32
b. Anatomi dan Fisiologi Pernafasan ....................................
32
c. Konsep Pernafasan .........................................................
36
d. Patofisiologi Gangguan Sistem Pernafasan TB Paru...........
39
B. Kerangka Teori......................................................................
53
C. Kerangka Konsep ...................................................................
53
D. Hipotesis ................................................................................
54
BAB III METODOLOGI ...................................................................
55
A. Rancangan Penelitian ..............................................................
55
B. Populasi dan Sampel ...............................................................
56
C. Tempat dan Waktu ..................................................................
58
D. Variabel Penelitian ...................................................................
58
E. Definisi Operasional .................................................................
59
F. Alat Pengumpulan Data ...........................................................
60
G. Prosedur Penelitian ...................................................................
60
H. Pengolahan Data........................................................................
63
xii Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
I. Etika Penelitian.......................................................................
64
J. Analisa Data ............................................................................
66
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................
68
A. Hasil Penelitian ............................................................................ ...
68
B. Pembahasan ............................................................................
74
C. Keterbatasan Penelitian ..........................................................
83
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................
84
A. Kesimpulan ............................................................................
84
B. Saran.....................................................................................
85
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................
87
LAMPIRAN
xiii Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1 Kecepatan Pernafasan Normal Setiap Menit ..............................
37
Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................
59
Tabel 4.1 Karakteristik Responden .......................................................
67
Tabel 4.2Deskripsi Frekuensi Batuk dan Pernafasan Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Intervensi .......................................
69
Tabel 4.3Deskripsi Frekuensi Batuk dan Pernafasan Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Kontrol ..........................................
71
Tabel 4.4Analisa Perbandingan Perbedaan Frekuensi Batuk dan Pernafasan antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol ...............
72
xiv Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Duduk tegak di tempat tidur atau kursi................................
24
Gambar 2.2 Membungkuk ke depan pada posisi duduk ...........................
24
Gambar 2.3 Berbaring datar .................................................................
25
Gambar 2.4 Telungkup ........................................................................
25
Gambar 2.5 Telungkup, miring ke kiri pada posisi trendelenburg .............
25
Gambar 2.6 Telungkup, miring kiri, dengan panggul ditinggikan .............
26
Gambar 2.7 Berbaring pada posisi trendelenburg.....................................
26
Gambar 2.8 Berbaring pada posisi trendelenburg telungkup .....................
26
Gambar 2.9 Berbaring miring kanan atau kiri, pada posisi trendelenburg
27
Gambar 2. 10 Berbaring telungkup disertai terapipada punggung kanan dan kiri .........................................................................
27
Gambar 2. 11 Kerangka Teori ..............................................................
53
Gambar 2. 12 Kerangka Konsep ..........................................................
53
xv Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2
Surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
Lampiran 3
Standar Operasional Prosedur (SOP)
Lampiran 4
Data Responden
Lampiran 5
Lembar Observasi Kelompok Intervensi
Lampiran6
Lembar Observasi Kelompok Kontrol
Lampiran 7
Pengolahan Data SPSS
Lampiran 8
Surat Izin Pengambilan Data Awal Penelitian
Lampiran 9
Surat Ijin Penelitian
Lampiran10
Lembar Konsultasi Skripsi
Lampiran 11 Foto
xvi Kombinasi Fisioterapi Dada..., Sefriatin, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2015
