Diabetische voetpoli Poli Chirurgie
00
1
Deze folder is bedoeld voor mensen die behandeld (gaan) worden op de Diabetische voetpoli. In deze folder staat algemene informatie. Uw situatie kan anders zijn dan in deze folder staat. Heeft u na het lezen van deze folder vragen over uw behandeling, stel deze dan gerust aan uw arts.
2
Diabetes en voetproblemen Mensen met diabetes hebben een grotere kans op voetproblemen. Men onderschat deze problemen vaak en ze kunnen vervelende gevolgen hebben. Een kleine wond kan ongemerkt uitgroeien tot een grotere wond of infectie. De doorbloeding van de voet is bij mensen met diabetes slechter. Daardoor kan een wondje moeilijker genezen en is de wond gevoeliger voor infecties. Wat als een klein ongemak begint, kan een groot probleem worden. De spieren en botten in de voet kunnen worden aangetast. Uiteindelijk kan zelfs afzetten (amputatie) van voet of teen nodig zijn.
Wat is een diabetische voetwond? Een diabetische voetwond is een wond onder de enkel, die langer dan 2 weken bestaat bij iemand met diabetes.
Wat zijn de oorzaken? Een diabetische voetwond kan door verschillende oorzaken ontstaan. Beschadiging van de zenuwen (neuropathie) Als uw zenuwen in de voeten beschadigd zijn, kan ongemerkt een verminderd gevoel ontstaan. U voelt bijvoorbeeld een te warm voetenbad, steentjes in uw schoen of drukplekjes niet meer. Hierdoor kunnen wondjes ontstaan. Verminderde doorbloeding (micro-angiopathie) Dit ontstaat door vaatverkalking, vooral in de onderbeenslagaders. Met diabetes heeft u een grote kans op een verminderde doorbloeding van en naar de voeten. Door verminderde doorbloeding komen ook minder zuurstof en voedingsstoffen naar uw voet. De huid gaat daardoor sneller kapot en wondjes genezen langzaam of zelfs niet. Beperkte gewrichtsbeweeglijkheid (limited joint mobility) De beweeglijkheid van de voetgewrichten is verminderd als gevolg van bindweefselveranderingen. Stijfheid in het enkelgewricht en grote teengewricht heeft gevolgen voor het looppatroon. Dit geeft overbelasting van
3
delen van de voet. Dit geeft meestal eeltvorming onder de bal van de voet en onder de grote teen. Dit vergroot de kans op het ingroeien van de nagel van de grote teen. Standafwijkingen Als bepaalde zenuwen uitvallen, gaan uw kleine voetspieren slecht werken. De onderbeenspieren overheersen dan en de stand van de voet kan hierdoor veranderen. Dit zorgt voor drukplekken en hierdoor kunnen eelt, blaren en wonden ontstaan. Extreme eeltvorming Op plaatsen waar veel druk bestaat, kan zich erg veel eelt vormen, bijvoorbeeld op de tenen, de zijkant van de voet, de voetzool en de hiel.
Diabetische voetpoli Deze poli is bedoeld voor mensen met diabetes met voetproblemen of een verhoogde kans op voetproblemen. Op de Diabetische voetpoli werken artsen, therapeuten en verpleegkundigen samen, zoals: • vaatchirurg, • vaatverpleegkundige, • revalidatiearts, • podotherapeut, • wondverpleegkundige, • gipsverbandmeester en • diabetisch verpleegkundige / internist. Dit team kijkt samen naar de problemen van uw voeten. Met deze samenwerking wil men de voetproblemen op tijd herkennen. Ze proberen zo te voorkomen dat grotere problemen ontstaan.
4
Het spreekuur Het team van de Diabetische voetenpoli houdt één keer per week op woensdagmiddag spreekuur. Dit spreekuur gebeurt op de poli Chirurgie en op de gipskamer. De behandeling van uw voetwond hangt af van de oorzaak. Tijdens het spreekuur wordt dit onderzocht. Het team stelt een behandeling voor. Deze behandeling wordt met u besproken en daarna ook gestart. Soms is aanvullend onderzoek, zoals bloed-, röntgen- en/of vaatonderzoek nodig. Dit wordt dan afgesproken.
De wondbehandeling De wondbehandeling richt zich op 4 onderdelen. Drukontlasting Heel belangrijk zijn uw schoenen. De schoenen moeten lang en breed genoeg zijn. Het moet een stevige en goed sluitende schoen zijn. Ook is het verwijderen van overtollig eelt belangrijk. Zo wordt de druk verminderd en kan men het weefsel eronder beter bekijken. Bij een kleine wond kan de druk soms worden opgevangen met eenvoudige maatregelen zoals een zooltje of een tijdelijke ‘diabetische schoen’. Bij grotere wonden kan een op maat gemaakte definitieve (‘orthopedische’) schoen of een gipsbehandeling nodig zijn. Bij deze speciale gipsbehandeling, wordt het gips elke week gewisseld totdat de wond genezen is. Deze gipsbehandeling vermindert de druk door deze gelijkmatig te verdelen over het oppervlak. Dit kan helpen om de wond beter te laten genezen. Infectie bestrijden In een wond kan altijd een infectie ontstaan. Vaak neemt men een wondkweek af van uw wond. Hierdoor kan men binnen 1 week zien of er een infectie in uw wond is. Is een infectie aanwezig dan krijgt u hiertegen een antibioticakuur. Ook kan een röntgenfoto gemaakt worden om te zien of er een infectie van het bot is.
5
Doorbloeding verbeteren Verminderde doorbloeding van het been of de voet kan een belangrijke oorzaak zijn van een diabetische voetwond. Hierdoor geneest de wond minder goed. Daarom wordt soms extra onderzoek gedaan om te kijken hoe de doorbloeding in uw benen is. Wondverzorging Eerst wordt de wond schoongemaakt. Soms is het nodig om ongezond weefsel te verwijderen. De behandelaar spreekt af welk wondverband gebruikt wordt. Voor de wondzorg thuis kan de wijkverpleegkundige ingeschakeld worden.
Als de wond genezen is Het blijft noodzakelijk om goed passend schoenen te dragen. Mogelijk krijgt u een verwijzing voor op maat gemaakte (‘orthopedische’) schoenen. U blijft onder controle voor uw voeten. Adviezen om in de toekomst een wond te voorkomen: • Was uw voeten iedere dag met lauwwarm water. Droog uw voeten goed af, vooral tussen de tenen. • Voetinspectie: controleer iedere dag met een spiegel de onderkant van de voeten op wondjes en andere afwijkingen. • Eet gezonde voeding en stop met roken. • Probeer uw bloedsuiker goed en gelijkmatig te houden • Ga regelmatig naar een medisch pedicure en/of podotherapeut. • Om wondjes te voorkomen is het verstandig om niet op blote voeten te lopen.
Heeft u nog vragen? Heeft u nog vragen of bemerkt u iets aan uw voeten waar u niet helemaal gerust op bent? Neem dan contact op met de poli Chirurgie. Telefoon: 0495 – 57 22 76, bereikbaar tijdens kantooruren. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de dienstdoende huisarts of huisartsenpost.
6
R330.94
2015-03
1234709
