Schildklieroperatie Strumectomie Poli Chirurgie
00
U wordt binnenkort geopereerd aan uw schildklier. In deze folder leest u meer over welke operaties mogelijk zijn en waarom ze nodig kunnen zijn.
De schildklier De schildklier is een orgaan dat de vorm van een vlinder heeft. Het bestaat uit 2 helften en ligt tussen de adamsappel en het borstbeen, net voor en naast de luchtpijp. De schildklier maakt hormonen die het lichaam nodig heeft om alle weefsels en organen te laten werken en de stofwisseling goed te laten verlopen. Voor het maken van die hormonen heeft de schildklier jodium nodig. In de directe omgeving van de schildklier liggen links en rechts de stembandzenuwen. Deze zorgen ervoor dat de stembanden kunnen bewegen. Aan de achterkant van de schildklier liggen ongeveer 4 bijschildkliertjes die de hoeveelheid kalk (calcium) in uw bloed regelen.
1
Waarom opereren? Het kan om verschillende redenen nodig zijn dat u aan uw schildklier wordt geopereerd. • Uw schildklier werkt te hard en kan met medicijnen niet voldoende geremd worden. • Er zit een knobbel in uw schildklier. Die knobbel kan de oorzaak zijn van het te hard werken, maar het kan ook een kankergezwel zijn. • De schildklier bevat meerdere knobbels of is vergroot. Hierdoor kunt u last krijgen met ademhalen en slikken. • De knobbels vormen mogelijk ook een cosmetisch bezwaar. Het kan zijn dat knobbels zichtbaar zijn en dat u daar mogelijk problemen mee heeft.
Soorten operaties Er zijn 3 verschillende operaties mogelijk: • De totale schildklierverwijdering: de schildklier wordt helemaal verwijderd, bijvoorbeeld bij sommige vormen van schildklierkanker. • Gedeeltelijke schildklierverwijdering: beide helften van de schildklier worden grotendeels verwijderd, bijvoorbeeld bij een te hard werkende of een te grote schildklier. • Halfzijdige schildklierverwijdering: één helft van de schildklier wordt verwijderd, bijvoorbeeld bij een knobbel in die helft van de schildklier die kwaadaardig kan zijn.
Voorbereiding op de operatie Een aantal weken voor de operatie vindt het preoperatief onderzoek plaats op de poli Preoperatieve Screening.
2
De operatie De operatie gebeurt onder algehele narcose en duurt ongeveer 1½ - 2 uur. U ligt met het hoofd zover mogelijk achterover. Er wordt een horizontale snee laag in de hals gemaakt. Daarna wordt de schildklier geheel of gedeeltelijk weggenomen. Het is belangrijk om de stembandzenuwen en de bijschildklieren te sparen. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een zenuwstimulator (klein apparaatje) om de zenuw(en) op te sporen en zodoende te sparen. Afhankelijk van het soort operatie worden 1 of 2 drains (slangetjes) in de wond achtergelaten om bloed, dat zich daar nog verzamelt, af te kunnen voeren. Meestal kunnen deze drains na 24 uur worden verwijderd.
Na de operatie Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer (Recovery). Als alle controles goed zijn gaat u naar de verpleegafdeling. De pijn na de operatie valt over het algemeen mee en is te vergelijken met een keelontsteking. De pijn verdwijnt in een paar dagen. De wond geneest snel en meestal met een fraai litteken, dat vaak na verloop van tijd amper meer te zien is. De wond wordt gehecht met oplosbare hechtingen. Na 1 - 2 dagen kunt u naar huis. Na enkele dagen kunt u weer gaan werken. U krijgt afspraken mee voor poliklinische controle bij de chirurg en de internist.
Mogelijke complicaties Zoals bij elke operatie, bestaat ook bij een schildklieroperatie kans op complicaties zoals nabloeding, wondinfectie, trombose of longontsteking. De complicaties en de kans daarop, hangt samen met het soort operatie. Hoe ingewikkelder de operatie, hoe groter de kans op beschadiging van weefsel dat vlakbij de schildklier ligt.
3
Bij de halfzijdige schildklierverwijdering is de kans op complicaties minder dan 0,1 %. Bij de gedeeltelijke schildklierverwijdering wordt het risico iets groter: • Stembandzenuwletsel: 0,5 % • Nabloeding: 1,9 % • Tekort aan bijschildklierhormoon: 3,7 % • Te veel schildklier weggehaald: 2-9% • Te weinig schildklier weggehaald: 5% Bij een totale schildklierverwijdering liggen deze getallen nog wat hoger. Bij deze operatie gaat het altijd om kanker van de schildklier. De operatie is daarom groter en dus riskanter. Beschadiging van de stembandzenuw is zeldzaam en meestal tijdelijk. Wanneer een stemband daardoor minder goed werkt, kan uw stemgeluid met behulp van een logopedist(e) verbeterd worden. Hard spreken of roepen is dan echter niet meer mogelijk. Ook als de stembandzenuw niet beschadigd is, kan uw stem tijdelijk veranderen. Deze kan bijvoorbeeld iets hoger of lager klinken dan voorheen. Dit kan het gevolg zijn van beschadigingen aan de korte halsspieren of aan andere zenuwen. Bloedingen komen dus bij ongeveer 2 % van de operaties voor. Uit voorzorg worden drains in het operatiegebied achtergelaten. Een tekort aan bijschildklierhormoon kan worden veroorzaakt doordat bij de operatie bijschildkliertjes zijn beschadigd of verwijderd. Dit kunt u merken omdat u tintelingen in uw vingertoppen krijgt en in het ergste geval ernstige spierkrampen. Met calciumtabletten en eventueel vitamine D kan dit goed worden behandeld.
4
Als teveel schildklierweefsel is weggehaald maakt de schildklier te weinig hormonen. Dit merkt u aan de volgende klachten: • snelle vermoeidheid • traagheid • kouwelijkheid • verstopping (obstipatie) • droge huid • droog worden en uitval van het hoofdhaar • opzwellen van de oogleden • dikke tong. Aan deze klachten kan gemakkelijk wat gedaan worden door het geven van tabletjes schildklierhormoon. Als te weinig schildklierweefsel is weggehaald en u had van tevoren een te hard werkende schildklier,dan blijft die situatie bestaan. Dit kan meestal goed met medicijnen worden behandeld.
Tot slot Meestal is de schildklierverwijdering een veilige operatie met weinig complicaties en een vlot herstel. In de meeste gevallen hoeft u na de operatie geen medicijnen meer te gebruiken om de schildklierfunctie te regelen. Wel blijft u bij uw internist onder controle om te kijken of de schildklierfunctie goed blijft. Natuurlijk is het bovenstaande afhankelijk van de reden waarom u geopereerd wordt. In het geval van een kankergezwel kan het allemaal anders liggen.
5
Contact opnemen Wanneer u weer thuis bent en u ondervindt de eerste 24 uur problemen, neem dan contact op met de afdeling Heelkunde. Na 24 uur kunt u bij problemen contact opnemen met de poli Chirurgie (tijdens kantooruren), de SEH of de huisartsenpost (buiten kantooruren of in het weekend). Binnen 24 uur Afdeling Heelkunde. Telefoon: 0495 - 57 21 20 óf 0495 - 57 21 17 Na 24 uur Poli Chirurgie (tijdens kantooruren). Telefoon: 0495 - 57 22 76 SEH of de huisartsenpost (buiten kantooruren en in het weekend). Telefoon SEH: 0495 - 57 26 10 Website: www.sjgweert.nl Problemen die thuis kunnen optreden zijn: • Koorts: aanhoudende temperatuursverhoging boven de 38°C. • Pijn die niet verdwijnt na innemen van pijnstillers. • Nabloeding. • Roodheid en zwelling van het wondgebied. • Verlies van vies geurend wondvocht.
Heeft u nog vragen? Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen neem dan op werkdagen contact op met de poli Chirurgie, telefoon: 0495 - 57 22 76.
6
R330.62 2012-04
1083192
