Verwijderen van de galblaas (cholecystectomie) Poli Chirurgie
00
Deze folder geeft u informatie over galsteenlijden en de behandeling hiervan. U heeft ingestemd met het operatief verwijderen van de galblaas omdat er bij u galstenen zijn geconstateerd of doordat de galblaas ontstoken is geraakt.
1
Wat is een cholecystectomie? Cholecystectomie is het operatief verwijderen van de galblaas.
Hoe werkt de galblaas? De galblaas is een klein peervormig orgaan, dat aan de onderkant van de lever ligt, rechts boven in de buik. De galblaas is door een gangetje verbonden met de hoofdgalgang die leidt naar het bovenste gedeelte van de dunne darm (de 12-vingerige darm). De lever maakt dag en nacht gal (een vloeistof die zeer belangrijk is voor de vertering van vetten) en voert de gal af naar de galblaas waar het wordt ingedikt en opgeslagen. Zodra voedsel in de darm komt, met name vet voedsel, perst de galblaas de gal in de hoofdgalgang, waarlangs de gal afvloeit naar de dunne darm. Wanneer de galblaas is verwijderd, wordt deze functie overgenomen door de lever en de galgang.
Galstenen De meest voorkomende aandoening aan de galblaas is de vorming van galstenen. Galstenen geven niet altijd klachten. Alleen bij klachten van de galwegen is verwijderen van de galblaas wenselijk. Ook kan een operatie nodig zijn wanneer de galblaas ontstoken raakt.
2
Iedereen kan afwijkingen aan de galblaas krijgen, maar er zijn mensen die meer risico lopen. Dit zijn met name vrouwen tussen de 35 en 55 jaar en mensen met overgewicht.
Hoe wordt de diagnose gesteld? Omdat de meerderheid van het galblaaslijden veroorzaakt wordt door galstenen, kan de diagnose over het algemeen bevestigd worden door middel van een echografie. Dit is een veilig en pijnloos onderzoek, waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogfrequente geluidsgolven, om een beeld van de galblaas en de zich (eventueel) daarin bevindende galstenen te krijgen.
De behandelingsmogelijkheden Er zijn 2 methoden om de galblaas te verwijderen: een kijkoperatie (de laparoscopische cholecystectomie) en de 'uitgebreide operatie' (conventionele cholecystectomie). Uw behandelend arts zal met u bespreken wat voor u het beste is. Een galblaasoperatie duurt meestal 45 tot 60 minuten. Op de poli Preoperatieve Screening krijgt u informatie over de verdoving, medicijngebruik en nuchter zijn.
'Kijkoperatie' Bij deze operatie maakt de chirurg gebruik van een videocamera en speciale instrumenten om de galblaas te verwijderen, In plaats van een grote snee maakt hij enkele kleine sneetjes in de buikwand. Door deze sneetjes wordt een kleine camera met lichtbron (laparoscoop) en een paar kleine buisjes ingebracht. Met kleine instrumentjes aan het uiteinde van het buisje, kan de chirurg de galblaas losmaken en verwijderen. Voordat de laparoscoop in de buikholte wordt gebracht, wordt de buikholte opgevuld met koolzuurgas. Dit is nodig om een goed overzicht te kunnen krijgen. Dit gas kan het middenrif prikkelen, vanwaar een zenuwbaan in de richting van de schouder loopt. Daardoor kunt u na de operatie een paar dagen een gevoelige schouder hebben. Dit verdwijnt vanzelf, u hoeft zich daar geen zorgen over te maken. Het kan zijn dat de chirurg tijdens de ingreep iets ziet dat niet met een kijkoperatie op te lossen is bijvoorbeeld dat de galblaas ernstig ontstoken
3
is. Dan is het nodig om de galblaas alsnog met een 'uitgebreide operatie' te verwijderen. Omdat de chirurg de galblaas niet kan zien voordat de laparoscoop is ingebracht, kunnen sommige complicaties niet worden voorspeld en alleen worden ontdekt als de operatie al is begonnen. Daarom moet u altijd rekening houden met de kans dat u een 'uitgebreide operatie' krijgt, terwijl een 'kijkoperatie' was gepland. Na de operatie U kunt na de operatie rustig beginnen met het drinken van slokjes water. Als dit goed gaat kunt u weer normaal gaan eten. U mag gewoon uit bed. Naar huis Na een kijkoperatie kunt u over het algemeen dezelfde dag weer naar huis. In sommige gevallen blijft u een dag extra. Zorg ervoor dat iemand u ophaalt, u mag nog niet zelf autorijden. U krijgt een controleafspraak mee voor over 3 weken op de poli Chirurgie. De derde dag na de operatie kunt u de pleisters van de wondjes halen. U mag dan ook weer douchen. Na 2 weken mag u weer werken, sporten, zwemmen en autorijden.
'Uitgebreide operatie' Bij deze operatie maakt de chirurg een snee die 10 tot 15 cm lang kan zijn. Deze snee loopt meestal schuin aan de rechterkant onder de ribbenboog. De chirurg haalt dan de galblaas weg. Omdat de wond groter is als bij een 'kijkoperatie' wordt er in sommige gevallen een drain (slangetje om wondvocht af te voeren) achter gelaten in de wond. Na de operatie De eerste dagen na de operatie is de wond nog gevoelig. Hierdoor zijn alle bewegingen pijnlijk, ook diep ademhalen en hoesten. U kunt de verpleegkundige om een pijnstiller vragen. Door de operatie kunt u soms wat misselijk zijn en dorst hebben. Tegen de misselijkheid kunt u medicijnen krijgen. U begint met kleine slokjes te drinken. Om te zorgen dat u voldoende vocht krijgt heeft u een infuus in uw arm. Als het drinken goed gaat kunt u weer normaal gaan eten. Zodra u voldoende kunt drinken, kan het infuus verwijderd worden.
4
Zodra er geen vocht meer uit de wonddrain komt, kan deze worden verwijderd. Meestal is dat na 2 of 3 dagen. Als u een drain in de galwegen heeft, wordt deze gecontroleerd d.m.v. een röntgenfoto met contrastvloeistof. Op de foto's is te zien of de gal goed naar de darm stroomt en of er geen stenen in de galwegen zijn achtergebleven. Als alles in orde is, kan de drain worden verwijderd. Dit is meestal rond de 10e dag na de operatie. Het verwijderen van deze drain gebeurt door een arts. Bij alle operaties kunnen complicaties optreden. Ze kunnen klein en hinderlijk zijn, bijvoorbeeld een ontsteking van een ader waar een infuus in zit of een urineweginfectie. Ook longontsteking, wondinfecties en littekenbreuken komen voor, maar zijn zeldzaam. Een ernstige complicatie is bijvoorbeeld een beschadiging van de galwegen. Dit gebeurt echter zeer zelden. Naar huis Na een 'uitgebreide' operatie blijft u 4 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Heeft u een drain in de galwegen, dan blijft u tot de drain verwijderd is. Het is belangrijk dat u geen koorts heeft, uw stoelgang weer normaal is en de wond rustig is. Als u weer thuis bent, kan de vermoeidheid groter zijn dan u had verwacht. Wanneer u het rustig aandoet, zult u merken dat u geleidelijk meer aankunt. Bouw uw activiteiten langzaam op. Wanneer de wond genezen is, mag u alle normale activiteiten weer hervatten. Meestal mag en kunt u 3 weken na het ontslag weer werken. Zwaar lichamelijk werk kan echter pas na 6 weken worden hervat. Ben in het begin voorzichtig met het eten van vet, maar u hoeft geen vetarm dieet te volgen. U merkt vanzelf welke producten u wel en niet verdraagt. U zult snel weer kunnen eten wat u gewend was. De wond heeft geen speciale verzorging nodig. U kunt zich gewoon wassen. Douchen mag na 3 dagen.
5
U krijgt een controleafspraak mee voor 3 weken na de operatie. Heeft u voor die tijd klachten die u niet vertrouwd, neem dan contact op met de poli Chirurgie.
Heeft u nog vragen? Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kunt u die altijd stellen aan de arts en/of de verpleegkundige op de afdeling. Voor dringende vragen kunt u, tijdens kantooruren, ook contact opnemen met de poli Chirurgie, telefoon: 0495 - 57 22 76.
6
R330.71 2013-07
1097600
