Diabetes mellitus
Diabetes
neboli
Cukrovka
Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání a využití- sacharidu glukózy přijímaného ve stravě
Počet lidí s cukrovkou v ČR 840 000 lidí trpí cukrovkou = každý 11 obyvatel
Pojmy Glukóza – sacharid, cukr - hlavní zdroj energie pro tělo Glykémie – hladina cukru v krvi Slinivka břišní - žláza produkující hormony, především inzulin a glukagon Glukagon – v období hladovění odbourává cukr z jater a dodávat energii tělu.
Pojmy Inzulin – hormon vytvářený slinivkou břišní Umožňuje transport cukru z krve do buněk pro dodání energie nebo pro uložení energie do jater pro případ hladovění.
Diabetes mellitus 1. typu Příčiny vzniku: Nedostatečná produkce hormonu slinivky břišní – inzulinu Autoimunitní onemocnění – protilátky proti buňkám slinivky břišní vytvářející inzulin Faktory vzniku: genetické faktory, onemocnění, stres prodělaná viróza s vysokými teplotami, psychický stres,pro organismus náročné situace
Diabetes mellitus 1. typu Výskyt: Nejčastěji u dětí ve věku 10-15 let – onemocnění dětského a časného dospělého věku
Výjimkou však není výskyt u dospělé populace – charakteristicky méně akutní začátek i průběh onemocnění
Diabetes mellitus 2. typu Příčiny vzniku: Snížená citlivost tkání k inzulinu Inzulinová rezistence – změna struktury a funkce inzulínových receptorů buněk, ty následně nereagují na přítomný inzulin a nedochází tak k přesunu glukózy z krve.
Diabetes mellitus 2. typu Faktory vzniku: genetické faktory, životní styl Nejdůležitější ovlivnitelné faktory: • • • •
nadměrný příjem energie, nevhodné složení stravy nedostatečná fyzická aktivita obezita kouření
Diabetes mellitus 2. typu Výskyt: Nejčastěji u dospělých po 40/50 roce věku.
Jedná se o nejčastější metabolickou poruchu, jejíž výskyt stále narůstá.
Příznaky diabetu
Vyšetření diabetu Orientačně z prstu gukometrem U lékaře z žilní krve
Glukometry Glykémie stanovená kdykoli v průběhu dne Zvýšená pravděpodobnost výskytu diabetu: • Hodnota glykemie náhodná ≥ 7,5 mmol/l • Hodnota glykemie nalačno ≥ 5,5 mmol/l
Při těchto hodnotách je vhodné vyhledat lékaře pro přesnější stanovení.
Vyšetření diabetu Vyšetření z žilní krve Norma: • Odběr nalačno glykémie 3 - 5,5 mmol/l
Porušená glukózová tolerance: • Odběr žilní krve nalačno glykémie hraniční hodnota 6,1 - 7 mmol/l
Diabetes: • Odběr žilní krve nalačno glykémie vyšší jak ≥ 7 mmol/l
Screening (vyhledávání) diabetu jednou za 2 roky u všech nerizikových pacientů nad 18 let jednou ročně u osob se zvýšeným rizikem (diabetes v rodině, věk nad 40 let, obezita, hypertenze) okamžitě u osob se zjevnými příznaky diabetu
Léčba diabetu 2. typu Nefarmakologická (bez léková) léčba - základ terapie Úprava hladiny glykemie na základě dietních opatření a pohybové aktivity. •
Nový stravovací režim
Cíl: dosáhnout optimální a vyrovnané hladiny cukru v krvi a případné redukce hmotnosti
Dietní režim – obecná pravidla Pravidelné stravování Při nadváze a obezitě redukce hmotnosti - redukce příjmu potravy a pravidelná pohybová aktivita Snížit příjem tuků - upřednostňovat kvalitní tuky (rostlinné oleje, rybí maso) Příjem sacharidů spíše z potravin bohatých na vlákninu: celozrnné výrobky, ovoce, zelenina, luštěniny Omezit příjem soli
Léčba diabetu 2. typu II Farmakologická (léková) léčba - pokud dietní opatření nezabírají Perorální antidiabetika (PAD) - jejich efekt je vázán na přítomnost inzulinu.
Léčba je vždy individuální se zřetelem ke stavu pacienta a přítomnosti přidružených nemocí. (obezita, hypertenze, dyslipidémie, zvýšená tendence k agregaci trombocytů, akutní a chronické komplikace diabetu)
Komplikace diabetu – akutní I Hypoglykémie akutní stav snížené hladiny glukózy v krvi pod < 3,8 mmol/l Příznaky pocení, třes, hlad, zmatenost, ospalost, poruchy soustředění, sucho v ústech, nevolnost, bolesti hlavy aj. výrazné narušení mozkové činnosti. Těžká hypoglykemie = bezvědomí až smrt Příčiny Nadměrná dávka léků. Nedostatečný nebo opožděný příjem potravy, zvracení nebo průjem. Náhlá dlouhodobá zátěž. Alkohol, který zabraňuje doplňování glukózy do krve ze zásob glykogenu v játrech.
Komplikace diabetu – akutní II Hyperglykémie Nadměrné množství glukózy v krvi Vede k dehydrataci a k nerovnováze vody, iontů a minerálních látek. Metabolický rozvrat v těle - může dojít až k poruše vědomí.
Příčiny vzniku: Opomenutí v užívání inzulinu nebo perorálních antidiabetik. Nadměrný příjem sacharidů. Infekční onemocnění
Komplikace diabetu - dlouhodobé Poškození ledvin, zraku, nervů a ostatních orgánů, zvýšená náchylnost k infekcím.
Zvýšené riziko ischemické choroby srdeční, mozkových příhod a vysoký krevní tlak.
Prevence diabetu Preventivní vyšetření jedinců se zvýšeným rizikem výskytu diabetu např. obézní lidé, výskyt cukrovky v rodině atd.
Pravidelná pohybová aktivita, udržení optimální tělesné hmotnosti Aspoň 30 min rychlé chůze denně, pokud nelze zajistit jinou aktivitu
Přiměřený energetický přísun – vhodné stravování Pravidelné stravování, vhodný poměr mezi příjmem a výdejem energie
Životní styl Zákaz kouření, omezená konzumace alkoholu, dostatečný spánek
Stres, psychika člověka Stres nelze zcela vyloučit- určitá úroveň stresu může působit stimulačně, jeho působení by ale mělo být přiměřené.
Prevence diabetu Stravujte se pravidelně – 5-6x denně Omezte příjem tuků ve vaší stravě (vybírejte výrobky polotučné, preferujte rostlinné oleje, rybí maso) Upřednostňujte šetrnější úpravy – dušení, vaření, pečení Významně omezte smažení, fritování Dbejte na dostatečný přísun vlákniny (ovoce, zelenina, celozrnné výrobky atd.) Jezte maximální množství ovoce a zeleniny (čerstvá, mražená) Dodržujte pitný režim- pijte průběžně, ideálně neslazené nápoje
PAMLSKY, CUKROVINKY výjimečně, příležitostně
TUK, CUKR, SŮL šetříme jimi
MASO, VEJCE, RYBY 1-2 krát denně MLÉKO, MLÉČNÉ VÝROBKY 2-3 krát denně
OVOCE 2-4 krát denně
ZELENINA 3-5 krát denně
PEČIVO, RÝŽE, BRAMBORY, TĚSTOVINY 4 -5 krát denně
LUŠTĚNINY 2 krát týdně
NÁPOJE 1,5 -2 litry denně
Nenechte cukrovku bez povšimnutí!
