Jurnal Kesehatan Propinsi Bengkulu ,Yol2, No.5 JUNI2015 PENELITIAN
l.
Pengaruh pemberian coklat batangan, susu coklat dan susu tanpa coklat terhadap nyeri yang terjadi para proses persalinan kala
( Saldanis Ismail, Armailis, Hanna Vevilia )
.
.
I
dan kala II
.-.
531-546
2. Analisis Pembagian Jadual Dinas Perawat Dengan Metode l)ouglas Di Ruang Stroke RSUD f)r. M.Yunus Kota Bengkulu Tahun 2014 ( Nova Yustisia. Titin Aprilatutini ) 3.
Hubungan Ketuban Pecah
Dini
547-554
Dengan Penilaian APGAR score
Neonatus Pada Ibu Melahirkan di Ruangan Kebidanan R S U D dr. M. Yunus Bengkulu ( Liza Putri , Widiawaty ) ....
...
4. Karakteristik Dan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Ibu Post Sectio Caesorea Di RSUD Curup Tahun 20'14 ( Henny Agustina, Mulyadi ,Reka Lagora Marfely ) . . ...
..
555-563
....
564-570
5. Hubungan Pengetahuan, Jumlah Anak (Paritas) dan Umur Dengan Penggunaan Kontrasepsi Suntik
Lubuklinggau Utara
( Susmini)
Di
Puskesmas Megang Kecamatan
II Kota Lubuklinggau Tahun 2014
......
571- 578
6. Faktor -Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus Di RSUD DR. M. Yunus Bengkulu Tahun 2014
( Tri Okta sari, Ismiati, Wisuda Andeka Marleni ) . ... 7. Operasi
..
579-586
Canti Kelamin Dalam Perspektif Hukum Islam
( Syaitul Bahri
)
...
587-597
Out Obat Pada Pasien Tuberculosis (TBC) Paru Di Poli Dots RSUD Dr. M.Yunus Provinsi Bengkulu Tahun 2014 ( Mayulis , Anggana Kastra Latip, Kasmi Juita ) .. .. .. . 598-605
3. Faktor-Faktor Penyebab Droop
Pengaruh Pemberian Terapi Postural Drainase Terhadap Bersihan Jalan
\afas Pada Balita Dengan Penyakit ISPA di Klinik Fisiotherapy Abdi Provinsi Bengkulu Tahun 2015 r Yosi Okdalia, Nurlali, Sri Harsini )
....606-621
!
'
!-
r
t
,
-
ISSN:2087-5150
JURNAL KESEHATAN DAN KEMASYARAKATAN Volume 4 , Nomor 2, Desemb et 2013 Yeni kasmita Siska iskandar
79
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Chronic Kidney Disease (CKD) pada pasien yang meqialani Hemodialisa di RSUD dr. M. Yunus Bengkulu tahun 2013.
RiftlaNeni, Julita Cherly
84
Efektivitas kompres hangat terhadap pengurrmgan Nyeri Dysmenorrlea pada Mahasiswi Prodi DIII Kebidanan Akkes Sapta Bakti Bengkulu Tahun 2013
Ahmad musofa, Jubaidi
92
Incha asmayuli melia,
Djusmalinar
98
Rendawati, Ramai permata sari
105
Wisuda andeka marleni, reka lagora marsofely
110
Desi widiyanti
tt7 Diah eka nugraheni.
Yuniwati, Ismiati
l2l
Gambaran peran keluarga dalam melaksanakan terapi wicara terhadap perkembangan bicara anak autis Di Ktinik Autis Lasipala dan PK-PLK Mutiara Bunda kota Bengkulu Tahun 2013
Hubungan pemberian asi eksklusif terhadap kejadian Ispa pada bayi 0-12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Nusa Indah kecamatan Ratu Agung Kota Bengkulu tahun 2013 Hubungan peningkatan kadar ldl dengan pola makan dan Aktivitas fisik pada pasien penyakit jantung koroner Di Poliklinik Jantung RSUD Dr. M Yunus Bengkulu Tahun 2013
layanan IMS (Infeksi Menular Seksual) pada wanita pekerja seksual seksual tidak langsung ditinjau dari teori health beliefe model di kota Bengkulu tahun 2013
Analisis faktor risiko penularan malaria pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu
Penggunaan kelambu berinsektisida untuk meningkatkan Kualitas hasil luaran persalinan pada ibu hamil di daerah endemis malaria vivax suatu studi elcsploratif di kota Bengkulu
Pengaruh lama ketuban pecah
128 Bayi 2013
dini
terhadap kesejahteraan
Baru Lahir di RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu tahun
ISSN:2087-5150 JURNAL KESEHATAN DAN KEMASYARAKA'TAI{
Desember 2013, Volume Halaman 79 - 163
4, Nomor
2
setahun pada bulan Juni dan Desember. Berisi tulisan yang diangkat dari hasil penelitian dan kajian analisis-kritis dibidang llmu Keperawatan, kebidanaq dan Kemasyarakatan
GiUit dua kali
Pembina Direktur Akademi Kesehatan Sapta Bakti Bengkulu Ketua Penyunting
Amirizal Dewan PenYunting
Sudirman Ansyar Yansyah Nawawi
Djusmalinar Rosdiana
Nur Elly
Elinofia Siti Nurhadini Rahma Annisa
Meriwati Dewan Penelaah Prof.Dr.Johanes Sapri
Dr. Med.Hartian Pansori, M.Kes. PATH Pelaksana Tata Usaha Mardiyah Suryadi irawan
Iin Nilawati Untuk Berlangganan Hubungi Redaksi Jurnal Kesehatan Dan Kemasyarakatan Pada Alamat Jalan
Mahakam Raya No.16 Lingkar Barat Bengkulu Telp.0736 346300. email: sapta-bakti @yahoo.co.id
Kesehatan dan Kemasyarakatan
Jumal
ISSN:2087-5150
PENGARTIE LAMA KETUBAN PECAII DII\II TBRHADAP KEStr-IAETERAAI{ BAYI BARU LAIIIR DI RSUD dr. IVL YITNUS BENGKIILU
TAIIT]N2OI3 Yuntwa$lsmiad Poltektrcs Kemcnlrcs Bcngkulu
The problem ln thls surdy ls the lncrcaslng lncldence of premature rupturc of membranes. The purpose of this study is the lmm effect of premahre rupture length on the welfarc of the neurbornThe study design used was survey prospective cohort analytic approach with a sample of 24 people with PROM maternal, Accidental sampling techniques sarrpling. The study $ras condlrded duing the month of lanuary 2013. Retrieval of pimary data by ohserving the PROM in matsnal &.l"L Yumn Bengkulu, which happened to be/ found and meet the inclusion and exclusion criteriC then the data is proccssed by a simple linear regression tesL The results of a simple linear rcgression test shorrued a moderate (r =0.0461) urd a positive pafiem means the Ionger prenrdure ruEure of mernbranes, the lowm the lwel of welfare of newborns. Thc statistical result ohained no sipificant effect be,tween long breaks on the welfarc of nelrtms (p = 0,023). Midrrives and nurses strould increase faster scrvice and appropriate in dealing with prematre rupture of membrars to improve the welfare of the newborn
Keywords: Premature Rnpture of Membrorcs lengt\ Welfre Newborn
setelah lahir (asfiksia neonaturum) yaitu sebesar (2gfiyi dan masalah kesehatan
PENDAIII'LUAN Kesehatan merupakan
hak
asasi
manusia dan salah satu unzur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan citaciu bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud daiam Undang-undang Dasar il+s pasai 2ii u ayat bahwa setiap orang berhak hidup lahir dan batin, bertempat tinggal, sejahtera dan mendapatkan lingkungan hidupyang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan (Dep*es RI, 2009). Uhran keberhasllan suatu pelayanan kesehatan salatr satunya tercermin dari penurunan angka kematian bayt (AKB) sampai batas angka terendah yang dapat dicapai sesuai dengan kondisi dan situasi setempat serta waktu. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKD tahun 2007, angka kematian bayi (AKB) sebesar. 34 per. .1999 kelahiran hidup. Sedangkan target MDG's periode 1990-2015 yutu 23 per 10fi) kelahiran hidup, hal ini
(l)
menunjukkan bahwa kematian
bayi
di
Indonesia masih tinggi.
Penyebab tingginya angka kematian bayi antara lai4-karena pertumbuhan janin yang lambat (23,53Y$, kurangnya okslgen dalam rahim (hipoksia inta uterine) Ql24y")
dan kegagalan bernafas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat Vol. 4 No. 2, fEsember 2AI3 z U8
-
133
lainnya selama periode perinatal (Depkes RI,
20i0). Secara garis besar, masalatr kesehatan selama periode perinatal dapat terjadi dalam tiga periode yaitu petioae antenatal, intranaal
dan postnatal. Pada Periode
antenatal"
janin bukan hanya penyakit yang diderita ibu secara langsung
masalah kesehatan pada
seperti diabetes mellitus,
hipertensi,
preeklaurpsi/ . eklampsi, penyakit giqial, anemla dan lain-lain, namun efek dari obat-
obatan yang dipakai dalam
pengobatan penyakit !ersg!u! yang dapat berisiko cacat bawaan, IUG( keguguran, dll. Pada Periode
Intanatal, masalah bayi disebabkan oleh adanya infeksi dan perlukaan saat laltir. Infeksi lebih sering dikarenakan kuman misalnya pada keadaan ketuban pecah dini, partus lama dan pada ibu yang menderita gofiof€a,, sedangkm pada masa postEtal biasanya kelaqiutan dari masalah/ gangguan pada masa an&natal dan intanatal (Jumiarni, 20or). Menurut Fadiun dan Achmad 8012), nngka insid.qr kejadi4 ketuban pecatt dini adalatr (6-l9an, data ini dtdukung oleh MCE (2001) yang mengatakan batrwa ibu mengalami ketuban pecah secara spontan sebelum persalinan, (86W wanita mengalami 128
Jumal
ISSN:2087-5150
Kesehatan dan Kemasyar, akatan
persalinan s.pontan dalam 24 jam KPD dan angkanya sekitar 5 % per hari.
Ketuban pecah
dini
disebabkan dalam rongga
kuman dari vagina masut ke amnion sehingga terjaidi infeksi intrauterin, yang dapat mengakibatkan korioamnionitis, metitis setelah melahirkan sedangkan pada
perinaal dapat terjadi prolaps tali pusat sclama pecalmya membran, plasenta ebruptiort prematuritas, sepsis neonato.rum, siffiom gangguan p€rnapasan (RDS), pedarahan innavenffiular (ivh), risiko te,matian janin dan neonatal (Mercer et aI,
?ff7). Selain
itu
ketuban pecah
akan
mengakibatkan terjadinya oligohidramniorl kondisi ini akan mempenganrhi janin karena
sedikitnya volume
air
ketrrban
akan
meiryebabkan tali pusat tertekan oleh bagian abuh janin akibatnya aliran darah dari ibu ke jimin berkurang sehingga bayi mengalami
tipoksia atar
ganggrum pertukaran 02 hingga fetal distress dan berlanjut menjadi asfiksia neonaturum bayi baru lahir (Kasim, Z)10). Gangguan pertukaran 02 pada janin dalam kandungan sangat dimungkinkan Eempengaruhi kondisi bayi saat lahir, kondisi urnum bqyr segera setelah lahir inilah yang dmaksud kesejahteraan bayr baru lahir. Adapun indikator kesejahteraan bayi banr hhir ada lima yaitu, pemafasan, frekuensi &nyut jantung, warna kulit, respon reflex dan
bnus otot bayi yang dinilai dengan nenggunakan _ mgtode apgar skor
(Prawirohardj o, 2002). Gangguan transport 02 tersebut akan mengakibatkan hilangnya sumber glikogen uda jantung yang mempengaruhi fungsi jantuns terjadinya asidosis metabolik
mengakibatkan menurunnya sel jaringan Gennasuk otot jantung sehingga menimbulkan kclemahan jantung dan pengrsian udara alveolus yang Inrrang adekuat manyebabkan teap tingginya resisensi pembuluh darah prq sehingga sirkulasi darah ke pam dan
sistem sirkulasi tubuh lain memgalami gatrgguan, Berdasaiican hal tersebut sangat
dimungkinkan lamanya ketuban pecah dini rkan semakin menyebabkan janin mengalami gangguan transport O2 (hipoksia) sehingga mempengaruhi kesejalrteraan bayi baru latrir Yol. 4 No. 2, Desember2013 : 128 - 133
yang tercermin pada rendahnya nilai apgar skor. Jumlah skor rendah pada tes menit pertama dapat menuqiukkan bahwa bayi yang
baru lahir ini membutuhkan perhatian medis Ianjut tenfir mengindikasilcn akan terjadi masalah jangka panjan& khuzusnya jika terdapat peninglatan skor pada tes menit kelima. Jika skor Apgar tetap dibawah 3 dalam tes berikutnya (10, 15, atau 30 mpnit), maka ada risiko bahwa anak tersebut dapat mengalami kerusakan syaraf jangka panjang dan risiko kecil kerusakan otak (Judarwantq 2012). Penelitian yang dilakukan oleh (2010), hasil penelitian Tavassoli et
teapi femm
Iebih
al
menunjukkan bahwa PPROM
dengan
oligohydroamnion dikaitlcan dengan periode laten lebih pendek, neonatal Apgar rendah di menit pertama (p 0.A127), kematian peftama (p = 0,045). neonatal selama minggu Hal ini didukung oleh penelitian lain yang dilakukan oleh Rahayu (2009) tentang hubungan antara lama ketuban pecah dini terhadap nilai apgar pada kehamilan aterm di Badan rumah sakit daerah C"pE menunjukkan sebagian besar lama fpD < iZ dengan apgar score baik, sedangkan lama KPD 12 jarn hampir sebagian apgar score burulq=hasil terdapat hubungan antara ketuban
=
pecah
dini
terhadap
nilai apgar dan
mengatakan batrwa makin larna masa laten
pada KPD menyebabkan nilai apgar bayi semakin rendah. Sedangkan menurut NICE (2001), Semakin lama waktu ketuban pecatr dan prcses percalinaq semakif, meningkat pula resiko infeksi.
Menurut data yang diperoleh di ruang kebidanan RSUD M.Yunus Kota Bengkulu tahun 2011, angka kejadian persalinan dengan ketutan pecah dini me-rupakan kejadian tertinggi, terdapat 321 Q7,827o) kasus dari ll55 persalinan. Pada tahun 2010, angka kej3dian per+tigan dorgan ketuban pecah dini rcrdapat 295 (23,48yo) kasus dari 1040 persalinan. Tatrun 2009, angka kejadian persalinan dengan ketuban pecah dini terdapat 242 (15,10 7o) kasus dari 1602 persalinan.
Tatrun 2008, angka kejadian persalinan dengan ketuban pecah dini terdapat 195 (14,04 7o) kasus dari 1935 persalinan.
Jurnal
ISSN : 2087- 5150
Kesehatan dan Kemasyarakatan
Survey pada bulan oktober 2013, terdapat 30 ibu yang mengalami KPD dari 112 persalinan, lama KPD > 12 jam sebanyak 13 orang dengan nilai apgar score bayi baru lahir < 7 (asfiksia ringan- berat), sedangkan lama KPD < 12 jam sebanyak 17 orang dengan nilai apgar > 7 (normal). Berdasarkan data yang diperoleh tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang "pengaruh lama ketuban pecah dini terhadap kesejahteraan bayi baru lahir di RSLJD dr. M. Yunus Bengkulu Tahun 2013".
menggunakan teknik Accidental sampling
(non random sampling) yaitu
metode pengambilan sampel dengan memilih siapa yang kebetulan adaldijumpai. Data dalam penelitian ini adalah data
primer dengan teknik accidental sampling Non random sampling) yaitu melakukan observasi pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini melakukan observasi pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini dan apgar score bayi baru lahir pada. menit pertama di RSUD M.Yunus Bengkulu yang kebetulan ada/ dijumpai serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada bulan Januari 2013. Data yang telah terkumpul
Dr.
Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini
adalah
kemudian dimasukkan kedalam format
diketahuinya pengaruh lama ketuban pecah dini terhadap kesejahteraan bayi baru lahir.
pengumpulan data. Setelah melakukan pengumpulan data, selanjutnya data diolah secafa statistik dengan analisis univariat yang bertujuan mengetahui mean, median, nilai minimal dan maksimal
Rumusan Masalah
dari variabel lama ketuban pecah dini dan kesejahteraan bayi baru lahir (apgar score) dan analisis bivariat untuk mengetahui
"Adakah pengaruh lama ketuban pecah dini terhadap kesejahteraan bayi baru lahir di
RSUD
dr. M. Yunus Bengkulu Tahun
pengaruh antara lama ketuban pecah dini dan kesejahteraan bayi baru lahir (apgar score) di RSUD dr. M. Yunus Beng[ulu. Uji statistic
2013?".
METODE PEFTELITAN
yang digunakan untuk analisis Desain penelitian yang akan digunakan adalah menggunakan survei analitik dengan pendekatan kohort yang mengidentifikasi faktor risiko kemudian diikuti dan diamati sehingga timbul efek (penyakit atau status kesehatan tertentu). Populasi penelitian ini adalah semua ibu bersalin dengan Ketuban Pecah Dini di RSUD Dr. M.Yunus Bengkulu berdasarkan rata- rata
bivariat
yaituuji regresi linear sederhana.
Prospebif
HASIL PEFIELITIAN Analisis univariat
Analisis ini dibuhrhkan untuk menggambarkan rnean, median serta nilai minimal dan nilai maksimal dari masing-
masing variabel penelitian dengan
kejadian perbulan dari Januari- Desember 2012yaitu sebanyak 32 orang. Sampel pada penelitian ini yaitu 24 oftmg ibu bersalin dengan ketuban pecah dini pada Januari 2013, yang diambil dengan
menggunakan statistic deskiptif;, yaitu lama ketuban pecah dini, kesejahteraan bayi baru lahir (apgar score).
Tabel I Rata- rata lama ketuban pecah dini dan apgar score bayi baru lahir di ruang Mawar RSUD dr. M. Yunus Bengkulu tahun 2012
'Min
Yariabel Lama Ketuban Pecah Dini Kesejahteraan Bayi Baru Lahir (Apgar Score)
Vol.
4 No. 2, Desember 2013
:128
24
- 133
23,04 5,96
L2
6,00
130
Jurnal
ISSN:2087-5150
Kesehatan dan Kemasyarakatan
Analisis bivariate Tabel 2 Penganrh lama ketuban pecah dini terhadap kesejahteraan bayi baru lahir di ruang Mawar RSUD dr. M. Yunus Bengkulu tahun 2012
P value
R, Lama Ketuban pecah dini tertradap kesejahieraan bayi
baru
24
0,212
0,461
0,o23
lahir
PEMBAHASAN Berdasarkan penelitian diketahui hasil uji Regresi lrr&r sederhana menunjukkan hubungan yang sedang (n 0,46I) dan berpola positif artinya semakin lama waktu ketuban pecah dini maka semakin rendah tingkat kesejahteraan bayi baru lahir. Hasil uji statistik didapatkan ada pengaruh yang signifikan antara lama ketuban pecah dini terhadap kesejatrteraan bayi baru lahir 1p: 0,023). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Noor et a/ (2010), mengatakan
bahwa ketuban pecah
dini
dapat
meningkatkan morbiditas dan mortalitas neonatal dibandingkan dengan kelahiran premature, hasil menunjukkan bahwa nilai apgar score bayi banr lahir rendah pada pasien dengan PROM (Premature Rupttm of Membranes) dengan nilai5 0,002. Hasil penelitian ini menunjukkan ratarata lama ketuban pecatr dini adalah 23,04 jam, sedangkan rata- rata Apgar Score adalah
5,96 pada menit pertama. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Meisha (2010), tentang hubungan antara lamanya periode laten ketuban pecah dini pada kehamilan aterm terhadap nilai apgar pada persalinan perv4ginam di rumah sakit
bhakti yudha Depoh hasil
menunjukkan
bahwa sebaagian besar lama KPD < 12 jam dengan nilai apgar> 7, sedangkan lama KPD > 12 jam sebagian kecil apgar score < 7 dengan nilaip= 0,011. Penelitian lain yang dilalarkan oleh Rahayu (2009) tentang hubungan antara lama ketuban pecah dini terhadap nilai apgar pada kehamilan aterm di Badan rumah sakit daerah Cepu, menunjukkan sebagian besar lama
Vol. 4 No. 2, Desember 2013 :128-133
sedangkan lama KPD 2 12 jam hampir sebagian apgar score burub hasil terdapat hubungan antara ketuban pecah dini terhadap nilai apgar dan mengatakan bahwa makin lama masa laten pada KPD menyebabkan nilai apgar bayi semakin rendah. Hal ini sesuai dengan pendapat llasan dan Alatas QOW yang mengatakan jarak waktu antara pecahnya ketuban dan lahirnya bayi normal yaitu 12 jam, sehingga ketuban pecah dini > 12 jam mempunyai peranan penting terhadap timbulnya infeksi baik ibu
maupun
janin. Hal
ini tentu akan
meningkatkan kejadian infeksi matemal dan infeksi neonatal yang akan berujung menjadi
asfiksia neonatorum (manuaba" 2A07). Semakin panjang fase laten juga akan mengakibatkan terjadinya oligohidramnion, kondisi ini akan mempenganrhi janin karena
sedikitnya volume
bal
air
ketuban
almn
hipoksia akibat tali pusat tertekan oleh bagian tubuh menyebabkan aliran darah dari ibu ke janin berkurang sehingga bayi mengalami hipolsia hingga fetal distress dan berlarfut merfadi asfiksia neonaturum bayi banr latrir (Kasim, 2010). Memunrt Mercer et al Q0A\, ketuban pecatr dini disebabkan kuman dari vagina masuk ke dalarn rongga amnion sehingga terjaii infeksi infiauteriq yang dapat menyebabkan
mengakibatkan korioarnnionitig metitis setelah nrelatrirkan sedangkm pada perinatal
dapat terjadi prolaps tali pumt selama pecahnya membran, plasenta abruption, prematuritas, sepsis neonatorum, sindrom gangguan pemapasan (RDS), perdarahan intraventrikular (ivh), risiko kematian janin dan neonatal. Selain itu ketuban pecah juga dapat menyebabkan infeksi ascenden yang 13l
Jurnal
ISSN:2087-5150
Kesehatan dan Kemasyarakatan
menyebabkan hipoksia janin yang dapat mempengaruhi pertukaran gas serta tansport 02 dari ibu ke janin sehingga terdapat gangguan dalam. persediaan O? dalam menghilangkan CO2 (Suparji, 2009).
d*
Hasil penelitian
ini sejalan dengan
penelitian cross sectional yang dilakukan oleh Suparji, dkk (2009) mengatakan bahwa
sebagian besar ibu bersalin dengan KPD mengalarni waktu bersalin kurang dari l8 jam
bayinya tidak mengalami asfiksia
atau
mengalami asfiksia ringan, sedangkan KPD lgbih dari 18 jam mengalami asfiksia sedang dan beraL sehingga disimpulkan bahwa semakin lama ketuhn pecah dini, semakin rcndah nilai pada tinglofan asfiksia pada bayi banr lahir. IIal ini disehbkan oleh hipolsia
janin dalam uterus dan hipoksia
ini
berhubungan dengan faktor- faktor yang timbul dalam kehamilan, persalinan atau segera bayi lahir (Winkjosato, 2002). Penelitian lain juga dilakukan oleh (1010), hasil penelitian Tavassoli et menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal jumlah air ketuban, usia kehamilan saat pecah ketuban dan berat lahir antara kedua kelompok. Namun, hasil menunjukkan batrwa pasien dengan AFI <5 pada periode laten secara signifikan lebih pendek (p = 0,M9), SC karena gawat janin (F0,008), skor Apgar rendah neonatal di menit pertama (p = 0.0127) dan kematian neonatal selama minggu pertama (p:0,045), gghinggta menyimpulkan secara keseluruhan, PROM (Premature ktpture of Membrane) dengan oligohydroamnion dikaitkan dengan periode laten lebih pendelq kematian neonatal dini dan neonatal Apgar rendah lebih tinggi. tersebut . terjadi. dikarenakan menurut Fadiun dan Achmad (2012), penganrh ketuban pecah dini pada janin antara lain hipoksia dan asfiksia sekunder (kekurangan oksigen pada bayi) yang mengakibatkan kompresi tali pusat prolaps uteri dan skor apgar rendah serta disfiess pemafasan. Setelah terjadi persalinan dan ditemukan tanda infeksi, biasanya bayr yang memiliki nilai apgar dibawah 7 dan dapat mengalami hipotermi. Disisi lain bayi dapat
al
Hal
Vol. 4 No. 2, Desember 2013 :128
-
I33
memiliki nilai yang tinggi lalu turun pada l025 rnenit setelah lahir.
Selain itu untuk mencegah terjadinya ketuban pecah dini pgrlp dilakukan
pemantaull selama masa kehamilan yaitu pemeriksaan kehamilan dengan antenatal care teratur, mengaja*an ibu cara memberdakan air ketuban dengan ah urine, memantau gerakanjanin. Penanganan ketuban pecah dini menurut Mansjoer (2001), pada kehamilan
aterm atau preterm dengan atau tanpa komplikasi harus dirujuk kerumatr sakit. Sedangkan menunrt Saifirddin (2006), penanganan terhadap kehrban pecah dini yaitu
konservatif jika kehamilan < 37 minggg belum inpartu tidak ada infetsi dan janin sehaL dib€ri antibiotik, metonidazol dan de:rametason dan induksi sesudah 24 jaat Jika kehamilan >37 maka penangan?q Fcara aktif dengan di induksi, bila gagal aitatutan terminasi dengan sectio secarea.
Berdasarkan
hasil penelitian
ini
didapatkan nilai koefisien dengan determinasi 0,212, artinya 21,2o/o kesejahteraan bayi baru lahir disebabkan oleh lama ketuban pecah
dini,
sedangkan sisanya disebabkan oleh faktor lain. Hal ini sesuai menurut Jumiarni
(2001), batrwa faktor- faktor
yang mempengaruhi kesejatrteran baru latrir terdiri dari periode antenatal atau masa kehanilan yaitu penyakit ibu dan penggunaan obatobatan akibat penyakiq periode infianatal di sebabkan oleh infeksi KPD, partus lamq ibu
dengan gonorea) dan perlukaan saat lahir, periode postnatal kelanjutan dari gangguan masa antenatal dan intanatal.
SiI,iPiri;AN Berdasarkan hasil penelitian dan analisa
data tentang hubungan penganrh lama ketuban pecah dini terhadap kesejahteraan bayi bqru lahir di RSUD dr. M, Yunus Bengkulu tahun 2013 maka dapat disimulak sebagai beriku[ Raa- rata lama ketuban pecah dini pada ibu bersalin adalah 23,04 jam. rata= rata kesejalrteraan bayi baru lahir dengan apgar score pada menit pertama adalah 5,96. Ada pengaruh lama ketuban pecah dini terhadap kesejatrteraan bayi baru
132
Jurnal
ISSN : 2087- 5150
Kesehatan dan Kemasyarakatan
lahir di RSIJD dr. M. Yunus Bengkulu tahun 2012. SARAN Disarankan bagi RSTID dr. M. Yunus Beagkulq hendalarya dapat meningkatkan pelayanan dan pencegahan yang cepat dan tepat pada ibu hamil dengan menganjurkan untuk ANC secara teratur, mengajarkan pada ibu hamil untuk memantau pergerakan janin, membedakan air ketuban dengan urine, menjaga personal hygiene dan konseling
dalam hubungan seksual untuk
dapat
mencegah tujadinya ketuban pecah dini. Disarankan kepada bidan, perawat dan dokter ternpat praktek atau nrmah sakit meningkatkan pelayanan jika terdapat ibu bersalin dengan ketuban pecatr dini dengan melakukan resusitasi futra uterin seperti memposisikan ibu miring kekiri, pemberian oksigen, pemasangan infts dengan cairan glukosa untuk tambahan energi ibu. Bagi Akademilq diharapkan hasil penelitian ini
di
dapat bermanfaat dalam
menambah
pcngetahuan kepada akademik khususnya mahasiswa dalam penanganan terhadap pasien dengan ketuban pecah dini. diharapkan dapat me'mberikan tambahan pembelajaran dan mengadakan kegiatan praktek kerja Iapangan rutin yang berhubungan dengan kcsehafan ibu dan anak bcrupa pemeriksaarl penyuluhan dan konseling hal ini diharapkan dapat membanhr mengrrangi resiko kesakitan
das kematian ibu maupun baf. Untuk peaeliti lafu; diharapkan sela4iuhya dapat
rnclakukan poaoliti.an dengan -verrebet fat*o.r rcsiko lain yang berhubungan dengan kesejahtcraan bayi baru lahir se,perti penyakit diderita ibu; ohat- obatan yang digunakan akibat penyakiq partus lam4 ibu 5rang menderita gonorea. Peneliti dapat juga maeliti faktor- faktor penyebab kefuban pecah dini terhadap kesejatrteraan bayi banr seperti multiparitas, hidramniorl tclainan letak smgsang/lintang, kehamilan gend4 kelainan selaput ketuban, selaput tetuban tidak kuat.
Fag
lshir
YoL 4 No. 2, Desember 2013 :128
-
133
DATTAR PUSTAKA Brian
M
Mercer MD. 2007. Prcterm Prcmature Rttptwe of the Membranes. The American Collegc of Obstetricians and Gynecologists
Vol.l0l,No.l Depkes RI. 200E Percegahot don Perutola*sanaon Asfitsia Neorutorun Depkes RI; Jaka*a
Depkeii fr.r.
2010. Laioian Rriftnidas tt hni, 2010.
Depkes RI; ,akarta
Dinss Kesehatan Ifuta Bengkutu. 2009. Profil Keselmtan Benghilu Talilr, 2009. Bengkulu Mansjoer, A. 2001. Kopila Seleba tedoHerot jilid 1. Media Aesculapius; Jakarta. Meishe 2010. Hubrmgan Antara Lamanya Periode
Iabn Ketuhiii P&aIi Diiii Rldd Ketutuiiilan At€rm terhadap Nilai Apgar Pada Persalinan Pervaginam di Rurnah Sakit Bhahi Yudha
Depok Periode 200&
2010.
trtp:/Arww-tibrary.uplj:ac.id/abarratcpdf diakscs tanggal 15 Februri 2013 Prawimhardjo, S. 2002. Ibru kebtdonan. Yapsan Bina
P.xtaka;takatta
2007. Ilmu kebifuun. Yayasan Bina Pustaka; Jakarta Pudiastuti. 2012. Asuhot Kebidarun Pada lbu Bersalin Patologt. Nuha Medika; Yoryakrta Rahayu. 2009. Hubungan Antara Lama Ketuban Pecatr Dini Terhadap Nilai Apgar Pada Kehamilan
Atern di Bedan Rsfllgh Spki, &er,.eh 9€pu htrp://wwwJ5(M)5005l.Pdf.com diakses tanggal l0 Oktober2012
Sahi,L. 200E. Statistik Kesehaan. Rajawali
Pers;
Jal€rta
Saifuddiq AB. 2006. Buht Actwt Nuional Pelayown Kesehoton Motemal don Neomal. YBPSP; Jarcgflg
Dast- daso
Sastresmorc. 2002.
pnelitiot Noor, S., Ali, Fo
netdologi
Hints. Cv Agung Seto; Jakarta
Hssan, S., Ruqqiq S., Rubina B. 2010. Foeomdernal Outoomes In Patients with m without Premature Rupture Of Mernbranes. J Ayub Med Coll Abbouabaq 22
(t).
S, dan Indah M. 2@9. Penguuh Lana Keufun Pecah Dtni Terhadap Tlrykal
Suparji, Nrnlaili
Asfihsia Pada
tuyi Bqa lahlr
d
RB.
Ig.
7ityarrt, Huyono, Aitd.Keb. Md$Ciafi- tttl,oal Peirelitian Kesehatan Vol. VIII No3
Tavasolli,F,l'{arzieh G., Aslraf M, Jamileh S.2010. Survey of Prcgnancy Outcome in Freterm Membranes u,itl Premature Rupture Amniotic Fluid lndex <5 and >5 . OMJ. 25,
of
11t-123 WikurjoSaitro, 2W2. Ilina Kebifurun. Yuyasan Bina Pnstaka; Jakarta
133
