ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. M G2P1A0 DI BPS KOKOM KOSMAYATI PERIODE 10 NOVEMBER 2015 – 22 JANUARI 2016 AKADEMI KEBIDANAN BHAKTI HUSADA CIKARANG – BEKASI
BAB I PENDAHULUAN Menurut WHO pada tahun 2010, sebanyak 536.000 perempuan meninggal akibat persalinan. Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, AKI meningkat dari 359/100.000 kelahiran hidup, meningkat dari angka sebelumnya pada tahun 2007 dari 228/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2010-2015. Di Provinsi Jawa Barat pada tahun 2014 jumlah AKI sebesar 250 per 100.000 KH dan AKB sebesar 45 per 1.000 KH.(Profil Dinkes Jawa Barat, 2014) Wilayah Kabupaten Bekasi sendiri pada tahun 2013 AKI sebesar 38 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB sebesar 98 per 1000 kelahiran hidup. (www.beritabekasi.com) Periode Januari-Desember 2015, data BPS Kokom tahun 2015. Ibu yang melahirkan sebanyak 132 orang, dan ibu yang melakukan antenatal 803 orang pada tahun 2015. Dan ibu yang dirujuk sebanyak 7 orang. Tidak terjadi kematian ibu dan bayi di BPS Kokom Amd. keb untuk itu alasan penulis mengambil penelitian di BPS Kokom Kosmayati.
BAB II TINJAUAN TEORITIS Kehamilan Kehamilan
Kehamilanadalah adalahmulai mulaidari dariovulasi ovulasi Kehamilan sampai partus lamanya 280 hari (40 sampai partus lamanya 280 hari (40 minggu)dan dantidak tidaklebih lebih300 300hari hari(43 (43 minggu) minggu).(Prawirohardjo, (Prawirohardjo,2010). 2010). minggu). Bersalin Bersalin
Persalinan Persalinanadalah adalahsuatu suatuproses proses pengeluaran pengeluaranhasil hasilkonsepsi konsepsiyang yangdapat dapat hidup hidupdalam dalamuterus uterusmelalui melaluivagina vaginake ke dunia luar (Prawiriharjo, 2007). dunia luar (Prawiriharjo, 2007).
Lanjutan,.
Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung kirakira 6 minggu (Prawirohardjo, 2010)
Bayi baru lahir Bayi Baru Lahir adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada saat kelahiran 2500-3999 gram dengan masa kehamilan 37-42 minggu (Sarwono, 2010).
Tgl: 10-11-2015(15.00) UK 35 week Hasil Px: TTV TD: 110/70 mmHg N: 81 x/menit, S:36,5 C R: 21x/menit, IMT:23, Hb:10,9 gr/dl, TFU: 31 cm. tidak ditemukan kelaian.
K2
ANC
Tgl: 17-11-2015(15.00) UK 36 week Hasil Px: TTV: TD: 110/80 mmHg N: 82x/menit, Suhu: 36,6 C. R: 20x/menit, TFU: 32cm, tidak ditemukan kelainan
Tgl: 24-11-2015 (14.40) UK 37 week Hasil Px: TTV:TD: 120/70 mmHg, N: 82x/menit, S: 36,5 C, R: 18x/menit, TFU: 32 cm, tidak ditemukan kelaian.
K4
K1
K3
Tgl: 01-12-2015 (15.30) UK 38 week Hasil Px: TTV: TD: 110/80 mmHg, N: 81x/menit, S: 36,7 C, R: 20x/menit, TFU: 33 cm, tidak ada kelainan.
Tgl: 08-12-2015 (17.00 WIB) UK: 39 week Hasil Px: TTV: TD: 110/80 mmHg, N: 78x/menit, S: 36,5 C, R: 19x/menit, TFU: 34 cm, tidak ada kelainan.
K5
16-12-2015, Jam : 08:00 WIB, UK 40 minggu > 1 hari, TTV TD : 110/70 mmHg, Suhu : 36,40C, Nadi : 80 x/menit, Respirasi: 18 x/menit, TFU : 37 cm, DJJ : 120x/menit,, Kontraksi : 2x /10’ x 25” sedang, PD: vulva/vagina tidak ada kelainan, portio tebal-lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif, presentasi kepala, H II, molage tidak ada, tali pusat tidak teraba. Jam 11:00 WIB TD : 110/80 mmHg, Nadi : 80x/m, Repirasi : 20x/m, DJJ : 124x/m, His : 3x10’x40” kuat, pemeriksaan dalam, portio tipis-lunak, pembukaan 7 cm, ketuban positif, presentasi kepala, denominator UUK kiri depan, HII, molage tidak ada, tali pusat tidak teraba. Jam 13:50 WIB, TD : 110/70 mmHg, N : 82 x/menit, S: 36,5Oc, RR: 20x/menit, DJJ : 132x/m, HIS : 4x10’x42” kuat, PD portio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban jernih, presentasi kepala, denominator UUK kiri depan, HIII+, molage tidak ada, tali pusat tidak teraba. Jam 14:03 WIB, bayi lahir spontan, menangis kuat, gerak aktif, warna kulit kemerahan.
Jam 14:10 wib, plasenta lahir spontan, kotiledon lengkap, selaput lengkap, diameter 20 cm, panjang tali pusat 50 cm, insersi sentralis, berat ± 500 gr.
INC
PNC KF 1
• Tanggal 16-12-2015, jam 20.00 WIB • TD: 110/70 mmHg, Nadi: 78 x/menit RR: 20 x/menit Suhu:36,6 °C, TFU : 2 jari bawah pusat, tidak ditemukan kelainan.
KF 2
• Tanggal 19-12-2015, Jam 14:00 WIB • TD: 120/80 mmHg, Nadi: 80x/menit, S: 36,7ºc, RR : 22x/menit, TFU: 3 jari bawah pusat, tidak ditemukan kelainan.
KF 3
• Tanggal 30-12-2015, Jam : 08:00 WIB • TD : 110/80 mmHg, Nadi : 80x/menit, S : 36,5ºc, RR : 18x/menit, TFU: tidak teraba, tidak ditemukan kelainan.
KF 4
• Tanggal 22-01-2016, Jam : 15.00 WIB • TD: 110/80 mmHg, Nadi: 82x/menit, S: 36,5ºc, RR : 20x/menit, TFU: Tidak teraba, tidak ditemukan kelainan.
BBL [BBL 1] Tanggal 16-12-2015, jam : 20.00 WIB BJA : 128x/menit, Suhu : 36,7 °c Respirasi : 46x/menit , BB : 4000 gram, PB : 48 cm, tidak ada kelainan [BBL 2] Tanggal 19-12- 2015, jam : 14.00 WIB BJA : 124 x/menit, Suhu : 36,5°c, Respirasi : 42 x/menit BB : 4000 gram, PB : 48 cm, tidak ada kelainan [BBL 3] Tanggal 30-12-2014, jam : 08. 00 WIB BJA : 147 x/menit Suhu : 36,6°c, Respirasi : 43 x/menit , BB : 3800 gram, PB : 50 cm, tidak ditemukan kelainan. [BBL 4] Tanggal 22-01-2016, jam : 15.00 WIB BJA : 120 x/menit, Suhu : 36,7°c, Respirasi : 42 x/menit BB : 4500 gram, Tidak ada kelainan.
BAB IV Perbandingan antara teori dengan praktek ANC [10 Nov.2015-08 Des.2015] Kunjungan pertama untuk kehamilan telah dilakukan pada Ny. K dimulai pada usia kehamilan 35 minggu. Pada kehamilan ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.
INC Tanggal 16 Desember 2015 pukul 08.00 WIB Ny. M datang ke BPS dengan keluhan mules-mules sejak jam 05.00 WIB serta keluar lendir bercampur darah dari kemaluannya, belum keluar air-air dan gerakan janin masih dirasakan oleh ibu. Kala I pada Ny.M 5 jam dan kala II 13 menit, disebabkan karna kontraksi yang ibu rasakan (Rohani, 2011). Sehingga ada kesenjangan
Lanjutan,. Menurut Muslihatun 2010 IMD dilakukan secara langsung setelah bayi baru lahir yang diletakan pada dada ibu tapi pada bayi Ny. M, bayi tidak dilakukan IMD secara langsung, IMD dilakukan pada kala IV setelah di lakukan asuhan bayi baru lahir, sehingga terdapat kesenjangan antara teori dengan praktek. BBL I Pada saat bayi baru lahir pukul 14.03 WIB menangis kuat, gerak aktif, kemeraha, tidak diberikan profilaksis salep mata dan vit.K karena sudah kebijakan lahan, sehingga ada kesenjangan antara teori Wiknjaksastro 2008 yang harus diberikan pada satu jam pertama setelah lahir.
Lanjutan,. Nifas 1 Menurut Saleha 2009, Minum kapsul vitamin A 200.000 unit agar dapat memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI. Tapi pada BPS tidak diberikan vit.A karna kebijakan lahan sehingga ada kesenjangan antara teori dan praktek.
BAB V KESIMPULAN Dapat disimpulkan bahwa manajemen asuhan kebidanan yang dilakukan secara komprehensif pada Ny. M yang dimulai dari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir belum efektif di terapkan di BPS Kokom Kosmayati AM.Keb karena masih terdapat kesenjangan-kesenjangan antara teori dan praktek. sehingga penulis harus lebih jeli dan kompeten dalam memberikan asuhan pada pasien berikutnya.
Terimakasih
AKADEMI KEBIDANAN BHAKTI HUSADA CIKARANG – BEKASI
