Maximum tarieven mondzorg 2012 Aanvullende verzekering Deze tarieven gelden voor zorg die wordt vergoed uit de aanvullende (tand)verzekering Prestatie
Omschrijving
Consultatie en diagnostiek A111 Periodieke controle A211 Probleemgericht consult A231 Intake consult A261 Multidisciplinair consult A311 Maken en beoordelen kleine röntgenfoto A321 Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto A324 Maken en beoordelen schedelfoto A327 Maken en beoordelen meer-dimensionale kaakfoto A511 Vaststellen wortelkanaal-classificatiescore A531 vaststellen conditie tandvlees A611 Microbiologisch- en/of speekselonderzoek A711 Opstellen en bespreken zorgplan A721 Aanvullend onderzoek prothetische en restauratieve zorg A722 Onderzoek tandvleesbehandelingen A723 Aanvullend onderzoek implantologie A724 Aanvullend onderzoek kaakgewrichtsbehandeling A725 Aanvullend onderzoek orthodontie (beugels) A726 Aanvullend onderzoek naar slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen A727 Aanvullend onderzoek vaststellen behandelbaarheid Preventieve mondzorg C112 Preventieve voorlichting en/of instructie standaard C114 Preventieve voorlichting en/of instructie uitgebreid C124 Consult voor evaluatie van preventie C212 Gebitsreiniging standaard C214 Gebitsreiniging uitgebreid C511 Sealen per element C611 Beslijpen en/of fluorideren melkelement C811 Fluoridebehandeling boven- en ondergebit C821 Medicinale handeling per element Vullingen, kronen en bruggen E111 Eénvlaksvulling E112 Tweevlaksvulling E113 Drievlaksvulling E114 Vier- of vijfvlaksvulling E131 Opbouw van plastisch materiaal bij extreme gebitsslijtage per element E151 E211 E311 E312 E313 E321 E325 E331 E335 E341 E345
Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal Hoektandfunctie herstellen Eénvlaks inlay Tweevlaks inlay Drievlaks inlay Kroon Brugtussendeel Kroon in melkgebit Schildje van keramiek of kunststof Plakbrug met één tussendeel aan één element Volgende tussendeel of steunpunt bij plakbrug
Maximum tarieven mondzorg 2012 Aanvullende verzekering
Maximum tarief AV voor honorarium OUD
€ € € € € € € € € € € € € € € € € € €
19,63 25,15 39,26 45,20 14,47 60,00 27,90 175,64 36,16 61,99 23,51 92,99 92,99 142,71 103,32 129,15 120,43 37,50 140,00
€ € € € € € € € €
Maximum tarief voor technieken/of materiaal OUD
Vanaf 1 mei (met terugwerkende kracht) Maximum tarief Maximum tarief voor Beter Af Tandarts AV voor techniek- en/of materiaal Polissen 1, 2, 3 sterren honorarium NIEUW! NIEUW!
€ €
37,50 140,00
100% 100% 100% 100% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% vergoeding uit AV 75% 75%
25,43 60,18 25,43 19,53 46,50 15,60 24,80 23,22 50,00
€ € € € € € € € €
25,43 60,18 25,43 19,53 46,50 15,60 24,80 23,22 50,00
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
€ € € €
39,89 60,43 79,06 99,83
€ € € €
42,27 66,00 79,06 99,83
100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%
€ € € € € € € € € € € €
99,82 74,16 61,99 65,00 125,27 180,95 242,31 100,04 75,07 86,50 156,39 28,55
10,00 € € 125,00 € 150,00 € 200,00 € 200,00 € 250,00 € 220,00 € € 150,00 € 215,00 € 100,00 €
99,82 74,16 110,00 102,75 158,57 204,35 242,31 100,04 75,07 86,50 156,39 28,55
100% 100% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
€
70,00
€
40,00
€ €
40,00 40,00
€ € € € € € € € € € € € € € € €
19,63 25,15 39,26 45,20 14,47 61,99 74,24 175,64 36,16 61,99 40,30 92,99 92,99 142,71 103,32 129,15
Beter Af Tandarts Polis 4 sterren
* * * *
****
€ € € € € € € € € €
* * * * * * * * * *
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% vergoeding uit AV 100% 100%
Opmerking
1) 1) 1) 1) 1) 1) 1)
E351 Brugverankering aan element E411 Plaatsen wortelkanaalpin E421 Opbouw van plastisch materiaal E423 Opbouw niet plastisch materiaal E431 Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon E441 Wortelkap E511 Aanbrengen precisie koppelingen per stuk E611 Afdruk ten behoeve van fixatie bij moeilijk kroon- en brugwerk E711 Tijdelijke (nood)kroon E721 Tijdelijke voorziening (kroon) voor langere periode E811 Opnieuw vastzetten kroon E815 Opnieuw vastzetten plakbrug Kunstgebitten (prothetische voorzieningen) G111 Volledig kunstgebit boven- en onderkaak G112 Volledig kunstgebit onderkaak G113 Volledig kunstgebit bovenkaak G211 Klikgebit per kaak
€ € € € € € € € € € € €
61,48 27,72 40,23 77,58 26,45 129,77 77,49 25,83 25,05 56,96 20,72 51,99
€
€ € € €
510,05 262,50 242,81 346,13
€ € € €
G251
€
346,13 €
Vervangend klikgebit op niet verbonden implantaten
€ € € € € €
100,00 € € € 180,00 € 205,00 € 207,00 € 170,00 € € 100,00 € 100,00 € € €
61,48 36,00 40,23 77,58 26,45 129,77 77,49 25,83 25,05 56,96 20,72 51,99
675,00 390,00 390,00 755,00
510,05 262,50 242,81 346,13
€ € € €
835,00 €
Vervangend klikgebit op verbonden implantaten
€
433,95 €
784,00 €
433,95
G311 G313 G331
€ €
160,15 € 36,16 €
€ €
211,81 € 67,16 €
350,00 € 175,00 € € 1.250,00 625,00 €
160,15 36,16 211,81
G333 G411
Maken mesostructuur bestaande uit twee drukknoppen Vervaardigen extra drukknop Maken mesostructuur bestaande uit een staaf tussen twee implantaten of tanden of kiezen Vervaardigen extra staaf in dezelfde kaak Gedeeltelijke (kunsthars)gebit (plaatje) per kaak
G451 G611
Gedeeltelijk kunstgebit met metaalbasis (frame) per kaak Aanpassing bestaand kunstgebit na plaatsing implantaten
€ € €
124,06 € 257,24 € 113,59 €
350,00 € 450,00 € 450,00 €
Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit of frame Opvullen bestaand kunstgebit per kaak Opvullen bestaand klikgebit per kaak
€ € €
41,33 € 68,36 € 144,65 €
77,00 € 80,00 € 500,00 €
G733
Opvullen bestaand klikgebit met (de)montage per kaak
€
189,76 €
350,00 €
G811 G815
Reparatie kunstgebit zonder afdruk per kaak Reparatie kunstgebit met afdruk per kaak
€ €
15,50 € 42,22 €
50,00 € 65,00 €
* * * * * *
€ 675,00 € 390,00 € 390,00 natuurlijke elementen €390 2 implantaten €755 3 implantaten €866 4 implantaten €977 >4 implantaten €1088 346,13 natuurlijke elementen €390
G253
G651 G711 G731
*
2 implantaten €835 3 implantaten €946 4 implantaten €1.057 >4 implantaten €1.168 natuurlijke elementen €390 2 implantaten €784 3 implantaten €1.014 4 implantaten €1.242 >4 implantaten €1.475 € 350,00 € 175,00 € 1.250,00
67,16 €
625,00
124,06 * 257,24 * 113,59 2 implantaten €450 3 implantaten €530 4 implantaten €720 >4 implantaten €900 41,33 * 68,36 € 80,00 144,65 2 implantaten €500 3 implantaten €700 4 implantaten €900 189,76 2 implantaten €350 3 implantaten €530 4 implantaten €720 >4 implantaten €900 15,50 * 42,22 *
75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
75% van de eigen bijdrage 75% van de eigen bijdrage 75% van de eigen bijdrage 75% van de eigen bijdrage
100% van de eigen bijdrage 100% van de eigen bijdrage 100% van de eigen bijdrage 100% van de eigen bijdrage
75% van de eigen bijdrage
100% van de eigen bijdrage
75% van de eigen bijdrage
100% van de eigen bijdrage
75% 75%
100% 100%
75% 75%
100% 100%
75% 75% 75%
100% 100% 100%
75% 75% 75%
100% 100% 100%
75%
100%
75% 75%
100% 100%
G831 G911
Reparatie kunstgebit inclusief (de)monteren mesostructuur Tijdelijke zachte laag in kunstgebit
G921 Chirurgie J111 J311 J315 J411 J511
Tijdelijke voorziening (prothese) voor langere periode per kaak Terugzetten verplaatst element door ongeval Trekken tand of kies Moeizaam trekken tand of kies Chirurgische verrichting Aanbrengen botvervangers
J611 Kijkoperatie J631 Endodontische chirurgie snij/hoektand J633 Endodontische chirurgie premolaar J635 Endodontische chirurgie molaar Wortelkanaalbehandelingen (endodontologie) L111 Start wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal L112 Start wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen L113 Start wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen L114 Start wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen L311 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal L312 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen L313 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen L314 Volledige wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen L411 Toeslag moeilijke wortelkanaalbehandeling per element L421 Toeslag extra moeilijke wortelkanaalbehandeling per kanaal L511 Gedeeltelijk of geheel weghalen pulpaweefsel L711 Wortelpuntfixatie eerste zitting per element per kanaal L713 Wortelpuntfixatie volgende zitting per element per kanaal L715 Afsluiting van wortelpunt na fixatie per element Tandvleesbehandelingen (parodontologie) N111 Grondig reinigen worteloppervlak per element N211 Tussentijdse beoordeling tandvleesbehandeling N215 Evaluatie tandvleesbehandeling N311 Flapoperatie tussen 2 elementen N315 Flapoperatie per sextant (zesde deel) N411 Tuber- of retromolaarplastiek N511 Aanbrengen regeneratiemateriaal per element N515 Aanbrengen regeneratiemateriaal per sextant N551 Operatieve verwijdering regeneratiemateriaal N611 Tandvleescorrectie per element, zonder opklap N615 Tandvleescorrectie per element, met opklap N811 Behandeling tandvleesabces Implantaten (implantologie) P111 Plaatsen implantaat P131 Plaatsen afdekschroef voor implantaat P211 Plaatsen micro-implantaat (voor beugel) P311 Maken proefopstelling ten behoeve van implantologie P331 Maken boormal P411 P431 P451 P511 P611 P911
Ophoging bodem bijholte per kaakhelft Kaakverbreding en/of verhoging per kaakhelft Aanvullende ophoging bodem bijholte tijdens plaatsen implantaat Oogsten eigen botweefsel Transplantatie tandvlees/bindweefsel Verwijderen implantaat
€
118,69 €
124,01 €
118,69
€ €
36,16 103,32 €
€ 206,68 €
36,16 405,00 €
€ € € €
80,98 27,87 65,00 81,08
€ € € €
80,98 33,92 73,00 81,08
90,00 € € € € €
20,66 127,84 166,25 198,89 249,08
*
75%
100%
75%
100%
75% 100% 100% 75%
100% 100% 100% 100%
75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100%
390,00
€ € € € €
20,66 € 127,84 166,25 198,89 249,08
*
€ € € € € € €
65,17 91,00 116,83 142,66 137,98 183,59 224,85
€ € € € € € €
74,91 100,74 126,57 152,40 215,31 256,64 297,97
75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
€ € € € € € €
273,69 32,47 37,65 50,96 93,52 64,58 85,37
€ € € € € € €
339,30 32,47 37,65 50,96 93,52 64,58 85,37
75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
€ € € € €
30,21 74,21 140,25 167,90 270,65
€ € € € €
30,21 74,21 140,25 167,90 270,65
75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100%
€ € € € € € €
71,04 103,32 € 310,00 € 167,90 49,08 167,90 € 69,74
€ 90,00 € 350,00 € € € 80,00 € €
71,04 103,32 310,00 167,90 49,08 167,90 69,74
75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
€ € € €
225,46 47,60 90,73 99,49
€ € € €
390,00 58,00 150,00 130,00
€ € € €
234,48 € 47,60 € 90,73 99,49 €
75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100%
€ € € € € € €
40,00 259,66 171,16 101,42 139,49 104,03 170,48
€ € € €
100,00 300,00 150,00 200,00
€ € € € € € €
40,00 € 259,66 171,16 101,42 139,49 104,03 170,48
75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
* *
*
390,00 58,00 * 130,00 100,00 * * *
P915 Verwijderen kapotte schroef en/of abutment Kaakgewrichtsbehandelingen (gnathologie) S111 Beetregistratie ten behoeve van middelwaarde articulator S113 Beetregistratie ten behoeve van volledig instelbare articulator S151 Therapeutische positiebepaling S211 Spieractiviteitsmeting en/of bewegingsregistratie S311 Instructie spieroefeningen S331 Indirect planmatig inslijpen S351 Behandeling triggerpoint S361 Kaakgewrichtspoeling S371 Biofeedback therapie S411 Opbeetplaat S611 Maken van een hulpregistratieplaatje Beugels (orthodontie) V111 Prenataal consult V211 Orthodontie gedurende de eerste 2 levensjaren V411 Plaatsen beugel categorie 1 V421 Plaatsen beugel categorie 2 V431 Plaatsen beugel categorie 3 V441 Plaatsen beugel categorie 4 V451 Plaatsen beugel categorie 5 V461 Plaatsen beugel categorie 6 V471 Plaatsen beugel categorie 7 V511 Beugelconsult per maand categorie 1 V512 Beugelconsult per maand categorie 2 V513 Beugelconsult per maand categorie 3 V514 Beugelconsult per maand categorie 4 V515 Beugelconsult per maand categorie 5 V516 Beugelconsult per maand categorie 6 V517 Beugelconsult per maand categorie 7 V612 Plaatsen intermaxillaire correctieveren V711 Verwijderen beugel categorie 5 of 6 V712 Plaatsen extra retentiebeugel, per kaak V713 Nacontrole bij iedere beugelcategorie V811 Reparatie of vervanging van beugel V812 Herstel of vervanging van retentieapparatuur Nazorg W112 Nazorg standaard W114 Nazorg uitgebreid Diversen X111 Toeslag avond-, nacht-, en weekendbehandeling X211 Spalken per element X221 Verwijderen spalk per element X311 Inwendig bleken per element X331 Uitwendig bleken per kaak X411 Maken van gebitsmodellen X431 Mondbeschermer X511 Afgeven tandheelkundige verklaring X555 Second opinion X611 Verdoving door middel van een roesje (sedatie) X631 Verdoving door middel van algehele narcose (anesthesie) X711U Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten, uurtarief
€
118,82
€ € € € € € € € € € €
77,49 180,00 25,83 82,66 51,66 284,14 56,83 90,73 46,50 65,52 € 56,83 €
€ € € € € € € € € € € € € € € € € € € € €
67,16 1.177,29 85,55 108,48 108,48 108,48 401,76 573,99 607,72 30,39 30,39 30,39 30,39 32,28 40,89 30,40 50,00 98,70 35,39 14,55 geen vergoeding 30,18
€ €
60,54 95,07
€ € € € € € € € € €
€
118,82
75%
100%
€ € € € € € € € € 160,00 € 100,00 €
77,49 180,00 25,83 82,66 51,66 284,14 56,83 90,73 46,50 107,13 56,83
75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV
vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV vergoeding uit AV
79,30 106,00
75% 75%
100% 100%
€ 28,63 € 20,66 € 5,17 € 58,22 geen vergoeding € 65,83 75,00 € 31,00 geen vergoeding € 92,97 € 85,00 € 277,94 € 138,97
75% 75% 75% 75% geen vergoeding 75% 75% geen vergoeding 100% 75% 75% 75%
100% 100% 100% 100% geen vergoeding 100% 100% geen vergoeding 100% 100% 100% 100%
€ € € € € € €
50,00 50,00 50,00 50,00 100,00 170,00 100,00
€
65,00
€
60,00
€
45,00
28,63 20,66 5,17 58,22 geen vergoeding 65,83 18,74 € geen vergoeding 92,97 85,00 277,94 138,97
**** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** **** geen vergoeding **** € €
* *
* * * * * * *
* *
*
*
X711V
Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten, vijfminutentarief
X711CU
Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in een CBT, uurtarief
€ X711CV
Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in een CBT, vijfminutentarief
X731U
Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen, uurtarief
X731V X731CU
Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen, vijfminutentarief Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen in een CBT, uurtarief
X731CV
Tijdtarief mondzorg aan bijzondere zorggroepen in een CBT, vijfminutentarief
X751
Tijdtarief mondzorg AWBZ
X781
Tijdtarief topreferente mondzorg
€
X811 X911 X951
Snurk en slaapstoornis behandeling Mondzorg aan huis Mondzorg op locatie
€
X991
Gedeeltelijk voltooid werk
X993
Onderlinge dienstverlening
X999
Facultatieve prestatie
€
€
200,00
200,00
€ €
11,58 200,00
€
16,67
75%
11)
11)
75%
€ € €
138,97 11,58 200,00
€
16,67
200,00
** **
**
**
Abonnementen Z111 Abonnementcategorie A, per maand Z112 Abonnementcategorie B, per maand Z113 Abonnementcategorie C, per maand Z114 Abonnementcategorie D, per maand Z115 Abonnementcategorie E, per maand Z116 Abonnementcategorie F, per maand
geen vergoeding
11)
200,00 geen vergoeding 19,63 in overleg met Zilveren Kruis in overleg met Zilveren Kruis in overleg met Zilveren Kruis
11)
100%
100%
75%
100%
75% 75%
100% 100%
75%
100%
75%
100%
geen vergoeding
geen vergoeding
75% geen vergoeding 100%
100% geen vergoeding 100%
i.o.m. Achmea
75%
100%
geen vergoeding
75%
100%
geen vergoeding geen vergoeding
75%
100%
geen vergoeding
€ 200,00 geen vergoeding € 0,28 per kilometer € 19,63
€ € € € € €
6,72 10,33 13,95 17,05 20,66 5,68
** € 0,28 per km.
*** *** *** *** *** ***
75%
100%
geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding
geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding geen vergoeding
of vergoeding op basis van afspraken tussen CBT en Achmea (individueel stoeluurtarief) of vergoeding op basis van afspraken tussen CBT en Achmea (individueel stoeluurtarief)
of vergoeding op basis van afspraken tussen CBT en Achmea (individueel stoeluurtarief) of vergoeding op basis van afspraken tussen CBT en Achmea (individueel stoeluurtarief)
prestatie kan enkel worden gedeclareerd indien hier een overeenkomst met Achmea aan ten grondslag ligt.
* ** *** **** 1)
er mogen techniek-/materiaalkosten in rekening worden gebracht. Er geldt voor deze prestatie geen maximum tarief voor de techniek-/materiaalkosten. de techniek-/materiaalkosten mogen niet hoger zijn dan de (maximum) techniek-/materiaalkosten voor de prestaties die gedeclareerd zouden zijn als de behandeling niet zou plaatsvinden in het kader van de bijzondere tandheelkunde. de techniek-/materiaalkosten mogen niet hoger zijn dan de (maximum) techniek-/materiaalkosten voor de prestaties die gedeclareerd zouden zijn als het prestatiesysteem zou zijn gehanteerd in plaats van het abonnementssysteem. er zijn voor orthodontie geen maximum tarieven vastgesteld. Vergoeding conform polisvoorwaarden. indien prestatie in het kader van de orthodontie (toevoeging "O") is uitgevoerd geldt hiervoor geen maximum tarief. Vergoeding conform polisvoorwaarden.
