Depresszió a serdülőknél Maggie Johnson Maria Maya Katie Zumwalt
Mi a depresszió? • Közönséges, valamint a legfontosabb betegség, amely meghatarozva van a következők által – – – – – –
Szomorúság Levertség Erőtlenség Reménytelenség Magányosság Enyhe vagy súlyos tünetek (Gladding, 2006)
Gladding, S.T. (2006). The counseling Dictionary (2nd ed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall.
Jelentős depressziós epizód (MDE) • Súlyos formája a depressziónak, amely zavarja a napi feladatokat
• Tünetek legalább két hétig kell tartsanak
("Major depressive episode and treatment among adolescents", 2009)
Major Depressive Episode and Treatment among Adolescents. (2009, May 2009). The NSDU Report, May 11, 2009, p 1-7.
Előfordulás • A depresszió az egyik leggyakoribb mentális zavar az Egyesült Államokban.
• Az emberek 20%-a a felnőttkor előtt tapasztalja a depressziót.
• A depresszió az 1. számú oka az
öngyilkosságnak és a harmadik fő oka a tini öngyilkosságnak. (Teen Depression Statistics, 2005)
Teen Depression Statistics. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles5.html
Demográfia • A depresszió minden csoportot érint,
függetlenül nemtől, társadalmi háttérről, jövedelmtől, vagy a fajtól.
Teen Depression Statistics. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles5.html
Különbségek a nemek között • A lányok kétszer olyan gyakran tapasztalnak depressziót serdülőkorban. (Berger, 2010)
• Fiúk esetében kevésbé valószínű, hogy
segítséget kérjenek amikor rájönnek, hogy depresszióban szenvednek. (Teen Depression Statistics, 2005)
• A különbségek oka lehet a nemi szerep differenciálódása. (Feldman, 2007)
Berger, K. (2009). Invitation to the lifespan. New York, NY: Worth Publishers. Feldman, R. (2007). Development across the lifespan. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall. Teen Depression Statistics. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles5.html
Okozó tényezők 1. 2. 3. 4. 5.
Genetika Az agy kémiai összetétele Sérülés Betegség Stresszorok
Genetika • Az anyáknak akik depressziósok kisebb prefrontális agykérgük van, ami áthárítanak a gyerekeikre. (Dunwald, 2002)
Dunwald,M. (2002, December 24, 2002). Lab monkeys may reveal secrets of childhood depression. The New York Times (New York), sec. F; pg. 5. Retrieved from http://libproxy.uchl.edu:2068/Inacui2api/
Az agy • Az amygdala kisebb és másként
funkcionál. Ennek az a célja, hogy szabályozza az érzelmeket, a stresszet szabályozza, és felismerje a félelmet.
• A hippocampus korlátozza
gondolat folyamatot, a jutalmat, és a serdülőknek akik depressziósak nincsenek meg a motiváció, hogy keressék a jutalmat. (Dunwald, 2002)
Dunwald,M. (2002, December 24, 2002). Lab monkeys may reveal secrets of childhood depression. The New York Times (New York), sec. F; pg. 5. Retrieved from http://libproxy.uchl.edu:2068/Inacui2api/
Sérülés • • • • •
Halál Válás Visszaélés Instabil gondoskodás Katasztrófák (Causes of Teen Depression, 2005)
HurricaneKatrina.org
Causes of Teen Depression. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles2.html
Betegség • Elmi betegség – 40% - 95%-a depresszió tizenéveseknek komorbid zavarokban szenvednek (Hayes, Bach és Boyd, 2010).
• Fizikai betegség – Lupus – Rák – Bénulás Hayes, L. Bach, P.A., & Boyd,C. (2010,April2010). Psychological Treatment for Adolescent Depression: Perspectives on the past, Present, (and Future. Behavior Change, 27(1), 1-18.
Stresszorok • Szociális készségek hiánya • Szexuális irányultság alkalmazkodási problémák • Nehézség elfogadni az új társadalmi és • • • •
akadémiai igényeket Nehézség létrehozásáról autonómiát a szülői kapcsolatokban. Negatív kommunikációs szokások a családban. Alacsony önértékelésük A szociális készségek hiánya (Nunley, 2006)
Nunley, K.F. (2006). The Relationship of Self Esteem and Depression in Adolescence. Retrieved from http://brains.org
Tünetek • • • • • • • • •
Kitartó szomorúság Érdektelenség a tevékenységekben Az iskolai teljesítmények romlása Viselkedési problémák Túlreagálás Szomatikus betegségek Szociális és interperszonális nehézségek Társadalmi elszigeteltség (Nunley, 2006) Álmatlanság/hypersomnia (Barrow, 2007)
Barrow, K. (2007). Up All Night, Down All Day. Psychology Today, 40(2), (pp. 55-56). Nunley, K.F. (2006). The Relationship of Self Esteem and Depression in Adolescence. Retrieved from http://brains.org
Kezelési módszerek • Pszichoanalitikus - tudattalan konfliktusok • Viselkedés - megerősítő program amely a viselkedést változtatja
• Kognitív - Javítani kell és megvizsgálja a metamegismerés
• Gyógyszerek - Antidepresszáns azaz Prozac, Celexa, Paxil (" Second Step Treatment for Adolescent Depression," 2010)
Barrow, K. (2007). Up All Night, Down All Day. Psychology Today, 40(2), (pp. 55-56). Second-step treatments for adolescent depression. (2010, October 2010). Harvard Mental health Letter. 27(4), 1p.
Terápia • A negatív gondolatokat elismerése és
megváltoztatása • Javítani kell problémamegoldó készséget • Javítani kell a szociális és interperszonális készségeket (Teen Depression Statistics, 2005).
Teen Depression Statistics. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles5.html
A kezelés eredményei • A gyógyszeres kezelés nem csodaszer, csatolni kell hozzá terápiát (Ward, 2007).
• A kognitív viselkedési terápia kombinálása a
gyógyszeres kezeléssel mutatta a legkedvezőbb egyensúlyt a haszon és kockázat között a serdülőknél előforduló súlyos depresszióban. ("Second-step treatments for adolescent depression," 2010).
Second-step treatments for adolescent depression. (2010, October 2010). Harvard Mental health Letter. 27(4), 1p. Ward, B. (2007, April 19, 2007). Depressed children don’t get help: Experts; Only 20 to 30 percent of cases are identified. Ottawa Citizen (Canada), sec. City; pg. C2.
A depressziós serdülők kezelésének tanulmánya (TADS) 90 80 70 60
Kombináció Fluoxetine CBT placebo
50 40 30 20 10 0
12 hét 18 hét 36 hét
A kezelés második lépése • Az ellenálló depresszió kezelése serdülőknél (TORDIA) egy olyan kormány által végzett tanulmány, amely meghatározza a legjobb kezelést olyan serdülőknél akik nem találtak más kiutat a depresszióból. Az alábbiakban a tanulmány átlagos eredményei. (Emslie, 2010) TORDIA eredmények hat hónapnál Tanulmány
Remisszió aránya
Idő a remisszióig
Csak gyógyszer (citalopram, fluoxetin, paroxetin, és venlafaxin), az összes egyformán hatékonynak bizonyult
41% (69 a 168 résztvevőből
13 hét
Gyógyszeres kezelés kombinálva
37% (61 a 166 résztvevőből)
12 hét
kognitív-viselkedés terápiával Forrás: Emslie GJ, et al “Treatment of Resistant Depression in Adolescents (TORDIA): Week 24 Outcomes,” American Journal of Psychiatry (July 2010).
Emslie GJ, et al. “Treatment of Resistant Depression in Adolescents (TORDIA):Week 24 Outcomes,” American Journal of Psychiatry (July 2010).
A kezelés hiányának Következményei
• Depresszió lassítja a természetes növekedés folyamatát
• Lassítja a szellemi, érzelmi és szociális kompetenciát (Ward, 2007)
• Öngyilkosság Ward, B. (2007, April 19, 2007). Depressed children don’t get help: Experts; Only 20 to 30 percent of cases are identified. Ottawa Citizen (Canada), sec. City; pg. C2.
Jelentőség • Teremtsünk lehetőséget az odatartozáshoz ahelyett, hogy nagy és személytelen iskolákat hozzunk létre. (Nunley, 2006)
• A nevelési stílus nagyon fontos a
depressziós serdülőknél ("Second-step treatments for adolescent depression," 2010)
Nunley, K.F. (2006). The Relationship of Self Esteem and Depression in Adolescence. Retrieved from http://brains.org Second-step treatments for adolescent depression. (2010, October 2010). Harvard Mental health Letter. 27(4), 1p.
Jelentőség tanácsadóknak • Az alapvető eszköz a tanácsadás szerepében az
alapszintű ismerete a pszichiátriai problémáknak és a serdülőkoru gyerekek készségének interjúban és támogató hozzáállásban. (Konecky-Wenzel, 2010).
• Agykutatás kezd olyan tájékoztatást adni, amely segíthet a korai felismerésben. (Dunwald, 2002)
Dunwald,M. (2002, December 24, 2002). Lab monkeys may reveal secrets of childhood depression. The New York Times (New York), sec. F; pg. 5. Retrieved from http://libproxy.uhcl.edu:2068/Inacui2api/ Konecky-Wenzel, M. (2010). General practitioner’s primary care. Recognition of depression in children and adolescents. Monatsschrift Kinderheilkunde, 158(9), 836-842.
Bibliográfia Barrow, K. (2007). Up All Night, Down All Day. Psychology Today, 40(2), (pp. 55-56). Berger, K. (2009). Invitation to the lifespan. New York, NY: Worth Publishers. Bohman, H., Jonsson, U., VonKnorring, A-L., Paaen, A., & Olsson, G. (2010, July2010). Somatic Symptoms as a marker for severity in adolescent depression. Acta Paediatrics, 99(11), 17241730. Causes of Teen Depression. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles2.html Dunwald, M. (2002, December 24, 2002). Lab monkeys may reveal secrets of childhood depression. The New York Times (New York), sec. F; pg. 5. Retrieved from http://libproxy.uchl.edu:2068/Inacui2api/ Emslie G., et al. “Treatment of Resistant Depression in Adolescents (TORDIA):Week 24 Outcomes,”
American Journal of Psychiatry (July 2010).
Feldman, R. (2007). Development across the lifespan. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall. Gladding, S.T. (2006). The counseling Dictionary (2nd ed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall. Hayes, L. Bach, P.A., & Boyd,C. (2010,April2010). Psychological Treatment for Adolescent Depression: Perspectives on the past, Present, (and Future. Behavior Change, 27(1), 1-18. Kopecky-Wenzel, M. (2010). General practitioner’s primary care. Recognition of depression in children and adolescents. Monatsschrift Kinderheilkunde, 158(9), 836-842. Major Depressive Episode and Treatment among Adolescents. (2009, May 2009). The NSDU Report, May 11, 2009, p 1-7. March, J. (2007, October 2, 2007). Depression lifts sooner with medication therapy regimen: Individual treatments also prove successful in adolescent study. USA Today, First ed., sec. Life: pg.11B.
Bibliográfia Nunley, K.F. (2006). The Relationship of Self Esteem and Depression in Adolescence. Retrieved from http://brains.org
Questions and Answers about the NIMH Treatment for Adolescents with Depression Study (TADS).
(2008). Retrieved October 8, 2010, from http://www.nimh.nih.gov/trials/practical/tads/questionsand-answers-about-the-nimh-treatment-for-adolescents-with-depression-study-tads.shtml Sakhrani, D. (2010, September 9, 2010). Look for signs of depression in teenagers and children. St. Louis Post-Dispatch (Missouri), Third ed., p. B2. Retrieved from http://libproxy.uhcl.edu:2068/Inacui2api/frame Second-step treatments for adolescent depression. (2010, October 2010). Harvard Mental health Letter. 27(4), 1p. Teen Depression Prevention. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles8.html Teen Depression Statistics. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles5.html Teen Depression Treatment. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles4.html Teen Depression Warning Signs. (2005). Retrieved October 9, 2010, from Teen Depression Prevention: http://www.teendepression.org/articles3.html Ward, B. (2007, April 19, 2007). Depressed children don’t get help: Experts; Only 20 to 30 percent of cases are identified. Ottawa Citizen (Canada), sec. City; pg. C2.
