Dénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem
XV . DEMIN 2015. május 27.
`
Egy kis visszatekintés
Boján, Réthelyi, Szócska, Belicza, Zombor…
` ` ` ` `
Könyvek (Gulácsi L., Gődény S.) DEMIN DOTE (DE NI) GYEMSZI - ?? Tapasztalat
◦Egészségügy – szolgáltatás! ◦Minőségi szolgáltatás- értékrend, elvárás- vezető ◦TQM szemlélet! „ a vezetőnek követői, a menedzsernek beosztottjai vannak”
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
` `
Minőségmenedzsment (irányítási?!) rendszerek Irányítás? Menedzsment rendszerek! ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
Minőség Környezet Információbiztonság Megbízhatóság Energia Élelmiszerbiztonság
XV. DEMIN 2015
MSZ MSZ MSZ MSZ MSZ MSZ
EN EN EN EN EN EN
ISO 9001 ISO 14001 ISO 27001 60300 ISO 50001 ISO 22000
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
`
Útkeresés az elmúlt évtizedekben! ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
` `
ISO 9001:2000 adaptáció EszCsM 2002 EFQM Kórházi Ellátási Standardok (KES) --MEES Evidence Based Medicine Klinikai audit Akkreditáció Szakfelügyelet GYEMSZI ???? ???????
Saját értékelés! Felejtsük el a harmadik fél által történő tanúsításokat! Minimum feltételek – Hatósági feladat! (ÁNTSZ??)
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
` ` `
A szemlélet fontossága! Szervezeti kultúra A vezetés szerepe: Minőségmenedzsment
a menedzsment minősége!
( Kano 2007)
`
Folyamatmenedzsment – mérőszámok, indikátorok
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
`
Három fő csoport:
◦ Strukturális indikátorok: egészségügyi rendszerek jellemzői, inputjai x Pl: az egészségügyi alkalmazottak készsége és képessége, az intézmény felszereltsége
◦ Kimeneti (outcome) indikátorok: eredményét mutatják
x Pl. végtag műtött és rehabilitált páciens a teljes kezelési idő leteltével újra tud járni, vagy tudja használni a kezét
◦ Folyamat indikátorok: olyan eseményt mérnek, ami a páciensért, a pácienssel történik
x Pl. az egészségügyi ellátás megfelelően zajlik-e, a paciensek megkapták-e a szükséges gyógyszereket
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
`
A mozgásszervi betegségben szenvedők száma nagyütemben növekszik.
◦ „modern” életvitel ◦ lakosság életkorának kitolódása ◦ Magyarországon tíz év alatt a felnőttek körében 665-ről 2272-re emelkedett a gerincbántalmakkal küzdők száma. ◦ Emelkedik a porc- és csontbetegségben szenvedők száma is.
`
Országos Lakossági Egészségfelmérés, 2009 Æ reuma, ízületi gyulladás, csontritkulás, ízületi kopás, derékfájás, nyak-, hátés gerincelváltozások, végtag trauma
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
`
Hatással vannak más betegségekre és ezeken keresztül az élettartamra is.
◦ RA-s (ízületi gyulladásos) betegek esetén nagyobb a halálozás kockázata, az átlagos életkor kb. 10 évvel rövidebb, mint az átlagnépességé. ◦ A csontritkulás hatására bekövetkező combnyaktáji törések után mintegy 15-20%-os plusz mortalitás következik be (a törést nem szenvedett, hasonló korú populációhoz képest).
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
ndikátorok a mozgásszervi betegségek esetén Egyre több indikátor a mozgásszervi betegségekre. A mozgásszervi betegségekre kialakított indikátorok nemcsak hasznosak, de alapul szolgálhatnak a rehabilitációs tevékenységeknél is használható mérőszámok kifejlesztésére. Az Európai Mozgásszervi Betegségek Felülvizsgálati és Információs Hálózata
◦ 12 darab minőség indikátort dolgozott ki az osteoarthritisre (HCQI OA 1-12) ◦ 14 darabot a reumás arthritis betegségre (HCQI RA 1-14). XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
Minőség indikátorok a mozgásszervi betegségek rehabilitációjában `
Rehabilitációs Szakmai Kollégium is elkészítette javaslatát a rehabilitációs osztályok működésének minőségét jellemző indikátorokra:
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
Indikátor
Az indikátorszámítás módszere
Javasolt h küszöbér
A funkcionális állapot a felvételt követő funkcionális állapot max. öt napon belüli felmérése/felvett lmérése felvételkor Rehabilitációs Szakmai Kollégium betegek száma x 100
95%
funkcionális állapot lmérése távozáskor
80%
Részvétel eammegbeszélésen
m tervezett áthelyezés Halálozás
halálozás auditálása
A funkcionális állapot az elbocsátást megelőző felmérése/elbocsátott betegek száma x 100 A rehabilitációs team által dokumentáltan megvitatott betegek száma/felvett betegek száma x 100 Az előre nem tervezett kórházi áthelyezések száma/felvett betegek száma x 100
95% 20%
A rehabilitációs osztályon meghalt betegek száma/felvett betegek száma x 100
2%
A halálozás miatt dokumentáltan auditált betegek száma/elhalálozott betegek száma x 100
100%
Minőség indikátorok használata országos szinten - mozgásszervi betegségek `
Átlagos ápolási nap: 22,6 nap
◦ 3 hetes átlagos ápolási idő megfelel a mozgásszervi rehabilitációs program elvégzéséhez szükséges időtartamnak
`
Átlagos ágykihasználás: 90,4 %
◦ 2013-ban egy-egy kórházakban előfordult a 120,0 és 116,7 %-os ágykihasználtság is.
`
Halálozás (exit): 0,3 %
◦ Országosan 2 % az elfogadott küszöbérték. (*Országos Statisztikai Adatgyűjtési Program, 2013) XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
Minőség indikátorok használata intézményi szinten - mozgásszervi betegségek `
Minőség indikátorok értékei egy magyar egészségügyi intézmény különböző osztályain, 2014
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
ztályok
Átlagos ápolási nap
Ágykihasználtság (%)
sz. táblázat: Minőség indikátorok ((3 hét)) értékei egy magyar egészségügyi osztály 9,7 intézmény különböző osztályain, 2014 `
Halálozás
((100%))
((2 %>))
66,0
0,0
osztály
27,1
61,3
1,2
osztály
31,8
91,1
0,2
osztály
42,0
92,5
0,5
osztály
58,7
95,3
0,0
osztály
58,7
91,3
0,0
osztály
28,0
93,5
0,3
osztály
39,8
93,0
0,0
osztály
62,7
92,4
0,5
osztály
27,9
92,0
0,0
osztály
44,6
95,3
0,0
osztály
30,0
95,0
0,0
osztály
79 3
95 0
00
Minőség indikátorok használata intézményi szinten - mozgásszervi betegségek
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
`
` `
` ` `
Felhívják a figyelmet azokra a területekre (osztályokra), ahol a beavatkozásra, a folyamatok újragondolására, átalakítására szükség van. Ezen indikátorok további tesztelése, finomítása elengedhetetlen, valamint egyéb mérőszámok kialakítása is fontos lenne. Törekedni kell országosan és nemzetközileg is egységes indikátorrendszerek kidolgozására és azok használatának bevezetésére. Folyamatindikátorok fontossága, lehetőségei. Folyamatindikátorok nem kötelező jelleggel, hanem a jó példák tükrében. Adatok gyűjtése, értékelése és hozzáférhetősége. XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
Dr. Topár József
[email protected]
Dénes Rita
[email protected]
Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem
XV. DEMIN 2015
Dénes R.-Topár J. 2015.05.27.
