RIWAYAT PENDIDIKAN Pendidikan Formal No .
Jenjang Jurusan
Nama Asal Sekolah
Kepala Sekolah / Dekan
Mulai Pendidikan Tahun
STTB / Ijasah Nomor
Tanggal
1
Pendidikan Dasar
SD Burikan II Rukhan JH Kudus
XI.A.a. No. 054751
12 Desember 1975
2
Pendidikan Menengah Pertama
SMPN Kudus
I Saminto , BA
No. XI Bb 317597
5 Mei 1979
3
Pendidikan Menengah Atas
SMAN Kudus
I S Soejadi Danoesoebroto, BA
No. 03 OC ob 0113876
30 April 1982
4
S1 / Kedokteran Umum
Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada Jogyakarta
Dr. Rachman
N.B.I: 753
20 Desember 1989
5
Sp.I Bedah Plastik
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya
Prof. Dr. H.M.S Wiyadi, dr.Sp.THT
No. 2491/200 2
28 Februari 2002
6
S3 / Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya
Prof. Dr. Fasich, Apt
No. 0074034 dan 77/0113/ 01/S3/20 13
16 Desember 2013
1996
Pendidikan Non Formal No .
Macam Pendidikan
Tempat / Penyelenggara
Tanggal
1
Pemantapan Nilai nilai Kebangsaan bagi Kalangan Konsil Kedokteran Indonesia Angkatan I LEMHANNAS RI tahun 2014
Jakarta, Gubernur Lembaga Ketahanan Nasional Republik Indonesia
2
Pelatihan Out Bound Pemantapan Nilainilai Kebangsaan bagi Kalangan konsil Kedokteran Indonesia Angkatan I LENHAMNAS RI TA 2014
3
STTPP Nomor
Tanggal
11 September 2014
201409021
17 September 2014
Setukpa Lembaga Pendidikan POLRI Sekolah Pembentukan Perwira, Sukabumi
15 – 17 September 2014
201409021
17 September 2014
Training of Trainers on Procedural and Surgical Skills Teaching
Indonesian Clinical Training and Education Centre, Jakarta
14-15 2014
4
TOT Penyusunan Pedoman Praktek Klinis berbasis EBMHTA dan Pengisian Rekam Medik Baru berstandar KARS versi 2912
DIKLAT RSUD 10-12 Dr. Soetomo 2013 Surabaya
5
Pelatihan Statistika Terapan dengan Komputer bagi PPDSI, Mahasiswa S2 dan Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Depertemen Ilmu Angkatan II- Kesehatan Gelombang Masyarakat, III Kedokteran Pencegahan FK. Unair 16 April 2013
16 April 2013
6
Pelatihan Penulisan Ilmiah dan Penyuntingan Artikel Jurnal Ilmiah dan
Direktorat Pendidikan Universitas Airlangga
26 April 2012
25-26 2012
Juni
-
Juni 44/DIKLA T-HTAEBM/VI/2 013
April 5379/H3.3/ PPd/2012
15 Juni 2012
12 2013
Juni
Pelatihan Pengelolaan jurnal Ilmiah
kampus C Surabaya
Pengelolaan & Penulisan Jurnal Kegawatdaruratan
Program Hibah Kompetensi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter FK Universitas Airlangga surabaya
8
Pelatihan Cara Uji Klinik yang baik (Good Clinical Practices) , sesuai persyaratan CUKB
Komisi Nasional Etik Penelitian Kesehatan (KNEPK) bersama Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya
9
Lokakarya Evaluasi proses Belajar Mengajar Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
10
Lokakarya Applied Approach (AA) plus
UPT Pusat Peningkatan dan Pengembangan Pendidikan universitas Airlangga
27 -29 juni 2007 dan 2-3 Juli 2007
-
3 Juli 2007
11
Pelatihan Keterampilan Melatih untuk Pelatih RSU Dr. Soetomo Surabaya
E Training, Human Development Training Centre , surabaya
11-13 2007
-
13 Juni 2007
7
-
28 2011
27-28 Juni 2011
5 – November 2010
6 0130/KNE PK/GCP/K OM/1110
-
Juni
6 November 2010
30 2010
27-30 Mei 2010 , Tretes
Juni
Mei
No. Nama Negara
Kegiatan
Lama Tugas
1.
Malaysia
International Wound & Biotheraphy Conference , Sunway Pyramid Convention Centre, Selangor Darul Ehsan
16-18 Oktober 2015
2.
Vietman
9th Asia –Pasific Burn Congress : “Challenges in Total Burn Care” , Melia Hotel Hanoi
2-5 April 2013
3.
Taiwan
The 7th International Workshop on Surgical 26-28 Techniques in Cleft Lip & Palate and 2012 Maxillofacial Surgery, Taoyuan
4.
Australia
SET 2-5 Plastic & Reconstructive Surgery , Registrats’ Conference, Sydney
5.
Hong Kong
The 3rd Hong Kong International Burns & 27-28 wound Healing Symposium, Departement of 2010 Surgery ,The Chinese University of Hong Kong & Prince of Wales Hospital
6.
Singapore
A Training Attachment In Singaopre Under The 25 Januari – SVO Specialist Team (Reconstructive Surgery Februari 2008 Project, Singapore International Foundation
7.
Singapore
Four-Week Training Attachment in Singapore 11 Maret – 5 April under the SVO Specialist Team (Reconstructive 2007 Surgery ) Project , Singapore International Foundation
8.
Singapore
Review Course in Hand Surgery, Singapore
26-28 Februari 2004
9.
Singapore
Flap Dissection Workshop , Singhealth and Nasional Healthcare Group
11-13 Oktober 2004
10.
Australia
13th International Congress of the International Confederation for Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery, Sydney
10-15 Agustus 2003
September
4-10 Maret 2011 November
2
PENGALAMAN PENELITIAN No
Tahun
Author, CoAuthor
Judul Penelitian
1.
2016
Author
Hambatan Kolonisasi Methicillin Resistant Staphylococcus Aereus oleh Eksract Kulit delima pada Luka Bakar derajat 2 pada Tikus (WID)
2.
2015
Author
Pengaruh Platelet Rich Plasma PRT pada Autoginus Bone Graft
3.
2013
Author
Regulasi Fibrosis pada Tikus Putih (Rattus Novergieus) yang mengalami Luka Bakar Derajat 2 yang Mendapatkan Terapi Ekstrak Buah Delima tersandar Elagid Acid 40 %
4.
2011
Author
Nilai Uji Diagnostik Prokalsitonin sebagai Deteksi Dini Sepsis pada luka Bakar Berat (TAN)
5.
Author
The Effectiveness of Topical Garlic Extract For Methicillin Resistant Stephylococcus Aureus Treatment in Burns (NOA)
6.
Author
The Effect of Intravenous Vitamin C on Nitric Oxide serum Level in Severe Burn Injury (BSP)
7.
Author
A Pilot Project in monitoring Serum Concentration Following Administration Once Daily Dosing of Amikasin in Electrical Burn Patients (study in Burn Patients at soetomo hospital Surabaya)
8.
2008
Author
The Evaluation of Burn Unit GBPT Performance from 2006 2008
9.
2006
Author
Penanganan Luka Bakar
MENGIKUTI SEMINAR / SYMPOSIUM 1. Pertemuan Ilmiah Tahuan (PIT) PERAPI VI, 7 Oktober 2002, Kuta-Bali.(Pembicara / Peserta) 2. 8th International Congress of Oriental Society of Aesthetic Plastic Surgery, Oktober 2002, Kuta Bali , Indonesia (peserta) 3. Surabaya Diabetes Update – XI, 2-3 November 2002, Pusat Diabetes dan Nutrisi - RSU Dr. Soetomo Surabaya.(Peserta)
4. 13th International Congress of the International Confederation for Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 10-15 August 2003, Sydney – Australia 5. “Perawatan Kecantikan & Penjegahan Penularan Penyakit” Perhimpunan Pengendalian Infeksi Indonesia(PERDALIN), 16 Januari 2003, Surabaya.(Peserta). 6. The 2nd Multitrauma Update, 12-13 April 2003, Indonesian Neurosurgery Society and Indonesian Surgery Society, Surabaya. (Peserta) 7. The 7th Annual Scientific Meeting & IAPS Meeting 2003: “ The New Paradigm in Plastic & Reconstructive Surgery”, 7-9 Juli 2003, Sahid Jaya Hotel Jakarta.(Peserta). 8. National Surgical Update II, 18-19 Oktober 2003, Patra Surabaya Hilton International, Surabaya. (Moderator) 9. Review Course In Hand Surgery, 26-28 Februari 2004, Society for Hand Surgery, Singapore.(Peserta) 10. The 8th Annual Scientific Meeting 2004 & 1st National Burn Symposium :”Recent Development and Future Challenges On Plastic and Reconstructive Surgery”, 20-22 Mei 2004, Grand Angkasa International Hotel, Medan.(Pembicara/ Co Moderator/ Peserta). 11. 1st International Symposium on Hand Surgery and The Advances in Hand Therapy, 20-21 Agustus 2004, Jakarta Convention Center (JCC), Jakarta. ( Pembicara/ Peserta) 12. The National Seminar on Burn, 12 Desember 2004, Universitas Airlangga Surabaya. (Peserta/ Organizing Chairman) 13. Bedah Plastik Meningkatkan Citra Diri Wanita agar Tampil Cantik dan Mempesona, 8 Januari 2005, RS Surabaya Medical Service, Surabaya.(Pembicara) 14. Phonosurgery Course, 26-27 Maret 2005 Surabaya.(Peserta). 15. National Congress of Indonesian Society for Surgery of the Hand (HIPITA), 1-2 April 2005, Shangri-La Hotel, Surabaya.(Peserta). 16. 9th Annual Scientific Meeting of Indonesian Plastic Surgery Association :”Aesthetic and Reconstructive / Craniomaxillo Facial” Improving Competences in Plastic & Reconstructive Surgery. 23 - 24 Mei 2005, Bandung.(Co-Moderator & Peserta). 17. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) XV IKABI “Bedah Bersatu Dalam lmu dan Pelayanan” 13-16 Juli 2005, Borobudur Hotel , Jakarta.(Pembicara) 18. AO Craniomaxillofacial Seminar with Workshop application in Trauma and Reconstruction Surgery, 12 November 2005, Jakarta.(Peserta) 19. Dutch Foundation for Post Graduate Medical Courses in Indonesia “Course on Hand”, 18-20 April 2006, Surabaya.(Pembicara) 20. Symposium Surabaya Antimicrobial Update 2006, 22 April 2006, Sheraton Hotel, Surabaya.(Peserta) 21. Dutch Foundation for Post Graduate Medical Courses in Indonesia” Course on Hand Scientific Session”, 18-20 April 2006, Universitas Airlangga, Surabaya.(Pembicara) 22. 10th Annual Scientific Meeting of Indonesian Association of Plastic Surgeons :”Reaching the Standard of Quality, Safety and Ethics”, 22- 23 Mei 2006, Bali.(Moderator/ Peserta) 23. Lokakarya Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS), Angkatan 1 , 31 Mei – 1 Juni 2006, RSU Dr. Soetomo Surabaya.(Peserta) 24. How to Fight Bacteria in Wounds without antibiotics or antiseptics (Cutisorb, Sorbact), 6 Juli 2006 Surabaya.(Moderator) 25. Surabaya Diabetes Update –XVI, 16-17 September 2006, Surabaya.(Peserta) 26. Musawarah Nasional II Ikatan Terapis icara Indonesia (IKATWI) “Era Kebangkitan Terapis Wicara Indonesia”, 11 November 2006 , Hotel Tanjung Surabaya.(Peserta)
27. Dutch Foundation Post Graduate Medical Course “ Teaching Learning Process & Assessment in Competence Based Education”, 13 November 2006, Airlangga University Surabaya. (Peserta) 28. 6th Asian Pacific Craniofacial Association Conference “Towards Integrated Care”, 17-19 November 2006, Singapore.(Pembicara) 29. Pelatihan Statistika Multivariat (AngkatanIV), 28-30 November 2006 , Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.(Peserta) 30. 4th National Meeting of JBHKI – The Indonesian Network of Health Bioethics and Humanities , 30 November – 2 Desember 2006, Univ. Airlangga Surabaya. (Peserta). 31. Eastern Region Scientific Meeting of ISICM “ Early Goal Challenge in Intensive Care Medicine: From Basic Theraphy to Cutting Edge Research”, 9-10 Februari 2007, Sangri La Hotel Surabaya. (Peserta) 32. 11th Annual Scientific Meeting of Indonesian Association of Plastic Surgoens Symposium “ Best Plastic Surgery Practice in Challenging Service”, 19 – 20 Mei 2007 Menado Sulawesi Selatan. (Moderator) 33. 11th Annual Scientific Meeting of Indonesian Association of Plastic Surgeons “Silimed Symposia “ , 19 Mei 2007, Menado Convention Center, Menado Sulawesi Utara.(Pembicara) 34. Workshop Penggunaan Obat Secara Rasional (PPOSR), 18-19 Juli 2007, RSU Dr. Soetomo Surabaya.(Peserta). 35. PIT XVI IKABI “Peran Dokter Spesialis Bedah Pada Penanggulangan Gawat Darurat dan Bencana “ , 12-14 Juli 2007, Inna Garuda otel Jogjakarta. (Pembicara). 36. “National Symposium & Workshop on Multidisciplinary Burn Management”, 30 Juli – 1 Agustus 2007, Aula FK Universitas Airlangga, Surabaya. (Pembicara). 37. Seminar Hari Kesehatan TNI AL Tahun 2007 “ Traumatology Update & yperbaric Oxygen Therapy in Clinical Application”, 1-2 September 2007, Mercure Grand Mirama hotel, Surabaya (Pembicara). 38. Workshop and Hands-on experiences XII School of Head and Nect Surgery for General Surgeon “Head and Neck Congenital Anomaly”, 2-3 September 2007 (Pembicara). 39. Best of The Best Plastic Surgery Services: “ Establishing Natural Beauty”, The 14 th Association of Southeast Asian Nations (ASEAN) Congress of Plastic Surgery (ACPS) 9-11 May 2008 In Conjuncton with 12th Annual Scientific Meeting of Indonesian Association of Plastic Surgeons (PIT XII PERAPI) , Pasific Place the Ritz Carlton Hotel – Jakarta. (Participant) 40. Lokakarya Pemantapan Implementasi dan Pengembangan Evaluasi Hasil Belajar, FK. Universitas Airlangga Surabaya, 5-6 Pebruari 2008. (Peserta) 41. Seminar Nasional Luka Bakar, 29 November 2008 , Rattan inn Banjarmasin. (Pembicara) 42. PIT XV Perhimpunan Ilmu Bedah Plastik Indonesia di Semarang, 7 - 10 Mei 2911 (Peserta) 43. Emergency Management of Severe Burns Course in Indonesian, Australia & New Zealand Burn Association
ORGANISASI : Nasional 1. Ikatan Dokter Indonesia (IDI). 2. Ikatan Ahli Bedah Indonesia (IKABI) 3. Indonesian Association of Plastic Surgeons (IAPS) /Perhimpunan Ahli Bedah Plastik Indonesia (PERAPI). 4. International Society of Aesthetic Plastic Surgeons (ISAPS) 5. Himpunan bedah tangan indonesia (HIPITA)
Internasional 1. Anggota International Confederation of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery (IPRAS) (2000-sekarang). 2. International Society of Aesthetic Plastic Surgeons (ISAPS) 2007 /2008
PENGHARGAAN 1.
1 Juni 2006 (Gubernur Jawa Timur)Atas Prestasi di Bidang Kedokteran dalam Melakukan Operasi Face Off
2.
31 Mei 2006 (Walikota Surabaya) Atas Prestasi di Bidang Kedokteran dalam Melakukan Operasi Face Off
3.
4 Juni 2006 (PT Jawa Pos Media Televisi – JTV) Penyelenggara dan Pemprakarsa Pengobatan / Pengobatan / perasi Total Wajah – Face Off Lisa (Siti Nur Jazilah)
4.
Penghargaan menjadi anggota Tim Penanggulan Kembar Siam (Gubernur Jawa Timur)
