DEFIBRILLATOR GEBRUIKSAANWIJZING

LIFEPAK 15-MONITOR / DEFIBRILLATOR ®

GEBRUIKSAANWIJZING

LIFEPAK 15-MONITOR/defibrillator GEBRUIKSAANWIJZING

Neem voor meer informatie contact op met Physio-Control op het nummer +1 800 442 1142 of ga naar www.physio-control.com.

Physio-Control, Inc. 11811 Willows Road NE P. O. Box 97006 Redmond, WA 98073-9706 VS Tel +1 425 867 4000 Fax +1 425 867 4121 www.physio-control.com

Medtronic B.V. Earl Bakkenstraat 10 6422 P J Heerlen Nederland

©2007-2009 Physio-Control, Inc. Alle rechten voorbehouden. Specificaties kunnen zonder kennisgeving worden gewijzigd. Publicatiedatum: 1/2009

MIN 3207184-101

LIFEPAK 15 -MONITOR/DEFIBRILLATOR ®

GEBRUIKSAANWIJZING

Belangrijke informatie !USA Rx Only !USA

Verantwoordelijkheid voor informatie

De Amerikaanse Food and Drug Administration eist dat fabrikanten en distributeurs van defibrillators de locatie van hun defibrillators bijhouden. Als het toestel zich ergens anders bevindt dan op het adres waarnaar het is verzonden of als het toestel is verkocht, weggegeven, verloren, gestolen, geëxporteerd of vernietigd, permanent uit bedrijf is genomen of als het toestel niet rechtstreeks is geleverd door PhysioControl, doet u het volgende: Registreer het toestel op http://www.physio-control.com, bel met degene die is belast met het bijhouden van de huidige locatie van het toestel op 1.800.426.4448, of gebruik een van de portvrije adreswijzigingskaarten achter in deze handleiding om deze belangrijke informatie voor het bijhouden van de toestellocatie door te geven.

Tekstconventies In deze gebruiksaanwijzing worden speciale teksttekens (bijvoorbeeld, HOOFDLETTERS zoals PATIËNT CONTROLEREN en SELECTIEWIEL) gebruikt om labels, schermberichten en stemprompts aan te geven.

LIFEPAK, LIFENET, QUIK-LOOK en QUIK-COMBO zijn gedeponeerde handelsmerken van Physio-Control, Inc. CODE SUMMARY, Shock Advisory System, CODE-STAT, DT EXPRESS, LIFEPAK CR, REDI-PAK, LIFEPAK EXPRESS, SunVue en cprMAX zijn handelsmerken van Physio-Control, Inc. Bluetooth is een gedeponeerd handelsmerk van Bluetooth SIG, Inc. CADEX is een gedeponeerd handelsmerk van Cadex Electronics Inc. Microstream, CapnoLine en FilterLine zijn gedeponeerde handelsmerken van Oridion Systems Ltd. De capnografie van Oridion Medical in dit product valt onder een of meer van de volgende Amerikaanse patenten: 6,428,483; 6,997,880; 5,300,859; 6,437,316 en hun buitenlandse equivalenten. Aanvullende patenten aangevraagd. PC Card is een handelsmerk van de Personal Computer Memory Card International Association. Masimo, SET, Signal Extraction Software, LNCS en LNOP zijn gedeponeerde handelsmerken van Masimo Corporation. Rainbow, SpCO en SpMet zijn gedeponeerde handelsmerken van Masimo Corporation. EDGE System Technology is een handelsmerk van Ludlow Technical Products. Formula 409 is een gedeponeerd handelsmerk van The Clorox Company. Specificaties kunnen zonder kennisgeving worden gewijzigd. © 2007-2009 Physio-Control, Inc. Alle rechten voorbehouden. MIN 3207184-101 Publicatiedatum: 1/2009

INHOUD 1 Voorwoord Inleiding ........................................................................................................................1-3 Beoogd gebruik ...............................................................................................................1-3 Werkingsmodi .................................................................................................................1-4

2 Veiligheidsinformatie Termen ..........................................................................................................................2-3 Algemene gevaren en waarschuwingen ..............................................................................2-3

3 Elementaire oriëntering Vooraanzicht...................................................................................................................3-3 Achteraanzicht..............................................................................................................3-12 Hoofdscherm ................................................................................................................3-16 Alarmen .......................................................................................................................3-22 Opties ..........................................................................................................................3-24 Acties ..........................................................................................................................3-26

4 Bewaking ECG-bewaking ................................................................................................................4-3 Een 12-leads ECG verwerven..........................................................................................4-15 Bewaking SpO2, SpCO en SpMet....................................................................................4-27 Non-invasieve bloeddrukbewaking...................................................................................4-39 ETCO2-bewaking...........................................................................................................4-47 Invasieve druk bewaken .................................................................................................4-56 Trends voor de levenstekenen en ST-segmenten ...............................................................4-64

5 Therapie Algemene waarschuwingen en waarschuwingsberichten bij therapie .....................................5-3 Plaatsing van therapie-elektroden en standaardpaddles.......................................................5-5 Automatische externe defibrillatie (AED) ...........................................................................5-8 Handmatige defibrillatie ................................................................................................5-24 Gesynchroniseerde cardioversieprocedure ........................................................................5-30 Non-invasieve pacing.....................................................................................................5-36 Procedures voor ECG-bewaking en therapie in de manuele modus bij kinderen....................5-44

6 Opties voor paddle-accessoires QUIK-COMBO therapie-elektroden ....................................................................................6-3 Standaardpaddles ...........................................................................................................6-6

© 2007-2009 Physio-Control, Inc.

Gebruiksaanwijzing - LIFEPAK 15-monitor/defibrillator

iii

7 Gegevensbeheer Patiëntoverzichten en verslagen........................................................................................7-3 Geheugencapaciteit.........................................................................................................7-9 Actuele patiëntoverzichten beheren.................................................................................7-10 Gearchiveerde patiëntoverzichten beheren .......................................................................7-11

8 Gegevenstransmissie Informatie over de transmissie van patiëntoverzichten en verslagen ......................................8-3 De monitor voorbereiden voor transmissie ..........................................................................8-4 Bluetooth draadloze communicatie gebruiken ....................................................................8-5 Een directe verbinding gebruiken....................................................................................8-10 Verslagen zenden ..........................................................................................................8-12 Overwegingen bij de transmissie van gegevens .................................................................8-14 Tips voor het oplossen van problemen ............................................................................8-15

9 De apparatuur onderhouden Algemeen onderhoud en testen.........................................................................................9-3 Batterijonderhoud .........................................................................................................9-12 Het toestel reinigen .......................................................................................................9-15 Het toestel opslaan .......................................................................................................9-16 Papier laden .................................................................................................................9-16 Algemene tips voor het oplossen van problemen ...............................................................9-17 Service en reparatie.......................................................................................................9-19 Informatie over het recyclen van het product....................................................................9-20 Garantie .......................................................................................................................9-21 Accessoires ..................................................................................................................9-22 Appendix A: Specificaties en prestatie-eigenschappen Appendix B: Schermberichten Appendix C: Schokadviessysteem Appendix D: Richtlijn elektromagnetische compatibiliteit Appendix E: Symbolen

iv


1

VOORWOORD Dit hoofdstuk bevat een korte inleiding op de LIFEPAK®15-monitor/defibrillator en een beschrijving van het beoogde gebruik van dit product.

Inleiding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bladzijde 1-3 Beoogd gebruik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Werkingsmodi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4



1-1

VOORWOORD

1

Inleiding De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is een compleet reactiesysteem voor acute hartzorg voor behandelingsprotocollen voor elementaire eerstehulpverlening (BLS - basic life support) en gespecialiseerde zorg (ALS - advanced life support) aan patiënten. Deze gebruiksaanwijzing bevat informatie en procedures die betrekking hebben op alle functies van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Uw LIFEPAK 15-monitor/defibrillator heeft mogelijk niet al deze functies. In deze gebruiksaanwijzing wordt de bediening van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij gebruik van de standaardfabrieksinstellingen beschreven. U kunt de standaardfabrieksinstellingen voor alle setup-opties terugvinden in Tabel A-5 op bladzijde A-16. Afhankelijk van uw protocollen kan uw toestel zijn voorzien van andere standaardinstellingen. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie over het wijzigen van de standaardinstellingen.

BELANGRIJK! Sommige accessoires van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator zijn niet uitwisselbaar met accessoires die worden gebruikt met andere LIFEPAK-monitoren/defibrillatoren. Specifieke onverenigbaarheden van de accessoires komen in de desbetreffende gedeelten aan bod.

Beoogd gebruik De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is bedoeld voor gebruik door getraind medisch personeel in situaties buiten en binnen de zorginstelling waarin eerste hulp wordt verleend binnen de omgevingscondities die zijn gespecificeerd op bladzijde A-10. De LIFEPAK 15 monitor/defibrillator is bestemd voor gebruik tijdens vervoer over land, tenzij anders wordt aangegeven. Bewaking en therapiefuncties in de manuele modus zijn bestemd voor toepassing op volwassenen en kinderen. De automatische externe defibrillatiemodus is bedoeld voor gebruik op patiënten van acht jaar en ouder. Raadpleeg de afzonderlijke gedeelten hieronder voor meer informatie over het beoogde gebruik en informatie over de indicaties en contra-indicaties van de bewakings- en therapiefuncties. • ECG-bewaking

Zie bladzijde 4-3

Standaardfunctie

• 12-leads elektrocardiografie

Zie bladzijde 4-15

Optioneel

• SpO2-, SpCO- en SpMet-bewaking

Zie bladzijde 4-27

Optioneel

• Non-invasieve bloeddrukbewaking

Zie bladzijde 4-39

Optioneel

• End-Tidal CO2-bewaking

Zie bladzijde 4-47

Optioneel

• Invasieve drukbewaking

Zie bladzijde 4-56

Optioneel



1-3

• Trends voor de levenstekenen en ST-segmenten Zie bladzijde 4-64

Optioneel

• Automatische externe defibrillatie

Zie bladzijde 5-8

Standaardfunctie

• Handmatige defibrillatie

Zie bladzijde 5-24

Standaardfunctie

• Non-invasieve pacing

Zie bladzijde 5-36

Standaardfunctie

Werkingsmodi De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator beschikt over de volgende werkingsmodi: • AED mode – voor automatische ECG-analyse en een gesproken behandelingsprotocol voor patiënten met een hartstilstand. • Manuele modus – voor het uitvoeren van handmatige defibrillatie, gesynchroniseerde cardioversie, niet invasieve pacing, ECG-bewaking en bewaking voor levenstekenen. • Archief mode – voor toegang tot opgeslagen patiëntgegevens. • Setupmodus – voor het wijzigen van de standaardinstellingen van de gebruiksfuncties. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie. • Demomodus – voor gesimuleerde golflijnen en trendgrafieken voor demonstratiedoeleinden. Bekijk de Demomodus van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator op www.physio-control.com. voor meer informatie. • Servicemodus – hiermee kan bevoegd personeel diagnostische tests en kalibraties uitvoeren. Raadpleeg de cd met de servicehandleiding van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator voor meer informatie.

1-4


2

VEILIGHEIDSINFORMATIE In dit hoofdstuk vindt u belangrijke informatie om u te helpen bij het bedienen van de LIFEPAK 15monitor/defibrillator. U dient zichzelf vertrouwd te maken met al deze termen en waarschuwingen.

Termen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bladzijde 2-3 Algemene gevaren en waarschuwingen . . . . . . . . . . . . . . 2-3



2-1

VEILIGHEIDSINFORMATIE

2

Termen De volgende termen worden ofwel in deze gebruiksaanwijzing of op de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator gebruikt: Gevaar: Onmiddellijk gevaar dat ernstig lichamelijk letsel of de dood tot gevolg heeft. Waarschuwing: Gevaren of onveilige praktijken die ernstig lichamelijk letsel of de dood tot gevolg kunnen hebben. Opgelet: Gevaren of onveilige praktijken die minder ernstig lichamelijk letsel, productbeschadiging of materiële schade tot gevolg kunnen hebben.

Algemene gevaren en waarschuwingen Hieronder volgt een aantal algemene gevaren- en waarschuwingsberichten. Andere specifieke waarschuwingen en waarschuwingsberichten zijn waar nodig opgenomen in andere delen van deze gebruiksaanwijzing.

GEVAAR EXPLOSIEGEVAAR Gebruik deze defibrillator niet in de aanwezigheid van ontvlambare gassen of anesthetica.

WAARSCHUWINGEN GEVAAR VOOR SCHOKKEN OF BRAND GEVAAR VOOR SCHOKKEN De defibrillator dient elektrische energie van maximaal 360 joule toe. Indien deze elektrische energie niet naar behoren wordt gebruikt zoals beschreven in deze gebruiksaanwijzing, kan deze ernstig letsel of de dood veroorzaken. Dit toestel niet proberen te gebruiken tenzij u volkomen vertrouwd bent met deze gebruiksaanwijzing en de functie van alle bedieningsknoppen, waarschuwingslampjes, connectoren en accessoires. GEVAAR VOOR SCHOKKEN De defibrillator niet demonteren. Hij bevat geen door de gebruiker te onderhouden onderdelen en er kan zich gevaarlijke hoogspanning voordoen. Voor reparaties contact opnemen met bevoegd servicepersoneel.



2-3

WAARSCHUWINGEN GEVAAR VOOR SCHOKKEN OF BRAND Geen enkel deel van deze defibrillator in water of andere vloeistoffen onderdompelen. Zorg ervoor dat er geen vloeistoffen op het toestel of op accessoires daarvan terechtkomen. Gemorste vloeistoffen kunnen onnauwkeurigheden of storingen in de defibrillator en de accessoires veroorzaken. Niet schoonmaken met ketonen of andere ontvlambare middelen. Dit toestel of de accessoires daarvan niet autoclaveren of steriliseren, tenzij anderszins vermeld. KANS OP BRAND Ga voorzichtig te werk bij het gebruik van dit toestel in de buurt van zuurstofbronnen (zoals beademingsmaskers met zak en ventiel of ventilatorslangen). Zet de gasbron uit of verwijder de bron tijdens de defibrillatie uit de buurt van de patiënt.

KANS OP ELEKTRISCHE STORING KANS OP ELEKTRISCHE VERSTORING VAN DE WERKING VAN HET TOESTEL Apparatuur die in de onmiddellijke omgeving werkt, kan elektromagnetische storingen of radiofrequentiestoringen (RF) veroorzaken die de werking van dit toestel kunnen beïnvloeden. RF-storingen kunnen leiden tot vervorming bij ECG’s, onjuiste status van ECG-leads, weigering om een schokbaar ritme waar te nemen, beëindiging van pacing of onjuiste metingen van levenstekenen. Gebruik dit toestel niet in de buurt van elektrocauters, diathermie-instrumenten of andere draagbare en mobiele RFcommunicatieapparatuur. VHF-radio's niet snel aan- en uitzetten. Zie Bijlage D voor aanbevolen afstanden tot apparatuur. Neem contact op met de Technische Dienst van Physio-Control indien assistentie vereist is. KANS OP ELEKTRISCHE STORING Het gebruik van kabels, elektroden of accessoires die niet zijn gespecificeerd voor gebruik met deze defibrillator kan resulteren in verhoogde emissies of elektromagnetische of RF-storing die de prestaties van deze defibrillator of van apparatuur in de onmiddellijke nabijheid nadelig kunnen beïnvloeden. Gebruik uitsluitend onderdelen en accessoires die in deze gebruiksaanwijzing worden opgegeven. MOGELIJKE ELEKTRISCHE STORING Deze defibrillator kan elektromagnetische storing (EMI) veroorzaken, vooral tijdens laden en energieoverdracht. EMI kan invloed uitoefenen op de werking van apparatuur die in de onmiddellijke aanwezigheid wordt gebruikt. Zo mogelijk de effecten van defibrillatorontladingen op andere apparatuur verifiëren alvorens de defibrillator in een noodgeval toe te passen.

2-4


VEILIGHEIDSINFORMATIE

2

WAARSCHUWINGEN KANS OP VERKEERDE WERKING VAN HET TOESTEL MOGELIJK VERKEERDE WERKING VAN HET TOESTEL. Bij gebruik van kabels, elektroden of batterijen van andere fabrikanten kan het toestel onjuist gaan werken en kan de veiligheidscertificatie teniet worden gedaan. Gebruik uitsluitend de accessoires die in deze gebruiksaanwijzing zijn opgegeven. MOGELIJK VERKEERDE WERKING VAN HET TOESTEL. Verandering van de standaardfabrieksinstellingen leidt tot verandering van het gedrag van het toestel. Wijzigingen in de standaardinstellingen mogen uitsluitend worden doorgevoerd door bevoegd personeel.

MOGELIJKE UITSCHAKELING VAN HET TOESTEL Zorg er altijd voor dat er een volledig opgeladen, naar behoren onderhouden reservebatterij voorhanden is. Vervang de batterij wanneer op het scherm een waarschuwing voor bijna lege batterij wordt weergegeven.

VEILIGHEIDSRISICO EN KANS OP MATERIËLE SCHADE Monitoren, defibrillatoren en de accessoires daarvan (inclusief elektroden en kabels) bevatten ferromagnetische materialen. Zoals bij alle ferromagnetische apparatuur het geval is, mogen deze producten niet worden gebruikt in de aanwezigheid van de hoogmagnetische velden die door een magnetische kernspinresonantie (MRI)-toestel worden veroorzaakt. De hoogmagnetische velden die door een MRI-toestel worden veroorzaakt, oefenen een dusdanige kracht uit op het toestel dat dit kan leiden tot de dood of ernstig lichamelijk letsel van personen die zich tussen het toestel en het MRItoestel bevinden. Deze magnetische aantrekkingskracht kan tevens de prestaties van de apparatuur beïnvloeden. Voorts kunnen zich brandwonden op de huid voordoen als gevolg van het verhitten van elektrisch geleidende materialen zoals patiëntgeleiders en pulsatieoximetriesensoren. Neem voor nadere informatie contact op met de fabrikant van het MRI-toestel.

Opmerking: De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator en de accessoires die zijn bestemd voor rechtstreeks of onregelmatig contact met de patiënt bevatten geen latex.



2-5

3

ELEMENTAIRE ORIËNTERING Dit hoofdstuk bevat een algemeen overzicht van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator en de bedieningsknoppen, waarschuwingslampjes en connectoren daarvan.

Vooraanzicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bladzijde 3-3 Achteraanzicht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-12 Hoofdscherm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-16 Alarmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-22 Opties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-24 Acties . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-26



3-1

ELEMENTAIRE ORIËNTERING

3

Vooraanzicht Afbeelding 3-1 toont de voorzijde van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. De voorzijde van het toestel wordt in de volgende paragrafen beschreven.

Recommended Adult VF Dose.: 200-300-360J

CO2

SpO2

NIBP

ECG

P1

P2

GEVAAR Ontploffingsgevaar. Niet gebruiken in aanwezigheid van ontvlambare gassen. WAARSCHUWING Gevaarlijke elektrische uitgangsstrom. Uitsluitend voor gebruik door bevoegd personeel.

Afbeelding 3-1 Vooraanzicht



3-3

Gebied 1 Aanbevolen dosis VF volw.: 200-300-360J

AAN CPR ANALYSE AFL.

ENERG. KIEZEN

OPLADEN

MAAT

SYNC Afbeelding 3-2 Bedieningsknoppen gebied 1

3-4



3

Tabel 3-1 Bedieningsknoppen gebied 1

BEDIENINGSKNOP

BESCHRIJVING

VOOR MEER INFORMATIE

Label VF-dosis

Door Physio-Control aanbevolen energiedosis voor ventriculaire fibrillatie (VF) bij volwassenen

Zie Bifasische klinische overzichten op www.physio-control.com

1

AAN

Hiermee zet u het toestel AAN of UIT. De LED brandt wanneer het toestel AAN staat. Ingedrukt houden om het toestel uit te schakelen.

2

ENERG. KIEZEN

Hiermee verhoogt of verlaagt u het energieniveau in de manuele modus.

Zie bladzijde 5-24

3

OPLADEN

Laadt de defibrillator in de manuele modus.

Zie bladzijde 5-24

Schokknop. Ontlaadt de defibrillatorenergie naar de patiënt. De LED knippert wanneer het laden is voltooid.

Zie bladzijde 5-24

De LED Service brandt om aan te geven dat er zich een situatie voordoet die de normale werking van de defibrillator hindert of kan hinderen.

Zie bladzijde 9-17

Hiermee bedient u de metronoom voor CPR. De LED brandt wanneer de metronoomfunctie actief is.

Zie bladzijde 5-27

CPR

Zie bladzijde 5-8

ANALYSE

Activeert het Shock Advisory System™ (AED mode). De LED brandt wanneer de AED bezig is het ECG te analyseren en knippert wanneer de gebruiker wordt gevraagd op ANALYSE te drukken.

AFL.

Wijzigt ECG-lead.

Zie bladzijde 4-4

MAAT

Wijzigt ECG-maat.

Zie bladzijde 4-4

Activeert gesynchroniseerde modus. De LED brandt wanneer de sync-mode actief is en knippert bij elk waargenomen QRS.

Zie bladzijde 5-30

SYNC



3-5

Gebied 2

PACER FREQU STROOM PAUZE

Afbeelding 3-3 Bedieningsknoppen gebied 2


3-6

BEDIENINGSKNOP

BESCHRIJVING


PACER

Activeert de pacerfunctie. De LED brandt wanneer de functie is geactiveerd en knippert bij elke stroompulsatie.

Zie bladzijde 5-36

FREQU

Hiermee verhoogt of verlaagt u de pacingfrequentie.

Zie bladzijde 5-36

STROOM

Hiermee verhoogt of verlaagt u de pacingstroom.

Zie bladzijde 5-36

PAUZE

Vertraagt tijdelijk de pacingfrequentie.

Zie bladzijde 5-36



3

Gebied 3 NIBP ALARMS OPTIES GEBEURT.

HOOFDSCHERM

Selectiewiel



BEDIENINGSKNOP

BESCHRIJVING


NIBP

Start bloeddrukmeting. De LED brandt wanneer er een bloeddrukmeting wordt uitgevoerd.

Zie bladzijde 4-39

ALARMS

Activeert alarmen en onderdrukt deze. De LED brandt wanneer alarmen zijn ingeschakeld en knippert als er zich een alarmsituatie voordoet.

Zie bladzijde 3-22

OPTIES

Roept optionele functies op.

Zie bladzijde 3-24

GEBEURT.

Roept door gebruiker gedefinieerde acties op.

Zie bladzijde 3-26

HOOFDSCHERM

Hiermee keert u terug naar het hoofdscherm.

Zie bladzijde 3-16

SELECTIEWIEL

Hiermee doorloopt en selecteert u scherm- of menuitems.

Zie bladzijde 3-20

Met de knop voor de weergavemodus kunt u schakelen tussen een kleurenscherm en hoog contrast SunVue™-weergave.



3-7

Gebied 4

12-AFL

ZENDEN GEHEUGEN

PRINTEN



3-8

BEDIENINGSKNOP

BESCHRIJVING


12-AFL

Start de acquisitie van een 12-leads ECG

Zie bladzijde 4-15

ZENDEN

Start de verzending van patiëntgegevens

Zie bladzijde 8-12

GEHEUGEN

Hiermee drukt u een CODE SUMMARY™-verslag van kritieke acties af.

Zie bladzijde 7-4

PRINTEN

Hiermee wordt de printer gestart en gestopt.

Zie bladzijde 7-10



3

Gebied 5 CO2

Zie Waarschuwingen bladzijde 2-4

CO2 SpO2/ SpCO/ SpMet

SpO2

NIBP

NIBP ECG

ECG P1

P2

P1

P2

Printer

Luidspreker

Contactdoos therapiekabel

Afbeelding 3-6 Connectors, luidspreker en printer gebied 5

Tabel 3-5 Connectors, luidspreker en printer gebied 5

LABEL

BESCHRIJVING

VOOR MEER INFORMATIE ®

CO2

Poort FilterLine -set

Zie bladzijde 4-47

SpO2/SpCO/SpMet

Poort sensorkabel

Zie bladzijde 4-26

NIBP

Poort pneumatische slang

Zie bladzijde 4-39

ECG

Groene, elektrisch geïsoleerde ECG-kabelpoort

Zie bladzijde 4-3

P1

Poort invasieve drukkabel

Zie bladzijde 4-56

P2

Poort invasieve drukkabel

Zie bladzijde 4-56

Luidspreker

Zendt toesteltonen en stemprompts uit

Printer

Klep voor 100 mm printerpapier

Zie bladzijde 9-16

Contactdoos therapiekabel

Contactdoos voor de QUIK-COMBO®-therapiekabel en de kabel van standaard (harde) paddles

Zie bladzijde 3-11



3-9

Connectors

CO2

CONNECTOR

CO2

Aansluiten: Open het klepje van de CO2-poort, steek de FilterLineconnector in de aansluiting en draai deze rechtsom totdat de connector stevig vastzit. Loskoppelen: Draai de FilterLine-connector tegen de klok in en trek de connector uit de aansluiting.

SpO2

NIBP

HANDELING

SpO2/ SpCO/ SpMet

ECG

NIBP

P1

ECG

Aansluiten: Lijn de kabelconnector uit op de SpO2-poort en druk hem in totdat de connector op zijn plaats vastklikt. Loskoppelen: Druk de grijze knoppen aan beide zijden van de kabelconnector tegelijkertijd in en trek de connector uit de aansluiting. Aansluiten: Steek de connector van de NIBP-slang in de NIBPpoort. Loskoppelen: Druk de grendel links van de poort in en trek de slangconnector uit de aansluiting. Aansluiten: Lijn de groene ECG-connector uit op de ECG-poort; plaats de witte streep op de kabel aan de linkerkant. Steek de kabelconnector in de poort totdat de connector stevig vastzit. Loskoppelen: Trek de ECG-connector recht naar buiten.

P2

P1/P2

Aansluiten: Lijn de IP-kabel connector (invasive pressure invasieve druk) uit op poort P1 of P2; houd de opening op de connector naar boven. Steek de kabelconnector in de poort totdat de connector stevig vastzit. Loskoppelen: Pak de connector stevig vast en trek hem recht naar buiten.

3-10


3

ELEMENTAIRE ORIËNTERING De therapiekabel aansluiten en loskoppelen

WAARSCHUWING MOGELIJKE BESCHADIGING VAN APPARATUUR ZODAT GEEN THERAPIE KAN WORDEN TOEGEDIEND Om de connector van de therapiekabel tegen beschadiging of vervuiling te beschermen, moet de therapiekabel te allen tijde op de defibrillator aangesloten blijven. Inspecteer en test de therapiekabel dagelijks volgens de controlelijst voor de gebruiker achter in deze handleiding. Physio-Control adviseert de therapiekabels elke drie jaar te vervangen om de kans op defecten tijdens gebruik bij patiënten tot een minimum te beperken.

BELANGRIJK! De QUIK-COMBO-therapiekabel en de kabel van de standaard (harde) paddles van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator hebben hetzelfde type connector en worden op dezelfde plaats op de defibrillator aangesloten. Deze therapiekabels zijn niet compatibel met andere LIFEPAK-defibrillatoren/monitoren. Een therapiekabel aansluiten op de defibrillator:

1. Lijn de connector van de therapiekabel uit op de contactdoos. 2. Schuif de therapiekabel totdat u de connector op zijn plaats voelt vergrendelen. U hoort dan ook een klik.

Afbeelding 3-7 Therapiekabel aansluiten

De therapiekabel loskoppelen van de defibrillator:

1. Druk de ontgrendelingsknop op de connector van de therapiekabel in. 2. Schuif de therapiekabel naar buiten.

Afbeelding 3-8 De therapiekabel loskoppelen



3-11

Achteraanzicht Testcontacten paddles

Paddleklemmen

Zie Waarschuwingen bladzijde 4-47 Standaardpaddlehouders

CO2uitlaatpoort

2

Deksel USB-poort

1

Zie waarschuwing bladzijde 3-13

Zie waarschuwingen bladzijde 9-12 en bladzijde 9-13

Systeemconnector

Batterijhouder 2

Batterijcontacten

Batterijhouder 1

Batterijpennen

Afbeelding 3-9 Achteraanzicht

3-12



3

Tabel 3-6 Achteraanzicht

LABEL

BESCHRIJVING


Batterijhouders, -pennen en contacten

Elke houder bevat een lithium-ionbatterij. Twee pennen in elke houder zorgen voor de overdracht van de batterijspanning. De batterijcontacten zorgen voor de overdracht van informatie over de batterijstatus.

Zie bladzijde 9-12

CO2-uitlaatpoort

Deze is aangesloten op een spoelsysteem bij het bewaken van EtCO2 tijdens het gebruik van anesthetica.

Zie bladzijde 4-47

Standaardpaddlehouders, -klemmen en testcontacten

In de paddlehouders worden de standaard (harde) paddles opgeborgen. De klemmen zorgen ervoor dat de paddles stevig vast zitten en snel kunnen worden uitgenomen. Met de testcontacten kunnen volledige controles van defibrillatie met paddles worden uitgevoerd volgens de controlelijst voor de gebruiker.

Zie bladzijde 6-6 en de controlelijst voor de gebruiker achter in

Deksel USB-poort

Beschermt de USB-poort tegen de omgeving.

Voor toekomstig gebruik

Systeemconnector

Hiermee kan het toestel worden aangesloten op een gateway of externe computer voor de transmissie van patiëntverslagen. Biedt tevens realtime ECG-uitvoer.

Zie bladzijde 7-3

deze handleiding.

WAARSCHUWING GEVAAR VOOR SCHOKKEN Indien u een patiënt bewaakt en de systeemconnector gebruikt, moet alle apparatuur die op de systeemconnector is aangesloten, op batterijvoeding werken of elektrisch geïsoleerd zijn van de netspanning krachtens EN 60601-1. Indien hier twijfel over bestaat, moet de patiënt van de defibrillator worden losgemaakt voordat de systeemconnector wordt gebruikt. Gebruik alleen door Physio-Control aanbevolen kabels voor gegevenstransmissie. Neem voor nadere informatie contact op met de Technische Dienst van Physio-Control.

Opmerking: Koppel externe apparatuur los wanneer deze niet wordt gebruikt om het per ongeluk leegraken van de defibrillatorbatterij te voorkomen.



3-13

Batterijen De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator werkt uitsluitend op batterijvoeding en maakt gebruik van twee lithium-ionbatterijen die uit het toestel moeten worden verwijderd en moeten worden opgeladen in het station of de mobiele Li-ionbatterijlader.

BELANGRIJK! De lithium-ionbatterijen van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator zijn niet uitwisselbaar met batterijen die worden gebruikt in andere LIFEPAK-defibrillatoren. Inspecteer de batterijen regelmatig op beschadiging en lekkage. Recycle beschadigde of lekkende batterijen. Elke batterij beschikt over een brandstofmeter die de batterijlading bij benadering aangeeft. Druk op de grijze knop boven het batterijsymbool om de lading van de batterij te controleren voordat deze in de defibrillator wordt geïnstalleerd. De vier batterijlampjes die hier worden weergegeven, geven de lading bij benadering aan: respectievelijk meer dan 70%, meer dan 50%, meer dan 25% en 25% of minder.

Afbeelding 3-10 Batterijladingslampjes

Batterijwaarschuwingslampjes worden hieronder weergegeven. Een enkel knipperend lampje geeft aan dat de batterij bijna leeg is en moet worden opgeladen. Twee of meer knipperende lampjes geven aan dat de batterij defect is en moet worden geretourneerd aan uw bevoegde servicepersoneel.

Afbeelding 3-11 Batterijwaarschuwingslampjes

Opmerking: Oudere of vaak gebruikte batterijen verliezen hun laadcapaciteit. Als de brandstofmeter van een batterij direct na het laden minder dan vier lampjes aangeeft, is de capaciteit van de batterij afgenomen. Wanneer op de brandstofmeter van de batterij na het laden twee lampjes of minder branden, wil dat zeggen dat de batterij moet worden vervangen. Een batterij installeren: 1. Controleer of de batterij volledig is opgeladen. 2. Inspecteer de batterijpennen in de batterijhouders op tekenen van beschadiging. 3. Lijn de batterij zodanig uit dat de batterijklem zich boven de pennen in de batterijhouder bevindt. 4. Plaats het uiteinde van de batterij tegenover de batterijklem in de batterijhouder.

3-14



3

5. Druk het uiteinde van de batterij met de klem stevig in de batterijhouder totdat deze op zijn plaats klikt. 6. Herhaal Stap 1 tot en met Stap 5 om de tweede batterij te plaatsen. Voor het verwijderen van de batterij drukt u de batterijklem naar binnen en kantelt u de batterij uit de batterijhouder.

WAARSCHUWING KANS OP VERMOGENSVERLIES TIJDENS DE BEHANDELING VAN EEN PATIËNT De batterijpennen in de defibrillator kunnen worden beschadigd indien batterijen vallen of met kracht in de houders worden geduwd. Inspecteer de pennen regelmatig op tekenen van beschadiging. Laat de batterijen te allen tijde in het toestel zitten, behalve wanneer het toestel uit bedrijf wordt genomen voor opslag.

Zie "Batterijonderhoud" op bladzijde 9-12 voor informatie over batterijonderhoud.



3-15

Hoofdscherm Tijd

Alarmlimieten Hartsymbool Alarmlampje

HR

150 50

Hartfrequentie SpO2/SpCO/ SpMet

Bluetooth-pictogram Batterijlampje

SPO2

J

Energieselectie ECG-lead/grootte

%

Kanaal 1 CO2

EtCO2

mmHg RF

ART

mmHg

Kanaal 2

IP1 CVP

mmHg

IP2

Kanaal 3 NIBP

mmHg

NIBP

Berichtgebied

Afbeelding 3-12 Hoofdscherm

Op het hoofdscherm worden ECG- en andere gegevens weergegeven. Wanneer op het toestel een bewakingskabel is aangesloten, wordt het bijbehorende bewakingsgebied op het scherm geactiveerd en worden de huidige patiëntwaarden voor die functie weergegeven. Als bijvoorbeeld een SpO2kabel wordt aangesloten, wordt het SpO2-gebied op het scherm geactiveerd. SpO2-waarden voor de patiënt worden weergegeven nadat de patiënt is aangesloten. Wanneer de kabel wordt losgekoppeld, worden de SpO2-waarden van de patiënt vervangen door streepjes (--). De bewakingsfuncties kunnen niet worden geactiveerd met afzonderlijke bedieningsknoppen, met uitzondering van NIBP.

3-16



3

Het bewakingsgebied van elk levensteken wordt weergegeven in dezelfde kleur als het bijbehorende golflijn. Dankzij deze kleuren kunnen golflijnen eenvoudiger worden gekoppeld aan de waarden van de levenstekenen. Als voor een functie geen golflijn wordt weergegeven, is het gebied van het levensteken grijs.

WAARSCHUWINGEN HARTFREQUENTIE KAN NIET NAUWKEURIG WORDEN GETELD. Hartfrequenties bij de patiënt van meer dan 300 bpm worden mogelijk niet nauwkeurig geteld en kunnen worden weergegeven als streepjes (---), als een waarde nabij 300 of als ongeveer de helft van de actuele frequentie. De nauwkeurigheid van de weergegeven hartfrequentie kan mogelijk worden verbeterd door de ECG-grootte te verhogen naar 2,0 of hoger. Vertrouw niet uitsluitend op de weergegeven hartfrequentie voor de beoordeling van de patiënt. Gebruik een afdruk van het ECG om de actuele hartfrequentie van de patiënt te berekenen.

GEEN VERANDERING VAN ECG-RITME WAARGENOMEN. Hartfrequentiemeters kunnen interne pacingpulsaties blijven tellen tijdens een hartstilstand en bij bepaalde aritmieën. Vertrouw niet uitsluitend op de alarmen van de hartfrequentiemeters. Houd nauwgezet toezicht op pacemakerpatiënten.

Tabel 3-7 Hoofdscherm

GEBIED

BESCHRIJVING


Alarmlimieten

Limieten worden rechts naast de parameter weergegeven.

Zie bladzijde 3-22

Hartsymbool

Knippert bij waargenomen QRS-signalen.

Alarmlampje

Geeft aan of alarmen zijn ingeschakeld of onderdrukt. De alarmen zijn uitgeschakeld wanneer het lampje niet brandt.

Hartfrequentie

Geeft een hartfrequentie weer tussen de 20 en 300 slagen per minuut (bpm - beats per minute). Als de hartfrequentie lager is dan 20 bpm of als pacing actief is, worden er streepjes (– – –) weergegeven. Als het ECG niet actief is, kan de SpO2- of NIBP-monitor de pulsatiefrequentie weergeven. Dit wordt aangeduid door PR (SPO2) of PR (NIBP). Als de hartfrequentie van de patiënt hoger is dan 300 bpm, is het mogelijk dat er streepjes (---) worden weergegeven of dat de weergegeven frequentie lager is dan de hartfrequentie van de patiënt.


Zie bladzijde 3-22


3-17

Tabel 3-7 Hoofdscherm (vervolg)

GEBIED

BESCHRIJVING


SpO2/SpCO/SpMet

Het zuurstofsaturatieniveau wordt weergegeven als een percentage tussen 50 en 100. Saturatie van minder dan 50% wordt weergegeven als <50%. Een fluctuerend staafdiagram geeft de sterkte van het pulsatiesignaal weer. Indien beschikbaar en geselecteerd wordt de SpCO- of SpMet-waarde gedurende 10 seconden weergegeven als een percentage, waarna in het SpO2-gebied de SpO2-meting weer wordt weergegeven.

Zie bladzijde 4-26

EtCO2

Het niveau van End-tidal CO2 wordt weergegeven in mmHg, Vol% of kPa. De respiratiefrequentie (RF) wordt weergegeven in ademhalingen per minuut.

Zie bladzijde 4-47

IP1/IP2

Hier worden de systolische, diastolische en gemiddelde druk weergegeven in mmHg. Er zijn twee kanalen beschikbaar; standaardlabels zijn P1 en P2.

Zie bladzijde 4-56

Door de gebruiker te selecteren labels zijn onder meer: • • • • •

3-18

ART (arteriële druk) PA (pulmonale arteriële druk) CVP (centrale veneuze druk) ICP (intracraniale druk) LAP (linkeratriumdruk)

NIBP

Hier worden de systolische, diastolische en gemiddelde arteriële druk (MAP) weergegeven in mmHg en de tijd tot de volgende BP, wanneer daarvoor een interval is ingesteld.

Zie bladzijde 4-39

Tijd

Actuele of verstreken tijd.

Raadpleeg de Setupopties van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator bij het toestel voor informatie.

Bluetooth-pictogram

Hiermee wordt aangegeven dat het toestel geschikt is voor Bluetooth. De LED brandt wanneer een Bluetooth-verbinding tot stand is gebracht. Selecteer dit pictogram om het Bluetooth-setupmenu te openen.

Zie bladzijde 8-3

Batterijlampje

Geeft aan dat er batterijen aanwezig zijn in de houders 1 en 2, in hoeverre deze zijn opgeladen en welke batterij er in gebruik is.

Zie bladzijde 3-21



3

Tabel 3-7 Hoofdscherm (vervolg)

GEBIED

BESCHRIJVING

Energieselectie

Het geselecteerde energieniveau voor defibrillatie.

ECG-lead/grootte

De lead en grootte voor het ECG.

Zie bladzijde 4-4

Kanaal 1

Geeft de primaire ECG-golflijn weer en is altijd zichtbaar.

Zie bladzijde 4-4

Kanaal 2

Geeft een extra golflijn, een voortzetting van het ECG van kanaal 1 (trapsgewijze ECG), of een trendgrafiek weer.

Zie bladzijde 4-34

Kanaal 3

Geeft een extra golflijn of een trendgrafiek weer.

Zie bladzijde 4-68

Berichtgebied

Hier worden maximaal twee regels met statusberichten weergegeven.

Zie Bijlage B




3-19

Navigeren op het hoofdscherm Gebruik het SELECTIEWIEL om in het hoofdscherm te navigeren. Wanneer u het SELECTIEWIEL draait, worden de afzonderlijke gebieden voor de levenstekenen en golflijnkanalen op het hoofdscherm gemarkeerd. Wanneer u een gebied voor een levensteken of een kanaal markeert en op het SELECTIEWIEL drukt, verschijnt er een menu. Draai het SELECTIEWIEL bijvoorbeeld zo dat kanaal 3 wordt gemarkeerd. Druk vervolgens op het SELECTIEWIEL. Het volgende menu verschijnt.

Kanaal 3 Golflijn

Geen CO2 SpO2 Trend

1. Draai het SELECTIEWIEL naar de gewenste instelling. 2. Druk op het SELECTIEWIEL om de instelling te selecteren.

Ook wanneer een menu wordt weergegeven, blijft het ECG altijd zichtbaar in kanaal 1. U kunt vanuit elk menuscherm naar het hoofdscherm terugkeren door op de knop HOOFDSCHERM te drukken. Draai het SELECTIEWIEL en druk het in om een optie in een menu te selecteren.

3-20



3

Batterijstatuslampjes Op het hoofdscherm branden batterijlampjes waarmee de volgende informatie wordt weergegeven over de batterijen die in de defibrillator zijn geïnstalleerd: • Aan- of afwezigheid van de batterij in de batterijhouder • Gebruikte batterij • Status van de batterijlading Wanneer er twee batterijen zijn geïnstalleerd, gebruikt de defibrillator eerst de batterij met de minste lading. De batterij die in gebruik is, wordt aangegeven met een wit batterijnummer in een zwart vakje. Wanneer een batterij de status van Vervang batterij bereikt, schakelt de defibrillator automatisch over op de andere batterij. Tabel 3-8 bevat een overzicht van de verschillende batterijstatuslampjes. Tabel 3-8 Batterijstatuslampjes

LAMPJE

BETEKENIS

BESCHRIJVING

Actieve batterij

De defibrillator maakt gebruik van de batterij in houder 1. Het batterijstatuslampje geeft maximaal vier groene balkjes weer. Elk groen balkje staat voor circa 25% van de resterende lading. Drie groene balkjes geven bijvoorbeeld aan dat de batterij nog voor 75% is geladen.

Batterij bijna leeg

De batterij in houder 1 wordt gebruikt en is bijna leeg. Een geel balkje geeft aan dat er nog 5% tot 10% lading over is.

Batterij nagenoeg leeg

De batterij in houder 1 wordt gebruikt en is nagenoeg leeg. Een rood knipperend balkje geeft aan dat er nog 0% tot 5% lading over is. De defibrillator schakelt alleen automatisch over op de andere batterij als die voldoende is opgeladen. Als voor beide batterijen rode balkjes worden weergegeven, klinkt de stemprompt VERVANG BATTERIJ.

Niet herkende batterij

De batterij in houder 2 is niet in gebruik. Communicatie met de batterij is mislukt of er is een batterij geïnstalleerd die niet van Physio-Control is. De batterij kan worden gebruikt als stroomvoorziening voor de defibrillator maar het laadniveau is onbekend en er worden geen berichten en meldingen weergegeven dat de batterij bijna leeg is.

Geen batterij geïnstalleerd of storing waargenomen

Er is geen batterij geïnstalleerd in houder 1 of er is een storing waargenomen in de batterij in houder 1 en het toestel gebruikt de batterij niet.

Opmerking: Oudere of vaak gebruikte batterijen verliezen hun laadcapaciteit. Er is sprake van verminderde capaciteit wanneer een volledig opgeladen batterij in de defibrillator wordt geplaatst en het batterijstatuslampje minder dan vier balkjes aangeeft. Wanneer een batterijstatuslampje slechts een of twee balkjes weergeeft nadat een volledig opgeladen batterij is geïnstalleerd, heeft de batterij slechts de helft van de normale gebruiksduur over en moet deze worden gerecycled.



3-21

Alarmen De alarmen van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator kunnen worden ingesteld op AAN of UIT wanneer de defibrillator is ingeschakeld. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator bij het toestel voor informatie. Wanneer de alarmen zijn ingesteld op AAN zijn de standaardlimieten ingesteld. De limieten verschijnen tijdelijk rechts van de actieve levenstekenen. Bekijk Tabel A-3 op bladzijde A-13 voor alle standaardalarmlimieten voor levenstekenen. Wanneer de alarmen zijn ingesteld op UIT, drukt u op ALARMS om de alarmen in te schakelen. Ongeacht of alarmen nu zijn ingesteld op AAN of worden ingeschakeld door op ALARMS te drukken, ze kunnen alleen worden uitgeschakeld door op AAN te drukken of het toestel uit te schakelen. De alarminstellingen worden automatisch hersteld als de stroom gedurende minder dan 30 seconden wegvalt, bijvoorbeeld vanwege een systeemreset of door het vervangen van de enige actieve batterij.

Alarmen instellen Wanneer u op ALARMS drukt, wordt het volgende menu weergegeven:

Alarmen Snelle opzet Limieten Stilte VF/VT-alarm

Wijd 2 min. Uit


Wijd Nauw

Selecteer SNELLE OPZET om het alarm voor alle actieve bewakingsfuncties te activeren. Met de Snelle opzet-limieten worden automatisch boven- en onderlimieten ingesteld op basis van de actuele levenstekenen van de patiënt. Als de hartfrequentie van een patiënt bijvoorbeeld 70 is, resulteert het selecteren van WIJD in een bovenlimiet van 110 en een onderlimiet van 45; het selecteren van NAUW resulteert in een bovenlimiet van 100 en een onderlimiet van 50. De standaardinstelling is WIJD. Selecteer LIMIETEN om de alarmlimieten te wijzigen in WIJD of NAUW. Zie Tabel A-3 op bladzijde A-13. Selecteer STILTE om het akoestische alarm maximaal 15 minuten te onderdrukken. Als een alarmlimiet wordt overschreden terwijl het alarm is stilgelegd, knippert het overtreden levensteken en verschijnt er een alarmbericht, maar klinkt de alarmtoon niet.

Opmerking: Voor patiënten met hartfrequenties van meer dan 300 bpm, kan verhogen van de ECG-grootte naar 2,0 of hoger de prestaties van het alarm voor de hartfrequentie verbeteren.

Opmerking: De weergave van de hartfrequentie en het bijbehorende alarm voor de hartfrequentie mogen niet worden beschouwd als een betrouwbare indicatie voor ventriculaire fibrillatie. Schakel het VF/VT-alarm in.

3-22




Wijd 2 min. Uit

3

Selecteer VF/VT-ALARM om continue bewaking voor ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie in de manuele modus in te schakelen. Het lampje voor het VF/VT-alarm wordt weergegeven boven de primaire ECG-golflijn als het alarm is ingeschakeld. Wanneer het alarm is stilgelegd of is gepauzeerd, komt er een X door het lampje te staan . Selecteer nogmaals VF/VT om dit alarm uit te zetten.

Opmerking: Wanneer het VF/VT-ALARM AAN staat, bent u beperkt tot PADDLES-lead of Lead II in kanaal 1. Zie "ECG-lead selecteren" op bladzijde 4-4. Opmerking: Het VF/VT-alarm wordt gepauzeerd wanneer de metronoom actief is, de non-invasieve pacemaker aanstaat, of wanneer standaardpaddles zijn bevestigd en de lead PADDLES is geselecteerd. Het alarm wordt ook gepauzeerd wanneer de monitor/defibrillator bezig is met laden of geladen is.

Alarmen beheren Het symbool van de alarmbel geeft aan wanneer alarmen AAN of UIT staan. Alle alarmen die worden gestuurd door SNELLE OPZET hebben dezelfde prioriteit. Wanneer alarmen AAN staan en er een alarmlimiet wordt overschreden, klinkt er een toon en knippert het overtreden levensteken. Zo beheert u een alarm: 1. Druk op ALARMEN. Dit legt het alarm gedurende 2 minuten stil. 2. Stel de oorzaak van het alarm vast. 3. Beoordeel de geschiktheid van de ingestelde limieten (WIJD of NAUW). Indien de patiënt niet stabiel is, kunt u de alarmen eventueel maximaal 15 minuten stilleggen terwijl u met de patiënt bezig bent. SNELLE OPZET NIET opnieuw selecteren.

WAARSCHUWING MOGELIJKE WEIGERING OM EEN CONDITIE BUITEN BEREIK WAAR TE NEMEN. Wanneer SNELLE OPZET nogmaals wordt geselecteerd, worden de alarmlimieten opnieuw ingesteld aan de hand van de actuele levenstekenen van de patiënt. Dit kan buiten het veilige bereik voor de patiënt zijn.

4. Zodra de patiënt stabiel is, kunt u zo nodig opnieuw SNELLE OPZET selecteren.



3-23

Wanneer de alarmen AAN staan, kunt u ze maximaal 15 minuten tijdelijk stilleggen. Zo legt u alarmen tijdelijk stil: 1. Druk op ALARMEN. 2. Selecteer STILTE. 3. Selecteer een STILTE-duur van 2, 5, 10 of 15 minuten. Het bericht ALARMEN STILGEZET wordt weergegeven in het berichtgebied onderaan het hoofdscherm.

Opmerking: Wanneer u STILTE selecteert, wordt het VF/VT-alarm niet onderdrukt.

Opties Druk op OPTIES om het menu Opties weer te geven. Draai het SELECTIEWIEL om de mogelijkheden te doorlopen. Druk het SELECTIEWIEL in om een keuze te maken.

Opties Patiënt... Pacing... Datum/Tijd... Alarmvolume...

Archieven... Afdrukken... Gebruikerstest

Tabel 3-9 Keuzes in het menu Opties

3-24

OPTIE

BESCHRIJVING


Patiënt

Voer naam, ID, incident, leeftijd en geslacht van de patiënt in.

Zie "Patiëntgegevens invoeren" in de volgende paragraaf.

Pacing

Selecteer demand- of non-demand pacing. Schakel interne pacemakerdetectie IN of UIT.

Zie bladzijde 5-36

Datum/tijd

Stel datum en tijd in. De veranderingen zijn pas van kracht wanneer de voeding uit en weer aan wordt gezet.

Alarmvolume

Stel het volume in voor alarmen, tonen, stemprompts en de metronoom voor CPR.

Archieven

Roep opgeslagen patiëntoverzichten op.

Zie de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator voor tijdweergaveopties.

Zie bladzijde 7-11


3

ELEMENTAIRE ORIËNTERING Tabel 3-9 Keuzes in het menu Opties (vervolg)

OPTIE

BESCHRIJVING


Selecteer verslag, formaat, modus en snelheid van de printer voor het afdrukken van een actueel verslag patiënt.

Zie bladzijde 7-10

Afdrukken Gebruikerstest

Start de zelftest van het toestel.

Zie bladzijde 9-5

Patiëntgegevens invoeren Patiëntgegevens invoeren: 1. Druk op OPTIES.


2. Gebruik het SELECTIEWIEL om PATIËNT te selecteren.

Archieven... Afdrukken... Gebruikerstest

3. Selecteer ACHTERNAAM, VOORNAAM, PATIËNTID, INCIDENT, LEEFTIJD of GESLACHT. (In het voorbeeld is ACHTERNAAM geselecteerd.)

Opties/Patiënt Achternaam… Voornaam… Patiënt-ID… Incident… Leeftijd Geslacht Opties/Patiënt/Achternaam Achternaam: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

A BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ Einde Einde Spatie Spatie Backspace Wissen 0123456789-

4. Draai het SELECTIEWIEL om de tekens en opdrachten te doorlopen. Druk het SELECTIEWIEL in om een keuze te maken. Het geselecteerde teken wordt weergegeven. 5. Herhaal Stap 4 totdat de naam volledig is. 6. Selecteer EINDE. Er zijn drie extra opdrachten beschikbaar: SPATIE – hiermee voegt u een spatie in. BACKSPACE – hiermee verwijdert u het laatste

teken en zet u de cursor een plaats terug. WISSEN – hiermee verwijdert u alle tekens.



3-25

Acties Gebruik het menu Acties om patiëntacties van commentaar te voorzien. Een geselecteerde actie komt voor in het gebeurt.log van het CODE SUMMARY™-verslag van kritieke acties. Acties kunnen worden aangepast in de setupmodus. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator bij het toestel voor informatie. Een actie selecteren: 1. Druk op GEBEURT. om het menu Acties weer te geven.

Acties Generisch Zuurstof IV Toegang Nitroglycerine Morfine

Generisch

Laatste annuleren Intubatie CPR Epinefrine Atropine 12:20:30

2. Draai het SELECTIEWIEL om de mogelijkheden te doorlopen. Druk het SELECTIEWIEL in om uw keuze te bevestigen. 3. Selecteer MEER om extra acties weer te geven.

Wanneer een actie is geselecteerd, worden de actie en het tijdsstempel weergegeven in het berichtengebied in het hoofdscherm.

Opmerkingen: • Als u een actie markeert maar niet selecteert en er een menutime-out optreedt, worden in het gebeurt.log een generische actie en tijdsstempel opgenomen. • Als u een actie markeert maar niet selecteert en vervolgens op HOOFDSCHERM drukt, worden een generische actie en tijdsstempel in het gebeurt.log opgenomen. • Selecteer LAATSTE ANNULEREN om aan te geven dat er een onjuiste actie is geselecteerd. In het gebeurt.log worden dan de actie Laatste annuleren en een tijdsstempel opgenomen.

3-26


4

BEWAKING In dit hoofdstuk worden de bewakingsfuncties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator beschreven.

ECG-bewaking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . bladzijde 4-3 Een 12-leads ECG verwerven. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-15 Bewaking SpO2, SpCO en SpMet. . . . . . . . . . . . . . . . . 4-27 Non-invasieve bloeddrukbewaking . . . . . . . . . . . . . . . . 4-39 ETCO2-bewaking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-47 Invasieve druk bewaken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-56 Trends voor de levenstekenen en ST-segmenten . . . . . . 4-64



4-1

BEWAKING

4

ECG-bewaking Beoogd gebruik Het elektrocardiogram (ECG) is een opname van de elektrische activiteit van het hart. Met behulp van ECG-bewaking kunnen hartritmen of dysritmieën worden geïdentificeerd en geïnterpreteerd en kan de hartfrequentie worden berekend. Het ECG wordt verkregen door elektroden of paddles aan te brengen op de patiënt en biedt de mogelijkheid om de elektrische activiteit van het hart te bewaken en te registreren. ECG-bewaking is een hulpmiddel bij de beoordeling van een patiënt. Vertrouw niet alleen op de ECG-monitor, maar houd de patiënt continu in de gaten.

Waarschuwing bij ECG-bewaking WAARSCHUWING MOGELIJK VERKEERDE INTERPRETATIE VAN ECG-GEGEVENS. De frequentiereactie van het monitorscherm is uitsluitend bestemd voor elementaire identificatie van het ECG-ritme; deze biedt niet de benodigde resolutie voor diagnostiek en interpretatie van ST-segmenten. Voor diagnostiek of interpretatie van ST-segmenten of voor het versterken van interne pacemakerpulsaties moet de meerleads ECG-kabel worden aangesloten. Vervolgens kunt u het ECG-ritme in de diagnostische frequentiereactie (DIAG) afdrukken of een 12-leads ECG verkrijgen.

HARTFREQUENTIE KAN NIET NAUWKEURIG WORDEN GETELD. Hartfrequenties bij de patiënt van meer dan 300 bpm worden mogelijk niet nauwkeurig geteld en kunnen worden weergegeven als streepjes (---), als een waarde nabij 300 of als ongeveer de helft van de actuele frequentie. De nauwkeurigheid van de weergegeven hartfrequentie kan mogelijk worden verbeterd door de ECG-grootte te verhogen naar 2,0 of hoger. Vertrouw niet uitsluitend op de weergegeven hartfrequentie voor de beoordeling van de patiënt. Gebruik een afdruk van het ECG om de actuele hartfrequentie van de patiënt te berekenen.



4-3

ECG-lead selecteren De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator biedt twee methoden voor het selecteren of wijzigen van de ECG-lead. De weergegeven ECG-lead selecteren of wijzigen met de knop AFL.: :

1. Druk op AFL. Als op dit moment een ECG-lead op het hoofdscherm wordt weergegeven, verandert de lead in PADDLES. Als momenteel de lead PADDLES wordt weergegeven, verandert de lead in Lead II.

Lead Paddles I II III AVR AVL AVF II, CO2 I, II, III AVR, AVL, AVF

2. Terwijl het menu LEAD wordt weergegeven, drukt u nogmaals op AFL. of draait u het SELECTIEWIEL om de gewenste lead te selecteren. Opmerking: Als een of meer leadsets vooraf zijn gedefinieerd voor kanaal 2 en 3, worden de leadsets weergegeven in het menu. De ECGkabel die op het toestel is aangesloten, bijvoorbeeld voor 3 of 5 leads, is bepalend voor de leads die u kunt selecteren. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator bij het toestel voor informatie over het definiëren van leadsets.

De weergegeven ECG-lead selecteren of wijzigen met het SELECTIEWIEL: 1. Voor het primaire ECG markeert en selecteert u KANAAL 1 en vervolgens LEAD.

Kanaal 1 Lead Grootte

II 1.0

2. Draai het SELECTIEWIEL naar de gewenste ECG-lead. 3. Druk het SELECTIEWIEL in om de ECG-lead te selecteren. 4. Herhaal deze procedure om de weergegeven ECG-golflijnen te selecteren of te wijzigen voor kanaal 2 en 3.

Opmerking: Op het ECG worden streepjes weergegeven totdat de elektroden op de patiënt worden aangesloten.

Opmerking: Wanneer het VF/VT-ALARM AAN staat, bent u beperkt tot PADDLES-lead of Lead II in kanaal 1. Zie "Alarmen instellen" op bladzijde 3-22.

4-4


BEWAKING

4

ECG-grootte wijzigen De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator biedt twee methoden voor het selecteren of wijzigen van de ECG-grootte. De weergegeven ECG-grootte selecteren of wijzigen met de knop MAAT: 1. Druk op MAAT. 2. Terwijl het menu GROOTTE wordt weergegeven, drukt u nogmaals op MAAT of draait u het SELECTIEWIEL om de gewenste grootte te selecteren.

Grootte

De weergegeven ECG-grootte selecteren of wijzigen met het SELECTIEWIEL:

Kanaal 1 Lead Grootte

II 1.0

1. Voor het primaire ECG markeert en selecteert u KANAAL 1 en vervolgens GROOTTE. 2. Draai het SELECTIEWIEL naar de gewenste ECG-grootte. 3. Druk op het SELECTIEWIEL om de ECG-grootte te selecteren.



4-5

Het systolevolume instellen U kunt het volume van de systolepieptonen instellen door het SELECTIEWIEL te gebruiken om het HR-gebied op het hoofdscherm te markeren en te selecteren. Het volgende menu verschijnt: 1. Druk het SELECTIEWIEL in om QRS-VOLUME te selecteren.

HR QRS-volume

2. Draai het SELECTIEWIEL naar het gewenste volume. 3. Druk op het SELECTIEWIEL om het volume in te stellen.

Opmerking: Steeds wanneer het toestel wordt uitgeschakeld, wordt het volume teruggezet op UIT.

Bewaking met paddle-accessoires Voor ECG-bewaking met paddles kunt u QUIK-COMBO therapie-elektroden of standaard (harde) paddles gebruiken. Zie Hoofdstuk 6, "Opties voor paddle-accessoires" voor meer informatie over paddle-accessoires.

Antero-laterale plaatsing Antero-laterale plaatsing is de enige plaatsing die mag worden gebruikt voor ECG-bewaking met paddle-accessoires. De therapie-elektroden of paddles aanbrengen: 1. Plaats ofwel de ♥-therapie-elektrode of de APEX-paddle lateraal van de linkertepel van de patiënt in de mid-axillaire lijn, met het midden van de elektrode zo mogelijk in de midaxillaire lijn (zie Afbeelding 4-1).

Sternum

Anterior

Lateraal QUIK-COMBO therapie-elektroden

Apex Standaardpaddles

Afbeelding 4-1 Antero-laterale plaatsing

4-6


BEWAKING

4

2. Plaats de andere therapie-elektrode of STERNUM-paddle op de rechter bovenkant van de romp van de patiënt, lateraal aan het sternum en onder de clavicula, zoals getoond in afbeelding Afbeelding 4-1.

Speciale situaties voor de plaatsing van elektroden of paddles Bij de locaties van therapie-elektroden of standaardpaddles dient u rekening te houden met speciale vereisten in de volgende mogelijke situaties: Zwaarlijvige patiënten of patiënten met grote borsten Breng therapie-elektroden of standaardpaddles zo mogelijk op een vlak gebied op de borstkas aan. Indien huidplooien of borstweefsel een goede adhesie voorkomen, kan het nodig zijn huidplooien uit te spreiden om een vlak oppervlak te creëren. Magere patiënten Volg de contouren van de ribben en ruimtes bij het aanbrengen van de therapie-elektroden of standaardpaddles op de romp. Hierdoor beperkt u de luchtruimtes of -gaten onder de elektroden en zorgt u voor een goed contact met de huid. Patiënten met geïmplanteerde toestellen zoals pacemakers en defibrillatoren Plaats de therapie-elektroden of standaardpaddles zo mogelijk uit de buurt van geïmplanteerde toestellen.

Procedure voor ECG-bewaking met paddles Bewaken met behulp van standaardpaddles of therapie-elektroden: 1. Druk op AAN. 2. Maak de huid van de patiënt klaar: • Verwijder alle kleding van de borst van de patiënt. • Verwijder overtollig borsthaar zo veel mogelijk. Zorg dat u bij gebruik van een scheermes of scheerapparaat geen krasjes of sneden in de huid maakt. Voorkom zo veel mogelijk dat de elektroden op een niet intacte huid worden geplaatst. • Reinig en droog zo nodig de huid. Eventuele medicatiepleisters of zalf op de borst van de patiënt verwijderen. • Veeg de huid stevig droog met een handdoek of gaasje. Hierdoor wordt de huid enigszins afgeschuurd en worden vet, vuil en andere resten verwijderd zodat de elektroden beter aan de huid zullen kleven. • Gebruik geen alcohol, benzoëtinctuur of deodorant om de huid klaar te maken.



4-7

3. Breng de standaardpaddles of therapie-elektroden aan in de antero-laterale positie. Controleer bij therapie-elektroden of de verpakking is verzegeld en of de uiterste gebruiksdatum niet is verstreken. Breng bij standaardpaddles geleidende gel aan over het gehele elektrodeoppervlak. 4. Sluit de therapie-elektroden op de therapiekabel aan. 5. Selecteer PADDLES-lead.

Bewaking met ECG-kabelaccessoires De volgende ECG-kabels, weergegeven in Afbeelding 4-2, zijn beschikbaar voor ECG-bewaking met de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator: • 12-leads • 3-leads • 5-draads 12-leadskabel

3-leadskabel Hoofdkabel

Extremiteitenverlengstuk

5-draads kabel

Precordialeleadverlengstuk

Afbeelding 4-2 12- en 3-leads en 5-draads ECG-kabels

ECG-bewakingsprocedure ECG-bewaking uitvoeren: 1. Druk op AAN. 2. Sluit de ECG-kabel aan op de groene connector op de monitor. 3. Identificeer de juiste elektrodelocaties op de patiënt zoals getoond in Afbeelding 4-3.

4-8


4

BEWAKING

RA/R

LA/L

RL/N

LL/F

AHA-labels RA Rechterarm LA Linkerarm *RL Rechterbeen LL Linkerbeen

IEC-labels R Rechts L Links N Negatief F Voet

*Opmerking: Niet gebruikt voor 3-leadskabel.

Afbeelding 4-3 Elektrodenplaatsing van extremiteitenlead

4. Maak de huid van de patiënt klaar voor het aanbrengen van de elektroden: • Scheer overtollig haar op de locatie van de elektrode weg. • Maak een vette huid schoon met een alcoholdoekje. • Schuur de huid voorzichtig af om de bovenste laag dode huidcellen te verwijderen zodat er een betere geleiding van elektrische signalen is. • Zorg dat de elektroden niet boven pezen en grote spiermassa's worden geplaatst. • Was en droog de huid. 5. Breng de ECG-elektroden aan: • Controleer of de verpakking is verzegeld en of de uiterste gebruiksdatum niet is verlopen. • Breng een elektrode aan op elk van de leaddraden. • Pak het lipje van de elektrode vast en trek de elektrode uit de verpakking. • Inspecteer de elektrodengel en controleer of deze intact is (als dit niet het geval is, werpt u de elektrode weg). • Houd de elektrode met beide handen strak. Breng de elektrode vlak op de huid aan. Spreid de tape gelijkmatig naar buiten uit. Druk niet op het midden van de elektrode. • Maak de klem van de hoofdkabel vast aan de kleding van de patiënt.

Opmerking: De kwaliteit van de elektrode is essentieel voor het verkrijgen van een niet vervormd ECG-signaal. Controleer altijd de datumcode op elektrodenverpakkingen op de uiterste gebruiksdatum voordat u de elektroden op een patiënt gebruikt. Gebruik geen elektroden die verlopen zijn. Wegwerpelektroden zijn bestemd voor eenmalig gebruik. 6. Selecteer de gewenste ECG-lead op het scherm van de monitor. 7. Stel zo nodig de ECG-grootte bij voor nauwkeurige telling van de hartfrequentie. 8. Druk op PRINTEN om een ECG-afdruk te krijgen.



4-9

ECG-bewaking met behulp van precordiale leads De precordiale (borst-) leads (zie Kleurcodering van ECG-leads op bladzijde 4-10) kunnen worden gebruikt voor bewaking met de 12-leadskabel of 5-draads kabel. ECG-bewaking met behulp van precordiale leads uitvoeren: 1. Plaats het precordiale-leadverlengstuk in de hoofdkabel zoals getoond in Afbeelding 4-2 op bladzijde 4-8. 2. Plaats de precordiale-leadelektroden op de borst zoals beschreven in de procedure voor het 12-leads ECG en zoals getoond in Afbeelding 4-5 op bladzijde 4-16.

Opmerking: Bij gebruik van een 5-draads kabel brengt u de extremiteitenleads aan zoals beschreven in "ECG-bewakingsprocedure" op bladzijde 4-8 en plaatst u de C-leadelektrode op de borst in de gewenste precordiale positie. De LIFEPAK 15-monitor markeert het ECG voor deze lead op het scherm en op de afdruk als V1 ongeacht de locatie van de C-leadelektrode.

Leads los Als een elektrode of leaddraad losraakt tijdens de ECG-bewaking, laat de monitor een akoestisch alarm horen en wordt het bericht LEADS LOS weergegeven. Het ECG wordt een streepjeslijn. Het alarm en de berichten blijven aanhouden totdat de elektrode of leaddraad weer is aangebracht.

Kleurcodering voor ECG-leads De leaddraden en de drukelektroden voor de ECG-patiëntkabel hebben een kleurcodering volgens de normen van de American Heart Association (AHA) of de International Electrotechnical Commission (IEC) zoals vermeld in Tabel 4-1. Tabel 4-1 Kleurcodering van ECG-leads

LEADS

4-10

AHA-LABEL

AHA-KLEUR

IEC-LABEL

AHA-KLEUR

Extremiteitenleads

RA LA RL LL C

Wit Zwart Groen Rood Bruin

R L N F C

Rood Geel Zwart Groen Bruin

Precordiale leads

V1 V2 V3 V4 V5 V6

Rood Geel Groen Blauw Oranje Violet

C1 C2 C3 C4 C5 C6

Rood Geel Groen Bruin Zwart Violet


BEWAKING

4

Patiënten met interne pacemakers bewaken De functie voor detectie van de interne pacemaker van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator kan helpen bij het opsporen van interne pacemakerpulsaties op het afgedrukte ECG. Bij inschakeling gebruikt deze functie lead V4 om interne pacemakerpulsaties op te sporen. Als V4 niet beschikbaar is omdat deze niet is aangesloten of teveel ruis geeft, wordt Lead II gebruikt. Als de functie voor detectie van de interne pacemaker AAN staat, registreert de LIFEPAK 15monitor/defibrillator een holle pijl op het afgedrukte ECG wanneer interne pacemakerpulsaties worden waargenomen. De patiënthistorie en andere gegevens van ECGgolflijnen zoals wijde QRS-complexen moeten worden gebruikt om de aanwezigheid van een interne pacemaker vast te stellen. Valse annotaties van deze pijl kunnen optreden als ECGartefacten de interne pacemakerpulsaties imiteren. Als valse annotaties regelmatig voorkomen, kunt u de detectiefunctie uitschakelen met het menu OPTIES/PACING/INTERNE PACEMAKER (zie "Opties" op bladzijde 3-24). De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator maakt gewoonlijk geen gebruik van de pulsaties van interne pacemakers voor het berekenen van de hartfrequentie. Bij gebruik van therapieelektroden of standaardpaddles voor bewaking van de PADDLES-lead kan de monitor echter interne pacemakerpulsaties als QRS-complexen waarnemen, wat kan leiden tot een onnauwkeurige hartfrequentie. Pacemakerpulsaties met een grote amplitude kunnen de stroomkring voor de detector van het QRS-complex zodanig overladen dat er geen gestimuleerde QRS-complexen worden geteld. Om het opnemen in het ECG van grote unipolaire pacemakerpulsaties te minimaliseren, moeten de ECG-elektroden zodanig worden geplaatst dat de lijn tussen de positieve en negatieve elektroden loodrecht staat op de lijn tussen de pulsatiegenerator en het hart. Het is mogelijk dat de pulsaties met een kleinere amplitude van interne pacemakers niet duidelijk kunnen worden onderscheiden in de PADDLES-lead. De detectie en de zichtbaarheid van interne pacemakerpulsaties kan worden verbeterd door de functie voor detectie van de interne pacemakers in te schakelen in het menu OPTIES/PACING/INTERNE PACEMAKER of de ECG-kabel aan te sluiten, een ECG-lead te selecteren en het ECG af te drukken in de diagnostische frequentiereactie. Raadpleeg het Setup-menu voor pacing in de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie over het configureren van de interne pacemakerdetectie.



4-11

Tips voor het oplossen van problemen Raadpleeg Tabel 4-2 voor hulp bij het oplossen van problemen als tijdens de ECG-bewaking problemen optreden. Zie Algemene tips voor het oplossen van problemen op bladzijde 9-17 voor het oplossen van elementaire problemen zoals geen voeding. Tabel 4-2 Problemen met ECG-bewaking oplossen

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK

CORRIGERENDE HANDELING

Een van deze berichten verschijnt:

Therapie-elektroden niet aangesloten

• Sluit de therapie-elektrode aan.

Een of meer ECG-elektroden losgeraakt

• Sluit de ECG-elektrode aan.

ECG-kabel is niet aangesloten op de monitor

• Sluit de ECG-kabel aan.

Slecht contact van elektrode met huid

• Verplaats de kabel of de leaddraden om te voorkomen dat de elektroden van de patiënt worden weggetrokken. • Maak de haak van de hoofdkabel vast aan de kleding van de patiënt. • Maak de huid klaar en breng nieuwe elektroden aan.

PACER werd ingedrukt. De monitor is automatisch overgeschakeld naar Lead II, maar de ECG-leads zijn niet aangesloten

• Sluit de ECG-leads aan en start pacing.

Gebroken leaddraad ECGkabel

• Selecteer een andere lead. • Selecteer de PADDLES-lead en gebruik standaardpaddles of therapieelektroden voor ECG-bewaking. • Controleer de continuïteit van de ECG-kabel.

Scherm leeg en de LED AAN brandt

Het scherm functioneert niet goed

• Druk ECG af op de recorder als back-up. • Neem contact op met bevoegd servicepersoneel voor reparatie.

Systolepieptonen niet hoorbaar of doen zich niet voor bij elk QRS-complex

Volume te laag

• Stel het volume bij.

QRS-amplitude te klein voor detectie

• Stel de ECG-grootte bij.

BEVESTIG ELEKTRODEN ECG-LEADS AANSLUITEN ECG-LEADS LOS XX LEADS LOS

4-12


BEWAKING

4

Tabel 4-2 Problemen met ECG-bewaking oplossen (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Weergegeven hartfrequentie (HR) verschilt van pulsatiefrequentie

ECG-grootte te hoog of te laag ingesteld

• Stel de ECG-grootte omhoog of omlaag bij.

Monitor detecteert de interne pacemakerpulsaties van de patiënt

• Wijzig de monitorlead om de grootte van de interne pacemakerpulsaties te verkleinen.

De hartfrequentie van de patiënt is hoger dan 300 bpm

• Stel de ECG-grootte bij naar 2,0 of hoger.

ECG-grootte te hoog of te laag ingesteld.

• Stel de ECG-grootte omhoog of omlaag bij.

Monitor detecteert de interne pacemakerpulsaties van de patiënt.

• Wijzig de monitorlead om de grootte van de interne pacemakerpulsaties te verkleinen.

De hartfrequentie van de patiënt is hoger dan 300 bpm

• Stel de ECG-grootte bij naar 2,0 of hoger. • Gebruik de afdruk van het ECG om de actuele hartfrequentie van de patiënt te berekenen.



Verouderde, gecorrodeerde of uitgedroogde elektroden

• Controleer de uiterste gebruiksdatum op de elektrodenverpakkingen. • Gebruik uitsluitend elektroden van zilver/ zilverchloride waarvan de uiterste gebruiksdatum niet is verstreken. Laat elektroden in de verzegelde verpakking totdat het tijd is ze te gebruiken.

Losse verbinding. Beschadigde kabel of connector/leaddraad

• Controleer de kabelverbindingen of sluit deze opnieuw aan. • Inspecteer ECG- en therapiekabels. Vervang deze indien ze beschadigd zijn. • Controleer de kabel met een simulator; vervang de kabel wanneer u een defect waarneemt.

Ruis vanwege HF-storing

• Controleer op apparatuur (zoals radiozenders) die HF-storing veroorzaakt en verplaats deze of zet de voeding van het toestel uit.

De weergegeven hartfrequentie (HR) verschilt van het weergegeven ECG-golfcomplex

Kwaliteit van ECG-signaal slecht



4-13

Tabel 4-2 Problemen met ECG-bewaking oplossen (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Verloop van basislijn (lage frequentie/artefact met hoge amplitude)

Huid niet goed klaargemaakt

• Maak de huid klaar en breng nieuwe elektroden aan.


• Controleer of de elektroden een goede adhesie hebben.

Diagnostische frequentiereactie

• Druk het ECG af in monitorfrequentiereactie.

Klein basislijnartefact (hoge frequentie/lage amplitude)


• Maak de huid klaar en breng nieuwe elektroden aan.

Isometrische spierspanning in armen/benen

• Controleer of de extremiteiten op een steungevend oppervlak rusten. • Controleer of de elektroden een goede adhesie hebben.

ECG-amplitude te klein


• Maak de huid klaar, breng nieuwe elektroden aan.

ECG-lead geselecteerd

• ECG-versterking verhogen of ECG-lead wijzigen.

Conditie van de patiënt (bijvoorbeeld, significant myocardiaal spierverlies of tamponade)

• ECG-versterking verhogen of ECG-lead wijzigen.

Monitor geeft streepjeslijn weer zonder het ECGbericht LEADS LOS

PADDLES-lead geselecteerd,

• Selecteer een van de extremiteiten- of precordiale leads.

Monitor geeft een isoëlektrische (vlakke) lijn weer en PADDLES-lead is geselecteerd

De testbelasting is aangesloten op de therapiekabel

• Verwijder de testbelasting en sluit de therapie-elektroden aan op de kabel. • Sluit ECG-kabel aan en selecteer een andere lead.

Interne pacemakerpulsaties moeilijk te zien

Pacemakerpulsaties zijn erg klein

• Schakel de interne pacemakerdetector in (zie "Patiënten met interne pacemakers bewaken" op bladzijde 4-11).

Monitor-frequentiereactie beperkt de zichtbaarheid

• Sluit ECG-kabel aan en selecteer een andere lead dan PADDLES. • Druk ECG af in diagnostische modus (zie bladzijde "Een actueel verslag afdrukken" op bladzijde 7-10).

maar patiënt aangesloten op ECG-kabel

Zie Tabel 9-2 op bladzijde 9-17 voor algemene tips voor het oplossen van problemen.

4-14


BEWAKING

4

Een 12-leads ECG verwerven Beoogd gebruik Het 12-leads ECG biedt paramedici en eerstehulpartsen aanzienlijke voordelen boven de ECGgegevens van een enkele lead die gewoonlijk beschikbaar zijn bij medische noodhulp. Het 12-leads ECG biedt niet alleen een ECG van diagnostische kwaliteit voor gebruik bij de opsporing van een STEMI (ST-elevatie myocardinfarct), maar stelt eveneens een deskundige paramedicus in staat om het gebied van de myocardschade te bepalen, bijbehorende potentiële complicaties te anticiperen en dienovereenkomstige behandelingsstrategieën te implementeren. Bovendien biedt het 12-leads ECG een basislijn voor achtereenvolgende ECG-evaluaties. Voor patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) bevelen de AHA en ERC transmissie van het 12-leads ECG naar de afdeling SEH (spoedeisende hulp) aan. Er is aangetoond dat, als het 12-leads ECG vanuit de pre-ziekenhuisomgeving wordt verzonden, dit de behandeling in het ziekenhuis met naar schatting 10 tot 60 minuten kan verkorten. Patiënten kunnen ook baat hebben bij schifting en vervoer naar het meest geschikte ziekenhuis. De documentatie van voorbijgaande of intermitterende aritmieën en andere elektrofysiologische acties die optreden in de preziekenhuisomgeving kan helpen bij de diagnose en beslissing over de behandeling bij de Spoedeisende Hulp.

Indicaties Het 12-leads elektrocardiogram wordt gebruikt voor het identificeren, diagnosticeren en behandelen van patiënten met hartproblemen en is nuttig voor de vroege opsporing en snelle behandeling van patiënten met een acuut STEMI (ST-elevatie myocardinfarct).

Contra-indicaties Geen, voor zover bekend.

Waarschuwing bij 12-leads ECG WAARSCHUWING MOGELIJK KAN GEEN DIAGNOSTISCH 12-LEADS ECG WORDEN VERKREGEN. Als u eerder uitgepakte elektroden gebruikt of elektroden waarvan de uiterste gebruiksdatum is verstreken, kan de kwaliteit van het ECG-signaal verslechteren. Verwijder elektroden direct vóór gebruik uit een verzegelde verpakking en volg de procedure voor het aanbrengen van de elektroden.



4-15

Elektrodelocaties identificeren Voor het verkrijgen van een 12-leads ECG plaatst u de elektroden op de extremiteiten en op de borst (precordium), zoals beschreven in de volgende alinea.

Elektrodelocaties voor extremiteitenlead Bij de acquisitie van een 12-leads ECG, worden de elektroden voor extremiteitenlead gewoonlijk op de polsen en de enkels geplaatst, zoals getoond in Afbeelding 4-4. U kunt de elektroden voor de extremiteitenlead overal op de extremiteiten plaatsen. Plaats deze echter niet op de romp wanneer een 12-leads ECG wordt verkregen.

RA/R

LA/L

RL/N

AHA-labels RA Rechterarm LA Linkerarm RL Rechterbeen LL Linkerbeen

IEC-labels R Rechts L Links N Negatief F Voet

LL/F

Afbeelding 4-4 Elektrodenplaatsing voor extremiteitenlead voor 12-leads ECG

Elektrodelocaties voor precordiale leads De zes precordiale (borst-) leads worden op specifieke locaties geplaatst zoals weergegeven en samengevat in Afbeelding 4-5. De juiste plaatsing is belangrijk voor een nauwkeurige diagnose en moet als volgt worden geïdentificeerd: leads zijn V1 tot en met V6 voor AHA, of C1 tot en met C6 voor IEC. Zie Kleurcodering van ECG-leads op bladzijde 4-10 voor kleurcoderingen.

LEAD Hoek van Louis

LOCATIE

V1

C1

Vierde intercostale ruimte rechts van het sternum

V2

C2

Vierde intercostale ruimte links van het sternum

V3

C3

Direct tussen leads V2/C2 en V4/C4

V4

C4

Vijfde intercostale ruimte bij de mid-claviculaire lijn

V5

C5

Gelijk met V4/C4 bij de linker antero-axillaire lijn

V6

C6

Gelijk met V5/C5 bij de linker mid-axillaire lijn

Afbeelding 4-5 Elektrodenplaatsing voor precordiale leads

4-16


BEWAKING

4

Het vinden van de V1/C1-locatie (vierde intercostale ruimte) is van doorslaggevend belang omdat dit het referentiepunt is voor het vinden van de locatie van de overige V/C-leads. Zo vindt u de V1/C1-locatie: 1. Plaats uw vinger op de inkeping in de bovenkant van het sternum. 2. Beweeg uw vinger langzaam ongeveer 3,8 cm naar beneden totdat u een kleine horizontale richel of verhoging voelt. Dit is de hoek van Louis waar het manubrium zich bij de rest van het sternum voegt. 3. De tweede intercostale ruimte bevindt zich op de rechterzijde van de patiënt, lateraal van en net onder de hoek van Louis. 4. Beweeg uw vinger nog twee intercostale ruimten naar beneden tot de vierde intercostale ruimte, die de V1/C1-locatie is. 5. Zoek de andere locaties vanuit V1/C1 (zie Afbeelding 4-5). Andere belangrijke overwegingen: • Bij het plaatsen van elektroden op vrouwelijke of zwaarlijvige patiënten moeten leads V3-V6 en C3-C6 altijd onder de borst in plaats van op de borst worden geplaatst. • Gebruik nooit de tepels als referentiepunt voor het vinden van elektrodelocaties bij mannen of vrouwen, aangezien de plaats van de tepels aanzienlijk kan verschillen.

Procedure voor 12-leads ECG Een 12-leads ECG verwerven: 1. Druk op AAN. 2. Plaats de leadverlengstukken voor de extremiteiten en het precordium in de hoofdkabel zoals getoond in Afbeelding 4-6.

Extremiteitenverlengstuk

Beschermende flap (open)

Precordialeleadverlengstuk

Afbeelding 4-6 12-leads ECG-kabel

3. Steek de kabelconnector in de groene ECG-connector op de monitor.



4-17

4. Maak de huid van de patiënt klaar voor het aanbrengen van de elektroden (zie bladzijde 4-9). 5. Breng de ECG-elektroden aan (zie bladzijde 4-16). 6. Moedig de patiënt aan zich zo stil mogelijk te houden.

WAARSCHUWING MOGELIJK ONNAUWKEURIGE DIAGNOSE. Als voor een 12-leads ECG de leeftijd en het geslacht niet worden ingevoerd, worden de interpretatiestatements gebaseerd op de standaardinstelling van een man van 50 jaar, hetgeen een onjuiste analyse voor de desbetreffende patiënt kan geven.

7. Druk op 12-AFL. Het menu 12-LEAD/LEEFTIJD verschijnt en u wordt gevraagd de leeftijd van de patiënt in te voeren. Gebruik het SELECTIEWIEL om de leeftijd te selecteren. Voer de leeftijd van de patiënt altijd in als deze 15 jaar of jonger is. Als u geen leeftijd invoert, wordt de standaardleeftijd van 50 jaar gebruikt voor het interpretatieve analyseprogramma. Deze leeftijd wordt dan geregistreerd op het verslag van het 12-leads ECG. 8. Het menu 12-AFL verschijnt en u wordt gevraagd het geslacht van de patiënt in te voeren. Gebruik het SELECTIEWIEL om het geslacht van de patiënt te selecteren. Als u geen geslacht invoert, wordt het standaardgegeven ‘man’ gebruikt voor het interpretatieve analyseprogramma en wordt dit geregistreerd op het verslag van het 12-leads ECG. De monitor verwerft en analyseert het 12-leads ECG en drukt het automatisch af. Een conditie 'ECG-leads los’ voor een lead wordt op het verslag aangegeven met een streepjeslijn.

Opmerking: Als voor de patiëntleeftijd 15 jaar of jonger is ingevoerd, wordt het 12-leads ECG afgedrukt met een diagnostische frequentiereactie van 0,05–150 Hz, zelfs als 0,05–40 Hz is ingesteld als standaard afdrukinstelling.

Opmerking: Wanneer op 12-LEAD wordt gedrukt, wordt de detectie van interne pacemakers automatisch ingeschakeld, zelfs als de functie is ingesteld op UIT.

ECG-onderdrukking Als de monitor signaalruis detecteert tijdens het verwerven van gegevens (zoals beweging van de patiënt of een losgeraakte elektrode), verschijnt op het scherm het bericht: VERSTOORDE DATA - DRUK OP 12-LEAD. Het bericht blijft staan en verwerving van het 12-leads ECG wordt onderbroken totdat de ruis is opgeheven. Neem de juiste maatregelen om de signaalruis op te heffen. Dit bericht blijft op het scherm zolang signaalruis wordt gedetecteerd. Wanneer de signaalruis is opgeheven, gaat de monitor verder met het registreren van gegevens. Druk nogmaals op 12-AFL als u het bericht wilt onderdrukken en het 12-leads ECG ondanks de signaalruis wilt verwerven. Het 12-leads ECG wordt

4-18


BEWAKING

4

verworven en afgedrukt zonder interpretatiestatements. Verslagen van 12-leads ECG's die op deze manier zijn verkregen, worden geannoteerd met de volgende melding: ECG-ONDERDRUKKING DATAKWALITEIT BELET INTERPRETATIE. Als de signaalruis langer dan 30 seconden aanhoudt, stopt de verwerving van het 12-leads ECG. Op het scherm verschijnt EXCESSIEF GELUID – 12-LEAD GEANNULEERD. U moet dan op 12-AFL drukken om de verwerving van het 12-leads ECG opnieuw te starten.

Opmerking: Het bericht VERSTOORDE DATA kan voorkomen als direct na het aanbrengen van de ECGelektroden op 12-AFL wordt gedrukt. Deze melding wordt gegeven vanwege de tijdelijke instabiliteit tussen de elektrodengel en de huid van de patiënt die niet zichtbaar is op het scherm van de ECGmonitor maar wordt waargenomen als verstoorde gegevens. Over het algemeen kunt u na het aanbrengen van de laatste elektrode het beste ten minste 30 seconden wachten voordat u op de knop 12-AFL drukt om de elektrode/huid te laten stabiliseren. Een goede voorbereiding van de huid verkort eveneens de stabilisatieduur.

Gecomputeriseerde ECG-analyse Gecomputeriseerde ECG-analysestatements worden automatisch afgedrukt op verslagen van 12-leads ECG´s. Het afdrukken van de interpretatiestatements is een Setup-optie en kan worden uitgeschakeld in de Setup-Modus. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator bij het toestel voor informatie over het wijzigen van Setup-opties. De interpretatiestatements die verband houden met myocardletsel, myocardinfarct en myocardiale ischemie zijn afgeleid van metingen die verricht zijn op een signaalgemiddelde slag (mediaanslag) die voor elk van de 12 leads is gevormd. De gecomputeriseerde ECG-analyse selecteert drie representatieve slagen uit de tien seconden gegevens voor elke lead en maakt een gemiddelde van de drie slagen om de mediaanslag voor die lead te berekenen. De ECG-analyse is altijd gebaseerd op ECG-gegevens die zijn verkregen met een frequentiereactie van 0,05–150 Hz. Het analyseprogramma wordt ingesteld op de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Het interpretatie-algoritme voor 12-leads ECG's dat door de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator wordt gebruikt, is het 12-leads ECG-analyseprogramma van de University of Glasgow. Neem contact op met uw vertegenwoordiger van Physio-Control voor meer informatie en een exemplaar van de Physio-Control Glasgow 12-Lead ECG Analysis Program Physician’s Guide.



4-19

WAARSCHUWING MOGELIJK ONJUISTE BEHANDELING MET REPERFUSIETHERAPIE Gecomputeriseerde interpretatiestatements voor ECG’s mogen niet worden gebruikt om een behandeling van de patiënt achterwege te laten of voor te schrijven zonder de ECG-gegevens te laten beoordelen door bevoegd medisch personeel. Alle interpretatiestatements van 12-leads ECG’s die door de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator worden geleverd, omvatten het afgedrukte bericht **NIET BEVESTIGD**. Bevestig interpretatiestatements altijd door ECG-gegevens nogmaals te controleren.

Verslagformaten afgedrukte 12-leads ECG’s Er zijn twee verslagformaten voor 12-leads ECG’s beschikbaar voor afdrukken: 3- of 4-kanaalsformaat. Bovendien kan elk van deze formaten worden afgedrukt in standaard- en Cabrera-formaat.

Het 3-kanaals formaat Op het 3-kanaals formaat worden voor elke lead 2,5 seconden gegevens afgedrukt. Afbeelding 4-7 is een voorbeeld van een verslag van een 12-leads ECG dat is afgedrukt in 3-kanaals formaat, standaardstijl. Afbeelding 4-8 is een voorbeeld van een verslag van een 12-leads ECG dat is afgedrukt in 3-kanaals formaat, Cabrera-stijl. Zoals u kunt zien, is de volgorde waarin de extremiteitenleads worden weergegeven, anders in de standaard- en cabrerastijl. Het standaardformaat voor het afdrukken van verslagen van 12-leads ECG’s is 3-kanaals standaard. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie over het wijzigen van het afdrukformaat voor verslagen van 12-leads ECG’s. U kunt ook op OPTIES drukken, AFDRUKKEN selecteren, VERSLAG: 12-LEAD selecteren en dan FORMAAT kiezen.

4-20


BEWAKING 1mVreferentie

Patiënt ID

Type en nummer van verslag Lee, William 12-lead 1

Naam:

Record-ID: Patiënt-ID: Incident: Leeftijd: 50

041495091422 528760224 BF382 Geslacht: M

HR 78 bpm

24 april 08 PR 0.170s QT/QTc P-QRS-T-assen aVR

Tijd/datum van 12-leadsacquisitie

Standaardmeting

QRS 0.094s

Abnormaal ECG **Niet bevestigd** ***VOLDOET AAN MI-CRITERIA ST-ELEVATIE***

Sinusritme Anteroseptale ST-elevatie, OVERWEEG V1

Gecomputeriseerde ECG-analyse

ACUUT INFARCT

V4

aVL

V2

V5

aVF

V3

V6

ECG- Frequentie- Printergrootte reactie snelheid

4

Toestel- Locatie- Software Configuratie- Serienummer nummer nummer versie code

Leadannotatie

Afbeelding 4-7 Voorbeeld van afgedrukt standaard 3-kanaalsverslag van 12-leads ECG

Naam:

Lee, William 12-lead 1

Record-ID: Patiënt-ID: Incident: Leeftijd: 50 aVL

24 april 08 PR 0.170s QT/QTc Geslacht: M P-QRS-T-assen

aVF

-aVR

HR 78 bpm

QRS 0.094s

Abnormaal ECG **Niet bevestigd** ***VOLDOET AAN MI-CRITERIA STELEVATIE***

Sinusritme Anteroseptale ST-elevatie, OVERWEEG V1

ACUUT INFARCT

V4

V2

V5

V3

V6

Afbeelding 4-8 Voorbeeld van afgedrukt Cabrera 3-kanaalsverslag van 12-leads ECG

Het 4-kanaals formaat Afbeelding 4-9 and Afbeelding 4-10 zijn voorbeelden van 12-leads ECG-verslagen die zijn afgedrukt in 4-kanaalsformaat. Het 4-kanaalsformaat bestaat uit het mediaancomplex (of mediaanslag) die is afgeleid voor elk van de 12 leads en 10 seconden aan gegevens voor Lead II.

Opmerking: De vaste markeringspunten in het 4-kanaalsformaat geven de meetintervallen aan die worden gebruikt voor de interpretatiestatements van het analyseprogramma. Deze markeringen maken deel uit van het analyseprogramma en kunnen niet worden uitgeschakeld.



4-21

aVR

V1

V4


V5

V2

aVL


Naam:

Geslacht: M

HR 78 bpm

24 april 08 PR .168s QT/QTc P-QRS-T-assen

QRS 0.104s

Abnormaal ECG **Niet bevestigd** ***VOLDOET AAN MI-CRITERIA ST-

Sinusritme Anteroseptale ST-elevatie, OVERWEEG ACUUT INFARCT aVF

V6

V3

Vaste markeringspunten

Afbeelding 4-9 Voorbeeld van afgedrukt standaard 4-kanaalsverslag van 12-leads ECG

aVL

V1

V4

Naam:

Record-ID: Patiënt-ID: Incident: Leeftijd: 50 aVF

V2

V5


24 april 08 PR .168s QT/QTc Geslacht: M P-QRS-T-assen

HR 89 bpm QRS 0.104s

Abnormaal ECG **Niet bevestigd** ***VOLDOET AAN MI-CRITERIA ST-ELEVATIE***

Sinusritme Anteroseptale ST-elevatie, OVERWEEG ACUUT INFARCT -aVR

V3

V6

Afbeelding 4-10 Voorbeeld van afgedrukt Cabrera 4-kanaalsverslag van 12-leads ECG

Frequentiereactie afgedrukte 12-leads ECG's De 12-leads ECG kan in twee diagnostische frequentiereacties (of bandbreedten) worden afgedrukt: 0,05–40 Hz of 0,05–150 Hz. De frequentiereactie van 0,05–150 Hz is de standaardinstelling van de Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) voor diagnostische ECG's. De instelling 0,05–40 Hz behoudt de lage frequentielimiet die nodig is voor de diagnose van myocardiale ischemie en infarctvorming terwijl van hoge-frequentieartefact (vooral van spierspanning van de patiënt) wordt gereduceerd om de diagnostische afdruk stiller en leesbaarder te maken.

4-22


BEWAKING

4

Opmerking: De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator verwerft ECG-gegevens en voert de interpretatieve analyse uit op basis van de volledige frequentie van 0,05–150 Hz. De brandbreedte van 0,05–40 Hz heeft alleen invloed op de afgedrukte weergave van de ECG-gegevens. Het 12-leads ECG dat wordt afgedrukt met de instelling 0,05–40 Hz kan worden gebruikt voor het vaststellen van acute myocardiale ischemie en ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI) vast te stellen. Dit komt doordat de lage-frequentielimiet van 0,05 Hz niet afwijkt van de standaard diagnostische instelling van 0,05–150 Hz. De frequentie 0,05 Hz biedt een nauwkeurige weergave van laag-frequentiesignalen, namelijk het P- en ST-segment en T-toppen. De aan- of afwezigheid van ST-segmentafwijkingen die wijzen op myocardiale ischemie of infarctvorming worden nauwkeurig weergegeven. Bovendien worden de criteria voor visuele analyse en interpretatie van hartritme en PR-, QRS- en QT-intervallen behouden zoals bij hartmonitors in ziekenhuizen met een maximale frequentie van 40 Hz. Bij sommige volwassen patiënten kan de amplitude (dat wil zeggen: het voltage) van de QRS echter worden gereduceerd wanneer 12-leads ECG's worden afgedrukt met een maximale frequentie van 40 Hz in plaats van 150 Hz. Daarom dient deze instelling niet te worden gebruikt voor bepaalde diagnoses, die afhankelijk zijn van de R-curveamplitude (bijvoorbeeld ventriculaire hypertrofie). Bij pediatrische patiënten is dit effect op de R-curveamplitude vooral merkbaar omdat de QRS-duur bij kinderen over het algemeen zeer kort is. Aangezien reductie van de R-curveamplitude waarschijnlijker is bij pediatrische patiënten, wordt het 12-leads ECG automatisch afgedrukt bij 0,05–150 Hz, waarbij de limiet van 40 Hz wordt opgeheven wanneer voor de patiënt een leeftijd van 15 jaar of jonger is ingevoerd.



4-23

Tips voor het oplossen van problemen Tabel 4-3 Tips voor het oplossen van problemen met het 12-leads ECG

4-24

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Een van deze berichten verschijnt:

Een of meer ECGelektroden losgeraakt

• Controleer aansluitingen van ECG-elektroden.

ECG-LEADS AANSLUITEN ECG-LEADS LOS XX LEADS LOS

ECG-kabel is niet aangesloten op de monitor

• Controleer aansluitingen van ECG-kabel.


• Verplaats de kabel en/of de leaddraden om te voorkomen dat de elektroden van de patiënt worden weggetrokken. • Maak de haak van de hoofdkabel vast aan de kleding van de patiënt. • Maak de huid klaar en breng nieuwe elektroden aan.

Gebroken leaddraad

• Selecteer een andere lead. • Selecteer de PADDLES-lead en gebruik standaardpaddles of therapie-elektroden voor ECG-bewaking. • Controleer de continuïteit van de ECG-kabel.


BEWAKING

4

Tabel 4-3 Tips voor het oplossen van problemen met het 12-leads ECG (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Signaal met ruis en/of bericht weergegeven:

Ruis in een andere lead dan de weergegeven lead

• Druk nogmaals op 12-AFL om het bericht te onderdrukken. Bekijk de afdruk om te bepalen welke leads door ruis zijn beïnvloed. Vervang de desbetreffende elektroden en leaddraden of verplaats ze.



Losse verbinding

• Controleer de kabelverbindingen of sluit deze opnieuw aan.

Beweging van de patiënt

• Moedig de patiënt aan om stil te liggen. • Ondersteun de extremiteiten van de patiënt.

Beweging van het voertuig

• Stop het voertuig tijdens acquisitie van 12-leads ECG-gegevens.

Verouderde, gecorrodeerde of uitgedroogde elektroden

• Controleer de uiterste gebruiksdatum op de elektrodenverpakkingen. • Gebruik uitsluitend elektroden van zilver/ zilverchloride waarvan de uiterste gebruiksdatum niet is verstreken. Laat elektroden in de verzegelde verpakking totdat het tijd is ze te gebruiken.

HF-storing

• Controleer op apparatuur (zoals radiozenders) die HF-storing veroorzaakt en verplaats deze of zet de voeding van het toestel uit.

Beschadigde kabel of connector/leaddraad

• Inspecteer de hoofdkabel en verlengstukken. Vervang deze indien ze beschadigd zijn.

De monitor voltooit de werkingsreeks van het 12-leads ECG niet

Gebruiker drukte op een andere functieknop (zoals PRINTEN) voordat de 12-leads ECG-reeks klaar was

• Druk op 12-AFL om nog een 12-leads ECG te verkrijgen. Zorg dat er genoeg tijd is om de reeks te voltooien.

Signaal met ruis en/of bericht weergegeven:

Signaalruis gedurende meer dan 30 seconden

• Druk op 12-AFL om nog een 12-leads ECG te verwerven.

VERSTOORDE DATA DRUK OP 12-LEAD

EXCESSIEF GELUID– 12-LEAD GEANNULEERD



4-25

Tabel 4-3 Tips voor het oplossen van problemen met het 12-leads ECG (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Verloop van basislijn (lage frequentie/ artefact met hoge amplitude)


• Maak de huid klaar zoals beschreven op bladzijde 4-8 en breng nieuwe elektroden aan.


• Controleer of de elektroden een goede adhesie hebben.

Klein basislijnartefact (hoge frequentie/lage amplitude)


• Maak de huid klaar zoals beschreven op bladzijde 4-9 en breng nieuwe elektroden aan.

Isometrische spierspanning in armen/ benen

• Controleer of de extremiteiten op een steungevend oppervlak rusten. • Controleer of de elektroden een goede adhesie hebben.


4-26


BEWAKING

4

Bewaking SpO2, SpCO en SpMet SpO2, SpCO™ en SpMet™ zijn optionele functies voor de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Wanneer alle drie de opties (SpO2, SpCO en SpMet) zijn geïnstalleerd, meet de pulse-oximeter de functionele zuurstofsaturatie (SpO2), de carboxyhemoglobineconcentratie (SpCO) en de methemoglobineconcentratie (SpMet) in het bloed.

BELANGRIJK! Er zijn sensoren voor uitsluitend SpO2 en combinatiesensoren voor SpO2, SpCO en SpMet beschikbaar voor gebruik. Masimo®-sensoren voor uitsluitend SpO2 met een rode connector zijn compatibel met gebruik van de LIFEPAK 15-monitor. Masimo Rainbow™-sensoren zijn nodig voor SpO2-, SpCO- en SpMet-bewaking. Deze sensoren zijn niet compatibel met gebruik van andere LIFEPAK-defibrillatoren/monitoren. Raadpleeg de website van Physio-Control voor een overzicht van de Masimo-sensoren en aansluitkabels die bestemd zijn voor gebruik met de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Lees de bij deze sensoren en aansluitkabels geleverde gebruiksaanwijzing zorgvuldig voor een volledige beschrijving, instructies, waarschuwingen, waarschuwingsberichten en specificaties. Neem voor het bestellen van sensoren en aansluitkabels contact op met uw vertegenwoordiger van Physio-Control of bestel online via store.physio-control.com.

Beoogd gebruik Een pulse-oximeter is een niet invasief toestel dat voortdurend de functionele zuurstofsaturatie (SpO2), de carboxyhemoglobineconcentratie (SpCO) en de methemoglobineconcentratie (SpMet) in het bloed meet. Continue bewaking van de SpO2 kan een vroege waarschuwing geven wanneer de zuurstofsaturatie afneemt en maakt snel ingrijpen door een clinicus mogelijk voordat de patiënt de latere tekenen van hypoxemie ontwikkelt. De bloedparameters SpCO en SpMet konden voorheen alleen worden vastgesteld op basis van invasieve bloedgasmonsters. Deze nieuwe technologie helpt bij het identificeren van de vaak verborgen condities carboxyhemoglobinemie (koolmonoxidevergiftiging) en methemoglobinemie (een aandoening waarbij de toevoer van zuurstof naar weefsel wordt belemmerd). Bloed bevat gewoonlijk lage niveaus van zowel SpCO als SpMet. Vroegtijdige waarneming van aanzienlijk hogere niveaus kan echter bijdragen aan een juiste diagnose en behandeling en kan de resultaten voor de patiënt verbeteren. Pulse-oximetrie is een hulpmiddel dat in aanvulling op de beoordeling van de patiënt kan worden gebruikt. De patiënt dient te allen tijde te worden beoordeeld. Vertrouw niet uitsluitend op de SpO2, SpCO en SpMet-metingen. Als een patiënt tekenen van zuurstofgebrek vertoont of het vermoeden van koolmonoxidevergiftiging of methemoglobinemie ontstaat, moeten bovendien bloedmonsters worden onderzocht met behulp van laboratoriuminstrumenten om een volledig inzicht in de toestand van de patiënt te krijgen. Gebruik de pulse-oximeter niet om patiënten te controleren op apnoe.



4-27

Indicaties Pulse-oximetrie wordt geïndiceerd voor gebruik bij patiënten die het risico lopen hypoxemie, carboxyhemoglobinemie of methemoglobinemie te ontwikkelen. SpO2-bewaking kan zowel worden gebruikt in omstandigheden zonder als omstandigheden met beweging en bij patiënten met goede en slechte perfusie. De nauwkeurigheden van SpCO SpMet zijn niet gevalideerd in omstandigheden met beweging of lage perfusie.


4-28


BEWAKING

4

Waarschuwingen en waarschuwingsberichten bij SpO2, SpCO en SpMet WAARSCHUWINGEN GEVAAR VOOR SCHOKKEN EN BRANDWONDEN. GEVAAR VOOR SCHOKKEN EN BRANDWONDEN. Lees voorafgaand aan het gebruik deze gebruiksaanwijzing, de voorzorgsmaatregelen en de gebruiksinstructies voor de sensor en kabel zorgvuldig door. GEVAAR VOOR SCHOKKEN EN BRANDWONDEN. Het gebruik van sensoren of kabels van andere fabrikanten kan tot verkeerde prestaties van de oximeter leiden en de certificeringen van de veiligheidsinstantie ongeldig maken. Gebruik uitsluitend sensoren en kabels die in deze gebruiksaanwijzing worden gespecificeerd.

KANS OP ONNAUWKEURIGE DRUKMETINGEN ONNAUWKEURIGE PULSE-OXIMETERWAARDEN. Een beschadigde sensor of kabel niet gebruiken. Breng op geen enkele wijze wijzigingen aan in de sensor of kabel. Aanpassingen of wijzigingen kunnen de prestaties en/of nauwkeurigheid beïnvloeden. Nooit meer dan één verlengkabel gebruiken tussen de pulse-oximeter en de sensor. ONNAUWKEURIGE PULSE-OXIMETERWAARDEN. Sensoren die aan omgevingslicht worden blootgesteld indien ze op onjuiste wijze op de patiënt worden aangebracht, kunnen onnauwkeurige verzadigingswaarden vertonen. De sensor goed op de patiënt plaatsen en regelmatig controleren of de sensor goed is aangebracht om nauwkeurige waarden te waarborgen. ONNAUWKEURIGE PULSE-OXIMETERWAARDEN. Ernstige anemie, methemoglobine, intravasculaire kleurstoffen die de normale kleur van het bloed veranderen, overmatige beweging van de patiënt, veneuze pulsaties, elektrochirurgische storing, blootstelling aan bestraling en plaatsing van de sensor op een extremiteit met een bloeddrukmanchet, intravasculaire lijn of extern aangebrachte kleurstof (bijvoorbeeld nagellak) kunnen de prestaties van de oximeter verstoren. De gebruiker moet door en door vertrouwd zijn met de werking van de oximeter alvorens deze te gebruiken. ONNAUWKEURIGE PULSE-OXIMETERWAARDEN. De pulsaties van een intra-aortale ballonpomp kunnen samen met de pulsatiefrequentie worden weergegeven op het scherm van de oximeter. Controleer de pulsatiefrequentie van de patiënt met de hartfrequentie op het ECG.



4-29

WAARSCHUWINGEN MOGELIJK HUIDLETSEL Langdurig, continu gebruik van een sensor kan irritatie, blaarvorming of necrose van de huid als gevolg van druk veroorzaken. Controleer de locatie van de sensor regelmatig op basis van de toestand van de patiënt en het type sensor. Verplaats de sensor indien zich veranderingen in de huid voordoen. Gebruik geen tape om de sensor op zijn plaats te houden omdat hierdoor onnauwkeurige metingen of schade aan de sensor of de huid kunnen ontstaan.

GEVAAR VOOR BEKNELLING. Leid de patiëntkabels zorgvuldig om te voorkomen dat de patiënt erin verstrikt of bekneld raakt.

WAARSCHUWINGSBERICHTEN GEVAREN IN VERBAND MET DE APPARATUUR KANS OP APPARATUURSCHADE Ter voorkoming van schade aan de kabel houdt u bij het aansluiten of loskoppelen altijd de connector vast in plaats van de kabel zelf. KANS OP APPARATUURSCHADE Dompel sensoren of kabels niet onder en laat deze niet weken in enige vloeibare oplossing. Probeer ze niet te steriliseren.

Geen geïmpliceerd gebruiksrecht Het bezit of de aanschaf van deze pulse-oximeter resulteert niet in een uitdrukkelijk of geïmpliceerd gebruiksrecht voor de pulse-oximeter met niet goedgekeurde sensoren of kabels die, afzonderlijk of in combinatie met dit toestel, onderdeel zouden uitmaken van een of meer van de octrooien met betrekking tot dit toestel.

Hoe een pulse-oximeter werkt Een pulse-oximetersensor stuurt licht door een vlezige locatie op het lichaam van de patiënt (meestal een vinger of teen). De sensor stuurt licht van specifieke golflengten van de zender naar de ontvangende detector zoals getoond in Afbeelding 4-11.

4-30


BEWAKING

Kabel

Sensor (houdt LED’s en detector op hun plaats)

4

Lichtdioden Rood

Infrarood

Licht ontvangende detector

Afbeelding 4-11 Hoe een pulse-oximeter werkt

De pulse-oximeter vertaalt de hoeveelheid licht die door de detector wordt ontvangen naar de verschillende zuurstofverzadigingsniveaus en geeft deze weer als SpO2-, SpCO- en SpMetpercentages. Normale waarden voor SpO2 lopen gewoonlijk uiteen van 95% tot 100%. Normale waarden voor SpCO liggen gewoonlijk onder de 9% (een hogere normale waarde wordt vaak gezien bij rokers). Normale waarden voor SpMet zijn gewoonlijk lager dan 2% en kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan bepaalde farmaceutica, waaronder plaatselijke verdovingsmiddelen en chemische stoffen zoals nitrieten.

Overwegingen bij SpO2, SpCO en SpMet-bewaking De kwaliteit van de SpO2-, SpCO en SpMet-waarden hangt af van de juiste sensorgrootte en -plaatsing, een toereikende doorbloeding van de locatie van de sensor, en beperking van de beweging van de patiënt en blootstelling van de sensor aan omgevingslicht. Door een zeer lage perfusie op de locatie van de sensor kunnen de waarden bijvoorbeeld veel lager zijn dan de werkelijke zuurstofverzadiging van arterieel bloed. Methoden voor het testen van de nauwkeurigheid zijn op verzoek leverbaar door de plaatselijke vertegenwoordiger van Physio-Control. Gebruik de volgende criteria om de juiste pulse-oximetersensor te selecteren: • Grootte (volwassene, kind, peuter) en gewicht van de patiënt • Perfusie tot de extremiteiten van de patiënt • Activiteitsniveau van de patiënt • Beschikbare toepassingslocaties op het lichaam van de patiënt • Steriliteitsvereisten • Verwachte duur van de bewaking Zo helpt u zorgen voor een optimale prestatie: • Gebruik een droge sensor van geschikte grootte. • Kies een locatie met een goede perfusie. De ringvinger heeft de voorkeur. • Kies een locatie die de bewegingsvrijheid van de patiënt zo min mogelijk hindert, zoals de vinger van de niet dominante hand.



4-31

• Zorg ervoor dat het vlezige deel van de vinger de sensor volledig afdekt. • Houd de locatie van de sensor op hetzelfde niveau als het hart van de patiënt. • Breng de sensor aan volgens de aanwijzingen in de gebruiksaanwijzing die met de sensor is bijgeleverd. • Neem alle waarschuwingen en waarschuwingsberichten in acht die in de gebruiksaanwijzing van de sensor vermeld staan.

Aanbrengen van de sensor De sensor wordt bij voorkeur aangebracht op de ringvinger van de niet dominante hand. De sensor plaatsen: 1. Plaats de sensor zodanig dat de kabel op de handrug van de patiënt ligt. 2. Plaats de vinger in de sensor tot de vingertop de "verhoogde stop" raakt. 3. De scharnierende klepjes van de sensor moeten opengaan om de greepdruk van de sensor gelijkmatig over de lengte van de vinger te verdelen. Controleer de opstelling van de sensor en ga na of deze correct gepositioneerd is. Het detectorvenster moet volledig bedekt zijn om accurate gegevens te verkrijgen. De sensoren zijn gevoelig voor licht. Indien er te veel omgevingslicht aanwezig is, moet dit worden uitgeschakeld of gedimd, moet de locatie van de sensor worden afgedekt met ondoorschijnend materiaal om het licht te blokkeren en moet de geschiktheid van de locatie van de sensor worden beoordeeld. Indien dit niet wordt gedaan, kunnen de metingen onnauwkeurig zijn. Overweeg de volgende mogelijke oplossingen indien overmatige beweging een probleem vormt tijdens SpCO/SpMet-bewaking: • Zorg dat de sensor goed vastzit en goed is uitgelijnd. • Gebruik een zelfklevende wegwerpsensor. • Verplaats de sensor zo mogelijk naar een minder actieve locatie.

Opmerking: Het te strak omwikkelen van de sensor of het gebruik van extra tape om de sensor op zijn plaats te houden kan leiden tot onnauwkeurige oximeterwaarden.

Opmerking: De circulatie distaal van de sensorlocatie dient regelmatig te worden gecontroleerd. BELANGRIJK! Masimo Rainbow™-sensoren zijn nodig voor SpCO- en SpMet-bewaking en zijn niet compatibel met andere LIFEPAK-defibrillatoren/monitoren.

Procedure voor bewaking met de oximeter De voeding van de pulse-oximeter wordt geregeld door de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Wanneer de defibrillator wordt aangezet, wordt de oximeter opgestart en wordt een kalibrering en zelftest uitgevoerd die circa 20 seconden duurt. Tijdens de kalibrering en zelftest worden op het scherm geen SpO2-, SpCO- of SpMet-gegevens weergegeven.

4-32


BEWAKING

4

Om het batterijvermogen te sparen, gaat de pulse-oximeter op de "slaapmodus" over wanneer hij niet wordt gebruikt. De slaapmodus wordt in werking gesteld binnen 10 seconden nadat de sensor is losgemaakt. Tijdens de slaapmodus worden op het scherm geen SpO2-, SpCO- of SpMetgegevens weergegeven. Wanneer er een sensor- of patiëntsignaal wordt waargenomen, voert de oximeter een zelftest uit en gaat het toestel terug naar de normale modus. De pulse-oximeter meet en toont SpO2-niveaus tussen 50 en 100%. SpO2-niveaus van minder dan 50% worden weergegeven als <50. Wanneer de SpO2-niveaus tussen de 70 en 100% liggen, zijn de metingen van de oximeter nauwkeurig tot op ±3 cijfers. De pulse-oximeter meet en geeft SpCO-metingen weer binnen een bereik van 0–40% met een nauwkeurigheid tot op ±3 cijfers. De pulse-oximeter meet en geeft SpMet-metingen weer binnen een bereik van 0–15% met een nauwkeurigheid tot op ±1 cijfer. SpO2 bewaken: 1. Druk op AAN. 2. Sluit de kabel van de pulse-oximeter aan op de monitor en sensor. 3. Breng de sensor aan op de patiënt. 4. Let op de fluctuatie op de pulsbalk. De amplitude van de pulsbalk geeft de relatieve signaalkwaliteit aan. 5. Controleer of de SpO2-meting wordt weergegeven en stabiel is. 6. Gebruik het SELECTIEWIEL om desgewenst het volume, de gevoeligheid en de gemiddelde tijd aan te passen. SpCO of SpMet bewaken: 1. Voer Stap 2 tot en met Stap 5 hierboven uit. 2. Controleer of er een SpCO/SpMet-sensor wordt gebruikt. Alleen Rainbow-sensoren zijn geschikt voor het meten van SpCO/SpMet. 3. Moedig de patiënt aan zich stil te houden. 4. Druk op PRINTEN als u snel over de SpCO- of SpMet-waarde wilt beschikken. Als op de afdruk streepjes (---) worden weergegeven in plaats van waarden voor SpCO of SpMet, moet u nog enkele seconden wachten voordat een meting kan worden geregistreerd. of SpCO of SpMet weergeven: • Gebruik het SELECTIEWIEL om het SpO2-gebied te selecteren. • Selecteer PARAMETER in het menu. • Selecteer SPCO of SPMET. De geselecteerde waarde wordt gedurende 10 seconden weergegeven.

Opmerking: SpCO- en SpMet-bewaking zijn niet bestemd voor gebruik in omstandigheden met beweging van de patiënt of lage perfusie.



4-33

SpCO/SpMet-advies Als de SpCO- of SpMet-meting boven de normale limieten ligt, hetgeen op een gevaarlijke hoeveelheid carboxyhemoglobine of methemoglobine duidt, wordt er een advies gegeven. Tijdens een advies: • De verhoogde SpCO- of SpMet-waarde wordt weergegeven in plaats van de SpO2-waarde. • De verhoogde waarde knippert en de alarmtoon klinkt. • In het berichtgebied wordt een van de volgende adviesberichten weergegeven: Advies: SpCO > 10% Advies: SpMet > 3% De adviesmodus kan worden uitgeschakeld door op ALARMS te drukken. Het SpO2-gebied gaat terug naar de SpO2-meting. Het adviesbericht blijft op het scherm staan tot de verhoogde waarde terugkeert binnen de normale limieten of tot het toestel wordt uitgeschakeld.

WAARSCHUWING ONNAUWKEURIGE SPO2-METINGEN Carboxyhemoglobine en methemoglobine kunnen SpO2-metingen foutief verhogen. De hoeveelheid waarmee de SpO2 wordt verhoogd is ongeveer gelijk aan de aanwezige hoeveelheid carboxyhemoglobine of methemoglobine.

Het plethysmografiecomplex De plethysmografiecomplex kan worden weergegeven in kanaal 2 of 3. De plethysmografiecomplex weergeven: 1. Draai het SELECTIEWIEL om de golflijn KANAAL 2 of 3 te markeren. 2. Druk op het SELECTIEWIEL. Het menu voor het betreffende kanaal verschijnt. 3. Selecteer achtereenvolgens GOLFLIJN en SPO2. De SpO2-golflijn wordt weergegeven in het geselecteerde kanaal. De golflijn past zichzelf automatisch aan voor een optimale weergave.

4-34


BEWAKING

4

Volume Het pulsatietoonvolume instellen:

SpO2_SpCo_SpMet Parameter SpO2-volume Gevoeligheid Gemiddelde tijd

SpO2

1. Draai het SELECTIEWIEL om het SpO2gebied op het hoofdscherm te markeren. 2. Druk op het SELECTIEWIEL. 3. Markeer en selecteer SPO2-VOLUME.

Normaal 8 seconden

4. Draai het SELECTIEWIEL naar het gewenste volume. 5. Druk op het SELECTIEWIEL om het volume in te stellen.

Gevoeligheid Met de gevoeligheidsinstelling kunt u de oximeter voor verschillende perfusiestatussen afstellen op NORMAAL of HOOG. De gevoeligheid instellen: 1. Markeer en selecteer het SpO2-gebied op het hoofdscherm. 2. Selecteer GEVOELIGHEID en kies dan NORMAAL of HOOG.

Opmerking: De gevoeligheid NORMAAL wordt aanbevolen voor de meeste patiënten. De gevoeligheidsinstelling HOOG maakt SpO2-bewaking mogelijk in gevallen van lage perfusie, zoals bij ernstige hypotensie in shocktoestand. Als de SpO2-gevoeligheid echter is ingesteld op HOOG, is het signaal gevoeliger voor artefacten. Bewaak de patiënt zorgvuldig tijdens het gebruik van de gevoeligheidsinstelling HOOG.

Gemiddelde tijd Met de gemiddelde tijd kunt u de tijdsperiode aanpassen die wordt gebruikt voor het bepalen van de gemiddelde SpO2-waarde. De gemiddelde tijd instellen: 1. Markeer en selecteer het SpO2-gebied op het hoofdscherm. 2. Selecteer GEMIDDELDE TIJD en kies dan een van de volgende: • 4 seconden • 8 seconden • 12 seconden • 16 seconden

Opmerking: Voor de meeste patiënten wordt een gemiddelde tijd van 8 seconden aanbevolen. Voor patiënten met snel veranderende SpO2-waarden wordt 4 seconden aanbevolen. Gebruik een tijdsperiode van 12 of 16 seconden als de prestaties van de pulse-oximeter worden beïnvloed door artefacten. © 2007-2009 Physio-Control, Inc.


4-35

Reinigen Pulse-oximetriesensoren kunnen zelfklevend (voor eenmalig gebruik bij één patiënt) of herbruikbaar zijn. De herbruikbare sensor en aansluitkabel reinigen: 1. Koppel de sensor en kabel los van de monitor. Inspecteer de kabel op beschadigingen. 2. Gebruik een schone, zachte, met 70% isopropylalcohol bevochtigde doek om de onderdelen schoon te wrijven. 3. Goed laten drogen voordat u de sensor aanbrengt op een patiënt of de kabel weer aansluit op de monitor.

Opmerking: Probeer ze niet te steriliseren. De onderdelen niet onderdompelen of laten weken in enige vloeibare oplossing. Zie "Het toestel reinigen" op bladzijde 9-15 voor informatie over het reinigen van het toestel.

Tips voor het oplossen van problemen Tabel 4-4 Tips voor het oplossen van problemen bij SpO2, SpCO en SpMet

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


De monitor meet een pulsatie, maar er is geen zuurstofsaturatie of pulsatiefrequentie

Overmatige beweging van de patiënt

• Houd de patiënt stil. • Controleer of de sensor goed vastzit. • Verplaats de sensor. • Gebruik een zelfklevende sensor.

De perfusie van de patiënt kan te laag zijn

• Controleer de patiënt. • Verhoog de gevoeligheid.

Overmatige beweging van de patiënt

• Houd de patiënt stil. • Controleer of de sensor goed vastzit. • Verplaats de sensor. • Gebruik een zelfklevende sensor. • Verhoog de gevoeligheid.

Een elektrochirurgische eenheid (ESU) kan het functioneren verstoren

• Plaats de monitor zo ver mogelijk van de ESU vandaan. • Sluit de ESU en de monitor op verschillende circuits aan. • Plaats het aardingskussen van de ESU zo dicht mogelijk bij de chirurgielocatie.

De sensor kan vochtig zijn

• Vervang de sensor.

SpO2 of pulsatiefrequentie verandert snel, pulsatiefrequentie is onregelmatig

4-36


BEWAKING

4

Tabel 4-4 Tips voor het oplossen van problemen bij SpO2, SpCO en SpMet (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht SPO2: GEEN SENSOR WAARGENOMEN verschijnt

De sensor is niet aangesloten op de patiënt of de kabel is losgeraakt van de monitor/ defibrillator

• Controleer of de sensor en de kabel goed zijn aangesloten. • Controleer of de juiste sensor wordt gebruikt.

Sensor of kabel beschadigd

• Vervang de beschadigde sensor of kabel.

Het is mogelijk dat de oximeter een zelfkalibrering of een zelftest uitvoert

• Wacht tot de oximeter klaar is. • Koppel de sensor los en sluit deze weer aan als binnen 30 seconden geen waarden worden weergegeven. Vervang de sensor als ook binnen de volgende 30 seconden geen waarden worden weergegeven.

Defibrillatieschok zojuist toegediend

• Geen. Koppel de sensor los en sluit deze weer aan als binnen 30 seconden geen waarden worden weergegeven. Vervang de sensor als ook binnen de volgende 30 seconden geen waarden worden weergegeven.

Licht met een hoge intensiteit (zoals pulserend flitslicht) kan de prestaties beïnvloeden

• Dek de sensor zo nodig af met ondoorschijnend materiaal.

Sensor of kabel beschadigd

• Vervang de beschadigde sensor of kabel.

Verschillende SpCO- of SpMetmetingen bij dezelfde patiënt

Elke meting, zelfs bij dezelfde patiënt, kan anders zijn

• Bevestig resultaten door drie metingen te doen: ringvinger, middelvinger en dan de wijsvinger; neem het gemiddelde van de resultaten.

XXX verschijnt in plaats van de

SpO2-module defect. Interne kabel defect

• Neem contact op met bevoegd servicepersoneel.

Er wordt geen SpO2-, SpCOof SpMet-waarde (---) weergegeven

SpO2-meting



4-37

Tabel 4-4 Tips voor het oplossen van problemen bij SpO2, SpCO en SpMet (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht SPO2: CONTROLEER SENSOR wordt weergegeven

De sensor is losgeraakt van de patiënt of de kabel

• Breng de sensor aan. • Controleer of de sensor goed vastzit.

Te veel omgevingslicht

• Verwijder of blokkeer de lichtbron zo mogelijk. • Dek de sensor zo nodig af met ondoorschijnend materiaal.

Defecte sensor

• Vervang de sensor.

De patiënt heeft een zwakke pols of een lage bloeddruk, of de sensor is niet goed geplaatst

• Breng de sensor elders aan. • Controleer of de perfusie van de patiënt toereikend is voor de locatie van de sensor. • Controleer of de sensor goed vastzit en niet te strak zit. • Controleer of de sensor niet op een extremiteit met een bloeddrukmanchet of een infuuslijn zit. • Test de sensor op iemand anders.

Het bericht SPO2: ONBEKENDE SENSOR wordt weergegeven

Op het toestel is een sensor aangesloten die niet door Physio-Control is goedgekeurd

• Controleer of de sensor een door Physio-Control goedgekeurde sensor is.

Het bericht SPO2: POLSSLAG VINDEN wordt weergegeven

Er is een sensor aangesloten op de patiënt en er wordt gezocht naar pulsatie

• Wacht tot de oximeter klaar is.

Het bericht SPO2: LAGE PERFUSIE wordt weergegeven

Patiënt heeft een zwakke pols

• Breng de sensor elders aan.

Het bericht SP02: SIGNAAL VAN SLECHTE KWALITEIT wordt

Een lage signaalkwaliteit kan invloed hebben op de nauwkeurigheid van de metingen

• Controleer of de sensor en de kabel goed zijn aangesloten. • Verplaats de sensor naar een locatie met een betere perfusie.

Sensor voor uitsluitend SpO2 gebruikt met een voor SpCO/ SpMet-geschikt toestel

• Geen nodig of gebruik Rainbow-sensor voor het meten van SpCO of SpMet.

weergegeven

HET BERICHT SPO2: SENSOR ONDERSTEUNT SPCO OF SPMET NIET wordt weergegeven

Opmerking: Meldingen van Rainbow-sensoren (SpO2, SpCO en SpMet) worden weergegeven als SPO2: (BERICHT).


4-38


BEWAKING

4

Non-invasieve bloeddrukbewaking Beoogd gebruik De LIFEPAK 15 non-invasieve bloeddruk (NIBP)-monitor meet de bloeddruk aan de hand van de oscillometrische meettechniek om de systolische, diastolische en gemiddelde arteriële druk, en de pulsatiefrequentie te bepalen. De meting kan handmatig worden gedaan of worden ingesteld voor automatische herhaling na vastgestelde intervallen. De met dit toestel opgenomen bloeddrukmetingen zijn gelijkwaardig aan degene die door een getraind onderzoeker worden opgenomen door middel van auscultatie met een manchet en stethoscoop, binnen de limieten voorgeschreven door de Amerikaanse nationale norm Electronic or automated sphygmomanometers (AAMI SP-10). NIBP is een hulpmiddel voor de beoordeling van een patiënt. Vertrouw niet alleen op de NIBPmonitor, maar houd de patiënt continu in de gaten.

Indicaties Non-invasieve bloeddrukbewaking is bestemd voor het waarnemen van hypertensie of hypotensie en het bewaken van bloeddruktrends in patiëntcondities zoals onder meer shock, acute dysritmie of ernstige verstoring van de vloeistofbalans.




4-39

Waarschuwingen en waarschuwingsberichten NIBP-bewaking WAARSCHUWINGEN MOGELIJK VERLIES VAN INTRAVENEUZE TOEGANG EN ONJUISTE INFUUSSNELHEID. Breng de bloeddrukmanchet niet aan op een extremiteit die wordt gebruikt voor een intraveneus infuus. Het intraveneuze infuus kan worden belemmerd door de bloeddrukmeting waarbij afklemming van de bloedstroom plaatsvindt.

KANS OP ONNAUWKEURIGE DRUKMETINGEN MOGELIJK ONJUISTE BLOEDDRUKWAARDEN. Breng geen wijzigingen aan de pneumatische slang van de NIBP-monitor aan. PhysioControl kan de juiste werking van NIBP niet garanderen indien de slang gewijzigd is. Wijzigingen aan de pneumatische slang kunnen de garantie ongeldig maken. Vermijd compressie of restrictie van drukslangen. MOGELIJK ONJUISTE BLOEDDRUKWAARDEN. Het gebruik van niet door Physio-Control aanbevolen NIBP-accessoires kan een onjuiste werking van het toestel tot gevolg hebben en kan de veiligheidscertificering teniet doen. Gebruik uitsluitend de accessoires die in deze gebruiksaanwijzing zijn opgegeven. MOGELIJK ONJUISTE ZUURSTOFSATURATIEWAARDEN. Voer geen NIBP-meting uit op een extremiteit die wordt gebruikt voor bewaking van de zuurstofsaturatie. De meting van de zuurstofsaturatie wordt beïnvloed door bloeddrukmeting als gevolg van de occlusie van de bloedstroom.

OPGELET BESCHADIGING VAN APPARATUUR. Blaas een manchet niet op zonder dat hij om een extremiteit is geplaatst.

Hoe NIBP-bewaking werkt De NIBP-monitor past de oscillometrische meettechniek toe. Met oscillometrie wordt de bloeddruk niet bepaald aan de hand van Korotkoff-tonen; deze techniek let op de wijzigingen in drukpulsaties die worden veroorzaakt door het door de arterie stromende bloed. De NIBP-monitor blaast de manchet om de arm van de patiënt zo ver op dat de arterie wordt afgeklemd en laat de manchet vervolgens stapsgewijs leeglopen. Wanneer bloed door de arterie begint te stromen, gaat de amplitude van de drukpulsaties in de manchet omhoog door de toegenomen bloedstroom. Naarmate de NIBP-monitor de druk verlaagt, bereiken de pulsaties een piekamplitude en vervolgens beginnen ze af te nemen. De toe- en afnemende amplitudewaarden vormen een curve die geanalyseerd wordt en waaruit de systolische druk, diastolische druk en gemiddelde arteriële druk (MAP) worden afgeleid.

4-40


BEWAKING

4

De monitor meet de pulsfrequentie door het aantal pulsaties per tijd te volgen. De monitor past artefactonderdrukkingstechnieken toe, zodat onder de meeste gebruiksomstandigheden nauwkeurige resultaten worden verkregen. Wanneer tijdens een meting bij een patiënt aritmie optreedt, kan de nauwkeurigheid van de opgenomen pulsatiefrequentie worden beïnvloed of kan het langer duren om een meting uit te voeren. Bij shock maakt de lage amplitude van de bloeddrukgolflijnen het moeilijk voor de monitor om de systolische en diastolische druk nauwkeurig te bepalen.

Overwegingen bij NIBP-bewaking Zoals bij alle non-invasieve oscillometrische bloeddrukmonitors zijn er klinische omstandigheden die de nauwkeurigheid van de verkregen metingen kunnen beïnvloeden. Dit zijn onder meer: • De fysiologische conditie van de patiënt. Shock kan bijvoorbeeld een bloeddrukgolflijn met een lage amplitude veroorzaken, zodat het moeilijk voor de monitor is om de systolische en diastolische druk nauwkeurig te bepalen. • De houding van de patiënt. • Beweging kan het meetproces verlengen, aangezien bewegingsartefacten in de gegevensstroom genegeerd moeten worden. Bewegingen die de meting beïnvloeden zijn bijvoorbeeld beweging van de patiënt, een attaque van de patiënt, stoten tegen de manchet en buigen van de extremiteit onder de manchet. • De aanwezigheid van andere medische toestellen. De monitor werkt niet goed als de patiënt op een hart-longmachine is aangesloten. • Wanneer bij de patiënt aritmie optreedt, kan de nauwkeurigheid van de pulsatiefrequentie worden beïnvloed of kan de benodigde tijd voor het voltooien van een NIBP-meting worden verlengd. Het toestel loopt automatisch leeg wanneer de bloeddruk niet binnen 120 seconden kan worden bepaald. • De bloeddruk en pulsatiefrequentie kunnen tussen de metingen sterk schommelen; de monitor kan de gebruiker niet waarschuwen als er tussen meetcycli veranderingen in de levenstekenen optreden. • Er kan verschil zijn tussen handmatige metingen en door de monitor opgenomen waarden als gevolg van het verschil in gevoeligheid tussen de twee methoden. De NIBP-monitor voldoet aan de norm ANSI/SP10 AAMI die vereist dat er een gemiddeld verschil van ±5 mmHg moet zijn, met een standaardafwijking van niet meer dan 8 mmHg, vergeleken met auscultatie. • Wanneer de NIBP-monitor tijdens defibrillatie wordt gebruikt, is de monitor niet beschikbaar wanneer de defibrillator wordt opgeladen. Na een schok wordt de monitor gereset en verschijnen er streepjes (– – –) in plaats van drukmetingen. Na de defibrillatie kunt u de bloeddrukmeting hervatten volgens "NIBP-bewakingsprocedure" op bladzijde 4-42. • Indien de bloeddrukmanchet om welke reden dan ook niet kan worden opgeblazen of overmatig ongemak voor de patiënt veroorzaakt, dient u de manchet van de arm te verwijderen of de buis uit de defibrillator te verwijderen.



4-41

Keuze van de manchet Voor een nauwkeurige meting van de bloeddruk is het gebruik van manchetten van het juiste ontwerp en de juiste grootte is van groot belang. De manchet moet goed om de extremiteit passen om de arterie af te sluiten. Bekijk de accessoirecatalogus voor de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator op store.physio-control.com voor een overzicht van de bloeddrukmanchetten die bestemd zijn voor gebruik met de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator.

NIBP-bewakingsprocedure De monitor blaast een occlusieve manchet op en bepaalt de systolische en diastolische druk, de gemiddelde arteriële druk (MAP) en de pulsatiefrequentie. De drukmetingen worden geregistreerd in mmHg en de pulsatiefrequentie in slagen per minuut (bpm). Bloeddrukmetingen kunnen zowel eenmalig als met vastgestelde intervallen (door een timer geregeld) worden gedaan. De NIBP-monitor wordt gevoed door de defibrillator. Wanneer de defibrillator wordt aangezet, voert de NIBP-monitor een zelftest uit die ongeveer drie seconden duurt.

BELANGRIJK! De NIBP-poort en -slang op de LIFEPAK 15-monitor zijn niet compatibel of uitwisselbaar met de NIBP-slang die met wordt gebruikt andere LIFEPAK-monitoren/defibrillatoren.

Veranderen van de begininflatiedruk De beginmanchetdruk moet ongeveer 30 mmHg hoger worden ingesteld dan de verwachte systolische druk van de patiënt. De fabrieksinstelling van de begininflatiedruk voor de eerste meting is 160 mmHg. Voor kinderen moet de beginmanchetdruk wellicht worden verlaagd. De instellingen voor begininflatie zijn 80, 100, 120, 140, 160 of 180 mmHg. Zorg dat de begindruk niet lager dan de systolische druk van de volwassen patiënt wordt. Hierdoor kan de manchet opnieuw worden opgeblazen, wat ongemak voor de patiënt veroorzaakt. Bij volgende metingen blaast de monitor de manchet op tot ongeveer 30 mmHg hoger dan de daarvoor bepaalde systolische druk. Ga als volgt te werk om een begindruk te kiezen: 1. Draai het SELECTIEWIEL om het NIBPgebied te markeren.

NIBP Locatie Interval Begindruk

Uit 160 mmHg

2. Druk op het SELECTIEWIEL. Het NIBP-menu verschijnt. 3. Selecteer BEGINDRUK. 4. Draai het SELECTIEWIEL naar de gewenste druk. 5. Druk op het SELECTIEWIEL om de begindruk in te stellen.

4-42


BEWAKING

4

Opmerking: De meetgegevens worden geregistreerd in het logboek voor de levenstekenen van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Zie Hoofdstuk 7, "Gegevensbeheer" voor meer informatie over het logboek voor de levenstekenen en het gebruik ervan.

Handmatige enkele meting Het duurt gewoonlijk 40 seconden om een NIBP-meting te doen. Als de meting niet binnen 120 seconden wordt verkregen, loopt de manchet automatisch leeg. Een handmatige enkele meting verrichten: 1. Druk op AAN. 2. Kies een manchet van de juiste grootte en breng deze stevig om de extremiteit aan. 3. Sluit de slang aan op de manchet en op de NIBP-poort van de monitor. 4. Wijzig zo nodig de begininflatiedruk. 5. Plaats de extremiteit in een ontspannen en ondersteunde stand op ongeveer hetzelfde niveau als het hart van de patiënt. Vertel de patiënt dat de manchet wordt opgeblazen en dat dit de arm stevig samenknijpt; zijn/haar vingers kunnen gaan tintelen. 6. Druk op NIBP om de meting te starten en zorg dat de arm van de patiënt niet beweegt. Wanneer de meting is voltooid worden de systolische, diastolische en gemiddelde arteriële druk weergegeven. U kunt een meting annuleren door nogmaals op NIBP te drukken.

Opmerking: De NIBP-pulsatiefrequentie wordt ook weergegeven, tenzij de ECG-hartfrequentie of SpO2-pulsatiefrequentie is geactiveerd.

Door timer geregelde meting Wanneer de timer daarvoor is ingesteld, voert de monitor herhaaldelijk metingen uit na vaste intervallen. Wanneer de metingen door de timer worden geregeld, wordt het interval gerekend vanaf het begin van de meting tot het begin van de volgende meting. De mogelijkheden zijn UIT (fabrieksinstelling), 2, 3, 5, 10, 15, 30 en 60 minuten. Als u tussen door de timer geregelde metingen handmatig een meting wilt uitvoeren, drukt u op NIBP. Het volgende interval wordt gerekend vanaf het begin van de handmatige meting.

Afteltimer – geeft de tijd tot de volgende meting weer

Systolische druk

Gemiddelde arteriële druk (MAP)

Diastolische druk

Afbeelding 4-12 NIBP-metingen en -timer



4-43

Door de timer geregelde metingen instellen: 1. Druk op AAN. 2. Kies een manchet van de juiste grootte en breng deze stevig om de extremiteit aan. 3. Sluit de slang op de manchet en op de NIBP-poort van de monitor aan. 4. Draai het SELECTIEWIEL om het NIBP-gebied te markeren. 5. Druk op het SELECTIEWIEL. Het NIBP-menu verschijnt. 6. Selecteer INTERVAL en kies dan het gewenste tijdsinterval. 7. Plaats de extremiteit in een ontspannen en ondersteunde stand op ongeveer hetzelfde niveau als het hart van de patiënt. Vertel de patiënt dat de manchet wordt opgeblazen en dat dit de arm stevig samenknijpt; zijn/haar vingers kunnen gaan tintelen. 8. Druk op NIBP om de meting te starten en zorg dat de arm van de patiënt niet beweegt. Wanneer de meting is voltooid worden de systolische, diastolische en gemiddelde arteriële druk weergegeven. De afteltimer geeft de tijd aan tot de volgende automatische NIBPmeting. U kunt een meting die wordt uitgevoerd annuleren door nogmaals op NIBP te drukken.

Opmerking: Als de druk in de manchet op enig moment hoger dan 290 mmHg is of als er een systeemstoring in de NIBP-module is, wordt de door de timer geregelde NIBP beëindigd. Om deze opnieuw te activeren, volgt u de procedure voor 'Door timer geregelde meting'.

Reinigen De manchet en pneumatische slang reinigen: 1. Koppel de slang los van de manchet en de monitor. Gebruik een schone, zachte, met een kiemdodende oplossing bevochtigde doek om deze schoon te wrijven. 2. Controleer de slang op scheuren en knikken. Vervang de slang als deze beschadigd is. 3. Inspecteer de manchet op beschadiging of overmatige slijtage. Vervang de manchet als deze beschadigd is. 4. Laat beide onderdelen goed drogen voordat u de manchet aanbrengt op een patiënt of de slang weer aansluit op de monitor. Zie "Het toestel reinigen" op bladzijde 9-15 voor informatie over het reinigen van het toestel.

4-44


BEWAKING

4

Tips voor het oplossen van problemen Tabel 4-5 Problemen met NIBP-bewaking oplossen

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht NIBP-LUCHTLEK verschijnt

Manchet te los aangebracht. Lek in pneumatisch systeem van manchet/monitor

• Controleer of de manchet goed op de patiënt past. • Controleer of de verbinding manchet-monitor goed vastzit. • Controleer de manchet op lekken. Gebruik geen manchet die lek is.

Het bericht NIBP-STROMINGSFOUT verschijnt

Het pneumatische systeem handhaaft geen stabiele druk in de manchet

• Laat de manchet leeglopen of verwijder deze. • Controleer de slang op lekken. • Vervang de manchet.

Het bericht NIBP-MISLUKTE verschijnt

De monitor kan geen nuldrukreferentie vaststellen

• Controleer de slang op een knik of blokkering. • Als dit bericht blijft verschijnen, moet u de monitor buiten gebruik stellen en servicepersoneel waarschuwen. Pas een andere methode toe om de bloeddruk van de patiënt te meten.

Het bericht NIBP-INITIALISEREN verschijnt

NIBP is opgevraagd, maar kan niet worden vastgesteld vanwege een 30 seconden durende reset

• Wacht tot het bericht verdwijnt en vraag de NIBP op.

Het bericht NIBP-BEWEGING verschijnt

De extremiteit van de patiënt heeft te veel bewogen en de monitor kan de meting niet nauwkeurig uitvoeren

• Zorg dat de patiënt rustig ligt en dat de extremiteit ontspannen en ondersteund is. • Zorg dat de arm van de patiënt tijdens de NIBPmeting niet beweegt.

Het bericht NIBP-OVERDRUK verschijnt

De druk van de manchet is hoger dan 290 mmHg

• Koppel de slang los of verwijder de manchet. • Druk de manchet niet snel leeg. • Als dit bericht blijft verschijnen, moet u de manchet uit gebruik nemen en servicepersoneel waarschuwen.



4-45

Tabel 4-5 Problemen met NIBP-bewaking oplossen (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht NIBP TIME-OUT verschijnt

De monitor heeft gedurende 120 seconden geen meting uitgevoerd

• Controleer of de manchet goed op de patiënt past. • Herhaal de meting. • Probeer een hogere begindruk. • Pas een andere methode toe om de bloeddruk van de patiënt te meten als dit bericht blijft verschijnen.

Het bericht NIBP-ZWAKKE POLS verschijnt

De monitor heeft geen pulsaties waargenomen

• Controleer de pulsaties distaal van de manchet. • Controleer of de manchet goed op de patiënt past.

XXX verschijnt in plaats van

NIBP-metingen

NIBP-module defect. NIBP-module is niet correct gekalibreerd


Het bericht NIBP-CONTROLEER MANCHET verschijnt

De manchet is niet aangesloten op de patiënt of op het toestel

• Controleer of de manchet goed op de patiënt past. • Controleer de slangverbinding tussen manchet en toestel.

Kan NIBP-slang niet aansluiten op het toestel

De aansluiting voor de NIBPslang op de LIFEPAK 12 is niet compatibel met de NIBP-poort op de LIFEPAK 15

• Zorg dat u over de juiste NIBP-slang beschikt die compatibel is met de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator.

Manchet loopt niet leeg

Interne ventielen gaan niet open

• Koppel de NIBP-slang los. • Verwijder de manchet van de patiënt.

Manchet kan niet worden opgeblazen

Manchet is niet aangesloten op het toestel

• Controleer de slangverbinding tussen toestel en manchet.

Lek in slang, manchet of connector

• Vervang de NIBP-slang of manchet.


4-46


BEWAKING

4

ETCO2-bewaking Beoogd gebruik De end-tidal CO2 (EtCO2)-monitor is een capnometrisch toestel dat door middel van nondispersieve infraroodspectroscopie voortdurend de hoeveelheid CO2 tijdens elke ademhaling meet en de aanwezige hoeveelheid aan het einde van de uitademing (EtCO2) registreert. Het monster wordt genomen met de sidestream-methode; deze methode kan bij geïntubeerde of niet geïntubeerde patiënten worden toegepast. De respiratiefrequentie wordt ook gemeten en weergegeven in ademhalingen per minuut (BPM). De EtCO2-monitor is een hulpmiddel bij de beoordeling van een patiënt. Vertrouw niet alleen op de EtCO2-monitor, maar houd de patiënt continu in de gaten.

Indicaties EtCO2-bewaking wordt gebruikt voor de detectie van trends in het niveau van uitgeademd CO2. Aan de hand hiervan wordt de effectiviteit van de ademhaling en de behandeling bij acute cardiopulmonale behandeling gecontroleerd, bijvoorbeeld om te bepalen of voldoende compressie wordt toegepast tijdens reanimatie of om snel te kunnen weten of een endotracheale tube goed geplaatst is.


Waarschuwingen bij EtCO2-bewaking WAARSCHUWINGEN BRANDGEVAAR BRANDGEVAAR Lees voorafgaand aan het gebruik deze gebruiksaanwijzing, de gebruiksinstructies voor de FilterLine®-slang en de voorzorgsmaatregelen zorgvuldig door. BRANDGEVAAR De FilterLine-slang kan in de aanwezigheid van O2 ontbranden bij directe blootstelling aan lasers, elektrochirurgische toestellen of grote hitte. Met voorzichtigheid gebruiken om ontbranding van de FilterLine-slang te voorkomen.



4-47

WAARSCHUWINGEN BRANDGEVAAR Ontvlambare anesthetica vermengen zich met de lucht van de patiënt die door de capnometer wordt uitgestoten. Wanneer de EtCO2-monitor in aanwezigheid van ontvlambare gassen, zoals distikstofoxide of bepaalde andere anesthetica wordt gebruikt, moet de EtCO2-gasuitlaat op een spoelpomp worden aangesloten.

KANS OP ONNAUWKEURIGE DRUKMETINGEN MOGELIJK ONJUISTE BEOORDELING VAN PATIËNT De EtCO2-monitor is uitsluitend bedoeld als hulpmiddel bij het beoordelen van patiënten en mag niet als diagnostische apnoemonitor worden gebruikt. Een apnoebericht verschijnt wanneer er 30 seconden lang geen geldige ademhaling is waargenomen en geeft de tijd aan die na de laatste geldige ademhaling is verlopen. Dit moet worden gebruikt in combinatie met klinische symptomen. MOGELIJK ONJUISTE CO2-METINGEN. Bij het gebruik van CO2-accessoires van andere fabrikanten kan het toestel onjuist gaan werken en kunnen de veiligheidscertificeringen ongeldig worden. Gebruik uitsluitend de accessoires die in deze gebruiksaanwijzing zijn opgegeven.

GEVAREN VOOR DE GEZONDHEID GEVAAR VOOR BEKNELLING Leid de slang (FilterLine) van de patiënt zorgvuldig om te voorkomen dat de patiënt erin verstrikt of bekneld raakt. INFECTIEGEVAAR Microstream® CO2-accessoires mogen niet opnieuw worden gebruikt, gesteriliseerd of gereinigd, aangezien deze zijn bestemd voor eenmalig gebruik bij één patiënt.

4-48


BEWAKING

4

Hoe capnografie werkt Een EtCO2-sensor controleert continu het kooldioxide (CO2) dat door de patiënt wordt in- en uitgeademd. De sensor past Microstream non-dispersieve infraroodspectroscopie (IR) toe om de concentratie van CO2-moleculen die infrarood licht absorberen, te meten. Het CO2 FilterLine-systeem brengt een monster van de uitgeademde gassen rechtstreeks van de patiënt naar de LIFEPAK 15-monitor voor meting van het CO2. Door de lage monsterstroomsnelheid (50 ml/ min) hopen zich minder vloeistof en secreties op en wordt verstopping voorkomen, waardoor de vorm van de CO2-golflijn behouden blijft. De CO2-sensor neemt een micromonster (15 microliter) af. Dit uiterst geringe volume maakt een snelle stijgtijd en nauwkeurige CO2-metingen mogelijk, zelfs bij hoge respiratiefrequentie. De Microbeam IR-bron belicht de monsternamecel en de referentiecel. Deze IR-lichtbron, waarop eigendomsrechten rusten, genereert uitsluitend de specifieke golflengten die karakteristiek zijn voor het CO2-absorptiespectrum. Daarom is geen compensatie nodig wanneer verschillende concentraties van O2, anesthetica of waterdamp in de uitgeademde lucht aanwezig zijn. De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator kan worden ingesteld voor gebruik van de capnografie Body Temperature Pressure Saturated (BTPS) conversiemethode. Deze optie corrigeert het verschil in temperatuur en vocht tussen de monsternamelocatie en de alveoli. De correctieformule is 0,97 x de gemeten EtCO2-waarde. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel.

Golflijnanalyse bij EtCO2-bewaking Waardevolle informatie betreffende expiratoir CO2 van de patiënt kan worden verkregen door bestudering en interpretatie van de golflijn.

De fasen van het golflijn Afbeelding 4-13 is een grafische weergave van een normaal capnografisch golflijn. Er zijn vier fasen van het golflijn die moeten worden geanalyseerd. Het vlakke I–II basislijnsegment (respiratoire basislijn) stelt inspiratoir gas zonder CO2 voor. Deze waarde is gewoonlijk nul. Het II–III segment (expiratoire opgaande lijn), een steil omhooggaande lijn stelt uitademing voor van een mengsel van gassen in de dode ruimte en alveolaire gassen van acini met de kortste doorgangstijden. Fase III–IV (expiratoir plateau) stelt het alveolair plateau voor, gekenmerkt door uitademing van hoofdzakelijk alveolair gas. Punt IV is de end-tidal (EtCO2) waarde die door de monitor wordt geregistreerd en weergegeven. Fase IV–V (inspiratoire neergaande lijn), een steil neergaande lijn, stelt de inhalatie van gassen die geen CO2 bevatten voor. Wijzigingen van het normale capnogram of EtCO2-waarden worden veroorzaakt door wijzigingen in stofwisseling, bloedsomloop, ventilatie of de werking van de apparatuur.



4-49

IV

III I

V

II

Afbeelding 4-13 Fasen van het respiratiegolflijn

Respiratoire basislijn Verhoging van de basislijn van het golflijn (I–II segment) betekent meestal opnieuw inademen van CO2. Deze verhoging gaat gewoonlijk vergezeld van geleidelijke toename van de EtCO2-waarde. Opnieuw inademen van CO2 komt vaak voor in gevallen van kunstmatig verhoogde dode ruimte en hypoventilatie. Plotselinge verhoging van zowel de basislijn als EtCO2-waarden duidt gewoonlijk op verontreiniging van de sensor. Expiratoire opgaande lijn In de normale golflijn is de opgaande fase (II–III segment) gewoonlijk steil. Wanneer dit segment minder steil wordt, is de afgifte van CO2 van de longen aan de monsternamelocatie vertraagd. Deze vertraging kan fysiologische of mechanische redenen hebben, zoals bronchospasme, obstructie van het bovenste deel van de luchtweg of obstructie (knikken) van een endotracheale tube (ETT). Expiratoir plateau Het plateau van de golflijn, dat de rest van de uitademing voorstelt (III-IVsegment), moet bijna horizontaal zijn. Het einde van het plateau geeft de EtCO2-waarde weer. Wanneer het expiratoire plateau oploopt, betekent dit dat de alveoli zich niet gelijkmatig ledigen. Dit patroon gelijkt op de geringere helling van de expiratoire opgaande lijn en kan voorkomen bij astma, chronische obstructieve longziekte (COPD), gedeeltelijke obstructie van het bovenste deel van de luchtweg of gedeeltelijke mechanische obstructie, zoals een gedeeltelijk geknikte ETT. Inspiratoire neergaande lijn De teruggang naar de basislijn (IV-V-segment) is een bijna verticale lijn. Deze helling kan lang zijn en kan met de expiratoire fase worden gemengd in geval van lekkage in het uitademingsgedeelte van het ademhalingscircuit. De piek EtCO2-waarde (IV) wordt vaak niet bereikt. Wanneer u afgaat op de numerieke end-tidal waarde zonder de ademhalingsgolflijn te beschouwen, kan de aanwezigheid van een lek verborgen blijven.

4-50


BEWAKING

4

Procedure EtCO2-bewaking Wanneer de EtCO2-monitor geactiveerd is, wordt hij gevoed door de defibrillator. De LIFEPAK 15monitor/defibrillator activeert de EtCO2-monitor wanneer wordt waargenomen dat de FilterLine-set wordt aangesloten. Initialisatie, zelftest en opwarmen van de EtCO2-monitor nemen gewoonlijk minder dan 30 seconden in beslag, maar kan tot tweeënhalve minuut duren.

OPGELET KANS OP APPARATUURSCHADE Wanneer een defect of ontbrekend klepje van de CO2-poort niet wordt vervangen, kan er water- of partikelverontreiniging van de interne CO2-sensor ontstaan. Hierdoor kan de CO2-module defect raken.

EtCO2 bewaken: 1. Druk op AAN. 2. Selecteer de juiste EtCO2-accessoire voor de patiënt. 3. Open het klepje van de CO2-poort en steek de FilterLine-connector in de aansluiting; draai deze connector rechtsom totdat deze stevig vastzit. 4. Controleer of het CO2-gebied wordt weergegeven. De EtCO2-monitor voert een automatische nulstelling uit als deel van de zelftest bij de initialisatie.

Opmerking: Als u een beademingssysteem gebruikt, mag de FilterLine-set pas op de patiënt/het beademingssysteem worden aangesloten wanneer de EtCO2-monitor de zelftest heeft voltooid en is opgewarmd. 5. Geef de CO2-golflijn weer in kanaal 2 of 3. 6. Sluit de CO2 FilterLine-set aan op de patiënt. 7. Controleer of de EtCO2-waarde en golflijn worden weergegeven. De monitor selecteert automatisch de schaal voor de beste weergave van de golflijn. U kunt de schaal desgewenst wijzigen volgens de beschrijving in de volgende paragraaf.

Opmerking: De FilterLine-set kan losraken bij de aansluiting op het toestel en nog steeds een EtCO2-waarde en CO2-golflijn hebben, maar deze kunnen dan ten onrechte te laag zijn. Zorg ervoor dat de FilterLine-aansluiting stevig vast zit.

Opmerking: De capnografiemodule voert zelfonderhoud uit tijdens het eerste uur van de bewaking en eenmaal per uur tijdens continue bewaking. Het zelfonderhoud omvat het ‘automatisch op nul zetten’. Zelfonderhoud wordt ook gestart wanneer de omgevingstemperatuur 8 °C of meer verandert of de verschillen in de omgevingsdruk groter zijn dan 20 mmHg. De CO2-module neemt deze verandering waar en tracht de slang te spoelen. Om de berichten CO2 FILTERLIJN REINIGEN of CO2 FILTERLIJN-VERSTOPPING te wissen, dient u de FilterLine-slang te verwijderen en deze opnieuw op de monitor aan te sluiten.



4-51

CO2-weergave De volgende schalen zijn beschikbaar voor weergave van de CO2-golflijn. De LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator selecteert automatisch de schaal op basis van de gemeten EtCO2-waarde. U kunt de CO2-schaal wijzigen door het CO2-gebied te markeren en te selecteren met het SELECTIEWIEL en vervolgens de gewenste schaal te selecteren in het schaalmenu. • Autom. schaal (standaardinstelling). • 0–20 mmHg (0–4 Vol% of kPa). • 0–50 mmHg (0–7 Vol% of kPa). • 0–100 mmHg (0–14 Vol% of kPa). De CO2-golflijn wordt gecomprimeerd (weergegeven bij een 12,5 mm/sec sweepsnelheid) om meer gegevens te kunnen weergegeven in het venster van 4 seconden. Er is een kleine vertraging tussen het tijdstip waarop de ademhaling plaatsvindt en wanneer deze wordt weergegeven op het scherm. Gegevens worden afgedrukt met 25 mm/sec. Een continue afdruk kan desgewenst worden gewijzigd in 12,5 mm/sec. De monitor geeft de maximale CO2-waarde over de afgelopen 20 seconden weer. Indien de EtCO2waarden toenemen, is de wijziging zichtbaar bij elke ademhaling. Als de waarden echter voortdurend afnemen, duurt het maximaal 20 seconden voordat een lagere numerieke waarde wordt weergegeven. Dat is de reden dat de EtCO2-waarde wellicht niet altijd overeenkomt met het niveau van de CO2-golflijn.

CO2-alarmen De EtCO2-monitor biedt: • Alarmen bij hoog en laag EtCO2, te regelen door het activeren van ALARMS (zie "Alarmen" op bladzijde 3-22) • Alarm bij FiCO2 (inspiratoir CO2) (automatisch en niet instelbaar) • Apnoe-alarm (automatisch en niet instelbaar)

Opmerking: Het apnoe-alarm doet zich voor wanneer er gedurende 30 seconden geen ademhaling is waargenomen. Het bericht APNOE-ALARM verschijnt in het berichtgebied samen met de tijdsduur sinds de laatste gedetecteerde ademhaling.

CO2-detectie Er wordt een CO2-golflijn weergegeven wanneer CO2 wordt waargenomen. Dit moet echter meer dan 3,5 mmHg CO2 zijn voordat een numerieke waarde wordt weergegeven. De CO2-module zal een ademhaling echter niet herkennen totdat de CO2 minstens 8 mmHg (1,0% of kPa) bedraagt. Het apnoe-alarm kan alleen functioneren en de respiratiefrequentie (RF) tellen als er geldige ademhalingen worden waargenomen. De RF vertegenwoordigt een gemiddelde van de laatste acht ademhalingen.

4-52


BEWAKING

4

Wanneer CO2 niet wordt waargenomen in geval van een hartstilstand (de CO2-golflijn wordt bijvoorbeeld weergegeven als streepjes "---" of als een vlakke doorlopende lijn op of nabij nul) dienen verschillende factoren snel te worden geëvalueerd. Controleer op de volgende oorzaken: Problemen met de apparatuur • De FilterLine-set is losgekoppeld van de endotracheale tube (ETT). • Systeem is bezig met spoelen vanwege vloeistof in de patiënt-/sensoraansluiting van ET-toediening van medicatie. • Systeem wordt niet automatisch op nul gezet. • Er is een schok toegediend en het systeem wordt gereset. • Losse FilterLine-aansluiting op het toestel. Luchtweg functioneert niet • Onjuiste plaatsing van ETT • ETT losgeraakt • ETT-obstructie Fysiologische factoren • Apnoe

• Verlies van perfusie

• Massieve longembolie

• Gebrekkige CPR

• Exsanguinatie

Reinigen Accessoires voor CO2-bewaking zijn wegwerpaccessoires en zijn bestemd voor eenmalig gebruik bij één patiënt. FilterLine-sets mogen niet worden gereinigd en opnieuw gebruikt. Voer verontreinigd afval af volgens lokale protocollen. Zie "Het toestel reinigen" op bladzijde 9-15 voor informatie over het reinigen van het toestel.



4-53

Tips voor het oplossen van problemen Tabel 4-6 Problemen met EtCO2-bewaking oplossen

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht ALARM APNOE verschijnt en de golflijn is een vlakke, doorlopende lijn op of nabij nul

Geen ademhaling waargenomen gedurende 30 seconden na de laatste geldige ademhaling

• Controleer de patiënt.

FilterLine-aansluiting op het toestel is los

• Draai de FilterLineconnector rechtsom totdat deze stevig vast zit.

FilterLine-set is losgeraakt van de patiënt of ETT

• Controleer de beademingsapparatuur (indien gebruikt) op lekken en losgeraakte slangen.

Het bericht CO2 FILTERLIJN LOS verschijnt en de golflijn is "---"

De FilterLine-set is los of niet goed aangesloten op het toestel

• Sluit de FilterLine-set aan op de poort op het toestel. • Draai de FilterLineconnector rechtsom totdat deze stevig vast zit.

Het bericht CO2 FILTERLIJN REINIGEN verschijnt en de

FilterLine-slang geknikt of verstopt met vloeistof, of snel hoogteverschil is opgetreden

• Koppel de FilterLine-set en sluit deze opnieuw aan. • Draai de FilterLineconnector rechtsom totdat deze stevig vast zit.

Het bericht verschijnt nadat 30 seconden lang zonder succes geprobeerd is te spoelen

• Koppel de FilterLine-set en sluit deze opnieuw aan. • Vervang de FilterLine-set.

De FilterLine-set is geknikt of verstopt


FilterLine-set net pas aangesloten op het toestel

• Geen.

Defibrillatieschok toegediend

• Geen. Systeem wordt binnen 20 seconden automatisch gereset.

De module voert zelfonderhoud uit

• Geen.

Defibrillatieschok toegediend

• Geen. Systeem wordt binnen 20 seconden automatisch gereset.

golflijn is "---"

Het bericht CO2 FILTERLIJNVERSTOPPING verschijnt en de golflijn is "---"

Het bericht CO2 BEZIG MET INITIALISEREN verschijnt en de golflijn is "---"

Het bericht AUTOMATISCH OP NUL ZETTEN verschijnt en de golflijn is "---"

4-54


BEWAKING

4

Tabel 4-6 Problemen met EtCO2-bewaking oplossen (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


EtCO2-waarden zijn onregelmatig



Een lek in de FilterLine-set

• Controleer op lekken in de aansluitingen op de patiënt en verhelp deze zo nodig.

Een mechanisch geventileerde patiënt ademt spontaan of de patiënt spreekt

• Geen handeling nodig.

Fysiologische oorzaak zoals COPD

• Geen.

Gebrekkige beademing

• Controleer het beademingsapparaat, verhoog de beademingsfrequentie/ bagging.

Er worden spalken aangebracht tijdens ademhaling

• Ondersteunende maatregelen zoals pijnbestrijding.

Onjuiste kalibrering




Fysiologische oorzaak

• Zie Fysiologische factoren in "CO2-detectie" op bladzijde 4-52.

Hyperventilatie

• Controleer het beademingsapparaat, verlaag de beademingsfrequentie/ bagging.

Onjuiste kalibrering


CO2-golflijn blijft gedurende enkele seconden verhoogd

Uitademing is verlengd vanwege bagging-techniek

• Laat de beademingsballon bij uitademing volledig los. Controleer of de verhoogde basislijn terug gaat naar een normaal niveau.

Plotseling extreme verhoging van EtCO2

Er is vloeistof in de CO2-module gekomen


EtCO2-waarden zijn consistent hoger of lager dan verwacht

EtCO2-waarden zijn consistent lager dan verwacht



4-55

Tabel 4-6 Problemen met EtCO2-bewaking oplossen (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


XXX wordt weergegeven in

CO2-module defect


Gemeten CO2 is minder dan 3,5 mmHg

• Zie "CO2-detectie" op bladzijde 4-52.

plaats van de EtCO2-waarde Er is geen EtCO2-waarde en de CO2-golflijn is vlak

Opmerking: U kunt voorkomen dat de FilterLine tijdens gebruik losraakt door de slang, wanneer u deze uit de verpakking haalt, met de hand recht te trekken voordat u hem aansluit op de patiënt of het toestel. Zie Tabel 9-2 op bladzijde 9-17 voor algemene tips voor het oplossen van problemen.

Invasieve druk bewaken Beoogd gebruik De LIFEPAK 15 invasieve drukmonitor (IP) is bedoeld voor gebruik bij het meten van arteriële, veneuze, intracraniale en andere fysiologische druk met behulp van een invasief kathetersysteem met een compatibele transducer. De IP-monitor is een hulpmiddel bij de beoordeling van een patiënt. Vertrouw niet alleen op de IP-monitor, maar houd de patiënt continu in de gaten.

Indicaties Invasieve drukbewaking is geïndiceerd voor gebruik bij patiënten bij wie een continue bewaking van fysiologische druk nodig is om snel veranderingen te kunnen beoordelen in de conditie van de patiënt en/of de reactie van de patiënt op de behandeling. Kan ook worden gebruikt als hulpmiddel bij het stellen van een medische diagnose.


4-56


BEWAKING

4

Waarschuwingen bij IP-bewaking WAARSCHUWINGEN KANS OP ONNAUWKEURIGE DRUKMETINGEN MOGELIJK ONNAUWKEURIGE DRUKMETINGEN, LUCHTEMBOLIE, BLOEDVERLIES OF VERLIES VAN STERILITEIT. Lees voorafgaand aan het gebruik deze gebruiksaanwijzing, de gebruiksinstructies voor transducer en infuusset en de voorzorgsmaatregelen zorgvuldig door. ONNAUWKEURIGE DRUKMETINGEN De drukmetingen moeten passen bij het klinische beeld van de patiënt. Als dit niet het geval is, controleer dan of de op nul zettende stopkraan op het nulreferentiepunt van de patiënt staat, zet de transducer weer op nul en controleer de transducer met een bekende of gekalibreerde druk. Controleer de manchetbloeddruk manueel. ONNAUWKEURIGE DRUKMETINGEN Wijziging van de houding van de patiënt wijzigt het nulreferentiepunt. Zet de stopkraan van de transducer opnieuw op nul telkens wanneer de houding van de patiënt is gewijzigd.

GEVAREN VOOR DE GEZONDHEID MOGELIJKE LETALE ARITMIE. Als de isoëlektrische barrière van de transducer wordt doorbroken, kan ventriculaire fibrillatie optreden. De isoëlektrische barrière in de transducer kan worden doorbroken als de transducer wordt beschadigd. Gebruik geen transducer die zichtbaar beschadigd is of die vloeistof lekt. VERHOOGDE INTRACRANIALE DRUK Gebruik geen continu spoeltoestel met transducers voor intracraniale bewaking.

IP-bewaking Er zijn twee kanalen beschikbaar voor invasieve drukbewaking, met standaardlabels P1 en P2 en de volgende door de gebruiker te selecteren labels weergegeven in Tabel 4-7. Tabel 4-7 IP-labels en beschrijvingen

LABEL

BESCHRIJVING

ART

Arteriële druk

PA

Pulmonale arteriële druk

CVP

Centrale veneuze druk

ICP

Intracraniale druk

LAP

Linkeratriumdruk



4-57

Wanneer de standaardlabels P1 en P2 worden gebruikt, worden in het IP-bewakingsgebied de systolische, diastolische en gemiddelde druk weergegeven. Wanneer de labels ICP, LAP of CVP worden gebruikt, toont het IP-bewakingsgebied een gemiddelde druk in een groot lettertype. Systolische en diastolische druk worden niet weergegeven.

ART systolische druk ART diastolische druk

ART gemiddelde druk

CVP gemiddelde druk

Afbeelding 4-14 IP-labels

Aangezien druk in korte tijd kan veranderen, dienen de gegevens tijdens bewaking van levenstekenen regelmatig te worden gecontroleerd.

Hoe IP-bewaking werkt IP-bewaking bestaat uit het converteren van vloeistofdruk naar een elektrisch signaal. De conversie wordt uitgevoerd met een druktransducer. De transducer wordt aangesloten op een interne drukkatheter bij de patiënt met behulp van een speciale combinatie van slangen, stopkranen, adapters, spoelkleppen en vloeistoffen, gewoonlijk een spoelsysteem genoemd. De transducer vertaalt de drukgolf in een elektrisch signaal. Een goedfunctionerend spoelsysteem is essentieel voor het verkrijgen van onvervormde golflijnen en nauwkeurige informatie. IP-bewaking is beschikbaar op kanaal 2 of 3. De IP-connector (6-pens type 3102A-14S-6S) is compatibel met industriële (60601-2-34 en AAMI-BP22) druktransducers met een gevoeligheid van 5 μV/V/mmHg. Bekijk de accessoirecatalogus voor de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator op www.physio-control.com voor een overzicht van de IP-transducers die compatibel zijn met gebruik met de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Bij het gebruik van andere transducers is de klant verantwoordelijk voor het bepalen van de compatibiliteit van de transducers met normen en met de monitor. De penlay-out van de IP-connector heeft de volgende configuratie, tegen de klok in vanaf 12 uur, gezien vanaf de voorkant van LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. A-pen = -signaal

B-pen = +opwekking

C-pen = +signaal

D-pen = -opwekking

E-pen = bescherming

F-pen = geen label

Er wordt een invasieve drukadapterkabel gebruikt om de transducer aan te sluiten op de monitor.

4-58


BEWAKING

4

Overwegingen bij IP-bewaking Prepareer een spoelsysteem volgens de lokale protocollen. Plaats de transducer bij de flebostatische as van de patiënt (nulreferentieniveau). Om offsetfouten te vermijden moet een nulreferentie worden ingesteld voordat zinvolle drukmetingen kunnen worden verkregen. Dit doet u door de transducerstopkraan te openen voor lucht, zodat de atmosferische druk het referentiepunt wordt. De P1- of P2-connector en kanaal 2 of 3 kunnen worden gebruikt voor IP-bewaking. In deze instructies worden P1 en kanaal 2 gebruikt. IP bewaken: 1. Bereid het transducersysteem voor volgens de gebruiksaanwijzing die met de transducer is bijgeleverd en volgens uw lokale protocol. 2. Druk op AAN. 3. Sluit de IP-kabel aan op de transducer en op poort P1 op de monitor. 4. Gebruik standaardlabel P1 of selecteer ART, PA, CVP, ICP of LAP. Selecteer het gebied P1 om het label te wijzigen. Selecteer P1 in het menu. Selecteer een label uit de lijst. 5. Gebruik het SELECTIEWIEL om op het hoofdscherm KANAAL 2 te markeren en te selecteren. Selecteer GOLFLIJN uit het menu Kanaal 2 en selecteer vervolgens het label dat voor de golflijn gewenst is. 6. Open de stopkraan van de transducer voor lucht om de transducer op nul te zetten en verwijder de dop van de stopkraan. Selecteer het gebied P1. Selecteer NUL in het menu. Het bericht P1 OP NUL verschijnt wanneer het op nul zetten is voltooid en de drukwaarden worden weergegeven als nullen. 7. Sluit de stopkraan voor lucht. De drukgolflijn van de patiënt moet nu worden weergegeven. Er wordt automatisch een schaal geselecteerd om de druk weer te geven. Controleer of de drukamplitude overeenkomt met de digitale afdruk.

Opmerking: Als u een afsluiter plaatst op een open poort voordat u deze afsluit van de lucht, wordt er mogelijk een foutbericht weergegeven. U moet de transducer dan weer op nul zetten. Als drukalarmen gewenst zijn, stelt u de alarmen in nadat u een bevredigende golflijn hebt verkregen. Eventuele fout- of alarmberichten worden in het berichtgebied onder aan het scherm weergegeven. Zie "Alarmen" op bladzijde 3-22 voor meer informatie.

IP-schaalopties De IP-monitor kan een druk weergeven van -30 tot 300 mmHg. Na het op nul zetten van de transducerdruk selecteert de monitor automatisch een van de volgende schalen op basis van de gemeten druk bij de patiënt: • -30 tot 30 mmHg • 0 tot 60 mmHg



4-59

• 0 tot 120 mmHg • 0 tot 150 mmHg • 0 tot 180 mmHg • 0 tot 300 mmHg U kunt een van deze schalen of automatische schaal ook handmatig selecteren om de golflijn binnen het kanaal opnieuw bij te stellen. De schaal wijzigen: 1. Gebruik het SELECTIEWIEL om het gebied P1 te markeren en te selecteren. Het P1-menu verschijnt. 2. Selecteer SCHAAL in het menu en kies vervolgens een schaal uit de lijst.

Reinigen IP-transducers zijn wegwerpaccessoires en zijn bestemd voor eenmalig gebruik bij één patiënt. Transducers mogen niet gereinigd en opnieuw gebruikt worden. Voer verontreinigd afval af volgens lokale protocollen. IP-kabels zijn herbruikbaar en mogen worden gereinigd. De herbruikbare IP-kabel reinigen: 1. Koppel de kabel los van de monitor. 2. Gebruik een schone, zachte, met een kiemdodende oplossing bevochtigde doek om deze schoon te wrijven. 3. Goed laten drogen voordat u de kabel weer aansluit op de monitor. Zie "Het toestel reinigen" op bladzijde 9-15 voor informatie over het reinigen van het toestel.

Tips voor het oplossen van problemen De foutberichten in Tabel 4-8 gebruiken de tekst PX om een van de labels voor invasieve druk weer te geven: P1, P2, en de door de gebruiker te selecteren labels ART, PA, CVP, ICP en LAP. Tabel 4-8 Tips voor het oplossen van problemen bij IP-bewaking

4-60

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Waarde voor invasieve druk is leeg

Er is geen transducer aangesloten

• Sluit de transducer aan op de kabel en de kabel op de monitor.

Er verschijnt geen schaal naast de golflijn

Er is geen nulreferentie vastgesteld

• Zet de transducer op nul.

Het bericht PX NIET OP NUL verschijnt

Er is geen nulreferentie vastgesteld

• Zet de transducer op nul.


BEWAKING

4

Tabel 4-8 Tips voor het oplossen van problemen bij IP-bewaking (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht PX NUL MISLUKT verschijnt

Er is een niet geslaagde poging gedaan om een nulreferentiewaarde in te stellen

• Zorg dat de transducer openstaat voor lucht en probeer deze nogmaals op nul te zetten.

Getemperde golflijn

Losse verbinding

• Controleer het hele systeem op lekken. Maak alle aansluitingen stevig vast. Vervang defecte stopkranen.

Slang te lang of te buigzaam

• Gebruik een korte, stugge slang met een grote diameter.

Thrombusvorming, luchtbellen of bloed achtergebleven in katheter na bloedafname

• Gebruik een injectiespuit om lucht of deeltjes uit de katheter te halen en spoel het systeem.

Gebogen katheter, kathetertop tegen aderwand, vaatspasme

• Plaats de katheter opnieuw. Bevestig de katheter aan de huid op de locatie waar deze is ingebracht.

Resonerende golflijn

Slang te lang

• Gebruik een korte, stugge slang met een grote diameter.

Geen golflijn. Geen drukmeting

Transducer gesloten naar patiënt

• Controleer de patiënt. Controleer de positie van de stopkranen en de monitorsetup.

Defibrillatieschok zojuist toegediend

• Geen

Niveau transducer is hoger dan het hart

• Plaats de transducer opnieuw op de juiste hoogte.

Losse verbinding

• Maak alle aansluitingen stevig vast.

Thrombusvorming, luchtbellen of bloed in katheter, buiging of vaatspasme

• Gebruik een injectiespuit om lucht of deeltjes uit de katheter te halen en spoel het systeem.

Onjuiste nulreferentie

• Open de stopkraan voor lucht en zet de transducer opnieuw op nul.

Defecte transducer

• Vervang de transducer.

Invasieve bloeddruk lager dan manchetbloeddruk



4-61


OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Invasieve bloeddruk hoger dan manchetbloeddruk

Niveau transducer is lager dan het hart

• Plaats de transducer opnieuw op de juiste hoogte.

Onjuiste nulreferentie

• Opnieuw op nul zetten.

Artefact door katheterbeweging

• Wijzig de positie van de kathetertop. • Gebruik gemiddelde drukwaarden (gemiddelde druk wordt minder beïnvloed door extremen en geeft daarom dus een nauwkeurigere meting aan).

Drukzak lekt

• Houd altijd een positieve druk in de spoelzak. • Verwijder de kleding om te controleren op externe knikken.

Gedeeltelijk gebogen of geblokkeerde katheter

• Vervang de katheter als deze stolsels bevat.

Stopkraan niet open voor lucht of defect

• Controleer de positie van de stopkraan. Vervang defecte stopkranen.

Defecte transducer

• Vervang de transducer.

Systeem is op nul gezet maar blijft aangeven dat een nulreferentie is vereist

Stappen voor het op nul zetten van het systeem zijn in de verkeerde volgorde uitgevoerd

• Sluit de stopkraan voor lucht voordat u een afsluiter op de poort plaatst.

Artefact door katheterbeweging pulmonale arterie

Sterke beweging van de katheter. Beweging van de kathetertop in de ader versnelt de beweging van de vloeistof in de katheter; hierdoor ontstaat een artefact op de drukgolflijn en worden de metingen met 10–20 mmHg verhoogd

• Wijzig de positie van de kathetertop. • Gebruik gemiddelde drukwaarden (gemiddelde druk wordt minder beïnvloed door extremen en geeft daarom dus een nauwkeurigere meting aan).

Systeem kan niet worden gespoeld

Systeem kan niet op nul worden gezet

4-62


BEWAKING

4


OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Permanente pulmonale wiggedruk (PWP, Permanent Pulmonary Wedge Pressure) (wiggedruk blijft na leeglopen van de ballon)

Kathetertop bevat stolsels

• Gebruik een injectiespuit om stolsels op te zuigen en spoel de kathetertop dan door.

Katheter distaal verplaatst in pulmonale arterie

• Observeer PA-golflijn vóór het opblazen van de ballon. Afplatting van de golflijn kan wijzen op wiggedruk met de ballon niet opgeblazen. Laat de patiënt de Trendelenburgpositie aannemen of hoesten om de katheter van zijn plaats te krijgen. • Trek de katheter terug terwijl de ballon niet is opgeblazen totdat de juiste positie is bereikt. • Beperk de kans op voorwaartse verplaatsing van de katheter door deze stevig te bevestigen op de locatie waar hij is ingebracht.

Er kan geen PWP worden verkregen

Slechte plaatsing van de kathetertop

• Plaats de katheter opnieuw.

Lek in ballon. Ballon gescheurd

• Vervang de katheter.

Te sterk opgeblazen

• Blaas de ballon op met kleine hoeveelheden terwijl u het bereik observeert om te controleren op wiggedruk. Gebruik genoeg lucht voor wiggedruk. Gebruik niet meer dan het door de fabrikant aanbevolen volume.

Katheter distaal verplaatst in pulmonale arterie

• Plaats de katheter opnieuw.

Progressieve elevatie van PWP




4-63

Trends voor de levenstekenen en ST-segmenten Beoogd gebruik De functie voor trends van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator biedt de mogelijkheid om de metingen voor de levenstekenen (VS) en ST-segmenten van de patiënt over een periode van acht uur grafisch weer te geven en te registreren. De functie voor VS-trends is bedoeld voor gebruik bij patiënten bij wie de levenstekenen continu moeten worden bewaakt gedurende een langere periode om veranderingen in de patiëntconditie op te sporen en de reactie van de patiënt op de behandeling te documenteren. Registratie van ST-trends is bedoeld voor gebruik bij patiënten bij wie het vermoeden bestaat van acute ischemische acties zoals instabiele angina, en bij patiënten die worden behandeld voor een acute ischemische actie. ST-segmentmeting wordt geïnitieerd met een 12-leads ECG en wordt afgeleid met behulp van het 12-leads ECG-analyseprogramma van de University of Glasgow.

Waarschuwingen bij VS- en ST-trends WAARSCHUWING ONNAUWKEURIGE INTERPRETATIE VAN DE PATIËNTSTATUS. VS- en ST-grafieken zijn hulpmiddelen die in aanvulling op de beoordeling van de patiënt gebruikt kunnen worden. Artefacten en ruis kunnen verkeerde gegevens opleveren. Zorg zoveel mogelijk voor een artefactvrije bewaking en houd de patiënt voortdurend in de gaten om de juistheid van de monitorgegevens te controleren.

4-64


BEWAKING

4

Hoe VS-trends werken Elk actief levensteken kan gedurende 30 minuten en 1, 2, 4 en 8 uur grafisch worden weergegeven. De levenstekenen zijn HR, SpO2, SpCO, SpMet, CO2 en RF, en de systolische, diastolische en gemiddelde druk. Elke 30 seconden worden gegevens opgenomen. Als er geen geldige gegevens beschikbaar zijn, wordt in de grafiek een spatie ingevuld. NIBP-waarden worden alleen uitgezet wanneer een NIBP-meting wordt verricht. VS-metingen worden niet gemiddeld of gefilterd. Er worden geen berichten of alarmen weergegeven op basis van de wijzigingen in VS-metingen.

Eerste ETCO2meting

Meest recente ETCO2-meting

VS-label

Afbeelding 4-15 EtCO2-trendgrafiek

Systolische druk Diastolische druk VS-label

Afbeelding 4-16 Druktrendgrafiek



4-65

Hoe ST-trends werken ST-metingen kunnen gedurende 30 minuten en 1, 2, 4 en 8 uur grafisch worden weergegeven. Registratie van ST-trends wordt gestart door het afnemen van het eerste 12-leads ECG van de patiënt. Het ST J-punt (STJ) is het deel van het ST-segment dat wordt gemeten (zie Afbeelding 4-17). De STJ-meting wordt uitgezet op de ST-trendgrafiek (zie Afbeelding 4-18). STJ

Afbeelding 4-17 STJ-meting

Wanneer alle leads van de 12-leads ECG-kabel aan de patiënt zijn bevestigd, worden elke 30 seconden automatisch STJ-metingen verkregen. Als een van de leads los is of de ECG-gegevens teveel ruis bevatten, worden geen ST-metingen gedaan en is de grafiek voor deze tijdsperiode leeg. Als een STJ-meting in een lead met 1 mm (0,1 mV) of meer afwijkt van de initiële meting en de afwijking gedurende 2,5 minuut blijft bestaan, drukt de monitor automatisch een ander 12-leads ECG af.

4-66


BEWAKING

4

De ST-trendgrafiek interpreteren Aan de hand van het eerste 12-leads ECG gaat de monitor na of er STJ-verplaatsingen zijn, negatief of positief, en welke lead de meeste STJ-verplaatsingen bevat. Wanneer AUTO is geselecteerd, wordt de lead met de meeste STJ-verplaatsingen weergegeven in de grafiek. De STJ wordt elke 30 seconden daarna gemeten. Afbeelding 4-18 is een voorbeeld van een ST-trendgrafiek. De verstreken tijd gaat van rechts naar links over het scherm. De meest recente STJ-meting wordt uiterst rechts weergegeven. Steeds wanneer een STJ-meting wordt gedaan, wordt deze vergeleken met de eerste of STJ- of basislijnmeting. De balken vertegenwoordigen de verandering in het STJ ten opzichte van de eerste meting.

Verhoging en dan verlaging in het STJ Lead Huidige STJ

Verandering in STJ

Afbeelding 4-18 ST-trendgrafiek

Deze ST-trendgrafiek geeft een voorstelling van de wijzigingen in het STJ van het eerste 12-leads ECG van een patiënt over een bewakingsperiode van 10 minuten. Het eerste ECG van de patiënt vertoonde geen ST-elevatie in geen enkele lead. De patiënt ontwikkelde vervolgens 3 mm elevatie in Lead II. Deze wijziging in ST-elevatie wordt aangeduid met de verticale balkjes en hield ongeveer 5 minuten aan. (Elk verticaal balkje vertegenwoordigt een interval van 30 seconden). Na aanvang van de behandeling nam het ST af tot de huidige STJ-meting van 1,0 maar dit is nog steeds een verhoging ten opzichte van het initiële ECG. De annotatie (1,0/1,0) betekent dat de huidige STJ-meting 1,0 mm is verhoogd en vertegenwoordigt een wijziging van 1,0 mm ten opzichte van het initiële ECG. U kunt de waarde van de STJ-meting van het initiële 12-leads ECG bevestigen door de STJ-wijziging af te trekken van de huidige STJ-meting, bijvoorbeeld 1,0 – 1,0 = 0. U kunt de ST-grafiek van andere leads weergeven.



4-67

Trendgrafieken weergeven en afdrukken De trendgrafiek voor actieve levenstekenen of ST-metingen kan worden weergegeven in kanaal 2 of 3. Het voorbeeld in Afbeelding 4-18 toont de trendgrafiek in kanaal 3. Er kunnen slechts twee trendgrafieken tegelijk worden weergegeven, maar het toestel verzamelt gegevens van alle waarden voor actieve levenstekenen. Trendgrafieken weergeven: 1. Draai het SELECTIEWIEL om kanaal 2 of 3 te markeren. Druk vervolgens op het SELECTIEWIEL om het kanaal te selecteren. Het menu voor het betreffende kanaal verschijnt. 2. Selecteer GOLFLIJN en selecteer dan TREND. 3. Selecteer BRON en vervolgens de gewenste VS of VT. 4. De fabrieksinstelling voor SCHAAL en BEREIK is AUTO. Wanneer AUTO wordt gebruikt, werkt de monitor de schaal automatisch bij zodat alle waarden worden weergegeven en alle gegevens vanaf het inschakelen tot nu zichtbaar zijn. Als u de schaal of het bereik wijzigt, zijn bepaalde gegevens mogelijk niet zichtbaar omdat deze buiten de schaal of het bereik vallen. 5. Druk op HOOFDSCHERM. De grafiek voor de geselecteerde VS of ST wordt in het kanaal weergegeven. Opmerking: Voordat de ST-trends worden gestart, moet eerst een 12-leads ECG worden verkregen. Het initiële ECG zorgt voor de ST-basislijnmeting en zorgt ervoor dat de functie voor ST-trends wordt gestart. Trendgrafieken afdrukken: 1. Druk op OPTIES. Het menu Opties verschijnt. 2. Draai het SELECTIEWIEL en druk het vervolgens in om AFDRUKKEN te selecteren. 3. Selecteer VERSLAG en kies dan TRENDOVERZ. 4. Selecteer AFDRUKKEN. Het verslag met trendoverzichten bevat grafieken van alle actief bewaakte VS- en ST-trends.

4-68


BEWAKING

4

Overwegingen bij VS- en ST-bewaking Overweeg het volgende voor de beste resultaten: • De mogelijkheid van de patiënt om mee te werken en ontspannen te blijven. Rusteloze patiënten kunnen fysiologische signalen met ruis produceren. Signalen met ruis kunnen leiden tot onnauwkeurig hoge of lage gegevensmetingen. • De kwaliteit van het fysiologische signaal. Als het ECG significante artefacten bevat, kan de HR verkeerde metingen hebben. 12-leads ECG's met ruis moeten mogelijk worden genegeerd en er worden geen ST-metingen gedaan. • De verwachte tijdsduur van de bewaking. VS-grafieken van de patiënt die slechts gedurende korte tijd wordt bewaakt (bijvoorbeeld 15 minuten) bieden mogelijk onvoldoende gegevens om geleidelijke veranderingen in de conditie van de patiënt te identificeren. • Het ECG-ritme van de patiënt. Diagnose van ST-geassocieerde ischemie wordt verhinderd door bepaalde ECG-resultaten zoals linker bundeltak block en ventrikelpacing.



4-69

5

THERAPIE In dit hoofdstuk wordt de therapie van de patiënt beschreven.

Algemene waarschuwingen en waarschuwingsberichten bij therapie . . . . . . . . bladzijde 5-3 Plaatsing van therapie-elektroden en standaardpaddles . . . 5-5 Automatische externe defibrillatie (AED) . . . . . . . . . . . . 5-8 Handmatige defibrillatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-24 Gesynchroniseerde cardioversieprocedure . . . . . . . . . . . 5-30 Non-invasieve pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-36 Procedures voor ECG-bewaking en therapie in de manuele modus bij kinderen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-44



5-1

THERAPIE

5

Algemene waarschuwingen en waarschuwingsberichten bij therapie WAARSCHUWINGEN GEVAAR VOOR SCHOKKEN GEVAAR VOOR SCHOKKEN De defibrillator dient elektrische energie van maximaal 360 joule toe. Wanneer de defibrillator ontlaadt, mogen de oppervlakken van de paddle-elektroden of wegwerp therapie-elektroden niet worden aangeraakt. GEVAAR VOOR SCHOKKEN Indien iemand de patiënt, het bed of geleidend materiaal dat tijdens defibrillatie contact met de patiënt maakt, aanraakt, kan de toegediende energie gedeeltelijk via die persoon worden ontladen. Zorg dat niemand contact maakt met de patiënt, het bed of ander geleidend materiaal voordat de defibrillator wordt ontladen. GEVAAR VOOR SCHOKKEN Ontlaad de defibrillator niet in de buitenlucht. Om een ongewenste lading te verwijderen, moet de energieselectie worden gewijzigd, deactiveer worden geselecteerd of de defibrillator worden uitgezet.

KANS OP BRANDWONDEN EN INEFFECTIEVE ENERGIETOEDIENING KANS OP BRAND, BRANDWONDEN EN INEFFECTIEVE ENERGIETOEDIENING Ontlaad standaardpaddles niet bovenop therapie-elektroden of ECG-elektroden. Zorg dat standaardpaddles (of therapie-elektroden) elkaar, ECG-elektroden, leaddraden, verbandmateriaal, transdermale patches enz. niet aanraken. Dergelijk contact kan elektrische lichtboogvorming en brandwonden op de huid van de patiënt tijdens defibrillatie veroorzaken en kan defibrillatie-energie van de hartspier wegleiden. KANS OP BRANDWONDEN OP DE HUID EN INEFFECTIEVE ENERGIETOEDIENING Bij gebruik van therapie-elektroden die uitgedroogd of beschadigd zijn, kunnen zich tijdens de defibrillatie elektrische lichtboogvorming en brandwonden op de huid van de patiënt voordoen. Gebruik geen therapie-elektroden die meer dan 24 uur uit de folieverpakking zijn verwijderd. Gebruik elektroden niet na de uiterste gebruiksdatum. Controleer of de kleefstof van de elektrode intact en onbeschadigd is. Vervang therapie-elektroden voor volwassenen na 50 schokken of therapie-elektroden voor kinderen na 25 schokken.



5-3

WAARSCHUWINGEN KANS OP BRANDWONDEN OP DE HUID Tijdens defibrillatie of pacing kunnen luchtzakken tussen de huid en de therapieelektroden brandwonden op de huid van de patiënt veroorzaken. Breng de therapieelektroden zodanig aan dat de gehele elektrode aan de huid kleeft. Verplaats de elektroden niet wanneer ze eenmaal zijn aangebracht. Indien ze van plaats moeten worden veranderd, moeten de elektroden worden verwijderd en vervangen door nieuwe elektroden.

KANS OP VERKEERDE WERKING VAN HET TOESTEL KANS OP UITSCHAKELING VAN DE DEFIBRILLATOR Vanwege het grote stroomverbruik dat nodig is voor het laden van de defibrillator kan de defibrillator een spanningsniveau bereiken waarbij hij zonder een indicatie Batterij bijna leeg uitgeschakeld wordt. Indien de defibrillator zonder waarschuwing uitgeschakeld wordt of indien er een waarschuwing wordt gegeven dat de batterij vervangen moet worden, moet de batterij onmiddellijk worden vervangen door een andere, volledig opgeladen batterij. KANS OP STORING VAN GEÏMPLANTEERDE ELEKTRISCHE TOESTELLEN Defibrillatie kan storing van geïmplanteerde toestellen veroorzaken. Plaats standaardpaddles of therapie-elektroden zo mogelijk uit de buurt van geïmplanteerde toestellen. Controleer de werking van het geïmplanteerde toestel na de defibrillatie.

OPGELET KANS OP MATERIËLE SCHADE Voordat u deze defibrillator gaat gebruiken, dient u alle niet defibrillatorbestendige apparatuur los te maken van de patiënt.

5-4


THERAPIE

5

Plaatsing van therapie-elektroden en standaardpaddles De volgende alinea’s beschrijven de voorbereiding van de huid van de patiënt voor de plaatsing van therapie-elektroden en standaardpaddles, alsmede speciale plaatsingssituaties.

De huid van de patiënt voorbereiden Maak de huid van de patiënt klaar: • Verwijder alle kleding van de borst van de patiënt. • Verwijder overtollig borsthaar zo veel mogelijk. Zorg dat u bij gebruik van een scheermes of scheerapparaat geen krasjes of sneden in de huid maakt. Voorkom zo veel mogelijk dat de elektroden op een niet intacte huid worden geplaatst. • Reinig en droog zo nodig de huid. Eventuele zalf op de borst van de patiënt verwijderen. • Veeg de huid stevig droog met een handdoek of gaasje. Hierdoor wordt de huid enigszins afgeschuurd en worden vet, vuil en andere resten verwijderd zodat de elektroden beter aan de huid zullen kleven. • Gebruik geen alcohol, benzoëtinctuur of deodorant om de huid klaar te maken.

Antero-laterale plaatsing Antero-laterale plaatsing wordt gebruikt voor ECG-bewaking, defibrillatie, gesynchroniseerde cardioversie en non-invasieve pacing. Antero-laterale plaatsing uitvoeren: 1. Plaats ofwel de ♥ therapie-elektrode of APEX-paddle lateraal van de linkertepel van de patiënt in de mid-axillaire lijn, met het midden van de elektrode zo mogelijk in de mid-axillaire lijn. Zie Afbeelding 5-1.

Sternum

Anterior Lateraal

QUIK-COMBO therapie-elektroden

Apex

Standaardpaddles

Afbeelding 5-1 Antero-laterale plaatsing



5-5

2. Plaats de andere therapie-elektrode of STERNUM-paddle op de rechter bovenkant van de romp van de patiënt, lateraal aan het sternum en onder de clavicula, zoals getoond in afbeelding Afbeelding 5-1.

Antero-posterior plaatsing Antero-posterior is een alternatieve positie voor non-invasieve pacing, handmatige defibrillatie en gesynchroniseerde cardioversie, maar niet voor ECG-bewaking of de AED mode. Het via elektroden in deze positie verkregen ECG-signaal is geen standaardlead. Antero-posterior plaatsing uitvoeren: 1. Plaats ofwel de ♥ of de + therapie-elektrode op het linker precordium zoals getoond in Afbeelding 5-2. De bovenste rand van de elektrode moet zich onder de tepel bevinden. Vermijd, indien mogelijk, plaatsing boven de tepel, het middenrif of het benige uitsteeksel van het sternum. 2. Plaats de andere elektrode achter het hart in de regio infrascapularis, zoals getoond in Afbeelding 5-2. Voor het comfort van de patiënt moet de kabelaansluiting uit de buurt van de ruggengraat worden geplaatst. Plaats de elektrode niet op de benige uitsteeksels van de ruggengraat of scapula.

Anterior

Posterior

QUIK-COMBO therapie-elektroden

Afbeelding 5-2 Antero-posterior plaatsing

Speciale situaties voor de plaatsing van elektroden of paddles Bij het plaatsen van therapie-elektroden of standaardpaddles dient u rekening te houden met speciale vereisten in de volgende mogelijke situaties.

Gesynchroniseerde cardioversie Alternatieve plaatsingen voor cardioversie van atrium fibrilleren zijn onder meer a) plaats de ♥-therapie-elektrode op het linker precordium en de andere elektrode op de rechter posterior regio infrascapularis van de patiënt; of b) plaats de ♥-therapie-elektrode rechts van het sternum en de andere elektrode op de linker posterior regio infrascapularis van de patiënt.

5-6


THERAPIE

5

Zwaarlijvige patiënten of patiënten met grote borsten Breng therapie-elektroden of standaardpaddles zo mogelijk op een vlak gebied op de borstkas aan. Indien huidplooien of borstweefsel een goede adhesie voorkomen, kan het nodig zijn huidplooien uit te spreiden om een vlak oppervlak te creëren.

Magere patiënten Volg de contouren van de ribben en ruimtes bij het aanbrengen van de therapie-elektroden op de romp. Hierdoor beperkt u de luchtruimtes of -gaten onder de elektroden en zorgt u voor een goed contact met de huid.

Patiënten met geïmplanteerde toestellen Geïmplanteerde toestellen zoals hartdefibrillatoren, pacemakers of andere apparaten kunnen energie van een schok van een LIFEPAK 15-defibrillator absorberen of door de schok beschadigd raken. Plaats therapie-elektroden of standaardpaddles zo mogelijk in de standaardposities maar uit de buurt van het geïmplanteerde toestel vandaan. Behandel de patiënt net als alle andere patiënten die eerste hulp behoeven. Als defibrillatie niet slaagt, kan het nodig zijn een andere elektrodenplaatsing (antero-posterior) te proberen.



5-7

Automatische externe defibrillatie (AED) Beoogd gebruik Wanneer de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator in de AED mode wordt gebruikt, werkt hij als een halfautomatische defibrillator die een gesproken behandelingsprotocol en ECG-analyse biedt en gebruikmaakt van een gepatenteerd Shock Advisory System™ (SAS). Dit softwarealgoritme analyseert het elektrocardiografische (ECG) ritme van de patiënt en geeft aan of er wel of geen schokbaar ritme wordt gedetecteerd. In de AED mode is interventie van de gebruiker nodig om de patiënt te defibrilleren. De AED mode is bestemd voor gebruik door personeel dat door een arts of medisch directeur gemachtigd is en dat minstens over de volgende vaardigheden en opleiding beschikt: • Reanimatieopleiding • AED-opleiding equivalent aan de door de American Heart Association (AHA) of European Resuscitation Council (ERC) aanbevolen opleiding • Opleiding in het gebruik van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator in de AED mode

Indicaties De AED mode mag uitsluitend worden gebruikt bij patiënten met een hart- en ademhalingsstilstand. De patiënt dient bewusteloos en pulsatieloos te zijn en mag niet normaal ademhalen voordat de defibrillator wordt gebruikt om het ECG-ritme van de patiënt te analyseren. In de AED mode is de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator niet bestemd voor gebruik bij kinderen die jonger zijn dan acht jaar.


5-8


THERAPIE

5

AED-waarschuwingen WAARSCHUWINGEN KANS OP VERKEERDE INTERPRETATIE VAN GEGEVENS MOGELIJK VERKEERDE INTERPRETATIE VAN GEGEVENS Voer geen analyse uit in een bewegend voertuig. Bewegingsartefacten kunnen het ECG-signaal beïnvloeden en leiden tot een verkeerd bericht voor SCHOK of GEEN SCHOK GEADVISEERD. Indien beweging wordt waargenomen, kan dit de analyse vertragen. Stop het voertuig en blijf tijdens de analyse uit de buurt van de patiënt. MOGELIJK VERKEERDE INTERPRETATIE VAN ECG Plaats therapie-elektroden niet in de antero-posterior positie wanneer deze defibrillator in de AED mode wordt gebruikt. Ten onrechte kan een beslissing worden geadviseerd om een SCHOK of GEEN SCHOK toe te dienen. Het schokadviesalgoritme vereist dat de elektroden in de antero-laterale (Lead II) positie worden geplaatst. RISICO VOOR DE VEILIGHEID VAN KINDEREN Deze defibrillator is niet ontworpen of getest om in de AED mode ritmen van kinderen te interpreteren of energie toe te dienen op joule-instellingen die geschikt zijn voor kinderen jonger dan acht jaar.

AED mode Wanneer de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator wordt ingeschakeld, is het toestel ingesteld voor werking in de manuele modus (standaardfabrieksinstelling). Door de Setup-opties te wijzigen, kan het toestel zodanig worden ingesteld dat het opstart in de AED mode. U kunt de standaard fabrieksinstellingen voor de AED mode terugvinden in Tabel A-5 op bladzijde A-16. De energieinstellingen en andere AED-Setup-opties kunnen worden gewijzigd volgens het medisch protocol. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie. In de AED mode wordt het ECG continue weergegeven; toegang tot andere functies zoals OPTIES is in de AED mode echter niet toegestaan. De metronoom voor CPR klinkt automatisch tijdens CPRtijd, maar kan echter alleen worden onderdrukt en weer ingeschakeld tijdens de AED mode. U kunt het gesproken protocol van de AED mode afsluiten en naar de controlerende adviesmodus of de manuele modus gaan. Zie "Adviesmodusbewaking" op bladzijde 5-19 voor meer informatie over de controlerende adviesmodus. Afhankelijk van de manier waarop de defibrillator is ingesteld, is toegang tot de manuele modus direct, kan er een bevestiging of wachtwoord nodig zijn of is toegang mogelijk niet toegestaan. Zie "CPR-tijd en metronoom" op bladzijde 5-15 voor meer informatie. Het is van belang dat u voorafgaand aan het gebruik door en door vertrouwd bent met uw monitor-/ defibrillatorinstellingen en de werking ervan.



5-9

AED-procedure De volgende beschrijvingen van AED-commando's (spraak en tekst) zijn gebaseerd op de Standaard fabrieksinstellingen voor de AED mode. De standaardinstellingen zijn conform de richtlijnen van de American Heart Association (AHA) en de European Resucitation Council (ERC) van 2005. Het wijzigen van de Setup-opties kan tot ander AED-gedrag leiden. De metronoom voor CPR klinkt automatisch tijdens CPR-tijd en kan alleen worden onderdrukt en weer ingeschakeld tijdens de AED mode. Automatische externe defibrillatie uitvoeren: 1. Controleer of de patiënt een hart- en ademhalingsstilstand heeft (de patiënt is buiten bewustzijn, pulsatieloos en haalt niet normaal adem). 2. Druk op AAN. 3. Maak de patiënt klaar voor de plaatsing van de elektroden (zie "De huid van de patiënt voorbereiden" op bladzijde 5-5).

AED mode Bevestig elektroden

De opdracht BEVESTIG ELEKTRODEN wordt gegeven totdat de patiënt aangesloten is op de AED. Plaats de patiënt zo mogelijk op een hard oppervlak uit de buurt van staand water.

4. Sluit de therapie-elektroden aan op de therapiekabel en bevestig de kabelaansluiting op de defibrillator. 5. Breng de therapie-elektroden aan op de borst van de patiënt in de antero-laterale positie (zie "Antero-laterale plaatsing" op bladzijde 5-5). AED mode

De melding DRUK OP ANALYSE wordt gegeven wanneer de patiënt correct is aangesloten op de AED.

Druk op ANALYSE

5-10


THERAPIE

5

6. Druk op de knop ANALYSE om de analyse te starten. Staak de reanimatie.

WAARSCHUWING MOGELIJK VERKEERDE INTERPRETATIE VAN GEGEVENS Verplaats de AED niet tijdens de analyse. Beweging van de AED tijdens de analyse kan het ECG-signaal beïnvloeden en leiden tot een verkeerd bericht voor SCHOK of GEEN SCHOK GEADVISEERD. Raak de patiënt of de AED niet aan tijdens de analyse.

De meldingen ANALYSEERT NU – HOUD AFSTAND worden weergegeven. Het SAS analyseert het ECG van de patiënt in circa 6 tot 9 seconden en geeft ofwel het advies SCHOK GEADVISEERD of GEEN SCHOK GEADVISEERD.

AED mode

Analyseert nu - houd afstand

7. Blijf de berichten op het scherm en de stemprompts volgen die door de AED worden gegeven.

Schok geadviseerd De volgende instructies worden gegeven wanneer een schok wordt geadviseerd:

AED mode SCHOK GEADVISEERD! Laden tot 200 J 200 J

Als de AED een schokbaar ritme waarneemt, wordt de melding SCHOK GEADVISEERD gegeven. Het laden tot het ingestelde aantal Joules voor Schok 1 begint. Er wordt een laadbalk weergegeven en er klinkt een stijgende toon.

Druk selectiewiel in om te annuleren



5-11

Wanneer het laden is voltooid, wordt de beschikbare energie weergegeven.

AED mode 200 J beschikbaar Druk op SCHOK-knop!

Het bericht HOUD AFSTAND, DRUK OP SCHOKKNOP ( ) wordt weergegeven, gevolgd door een "klaar voor de schok"-toon. Houd iedereen uit de buurt van de patiënt, het bed of apparatuur die op de patiënt is aangesloten.

Druk selectiewiel in om te annuleren AED mode

Druk op (schok) om de energie aan de patiënt toe te dienen. Wanneer er op de knop (schok) wordt gedrukt, wordt het bericht GELEVERDE ENERGIE weergegeven, waarmee wordt aangegeven dat de energieoverdracht is voltooid.

Geleverde energie

AED mode

Opmerking: Als u niet binnen 60 seconden op de knop (schok) drukt of het SELECTIEWIEL wordt ingedrukt om het laden af te breken, wordt de defibrillator gedeactiveerd en wordt de melding DEACTIVEREN weergegeven.

Deactiveert…

AED mode

Reanimatie beginnen

1:46

5-12

Nadat er een schok is toegediend, wordt de instructie REANIMATIE BEGINNEN gegeven. Gedurende de voor de Setup-optie CPR-TIJD 1 opgegeven tijd wordt een bericht en een afteltimer (in min:sec) weergegeven. Opmerking: Uitsluitend tijdens CPRintervallen geeft de metronoom voor CPR automatisch hoorbare ‘tikjes’ en beademingsinstructies weer in de verhouding 30:2. Druk op CPR om het geluid van de metronoom uit te schakelen. Druk nogmaals op CPR om het geluid van de metronoom weer in te schakelen.


5

THERAPIE AED mode

Wanneer de CPR-afteltijd afloopt, wordt de melding DRUK OP ANALYSE gegeven. Deze instructie wordt elke 20 seconden herhaald tot u op ANALYSE drukt.

Druk op ANALYSE

Geen schok geadviseerd De volgende instructies worden gegeven wanneer er geen schok wordt geadviseerd:

AED mode

Als de AED een niet schokbaar ritme waarneemt, wordt de melding GEEN SCHOK GEADVISEERD gegeven. De defibrillator laadt niet en er kan geen schok worden toegediend.

Geen schok geadviseerd

AED mode

Reanimatie beginnen

1:46

AED mode

Na de melding GEEN SCHOK GEADVISEERD wordt de instructie REANIMATIE BEGINNEN gegeven. Gedurende de voor de Setup-optie CPR-TIJD 2 opgegeven tijd wordt een bericht en een afteltimer (in min:sec) weergegeven. Opmerking: Uitsluitend tijdens CPR-intervallen geeft de metronoom voor CPR automatisch hoorbare ‘tikjes’ en beademingsinstructies weer. Druk op CPR om het geluid van de metronoom uit te schakelen. Druk nogmaals op CPR om het geluid van de metronoom weer in te schakelen. Wanneer de CPR-afteltijd afloopt, wordt de melding DRUK OP ANALYSE gegeven. Deze instructie wordt elke 20 seconden herhaald tot u op ANALYSE drukt.

Druk op ANALYSE



5-13

De daaropvolgende analyses voor de berichtreeksen SCHOK GEADVISEERD en GEEN SCHOK GEADVISEERD zijn hetzelfde als hierboven beschreven. Het energieniveau voor schok 2, 3 en hoger is afhankelijk van de instelling van het ENERGIEPROTOCOL en de analysebeslissing. Wanneer na een schok de beslissing GEEN SCHOK GEADVISEERD volgt, neemt het energieniveau niet toe voor de volgende schok. Wanneer na een schok de beslissing SCHOK GEADVISEERD volgt, neemt het energieniveau toe voor de volgende schok.

Beweging waargenomen AED mode

Als de AED beweging waarneemt tijdens de ECG-analyse, wordt de melding BEWEGING WAARGENOMEN! STOP BEWEGING! gegeven gevolgd door een waarschuwingstoon.

Beweging waargenomen! Stop beweging!

De analyse wordt onderdrukt totdat de beweging stopt of gedurende maximaal 10 seconden. Nadat de beweging stopt of de 10 seconden zijn verstreken, wordt de analyse voortgezet en voltooid, ook als er nog steeds beweging wordt waargenomen. Zie Tabel 5-1 voor mogelijke oorzaken van beweging en suggesties voor oplossingen.

Elektroden of therapiekabel los AED mode Bevestig elektroden

AED mode Aansluitkabel

5-14

Indien de therapie-elektroden niet zijn aangesloten, wordt de instructie BEVESTIG ELEKTRODEN gegeven totdat de patiënt is aangesloten.

Indien de therapiekabel niet op de defibrillator is aangesloten, wordt het bericht AANSLUITKABEL weergegeven totdat de kabel is aangesloten.


5

THERAPIE Schokteller AED mode

De schokteller (x) geeft aan hoeveel schokken aan de patiënt zijn toegediend. De schokteller wordt weer op nul gezet wanneer de AED langer dan 30 seconden uit staat.

CPR-tijd en metronoom AED mode

Reanimatie beginnen

1:46

Tijdens gebruik zal de getoonde CPR-tijd op de afteltimer licht variëren door de metronoom. Als de metronoom voor CPR tijdens gebruik actief is, wordt de CPR-tijd aangepast om CPR-‘tikjes’ op een compressiecyclus te beëindigen. Hierdoor geeft de CPR-afteltimer een CPR-tijd weer die de geselecteerde seconden in de setupmodus benadert. Zelfs als de metronoom tijdens CPR-tijd uitgeschakeld of stil is, zal de weergegeven CPR-tijd licht afwijken van de ingestelde tijd in de setupmodus. Dit komt doordat de metronoom de ‘tikjes’ en beademingsinstructies op de achtergrond bijhoudt, waardoor de CPR-tijd afloopt met compressies als de metronoom wordt geactiveerd.

Overschakelen van de AED mode op de manuele modus In de AED mode kan de manuele modus direct worden geopend, kan er een bevestiging of wachtwoord nodig zijn of is toegang mogelijk niet toegestaan. Als u van de AED mode wilt overschakelen op de manuele modus drukt u eenmaal op ENERG. KIEZEN. U kunt ook op PACER of op OPLADEN drukken om van de AED mode naar de manuele modus te gaan.

Opmerking: Als de metronoom actief is (met compressie-‘tikjes’ en beademingsinstructies) en u schakelt over van de AED mode op de manuele modus, blijft de metronoom actief als wordt overgegaan op manuele modus. Afhankelijk van de manier waarop manuele toegang is ingesteld, gaat u als volgt verder naar de manuele modus: • AED/Direct — Geen beperkingen voor toegang tot de manuele modus. • AED/Bevestigd — Er wordt een bevestigingsscherm weergegeven.



5-15

Selecteer JA om naar de manuele modus te gaan.

Manuele modus Naar manuele modus gaan? Ja

Nee

Selectiewiel indrukken om te bevestigen • AED/Wachtwoord — Er verschijnt een scherm waarop u een wachtwoord moet invullen:

Manuele modus

Draai het SELECTIEWIEL en druk het in om het wachtwoord in te voeren.

Voer manuele moduswachtwoord in

De code verandert in puntjes om het wachtwoord te beschermen en de defibrillator komt in de manuele modus te staan. U hebt drie pogingen om het juiste wachtwoord in te voeren. Na een mislukte poging wordt het bericht ONJUIST WACHTWOORD - PROBEER OPNIEUW weergegeven. Na drie mislukte pogingen wordt het bericht TOEGANG GEWEIGERD weergegeven en gaat de defibrillator terug naar de AED mode.

• Beperkt — Het bericht MANUELE MODUS AFGEZET wordt weergegeven, er klinkt een waarschuwingstoon en de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator gaat terug naar de AED mode. Het is belangrijk dat alle gebruikers van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator voorafgaand aan het gebruik door en door vertrouwd zijn met de monitor-/defibrillatorinstellingen en de werking ervan.

Speciale AED-Setup-opties De volgende beschrijvingen van AED-commando's (spraak en tekst) hebben betrekking op speciale Setup-opties.

Initiële reanimatie – Eerst reanimeren Wanneer de optie INITIËLE REANIMATIE op EERST REANIMEREN is ingesteld, krijgt u de instructie REANIMATIE BEGINNEN zodra de AED is ingeschakeld en voordat een analyse wordt uitgevoerd.

5-16


THERAPIE

5

De instructie REANIMATIE BEGINNEN wordt gegeven.

AED mode

Reanimatiebeginnen

1:46

Na drie seconden verschijnt er een afteltimer en wordt de melding ALS U

AED mode

GETUIGE WAS VAN DE STILSTAND, DRUK OP ANALYSE gegeven. Dit geeft u de

Reanimatie beginnen

mogelijkheid om de initiële reanimatie vroegtijdig te beëindigen en direct verder te gaan met analyse.

1:46 Als u getuige was van de stilstand, druk op ANALYSE

Opmerking: Het besluit om CPR vroegtijdig te beëindigen moet worden gebaseerd op uw protocol en op het feit of u getuige was van de stilstand.

• Als u getuige was van de stilstand, drukt u op ANALYSE. De CPR-periode wordt beëindigd en de melding ANALYSEERT NU - HOUD AFSTAND wordt weergegeven. • Als u geen getuige was van de stilstand, dient u reanimatie uit te voeren en niet op ANALYSE te drukken. De afteltimer voor Initiële CPR loopt door gedurende de periode die is opgegeven voor de Setup-optie INIT. REANIMATIEDUUR, bijvoorbeeld 90 seconden. Wanneer de initiële reanimatieduur afloopt, wordt de melding DRUK OP ANALYSE gegeven.

Initiële reanimatie – Eerst analyseren Wanneer de optie INITIËLE REANIMATIE is ingesteld op EERST ANALYSEREN, wordt u gevraagd een analyse uit te voeren zodra de AED is ingeschakeld. U wordt gevraagd CPR toe te passen zodra de AED de analyse heeft voltooid. Als de elektroden niet op de patiënt zijn aangesloten, wordt de instructie BEVESTIG ELEKTRODEN gegeven voordat u wordt gevraagd een analyse uit te voeren. Geen schok geadviseerd Als de AED een niet schokbaar ritme waarneemt, wordt de melding REANIMATIE BEGINNEN gegeven.



5-17

Gedurende de voor de Setup-optie INIT. REANIMATIEDUUR opgegeven tijd worden een

AED mode

bericht en een afteltimer (in min:sec) weergegeven.

Reanimatie beginnen

1:46 Wanneer de initiële reanimatieduur afloopt, wordt de instructie GEEN SCHOK GEADVISEERD gegeven, gevolgd door DRUK OP ANALYSE. Schok geadviseerd Als de AED een schokbaar ritme waarneemt, wordt de instructie REANIMATIE BEGINNEN gegeven, gevolgd door ALS U GETUIGE WAS VAN DE STILSTAND, DRUK OP ANALYSE. Hiermee krijgt u de mogelijkheid om de initiële reanimatie vroegtijdig te beëindigen en direct verder te gaan met het toedienen van een schok.

AED mode

Reanimatiebeginnen

Opmerking: Het besluit om CPR vroegtijdig te beëindigen moet worden gebaseerd op uw protocol en of u getuige was van de stilstand.

1:46 Als u getuige was van de stilstand, druk op ANALYSE

• Als u getuige was van de stilstand, drukt u op ANALYSE. Hiermee wordt de periode voor initiële CPR beëindigd en worden de instructies SCHOK GEADVISEERD en HOUD AFSTAND/DRUK OP SCHOKKNOP! ( ) gegeven. Ga verder conform uw AED-training om de schok toe te dienen. • Als u geen getuige was van de stilstand, dient u CPR uit te voeren en niet op ANALYSE te drukken om CPR vroegtijdig te beëindigen. De afteltimer voor Initiële reanimatie loopt door gedurende de periode die is opgegeven voor de Setup-optie INIT. REANIMATIEDUUR, bijvoorbeeld 90 seconden. Tegen het einde van de reanimatieduur laadt de defibrillator zich zonder geluid ter voorbereiding op de schok. CPR gaat door tot er een schok wordt toegediend. Wanneer de initiële reanimatieduur afloopt, worden de instructies SCHOK GEADVISEERD en HOUD AFSTAND/ DRUK OP SCHOKKNOP! ( ) gegeven. Ga verder conform uw AED-training om een schok toe te dienen.

5-18


5

THERAPIE CPR-tijd voor schok Wanneer de tijd voor CPR VOOR SCHOK op 15 seconden of meer is ingesteld, wordt u gevraagd CPR te starten zodra er een schokbaar ritme wordt waargenomen, voordat de schok wordt toegediend.

Reanimatiebeginnen

Zodra analyse is voltooid, wordt de instructie REANIMATIE BEGINNEN gegeven. Gedurende de voor de Setup-optie CPR-TIJD VOOR SCHOK opgegeven tijd wordt een afteltimer (in min:sec) weergegeven.

0:30

De defibrillator laadt zich zonder geluid op ter voorbereiding op de schok.

AED mode

Wanneer de CPR-tijd afloopt, worden de instructies SCHOK GEADVISEERD en HOUD AFSTAND/DRUK OP SCHOKKNOP! ( ) gegeven. Ga verder conform uw AED-training om een schok toe te dienen.

Opmerking: De knop

(schok) is uitgeschakeld gedurende het interval van CPR vóór schok, om te voorkomen dat er per ongeluk schokken worden toegediend terwijl de defibrillator wordt geladen en een eerstehulpverlener CPR toepast.

Adviesmodusbewaking Adviesmodusbewaking is een speciale manier om de AED mode in te stellen, die het mogelijk maakt alle bewakingsfuncties te gebruiken zonder dat het gesproken protocol van de AED mode wordt gestart wanneer het toestel wordt ingeschakeld. Het gesproken protocol van de AED mode kan desgewenst worden ingeschakeld door op ANALYSE te drukken. Bovendien kan de toegang tot therapieën in de manuele modus (d.w.z. handmatige defibrillatie, gesynchroniseerde cardioversie of pacing) door onbevoegde gebruikers worden beperkt. Voordat het toestel na inschakeling in de controlerende adviesmodus staat, moeten bepaalde instelopties worden gewijzigd. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator bij het toestel voor informatie. Wanneer de monitor is ingesteld voor de controlerende adviesmodus en wordt ingeschakeld, blijft het bericht ADVIESMODUSBEWAKING in het berichtengebied in het hoofdscherm staan. Monitorfunctie zoals NIBP, SpO2 en 12-leads ECG kunnen eveneens worden gebruikt. In het bovenste ECG-diagram (kanaal 1) worden Lead II en streepjes weergegeven tenzij of totdat de patiënt is aangesloten op de ECG-kabel. Indien de therapie-elektroden (pads) en de therapiekabel zijn aangesloten op de patiënt, drukt u op AFL. om over te schakelen op PADDLESlead en het ECG weer te geven. In de controlerende adviesmodus zijn LEAD II en PADDLES-lead de enige ECG-bewakingsleads die zijn toegestaan op kanaal 1. Het continue-patiëntsurveillance-systeem (CPSS) is actief en beoordeelt het ECG van de patiënt automatisch. Het CPSS controleert echter alleen op een mogelijk schokbaar ritme. Wanneer er een schokbaar ECG-ritme, zoals ventriculaire fibrillatie, wordt waargenomen, wordt de instructie DRUK OP ANALYSE gegeven.



5-19

Wanneer ANALYSE wordt ingedrukt, gaat het toestel over op de AED mode. Voordat u op ANALYSE drukt, moet worden bevestigd of de patiënt een hartstilstand heeft. Bewegingsartefacten, een ECG met lage amplitude en andere oorzaken van een slecht ECG-signaal kunnen foutieve CPSSwaarschuwingen veroorzaken. Druk niet op ANALYSE als de patiënt geen hartstilstand heeft. Neem de oorzaak van de foutieve CPSS-waarschuwing weg. Druk op ANALYSE als de patiënt een hartstilstand heeft. De defibrillator start het gesproken AEDprotocol en analyseert het ECG van de patiënt wanneer de therapie-elektroden op de patiënt worden aangebracht. Zie "Automatische externe defibrillatie (AED)" op bladzijde 5-8 voor meer informatie over het gedrag van de defibrillator in de AED mode.

Opmerking: Het CPSS controleert uitsluitend op schokbare ECG-ritmen. Als het ECG-ritme niet schokbaar is, bijvoorbeeld bij asystolie, worden er geen instructies gegeven. Gebruikers die niet zijn getraind om ECG-ritmen te interpreteren of uitsluitend zijn getraind in het gebruik van de AED mode dienen bij het gebruik van deze speciale Setup-functie altijd op ANALYSE te drukken om de ECG-analyse en de AED-aanwijzingen te starten. Druk op AFL. om vanuit het gesproken AED-protocol terug te schakelen naar de controlerende adviesmodus. Zie "CPR-tijd en metronoom" op bladzijde 5-15 voor informatie over het beperken van toegang tot de manuele modus door onbevoegde gebruikers of bekijk de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel.

5-20


THERAPIE

5

Tips voor het oplossen van problemen Tabel 5-1 Tips voor het oplossen van problemen bij de AED mode

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht BEVESTIG ELEKTRODEN verschijnt

De therapie-elektroden zijn niet aangesloten op de therapiekabel

• Controleer of de elektroden zijn aangesloten.

Elektroden kleven niet naar behoren op de huid van de patiënt

• Druk de elektroden stevig op de huid van de patiënt. • Reinig, scheer en droog de huid van de patiënt zoals aanbevolen. • Vervang de elektroden.

De elektroden zijn droog, beschadigd of verouderd

• Breng nieuwe elektroden aan.

Therapiekabel beschadigd

• Vervang de therapiekabel en voer dagelijks controles uit aan de hand van de controlelijst voor de gebruiker.

Therapiekabel is losgeraakt tijdens het laden

• Sluit de kabel opnieuw aan en druk nogmaals op OPLADEN.



Het bericht AANSLUITKABEL verschijnt



5-21

Tabel 5-1 Tips voor het oplossen van problemen bij de AED mode (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


De berichten BEWEGING WAARGENOMEN en STOP BEWEGING verschijnen tijdens

Beweging van de patiënt

• Stop reanimatie tijdens analyse. • Wanneer de patiënt manueel wordt beademd, druk op ANALYSE na een volledige uitademing.

Beweging van de patiënt vanwege agonale ademhaling

• Laat de analyse doorgaan tot deze is voltooid – de analyse wordt niet meer dan 10 seconden onderbroken vanwege bewegingswaarneming.

Elektrische/HF-storing

• Verplaats handcommunicatietoestellen of andere verdachte toestellen zo mogelijk uit de buurt van de defibrillator.

Beweging van het voertuig

• Stop het voertuig tijdens de analyse. • Verplaats de patiënt wanneer dit mogelijk is naar een stabiele plaats.

Er is niet binnen 60 seconden nadat de lading voltooid is, op (schok) gedrukt de knop

• Laad de defibrillator opnieuw, indien gewenst.

SELECTIEWIEL ingedrukt

• Laad de defibrillator opnieuw.

Therapie-elektroden of -kabel los

• Sluit de elektrode of kabel opnieuw aan.

De volgende analyse na een schok was GEEN SCHOK

• Geen handeling nodig. De defibrillator escaleert geen energie wanneer na een schok de beslissing GEEN SCHOK GEADVISEERD wordt genomen.

de analyse

Het bericht DEACTIVEREN wordt weergegeven (energie gedumpt)

Energie niet geëscaleerd

GEADVISEERD

De laadtijd tot 360 joule is meer dan 10 seconden

De instructie VERVANG BATTERIJ wordt gegeven

5-22

Batterij bijna leeg

• Vervang de batterij door een volledig opgeladen batterij.

De bedrijfstemperatuur is te laag

• Verplaats de patiënt en het toestel zo nodig naar een warmere omgeving.

Beide batterijen zijn nagenoeg leeg

• Vervang onmiddellijk een of beide batterijen.


THERAPIE

5

Tabel 5-1 Tips voor het oplossen van problemen bij de AED mode (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


De stemprompts klinken vaag of vervormd

Batterijvoeding bijna opgebruikt

• Vervang de batterij onmiddellijk.

De weergegeven CPR-tijd (minuten/seconden) is anders dan verwacht

Functie van de metronoom

• Geen. De metronoom past de CPR-tijd aan om ervoor te zorgen dat de CPR-cyclus eindigt met borstcompressies. (Zie bladzijde 5-15.)

Onjuiste Setup-optie geselecteerd

• Wijzig de Setup-optie CPRtijd. Raadpleeg de Setupopties van de LIFEPAK 15monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie.

Op CPR gedrukt en de metronoom wordt niet geactiveerd

In AED mode, niet in CPRinterval

• Wacht op CPR-interval (hoorbare ‘tikjes’) om de metronoom uit te schakelen of te activeren.

Hoofdscherm is leeg maar de LED AAN brandt


• Druk op ANALYSE en volg de stemprompts om de patiënt te behandelen.

Het resultaat van de analyse is


• Verwijder de testbelasting en sluit de therapie-elektroden aan op de kabel.

GEEN SCHOK GEADVISEERD en het

ECG geeft een volkomen vlakke, isoëlektrische lijn weer




5-23

Handmatige defibrillatie De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator biedt de mogelijkheid voor handmatige defibrillatie met QUIKCOMBO pacing/defibrillatie/ECG-elektroden voor volwassenen en kinderen, standaardpaddles voor volwassenen of paddles voor kinderen. Zie "Opties voor paddle-accessoires" op bladzijde 6-1 voor meer informatie. De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator kan intra-operative directe defibrillatie en gesynchroniseerde cardioversie leveren met het interne-paddlesaccessoire dat is ontworpen voor gebruik met de LIFEPAK 15-defibrillator. Zie de gebruiksaanwijzing bij de interne handgrepen en paddles met ontladingsregeling.

Beoogd gebruik Bij gebruik in de manuele modus werkt de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator als gelijkstroomdefibrillator die een korte, intense elektriciteitspulsatie aan de hartspier toedient. In de manuele modus is interpretatie van het ECG-ritme door de gebruiker en interactie met het toestel nodig om de patiënt te defibrilleren. Defibrillatie en gesynchroniseerde cardioversie in de manuele modus zijn bestemd voor gebruik door personeel dat door een arts of medisch directeur gemachtigd is en dat minstens over de volgende vaardigheden en opleiding beschikt: • Herkenning en behandeling van aritmieën • Gevorderde reanimatietraining equivalent aan de door de AHA of ERC aanbevolen opleiding • Opleiding in het gebruik van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator Defibrillatie is slechts één aspect van de medische zorg die is vereist voor het reanimeren van een patiënt met een schokbaar ECG-ritme. Afhankelijk van de situatie kunnen de volgende andere ondersteunende maatregelen worden genomen: • Cardiopulmonale reanimatie (CPR) • Toediening van extra zuurstof • Medicatie

Indicaties Handmatige defibrillatie is geïndiceerd voor het beëindigen van bepaalde mogelijk fatale aritmieën, zoals ventriculaire fibrillatie en symptomatische ventriculaire tachycardie. De afgifte van deze energie in de gesynchroniseerde modus is een methode voor het behandelen van atrium fibrilleren, atrium flutter, paroxysmale supraventriculaire tachycardieën en, bij betrekkelijk stabiele patiënten, ventriculaire tachycardieën.

Contra-indicaties Defibrillatie is gecontra-indiceerd bij de behandeling van pulsatieloze elektrische activiteit (PEA) zoals idioventriculaire of ventriculaire escape-ritmen en bij de behandeling van asystolie.

5-24


THERAPIE

5

Waarschuwingen met betrekking tot handmatige defibrillatie WAARSCHUWINGEN GEVAAR VOOR SCHOKKEN Geleidende gel (nat of droog) op de paddle-handgreep kan de elektrische energie doen ontladen via de gebruiker tijdens de defibrillatie. Reinig de oppervlakken van de paddle-elektroden, de handgrepen en de opslagplaats grondig na defibrillatie.

KANS OP BRANDWONDEN EN INEFFECTIEVE ENERGIETOEDIENING KANS OP BRAND, BRANDWONDEN EN INEFFECTIEVE ENERGIETOEDIENING. Precordiale-leadelektroden en leaddraden kunnen invloed hebben op de plaatsing van standaardpaddles of therapie-elektroden. Verwijder voorafgaand aan de defibrillatie eventuele precordiale-leadelektroden en leaddraden. MOGELIJKE BRANDWONDEN EN INEFFECTIEVE ENERGIETOEDIENING. Een gelbaan op de huid tussen de standaardpaddles zorgt ervoor dat de defibrillatorenergie een lichtboog veroorzaakt tussen de paddles en leidt de energie weg van de hartspier. Zorg dat er geen geleidende gelbaan (nat of droog) ontstaat tussen paddlelocaties. KANS OP BRANDWONDEN OP DE HUID VAN DE PATIËNT Tijdens defibrillatie kunnen luchtzakken tussen de huid en de standaardpaddles brandwonden op de huid van de patiënt veroorzaken. Bedek de volledige oppervlakken van de paddle-elektroden met nieuwe geleidende gel en gebruik 11,34 kg. druk per paddle tijdens de ontlading. MOGELIJKE SCHADE AAN DE PADDLE EN BRANDWONDEN OP DE HUID VAN DE PATIËNT. Als de defibrillator wordt ontladen terwijl de standaardpaddle-oppervlakken kortsluiting maken, kan dit leiden tot putjes of schade aan het oppervlak van de paddle-elektrode. Paddles met putjes of andere beschadigingen kunnen tijdens de defibrillatie brandwonden op de huid van de patiënt veroorzaken. Ontlaad de defibrillator uitsluitend zoals beschreven in deze gebruiksaanwijzing. RISICO OP ONJUISTE TOEDIENING VAN ENERGIE De defibrillator stelt de energie niet automatisch bij wanneer therapie-elektroden voor kinderen of standaardpaddles voor kinderen worden gebruikt. Selecteer handmatig de juiste energie voordat u de patiënt defibrilleert.

Manuele modus Wanneer de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator wordt ingeschakeld, is het toestel ingesteld voor werking in de manuele modus (standaardfabrieksinstelling). Indien uw protocollen dit vereisen, kan de defibrillator zodanig worden ingesteld dat hij opstart in de AED mode (automatische externe defibrillator). Zie "CPR-tijd en metronoom" op bladzijde 5-15 voor informatie over het overschakelen van de AED mode op de manuele modus.



5-25

Handmatige defibrillatieprocedure Handmatige defibrillatie uitvoeren: 1. Controleer of de patiënt een hart- en ademhalingsstilstand heeft (de patiënt is buiten bewustzijn, pulsatieloos en haalt niet normaal adem). 2. Druk op AAN. 3. Identificeer de elektrode- of paddlelocaties op de patiënt en maak de huid van de patiënt klaar. (Zie "De huid van de patiënt voorbereiden" op bladzijde 5-5.) Gebruik de antero-laterale of de antero-posterior positie. 4. Sluit de therapie-elektroden aan op de therapiekabel en bevestig de kabelaansluiting op de defibrillator. 5. Breng de therapie-elektroden in antero-laterale of antero-posterior positie op de patiënt aan. Bij gebruik van standaardpaddles moet er geleidende gel op de paddles worden aangebracht en moeten de paddles in de antero-laterale positie op de borst van de patiënt worden geplaatst. 6. Controleer of het gewenste energieniveau is geselecteerd, of druk op ENERG. KIEZEN of draai het SELECTIEWIEL om het gewenste energieniveau te selecteren. Draai op de (harde) standaardpaddles het selectiewiel ENERG. KIEZEN. 7. Druk op OPLADEN. Terwijl de defibrillator wordt geladen, verschijnt er een laadbalk en wordt er een belastingsveranderingstoon gegeven, hetgeen het ladingsenergieniveau aangeeft. Wanneer de defibrillator volledig is geladen, wordt op het scherm de beschikbare energie weergegeven. 8. Zorg dat alle personeel, inclusief de gebruiker, uit de buurt van de patiënt, de brancard, het bed en alle op de patiënt aangesloten apparatuur is. 9. Controleer of het ECG-ritme defibrillatie vereist. Bevestig de beschikbare energie. 10.Druk op de knop (schok) op de defibrillator of op de knoppen (schok) op de standaardpaddles om energie te ontladen naar de patiënt. Oefen bij standaardpaddles met beide paddles stevige druk uit op de borst van de patiënt en druk beide paddle-ontlaadknoppen tegelijkertijd in om energie naar de patiënt te ontladen. Bij het gebruik van standaardpaddles wordt de knop (schok) op het voorpaneel van de defibrillator om veiligheidsredenen geblokkeerd.

Opmerking: Druk het SELECTIEWIEL in om te deactiveren (de lading te verwijderen). De defibrillator ontlaadt automatisch als de schok-knoppen niet binnen 60 seconden worden ingedrukt of wanneer u de energiekeuze verandert nadat het laden is begonnen.

Opmerking: Druk op PACER om defibrillatie te onderbreken en pacing te starten. De defibrillator wordt gedeactiveerd als deze is geladen. 11.Begin met reanimeren volgens uw protocol. U kunt op elk moment op CPR drukken om de metronoom te starten. 12.Controleer de patiënt en het ECG-ritme aan het einde van de CPR-periode. Als een extra schok nodig is, herhaal dan de procedure, te beginnen met Stap 6.

5-26


THERAPIE

5

Een geslaagde reanimatie houdt verband met de tijdsduur tussen de aanvang van een hartritme dat geen bloed circuleert (ventriculaire fibrillatie, pulsatieloze ventriculaire tachycardie) en defibrillatie. De fysiologische toestand van de patiënt kan invloed uitoefenen op de kans van slagen van de defibrillatie. Daarom is het niet slagen in het reanimeren van een patiënt geen betrouwbare indicatie van de prestatie van de defibrillator. Patiënten vertonen vaak een spierreactie (zoals springen of spiertrekkingen) tijdens een energieoverdracht. De afwezigheid van een dergelijke reactie is geen betrouwbare indicatie van de werkelijke energietoediening of de prestatie van het toestel.

De metronoom voor CPR gebruiken Wanneer bij een hartstilstand CPR is vereist, geeft de metronoom hoorbare instructies die de gebruiker helpen CPR toe te passen in het juiste tempo conform de richtlijnen van de American Heart Association en de European Resucitation Council van 2005.

Waarschuwingen van de metronoom voor CPR

WAARSCHUWING CPR TOEGEDIEND WANNEER DIT NIET NODIG IS De geluiden van de metronoom geven geen informatie over de conditie van de patiënt. Daar de status van de patiënt binnen korte tijd kan veranderen, dient de patiënt te allen tijde te worden beoordeeld. Voer geen CPR uit op een patiënt die reageert of normaal ademt.

Opmerking: De metronoom voor CPR is een hulpmiddel voor het aanhouden van het juiste tempo tijdens CPR. Beoordeel de patiënt voortdurend en pas alleen CPR toe wanneer dit vereist is. Pas CPR toe volgens uw training en protocollen. Werking van de metronoom voor CPR De metronoom geeft hoorbare ‘tikjes’ in een tempo van 100/minuut om de hulpverlener te helpen bij het uitvoeren van borst compressies. De metronoom geeft tevens hoorbare beademingsinstructies (ofwel een toon of het commando "Beadem") om de hulpverlener aan te geven wanneer de beademingen moeten worden uitgevoerd. De metronoom instrueert de hulpverlener CPR uit te voeren in de geselecteerde verhouding voor compressies en beademingen (C:V).



5-27

Overwegingen in verband met leeftijd en luchtweg De standaard C:V-verhouding voor de metronoom (in zowel de AED- als de manuele modus) is Volw. – niet geïntubeerd (30:2) omdat de meeste patiënten met een hartstilstand volwassenen zijn waarbij de luchtweg in eerste instantie niet veilig gesteld is. In de manuele modus kan de gebruiker de meest geschikte C:V-verhouding selecteren op basis van de leeftijd van de patiënt en de huidige status van de luchtweg. De keuze voor de leeftijd en luchtweg bepaalt de C:Vverhouding van het metronoomgeluid. De standaard C:V-verhoudingen worden weergegeven in Tabel 5-2. Tabel 5-2 Standaard C:V-verhoudingen voor leeftijd-luchtweg in manuele modus

LEEFTIJD-LUCHTWEG

C:V-VERHOUDING

Volw. – niet geïntubeerd*

30:2

Volw. – geïntubeerd**

10:1

Jongere – niet geïntubeerd***

15:2

Jongere – geïntubeerd

10:1

* Niet geïntubeerd = Geen kunstmatige luchtweg aangebracht ** Volw. – geïntubeerd = Kunstmatige luchtweg aangebracht *** Jongere = Kind van vóór de pubertijd

Opmerking: De selecties voor de verhouding voor compressies en beademingen kan worden ingesteld volgens de plaatselijke medische protocollen. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie.

De metronoom in- en uitschakelen De metronoom voor CPR activeren in de manuele modus: 1. Druk op CPR. Het menu van de metronoom voor CPR wordt weergegeven en de metronoom wordt geactiveerd met de standaardinstelling Volw. – niet geïntubeerd.

Metronoom voor CPR Volw. – niet geïntubeerd Volw. – geïntubeerd Jongere – niet geïntubeerd Jongere – geïntubeerd Metronoom stoppen

2. Gebruik het SELECTIEWIEL om de gewenste instelling voor leeftijd en luchtweg te markeren en te selecteren.

CPR: Volw. – niet geïntubeerd 30:2

5-28

Wanneer de metronoom is ingeschakeld, wordt in het berichtgebied een melding weergegeven van de huidige keuze voor leeftijd en luchtweg.


THERAPIE

5

Opmerking: Als het VF/VT-alarm is ingeschakeld, wordt het gepauzeerd wanneer de metronoom actief is om valse VF/VT-alarmen te voorkomen. Indien andere alarmen voor levenstekenen worden geactiveerd wanneer de metronoom is ingeschakeld, worden alleen de visuele indicaties weergegeven. De alarmtoon wordt echter onderdrukt totdat de metronoom wordt uitgeschakeld. De metronoom geeft voortdurend 'tikjes' en beademingsinstructies totdat hij wordt uitgeschakeld. De metronoom kan worden gestopt door de optie METRONOOM STOPPEN te selecteren in het menu metronoom voor CPR. Wanneer de metronoom voor CPR AAN of UIT wordt gezet en wanneer de instelling voor leeftijd en luchtweg wordt gewijzigd, wordt er een actie geregistreerd in het CODE SUMMARY-gebeurt.log. Druk op OPTIES om het volume van de metronoom aan te passen, selecteer ALARMVOLUME en wijzig dan het VOLUME.

Opmerking: Als alle keuzes voor de leeftijd en luchtweg worden ingesteld op dezelfde C:V-verhouding (opties Volw. – niet geïntubeerd, Volw. – geïntubeerd, Jongere – niet geïntubeerd, Jongere – geïntubeerd bijvoorbeeld allemaal ingesteld op 10:1), geeft de metronoom voor CPR altijd 'tikjes' en beademingsinstructies in de ingestelde verhouding voor zowel de AED mode als de manuele modus. In deze situatie verschijnt het menu Metronoom voor CPR niet als u op CPR drukt tijdens het gebruik – met de knop CPR wordt de metronoom alleen in- en uitgeschakeld in de vaste C:V-verhouding.



5-29

Gesynchroniseerde cardioversieprocedure De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator kan zodanig worden ingesteld dat deze nadat een schok is toegediend in de sync-modus blijft of terug gaat naar de async-mode. In de standaardfabrieksinstelling gaat het toestel na een schok terug naar de async-mode. Het is belangrijk dat u weet hoe uw defibrillator is ingesteld. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie over het wijzigen van Setup-opties. Gesynchroniseerde cardioversieprocedure uitvoeren: 1. Druk op AAN. 2. Sluit de ECG-patiëntkabel en de ECG-elektroden aan zoals eerder beschreven (zie "ECGbewaking" op bladzijde 4-3). Wanneer standaardpaddles worden gebruikt voor cardioversie moeten de ECG-elektroden en -kabel worden gebruikt voor bewaking van het ECG. 3. Selecteer Lead II of de lead met de grootste amplitude van het QRS-complex (positief of negatief).

Opmerking: Om het ECG met therapie-elektroden te bewaken, plaatst u de elektroden in de antero-laterale positie en selecteert u de lead PADDLES.

WAARSCHUWING MOGELIJKE LETALE ARITMIE. Onjuiste synchronisatie kan leiden tot ventriculaire fibrillatie. Gebruik GEEN ECG van een andere monitor (slaving) om de ontlading van de monitor/defibrillator te synchroniseren. Bewaak het ECG van de patiënt altijd direct via de ECG-kabel of therapiekabel van de defibrillator. Bevestig de juiste plaatsing van de waarnemingsmarkering op het ECG.

4. Druk op SYNC. Wanneer Sync actief is, wordt de melding SYNC-MODE weergegeven in het berichtgebied.

Opmerking: Druk nogmaals op SYNC om de sync-mode uit te schakelen. 5. Let op het ECG-ritme. Controleer of er vlakbij het midden van elk QRS-complex een driehoekige waarnemingsmarkering ( ) verschijnt. Indien de waarnemingsmarkeringen niet verschijnen of op de verkeerde plaats worden weergegeven (bijvoorbeeld op de T-top), stel dan ECG-GROOTTE in of selecteer een andere lead. (Het is normaal dat de plaats van de waarnemingsmarkering enigszins varieert bij elk QRS-complex.) 6. Sluit de therapie-elektroden aan op de therapiekabel en bevestig de kabelaansluiting op de defibrillator.

5-30


THERAPIE

5

7. Maak de huid van de patiënt klaar en breng de therapie-elektroden op de borst van de patiënt aan in de antero-laterale positie. (Zie "Plaatsing van therapie-elektroden en standaardpaddles" op bladzijde 5-5.) Bij gebruik van standaardpaddles moet er geleidende gel op de paddles worden aangebracht en moeten de paddles op de borst van de patiënt worden geplaatst. 8. Druk op ENERG. KIEZEN of draai het SELECTIEWIEL om het gewenste energieniveau te selecteren. Draai op de (harde) standaardpaddles het selectiewiel ENERG. KIEZEN. 9. Druk op OPLADEN. Terwijl de defibrillator wordt geladen, verschijnt er een laadbalk en wordt er een belastingsveranderingstoon gegeven, hetgeen het ladingsenergieniveau aangeeft. Wanneer de defibrillator volledig is geladen, wordt op het scherm de beschikbare energie weergegeven. 10.Zorg dat alle personeel, inclusief de gebruiker, uit de buurt van de patiënt, het bed en alle op de patiënt aangesloten apparatuur is. 11.Bevestig het ECG-ritme. Bevestig de beschikbare energie. 12.Houd de knop (schok) op de defibrillator ingedrukt tot het bericht GELEVERDE ENERGIE wordt weergegeven op het scherm. Houd voor standaardpaddles beide (schok)-knoppen op de paddles tegelijkertijd ingedrukt totdat het bericht GELEVERDE ENERGIE op het scherm wordt weergegeven. Laat de knoppen los. Bij het gebruik van standaardpaddles wordt de knop (schok) op het voorpaneel van de defibrillator om veiligheidsredenen geblokkeerd.

Opmerking: Druk het SELECTIEWIEL in om te deactiveren (een lading te verwijderen). De defibrillator ontlaadt automatisch als de schokknoppen niet binnen 60 seconden worden ingedrukt of wanneer u de energiekeuze verandert nadat het laden is begonnen. 13.Let op de patiënt en op het ECG-ritme. Herhaal de procedure zo nodig vanaf stap Stap 4.



5-31

Tips voor het oplossen van problemen Tabel 5-3 Tips voor het oplossen van problemen bij defibrillatie en gesynchroniseerde cardioversie

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


De laadtijd tot 360 joule is meer dan 10 seconden

Batterij bijna leeg


De bedrijfstemperatuur is te laag

• Verplaats de patiënt en het toestel zo nodig naar een warmere omgeving.

Het toestel staat in de syncmode en er worden geen QRScomplexen waargenomen

• Stel de ECG-grootte in op optimale waarneming van QRS of schakel SYNC als het ritme VF-VT is.

SYNC per ongeluk ingedrukt en het ritme is VF/VT

• Druk op SYNC om synchronisatie uit te schakelen. (schok)• Druk op de knoppen.

Het toestel staat in de syncmode en de knoppen (schok) worden niet ingedrukt gehouden tot het volgende waargenomen QRS

• Houd de knoppen (schok) ingedrukt totdat er een ontlading plaatsvindt of tot het volgende waargenomen QRS en het bericht GELEVERDE ENERGIE wordt weergegeven.

schokknoppen ingedrukt voordat de volle lading is bereikt

• Wacht op een toon en een bericht dat een volledige lading aangeeft.

Standaardpaddles aangesloten (schok) op het en de knop voorpaneel van de defibrillator ingedrukt

• Druk tegelijkertijd op de schokknoppen op de standaardpaddles om energie te ontladen.

Er zijn zestig seconden verstreken voordat op de schokknoppen zijn gedrukt na een volledige lading. Energie was intern verwijderd

• Druk binnen 60 seconden na volledige oplading op de . schokknop

De energieselectie is veranderd

• Druk nogmaals op OPLADEN.

De energie wordt niet aan de patiënt toegediend wanneer de (schok) worden knoppen ingedrukt

5-32


THERAPIE

5

Tabel 5-3 Tips voor het oplossen van problemen bij defibrillatie en gesynchroniseerde cardioversie (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht AANSLUITKABEL verschijnt

Therapiekabel is losgeraakt tijdens het laden

• Sluit de kabel opnieuw aan en druk nogmaals op OPLADEN.



Het bericht ENERGIESTORING wordt weergegeven (geselecteerde en beschikbare energie)

Defibrillator buiten kalibrering

• Poging tot energieoverdracht. • Neem contact op met een bevoegde servicemonteur.

Het bericht DEACTIVEREN wordt weergegeven

Er is niet binnen 60 seconden nadat de lading voltooid is, op (schok) gedrukt de knop

• Laad de defibrillator opnieuw, indien gewenst.

Energie geselecteerd nadat de oplading is voltooid


SELECTIEWIEL ingedrukt


PACER ingedrukt

• Laad het toestel desgewenst opnieuw of doe niets als pacing gewenst is.

Therapie-elektroden of -kabel los

• Sluit de elektrode of kabel opnieuw aan.

Energie niet automatisch geëscaleerd conform energieprotocol

ENERG. KIEZEN ingedrukt en

• Blijf handmatig de energie selecteren voor het behandelen van de patiënt. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie over het energieprotocol.

SYNC-modus kan niet worden geactiveerd

PACER is ingeschakeld. Pacing

automatische protocol uitgeschakeld

en Sync zijn afzonderlijke functies die niet tegelijkertijd mogen worden gebruikt ECG-elektroden niet aangesloten op de patiënt en standaardpaddles aangesloten op de defibrillator


• Staak het gebruik van pacing, indien dit voor de patiënt van toepassing is, en druk op SYNC. • Sluit de ECG-elektroden aan op de patiënt.


5-33


OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


De patiënt "sprong" niet (geen spierreactie) tijdens de ontlading van de defibrillator

De spierreactie van de patiënt is variabel en hangt af van de conditie van de patiënt. Geen zichtbare reactie op defibrillatie houdt niet noodzakelijk in dat er geen ontlading heeft plaatsgevonden



• Verwijder de testbelasting en sluit de therapieelektroden aan op de kabel.

Ontlading naar de open lucht met standaardpaddles

• Druk de paddles tijdens het ontladen stevig op de borst van de patiënt.

Standaardpaddles tegen elkaar geplaatst wanneer op de knop (schok) wordt gedrukt

• Voer testontladingen uit volgens de controlelijst voor de gebruiker. • Zie "Waarschuwingen met betrekking tot handmatige defibrillatie" op bladzijde 5-25.

Impedantie van patiënt buiten bereik

• Verhoog de energie of herhaal de schokken voor zover nodig is. • Overweeg wegwerptherapieelektroden te vervangen door nieuwe.

Interne fout opgetreden

• Schok herhalen. • Voer CPR uit en haal zo nodig een andere defibrillator.

Het bericht ABNORMALE ENERGIETOEVOER wordt weergegeven en Schok XJ abnormaal wordt geannoteerd op de print

5-34


THERAPIE

5


OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK



De therapie-elektroden zijn niet aangesloten op de therapiekabel

• Controleer of de elektroden zijn aangesloten.

Elektroden kleven niet naar behoren op de huid van de patiënt

• Druk de elektroden stevig op de huid van de patiënt. • Reinig, scheer en droog de huid van de patiënt zoals aanbevolen. • Breng nieuwe elektroden aan.

De elektroden zijn droog, beschadigd of verouderd

• Breng nieuwe elektroden aan.



De instructie VERVANG BATTERIJ wordt gegeven

Beide batterijen zijn nagenoeg leeg

• Vervang onmiddellijk een of beide batterijen.

De weergegeven CPR-tijd (minuten/seconden) is anders dan verwacht

Metronoom is ingeschakeld

• Geen. De metronoom past de CPR-tijd aan om ervoor te zorgen dat de CPR-cyclus eindigt met borstcompressies.

Onjuiste Setup-optie geselecteerd

• Wijzig de Setup-optie CPRtijd. Raadpleeg de Setupopties van de LIFEPAK 15monitor/defibrillator bij het toestel.


• Druk ECG-strook af om het ritme en andere actieve levenstekenen te beoordelen. • Druk zo nodig op ANALYSE en gebruik de AED mode.

Hoofdscherm is leeg maar de LED AAN brandt




5-35

Non-invasieve pacing De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator biedt non-invasieve pacing met QUIK-COMBO-pacing/ defibrillatie/ECG-elektroden voor volwassenen of kinderen. Zie Hoofdstuk 6, "Opties voor paddleaccessoires" voor meer informatie.

Beoogd gebruik Een non-invasieve pacemaker is een toestel dat het hart een elektrische stimulus toedient, wat hartdepolarisatie en myocardcontractie veroorzaakt. De energie wordt toegediend door middel van grote zelfklevende elektroden die op de borst zijn geplaatst. Naast non-invasieve pacing kunnen andere ondersteunende maatregelen noodzakelijk zijn. Non-invasieve pacing is bestemd voor gebruik door personeel dat door een arts of medisch directeur gemachtigd is en dat minstens over de volgende vaardigheden en opleiding beschikt: • Herkenning en behandeling van aritmieën • Gevorderde reanimatietraining equivalent aan de door de AHA of ERC aanbevolen opleiding • Opleiding in het gebruik van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator

Indicaties Non-invasieve pacing is geïndiceerd voor patiënten met pulsatie en symptomatische bradycardie.

Contra-indicaties Non-invasieve pacing is gecontra-indiceerd voor de behandeling van ventriculaire fibrillatie en asystolie.

5-36


THERAPIE

5

Waarschuwingen met betrekking tot non-invasieve pacing WAARSCHUWING MOGELIJK ONVERMOGEN OM PACING UIT TE VOEREN. Het gebruik van combinatietherapie-elektroden van andere fabrikanten met dit toestel kan leiden tot een vermindering van de doeltreffendheid van pacing of het onvermogen pacing te verrichten vanwege onaanvaardbaar hoge impedantieniveaus. Bovendien kunnen de veiligheidscertificeringen ongeldig worden. Gebruik uitsluitend de therapieelektroden die in deze gebruiksaanwijzing zijn opgegeven.

Demand- en non-demand pacing. De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator kan worden gebruikt voor demand- of non-demand (asynchrone pacing of pacing met "vaste frequentie") pacing. De demand-modus wordt gebruikt voor de meeste patiënten. In de demand-modus verhindert de LIFEPAK 15-pacemaker pacingoutput wanneer de eigen slagen van de patiënt worden waargenomen (intrinsieke QRS's). In de demand-modus genereert de pacemaker asynchroon pacingpulsaties als de ECG-GROOTTE te laag is ingesteld om de slagen van de patiënt waar te nemen of als een ECG-lead losraakt zodat er geen ECG-ritme aanwezig is. Dit houdt in dat de pacemaker pacingpulsaties voortbrengt op de geselecteerde frequentie, ongeacht het ECG-ritme van de patiënt. De non-demand modus kan worden geselecteerd als ruis of artefacten een juiste waarneming van QRS-complexen verhinderen. Druk op OPTIES om de non-demand modus te openen. Zie "Opties" op bladzijde 3-24 voor meer informatie.



5-37

Procedure voor non-invasieve pacing ECG-bewaking tijdens pacing wordt verricht met de ECG-elektroden en de patiënten-ECG-kabel. Therapie-elektroden kunnen niet tegelijkertijd worden gebruikt om het ECG-ritme te bewaken en pacingstroom te leveren. Breng de QUIK-COMBO therapie-elektroden aan op de juiste plaatsen. Indien de elektroden op de verkeerde plaats worden aangebracht, kan dit een verschil in de stimulatiedrempel uitmaken. Als de elektroden bijvoorbeeld verkeerd om worden geplaatst, is wellicht meer pacingstroom nodig om hetzelfde effect te bereiken.

WAARSCHUWING MOGELIJKE ONDERBREKING VAN DE THERAPIE Observeer de patiënt continu terwijl de pacemaker in gebruik is. De reactie van de patiënt op de pacingtherapie (bijvoorbeeld de stimulatiedrempel) kan na verloop van tijd veranderen.

Non-invasieve pacing uitvoeren: 1. Druk op AAN. 2. Sluit de patiënten-ECG-kabel aan, breng de ECG-elektroden op de ECG-kabel en de patiënt aan en selecteer Lead I, II of III. Om het beste bewakingssignaal te verkrijgen moet gezorgd worden dat er voldoende ruimte is tussen de ECG-elektroden en de therapie-elektroden. 3. Identificeer de locaties van de QUIK-COMBO therapie-elektroden op de patiënt. Gebruik de antero-laterale of de antero-posterior positie en maak de huid van de patiënt klaar. (Zie "Plaatsing van therapie-elektroden en standaardpaddles" op bladzijde 5-5.) 4. Breng de therapie-elektroden aan op de huid van de patiënt. 5. Sluit de therapie-elektroden op de therapiekabel aan. 6. Druk op PACER.

WAARSCHUWING MOGELIJK NIET EFFECTIEVE PACING. De ECG-grootte moet zodanig worden aangepast dat de eigen slagen van de patiënt worden gedetecteerd. Indien de ECG-grootte te hoog of te laag wordt ingesteld, bestaat de mogelijkheid dat pacingpulsaties niet worden toegediend wanneer dat nodig is. Stel de ECG-grootte zodanig in dat de waarnemingsmarkeringen op de QRS-complexen van de patiënt worden geplaatst.

5-38


THERAPIE

5

7. Let op het ECG-ritme. Controleer of er vlakbij het midden van elk QRS-complex een driehoekige waarnemingsmarkering ( ) verschijnt. Indien de waarnemingsmarkeringen niet verschijnen of op de verkeerde plaats worden weergegeven (bijvoorbeeld op de T-top), stel dan ECG-GROOTTE in of selecteer een andere lead. (De plaats van de waarnemingsmarkering kan bij elk QRS-complex enigszins variëren.) 8. Druk op FREQU of draai aan het SELECTIEWIEL om de gewenste pacingfrequentie te selecteren. 9. Druk op STROOM of draai het SELECTIEWIEL om de stroom te verhogen totdat elektrische capture plaatsvindt. Elektrische capture wordt aangeduid door een wijd QRS-complex en een T-top na de pacingmarkering. Voor elke pacingprikkel die wordt toegediend, verschijnt een positieve pacingmarkering op de ECG-golflijn.

Opmerking: Tijdens non-invasieve pacing worden op het hoofdscherm streepjes (---), niet de hartfrequentie, weergegeven en zijn de alarmen voor hartfrequentie uitgeschakeld. 10.Palpeer de pulsatie van de patiënt of controleer de bloeddruk om te beoordelen of zich mechanische capture heeft voorgedaan. Indien de patiënt ongemak vertoont, kan sedatie of analgesie worden overwogen.

Opmerking: Om de frequentie of de stroom tijdens pacing te veranderen, drukt u op SNELHEID of STROOM. De knoppen FREQU en STROOM maken wijzigingen mogelijk in stappen van 10; met het SELECTIEWIEL kunnen wijzigingen worden doorgevoerd in stappen van 5.

Opmerking: Om pacing te onderbreken en het intrinsieke ritme van de patiënt te bekijken, houdt u PAUZE ingedrukt. Hierdoor stimuleert de pacer op 25% van de ingestelde frequentie. Laat PAUZE los om verder te gaan met pacing op de ingestelde frequentie. 11.Om pacing te stoppen, vermindert u de stroom tot nul of drukt u op PACER.

Opmerking: Druk op OPLADEN om te defibrilleren en non-invasieve pacing te staken. Pacing houdt automatisch op. Ga verder met defibrillatie. De fysiologische conditie van de patiënt kan invloed hebben op het vermoedelijke slagen van de pacing of op de spieractiviteit van het skelet. Het niet slagen in het reanimeren van een patiënt is geen betrouwbare indicatie van de prestatie van de pacemaker. Tevens is de spierreactie van de patiënt op pacing geen betrouwbare indicatie van de afgegeven energie.

WAARSCHUWING KANS OP BRANDWONDEN OP DE HUID VAN DE PATIËNT Langdurige noninvasieve pacing kan irritatie en brandwonden op de huid van de patiënt veroorzaken, vooral bij hogere pacingstroomniveaus. Staak de non-invasieve pacing als de huid verbrandt en een andere pacingmethode beschikbaar is. Zie "QUIKCOMBO therapie-elektroden" op bladzijde 6-3 voor aanvullende informatie over therapie-elektroden.



5-39

Als de monitor tijdens pacing ECG-LEADS LOS waarneemt, wordt pacing automatisch overgeschakeld op non-demand en wordt deze voortgezet met een vaste frequentie totdat de ECG-lead opnieuw wordt aangesloten. Tijdens non-demand pacing dient de pacemaker pulsaties toe op de ingestelde pacingfrequentie, ongeacht de intrinsieke hartslagen die de patiënt kan hebben. De monitor blijft de pacingfrequentie (ppm) en de stroom (mA) weergeven. Om weer verder te gaan met DemandPacing, sluit u de ECG-lead weer aan. Bewaak de patiënt tijdens pacing te allen tijde visueel; vertrouw niet op de waarschuwing ECG-LEADS LOS om veranderingen in de pacingfunctie waar te nemen. Controleer regelmatig op de juiste ECGsensing, toediening van pacingpulsaties, elektrische capture en mechanische capture. Als de pacingelektroden losraken tijdens pacing, ziet u de berichten SLUIT ELEKTRODEN AAN en PACING GESTOPT en hoort u een alarmsignaal. De pacingfrequentie wordt in stand gehouden en de stroom wordt op 0 mA teruggezet. Wanneer de pacingelektroden opnieuw worden aangesloten, wordt het alarmsignaal stilgelegd en verdwijnt het bericht BEVESTIG ELEKTRODEN. De stroom blijft op 0 mA totdat u de stroom handmatig verhoogt. Schakel de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator uit, pacing moet worden gestopt. Indien op de knop AAN wordt gedrukt wanneer PACER actief is, klinkt er een waarschuwingstoon en wordt het bericht PACING WORDT UITGEVOERD weergegeven.

5-40


THERAPIE

5

Tips voor het oplossen van problemen Tabel 5-4 Tips voor het oplossen van problemen bij non-invasieve pacing

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het toestel werkt niet wanneer op PACER wordt gedrukt

Stroom af

• Controleer of de voeding AAN is.

Batterij bijna leeg


De LED PACER brandt, maar STROOM (mA) neemt niet toe

Therapie-elektroden los

• Controleer of er een bericht wordt weergegeven. • Inspecteer de aansluitingen van de therapiekabel en de elektroden.

De LED PACER is aan, STROOM (MA) >0, maar

Pacingfrequentie lager ingesteld dan de intrinsieke frequentie van de patiënt

• Verhoog de PPM.

Oversensing van de pacer (ECGartefact, ECG-grootte te hoog)

• Zorg voor een schoon ECG; verlaag de ECG-grootte. • Selecteer non-demand pacing.

Het monitorscherm laat vervorming zien tijdens pacing

ECG-elektroden niet optimaal geplaatst ten opzichte van de pacingelektroden

• Verplaats de elektroden uit de buurt van de pacingelektroden. • Selecteer een andere lead (I, II of III).

Pacing stopt spontaan

PACER is uitgedrukt

• Druk op PACER en verhoog de stroom.

Interne fout waargenomen. Servicebericht geeft een interne fout aan

• Let op het servicewaarschuwingslampje. • Zet de voeding uit en weer aan en start pacing nogmaals. • Laat service verrichten door een bevoegd servicemonteur.

Therapie-elektrode los

• Controleer of er een bericht wordt weergegeven. Controleer de aansluitingen van de pacingkabel en de elektroden.

OPLADEN is ingedrukt

• Druk op PACER en verhoog de stroom indien pacing gewenst is. Ga anders verder met defibrillatie.

HF-storing

• Verplaats de radioapparatuur uit de buurt van de pacemaker.

pacingmarkeringen zijn afwezig (geen pacing)



5-41

Tabel 5-4 Tips voor het oplossen van problemen bij non-invasieve pacing (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Geen spierreactie op pacing

De hartfrequentie van de patiënt kan hoger zijn dan de ppm van de non-invasieve pacer



• Verwijder de testbelasting en sluit de therapie-elektroden aan op de kabel.

De spierreactie van de patiënt is variabel en hangt af van de conditie van de patiënt. De spierreactie van de patiënt op pacing is geen betrouwbare indicatie van de afgegeven energie


Capture vindt niet plaats bij de pacingprikkel

De stroom (mA) is te laag ingesteld

• Verhoog de pacingstroom. (Sedeer of dien analgesie toe indien dit nodig is.)

Het bericht AANSLUITKABEL of PACING GESTOPT wordt weergegeven




De pacingkabel of elektrode is losgeraakt

• Sluit deze opnieuw aan en stel de stroom in.

De elektroden kleven niet op de huid

• Maak de huid klaar.



Elektroden verouderd

• Vervang de elektroden en stel de stroom in.

CPR is ingedrukt

• Druk op PACER om pacing te stoppen, indien van toepassing, en druk vervolgens op CPR.

Interne fout waargenomen

• Zet de voeding uit en weer aan en start pacing nogmaals. • Laat service verrichten door een bevoegd servicemonteur.

Het bericht PACING WORDT UITGEVOERD wordt weergegeven Pacing stopt spontaan en het bericht PACERFOUT verschijnt

5-42


THERAPIE

5

Tabel 5-4 Tips voor het oplossen van problemen bij non-invasieve pacing (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Intrinsieke QRS-complexen niet waargenomen tijdens pacing

ECG-grootte te laag

• Verhoog ECG-grootte of selecteer een andere lead.

Intrinsieke QRS-complexen vinden plaats tijdens de refractaire fase van de pacemaker

• Stel de PPM in.

Pacing start spontaan

De hartfrequentie van de patiënt daalt onder de ingestelde pacingfrequentie

• De juiste pacemakerfunctie; beoordeel de patiënt.

Tijdens standby-pacing raakt de ECG-lead los en pacing begint asynchroon

• Sluit de ECG-lead opnieuw aan.

De ingestelde pacingfrequentie (ppm) en de gestimuleerde frequentie van het ECG blijken niet overeen te stemmen

Interne fout waargenomen

• Druk ECG af en bereken de pacingfrequentie.

Onjuiste sensing (bijvoorbeeld sensing op T-toppen)

QRS-complex te klein

• Selecteer een andere lead.

T-top te groot.

• Stel de ECG-grootte bij.

SYNC-modus kan niet worden geactiveerd

PACER is ingeschakeld. Pacing en Sync zijn afzonderlijke functies die niet tegelijkertijd mogen worden gebruikt

• Staak het gebruik van pacing, indien dit voor de patiënt van toepassing is, en druk op SYNC.

Defibrillator kan niet worden uitgeschakeld

Pacemaker staat aan

• Schakel PACER uit en houd AAN vervolgens gedurende minstens 2 seconden ingedrukt.




5-43

Procedures voor ECG-bewaking en therapie in de manuele modus bij kinderen WAARSCHUWINGEN KANS OP BRANDWONDEN KANS OP BRANDWONDEN OP DE HUID VAN DE PATIËNT Gebruik geen QUIK-Combo-elektroden voor kinderen bij volwassenen of grotere kinderen. De toediening van defibrillatie-energie van ten minste 100 joule (doorgaans gebruikt bij volwassenen) via deze kleinere elektroden verhoogt het risico op brandwonden op de huid. KANS OP BRANDWONDEN OP DE HUID BIJ KINDEREN. Non-invasieve pacing kan irritatie van en brandwonden op de huid van de patiënt veroorzaken, vooral bij hogere pacingstroomniveaus. Inspecteer de onderliggende huid van de ♥ elektrode regelmatig na 30 minuten continue pacing. De non-invasieve pacing dient gestaakt te worden indien zich brandwonden voordoen en er een andere pacingmethode beschikbaar is. Zodra pacing ophoudt, moeten de elektroden worden verwijderd of door nieuwe worden vervangen.

Bij kinderen volgt u de procedures voor ECG-bewaking, handmatige defibrillatie, gesynchroniseerde cardioversie en pacing met de volgende uitzonderingen: • Gebruik de juiste paddle-accessoire op basis van het gewicht van het kind. • Selecteer de juiste defibrillatie-energie voor het gewicht van het kind volgens de aanbevelingen van de American Heart Association (AHA) of het plaatselijke protocol. Bij gebruik van energieniveaus van ten minste 100 joule bestaat het risico op het veroorzaken van brandwonden. • Tijdens pacing inspecteert u regelmatig of de huid van de patiënt onder de hartelektrode tekenen van brandwonden vertoont.

Opmerking: De hoeveelheid pacingstroom die nodig is voor capture, is soortgelijk aan de pacingstroom die nodig is bij volwassenen. Zie Hoofdstuk 6, "Opties voor paddle-accessoires" voor meer informatie over paddles en elektroden voor kinderen.

5-44


6

OPTIES VOOR PADDLE-ACCESSOIRES Dit hoofdstuk bevat informatie over de opties voor paddle-accessoires die met de LIFEPAK 15monitor/defibrillator kunnen worden gebruikt.

QUIK-COMBO therapie-elektroden . . . . . . . . . . bladzijde 6-3 Standaardpaddles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-6



6-1

6

OPTIES VOOR PADDLE-ACCESSOIRES

QUIK-COMBO therapie-elektroden QUIK-COMBO therapie-elektroden van Physio-Control zijn van gel voorziene, zelfklevende therapieelektroden die worden gebruikt voor defibrillatie, gesynchroniseerde cardioversie, ECG-bewaking en pacing (zie Afbeelding 6-1).

Afbeelding 6-1 QUIK-COMBO therapie-elektroden

Een set QUIK-COMBO therapie-elektroden: • is een substituut voor standaardpaddles. • geeft een Lead II-bewakingssignaal indien in de antero-laterale positie geplaatst. • herstelt het ECG-diagram op de monitor snel na defibrillatie. Zorg er altijd voor dat er een reserveset therapie-elektroden direct voorhanden is. Handel als volgt om te voorkomen dat therapie-elektroden beschadigd worden: • De elektrodenverpakking pas openen vlak voordat de elektroden worden gebruikt. • Therapie-elektroden niet afknippen. • De elektroden niet samendrukken, vouwen of onder zware voorwerpen bewaren. • Therapie-elektroden op een koele, droge plaats bewaren. Deze elektroden zijn bestand tegen temperatuurschommelingen tussen -40° en 50°C. Bij continue blootstelling aan temperaturen boven 23°C wordt de levensduur van elektroden aanzienlijk verkort. Er zijn diverse typen QUIK-COMBO therapie-elektroden verkrijgbaar zoals beschreven in Tabel 6-1.

BELANGRIJK! Defibrillatie-elektroden met beperkt energieniveau voor peuters/kinderen zijn niet compatibel met de LIFEPAK 15-defibrillatoren/monitoren. Tabel 6-1 QUIK-COMBO elektroden

TYPE

BESCHRIJVING

QUIK-COMBO

Elektroden met 61 cm leaddraad, bestemd voor patiënten met een gewicht van 15 kg of meer.

QUIK-COMBO RTS

Elektroden met een radiotransparante elektroden- en leaddraadset, bestemd voor patiënten met een gewicht van 15 kg of meer



6-3

Tabel 6-1 QUIK-COMBO elektroden (vervolg)

TYPE

BESCHRIJVING

QUIK-COMBO met REDI-PAK™ aansluitsysteem

Elektroden bestemd voor patiënten met een gewicht van 15 kg of meer, die het mogelijk maken de elektrodenset vooraf aan te sluiten op het toestel terwijl de houdbaarheid en integriteit van de elektroden behouden blijven.

QUIK-COMBO RTS voor kinderen

Elektroden bestemd voor patiënten met een gewicht van 15 kg of minder

Therapie-elektroden aansluiten Zo sluit u QUIK-COMBO therapie-elektroden aan op de QUIK-COMBO therapiekabel: 1. Open het afdekklepje op de connector van de therapiekabel (zie Afbeelding 6-2). 2. Steek de connector van de QUIK-COMBO elektrode in de connector van de therapiekabel door de pijlen op één lijn te brengen en de connectors stevig tegen elkaar te drukken. Connector van QUIK-COMBO elektrode Connector van therapiekabel

Afbeelding 6-2 QUIK-COMBO elektroden aansluiten op de therapiekabel

Therapie-elektroden vervangen en verwijderen Vervang QUIK-COMBO elektroden voor volwassenen door nieuwe elektroden nadat een van de volgende situaties zich heeft voorgedaan: • 50 defibrillatieschokken • 24 uur op de huid van de patiënt • Na 8 uur continue pacing Vervang QUIK-COMBO elektroden voor kinderen door nieuwe elektroden nadat een van de volgende situaties zich heeft voorgedaan: • 25 defibrillatieschokken • 24 uur op de huid van de patiënt • Na 8 uur continue pacing QUIK-COMBO therapie-elektroden van de patiënt verwijderen: 1. Trek de therapie-elektrode langzaam van de rand weg terwijl u de huid ondersteunt zoals getoond in afbeelding Afbeelding 6-3.

6-4



6

Afbeelding 6-3 Therapie-elektroden van de huid verwijderen

2. Maak de huid van de patiënt schoon en droog. 3. Wanneer er nieuwe elektroden worden aangebracht, moet de plaats van de elektroden enigszins worden gewijzigd om brandwonden op de huid te voorkomen. 4. Sluit het afdekklepje op de therapiekabelconnector wanneer de kabel niet in gebruik is.

Reinigen QUIK-COMBO elektroden zijn niet steriel en kunnen niet worden gesteriliseerd. Het zijn wegwerpelektroden en kunnen slechts bij één patiënt worden gebruikt. De elektroden niet in een autoclaaf of met gas steriliseren, in vloeistof onderdompelen of met alcohol of oplosmiddelen reinigen. Neem de dagelijkse inspectie van de verpakking van de QUIK-COMBO therapie-elektroden op in de testroutine van de defibrillator. Door een dagelijkse inspectie wordt voorkomen dat de therapieelektroden de uiterste gebruiksdatum op de verpakking overschrijden en wordt ervoor gezorgd dat ze klaar zijn voor gebruik wanneer nodig. Raadpleeg de controlelijst voor de gebruiker achter in deze handleiding voor meer informatie over de dagelijkse inspectie en test.



6-5

Standaardpaddles Standaardpaddles voor volwassenen Standaardpaddles zijn harde handpaddles die kort op de borst van de patiënt worden gedrukt om het ECG te controleren of om defibrillatieschokken toe te dienen. In Afbeelding 6-4 worden de kenmerken van de standaardpaddles beschreven. (SHOCK)-KNOPPEN Ontladen de defibrillator. Beide knoppen moeten tegelijk worden ingedrukt om energie toe te dienen.

ENERG. KIEZEN

PRINTEN

OPLADEN

PRINTEN-KNOP Activeert de printer. Werkt hetzelfde als de knop PRINTEN op het voorpaneel.

APEX

STERNUM

ENERGIESELECTIEWIEL De draaiknop wijzigt de op het scherm weergegeven energieniveaus.

OPLAAD-KNOP Laadt de defibrillator. Het aangrenzende waarschuwingslampje OPLADEN knippert als het toestel wordt geladen en brandt continu wanneer het toestel volledig is geladen.

Afbeelding 6-4 Standaardpaddles

Een standaardpaddleset • Kan worden gebruikt in plaats van QUIK-COMBO therapie-elektroden. • Geeft een Lead II-bewakingssignaal indien in de antero-laterale positie geplaatst. • Wordt gebruikt voor defibrillatie, gesynchroniseerde cardioversie en QUIK-LOOK® ECG-controles. Schade aan de standaardpaddles voorkomen: • Voorzichtig behandelen om schade aan de oppervlakken van de paddles te voorkomen. • Opslaan in de paddle-houders op het toestel om het elektrodeoppervlak te beschermen. • Na elk gebruik ingedroogde of vochtige gel van het elektrodeoppervlak verwijderen.

De standaardpaddles reinigen Handel als volgt na elk gebruik:

6-6


6

OPTIES VOOR PADDLE-ACCESSOIRES 1. Wrijf de standaardpaddle-elektroden, handgrepen, paddlehouders, kabels en de connector schoon met een mild desinfecteermiddel of een oplossing van zeep en water. De onderdelen niet onderdompelen en niet laten weken. 2. Droog ze goed af. 3. Onderzoek de oppervlakken van de elektroden, handgrepen, kabels en connectors op tekenen van beschadiging of slijtage. • Kabels die tekenen van slijtage zoals losse kabelaansluitingen, blootliggende draden of corrosie van de kabelconnector vertonen, moeten onmiddellijk uit gebruik worden genomen. • Paddles met ruwe of bekraste elektroden moeten onmiddellijk buiten werking worden gesteld.

Opmerking: Standaardpaddles zijn niet steriel en kunnen niet worden gesteriliseerd. Niet in een autoclaaf of met gas steriliseren, in vloeistof onderdompelen of met alcohol of oplosmiddelen reinigen. De standaardpaddles testen Neem het inspecteren en testen van de standaardpaddles op in de testroutine van de defibrillator. Dagelijkse inspectie en tests zorgen ervoor dat de standaardpaddles in goede gebruiksconditie zijn en klaar zijn om te worden gebruikt wanneer nodig. Raadpleeg de controlelijst voor de gebruiker achter in deze handleiding voor meer informatie over de dagelijkse inspectie en test.

Paddles voor kinderen Paddles voor kinderen worden op paddles voor volwassenen geschoven (zie Afbeelding 6-5). Paddles voor kinderen moeten worden gebruikt bij patiënten met een gewicht van minder dan 10 kg of bij patiënten van wie de borstgrootte niet geschikt is voor de harde paddles voor volwassenen.

Afbeelding 6-5 Paddles voor kinderen

Gebruik de bedieningsknoppen op de paddles voor volwassenen voor het selecteren van de energie en het opladen. Elke paddle-aansluiting voor kinderen heeft een metalen veerplaat met een contact erop dat de defibrillatie-energie overbrengt van de paddle-elektrode voor volwassenen naar de paddle voor kinderen. Dit contact van massief cadmium-zilver veroorzaakt geen krassen op de paddle-elektrode voor volwassenen.

Opmerking: Inspecteer de veerplaten en de contacten regelmatig om te zorgen dat ze schoon en intact zijn.



6-7

Paddles voor kinderen aanbrengen De paddles voor kinderen bevestigen: 1. Schuif de paddles op schone paddles voor volwassenen. Begin daarbij aan de voorkant van de paddle voor volwassenen (zie Afbeelding 6-6). 2. Schuif de paddle voor kinderen totdat u de paddles op hun plaats voelt vergrendelen.

Opmerking: Gebruik geen geleidende gel tussen paddles voor volwassenen en die voor kinderen. Paddle voor kinderen Paddle voor volwassenen

Afbeelding 6-6 Een paddle voor kinderen aansluiten

Paddles voor kinderen verwijderen De paddles voor kinderen verwijderen: 1. Oefen druk uit op het lipje op de achterkant. 2. Schuif de paddle voor kinderen eraf (zie Afbeelding 6-7).

1

2

Afbeelding 6-7 Een paddle voor kinderen verwijderen

Paddles voor kinderen plaatsen Paddles voor volwassenen worden aanbevolen indien ze volledig op de borst van het kind passen. Zorg dat er ten minste 2,5 cm ruimte tussen de paddles is. Bij kinderen met zeer kleine borstkasjes kunnen paddles voor kinderen te groot zijn om ze in de antero-laterale positie te plaatsen. In dit geval plaatst u paddles in de antero-posterior positie. Indien de paddles tegen de borst en rug worden gehouden, wordt de patiënt op zijn of haar zij ondersteund.

6-8



6

Gebruik de paddles voor kinderen niet bij volwassenen of oudere kinderen. Indien de energie die voor volwassenen wordt aanbevolen, door dit betrekkelijk kleine elektrodeoppervlak wordt toegediend, wordt het risico op brandwonden op de huid vergroot. Antero-laterale plaatsing De standaardplaatsing van paddles voor kinderen omvat (zie Afbeelding 6-8): • De STERNUM-paddle rechts boven op de romp van de patiënt, lateraal van het sternum en onder de clavicula. • De APEX-paddle lateraal van de linker tepel van de patiënt in de mid-axillaire lijn, met het midden van de paddle zo mogelijk in de mid-axillaire lijn.

Sternum Apex

Afbeelding 6-8 Antero-laterale positie van de paddle

Antero-posterior plaatsing Plaats de STERNUM-paddle anterior over het linker precordium en de APEX-paddle posterior achter het hart in de regio infrascapularis (zie Afbeelding 6-9).

Apex Sternum

Afbeelding 6-9 Antero-posterior positie van de paddle

Paddles voor kinderen reinigen Bescherm de paddles afzonderlijk voor en na het reinigen om schade aan het oppervlak ervan te vermijden. Handel als volgt na elk gebruik: 1. Veeg of spoel de paddle-elektroden, kabelconnector, paddle-handgrepen en kabels af met water en een milde zeep of desinfecteermiddel met behulp van een vochtige spons, handdoek of borstel. De onderdelen niet onderdompelen en niet laten weken. 2. Droog ze goed af.



6-9

3. Onderzoek de oppervlakken van de elektroden, de connector, handgrepen en kabels op tekenen van beschadiging of slijtage. • Kabels die tekenen van slijtage zoals losse kabelaansluitingen, blootliggende draden of corrosie van de kabelconnector vertonen, moeten onmiddellijk uit gebruik worden genomen. • Paddles met ruwe of bekraste elektroden moeten onmiddellijk buiten werking worden gesteld. Steriliseer dit accessoire zo nodig volgens de sterilisatie-instructies bij het accessoire.

6-10


7

GEGEVENSBEHEER In dit hoofdstuk wordt beschreven hoe u met de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator actuele en opgeslagen patiëntoverzichten kunt beheren.

Patiëntoverzichten en verslagen . . . . . . . . . . . . bladzijde 7-3 Geheugencapaciteit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-9 Actuele patiëntoverzichten beheren . . . . . . . . . . . . . . . 7-10 Gearchiveerde patiëntoverzichten beheren . . . . . . . . . . 7-11



7-1

GEGEVENSBEHEER

7

Patiëntoverzichten en verslagen Wanneer u de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator aanzet, wordt er een nieuw patiëntoverzicht gecreëerd, voorzien van de actuele datum en tijd. Alle acties en bijbehorende golflijnen worden digitaal in het patiëntoverzicht opgeslagen als verslagen die u kunt afdrukken, verzenden of kunt downloaden naar het LIFENET® Cardiac Care System of producten voor post-event beoordeling van gegevens zoals CODE-STAT™- of DT EXPRESS™-software. Zie "Een actueel verslag afdrukken" op bladzijde 7-10 voor informatie over het afdrukken van een verslag. Zie Hoofdstuk 8, "Gegevenstransmissie" voor informatie over het verzenden of downloaden van een verslag. Wanneer u het toestel uitschakelt, wordt het actuele patiëntoverzicht opgeslagen in het archief. U kunt patiëntoverzichten die in het archief zijn opgeslagen ook afdrukken, verzenden, downloaden of wissen. Druk op OPTIES en selecteer dan ARCHIEVEN om de archieven te openen. Wanneer u de archief mode oproept, wordt de patiëntbewaking beëindigd en wordt het actuele patiëntoverzicht opgeslagen en gesloten. Zet het toestel uit om de archief mode af te sluiten. Zie "Gearchiveerde patiëntoverzichten beheren" op bladzijde 7-11 voor meer informatie.

Soorten verslagen De verslagen die in een patiëntoverzicht beschikbaar zijn, zijn afhankelijk van de functies in het toestel en de manier waarop het toestel is ingesteld. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie over het instellen ervan. Tabel 7-1 geeft een overzicht van de verschillende soorten verslagen die er binnen een patiëntoverzicht kunnen zijn en hoe deze kunnen worden geopend. Tabel 7-1 Soorten verslagen

AFDRUKKEN VAN MONITOR

VERZENDEN

Diagnostisch verslag van het 12-leads ECG. Zie "Verslagformaten afgedrukte 12-leads ECG’s" op bladzijde 4-20 voor meer informatie.

X

X1

CODE SUMMARY™verslag van kritieke acties

Bevat patiëntgegevens, logboek voor acties en levenstekenen en golflijnen die met de acties gepaard gaan (bijvoorbeeld defibrillatie). Zie "CODE SUMMARY-verslag" op bladzijde 7-4 voor meer informatie.

X

X

Samenvatting levenstekenen

Bevat patiëntgegevens en logboek voor acties en levenstekenen.

X

X

Trendoverzicht

Bevat patiëntgegevens, een logboek en grafieken voor levenstekenen.

X

X

VERSLAGTYPE

BESCHRIJVING

Verslag 12-leads ECG



7-3

Tabel 7-1 Soorten verslagen (vervolg)

1

2

AFDRUKKEN VAN MONITOR

VERSLAGTYPE

BESCHRIJVING

VERZENDEN

Snapshotverslag

Bevat patiëntinformatie en 8 seconden golflijngegevens, vastgelegd op het tijdstip van transmissie.

X

Continu-ECGverslag2

Geeft realtime ECG-gegevens van een enkele lead, verkregen wanneer het toestel wordt aangezet en de elektroden op de patiënt worden aangesloten. Uitsluitend voor post-event beoordeling met CODESTAT- of DT EXPRESS-software.

X

Transmissie van een verslag van een 12-leads ECG omvat automatisch de transmissie van de samenvatting van de levenstekenen. Voor het verkrijgen van analytische CPR-gegevens met CODE-STAT-software moet het ECG van de patiënt worden bewaakt met behulp van de lead PADDLES in kanaal 1.

CODE SUMMARY-verslag De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator slaat automatisch een CODE SUMMARY-verslag op als onderdeel van het patiëntoverzicht voor elke patiënt. Het CODE SUMMARY-verslag kan zodanig worden ingesteld dat het altijd wordt afgedrukt in een bepaalde indeling. De beschikbare formaten worden weergegeven in Tabel 7-2. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator bij het toestel voor informatie over het instellen van CODE SUMMARY-instellingen. Druk op CODE SUMMARY om een CODE SUMMARY-verslag te genereren. Als u het afdrukken van een CODE SUMMARY-verslag onderbreekt, wordt bij het hervatten van het afdrukken het gehele CODE SUMMARY-verslag opnieuw afgedrukt. Onmiddellijk na de laatste golflijnactie wordt "Samenvatting compleet" afgedrukt. Tabel 7-2 Formaten CODE SUMMARY

FORMAAT

KENMERKEN

Formaat Lang

• • • • •

Inleiding Logboek voor acties/levenstekenen Geval-golfcomplexen Verslagen van 12-leads ECG’s Trendoverzicht

Formaat Midden

• • • •

Inleiding Logboek voor acties/levenstekenen Geval-golfcomplexen Trendoverzicht

Formaat Kort

• Inleiding • Logboek voor acties/levenstekenen • Trendoverzicht

Opmerking: Wanneer CODE SUMMARY-verslagen worden verzonden, gebeurt dit altijd in lang formaat.

7-4


GEGEVENSBEHEER

7

Een CODE SUMMARY-verslag bevat altijd de inleiding en het logboek voor acties/levenstekenen. Zie Afbeelding 7-1 voor een voorbeeld. Logboek voor acties/levenstekenen

Inleiding Naam: Record-ID: Patiënt-ID: Incident: Leeftijd: 50

Lee, William

Tijd

Actie Stroom aan Beginritme Levenstekenen

Geslacht: M

van kritieke gebeurtenissen 24 april 07 Stroom aan: Toestel: Locatie: Totaal aantal schokken: Totale tijd gepaced: Totaal aantal 12-leads: Verstreken tijd: OPMERKINGEN:

NIBP Pacing 1 gestart Pacing 2 ingesteld Intubatie Levenstekenen Pacing 3 gestopt HR-alarm Levenstekenen

HR SpO2•PR SpCO SpMet EtCO2(mmHg)•RF NIBP•PR

P1

P2

ART

CVP

CPR: Geen luchtweg 30:2 Metronoom UIT Schok 1 200 J Schok 2 200J Schok 3 360J

Afbeelding 7-1 CODE SUMMARY-verslag

Inleiding De inleiding bestaat uit informatie over de patiënt (naam, patiënt-ID, leeftijd en geslacht) en informatie over het toestel (datum, tijd en therapie) zoals getoond in Afbeelding 7-1. De defibrillator voert automatisch een unieke identificatie in het ID-veld in voor elk patiëntoverzicht. Deze identificatie bestaat uit de datum en de tijd waarop de defibrillator is aangezet. Met het incidentveld kunt u maximaal 14 alfanumerieke tekens invoeren om het toestel aan andere documenten zoals een EMS run-verslag te koppelen.

Logboek voor acties/levenstekenen De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator documenteert acties en levenstekenen in chronologische volgorde. Acties zijn handelingen van de gebruiker of van het toestel met betrekking tot bewaking, pacing, AED-therapie of gegevenstransmissie. Waarden voor elk levensteken worden automatisch elke 5 minuten ingevoerd in het logboek en bij elke actie. Afbeelding 7-2 bevat een overzicht van de acties die in het gebeurt.log kunnen voorkomen.



7-5

Afbeelding 7-2 Mogelijke items in het gebeurt.log

Bewaking

Door gebruiker gestart

• • • • • • • • • •

• • • • • • •

Patiënt controleren Beginritme Vervang batterij 12-leads NIBP Alarmacties IP-labelwijziging Levenstekenen 5-dr. aan/uit SpCO/SpMet-advies

AED • • • • • •

Bevestig elektroden Beweging Analyseren Analyse gestopt Schok geadviseerd Geen schok geadviseerd

Metronoom voor CPR

Actie Alarmen aan/uit Afdrukken VF/VT-alarm aan/uit Sync aan/uit Snapshot Detectie interne pacemaker aan/uit

Pacing • • • • •

Gestart Ingesteld Gewijzigd Gestopt Gepauzeerd

Transmissie • Transmissie voltooid • Transmissie mislukt • Transmissie geannuleerd

• Aan/uit • Leeftijd-luchtweg gewijzigd

Geheugenstatus

Defibrillatie

• Geen geheugen voor golflijn (geheugen bijna vol) • Geen geheugen voor actie (geheugen vol)

• • • •

Manuele modus Energie gedumpt Schok X, XXXJ Schok X, abnormaal

Golflijnacties Therapie en andere geselecteerde soorten acties worden niet alleen opgenomen in het gebeurt.log, gegevens over golflijnacties worden ook afgedrukt in het lange en midden CODE SUMMARY-verslag. De golflijnacties en de kenmerken van golflijngegevens worden beschreven in Tabel 7-3. Tabel 7-3 Golflijnacties

7-6

NAAM VAN ACTIE

GOLFLIJNGEGEVENS (INDIEN VASTGELEGD)

BEGINRITME

8 seconden nadat leads zijn aangesloten.

PATIËNT CONTROLEREN

8 seconden vóór melding.

SCHOK of GEEN SCHOK GEADVISEERD

2-3 segmenten geanalyseerd ECG. Elk segment is 2,7 seconden.


GEGEVENSBEHEER

7

Tabel 7-3 Golflijnacties (vervolg)

NAAM VAN ACTIE

GOLFLIJNGEGEVENS (INDIEN VASTGELEGD)

ANALYSEREN X GESTOPT

8 seconden gegevens vóór beëindiging van analyse.

SCHOK X

3 seconden vóór schok en 5 seconden na schok.

PACING X GESTART

8 seconden vóór verhoging van stroom van 0.

PACING X INGESTELD

8 seconden nadat ppm en mA 10 seconden lang stabiel zijn.

PACING X VERANDERD

8 seconden nadat de pacingfrequentie, stroom of modus is gewijzigd.

PACING X GESTOPT

3 seconden vóórdat pacingstroom nul is en 5 seconden daarna.

PACING X GEPAUZEERD

Eerste 8 seconden wanneer op PAUZE wordt gedrukt.

ALARM*

3 seconden vóór overschrijding parameter en 5 seconden daarna.

GEBEURT.*

3 seconden vóór selectie van actie en 5 seconden daarna.

AFDRUKKEN

3 seconden vóór drukken op PRINTEN en 5 seconden daarna.

12-LEAD

10 seconden nadat op 12-AFL wordt gedrukt.

SNAPSHOT

3 seconden vóór 5 seconden nadat SNAPSHOT is verzocht.

LEVENSTEKEN

3 seconden vóór en 5 seconden nadat levenstekenen zijn verkregen.

*Voor het inkorten van het CODE SUMMARY-verslag kan het opslaan van golflijngegevens bij deze acties worden ingesteld op UIT (raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel).

Golflijnacties worden voorafgegaan door een koptekst met de volgende informatie: • Patiëntgegevens

• Levenstekenen

• Naam van actie

• Informatie over de configuratie van het toestel

• Therapiegegevens* *De patiëntimpedantie (in ohm) wordt weergegeven in schokverslagen wanneer wegwerpdefibrillatie-elektroden worden gebruikt. Deze impedantie wordt net voor de schok gemeten en wordt gebruikt om de spanningscompensatie te bepalen.

Afbeelding 7-3 toont vier voorbeelden van golflijnacties zoals die zouden voorkomen in het CODE SUMMARY-verslag.



7-7

Actie Analyse Naam:

Segment 1

Lee, William


Schokbaar

Segment 2 Niet schokbaar

Segment 3

Schokbaar

Geslacht: M 24 april 2007

Analyse 1 Schok geadviseerd HR

Actie Schok Naam: Record-ID: Patiënt-ID: Incident: Leeftijd: 50

Lee, William

Voor de schok

Schok

Na schok

Combo-pads Sync aan


Schok 1 200J Impedantie HR SpO2•PR SpCO SpMet EtCO2(mmHg)•RF IP1 IP2

Actie Patiënt controleren Naam: Record-ID: Patiënt-ID: Incident: Leeftijd: 50

Patiënt controleren

Lee, William


Patiënt controleren HR SpO2•PR SpCO SpMet EtCO2(mmHg)•RF IP1 IP2

7-8

aVR


GEGEVENSBEHEER

7

Actie Pacing Naam: Record-ID: Patiënt-ID: Incident: Leeftijd: 50

Lee, William

Pacing 6 gestopt


Pacing 6 gestopt PR SpO2•PR SpCO SpMet EtCO2(mmHg)•RF IP1 IP2

Afbeelding 7-3 Voorbeelden van afdrukken van golflijnacties

Geheugencapaciteit De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bewaart gegevens voor twee of meer patiënten wanneer u de voeding uitzet of de batterijen verwijdert. Het aantal patiëntverslagen dat de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator kan opslaan, hangt af van diverse factoren, waaronder het aantal golflijnen dat wordt weergegeven, de duur van elk gebruik en het type therapie. De totale capaciteit bedraagt 360 minuten continu ECG of 400 afzonderlijke golflijnacties. De maximale geheugencapaciteit voor een enkele patiënt bedraagt maximaal 200 verslagen van enkele golflijnen en 90 minuten continu-ECG. Wanneer de defibrillator de grenzen van zijn geheugencapaciteit bereikt, wist de defibrillator een geheel patiëntoverzicht volgens een prioriteit "eerst in, eerst uit" om plaats te maken voor een nieuw patiëntoverzicht. Gewiste patiëntoverzichten kunnen niet worden teruggehaald.



7-9

Actuele patiëntoverzichten beheren Aan een actueel patiëntoverzicht kunnen specifieke patiëntgegevens worden toegevoegd. Zie "Patiëntgegevens invoeren" op bladzijde 3-25 voor meer informatie.

Een actueel verslag afdrukken Een actueel verslag afdrukken: 1. Druk op OPTIES. Het menu Opties verschijnt.


Archieven... Afdrukken... Gebruikerstest...

Opties / Afdrukken Afdrukken Verslag Formaat Modus Snelheid

Code Summary 3-kanaals Monitor 25 mm/sec

2. Selecteer AFDRUKKEN. Het menu Opties/ Afdrukken verschijnt.

3. Als de instellingen VERSLAG, FORMAAT en MODUS correct zijn, selecteert u AFDRUKKEN om het verslag af te drukken. Voer anders de gewenste wijzigingen door. Selecteer een VERSLAG: • CODE SUMMARY • TRENDOVERZICHT • LEVENSTEKENEN • 12-LEADS

Opmerking: Een vinkje naast een 12-leadsverslag geeft aan dat het verslag eerder is afgedrukt. Selecteer een FORMAAT (alleen voor 12-leads ECG): • 3-KANAALS • 4-KANAALS

Selecteer een MODUS voor het wijzigen van de frequentiereactie van ECG-verslagen: • MONITOR • DIAGNOSTISCH (12-leadsverslagen worden

altijd afgedrukt in de diagnostische modus).

Selecteer de optie SNELHEID in dit menu om de snelheid van de continue afdruk te wijzigen wanneer op de knop PRINTEN wordt gedrukt. Deze optie voor de SNELHEID heeft geen invloed op verslagen die vanuit dit menu worden afgedrukt. De beschikbare afdruksnelheden voor de knop PRINTEN zijn: • 12,5 MM/SEC. • 25 MM/SEC

7-10


GEGEVENSBEHEER

7

Gearchiveerde patiëntoverzichten beheren Wanneer u de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator uitschakelt, wordt het actuele patiëntoverzicht opgeslagen in het archief. Gearchiveerde patiëntoverzichten kunnen worden afgedrukt, bewerkt, verwijderd of gedownload. Zie Hoofdstuk 8, "Gegevenstransmissie" voor informatie over het downloaden naar CODE-STAT-software. Het is tevens mogelijk afzonderlijke verslagen vanuit een gearchiveerd patiëntoverzicht te verzenden. Zie Hoofdstuk 8, "Gegevenstransmissie" voor informatie over het verzenden van een gearchiveerd verslag.

Opmerking: Wanneer u naar de archief mode gaat, wordt de patiëntbewaking beëindigd (bijvoorbeeld geen ECG, geen alarmen) en wordt het actuele patiëntoverzicht opgeslagen en afgesloten.

De archief mode openen De archief mode openen:


1. Druk op OPTIES. Het menu Opties verschijnt.

Archieven... Afdrukken... Gebruikerstest...

Opties / Archieven Naar patiëntdossiers gaan? Huidige patiëntrapport wordt gesloten

Ja

Nee

2. Selecteer ARCHIEVEN. Het menu Opties/ Afdrukken verschijnt.

3. Selecteer JA. Het toestel komt in de archief mode en het menu Opties / Archieven wordt weergegeven. Opmerking: Het toestel kan zodanig zijn ingesteld dat er een wachtwoord moet worden ingevoerd om de archief mode te openen.

Selectiewiel indrukken om te bevestigen

Opmerking: Schakel het toestel uit om de archief mode af te sluiten.



7-11

Een gearchiveerd verslag kan worden verzonden, afgedrukt, bewerkt of verwijderd. Zie Hoofdstuk 8, "Gegevenstransmissie" voor informatie over het verzenden van een gearchiveerd verslag.

Opties / Archieven Gegevens zenden...

Bewerken…

Afdrukken...

Wissen…

Uitschakelen om archief mode af te sluiten

Gearchiveerde patiëntverslagen afdrukken Gearchiveerde patiëntverslagen afdrukken: Opties / Archieven Gegevens zenden...

Bewerken…

Afdrukken...

Wissen…

1. Selecteer in de archief mode de optie AFDRUKKEN. Het menu Opties / Archieven / Afdrukken verschijnt en de huidige patiënt wordt gemarkeerd.


7-12


GEGEVENSBEHEER

Opties / Archieven / Afdrukken Afdrukken Patiënt

LEE, WILLIAM

Verslag

Code Summary

Formaat

3-kanaals

Annuleren

7

2. Als de instellingen PATIËNT, VERSLAG en FORMAAT correct zijn, gaat u naar Stap 6. 3. Als u een andere patiënt wilt selecteren, kiest u PATIËNT en selecteert u vervolgens de gewenste patiënt in de lijst. 4. Als u een ander verslag wilt selecteren, kiest u VERSLAG en selecteert u vervolgens een van de volgende: • • • •

CODE SUMMARY TRENDOVERZICHT LEVENSTEKENEN 12-LEAD

5. Als u een ander formaat wilt selecteren, kiest u FORMAAT en selecteert u vervolgens een van de volgende (alleen voor 12-leads ECG): • 3-KANAALS • 4-KANAALS

6. Selecteer AFDRUKKEN. Het gearchiveerde verslag wordt afgedrukt.

Gearchiveerde patiëntoverzichten bewerken Gearchiveerde patiëntoverzichten bewerken: Opties / Archieven Gegevens zenden...

Bewerken…

Afdrukken...

Wissen…

1. Selecteer in de archief mode de optie BEWERKEN. Het menu Opties / Archieven / Bewerk verschijnt.




7-13

2. Selecteer PATIËNT.

Opties / Archieven / Bewerken Patiënt

031006122424

Achternaam

LEE

Voornaam

WILLIAM

Patiënt-ID

528760004

Incident

BF412

Leeftijd

56

Geslacht

Mannelijk

3. Voeg de noodzakelijke patiëntinformatie toe. Alleen lege velden kunnen worden bewerkt. 4. Druk op HOOFDSCHERM en zet dan het toestel uit.

Gearchiveerde patiëntoverzichten verwijderen Gearchiveerde patiëntoverzichten verwijderen: Opties / Archieven Gegevens zenden...

Bewerken…

Afdrukken...

Wissen…

1. Selecteer in de archief mode de optie AFDRUKKEN. Het menu Opties / Archieven / Wissen verschijnt.


Opties / Archieven / Wissen Wissen Patiënt Tenietdoen

WILLIAM, LEE

2. Selecteer WISSEN om het weergegeven patiëntoverzicht permanent te verwijderen. 3. Selecteer PATIËNT als u een lijst met alle patiëntoverzichten wilt zien. De patiëntenlijst wordt weergegeven. Selecteer het patiëntoverzicht dat u wilt verwijderen. 4. Als u het verwijderen ongedaan wilt maken, selecteert u onmiddellijk TENIETDOEN. Als u verder gaat met andere bewerkingen van het toestel, kunt u het verwijderen niet meer ongedaan maken. 5. Druk op HOOFDSCHERM en zet dan het toestel uit.

7-14


8

GEGEVENSTRANSMISSIE In dit hoofdstuk wordt beschreven hoe u patiëntoverzichten en verslagen kunt verzenden vanaf de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator.

Informatie over de transmissie van patiëntoverzichten en verslagen . . . . . . . . . bladzijde 8-3 De monitor voorbereiden voor transmissie . . . . . . . . . . . . 8-4 Bluetooth draadloze communicatie gebruiken . . . . . . . . . 8-5 Een directe verbinding gebruiken. . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10 Verslagen zenden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-12 Overwegingen bij de transmissie van gegevens . . . . . . . 8-14 Tips voor het oplossen van problemen . . . . . . . . . . . . . 8-15



8-1

GEGEVENSTRANSMISSIE

8

Informatie over de transmissie van patiëntoverzichten en verslagen U kunt actuele en opgeslagen gegevens van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator verzenden naar het LIFENET® Cardiac Care System of naar producten voor post-event beoordeling van gegevens zoals CODE-STAT™- of DT EXPRESS™-software. De LIFEPAK 15-monitor kan patiëntverslagen met de volgende methoden verzenden: • Draadloze Bluetooth®-verbinding – Als de Bluetooth-functie op de LIFEPAK 15-monitor is geïnstalleerd en ingeschakeld, kunt u gegevens verzenden via een draadloze verbinding. • Rechtstreekse kabelverbinding – U kunt een speciale kabel gebruiken om tussen de LIFEPAK 15-monitor en een pc of gateway een rechtstreekse verbinding te maken en gegevens te verzenden via deze bedrade verbinding. In Afbeelding 8-1 ziet u een overzicht van het proces van de gegevenstransmissie. Transmissie via draadloze verbinding

Transmissie via draadloze of kabelverbinding

LIFENET Cardiac Care System

Gateway

LIFEPAK 15monitor Transmissie via draadloze of kabelverbinding

CODE-STAT/DT EXPRESSsoftware

Afbeelding 8-1 Gegevens zenden vanaf de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator

Zie de Helpdocumentatie bij het LIFENET-systeem of neem contact op met uw vertegenwoordiger van Physio-Control voor meer informatie over het configureren van uw LIFEPAK 15-monitor voor uitwisseling met het LIFENET Cardiac Care System.



8-3

De monitor voorbereiden voor transmissie Voordat gegevenstransmissie kan plaatsvinden via een draadloze of directe verbinding, moeten de transmissielocaties en uitvoerpoorten worden gedefinieerd in de Setup-Modus van de LIFEPAK 15monitor. Selecteer een uitvoerpoort voor elke transmissielocatie: • Stel voor draadloze transmissie de UITVOERPOORT in op BLUETOOTH DRAADLOOS. • Stel bij een directe verbinding de UITVOERPOORT in op DIRECTE AANSLUITING. • Stel de UITVOERPOORT in op BEIDE als gegevens gewoonlijk worden overgedragen via een Bluetooth-verbinding maar u een directe verbinding nodig hebt als back-up. (Als u de UITVOERPOORT instelt op BEIDE, moet u ervoor zorgen dat de LED Bluetooth niet brandt wanneer u gegevens probeert te verzenden via een rechtstreekse verbinding. Het toestel verzendt geen gegevens via de rechtstreekse verbinding als er een draadloze verbinding beschikbaar is.) Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel voor informatie.

8-4


GEGEVENSTRANSMISSIE

8

Bluetooth draadloze communicatie gebruiken Bluetooth-technologie is een technologie voor draadloze communicatie over korte afstanden die als optie beschikbaar is op de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Wanneer Bluetooth-technologie is geïnstalleerd, verschijnt het Bluetooth-pictogram op hoofdscherm. Zie Afbeelding 8-2. Zie www.physio-control.com voor meer informatie over ondersteunde Bluetooth-technologieën. Een Bluetooth-verbinding tussen de LIFEPAK 15-monitor en een doeltoestel wordt altijd tot stand gebracht vanaf de LIFEPAK 15-monitor. Bluetooth-pictogram

HR

150 50 SP02

J

%

CO2

mmHg

ART

mmHg

CVP

mmHg

NIBP

mmHg

Afbeelding 8-2 Bluetooth-pictogram op het hoofdscherm

Het Bluetooth-pictogram toont de status van de draadloze connectiviteit op het toestel. Tabel 8-1 Bluetooth-status

BLUETOOTHPICTOGRAM

BESCHRIJVING De LED Bluetooth brandt als de Bluetooth-functie op het toestel is ingeschakeld en als dit toestel is verbonden met een ander Bluetooth-toestel. Het Bluetooth-pictogram wordt weergegeven maar de LED brandt niet als de Bluetooth-functie op het toestel is ingeschakeld maar dit toestel op dat moment niet is verbonden met een ander Bluetooth-toestel. Er wordt een rode X weergegeven als de Bluetooth-functie op dit toestel is geïnstalleerd maar draadloze communicatie momenteel is ingesteld op UIT of er een defect in de Bluetooth-functie is. Zie Tabel 8-3 op bladzijde 8-15.



8-5

Voorbereiden voor een draadloze transmissie Voordat u vanaf de LIFEPAK 15-monitor draadloze transmissies kunt uitvoeren, moet u de monitor en het doeltoestel voorbereiden voor communicatie. Het doeltoestel moet: • geschikt zijn voor Bluetooth, ingeschakeld en waarneembaar zijn. • zijn voorzien van de toepassing LIFENET PC Gateway of de rapportagesoftware voor patiëntenzorg CODE-STAT of DT EXPRESS en deze software moet worden uitgevoerd. • een COM-poort voor Bluetooth hebben die is geconfigureerd voor inkomende gegevens. • een reeds bestaande 'roepnaam' hebben. De LIFEPAK 15-monitor moet: • een definitie voor minstens een transmissielocatie bevatten waarvoor de UITVOERPOORT is ingesteld op BLUETOOTH DRAADLOOS. • een Bluetooth-wachtwoord hebben dat overeenkomt met het wachtwoord in het doeltoestel, indien voor het doeltoestel een wachtwoord is vereist. • het FILTER ZOEKEN op AAN hebben staan wanneer de Physio Service Class wordt gebruikt. Zie "Bluetooth-zoekfilter" verderop in dit hoofdstuk voor meer informatie over de Physio Service Class.

Bluetooth-wachtwoorden De LIFEPAK 15-monitor is voorzien van een Bluetooth-wachtwoord dat u definieert. Voor het verzenden van gegevens van de LIFEPAK 15-monitor naar een headless gateway (een toestel zonder gebruikersinterface) moet het Bluetooth-wachtwoord dat u op de LIFEPAK 15monitor invoert overeenkomen met het Bluetooth-wachtwoord dat vooraf in de gateway is geconfigureerd. Raadpleeg de documentatie bij de gateway of vraag uw systeembeheerder of onderhoudsmonteur voor informatie over het Bluetooth-wachtwoord in de headless gateway. Voor verzending van gegevens van de LIFEPAK 15-monitor naar een pc moet in de LIFEPAK 15monitor een Bluetooth-wachtwoord worden ingesteld en moet dat wachtwoord op de pc worden ingevoerd wanneer daar om wordt gevraagd.

Bluetooth-zoekfilter Een LIFEPAK 15-monitor die geschikt is voor Bluetooth kan binnen het bereik vele verschillende Bluetooth-toestellen waarnemen. Om u te helpen onbelangrijke toestellen uit te filteren en het specifieke doeltoestel waarnaar u wilt verzenden te zoeken, heeft Physio-Control de Physio Service Class (PSC) ontwikkeld. De PSC is een prefix die u kunt toevoegen aan de 'roepnaam' van uw doeltoestellen. Wanneer u het FILTER ZOEKEN in de LIFEPAK 15-monitor vervolgens instelt op AAN worden alleen doeltoestellen met

het prefix PSC in hun naam weergegeven in de lijst met gevonden toestellen (indien deze ingeschakeld en waarneembaar zijn).

8-6


GEGEVENSTRANSMISSIE

8

De verschillende PSC-prefixen komen overeen met de werkingsmodi van de LIFEPAK 15-monitor. Tabel 8-2 is een overzicht van de verschillende werkingsmodi van de LIFEPAK 15-monitor en de Service Class en naamprefix die in elke modus waarneembaar is. Wanneer de LIFEPAK 15-monitor bijvoorbeeld in de archief mode staat en het filter is ingeschakeld, kan het toestellen waarnemen waarvan de naam begint met A_ of B_. Tabel 8-2 Prefixen voor de Physio Service Class

LIFEPAK 15-MONITOR/DEFIBRILLATORMODUS

SERVICE CLASS

NAAMPREFIX

De LIFEPAK 15-monitor moet in archief mode staan.

Archief

A_

De LIFEPAK 15 monitor kan in de AED-, manuele of archief mode staan.

Zowel Cardiac Care als Archief

B_

De LIFEPAK 15 monitor kan in de AED- of de manuele modus staan

Cardiac Care

C_

Raadpleeg de documentatie bij de desbetreffende toestellen voor informatie over het configureren van de 'roepnaam' van uw doeltoestellen.

Setup Bluetooth Gebruik het menu Setup Bluetooth om de LIFEPAK 15-monitor in te stellen voor transmissie via Bluetooth. Het menu Setup Bluetooth openen:

Setup Bluetooth Bevestig Filter zoeken Wachtwoord… Draadloos Loskoppelen

(Niet verbonden) Aan 0000 Aan

Apparaat-ID LIFEPAK 15: LP151234

1. Draai het SELECTIEWIEL in het HOOFDSCHERM zo dat het Bluetooth-pictogram wordt gemarkeerd. 2. Druk op het SELECTIEWIEL. Het menu Setup Bluetooth wordt weergegeven. 3. Stel het FILTER ZOEKEN in op AAN als u alleen toestellen wilt vinden die de PSC in hun ‘roepnaam’ hebben. Stel het FILTER ZOEKEN anders in op UIT. 4. Stel een Bluetooth-wachtwoord in. •

•

Voer voor verzending naar een headless gateway het wachtwoord in dat vooraf in de gateway is geconfigureerd. Voor verzending naar een pc moet u mogelijk een wachtwoord invoeren of de verbinding accepteren.

5. Zorg ervoor dat DRAADLOOS is ingesteld op AAN.

Opmerking: De standaardinstelling voor DRAADLOOS is AAN en de standaardinstelling voor FILTER ZOEKEN is AAN. Gebruik de instelling DRAADLOOS om het draadloze signaal uit te schakelen wanneer

de LIFEPAK 15-monitor wordt gebruikt in een omgeving waarin transmissie niet wenselijk is.



8-7

Een Bluetooth-verbinding tot stand brengen U moet de 'roepnaam' weten van het doeltoestel waarmee u verbinding wilt maken. Een Bluetooth-verbinding tot stand brengen:


(Niet verbonden) Apparaten zoeken... 0000 Aan

draadloos-status in DRAADLOOS AAN.

Selecteer Stoppen als apparaat wordt getoond

•

C_HOSPITAL3 •

Stoppen


2. Selecteer BEVESTIG en vervolgens APPARATEN ZOEKEN. Eventuele bestaande verbindingen worden hierdoor verbroken. Opmerking: Als de LIFEPAK 15-monitor is ingesteld op DRAADLOOS UIT verandert de

Apparaat-ID LIFEPAK 15: LP151234

C_EMS123 C_EMS345 B_HOSPITAL1 B_HOSPITAL2 C_EMS456 C_EMS789

1. Gebruik het SELECTIEWIEL op de LIFEPAK 15-monitor om het Bluetoothpictogram te selecteren en het menu Setup Bluetooth te openen.

(Niet verbonden) Apparaten zoeken... C_EMS123 C_EMS345 B_HOSPITAL1 B_HOSPITAL2 C_EMS456

Het menu Apparaten zoeken wordt weergegeven. De monitor begint te zoeken naar Bluetooth-toestellen die zich in het gebied bevinden en die aan de criteria van het zoekfilter voldoen. De toestellen worden weergegeven in de volgorde waarin ze worden gevonden. Het meest recent gevonden toestel verschijnt boven aan de lijst.

3. Wanneer het gewenste toestel wordt weergegeven, drukt u op het SELECTIEWIEL om STOPPEN te selecteren en de zoekopdracht te beëindigen. U gaat terug naar het menu Setup Bluetooth. 4. Gebruik het SELECTIEWIEL om door de lijst te bladeren en het gewenste toestel te selecteren. 5. Als u verbinding maakt met een pc, wordt u mogelijk gevraagd de verbinding te accepteren. Voer desgevraagd het wachtwoord in en accepteer dan de verbinding. Wanneer de verbinding tot stand is gebracht, klinkt er een waarschuwingstoon, gaat de LED Bluetooth op het hoofdscherm branden en wordt kort de melding VERBONDEN MET (TOESTELNAAM)

weergegeven in het berichtgebied.

Nadat de Bluetooth-verbinding tot stand is gebracht, bent u klaar om patiëntgegevens te verzenden. Ga door naar "Verslagen zenden" op bladzijde 8-12.

8-8


GEGEVENSTRANSMISSIE

8

Een Bluetooth-verbinding opnieuw tot stand brengen De LIFEPAK 15-monitor bewaart de laatste twee toestellen waarmee verbinding is gemaakt in het geheugen, doch beperkt tot een per modus – een voor hartzorg (AED- of manuele modus) en een voor de archief mode. Wanneer de LIFEPAK 15-monitor wordt ingeschakeld en de functie Draadloos is ingesteld op DRAADLOOS AAN, zoekt de monitor automatisch naar het toestel waarmee voor het laatst verbinding is gemaakt. Als het toestel waarmee voor het laatst in die modus verbinding is gemaakt wordt ingeschakeld en zich binnen het bereik bevindt, wordt automatisch een verbinding tot stand gebracht. Wanneer een verbinding tot stand is gebracht, brandt de LED Bluetooth en verschijnt VERBONDEN MET (TOESTELNAAM) in het berichtgebied.

Opmerking: Als in de Setup-Modus STANDAARDINST. RESETTEN is geselecteerd, wordt het Bluetoothwachtwoord niet gereset. Verbindingen met de toestellen waarmee voor het laatst verbinding is gemaakt, worden echter wel gereset (verbroken). Gebruik APPARATEN ZOEKEN om een verbinding opnieuw tot stand te brengen.

Een Bluetooth-verbinding beëindigen Wanneer de LED Bluetooth brandt, is de LIFEPAK 15-monitor draadloos verbonden met een ander Bluetooth-toestel. Een Bluetooth-verbinding beëindigen: 1. Gebruik het SELECTIEWIEL om het Bluetooth-pictogram te selecteren en het menu Setup Bluetooth te openen. 2. Selecteer LOSKOPPELEN. De Bluetooth-verbinding wordt beëindigd en wordt niet bewaard als het toestel waarmee voor het laatst verbinding is gemaakt.



8-9

Een directe verbinding gebruiken Er kan een speciale kabel worden gebruikt om een directe verbinding tot stand te brengen tussen de LIFEPAK 15-monitor en een gateway of pc. Afbeelding 8-3 toont de aansluitingen op de apparatuur waarmee verslagen via een directe kabelverbinding rechtstreeks kunnen worden verzonden naar een computer.

Systeemconnector

2

1

Kabel voor LIFEPAK-monitor naar pc

Computer

Afbeelding 8-3 Gegevenstransmissie via een directe verbinding

WAARSCHUWING GEVAAR VOOR SCHOKKEN Indien u een patiënt bewaakt en de systeemconnector gebruikt, moet alle apparatuur die op de systeemconnector is aangesloten, op batterijvoeding werken of elektrisch geïsoleerd zijn van de netspanning krachtens EN 60601-1. Indien hier twijfel over bestaat, moet de patiënt van de defibrillator worden losgemaakt voordat de systeemconnector wordt gebruikt. Gebruik alleen door Physio-Control aanbevolen kabels voor gegevenstransmissie. Neem voor nadere informatie contact op met de Technische Dienst van Physio-Control.

8-10


GEGEVENSTRANSMISSIE

8

Een directe verbinding tot stand brengen: 1. Plaats de pc of gateway binnen het bereik van de LIFEPAK 15-monitor. 2. Configureer een COM-poort op de pc voor inkomende gegevens. 3. Sluit de kabel aan op de systeemconnector van de monitor en op de pc. 4. Bij gebruik van CODE-STAT- of DT EXPRESS-software opent u de downloadwizard op de pc en selecteert u de LIFEPAK 15-monitor. Nadat de directe verbinding tot stand is gebracht, bent u klaar om patiëntgegevens te verzenden. Ga door naar "Verslagen zenden" op bladzijde 8-12.



8-11

Verslagen zenden Nadat een draadloze verbinding tot stand is gebracht, kunt u patiëntoverzichten en verslagen verzenden. Alle patiëntverslagen kunnen tijdens bewaking van de patiënt (manuele of AED mode) in onvertraagd worden verzonden. Verslagen kunnen ook post-event worden verzonden (archief mode).

Een actueel patiëntverslag verzenden Een actueel patiëntverslag verzenden: 1. Druk op ZENDEN. Het menu Zenden verschijnt.

Zenden Verzenden Verslag Locatie Annuleren...

Levenstekenen Alg. Med. Centr.

2. Gebruik het SELECTIEWIEL om het gewenste VERSLAG en zo nodig de LOCATIE te selecteren. 3. Selecteer ZENDEN. Het patiëntverslag wordt verzonden. De status van de transmissie wordt weergegeven in het berichtgebied.

Een gearchiveerd patiëntverslag verzenden Wanneer u de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator uitschakelt, wordt het actuele patiëntverslag opgeslagen in het archief. Zie Hoofdstuk 7, "Gegevensbeheer" voor informatie over toegang tot de archief mode. Een gearchiveerd patiëntverslag verzenden: Opties / Archieven

8-12

Gegevens zenden...

Bewerken…

Afdrukken...

Wissen…

1. In het menu Opties / Archieven selecteert u GEGEVENS ZENDEN. Het menu Opties / Archieven / Gegevens zenden wordt weergegeven.


GEGEVENSTRANSMISSIE

8

2. Ga door naar Stap 7 als de instellingen PATIËNT, VERSLAG en LOCATIE juist zijn.

Opties / Archieven / Gegevens zenden Verzenden Patiënt

Alle patiënten

Verslag

Alle

Locatie

Geen

Verbinding...

(Niet verbonden)

Annuleren...

Opties / Archieven / Gegevens zenden ALLE patiënten 031008192742 LEE, WILLIAM 031008105740 JARRE, DORA OAKEY, GARY JONES, CONRAD 030908064823 WYNDE, GUSTAV 030808062723 030808031524 030708164503 030708093523 030708061542

10 MAART 08 19:27:42 10 MAART 08 12:15:17 10 MAART 08 10:57:40 09 MAART 08 22:15:21 09 MAART 08 15:27:20 09 MAART 08 10:09:09 09 MAART 08 06:48:23 08 MAART 08 21:45:21 08 MAART 08 06:27:23 08 MAART 08 03:15:24 07 MAART 08 16:45:03 07 MAART 08 09:35:23 07 MAART 08 06:15:42

Opties / Archieven / Gegevens zenden Verzenden Patiënt Verslag

Alle

Locatie

Code Summary

Verbinding...

Trendoverzicht

Annuleren...

Levenstekenen

3. Als u verslagen voor een bepaalde patiënt wilt verzenden, selecteert u PATIËNT. Er wordt een lijst met patiënten weergegeven. 4. Selecteer de patiënt.

5. Als u een bepaald verslag wilt verzenden, selecteert u VERSLAG en selecteert u vervolgens het verslag. 6. U kunt een transmissielocatie selecteren door LOCATIE te selecteren en vervolgens de locatie te kiezen. Zorg ervoor dat u een locatie opgeeft waarvan de UITVOERPOORT is geconfigureerd voor de transmissiemethode die u gebruikt. 7. Voor transmissie via een draadloze verbinding selecteert u VERBINDING en gaat u door met het tot stand brengen van een Bluetooth-verbinding. Zie "Een Bluetoothverbinding tot stand brengen" op bladzijde 8-8 voor meer informatie. 8. Selecteer ZENDEN. Het patiëntverslag wordt verzonden. De status van de transmissie wordt weergegeven in het berichtgebied.



8-13

Verslag transmissiesstatus Wanneer u een verslag probeert te verzenden, wordt na voltooiing van de transmissiepoging automatisch een transmissierapport afgedrukt. In het transmissierapport worden de datum en tijd van de transmissiepoging en de eindstatus van de transmissie aangegeven.

Een transmissie annuleren U kunt een transmissie die wordt uitgevoerd annuleren. Een transmissie kan worden geannuleerd door ANNULEREN te selecteren in het menu Zenden als u een actueel verslag verzendt, of door ANNULEREN te selecteren in het menu Opties / Archieven / Gegevens zenden als u een gearchiveerd verslag verzendt.

Overwegingen bij de transmissie van gegevens Bij het overwegen van behandelingsprotocollen waarbij patiëntgegevens worden verzonden, dient u rekening te houden met mogelijke beperkingen. Een geslaagde transmissie is afhankelijk van toegang tot openbare of privé netwerkdiensten die al dan niet altijd beschikbaar kunnen zijn. Dit geldt vooral voor draadloze communicatie, die door vele factoren wordt beïnvloed, zoals: • geografie • locatie • weer • het aantal draadloze toestellen binnen het gebied In het behandelingsprotocol moet altijd rekening worden gehouden met het feit dat de gegevenstransmissie niet altijd kan worden gegarandeerd met draadloze communicatie. Uw behandelingsprotocol moet contingentieplannen omvatten voor onderbroken transmissie van gegevens. Test regelmatig de transmissiefunctie van het toestel om er zeker van te zijn dat het toestel en de verzendaccessoires klaar zijn voor gebruik.

8-14


GEGEVENSTRANSMISSIE

8

Tips voor het oplossen van problemen Tabel 8-3 Tips voor het oplossen van problemen bij gegevenstransmissie

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Er staat een rood kruis door het Bluetoothpictogram op de LIFEPAK 15-monitor

DRAADLOOS is ingesteld op UIT in

• Stel DRAADLOOS in op AAN. • Als de rode X blijft staan, kan de Bluetooth-module in de LIFEPAK 15-monitor defect zijn. Neem contact op met een bevoegd servicemedewerker.

De LED Bluetooth brandt niet

De LIFEPAK 15-monitor maakt niet automatisch verbinding met het laatst verbonden toestel


het menu Setup Bluetooth

DRAADLOOS is in de Setup-opties ingesteld op UIT. De standaardinstelling voor DRAADLOOS is daarom steeds UIT wanneer de LIFEPAK 15-monitor wordt ingeschakeld

• Wijzig de Setup-optie DRAADLOOS. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel. • Als de rode X blijft staan, kan de Bluetooth-module in de LIFEPAK 15-monitor defect zijn. Neem contact op met een bevoegd servicemedewerker.

Bluetooth-module in de LIFEPAK 15-monitor kan defect zijn

• Neem contact op met een bevoegd servicemedewerker.

Doeltoestel staat uit of kan niet communiceren met de LIFEPAK 15-monitor

• Controleer of het doeltoestel aan staat en waarneembaar is. • Raadpleeg de gebruiksaanwijzing van het doeltoestel.


• Neem contact op met een bevoegd servicemedewerker als andere maatregelen voor het oplossen van problemen mislukken.

Doeltoestel staat uit of kan niet communiceren met de LIFEPAK 15-monitor.

• Controleer of het doeltoestel aan staat en waarneembaar is.

De laatste verbinding met het doeltoestel kan zijn gemaakt terwijl de LIFEPAK 15-monitor in een andere modus stond

• Controleer of de UITVOERPOORT is ingesteld op BLUETOOTH DRAADLOOS. • Selecteer APPARATEN ZOEKEN en breng een nieuwe verbinding tot stand.


8-15

Tabel 8-3 Tips voor het oplossen van problemen bij gegevenstransmissie (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Toestel maakt geen verbinding met het laatst verbonden toestel nadat DRAADLOOS is ingesteld op

Het Bluetooth-menu wordt weergegeven waardoor toestellen niet kunnen worden waargenomen

• Druk op HOOFDSCHERM om het menu af te sluiten en laat de LIFEPAK 15-monitor het laatst verbonden toestel zoeken.

De LIFEPAK 15-monitor kan geen draadloze verbinding tot stand brengen. Op het doeltoestel is de benodigde softwaretoepassing mogelijk niet geïnstalleerd of het doeltoestel kan geen gegevens accepteren

• Controleer of het doeltoestel klaar is om transmissies te ontvangen. • Probeer opnieuw te verzenden.

Filter zoeken kan zijn ingeschakeld en doeltoestel heeft mogelijk geen PSC-prefix

• Controleer of het doeltoestel aan staat en waarneembaar is. • Bevestig de ‘roepnaam’ van het doeltoestel. • Stel het FILTER ZOEKEN in op UIT en selecteer vervolgens nogmaals APPARATEN ZOEKEN.

Doeltoestel functioneert niet

• Controleer of het doeltoestel aan staat en waarneembaar is. • Bevestig de ‘roepnaam’ van het doeltoestel. • Neem contact op met de serviceafdeling voor het doeltoestel als het bericht nog steeds wordt weergegeven.


• Neem contact op met een bevoegd servicemedewerker.

Op het doeltoestel is geen software voor post-event beoordeling geïnstalleerd

• Installeer CODE-STAT- of DT EXPRESS-software voor postevent beoordeling op het doeltoestel.

De software voor post-event beoordeling op het doeltoestel is niet geopend en geactiveerd

• Zorg ervoor dat op het doeltoestel de wizard voor toestelcommunicatie of downloaden wordt uitgevoerd.

De COM-poort op het doeltoestel is niet geconfigureerd voor inkomende gegevens

• Configureer de COM-poort op het doeltoestel.

De LIFEPAK 15-monitor is niet geselecteerd in de downloadwizard op het doeltoestel

• Open de downloadwizard op het doeltoestel en selecteer de LIFEPAK 15-monitor.

AAN

Het bericht KAN GEEN VERBINDING KRIJGEN

verschijnt

Kan een bepaald Bluetooth-toestel niet vinden of het bericht BLUETOOTH-APPARAAT NIET GEVONDEN verschijnt

Kan gegevens voor postevent beoordeling niet verzenden via rechtstreekse of Bluetooth-verbinding

8-16


GEGEVENSTRANSMISSIE

8


OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht BLUETOOTH NIET BESCHIKBAAR

Bluetooth-module in de LIFEPAK 15-monitor reageert niet

• Schakel de LIFEPAK 15-monitor uit en weer in. • Als het bericht nog steeds wordt weergegeven, kan de Bluetoothmodule defect zijn. Neem contact op met een bevoegd servicemedewerker.

Het Bluetooth-toestel kan niet worden gevonden

• Controleer of het doeltoestel klaar is om transmissies te ontvangen. • Stel het FILTER ZOEKEN in op UIT en selecteer vervolgens nogmaals APPARATEN ZOEKEN.

Waarneming van Bluetooth-naam mislukt of verlopen voordat de toestelnaam kon worden opgehaald

• Controleer de naam van het doeltoestel. • Controleer of het doeltoestel klaar is om transmissies te ontvangen. • Probeer opnieuw te verzenden.

In de LIFEPAK 15-monitor zijn geen transmissielocaties ingesteld

• Definieer transmissielocaties. Elke locatienaam moet exact overeenkomen met de naam van het doeltoestel. Raadpleeg de Setup-opties van de LIFEPAK 15monitor/defibrillator bij het toestel.

Namen van transmissielocaties in het LIFENET-systeem komen niet overeen met de locatienamen in de LIFEPAK 15-monitor

• Controleer de locatienamen in het LIFENET-systeem.

Mobiele communicatie werkt niet tussen de gateway en de transmissielocaties

• Gebruik een alternatieve methode voor het overdragen van patiëntgegevens.

verschijnt

Het bericht BLUETOOTHAPPARAAT NIET GEVONDEN verschijnt

Het bericht ONBEKEND APPARAAT wordt weergegeven

Kan geen gegevens verzenden via een gateway met een functionerende directe of Bluetooth-verbinding



8-17


OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Het bericht VERZENDEN NIET MOGELIJK verschijnt

De LIFEPAK 15-monitor kan geen verbinding maken met de geselecteerde toestelnaam

• Controleer of het doeltoestel klaar is om transmissies te ontvangen. • Controleer de instelling van het doeltoestel. • Probeer opnieuw te verzenden.

De uitvoerpoort op de LIFEPAK 15-monitor is niet geconfigureerd voor de transmissiemethode die u gebruikt

• Zorg ervoor dat de UITVOERPOORT van de transmissielocatie is geconfigureerd voor het soort transmissie dat u probeert. • Probeer opnieuw te verzenden.

Het doeltoestel kan geen verbinding maken of kan geen verbinding maken binnen een time-outinterval

• Controleer of het doeltoestel klaar is om transmissies te ontvangen. • Controleer de instelling van het doeltoestel. • Probeer opnieuw te verzenden.

Het doeltoestel vraagt u de inkomende gegevens te ‘accepteren’

• Controleer het doeltoestel voor een verzoek om de verbinding te accepteren voordat verbinding kan worden gemaakt. • Voer het wachtwoord in wanneer daar om wordt gevraagd. • Indien mogelijk deze optie instellen op 'Altijd toestaan'. • Probeer opnieuw te verzenden.

Directe verbinding is onderbroken

• Controleer de kabelverbindingen. • Probeer opnieuw te verzenden.

Het bericht TRANSMISSIE MISLUKT verschijnt

Het computerprogramma is niet klaar of is niet beschikbaar voor ontvangst van de transmissie

• Controleer of op het doeltoestel de vereiste software wordt uitgevoerd. • Probeer opnieuw te verzenden.

Het bericht DIRECTE VERBINDING VERBROKEN

Directe verbinding is onderbroken

• Controleer de kabelverbindingen tussen de LIFEPAK 15-monitor en de gateway of pc. • Probeer opnieuw te verzenden.

De verbinding met het Bluetoothdoeltoestel is onderbroken

• Controleer of het doeltoestel klaar is om transmissies te ontvangen. • Probeer opnieuw te verzenden.

De gebruiker van de LIFEPAK 15 heeft de transmissie geannuleerd

• Probeer opnieuw te verzenden indien onterecht geannuleerd.

verschijnt Het bericht BLUETOOTHVERBINDING VERBROKEN verschijnt Het bericht TRANSMISSIE GEANNULEERD verschijnt

8-18


9

DE APPARATUUR ONDERHOUDEN Dit hoofdstuk beschrijft het verrichten van onderhoudswerkzaamheden, het testen en oplossen van problemen met de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator en geselecteerde accessoires. Zie de gebruiksaanwijzing van de desbetreffende accessoires voor aanvullende informatie.

Algemeen onderhoud en testen . . . . . . . . . . . . bladzijde 9-3 Batterijonderhoud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-12 Het toestel reinigen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 Het toestel opslaan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 Papier laden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-16 Algemene tips voor het oplossen van problemen . . . . . . 9-17 Service en reparatie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-19 Informatie over het recyclen van het product. . . . . . . . . 9-20 Garantie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-21 Accessoires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-22



9-1

DE APPARATUUR ONDERHOUDEN

9

Algemeen onderhoud en testen Periodiek onderhoud en testen van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator en accessoires is belangrijk om eventuele elektrische en mechanische defecten te helpen voorkomen en te detecteren. Als bij het testen blijkt dat er een eventueel defect is met de defibrillator of accessoires, raadpleeg dan "Algemene tips voor het oplossen van problemen" op bladzijde 9-17. Stel de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator onmiddellijk buiten gebruik als het defect niet kan worden opgelost en neem contact op met een bevoegd servicemonteur. Raadpleeg de gebruiksaanwijzingen van de accessoires voor informatie over het testen van de accessoires. U kunt het toestel zodanig configureren dat een bericht ONDERHOUD LATEN VERRICHTEN op het scherm wordt weergegeven met geselecteerde tussenpozen (3, 6 of 12 maanden) om u eraan te herinneren dat de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator een onderhoudsbeurt nodig heeft. De fabrieksinstelling is UIT maar deze kan worden ingeschakeld door servicepersoneel. Achter in deze handleiding vindt u een controlelijst voor de gebruiker. U kunt deze controlelijst kopiëren en gebruiken voor het inspecteren en testen van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Een dagelijkse inspectie en test worden aanbevolen.

Onderhouds- en testschema In Tabel 9-1 ziet u het aanbevolen onderhouds- en testschema. Dit schema kan worden gebruikt in combinatie met het interne kwaliteitswaarborgingsprogramma van het ziekenhuis, de kliniek of de afdeling Spoedeisende Hulp waar de defibrillator wordt gebruikt. Kabels en paddles vormen een kritiek onderdeel van therapietoediening en zijn onderhevig aan slijtage. U wordt aangeraden de therapiekabel dagelijks te testen volgens de aanwijzingen in de controlelijst voor de gebruiker. De testbelasting wordt met het toestel meegeleverd en is nodig voor het testen van de QUIK-COMBO-kabel. Physio-Control adviseert de therapiekabels elke drie jaar te vervangen om de kans op defecten tijdens gebruik bij patiënten tot een minimum te beperken. De 12-leads ECG-kabel is een kritiek onderdeel voor diagnose en is aan slijtage onderhevig. Inspecteer de 12-leadskabel volgens de instructies in de controlelijst voor de gebruiker en test hem zoals wordt beschreven in "Controle van de ECG-patiëntkabel" op bladzijde 9-6. Aanvullend periodiek preventief onderhoud en testen zoals elektrische veiligheidstests, prestatieinspecties en de vereiste kalibrering moeten regelmatig door bevoegde servicemonteurs worden verricht. Raadpleeg de cd met de servicehandleiding van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator voor meer informatie.



9-3

Tabel 9-1 Aanbevolen onderhoudsschema voor klinisch personeel

BEDIENING

DAGELIJKS

NA GEBRUIK

Controlelijst voor de gebruiker invullen. Omvat controle van de QUIK-COMBO therapiekabel, controle van de bewaking met standaardpaddles en de gebruikerstest

X

Defibrillator inspecteren

X

X

Controleer of alle benodigdheden en benodigde accessoires aanwezig zijn (bijvoorbeeld volledig opgeladen batterijen, gel, elektroden, ECG-papier enz.)

X

X

WANNEER NODIG

6 MAANDEN

12 MAANDEN

X

Functietests: Controle van de ECGpatiëntkabel

X

Controle van gesynchroniseerde cardioversie met standaardpaddles

X

Controle van therapiekabel en controle van gesynchroniseerde cardioversie

X

Controle van pacing met therapiekabel

X

Defibrillator reinigen

X

Preventief onderhoud en testen

X X

Zelftests Telkens wanneer de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator wordt ingeschakeld, worden er interne zelftests uitgevoerd om te controleren of de interne elektrische componenten en schakelingen naar behoren functioneren. De defibrillator slaat de resultaten van alle door de gebruiker gestarte zelftests op in een testlogboek. Wanneer de defibrillator is ingeschakeld en er een probleem wordt waargenomen dat onmiddellijk service vereist, zoals een defecte oplaadeenheid, gaat de LED Service branden. Zie Tabel 9-2 op bladzijde 9-17 voor meer informatie.

9-4



9

Automatische tests De defibrillator voert dagelijks om 03:00 uur een automatische zelftest uit, wanneer het toestel niet in gebruik is. Tijdens de automatische zelftest, schakelt de defibrillator zichzelf kort in (LED AAN gaat branden) en voert de volgende taken uit: • Voert een zelftest uit. • Slaat het resultaat van de zelftest op in het testlogboek. • Schakelt zichzelf uit. Als de defibrillator tijdens een automatische test een probleem waarneemt, wordt het defect geregistreerd in een afgedrukt testverslag. De automatische zelftest wordt niet uitgevoerd als de defibrillator om 03:00 uur al is ingeschakeld of als de batterijen niet zijn geïnstalleerd. Als de defibrillator handmatig wordt ingeschakeld terwijl een zelftest wordt uitgevoerd, wordt de zelftest gestopt en wordt de defibrillator normaal ingeschakeld. Zie Tabel 9-2 op bladzijde 9-17 voor meer informatie.

Gebruikerstest De gebruikerstest is een functietest van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. De gebruikerstest mag uitsluitend als test worden uitgevoerd en niet terwijl de defibrillator voor een patiënt wordt gebruikt. Voer de gebruikerstest uit als onderdeel van de dagelijkse controles aan de hand van de controlelijst voor de gebruiker.

Opmerking: Voor het uitvoeren van de gebruikerstest moet de defibrillator in de manuele modus staan. Als u buiten de dagelijkse controles aan de hand van de controlelijst voor de gebruiker om een gebruikerstest wilt uitvoeren: 1. Druk op AAN om de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator in te schakelen. 2. Druk op OPTIES. Het menu Opties verschijnt. 3. Selecteer GEBRUIKERSTEST. De defibrillator voert de volgende taken uit: • Zelftests voor het controleren van het toestel. • Laadt op tot 10 joule en ontlaadt intern (deze energie is niet beschikbaar bij de therapieconnector). • Drukt een verslag Geslaagd/Niet geslaagd af. Als de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator tijdens de gebruikerstest een fout waarneemt, gaat de LED Service branden en geeft het afgedrukte verslag aan dat de test niet is geslaagd. Stel de defibrillator buiten gebruik en neem contact op met een bevoegde servicemonteur. Schakel de voeding uit en dan weer in als u de gebruikerstest moet onderbreken. De test stopt en de defibrillator werkt normaal. Er wordt geen verslag Geslaagd/Niet geslaagd afgedrukt.



9-5

Opmerking: Gedurende de gebruikerstest zijn alle bedieningsknoppen op het voorpaneel (behalve AAN) en op de standaardpaddles uitgeschakeld. Het routinetesten van de defibrillator verbruikt

batterijvermogen; onderhoud alle batterijen zoals beschreven in "Waarschuwingen met betrekking tot de batterijen" op bladzijde 9-12.

Opmerking: De laatste 40 resultaten van gebruikerstests en automatische tests worden met alle verslagen naar het CODE-STAT Suite-gegevensbeheersysteem gezonden.

Opmerking: Het is belangrijk om inzicht te hebben in de werking van de defibrillator. Raadpleeg de functietests in dit hoofdstuk voor aanbevolen procedures om te zorgen dat het personeel vertrouwd is met de normale werking van de defibrillator. De functietests kunnen verschillen overeenkomstig uw lokale protocollen. Als u de defibrillator wilt testen door de functietests uit te voeren, hebt u een simulator nodig. Zie Tabel 9-2 op bladzijde 9-17 voor het oplossen van problemen met de werking van het toestel.

Gebruikerstest voor de standaardpaddles Voer de gebruikerstest voor de standaardpaddles uit als onderdeel van de dagelijkse controles aan de hand van de controlelijst voor de gebruiker achter in deze handleiding.

Functiecontroles De volgende functiecontroles worden geboden om het personeel te helpen vertrouwd te raken met de normale bedieningsprocedures en om problemen in de werking van de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator op te lossen.

Opmerking: Als binnen uw organisatie elektronische patiëntenverslagen van het toestel worden gedownload voor post-event beoordeling, kunt u overwegen om als patiëntnaam ‘TEST’ in te voeren’ om de functietests met de simulator te kunnen onderscheiden van het werkelijke gebruik bij patiënten. Controle van de ECG-patiëntkabel Benodigde apparatuur: • LIFEPAK 15-monitor/defibrillator • Volledig opgeladen batterijen • ECG-patiëntkabel (3- of 12-leads of 5-draads) • 3- of 12-leadssimulator De ECG-patiëntkabel controleren: 1. Druk op AAN. 2. Sluit de ECG-kabel aan op de defibrillator. 3. Sluit alle kabelleads op de simulator aan.

9-6



9

4. Zet de simulator aan en selecteer een ritme. 5. Controleer of Lead II is geselecteerd. 6. Controleer na een paar seconden of het scherm een ritme weergeeft en of er geen bericht LEADS LOS of SERVICE verschijnt. 7. Druk voor een 12-leadskabel op 12-AFL en wacht op de afdruk. Controleer of er voor elke lead een ritme wordt afgedrukt.

Controle van gesynchroniseerde cardioversie met standaardpaddles

WAARSCHUWING GEVAAR VOOR SCHOKKEN De defibrillator dient elektrische energie van maximaal 360 joule toe. Indien deze elektrische energie niet naar behoren wordt ontladen zoals beschreven in deze test, kan deze lichamelijk letsel of de dood veroorzaken. Probeer deze test niet te verrichten tenzij u bevoegd bent (door opleiding en ervaring) en door en door vertrouwd bent met deze gebruiksaanwijzing.

Benodigde apparatuur: • LIFEPAK 15-monitor/defibrillator • Standaardpaddles • Controletoestel voor defibrillator • ECG-patiëntkabel • 3-leads of 12-leads simulator • Volledig opgeladen batterijen Gesynchroniseerde cardioversie met standaardpaddles controleren: 1. Druk op AAN. 2. Sluit de ECG-kabel aan op de monitor en de patiëntsimulator. 3. Zet de simulator aan en selecteer een willekeurig ritme behalve asystolie of ventriculaire fibrillatie. 4. Selecteer Lead II. 5. Druk op SYNC. Controleer of de LED SYNC gaat branden. Stel de ECG-grootte bij totdat de waarnemingsmarkeringen op de QRS-complexen verschijnen. Controleer of de LED SYNC uit knippert bij elk gedetecteerd QRS-complex en of de hartfrequentie wordt weergegeven. 6. Selecteer 100 JOULE. 7. Druk op OPLADEN en controleer of de toon die een volledige lading aangeeft, binnen ten hoogste 10 seconden wordt gegeven.



9-7

8. Neem de standaardpaddles uit de paddle-houders en plaats ze op de platen van het controletoestel voor de defibrillator.

Opmerking: Het is niet de bedoeling dat deze test wordt uitgevoerd terwijl de paddles in de houders staan. Door ontlading van 100 joule in de paddle-houders kan de defibrillator beschadigd raken. 9. Druk op de knop APEX vervolgens weer los.

(schok), controleer of de defibrillator niet ontlaadt en laat de knop

10.Druk op de knop STERNUM knop vervolgens weer los.

(schok), controleer of de defibrillator niet ontlaadt en laat de

11.Druk op PRINTEN.

WAARSCHUWING KANS OP BESCHADIGING VAN DE PADDLES EN BRANDWONDEN BIJ DE PATIËNT. Druk de paddles tijdens het ontladen stevig op de platen van het controletoestel om boogvorming en de vorming van kuiltjes op de paddle-oppervlakken te voorkomen. Paddles met kuiltjes of andere beschadigingen kunnen tijdens de defibrillatie brandwonden op de huid van de patiënt veroorzaken.

12.Oefen met beide paddles stevige druk uit op de platen van het controletoestel voor de defibrillator en houd tegelijkertijd beide (schok)-knoppen ingedrukt terwijl u op het scherm let. 13.Controleer of de defibrillator ontlaadt bij het volgende waargenomen QRS-complex. 14.Druk nogmaals op PRINTEN om de printer te stoppen. 15.Controleer of de defibrillator weer op de async-mode overgaat (de waarnemingsmarkeringen worden niet meer weergegeven en de LED SYNC is uit).

Opmerking: Het is mogelijk dat de defibrillator is ingesteld om na de ontlading in de sync-mode te blijven. 16.Controleer of de printer de tijd, datum, Sync AAN, waarnemingsmarkeringen voor energietoediening, geselecteerde energie, geen waarnemingsmarkeringen na schok 1 en Sync AF op de ECG-strook registreert. 17.Schakel de defibrillator uit.

Opmerking: Als een van de berichten AANSLUITKABEL of PADDLES LEADS LOS, of enig ander waarschuwingsbericht wordt weergegeven, vervangt u de paddles door nieuwe exemplaren en herhaalt u de test. Als het probleem niet kan worden opgelost, stelt u het toestel direct buiten gebruik en neemt u contact op met een bevoegd servicemedewerker.

9-8



9

Controle van therapiekabel en controle van gesynchroniseerde cardioversie

OPGELET KANS OP BESCHADIGING VAN DE SIMULATOR. Ontlaad niet meer dan 30 schokken binnen een uur of 10 schokken binnen een periode van vijf minuten en stimuleer niet continu in een Physio-Control simulator. De simulatoren kunnen oververhit raken.

Benodigde apparatuur: • LIFEPAK 15-monitor/defibrillator • QUIK-COMBO therapiekabel • ECG-patiëntkabel • 3- of 12-leads patiëntsimulator met QUIK-COMBO-connector • Volledig opgeladen batterijen Therapiekabel en gesynchroniseerde cardioversie controleren: 1. Druk op AAN. 2. Sluit de ECG-kabel aan op de defibrillator en de simulator. 3. Sluit de therapiekabel op de simulator aan. 4. Zet de simulator aan en selecteer een willekeurig ritme behalve asystolie of ventriculaire fibrillatie. 5. Selecteer de PADDLES-lead. 6. Controleer of op het scherm een ECG wordt weergegeven en of er geen bericht PADDLES LEADS LOS verschijnt.

Opmerking: Als streepjeslijnen, artefacten (onregelmatige signaalruis) of een waarschuwingsbericht op het scherm worden weergegeven, vervangt u de therapiekabel en herhaalt u de test. Als het probleem niet kan worden opgelost, stelt u de defibrillator direct buiten gebruik en neemt u contact op met een bevoegde serviceverlener. 7. Selecteer Lead II. 8. Druk op SYNC. Controleer of de LED SYNC gaat branden en de melding Sync-mode wordt weergegeven. Stel de ECG-grootte bij totdat er waarnemingsmarkeringen op de QRScomplexen verschijnen. Controleer of de LED SYNC uit knippert bij elk gedetecteerd QRScomplex en of de hartfrequentie wordt weergegeven. 9. Selecteer 50 JOULE. 10.Druk op OPLADEN. 11.Druk op PRINTEN.



9-9

WAARSCHUWING GEVAAR VOOR SCHOKKEN Tijdens defibrillatiecontroles passeert de ontladen energie de kabelconnectors. Zet de kabelconnectors stevig vast op de simulator.

12.Nadat de toon wordt gegeven die een volledige lading aanduidt, houdt u ingedrukt terwijl u op het hoofdsscherm let.

(schok)

13.Controleer of de defibrillator ontlaadt bij het volgende waargenomen QRS-complex. 14.Druk nogmaals op PRINTEN om de printer te stoppen. 15.Controleer of de defibrillator weer op de async-mode overgaat (de waarnemingsmarkeringen worden niet meer weergegeven en de LED SYNC is uit).

Opmerking: Het is mogelijk dat de defibrillator is ingesteld om na de ontlading in de syncmode te blijven. 16.Selecteer de PADDLES-lead. 17.Ontkoppel de therapiekabel van de simulator. Controleer of het bericht PADDLES-LEADS LOS verschijnt en of er een akoestisch alarmsignaal wordt gegeven. 18.Controleer of de printer de tijd, datum, Sync AAN, waarnemingsmarkeringen voor energietoediening, geselecteerde energie, geen waarnemingsmarkeringen na schok 1 en Sync AF op de ECG-strook registreert. 19.Schakel de defibrillator uit.

Controle van pacing met therapiekabel Benodigde apparatuur: • LIFEPAK 15-monitor/defibrillator • QUIK-COMBO therapiekabel • ECG-patiëntkabel • 3- of 12-leads patiëntsimulator met QUIK-COMBO-connector • Volledig opgeladen batterijen Pacing met de therapiekabel controleren: 1. Druk op AAN. 2. Sluit de QUIK-COMBO therapiekabel op de QUIK-COMBO simulator aan. 3. Zet de simulator aan en selecteer BRADY. 4. Sluit de ECG-kabel aan op de defibrillator en de simulator. 5. Selecteer Lead II.

9-10


9

DE APPARATUUR ONDERHOUDEN 6. Druk op PACER. 7. Controleer of er waarnemingsmarkeringen verschijnen bij elk QRS-complex. Indien er geen waarnemingsmarkeringen verschijnen of indien ze elders op het ECG verschijnen, drukt u op de SELECTOR bij golflijn Kanaal 1 en stelt u de ECG-grootte bij in het menu. 8. Controleer of het menu FREQU verschijnt. 9. Druk op STROOM en verhoog de stroom tot 80 mA. 10.Let op of u op het scherm geslaagde complexen ziet. Controleer of de LED PACER knippert bij elke geleverde pacingpulsatie. 11.Ontkoppel de QUIK-COMBO therapiekabel van de simulator. Controleer of de pacemaker ophoudt met pacing, het bericht BEVESTIG ELEKTRODEN wordt weergegeven en er een alarmsignaal hoorbaar is. 12.Sluit de QUIK-COMBO therapiekabel weer op de simulator aan. Controleer of het akoestische alarmsignaal ophoudt, het bericht PACING GESTOPT wordt weergegeven en dat de stroom 0 mA bedraagt. 13.Wacht ongeveer 30 seconden en controleer of er een akoestisch alarmsignaal wordt gegeven. 14.Verhoog de stroom tot 80 mA. Controleer of het akoestische alarmsignaal ophoudt. 15.Druk op OPLADEN. Controleer of de LED PACER uitgaat en of de hartfrequentie en beschikbare energie worden weergegeven.



9-11

Batterijonderhoud Deze paragraaf bevat informatie over de lithium-ionbatterijen van Physio-Control die speciaal zijn ontworpen voor gebruik in de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Lithium-ionbatterijen vergen weinig onderhoud en vereisen geen geplande cycli van laden-leegtrekken om de levensduur te verlengen.

BELANGRIJK! De lithium-ionbatterijen van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator, batterijladers en snoeren zijn niet uitwisselbaar met batterijen, batterijladers en snoeren die bij andere LIFEPAKdefibrillatoren worden gebruikt.

Waarschuwingen met betrekking tot de batterijen WAARSCHUWINGEN KANS OP BRAND, EXPLOSIE EN BRANDWONDEN De batterij mag niet worden gedemonteerd, doorboord, samengeperst, verwarmd tot boven 100°C (212°F) of verbrand.

KANS OP VERMOGENSVERLIES KANS OP VERMOGENSVERLIES EN VERTRAGING BIJ DE THERAPIE TIJDENS BEHANDELING VAN DE PATIËNT. Bij gebruik van een niet naar behoren onderhouden batterij om de defibrillator van voeding te voorzien kan zonder waarschuwing energieverlies optreden. Gebruik de speciale batterijlader van Physio-Control voor het opladen van de batterijen. RISICO OP VERMOGENSVERLIES TIJDENS DE BEHANDELING VAN EEN PATIËNT Physio-Control heeft geen informatie over de prestatie of doeltreffendheid van de LIFEPAK-monitoren/defibrillatoren indien ze worden gebruikt met batterijen of batterijladers van andere fabrikanten. Bij gebruik van batterijen of batterijladers van andere fabrikanten kan het toestel onjuist gaan werken en kunnen de veiligheidscertificeringen teniet worden gedaan. Gebruik uitsluitend LIFEPAK 15monitor/defibrillatorbatterijen van Physio-Control (onderdeelnr. 3206735) en de bijbehorende batterijlader voor de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator van PhysioControl. KANS OP VERMOGENSVERLIES TIJDENS DE BEHANDELING VAN EEN PATIËNT. De batterijpennen in de defibrillator kunnen worden beschadigd indien batterijen vallen of met kracht in de houders worden geduwd. Inspecteer de pennen regelmatig op tekenen van beschadiging. Laat de batterijen te allen tijde in het toestel zitten, behalve wanneer het toestel uit bedrijf wordt genomen voor opslag.

9-12



9

OPGELET RISICO OP MATERIËLE SCHADE Wanneer de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator voor een langere periode wordt opgeslagen, moet de batterij uit het toestel worden verwijderd.

Nieuwe batterijen ontvangen Nieuwe batterijen zijn bij levering niet volledig opgeladen. Laad elke nieuwe batterij voor gebruik op in het LIFEPAK 15-station of de mobiele li-ionbatterijlader. Raadpleeg de gebruiksaanwijzing bij de batterijlader voor meer informatie over het opladen van batterijen.

Batterijen opslaan Li-ionbatterijen ondergaan een proces van zelfontlading tijdens opslag. Houd u aan het volgende als u de batterij opslaat: • De label met de tekst Opladen voor gebruik waarmee wordt aangegeven dat de batterij nog niet is opgeladen, mag niet worden verwijderd. • Bewaar batterijen bij temperaturen tussen 20° tot 25°C. • Laad de batterij binnen één jaar na ontvangst volledig op. Laad de batterij daarna eens per jaar volledig op.

WAARSCHUWING RISICO OP VERMOGENSVERLIES TIJDENS DE BEHANDELING VAN EEN PATIËNT Opgeslagen batterijen verliezen hun lading. Indien een opgeslagen batterij vóór gebruik niet wordt opgeladen, kan zonder enige waarschuwing vermogensverlies van het toestel optreden. Laad een opgeslagen batterij altijd op alvorens deze voor actief gebruik in te schakelen.

De batterij opladen • Laad de batterij op voor gebruik. • Verwijder de label met de tekst Opladen voor gebruik alvorens de batterij in de oplader te plaatsen. • Laad de batterij op met de Li-ionbatterijlader van het LIFEPAK 15-monitor/defibrillatorstation of de mobiele Li-ionbatterijlader. • De brandstofmeter van de batterij werkt pas als de batterij is opgeladen. • Zie de gebruiksaanwijzing voor lithium-ionbatterijladers (station en mobiel) voor informatie over het opladen van de batterij.



9-13

Batterijen vervangen Physio-Control raadt aan de batterijen ongeveer elke twee jaar te vervangen. Goed onderhouden batterijen kunnen langer mee gaan. Een batterij heeft het einde van zijn gebruiksduur bereikt als één of meer van de volgende omstandigheden zich voordoen: • De batterijbehuizing is fysiek beschadigd, bijvoorbeeld door scheurtjes of een afgebroken klem. • De batterij lekt. • De batterijlader geeft de melding STORING weer. • De brandstofmeter van de batterij geeft na een volledige opslagcyclus twee LED’s (balkjes) of minder aan. Voer gebruikte batterijen onmiddellijk af. Houd batterijen uit de buurt van kinderen.

Batterijen recyclen Om aandacht te vestigen op het recyclen van batterijen staat op Physio-Control-batterijen één van de volgende symbolen:

Wanneer een Physio-Control batterij het einde van zijn gebruiksduur heeft bereikt, dient hij als volgt te worden gerecycled:

Recyclen van batterijen in de Verenigde Staten Recycle batterijen door met Physio-Control deel te nemen aan een nationaal recyclingprogramma. Neem contact op met uw vertegenwoordiger van Physio-Control voor verzendinstructies en een verzendverpakking. Retourneer uw batterijen niet naar het hoofdkantoor van Physio-Control in Redmond in de Amerikaanse staat Washington, tenzij u daarvoor instructies hebt ontvangen.

Recyclen van batterijen buiten de Verenigde Staten Recycle batterijen met inachtneming van landelijke en plaatselijke voorschriften. Neem voor hulp contact op met uw plaatselijke vertegenwoordiger van Physio-Control.

9-14



9

Het toestel reinigen OPGELET KANS OP APPARATUURSCHADE. Maak geen enkel deel van dit toestel of de accessoires schoon met bleekmiddel, een bleekmiddelverdunning of fenolverbindingen. Gebruik geen schurende of ontvlambare reinigingsmiddelen. Probeer dit toestel of de accessoires niet te steriliseren tenzij anders vermeld in de gebruiksaanwijzing van de accessoires.

Reinig de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator, therapie- en ECG-kabels en batterijen met een vochtige spons of doek. Gebruik uitsluitend de reinigingsmiddelen die hieronder zijn vermeld: • Quaternaire ammoniumverbindingen • Isopropylalcohol • Perazijnzuuroplossingen (peroxyazijnzuuroplossingen)

Opmerking: Maak de connectorpoorten zorgvuldig schoon. Laat reinigingsvloeistoffen niet binnendringen in de buitenste oppervlakken van het toestel. Reinig de draagtas als volgt en zoals beschreven op het instructielabel: • Met de hand wassen met een milde zeep of reinigingsmiddel en water. Een borsteltje kan handig zijn voor het verwijderen van sterk vervuilde plekken. Reinigingsmiddelen zoals Formula 409® zijn handig bij vet, olie en andere hardnekkige vlekken. Bekijk het hoofdstuk over bewaking voor informatie over het reinigen van de herbruikbare bewakingssensoren en -kabels.



9-15

Het toestel opslaan Neem de volgende richtlijnen in acht als u de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator buiten gebruik wilt stellen en gedurende een langere periode wilt opslaan: • Verwijder de batterijen. • Sla de defibrillator en de batterijen op bij kamertemperatuur. Raadpleeg voor meer informatie over opslag- en gebruikspecificaties het gedeelte Omgeving in Tabel A-1. Als u de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator weer in gebruik wilt nemen, doet u het volgende: • Voltooi de taken in de controlelijst voor de gebruiker achter in deze handleiding. Als u de controlelijst voor de gebruiker niet kunt vinden, kunt u een exemplaar downloaden van www.physio-control.com. • Overweeg het toestel te laten onderhouden door een bevoegde servicemonteur.

Papier laden Controleer de hoeveelheid papier in de printer als onderdeel van de dagelijkse controles volgens de controlelijst voor de gebruiker achter in deze handleiding.

OPGELET MOGELIJKE PRINTERSTORING. Het gebruik van papier van ander fabrikaat kan leiden tot onjuiste werking van de printer of beschadiging van de printkop. Gebruik alleen printerpapier van PhysioControl.

De printer is uitgerust met een papier-op-sensor om de printkop van de printer te beschermen. De sensor zet de printer automatisch uit als het papier op is of de printerklep open staat. Papier laden: 1. Licht de grendel van de printerklep op om de klep los te maken (zie Afbeelding 9-1). 2. Trek de printerklep naar buiten. 3. Verwijder de lege papierspoel, indien aanwezig. 4. Plaats een nieuwe rol papier met de kant met de grafiek naar boven gericht. Zorg dat het uiteinde van het papier naar buiten uitsteekt zodat het blootligt wanneer de printerklep wordt gesloten.

9-16



9

5. Sluit de printerklep en duw de grendel naar beneden totdat de klep dicht klikt.

1 4 2

5

3

Afbeelding 9-1 Papier laden

Algemene tips voor het oplossen van problemen Raadpleeg de tips voor het oplossen van problemen in Tabel 9-2 als tijdens het gebruik of het testen van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator een probleem wordt waargenomen. Stel de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator buiten gebruik en neem contact op met een bevoegd servicemonteur voor service en reparatie als het probleem niet kan worden opgelost. Tabel 9-2 Algemene tips voor het oplossen van problemen

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


Geen voeding wanneer de monitor/defibrillator AAN wordt gezet

Lage batterijspanning

• Vervang de batterij door een volledig opgeladen, naar behoren onderhouden batterij.

Een batterijconnectorpen zit los, is bedekt met een vreemde stof of is beschadigd

• Verwijder de batterij en inspecteer de pennen. Maak ze schoon indien er een vreemde stof aanwezig is. Neem voor vervanging contact op met een bevoegd servicemonteur indien de pennen verbogen of gebarsten zijn of loszitten.

Toestel kan niet worden uitgeschakeld

AAN niet lang genoeg ingedrukt gehouden om het toestel uit te schakelen

• Houd AAN gedurende minstens twee seconden ingedrukt.

De monitor/defibrillator werkt wel, maar het scherm is leeg

De bedrijfstemperatuur is te laag of te hoog


Het scherm werkt niet naar behoren

• Neem contact op met een bevoegd servicemonteur.



9-17

Tabel 9-2 Algemene tips voor het oplossen van problemen (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


De monitor/defibrillator werkt wel, maar het scherm is niet leesbaar

Scherm staat in direct zonlicht

• Verander het scherm van kleur naar zwart-wit. • Verplaats het toestel of scherm het af. • Druk ECG-strook af om het ritme en andere actieve levenstekenen te beoordelen. • Druk zo nodig op ANALYSE en gebruik de AED mode.

Het bericht PRINTER CONTROLEREN wordt

Het printerpapier loopt vast, schuift weg of wordt verkeerd ingevoerd

• Installeer het papier opnieuw. • Neem contact op met een bevoegde servicemonteur als het probleem aanhoudt.

Het printerpapier is op.

• Voeg nieuw papier toe.

De zelftest van de defibrillator geeft een servicemelding

• Blijf de defibrillator of pacemaker gebruiken indien dit nodig is. • Zet het toestel uit en weer aan. Hiermee wordt een nieuwe "patiënt" gecreëerd. Stel het toestel buiten werking als de LED Service niet uitgaat. • Meld het branden van de LED Service aan een bevoegde servicemonteur. • Haal zo nodig een andere defibrillator.

weergegeven

De LED Service gaat branden

9-18

Problemen bij de ECG-bewaking

• Zie "Tips voor het oplossen van problemen" op bladzijde 4-12.

Problemen bij de AED-bediening


Problemen bij defibrillatie/ gesynchroniseerde cardioversie


Problemen bij pacing


De weergegeven tijd is niet juist

De tijd is verkeerd ingesteld

• Verander de tijdinstelling. Zie "Opties" op bladzijde 3-24.

De op het verslag afgedrukte datum is niet juist

De datum is verkeerd ingesteld

• Verander de datuminstelling. Zie "Opties" op bladzijde 3-24.



9

Tabel 9-2 Algemene tips voor het oplossen van problemen (vervolg)

OBSERVATIE

MOGELIJKE OORZAAK


De weergegeven berichten zijn nauwelijks zichtbaar of knipperen

Batterijvoeding bijna opgebruikt. Buiten het temperatuurbereik


Laag luidsprekervolume

Vocht in de openingen in de afdekplaat van de luidspreker

• Veeg het vocht van de afdekplaat van de luidspreker af en laat het toestel drogen.

Het bericht ONDERHOUD LATEN VERRICHTEN wordt

De melding voor onderhoud is zodanig ingesteld dat deze met geselecteerde interval wordt weergegeven in de servicemodus

• Blijf het toestel indien nodig gebruiken. • Neem contact op met het servicepersoneel voor het uitvoeren van routineonderhoud. • Neem contact op met de Technische Dienst van Physio-Control voor instructies over het opnieuw instellen of uitschakelen van deze melding.

weergegeven

Service en reparatie WAARSCHUWINGEN GEVAAR VOOR SCHOKKEN De defibrillator niet demonteren. Hij bevat geen door de gebruiker te onderhouden onderdelen en er kan zich gevaarlijke hoogspanning voordoen. Neem voor reparatie contact op met een bevoegde servicemonteur.

MOGELIJK NIET EFFECTIEVE AFGIFTE VAN ENERGIE. De servicemodus dient uitsluitend voor bevoegd personeel. Verkeerd gebruik van de servicemodus kan de configuratie en de energieniveaus veranderen. Neem contact op met een bevoegde servicemonteur voor hulp of informatie over de configuratie van het toestel.

Neem contact op met een bevoegd servicemonteur indien de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator onderhoud behoeft zoals aangegeven wordt door testen, oplossen van problemen of een servicebericht. In de VS neemt u contact op met Physio-Control Technische Dienst op 1.800.442.1142.



9-19

Wanneer u Physio-Control belt voor serviceondersteuning, geeft u het model- en serienummer op en beschrijft u uw bevindingen. Indien het toestel naar een servicekantoor of de fabriek moet worden verzonden, verpakt u het toestel zo mogelijk in de oorspronkelijke verpakking of in beschermende verpakking om beschadiging tijdens de verzending te voorkomen. De cd met de servicehandleiding van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator geeft technische informatie ter ondersteuning van de service en reparatie door een bevoegd servicemonteur.

Informatie over het recyclen van het product Recycle het toestel aan het einde van zijn gebruiksduur.

Hulp bij het recyclen Het toestel moet gerecycled worden met inachtneming van landelijke en plaatselijke voorschriften. Neem voor hulp contact op met uw plaatselijke vertegenwoordiger van Physio-Control.

Voorbereiding Het toestel moet schoon en vrij van verontreinigingen zijn voordat het wordt gerecycled.

Recyclen van wegwerpelektroden Na gebruik van wegwerpelektroden volgt u de plaatselijke klinische procedures voor het recyclen.

Verpakking De verpakking moet gerecycled worden met inachtneming van landelijke en plaatselijke voorschriften.

9-20


9


Garantie Zie de garantievoorwaarden bij het product. Neem voor kopieën contact op met de plaatselijke vertegenwoordiger van Physio-Control. In de Verenigde Staten belt u 1.800.442.1142. Buiten de Verenigde Staten neemt u contact op met de plaatselijke vertegenwoordiger van Physio-Control. Het gebruik van defibrillatie-elektroden, adaptertoestellen of andere onderdelen en benodigdheden van andere bronnen dan Physio-Control verdient geen aanbeveling. Physio-Control heeft geen informatie over de prestaties of doeltreffendheid van de LIFEPAK-defibrillatoren indien ze worden gebruikt in combinatie met defibrillatie-elektroden of andere onderdelen en benodigdheden van andere bronnen. Indien het defect raken van het toestel kan worden toegeschreven aan defibrillatieelektroden of andere onderdelen of benodigdheden die niet door Physio-Control zijn vervaardigd, kan dit de garantie doen vervallen.



9-21

Accessoires Tabel 9-3 is een overzicht van de accessoires die beschikbaar zijn voor de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator. Neem voor bestellingen contact op met uw vertegenwoordiger van Physio-Control of bestel online via store.physio-control.com.

Opmerking: De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator en de accessoires die zijn bestemd voor rechtstreeks of onregelmatig contact met de patiënt bevatten geen latex. Tabel 9-3 Accessoires voor de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator

CATEGORIE

BETREFFENDE ACCESSOIRE

Voeding

Lithium-ionbatterij Lithium-ionbatterijlader (station) Lithium-ionbatterijlader (mobiel)

Therapie

QUIK-COMBO pacing/defibrillatie/ECG-elektroden QUIK-COMBO RTS pacing/defibrillatie/ECG-elektroden QUIK-COMBO RTS pacing/defibrillatie/ECG-elektroden voor kinderen QUIK-COMBO pacing/defibrillatie/ECG-elektroden met REDI-PAK aansluitsysteem QUIK-COMBO therapiekabel Standaardpaddles Paddles voor kinderen

Bewaking: ECG

3-leads ECG-kabel 5-draads ECG-kabel 12-leads ECG-kabel (inclusief hoofdkabel, extremiteitenkabelverbinding en precordiale kabelverbinding)

SpO2

Patiëntverlengkabels LNOP® en LNCS™ Herbruikbare LNOP- en LNCS-sensoren LNOP- en LNCS-wegwerpsensoren Monstersets LNOP- en LNCS-wegwerpsensoren

SpCO en SpMet

Rainbow patiëntverlengkabels Rainbow herbruikbare sensoren Rainbow wegwerpsensoren

NIBP

NIBP-bloeddrukmanchet NIBP-slangen

EtCO2

EtCO2 FilterLine-sets EtCO2 Smart CapnoLine-lijnen

9-22



9

Tabel 9-3 Accessoires voor de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator (vervolg)

CATEGORIE IP Overige accessoires

BETREFFENDE ACCESSOIRE Transducers (5 μV/V/mmHg, conform IEC 60601-2-34 en AAMI BP-22) Draadloos modem/gateway Kabel voor LIFEPAK-monitor naar pc (seriële communicatiekabel) Configuratieprogramma op pc Testbelasting



9-23

A

BIJLAGE A

SPECIFICATIES EN PRESTATIE-EIGENSCHAPPEN Deze bijlage bevat informatie over de specificaties en prestatie-eigenschappen van de LIFEPAK 15monitor/defibrillator en de LIFEPAK 15-monitor-/defibrillatorbatterijen. Ook worden hier de alarmboven- en onderlimieten, de prestatie-eigenschappen van de alarmen en de standaard fabrieksinstellingen beschreven.



A Specificaties en prestatie-eigenschappen Tabel A-1 is een lijst met specificaties voor de LIFEPAK 15-defibrillator/monitor. Tabel A-2 biedt een overzicht van de specificaties van de LIFEPAK 15-monitor-/ defibrillatorbatterijen. Tabel A-3 is een overzicht van de alarmboven- en onderlimieten wanneer op de LIFEPAK 15monitor/defibrillator de wijde of nauwe alarminstelling is geselecteerd. In Tabel A-4 worden de prestatie-eigenschappen van de alarmen beschreven. Tabel A-5 is een lijst met de Standaard fabrieksinstellingen voor de setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator. Tabel A-1 LIFEPAK 15-defibrillator/monitorspecificaties

EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

Alle specificaties zijn bij 20 °C tenzij anderszins vermeld.

ALGEMEEN Modi

AED mode – voor automatische ECG-analyse en een gesproken behandelingsprotocol voor patiënten met een hartstilstand. Manuele modus – voor het uitvoeren van handmatige defibrillatie, gesynchroniseerde cardioversie, niet invasieve pacing, ECG-bewaking en bewaking voor levenstekenen. Archief Mode – voor toegang tot opgeslagen patiëntgegevens. Setupmodus – voor het wijzigen van de standaardinstellingen van de gebruiksfuncties. Servicemodus – hiermee kan bevoegd personeel diagnostische tests en kalibraties uitvoeren. Demomodus - voor gesimuleerde golflijnen en trendgrafieken voor demonstratiedoeleinden.

Zelftest

Wanneer het toestel wordt ingeschakeld, wordt er een zelftest uitgevoerd waarmee de interne elektrische onderdelen en schakelingen worden gecontroleerd. Wanneer er een fout wordt waargenomen, gaat er een servicewaarschuwingslampje branden. Het toestel voert ook dagelijks een automatische zelftest uit. De resultaten daarvan worden opgeslagen in het logboek van het toestel.

Continu patiëntsurveillancesysteem (CPSS)

In de adviesmodus controleert het CPSS de patiënt-ECG via QUIKCOMBO®-elektroden of Lead II op een mogelijk schokbaar ritme.

Stemprompts

Manuele modus: Gebruikt voor geselecteerde meldingen (instelbaar AAN/ UIT) AED mode: Gebruikt voor het volledige AED-protocol



A-1

Tabel A-1 LIFEPAK 15-defibrillator/monitorspecificaties (vervolg)

EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

Analoge ECG-uitvoer

Uitvoer: 1 volt/mV Frequentiereactie: 0,67 tot 32 Hz (behalve 2,5 tot 25 Hz voor paddlesECG en 1,3 tot 23 Hz voor 1 tot 30 Hz monitorfrequentiereactie)

Scherpfilter

50 of 60 Hz

VOEDING Batterijen

Oplaadbare lithium-ionbatterij, gewoonlijk 11,1 V Mogelijkheid voor twee batterijen met automatische omschakeling Indicatie en bericht Batterij bijna leeg: indicatie van meter voor Batterij bijna leeg en bericht Batterij bijna leeg in statusgebied voor elke batterij. Indicatie en bericht Vervang batterij: indicatie van brandstofmeter voor Vervang batterij, audiotonen en bericht Vervang batterij in het statusgebied voor elke batterij. Wanneer de indicatie Vervang batterij verschijnt, schakelt het toestel automatisch over op de tweede batterij. Wanneer beide batterijen de toestand Vervang batterij bereiken, wordt er een stemprompt gegeven om de batterij te vervangen. Bereik van de ingangsspanning ligt tussen +8,8 en +12,6 V DC 5,7 ampère-uur (Ah) nominaal vermogen

Capaciteit van de batterij Voor twee nieuwe, volledig opgeladen batterijen, 20°C: Bedrijfsmodus

Bewaking (minuten)

Pacing (minuten)

Defibrillatie (ontladingen van 360 J)

360

340

420

340

320

400

21

20

30

12

10

6

Totale Gebruikelijk capaciteit Minimum voor uitschakeling Capaciteit na Gebruikelijk Batterij bijna Minimum leeg FYSIEKE GEGEVENS Gewicht

Basismodel defibrillator/monitor met nieuwe rol papier en twee geïnstalleerde batterijen: 8,6 kg Monitor/defibrillator met alle voorzieningen met nieuwe rol papier en twee geïnstalleerde batterijen: 9,1 kg Lithium-ionbatterij: 0,59 kg Accessoiretas en schouderband: 1,77 kg Standaard (harde) paddles: 0,95 kg

A-2

Hoogte

31,7 cm

Breedte

40,1 cm

Diepte

23,1 cm


A Tabel A-1 LIFEPAK 15-defibrillator/monitorspecificaties (vervolg)

EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

DISPLAY Grootte (actief weergavevenster)

212 mm diagonaal; 171 mm breed x 128 mm hoog

Displaytype

640 x 480 LCD-kleurenscherm met achtergrondverlichting Door gebruiker te selecteren weergavemodus (meerkleuren of SunVue™ hoog contrast) Geeft gedurende minimaal 4 seconden een ECG en alfanumerieke tekens voor waarden, gebruiksinstructies of aanwijzingen weer Geeft maximaal drie golflijnen weer Golflijn-displaysweepsnelheid: 25 mm/sec voor ECG, SpO2, IP en 12,5 mm/sec voor CO2

GEGEVENSBEHEER Het toestel zorgt voor vastlegging en opslag van patiëntgegevens, acties (inclusief golflijnen en annotaties) en opnamen van continue golflijn en patiëntimpedantie in het interne geheugen. De gebruiker kan verslagen selecteren en afdrukken, en de opgeslagen informatie via ondersteunde communicatiemethoden overbrengen Soorten verslagen

Drie formaattypen CODE SUMMARY™-overzicht van kritieke acties: kort, midden en lang 12-leads ECG met STEMI-statements Continu-ECG (alleen overdracht) Trendoverzicht Samenvatting levenstekenen Snapshot

Geheugencapaciteit

De totale capaciteit bedraagt 360 minuten continu-ECG of 400 afzonderlijke golflijnacties. De maximale geheugencapaciteit voor een enkele patiënt bedraagt maximaal 200 verslagen van enkele golflijnen en 90 minuten continuECG.

COMMUNICATIE Het toestel kan gegevens overbrengen via bedrade of draadloze verbindingen. Dit toestel voldoet aan deel 15 van de FCC-voorschriften en bij de bediening ervan moet rekening worden gehouden met de volgende twee zaken: (1) dit toestel mag geen schadelijke interferentie veroorzaken, en (2) dit toestel moet alle ontvangen interferentie accepteren, inclusief interferentie die een ongewenste werking tot gevolg kan hebben. Seriële poort

RS232-communicatie +12 V beschikbaar Beperkt tot toestellen die maximaal 0,5 A stroom verbruiken

Bluetooth®-technologie

Bluetooth-technologie maakt draadloze communicatie over korte afstanden met andere Bluetooth-toestel mogelijk.



A-3


EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

MONITOR ECG

Het ECG wordt bewaakt via diverse kabelindelingen. Een 3-draads kabel wordt gebruikt voor de bewaking van 3-leads ECG's. Een 5-draads kabel wordt gebruikt voor de bewaking van 7-leads ECG's. Een 10-draads kabel wordt gebruikt voor het verkrijgen van 12-leads ECG's. Wanneer de borstkaselektroden worden verwijderd, fungeert de 10draads kabel als een 4-draads kabel. Standaard-paddles of QUIK-COMBO pacing/defibrillatie/ECG-elektroden worden gebruikt voor bewaking via de paddle-draden.

Frequentiereactie

Monitor — 0,5 tot 40 Hz of 1 tot 30 Hz Paddles — 2,5 tot 30 Hz Diagnostisch 12-leads ECG — 0,05 tot 150 Hz

Leadselectie

Leads I, II en III (3-draads ECG-kabel) Leads I, II, III, AVR, AVL en AVF simultaan verkregen (4-draads ECG-kabel) Leads I, II, III, AVR, AVL, AVF en C simultaan verkregen (5-draads ECG-kabel) Leads I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5 en V6 simultaan verkregen (10-draads ECG-kabel)

ECG-grootte

4, 3, 2.5, 2, 1,5, 1, 0,5, 0,25 cm/mV (vast op 1 cm/mV voor 12-leads)

Weergave hartfrequentie

20–300bpm digitaal display Nauwkeurigheid: ±4% of ±3bpm, als deze groter is

Waarnemingsbereik QRS

Duur: 40 tot 120 msec Amplitude: 0,5 tot 5,0 mV

Onderdrukking van ECG-leads: 90 dB bij 50/60 Hz tweelingsignalen (CMRR) SpO2/SpCO/SpMet Sensoren

Masimo®-sensoren waaronder Rainbow™-sensoren

SpO2 Weergegeven saturatiebereik

"<50" voor niveaus onder 50%; 50 tot 100%

Nauwkeurigheid saturatie 70–100% (0–69% niet gespecificeerd) Volwassenen/kinderen

±2 cijfers (zonder beweging) ±3 cijfers (met beweging)

Dynamische signaalsterkte staafgrafiek Pulsatietoon wanneer SpO2-pulsaties worden waargenomen Gemiddelde Door gebruiker te selecteren: 4, 8, 12 of bijwerkingssnelheid SpO2 16 seconden

A-4

SpO2-gevoeligheid

Door gebruiker te selecteren: normaal, hoog

SpO2-meting

Functionele SpO2-waarden worden weergegeven en opgeslagen

Pulsatiefrequentiebereik

25 tot 240 bpm



EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

Nauwkeurigheid van pulsatiefrequentie Volwassenen/kinderen

±3 cijfers (zonder beweging) ±5 cijfers (met beweging)

Optionele SpO2-golflijnweergave met automatische versterkingsregeling SpCO™ Weergavebereik SpCO-concentratie

0 tot 40%

Nauwkeurigheid SpCO

±3 cijfers

SpMet™ Saturatiebereik SpMet

0 tot 15,0%

Weergaveresolutie SpMet 0,1 tot 10% Nauwkeurigheid SpMet

±1 cijfer

NIBP Bloeddruk

Bereik systolische druk: 30 tot 255 mmHg Bereik diastolische druk: 15 tot 220 mmHg Bereik van gemiddelde arteriële druk: 20 tot 235 mmHg Eenheden: mmHg Nauwkeurigheid van bloeddruk: ±5 mmHg Tijd bloeddrukmeting: 20 seconden, gewoonlijk (exclusief tijd voor opblazen manchet)

Pulsatiefrequentie

Pulsatiefrequentiebereik: 30 tot 240 pulsaties per minuut Nauwkeurigheid van pulsatiefrequentie: ±2 pulsaties per minuut of ±2%, als deze groter is

Functies

Beginmanchetdruk: Door gebruiker te selecteren, 80 tot 180 mmHg Tijdsinterval automatische metingen: Door gebruiker te selecteren

Automatisch leeglopen van manchet

Te hoge druk: als de manchetdruk de 290 mmHg overschrijdt Te lange tijd: als de metingstijd de 120 seconden overschrijdt

CO2 CO2-bereik

0 tot 99 mmHg (0 tot 13,2 kPa) Eenheden: mmHg, % of kPa

Nauwkeurigheid CO2

Partiële CO2-spanning op zeeniveau:

(0–80 bpm)* 0 tot 38 mmHg (0 tot 5,1 kPa)

±2 mmHg (0,27 kPa)

39 tot 99 mmHg (5,2 tot 13,2 kPa)


Nauwkeurigheid:

±5% van meting + 0,08% voor elke 1 mmHg (0,13 kPa) boven 38 mmHg (5,1 kPa)


A-5


EIGENSCHAP

BESCHRIJVING (>80 bpm)*

0 tot 18 mmHg (0 tot 2,4 kPa)

±2 mmHg (0,27 kPa)

19 tot 99 mmHg (2,55 tot 13,3 kPa)

±4 mmHg (0,54 kPa) of ±12% van meting, als deze hoger is

*Bij RF > 60 bpm moet voor het bereiken van opgegeven CO2-nauwkeurigheid de Microstream® FilterLine®-H Set voor peuters worden gebruikt. Nauwkeurigheid respiratiefrequentie

0 tot 70 bpm: ±1 bpm 71 tot 99 bpm: ±2 bpm

Bereik respiratiefrequentie

0 tot 99 ademhalingen/minuut

Stijgtijd

190 msec

Reactietijd

3,3 seconden (inclusief vertragingstijd en stijgtijd)

Initialisatietijd

30 seconden (gewoonlijk), 10-180 seconden

Omgevingsdruk

Automatisch intern gecompenseerd

Optioneel weergegeven golflijn

CO2-druk

Schaalfactoren

Automatische schaal, 0–20 mmHg (0–4 Vol%), 0–50 mmHg (0–7 Vol%), 0–100 mmHg (0–14 Vol%)

INVASIEVE DRUK Transducertype

Weerstandsbrug spanningsmeter

Transducergevoeligheid

5 μV/V/mmHg

Opwekkingsvoltage

5 V DC

Connector

Electro Shield CXS 3102A 14S-6S

Bandbreedte

Digitaal gefilterd, gelijkstroom tot 30 Hz (< -3db)

Nulverloop

1 mmHg/hr zonder transducerverloop

Nulinstelling

±150 mmHg inclusief transducer-offset

Numerieke nauwkeurigheid

±1 mmHg of 2% van meting, als deze groter is, plus transducerafwijking

Drukbereik

-30 tot 300 mmHg, in zes door de gebruiker te selecteren bereiken

Scherm voor invasieve druk

Display: IP-golflijn en numerieke waarden Eenheden: mmHg Labels: P1 of P2, ART, PA, CVP, ICP, LAP (door gebruiker te selecteren)

TREND

A-6

Tijdschaal

Automatisch, 30 minuten, 1, 2, 4 of 8 uur

Duur

Tot 8 uur

ST

Na de initiële analyse van het 12-leads ECG wordt de ECG-lead met de grootste ST-verplaatsing automatisch geselecteerd en als trend weergegeven.

Weergave

Keuze uit HR, PR (SpO2), PR (NIBP), SpO2 (%), SpCO (%), SpMet (%), CO2 (EtCO2/FiCO2), RF (CO2), NIBP, IP1, IP2, ST



EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

ALARMEN Snelle opzet

Activeert alarmen voor alle actieve levenstekenen

VF/VT-alarm

Activeert continue CPSS-bewaking in manuele modus

Apnoe-alarm

Gaat af wanneer 30 seconden zijn verstreken sinds de laatste gedetecteerde respiratie

Alarmlimietbereik hartfrequentie

Bovenlimiet, 100–250 bpm; onderlimiet, 30–150 bpm

INTERPRETATIEALGORITME

12-leads interpretatie-algoritme 12-leads ECG-analyseprogramma van de University of Glasgow, inclusief AMI- en STEMI-statements

PRINTER Drukt een continue strook van de weergegeven patiëntinformatie en verslagen af Papiergrootte

100 mm

Afdruksnelheid

25 mm/sec of 12,5 mm/sec Optionele 50 mm/sec tijdbasis voor 12-leads ECG-verslagen

Vertraging

8 seconden

Automatische afdruk

Golflijnacties worden automatisch afgedrukt

Frequentiereactie

Diagnostisch – 0,05 tot 150 Hz of 0,05 tot 40 Hz Monitor – 0,67 tot 40 Hz of 1 tot 30 Hz

DEFIBRILLATOR Manuele modus Energiekeuze

2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 125, 150, 175, 200, 225, 250, 275, 300, 325 en 360 joule

Laadtijd

Laadtijd tot 360 joule normaal gesproken minder dan 10 seconden.

Synchrone cardioversie

De energieoverdracht begint binnen 60 ms van de QRS-piek

Waarneming paddles-lead Het overgangspunt waarop het toestel van de veronderstelling dat de los QUIK-COMBO elektroden goed op de patiënt zijn aangesloten overgaat naar de veronderstelling dat de elektroden niet zijn aangesloten is 300±50Ω. Bifasisch golflijn

Bifasisch afgevlakt exponentieel De volgende specificaties gelden van 25 tot 200Ω, tenzij anders aangegeven: Nauwkeurigheid van energie: ±1 joule of 10% van instelling als dat meer is, in 50Ω; ±2 joule of 15% van instelling als dat meer is, in 25-175Ω. Spanningscompensatie: actief wanneer wegwerptherapie-elektroden zijn aangesloten. Energie-uitvoer binnen ±5% of ±1 joule, als dat meer is, van 50Ω-waarde beperkt tot de beschikbare energie die resulteert in de toediening van 360 joule in 50Ω.



A-7


EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

I1 I2

T1

I3

T2

I4

Bifasisch golflijn Patiëntimpedantie (Ω) 25 50 75 100 125 150 175

A-8

Fase 1 Duur (ms) Min Max 5,1 6,0 6,8 7,9 7,6 9,4 8,7 10,6 9,5 11,2 10,1 11,9 10,6 12,5

Fase 2 Duur (ms) Min Max 3,2 4,2 4,4 5,5 4,9 6,5 5,6 7,3 6,2 7,7 6,6 8,2 6,9 8,6

Helling (%) Max 85,2 74,7 67,6 62,2 56,6 52,6 49,3

Min 69,9 57,0 49,3 43,0 39,0 36,8 33,8



EIGENSCHAP

BESCHRIJVING De toegekende energie-uitvoer is de nominale toegediende energie op basis van de energie-instelling en de patiëntimpedantie, zoals gedefinieerd in de volgende grafiek.

R ate dToegekende E n e rg y Oenergie-uitvoer u tp u t 37 5 360 J *

E n e rg y (J

Geselecteerde energie (J)

35 0

3 25 J *

32 5

30 0 J *

30 0

275 J *

27 5

25 0 J *

25 0

2 25 J *

22 5

200 J *

20 0

17 5 J *

17 5

1 50 J *

15 0 12 5 25

50

75

100

1 25

150

175

(ohm) PPatiëntimpedantie a tie nt Im pe da nc e ( ohm s) *Geselecteerde energie-instelling

Paddle-opties

QUIK-COMBO™ pacing/defibrillatie/ECG-elektroden (standaard) Standaard-paddles (optioneel)

Kabellengte

2,4 m lange QUIK-COMBO kabel (exclusief elektrode-eenheid)

AED mode

Het schokadviessysteem (SAS) is een ECG-analysesysteem dat de gebruiker meldt of het algoritme een schokbaar of een niet schokbaar ECG-ritme waarneemt. SAS verwerft uitsluitend een ECG via therapieelektroden.

Laadtijd tot de schok (AED mode)

Bij gebruik van een volledig opgeladen batterij bij normale kamertemperatuur is het toestel binnen 20 seconden klaar om een schok toe te dienen als de analyse van het beginritme SCHOK GEADVISEERD is.

Bifasische uitvoerenergie Opeenvolgende energieniveaus van 150–360 joule met hetzelfde of een hoger energieniveau voor elke opeenvolgende schok cprMAX™-technologie

In de AED mode zorgt de cprMAX-technologie ervoor dat de tijd dat een patiënt wordt gereanimeerd, wordt gemaximaliseerd, met als algemene doelstelling het overlevingspercentage van patiënten die met een AED worden behandeld te verbeteren.

Setup-opties Autoanalyse


Maakt automatische analyse mogelijk. Opties zijn UIT, NA 1E SCHOK


A-9


EIGENSCHAP Initiële reanimatie

Init. Reanimatieduur

BESCHRIJVING Biedt de mogelijkheid de gebruiker te vragen gedurende een bepaalde tijd CPR toe te passen voordat andere handelingen worden verricht. Opties zijn UIT, EERST ANALYSEREN, EERST REANIMEREN Tijdsinterval voor initiële reanimatie. Opties zijn 15, 30, 45, 60, 90, 120, en 180 seconden

CPR voor schok

Biedt de mogelijkheid de gebruiker te vragen CPR toe te passen terwijl het toestel bezig is met laden. Opties zijn UIT, 15, 30 seconden

Pulsatiecontrole

Biedt de mogelijkheid de gebruiker te vragen op verschillende momenten de pulsatie te controleren. Opties zijn ALTIJD, NA 2E GEEN SCHOKADVIES, NA ELK GEEN SCHOKADVIES, NOOIT

Opeenv. schokken

Biedt de mogelijkheid voor CPR na 3 achtereenvolgende schokken of na een enkele schok. Opties zijn UIT, AAN

CPR-tijd 1 of 2

Door gebruiker te selecteren tijden voor CPR. Opties zijn 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 seconden en 30 minuten

PACER Pacingmodus

Demand of non-demand Frequentie en standaard stroomsterkten

Pacingfrequentie

40 tot 170 PPM

Nauwkeurigheid van de frequentie

±1,5% over het gehele bereik

Uitgangsgolflijn

Monofasisch afgevlakte exponentiële stroompulsatie (20 +1,5 msec)

Uitgangsstroom

0 tot 200 mA Pauze: pacingpulsatiefrequentie gereduceerd met factor 4 wanneer geactiveerd

Refractaire fase

180 tot 280 msec (als functie van de frequentie)

OMGEVINGSEISEN – Toestel voldoet aan functievereisten gedurende blootstelling aan de volgende omgevingen, tenzij anderszins vermeld.

A-10

Temperatuur tijdens gebruik

0° tot 45°C -20°C gedurende 1 uur na opslag bij kamertemperatuur 60°C (140°F) gedurende 1 uur na opslag bij kamertemperatuur

Temperatuur bij opslag

-20° tot 65 °C behalve therapie-elektroden en batterijen

Relatieve vochtigheid in werking

5 tot 95% niet condenserend NIBP: 15 tot 95% niet condenserend

Relatieve luchtvochtigheid, opslag

10 tot 95% niet condenserend

Atmosferische druk in werking

-382 tot 4.572 m (-1.253 tot 15.000 ft) NIBP: -152 tot 3.048 m (-500 tot 10.000 ft)

Waterbestendigheid in werking

IP44 (spatwater- en stofdichtheid) conform IEC 529 en EN 1789 (zonder accessoires, maar inclusief de 12-leads ECG-kabel, harde paddles en batterijset)



EIGENSCHAP Trilling

BESCHRIJVING MIL-STD-810E methode 514.4 Propellervliegtuig – categorie 4 (afbeelding 514.4-7 spectrum a) Helikopter - categorie 6 (3,75 Grms) Grondvoertuig – categorie 8 (3,14 Grms) EN 1789: Sinusvormige zwaai, 1 octaaf/min, 10-150 Hz, ±0,15 mm/2 g

Schok (vallen)

5 vallen aan weerszijden van een hoogte van 45 cm op een stalen oppervlak EN 1789: val van 75 cm op elk van de 6 zijden

Schok (functioneel)

Voldoet aan de eisen voor schokken volgens IEC 60068-2-27 en MIL-STD-810E 3 schokken per zijde bij 40 g, 6 ms halve sinuspulsaties

Stoten

1000 stoten bij 15 g met pulsduur van 6 msec

Inslag, buiten bedrijf

IEC 60601-1 0,5 + 0,05 joule inslag UL 60601-1 6,78 Nm inslag met stalen bal van 5 cm doorsnede Voldoet aan IEC62262 beschermingsniveau IK 04

EMC

IEC 60601-1-2:2001 Medische apparatuur – Algemene veiligheidsvereisten – Secundaire norm: vereisten en tests voor elektromagnetische compatibiliteit. EN 60601-2-4:2003: (Clausule 36) Specifieke vereisten voor de veiligheid van hartdefibrillator en hartdefibrillatormonitoren.

Reinigen

20 maal reinigen met de volgende middelen: quaternaire ammonium, isopropylalcohol, waterstofperoxide

Bestandheid tegen chemicaliën

60 uur blootstelling aan de aangegeven chemicaliën: Betadine (10% povidonjoodoplossing) Koffie, cola Dextrose (5% glucoseoplossing) Elektroden-gel/-pasta (98% water, 2% carbopol 940) HCL (0,5% oplossing, pH=1) Isopropylalcohol NaCl-oplossing (0,9% oplossing) Cosmetische verkleuring van de kortsluitingsbalk in de paddlehouder wordt toegestaan na blootstelling aan HCL (0,5% oplossing).

Tabel A-2 Batterijspecificaties

EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

Batterijtype

Lithium-ion

Gewicht

0,59 kg

Spanning

Gewoonlijk 11,1V

Vermogen (nominaal)

5,7 ampère-uur

Laadtijd (met volledig ontladen batterij)

4 uur en 15 minuten (gewoonlijk)



A-11

Tabel A-2 Batterijspecificaties (vervolg)

EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

Batterijlampjes

Elke batterij beschikt over een brandstofmeter die het laadniveau bij benadering aangeeft. Een brandstofmeter waarbij na het laden twee of minder LED’s branden geeft aan dat de batterij moet worden vervangen.

Temperatuurbereik tijdens laden

0° tot 50°C

Temperatuurbereik tijdens bedrijf

0° tot 50°C

Temperatuurbereik tijdens kortdurende -20° tot 60°C (-4° tot 140°F) opslag (<1 week) Temperatuurbereik tijdens langdurige opslag 20° tot 25°C (68° tot 77°F) (>1 week) Bereik luchtvochtigheid in werking en bij 5 tot 95% relatieve luchtvochtigheid, niet condenserend opslag

A-12


A Tabel A-3 Alarmlimieten LEVENSTEKENEN (VS - VITAL SIGNS) Hartfrequentie

VSWAARDE PATIËNT <60

WIJD-LIMIETEN*

NAUW-LIMIETEN* LIMIETBEREIK

STANDAARD-LIMIETEN**

LAAG

HOOG

LAAG

HOOG

LAAG

LAAG

-20

+35

-10

+25

30–150 100–250 50

150

(HR - Heart Rate)

60–79

-25

+40

-20

+30

-30

+40

-30

+30

50

90–100

85

100

30

245

50

200

12

210

20

150

5/0,7

70/9,2

15/2,0

50/6,6

Pulsatie80–104 frequentie (PR - Pulse Rate)

HOOG

HOOG

(bpm)

>105

-35

+45

-25

+25

SpO2

>90

-5

+3

-5

+3

(%)

<90

-5

+3

-5

+3

<90

-20

+35

-10

+25

90–114

-20

+35

-10

+25

115–140 -25

+35

-10

+20

>140

-25

+35

-10

+20

<65

-15

+25

-10

+25

65-90

-15

+15

-15

+10

>90

-15

+15

-15

+10

>40/5,3

-10/1,3

+15/ +2,0

-10/1,3

+15/ +2,0

≤40/5,3

-10/1,3

+15/ +2,0

-10/1,3

+15/ +2,0

Inspiratoir CO2 — (mmHg/%)

n.v.t.

+5/+0,7 n.v.t.

+3/+0,4 n.v.t.

0/0–10/ 1,3

—

8/1,1

Respiratie-

-8

+8

-4

+4

5-15

10–60

5

30

frequentie (RF) ≥15

-15

+15

-8

+8

<15 Systolische PA 15–35 (mmHg) >35

-6

+12

-4

+6

10

100

10

40

-8

+16

-6

+8 0

50

0

18

Systolische bloeddruk (mmHg) Diastolische bloeddruk (mmHg) EtCO2 (mmHg/%)

<15

-12

+16

-8

+10

<5

-4

+12

-4

+8

5–13

-4

+16

-6

+6

>13

-6

+16

-6

+6

CVP (mmHg)

≥9

-10

+10

-5

+5

0

25

0

15

ICP, LAP (mmHg)

<15

-6

+6

-4

+4

0

40

0

18

≥15

-6

+8

-4

+6

Diastolische PA (mmHg)

*De getallen zijn ± van VS-waarde van de patiënt wanneer de alarmen zijn ingeschakeld. **Standaardlimieten worden vastgesteld wanneer de alarmen zijn ingesteld op AAN.



A-13

Tabel A-4 Prestatie-eigenschappen van de alarmen

EIGENSCHAP

BESCHRIJVING

Alarmtijd hartfrequentie

Met een tachycardie van 1 mV, 206 bpm, bedroeg de gemiddelde detectietijd 4,6 seconden. Voor een testsignaal dat tweemaal zo klein was, was het gemiddelde 4,1 seconden. In dit geval werd de gevoeligheid van het toestel verhoogd tot 5mV/cm. Voor een testsignaal dat tweemaal zo groot was, was het gemiddelde 3,1 seconden. Met een tachycardie van 2 mV, 195 bpm, bedroeg de gemiddelde detectietijd 2,5 seconden. Voor een testsignaal dat tweemaal zo klein was, was het gemiddelde 2,2 seconden. In dit geval werd de gevoeligheid van het toestel verhoogd tot 5 mV/cm. Voor een testsignaal dat tweemaal zo groot was, was het gemiddelde 1,5 seconden.

Akoestische alarmen

Dit is een zelfstandig functionerend toestel. Alle alarmtonen zijn intern door de LIFEPAK 15-defibrillator/monitor geproduceerd. Overschrijdingen worden aangegeven door tonen, stemprompts en visuele indicaties. Alarmmanifestaties doen zich voor binnen 1 seconde nadat een weergegeven parameter zijn alarmlimiet overtreedt. Er is voorzien in een door de gebruiker te selecteren instelling van het alarmvolume. Deze instelling laat het alarmvolume geen nulniveau bereiken. SAS-tonen versterken de SAS-berichten die op het productdisplay worden weergegeven.

A-14


A Tabel A-4 Prestatie-eigenschappen van de alarmen (vervolg)

EIGENSCHAP

BESCHRIJVING Hieronder worden de toontoewijzingen voor elk type alarm geïdentificeerd: • De prioriteit 1-toon wordt gebruikt om de gebruiker te wijzen op de mogelijkheid van overlijden. Deze toon is een wisselend signaal van 440 en 880 Hz met een inschakelduur van 50% en een schakelfrequentie van 4 Hz. Deze toon heeft een volume van 70 ±5 dB (A) zoals gemeten op een afstand van 1 meter van het display. • De prioriteit 2-toon (toon van het Snelle opzet-alarm) wordt gebruikt om de gebruiker te waarschuwen dat zich een mogelijk levensbedreigende situatie voordoet. Dit is een continue toon van 698 Hz. • De prioriteit 3-toon wordt gebruikt om de gebruiker te waarschuwen dat zich een abnormale situatie voordoet. Drie geluidssignalen op 1046 Hz die elk 100 mS duren met een stilte van 150 mS tussen de eerste en de tweede en tussen de tweede en de derde, gevolgd door een stilte van 200 mS. • Prioriteit 3-tonen worden gegeven in enkele en herhalende typen: voor een enkele toon wordt de reeks van 3 geluidssignalen slechts eenmaal gegeven. Voor een herhalende toon wordt de reeks van 3 geluidssignalen eens in de 20 seconden gegeven. • De prioriteit 4-toon is één enkele toon tussen 500 en 1500 Hz. Specifieke eigenschappen zijn: • Toon voor QRS en volume-instelling – duur van 100 ms en frequentie van 1397 Hz – duur van 4 msec en frequentie van 1319 Hz. De waarschuwingstoon bestaat uit één groep van twee tonen die voorafgaan aan stemprompts en die de aandacht vestigen op het display. De specifieke eigenschappen bestaan uit: • • • •

Visuele alarmen

Vierkante top van 1000 Hz, duur van 100 mS. Stilte, duur 100 msec Stilte, duur 140 msec (indien voorafgaand aan stemprompt) Stemprompt, wanneer gebruikt.

Alarmen worden visueel aangegeven door: • De overtreden parameter knippert in omgekeerde weergave met een bericht in het berichtgebied van het display. • Deze visuele indicaties blijven op het display staan totdat het alarm is gecorrigeerd. Visuele indicaties van alarmsignalen worden voortdurend gegeven, zelfs wanneer de tonen zijn stilgelegd.



A-15

Tabel A-5 Setup-opties Standaard fabrieksinstellingen

MENU Algemeen

MENU/ITEM Taal

STANDAARD (Landgebonden)

Codesamenvatting overzicht

Lang

Trendoverzicht

Uit

Locatienummer

000

Apparaat-ID

"LP15" + laatste 4 cijfers van het serienummer, bijvoorbeeld LP151234

AutoLog

Aan

Lijnfilter

60 Hz

Timeout-snelheid

30 seconden

Manuele modus Sync na schokken

AED mode

Metronoom voor CPR

Pacing

A-16

Uit

Pads-standaard

200 (joule)

Energieprotocol

Inactief

Interne standaard

10 (joule)

Stemprompts

Aan

Schoktoon

Aan

Manuele toegang

Handmatig/direct

Stel wachtwoord in

0000

Energieprotocol

200–300–360

Autoanalyse

Uit

Bewegingswaarneming

Aan

Pulsatiecontrole

Nooit

CPR

CPR-tijd 1

120 seconden

CPR-tijd 2

120 seconden

Initiële reanimatie

Uit

Init. Reanimatieduur

120 seconden

Reanim. voor schok

Uit

Metronoom

Aan

Volw. – niet geïntubeerd

30:2

Volw. – geïntubeerd

10:1

Jongere – niet geïntubeerd

15:2

Jongere – geïntubeerd

10:1

Frequentie

60 PPM

Stroom

0 mA

Modus

Demand

Interne pacemaker

Detectie UIT


A Tabel A-5 Setup-opties Standaard fabrieksinstellingen (vervolg)

MENU Bewaking

MENU/ITEM Kanalen

STANDAARD Standaardset

Set 1

Set 1

Kanaal 1

ECG-lead II

Kanaal 2

Geen

Kanaal 3

Geen

Continu-ECG

Aan

SPO2-toon

Uit

CO2

Eenheden

mmHg

BTPS

Uit

Begindruk

160 mmHg

Interval

Uit

NIBP

12-leads

Acties

Trends

Aan

Autom. verzenden

Uit

Automatische afdruk

Aan

Afdruksnelheid

25 mm/sec

Interpretatie

Aan

Formaat

3-kanaals standaard

Acties bladzijde 1

Actie 2

Zuurstof

Actie 3

IV Toegang

Actie 4

Nitroglycerine

Actie 5

Morfine

Actie 6

Laatste annuleren

Actie 7

Intubatie

Actie 8

CPR

Actie 9

Epinefrine

Acties bladzijde 2


Actie 10

Atropine

Actie 11

Lidocaïne

Actie 12

ASA

Actie 13

Heparine

Actie 14

Thrombolyticum

Actie 15

Glucose

Actie 16

Naloxone

Actie 17

Transport

Actie 18

Adenosine

Actie 19

Vasopressine

Actie 20

Amiodarone

Actie 21

Dopamine

Actie 22

Bicarbonaat


A-17

Tabel A-5 Setup-opties Standaard fabrieksinstellingen (vervolg)

MENU Alarmen

Printer

MENU/ITEM Volume

STANDAARD 5

Alarmen

Uit

VF/VT-alarm

Uit

Automatische afdruk

Defibrillatie

Aan

Pacing

Uit

Patiënt controleren

Uit

SAS

Uit

Patiëntalarmen

Uit

Acties

Uit

Beginritme

Uit

ECG-modus

Transmissie

Klok

Service

A-18

Monitor

Monitor-modus

1–30 Hz

Diagnostische modus

.05–40 Hz

Alarm-golfcomplexen

Aan

Geval-golfcomplexen

Aan

Golfcomplex levenstekens

Uit

Locaties

Locatie 1/Uitvoerpoort/Directe aansluiting

Standaardlocatie

Geen

Standaardrapport

12-leads

Draadloos

Aan

Filter zoeken

Aan

Datum/tijd

Huidige datum/tijd CET

Klokmodus

Realtime

Zomertijd

Uit

Tijdzone

Geen

Interval onderhoudsmelding

Uit


B

BIJLAGE B

SCHERMBERICHTEN In deze bijlage worden de schermberichten beschreven die tijdens het gebruik op de LIFEPAK 15monitor/defibrillator kunnen worden weergegeven.



B Tabel B-1 Samenvatting schermberichten

BERICHT

BESCHRIJVING

12-LEAD ANALYSEREN

De gegevens voor het 12-leads ECG-verslag worden geanalyseerd.

12-LEAD ECG NIET TE VERKRIJGEN

Er is een 12-leads ECG opgevraagd maar de benodigde gegevens zijn niet beschikbaar.

12-LEADVERWERVEN

De monitor is bezig gegevens voor een 12-leads ECG-verslag te verkrijgen.

AANSLUITKABEL

De therapiekabel niet is aangesloten wanneer u op OPLADEN, PACER of ANALYSE drukt.

ABNORMALE ENERGIETOEVOER

Er is een ontlading opgetreden toen tussen de paddles kortsluiting ontstond, toen de harde paddles onvoldoende contact maakten met de patiënt of in de lucht zijn ontladen, of de impedantie van de patiënt valt buiten het bereik. Het bericht kan ook verschijnen bij bepaalde soorten interne fouten.

ADVIES: SPCO > 10%

SpCO-adviesalarm geactiveerd. SpCO-waarde is groter dan 10%.

ADVIES: SPMET > 3%

SpMet-adviesalarm geactiveerd. SpMet-waarde is groter dan 3%.

ADVIESMODUSBEWAKING

Het toestel bewaakt het ECG van de patiënt op een schokbaar ritme.

ALARMEN STILGEZET

De alarmen zijn onderdrukt. U hoort regelmatig een waarschuwingstoon met het statusbericht ALARMEN STILGEZET om u eraan te herinneren dat alarmen zijn stilgezet.

ALS U GETUIGE WAS VAN DE STILSTAND, DRUK OP ANALYSE

Bericht Initiële reanimatie na de aanwijzing REANIMATIE BEGINNEN om de gebruiker eraan te herinneren om direct een schok toe te dienen als de gebruiker getuige was van de stilstand.

ANALYSEERT NU – HOUD AFSTAND

De AED is bezig het ECG-ritme van de patiënt te analyseren.

APNOE-ALARM

Gedurende 30 seconden is geen geldige ademhaling waargenomen.

APPARAAT ZOEKEN BEËINDIGEN

Het zoeken naar een Bluetooth-toestel is gestopt.

APPARAATNAMEN OPHALEN

Het toestel haalt de namen van beschikbare Bluetoothtoestellen op.

APPARATEN ZOEKEN

Het toestel probeert beschikbare Bluetooth-toestellen te vinden.

AUTO-NIBP GEANNULEERD

Het automatisch starten van NIBP-metingen is geannuleerd.

BATTERIJ X BIJNA LEEG

De aangegeven batterij is bijna ontladen.

BEVESTIG ELEKTRODEN

Therapie-elektroden zijn niet aangesloten.

BEWEGING WAARGENOMEN!/STOP BEWEGING!

Tijdens de ECG-analyse is beweging waargenomen.



B-1

Tabel B-1 Samenvatting schermberichten (vervolg)

B-2

BERICHT

BESCHRIJVING

BLUETOOTH NIET BESCHIKBAAR

Het doeltoestel kan niet worden gevonden of er kan geen verbinding mee worden gemaakt.

BLUETOOTH-APPARAAT NIET GEVONDEN

Het Bluetooth-toestel is niet waargenomen.

BLUETOOTH-VERBINDING VERBROKEN

De communicatie met het Bluetooth-toestel is onderbroken.

CO2 AUTOMATISCH OP NUL ZETTEN

De EtCO2-monitor voert automatisch een nulpuntkalibrering uit.

CO2 BEZIG MET INITIALISEREN

De EtCO2-monitor voert een zelfcontrole uit.

CO2-FILTERLIJN LOS

DE EtCO2-filterlijn is los of niet goed aangesloten op het toestel.

CO2-FILTERLIJN REINIGEN

De EtCO2-filterlijn is geknikt of verstopt met vloeistof.

CO2-FILTERLIJN-VERSTOPPING

De EtCO2-filterlijn is geknikt of verstopt of de luchtwegadapter is verstopt; het bericht verschijnt na 30 seconden vergeefse reiniging.

CPR: JONGERE – GEÏNTUBEERD X:Y

Een optie voor de metronoom voor CPR. De patiënt is een jongere (vóór de pubertijd) waarbij een canule is geplaatst. De aangegeven verhouding tussen compressies en beademingen wordt gebruikt.

CPR: JONGERE – NIET GEÏNTUBEERD X:Y

Een optie voor de metronoom voor CPR. De patiënt is een jongere (vóór de pubertijd) waarbij geen canule is geplaatst. De aangegeven verhouding tussen compressies en beademingen wordt gebruikt.

CPR: VOLW. – GEÏNTUBEERD X:Y

Een optie voor de metronoom voor CPR. De patiënt is een volwassene waarbij een canule is geplaatst. De aangegeven verhouding tussen compressies en beademingen wordt gebruikt.

CPR: VOLW. – NIET GEÏNTUBEERD X:Y

Een optie voor de metronoom voor CPR. De patiënt is een volwassene waarbij geen canule is geplaatst. De aangegeven verhouding tussen compressies en beademingen wordt gebruikt.

DEACTIVEREN...

De energielading wordt intern verwijderd.

DEMAND

De pacemaker staat in de Demand-modus.

DEMOMODUS

Het toestel staat in de demomodus en er worden gesimuleerde patiëntgegevens weergegeven.

DIRECTE VERBINDING VERBROKEN

Communicatie via de directe verbinding is onderbroken.

DRUK OP ANALYSE

Druk op ANALYSE om de ECG-analyse te starten.

DRUK OP SCHOKKNOP!

De defibrillator is volledig geladen en klaar om therapie toe te dienen.


B Tabel B-1 Samenvatting schermberichten (vervolg)

BERICHT

BESCHRIJVING

DRUK SELECTIEWIEL IN OM TE ANNULEREN

De defibrillator is aan het laden of is geladen; het toestel kan worden gedeactiveerd door op het selectiewiel te drukken.

ECG-KABEL LOS

Er wordt een afdruk gemaakt en de ECG-kabel wordt verwijderd.

ECG-LEADS AANSLUITEN

ECG-elektroden of -leads zijn niet aangesloten.

ECG-LEADS GEBRUIKEN

De sync-mode is geprobeerd maar de ECG-elektroden zijn niet aangesloten op de patiënt, PADDLES-lead wordt weergegeven en er zijn standaardpaddles aangesloten op de defibrillator.

ECG-LEADS LOS

Meerdere ECG-elektroden zijn niet aangesloten.

ENERGIESTORING

De vergelijking tussen opgeslagen en geselecteerde energie valt buiten de tolerantie.

EXCESSIEF GELUID - 12-AFL. GEANNULEERD

Gedurende langer dan 30 seconden wordt ruis waargenomen die te sterk is om een 12-leads ECG-verslag te registreren.

GEBRUIKERSTEST GAANDE

GEBRUIKERSTEST geselecteerd in het menu OPTIES en test wordt

uitgevoerd. GEBRUIKERSTEST GEPASSEERD

Er is een geslaagde gebruikerstest uitgevoerd.

GEBRUIKERSTEST MISLUKTE

Niet geslaagde gebruikerstest.

GEEN LOCATIES OPGEGEVEN

Het toestel probeert gegevens te verzenden via een Bluetoothverbinding maar er zijn geen gekoppelde bestemmingen gedefinieerd.

GEEN PULSATIE, DRUK OP ANALYSE

Na een CPR-interval, als voor PULSATIECONTROLE een andere Setup-optie is geselecteerd dan NOOIT.

GEEN SCHOK GEADVISEERD

De defibrillator heeft geen schokbaar ritme waargenomen.

GELEVERDE ENERGIE

De energieoverdracht is voltooid.

GEPAUZEERD

De knop pacing GEPAUZEERD is ingedrukt en wordt vastgehouden. De pulsaties worden toegediend op een lagere frequentie terwijl de instellingen MA en PPM in stand worden gehouden.

HOUD AFSTAND/DRUK OP SCHOKKNOP

Geeft u de opdracht op afstand te blijven en op drukken.

INDIEN GEEN PULSATIE, REANIMATIE BEGINNEN

Na toediening van een schok of de aanwijzing GEEN SCHOK GEADVISEERD als voor PULSATIECONTROLE een andere Setup-optie is geselecteerd dan NOOIT.

KAN GEEN VERBINDING KRIJGEN

Er kan geen verbinding worden gemaakt met het Bluetoothtoestel.

KAN NIET LADEN

OPLADEN is ingedrukt en de synchronisatiebron voor gesynchroniseerde cardioversie ontbreekt, de therapiekabel niet is aangesloten of er zijn geen QUIK-COMBO elektroden aangesloten op de therapiekabel.


(schok) te


B-3


B-4

BERICHT

BESCHRIJVING

LA-AFL. LOS

ECG-elektrode ‘LA’ is losgeraakt.

LAATST VERBONDEN MET

Als Bluetooth-connectiviteit is geïnstalleerd en dit toestel eerder verbinding heeft gemaakt met een doeltoestel wordt de naam van dat doeltoestel weergegeven na deze melding.

LADEN TOT XXX J

Dit bericht verschijnt wanneer OPLADEN wordt ingedrukt op het voorpaneel of op de standaardpaddles.

LL-AFL. LOS

ECG-elektrode ‘LL’ is losgeraakt.

MANUELE MODUS AFGEZET

Toegang tot de manuele modus vanuit de AED mode is beperkt.

NAAR MANUELE MODUS GAAN?

Een van de knoppen voor de manuele modus werd ingedrukt en het bevestigingsscherm zal worden weergegeven.

NIBP TIME-OUT

De NIBP-monitor heeft gedurende 120 seconden geen meting uitgevoerd.

NIBP-BEWEGING

De extremiteit van de patiënt heeft te veel bewogen, zodat de NIBP-monitor de meting niet nauwkeurig kan voltooien.

NIBP-CONTROLEER MANCHET

NIBP-manchet is niet aangesloten op de patiënt of op het toestel.

NIBP-INITIALISEREN

NIBP is opgevraagd maar kan niet worden vastgesteld vanwege een 30 seconden durende reset.

NIBP-LUCHTLEK

NIBP-manchet te los of lek in manchet/pneumatisch monitorsysteem.

NIBP-MISLUKTE

De NIBP-monitor kan geen nuldrukreferentie realiseren.

NIBP-OVERDRUK

De druk van de NIBP-manchet is boven 290 mmHg.

NIBP-STROMINGSFOUT

Het pneumatische NIBP-systeem handhaaft geen stabiele manchetdruk.

NIBP-ZWAKKE POLS

De monitor heeft geen pulsaties waargenomen.

NON-DEMAND

De pacemaker staat in de Non-demandmodus (async-mode).

ONBEKEND APPARAAT

Bluetooth-verbinding mislukt of verlopen voordat de naam van het doeltoestel kon worden opgehaald.

ONDERHOUD LATEN VERRICHTEN

Herinneringsbericht dat verschijnt met de in de servicemodus ingestelde interval. Het bericht blijft verschijnen totdat een reset wordt uitgevoerd of totdat het wordt uitgeschakeld.

ONJUIST WACHTWOORD PROBEER OPNIEUW

Er is een incorrect wachtwoord ingevoerd.

ONTVANGST SNAPSHOT

Er is een snapshotverslag van de actuele levenstekenen opgevraagd.

PACER-FOUT

Interne fout waargenomen tijdens pacing.



BERICHT

BESCHRIJVING

PACING GESTOPT

Pacing is gestopt – bijvoorbeeld vanwege het losraken van therapie-elektroden.

PACING WORDT UITGEVOERD

De gevraagde handeling is niet beschikbaar omdat momenteel pacing wordt uitgevoerd door het toestel.

PATIËNT CONTROLEREN!

Er is een mogelijk schokbaar ECG-ritme waargenomen terwijl het VF/VT alarm aanstaat.

POGING TOT VERZENDEN

Het toestel probeert een transmissieverzoek te verwerken.

PRIMAIR NAAR LEAD II AAN HET OVERSCHAKELEN

Pacing is ingeschakeld terwijl PADDLES de primaire lead is.

PRIMAIR NAAR PADDLES AAN HET OVERSCHAKELEN

Het toestel was ingesteld op Lead II toen ANALYSE werd ingedrukt. PADDLES wordt de primaire lead.

PRINTER CONTROLEREN

De printerklep is open; er zit geen papier in de printer of er is een andere printerstoring.

PULSATIE CONTROLEREN

AED-prompt na elke standaardopeenvolging van 3 schokken of na het bericht GEEN SCHOK GEADVISEERD.

PX NIET OP NUL

Transducer is aangesloten of wordt opnieuw aangesloten en is niet op nul gezet.

PX NUL MISLUKT

De druktransducer kon niet op nul worden gezet.

PX NULSTELLING

De monitor stelt een nulreferentie vast.

PX OP NUL

De transducer is op nul gezet.

PX TRANSDUCER NIET WAARGENOMEN

IP-transducer is losgekoppeld van de monitor/defibrillator.

RA-AFL. LOS

ECG-elektrode ‘RA’ is losgeraakt.

REANIMATIE BEGINNEN

Geeft u de opdracht te starten met reanimatie.

SCHOK GEADVISEERD!

De defibrillator heeft het ECG-ritme van de patiënt geanalyseerd en een schokbaar ECG-ritme waargenomen.

SELECTEER DUBBELFASIGE ENERGIE / XXX J

ENERG. KIEZEN is ingedrukt op het voorpaneel of op de

SLUIT DE BORSTLEADS AAN

Er is een 12-leads ECG-analyse opgevraagd en er zijn geen precordiale leads verbonden met de patiënt.

SPO2: CONTROLEER SENSOR

De verbinding tussen de SpO2-sensor en het toestel of de patiënt moet worden gecontroleerd.

SPO2: GEEN SENSOR WAARGENOMEN

Een sensor is losgekoppeld van de monitor.

SPO2: LAGE PERFUSIE

Patiënt heeft een zwakke pols.


standaardpaddles.


B-5


B-6

BERICHT

BESCHRIJVING

SPO2: ONBEKENDE SENSOR

Op het toestel is een sensor aangesloten die niet door PhysioControl is goedgekeurd.

SPO2: POLSSLAG VINDEN

Er is een sensor aangesloten op de patiënt en er wordt gezocht naar pulsatie.

SPO2: SENSOR ONDERSTEUNT SPCO OF SPMET NIET

De gebruikte sensor meet alleen SpO2.

SPO2: SIGNAAL VAN SLECHTE KWALITEIT

Het toestel ontvangt onvoldoende gegevens van sensor.

STROOMONDERBREKING

De vergelijking tussen afgegeven en geselecteerde pacingstroom valt buiten de tolerantie.

SYNC-MODE

Het toestel staat momenteel in de sync-mode.

TOEGANG GEWEIGERD

Er is drie maal achter elkaar een incorrect wachtwoord ingevoerd in een poging de manuele modus te openen.

TRANSMISSIE GEANNULEERD

De gegevenstransmissie is geannuleerd.

TRANSMISSIE MISLUKT

De gegevenstransmissie is niet geslaagd.

TRANSMISSIE VOLBRACHT

De gegevenstransmissie is geslaagd.

VERBINDING MAKEN MET

Het toestel brengt een verbinding met een ander Bluetoothtoestel tot stand. Dit bericht wordt gevolgd door de naam van het doeltoestel.

VERBONDEN MET

Het toestel is door middel van Bluetooth-technologie verbonden met een ander Bluetooth-toestel. Dit bericht wordt gevolg door de naam van het verbonden toestel.

VERSTOORDE DATA! DRUK OP 12-LEAD

De monitor heeft tijdens het verkrijgen van gegevens extreme signaalstoring waargenomen. Druk op 12-AFL om het bericht te onderdrukken en een 12-leads ECG te verkrijgen met ruis.

VERVANG BATTERIJ X

Uitvallen van voeding door de batterij in houder X dreigt.

VERZENDEN NAAR

Er is een verbinding tot stand gebracht met en het opgevraagde verslag wordt verzonden.

VERZENDEN NIET MOGELIJK

Het verzenden van gegevens is niet mogelijk.

VX-LEADS LOS

ECG-elektrode zoals "V1" is losgeraakt.

X APPARATEN GEVONDEN

Hiermee wordt het aantal gevonden Bluetooth-toestel aangegeven.

XX% VERZONDEN

Hiermee wordt aangegeven welk percentage van de transmissie is voltooid.

XX-LEADS LOS

ECG-elektrode zoals "RA" is losgeraakt.

ZELFTEST GAANDE...

Na inschakeling voert het toestel een zelftest uit.



BERICHT

BESCHRIJVING

ZELFTEST GESLAAGD

Het toestel heeft de interne test doorlopen en is nu klaar voor gebruik.

ZELFTEST MISLUKT

Het toestel heeft een interne fout waargenomen; stel het toestel buiten gebruik.



B-7

C

BIJLAGE C

SCHOKADVIESSYSTEEM Deze bijlage beschrijft de elementaire werking van het schokadviesalgoritme (SAS - Shock Advisory System™).



C Overzicht van het schokadviessysteem Het schokadviessysteem (SAS) is een ECG-analysesysteem dat is ingebouwd in de LIFEPAK 15 monitor/defibrillator en dat de gebruiker adviseert of het een schokbaar of niet schokbaar ritme waarneemt. Dit systeem stelt personen die niet getraind zijn om ECG-ritmes te interpreteren, in staat om mogelijk levensreddende therapie te geven aan slachtoffers van ventriculaire fibrillatie of pulsatieloze ventriculaire tachycardieën. Het schokadviessysteem heeft de volgende voorzieningen: • Bepaling van elektrodecontact • Geautomatiseerde interpretatie van het ECG • Gebruikersbediening van schoktherapie • Continu patiëntsurveillancesysteem (CPSS) • Bewegingswaarneming Het schokadviessysteem is actief wanneer de LIFEPAK 15 monitor/defibrillator als automatische externe defibrillator (AED) wordt gebruikt. Tijdens de bewaking kan CPSS worden geactiveerd.

Bepaling van elektrodecontact Het schokadviessysteem meet de transthoracale impedantie van de patiënt via de therapieelektroden. Indien de basislijnimpedantie hoger is dan een maximumlimiet, bepaalt het dat de elektroden niet voldoende contact met de patiënt hebben of niet naar behoren op de AED zijn aangesloten. Wanneer dit het geval is, worden de ECG-analyse en schoktoediening onderdrukt. De AED adviseert de gebruiker om de elektroden aan te sluiten wanneer de elektroden onvoldoende contact maken.

Geautomatiseerde interpretatie van het ECG Het schokadviessysteem beveelt een schok aan indien het de volgende zaken waarneemt: • Ventriculaire Fibrillatie – bij een piek-tot-piek amplitude van ten minste 0,08 mV. • Ventriculaire tachycardie – gedefinieerd als het hebben van een hartfrequentie van ten minste 120 slagen per minuut, een QRS-breedte van ten minste 0,16 seconden en geen klaarblijkelijke P-curven. Pacemakerpulsaties kunnen een terecht schokadvies verhinderen, ongeacht het onderliggende ritme van de patiënt. Het schokadviessysteem beveelt geen schok aan voor alle andere ECG-ritmes inclusief asystolie, pulsatieloze elektrische activiteit, idioventriculaire ritmes, bradycardie, supraventriculaire tachycardieën, atriumfibrilleren en -flutter, hartblok, premature ventriculaire complexen en normale sinusritmes. Deze ritmes worden specifiek vermeld in de AHAaanbevelingen. Nadat het besluit SCHOK GEADVISEERD is genomen, gaat het schokadviessysteem niet door met het analyseren van het ECG. © 2007-2009 Physio-Control, Inc.


C-1

Prestaties van het schokadviessysteem ECG-analyse door het schokadviessysteem in de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is getest door ECG-golfcomplexen uit de database van Physio-Control af te spelen door de connector van de elektrode. Voor elke test-ECG werd de beslissing SCHOK of GEEN SCHOK van het schokadviessysteem geregistreerd en vergeleken met de ritmeclassificatie en de door klinische deskundigen aanbevolen behandeling. Een verslag met testresultaten is op aanvraag verkrijgbaar.

SAS-testset De SAS-testset bestaat uit 989 ECG-monsters die zijn opgenomen tijdens het gebruik van LIFEPAK 5-defibrillatoren voordat deze in het ziekenhuis werden gebruikt. De ECG’s zijn geregistreerd met op de LIFEPAK 5-defibrillatoren aangesloten cassettebandrecorders. Bepaalde ECG-segmenten werden opgenomen en het ECG-ritme geclassificeerd door klinische deskundigen. De SAS-testset bevat de volgende ECG-monsters: • 168 stuks grove ventriculaire fibrillatie (VF) – (piek-tot-piek amplitude van ≥200 μV) • 29 stuks fijne ventriculaire fibrillatie – (piek-tot-piek amplitude van <200 en ≥80 μV) • 65 stuks schokbare ventriculaire tachycardie (VT) (HR >120 bpm, QRS-duur ≥160 ms, geen klaarblijkelijke P curven, patiënt pulsatieloos volgens paramedici) • 43 stuks asystolie (piek-tot-piek amplitude van <80 μV) • 144 stuks normaal sinusritme (NSR) (sinusritme, hartfrequentie 60-100 bpm) • 531 stuks andere georganiseerde ritmes (omvat alle ritmes m.u.v. de in de andere categorieën genoemde ritmes) • 2 stuks overgangsritme (binnen het monster gaat een niet schokbaar ritme over in een schokbaar ritme of andersom) • 5 stuks schokbare ritmes met pacemakerartefact (het pacemakerartefact wordt over de tijd verspreid door filtering in de LIFEPAK 5-defibrillator) • 2 stuks niet schokbare ritmes met pacemakerartefact (het pacemakerartefact wordt over de tijd verspreid door filtering in de LIFEPAK 5-defibrillator) Tabel C-1 Algemene SAS-prestaties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator

ALGEMENE SAS-PRESTATIES

C-2

Gevoeligheid

>90%

Specificiteit

>95%

Positieve predictieve waarde

>90%

Foutief positief percentage

<5%


C Tabel C-2 SAS-prestaties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator op ritmecategorie

RITMEKLASSE

Schokbaar: Grof VF

Schokbaar: VT

Niet schokbaar: NSR

ECG-TEST1 MONSTER GROOTTE

PRESTATIEDOEL

GEOBSERVEERDE PRESTATIE

168

>90% gevoeligheid

De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator voldoet aan de vereisten van de AAMI2 DF80 en de aanbevelingen van de AHA3.

65

>75% gevoeligheid

De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator voldoet aan de vereisten van de AAMI DF80 en de aanbevelingen van de AHA.

144

>99% specificiteit voor NSR (AHA)

De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator voldoet aan de aanbevelingen van de AHA.

Niet schokbaar: asystolie

43

>95% specificiteit


Niet schokbaar: alle andere ritmes

531

>95% specificiteit


Alleen verslag

>75% gevoeligheid

Tussenliggend: fijne VF

29

Elk monster wordt 10 maal asynchroon verwerkt. Association for the Advancement of Medical Instrumentation. DF80: 2003 Medical electrical equipment-Part 2-4, Section 6.8.3 aa) 3) essential performance data of the rhythm recognition detector. Arlington, VA: AAMI, 2004. 3 Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation: Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety. American Heart Association (AHA) Task Force on Automatic External Defibrillation, Subcommittee on AED Safety and Efficacy. Circulation, 1997: Vol. 95: 1677-1682. VF = ventriculaire fibrillatie VT = ventriculaire tachycardie NSR = normaal sinusritme 1 2

Gebruikersbediening van schoktherapie Het schokadviessysteem zorgt voor automatische lading van de AED wanneer het de aanwezigheid van een schokbaar ritme waarneemt. Wanneer een schok wordt geadviseerd, drukt de gebruiker de SCHOKKNOP in om de energie aan de patiënt toe te dienen.

Continu patiëntsurveillance-systeem Het continue patiëntsurveillance-systeem (CPSS) bewaakt het ECG-ritme van de patiënt automatisch op een mogelijk schokbaar ritme terwijl de elektroden zijn aangesloten en de AED aanstaat. Het CPSS is niet actief tijdens de ECG-analyse of wanneer de AED in een CPR-cyclus is.



C-3

Bewegingswaarneming Het schokadviessysteem neemt beweging van de patiënt waar onafhankelijk van de ECG-analyse. In de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is een bewegingswaarnemer ingebouwd. BEWEGINGSWAARNEMING kan worden ingesteld op AAN of UIT. Raadpleeg voor meer informatie de setup-opties van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator bij het toestel. Een aantal activiteiten kan beweging veroorzaken, waaronder CPR, beweging van de hulpverlener, beweging van de patiënt en sommige inwendige pacemakers. Indien variaties in het transthoracale impedantiesignaal een maximumlimiet te boven gaan, bepaalt het schokadviessysteem dat er een of andere beweging van de patiënt aanwezig is. Als beweging wordt waargenomen, wordt de ECGanalyse geblokkeerd. De gebruiker wordt geadviseerd middels een weergegeven bericht, een gesproken commando of een akoestische waarschuwingstoon. Als er na 10 seconden nog steeds beweging wordt waargenomen, wordt het bewegingsalarm gestopt en wordt de analyse voortgezet en voltooid. Hiermee wordt de vertraging van therapie beperkt in situaties waarin het wellicht niet mogelijk is om de beweging te stoppen. De hulpverlener dient de bron van beweging echter zo mogelijk te verwijderen om de kans op artefacten in het ECG tot een minimum te beperken. Er zijn twee redenen waarom de ECG-analyse kan worden geblokkeerd als het bewegingsalarm optreedt. In die gevallen dient de hulpverlener de bron van beweging zo mogelijk te verwijderen: 1. Dergelijke beweging kan een artefact in het ECG-signaal veroorzaken. Dit artefact kan tot gevolg hebben dat een niet schokbaar ECG-ritme op een schokbaar ritme lijkt. Zo kan een borstkascompressie tijdens een asystolie lijken op een schokbare ventriculaire tachycardie. Een artefact kan ook tot gevolg hebben dat een schokbaar ECG-ritme op een niet schokbaar ritme lijkt. Zo kan een borstkascompressie tijdens een ventriculaire fibrillatie lijken op een georganiseerd en dus niet schokbaar ritme. 2. De beweging kan worden veroorzaakt door de handelingen van de hulpverlener. Om het risico te verkleinen dat een hulpverlener per ongeluk een schok toegediend krijgt, geeft de bewegingswaarschuwing de hulpverlener een melding om zich van de patiënt te verwijderen. Hierdoor stopt de beweging en gaat de ECG-analyse verder.

C-4


D

BIJLAGE D

RICHTLIJN ELEKTROMAGNETISCHE COMPATIBILITEIT Deze bijlage bevat richtlijnen en de verklaring van de fabrikant inzake elektromagnetische compatibiliteit.



D Elektromagnetische emissie Tabel D-1 Richtlijn en verklaring van de fabrikant - Elektromagnetische emissies De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is bestemd voor gebruik in de hieronder gespecificeerde elektromagnetische omgeving. De klant of gebruiker van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator dient ervoor te zorgen dat het toestel in een dergelijke omgeving wordt gebruikt.

Emissietest RF-emissies

Naleving

De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator gebruikt HF-energie alleen voor interne functies. De RF-emissies zijn daarom zeer laag en veroorzaken waarschijnlijk geen storingen in elektronische apparatuur in de directe omgeving.

Klasse B

De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is geschikt voor gebruik in alle omgevingen, waaronder woonhuizen en daar waar het toestel direct kan worden aangesloten op het openbare laagspanningsnet dat woningen van stroom voorziet.

CISPR 11

RF-emissies CISPR 11 Harmonische emissies

Elektromagnetische omgeving - Richtlijn

Groep 1

Niet van toepassing

IEC 61000-3-2 Spanningsschommelingen/ spanningsflikkering

Niet van toepassing

IEC 61000-3-3



D-1

Essentiële prestaties De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator zorgt voor veilige en effectieve prestaties van de functies voor defibrillatietherapie en patiëntbewaking bij gebruik binnen de elektromagnetische omgeving die wordt gespecificeerd in Tabel D-2 tot en met Tabel D-4. Tabel D-2 Richtlijn en verklaring van de fabrikant - Elektromagnetische immuniteit De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is bestemd voor gebruik in de hieronder gespecificeerde elektromagnetische omgeving. De klant of gebruiker van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator dient ervoor te zorgen dat het toestel in een dergelijke omgeving wordt gebruikt.

Immuniteitstest Elektrostatische ontlading

IEC 60601 Testniveau

Nalevingsniveau

±6 kV bij contact

±6 kV bij contact

±8 kV in lucht

±8 kV in lucht

Elektrische snelle overgang/burst

±2 kV voor voedingskabels

Niet van toepassing

IEC 61000-4-4

±1 kV voor ingangs-/ uitgangskabels

IEC 61000-4-2

Overspanning IEC 61000-4-5

±1 kV lijn(en) naar lijn(en)

IEC 61000-4-11

<5% UT (>95% daling in UT) gedurende 0,5 cyclus

Vloeren moeten van hout, beton of keramische tegels gemaakt zijn. Als vloeren met synthetisch materiaal zijn bedekt, moet de relatieve vochtigheid ten minste 30% zijn. De kwaliteit van de hoofdstroomvoorziening moet die van een commerciële of ziekenhuisomgeving zijn.

±1 kV voor ingangs-/ uitgangskabels Niet van toepassing

De kwaliteit van de hoofdstroomvoorziening moet die van een commerciële of ziekenhuisomgeving zijn.

Niet van toepassing

De kwaliteit van de hoofdstroomvoorziening moet die van een commerciële of ziekenhuisomgeving zijn. Indien de gebruiker de LIFEPAK 15monitor/defibrillator continu wil gebruiken tijdens onderbrekingen van de hoofdstroomvoorziening, raden wij aan de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator van stroom te voorzien middels een ononderbreekbare voeding of accu.

3 A/m

De magnetische velden van de netfrequentie moeten van een niveau zijn dat gebruikelijk is voor een commerciële of ziekenhuisomgeving.

±2 kV lijn(en) naar aarde Kortstondige spanningsdalingen, korte onderbrekingen en spanningswisseling en op ingangskabels van de stroomvoorziening

Elektromagnetische omgeving Richtlijn

40% UT (60% daling in UT) gedurende 5 cycli 70% UT (30% daling in UT) gedurende 25 cycli <5% UT (>95% daling in UT) gedurende 5 sec

Magnetisch veld (50/60 Hz) netfrequentie IEC 61000-4-8

3 A/m

Opmerking: UT is het wisselstroomvoltage vóór toepassing van het testniveau.

D-2


D Tabel D-3 Richtlijn en verklaring van de fabrikant - Elektromagnetische immuniteit De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is bestemd voor gebruik in de hieronder gespecificeerde elektromagnetische omgeving. De klant of gebruiker van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator dient ervoor te zorgen dat het toestel in een dergelijke omgeving wordt gebruikt.

Immuniteitstest

Testniveau IEC 60601

Nalevingsniveau

Elektromagnetische omgeving - Richtlijn Draagbare en mobiele HF-communicatieapparatuur mag niet dichter bij een willekeurig deel van het LIFEPAK 15-monitor/defibrillator, inclusief bekabeling, worden gebruikt dan de aanbevolen separatieafstand volgens de berekening die van toepassing is voor de frequentie van de zender. Aanbevolen separatieafstand

Geleide RF

3 Vrms

IEC 61000-4-6

150 kHz tot 80 MHz buiten ISM-bandena 10 Vrms

3 Vrms

d = 1,2 P

10 Vrms

d = 1,2 P

10 V/m

d = 1,2 P 80 MHz tot 800 MHz

150 kHz tot 80 MHz binnen ISM-bandena Uitgestraalde RF

10 V/m 80 MHz tot 2,5 GHz

IEC 61000-4-3

d = 2,3 P 800 MHz tot 2,5 GHz Waarbij P het maximale nominale uitgangsvermogen van de zender is in watt (W) volgens de fabrikant van de zender, en d de aanbevolen separatieafstand is in meters (m).b Veldsterkten van vaste RF-zenders, zoals deze zijn vastgesteld door een elektromagnetisch locatieonderzoek,c dienen lager te zijn dan het nalevingsniveau binnen elk frequentiebereik.d Storingen kunnen optreden in de buurt van apparatuur die is gemarkeerd met het volgende symbool:

Opmerking: Bij 80 MHz en 800 MHz is het hogere frequentiebereik van toepassing. Opmerking: Deze richtlijnen zijn mogelijk niet op alle situaties van toepassing. Elektromagnetische voortplanting wordt beïnvloed door absorptie en reflectie van structuren, objecten en personen. a

b

De ISM-banden (Industrial, Scientific and Medical) tussen 150 kHz en 80 MHz zijn 6,765 MHz tot 6,795 MHz; 13,553 MHz tot 13,567 MHz; 26,957 MHz tot 27,283 MHz; en 40,66 MHz tot 40,7 0 MHz. De nalevingsniveaus binnen de ISM frequentiebanden tussen 150 kHz en 80 MHz en binnen het frequentiebereik van 80 MHz tot 2,5 GHz zijn bedoeld om de waarschijnlijkheid te verkleinen dat mobiele/draagbare communicatieapparatuur storingen veroorzaakt indien deze per ongeluk in de nabijheid van patiënten wordt gebracht. Om deze reden wordt bij het berekenen van de aanbevolen separatieafstand voor zenders binnen deze frequentiegebieden een aanvullende factor van 10/3 toegepast.



D-3

c

d

Veldsterkten van vaste zenders zoals basisstations voor zendertelefoons (draagbaar/draadloos) en landmobiele radio’s, amateurradio, AM- en FM-radiouitzendingen en tv-uitzendingen kunnen theoretisch gezien niet nauwkeurig worden voorspeld. Een elektromagnetisch locatieonderzoek dient te worden overwogen om de elektromagnetische omgeving van vaste RF-zenders te beoordelen. Indien de gemeten veldsterkte op de plaats waarop de LIFEPAK 15monitor/defibrillator wordt gebruikt het bovengenoemde HF-nalevingsniveau overschrijdt, moet de LIFEPAK 15monitor/defibrillator worden geobserveerd om te controleren of de werking normaal is. Indien een abnormale werking wordt waargenomen, kunnen aanvullende maatregelen, zoals het draaien of verplaatsen van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator, noodzakelijk zijn. Binnen het frequentiebereik van 150 kHz tot 80 MHz moet de veldsterkte lager zijn dan 3 V/m.

Tabel D-4 Aanbevolen separatieafstanden tussen draagbare en mobiele HF-communicatieapparatuur en de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator De LIFEPAK 15-monitor/defibrillator is bedoeld voor gebruik in een elektromagnetische omgeving waarin uitgestraalde RF-storingen worden beheerst. De klant of gebruiker van de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator kan elektromagnetische storingen helpen te voorkomen door een minimale afstand aan te houden tussen draagbare en mobiele HF-communicatieapparatuur (zenders) en de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator, zoals hier wordt aanbevolen, volgens het maximale uitgangsvermogen van de communicatieapparatuur.

Separatieafstand volgens de zenderfrequentie in meters (m) Maximaal nominaal uitgangsvermogen van zender W

150 kHz tot 80 MHz buiten ISM-banden

150 kHz tot 80 MHz binnen ISM-banden

80 MHz tot 800 MHz

800 MHz tot 2,5 GHz

d = 1,2 P

d = 1,2 P

d = 1,2 P

d = 2,3 P

0,01

0,12

0,12

0,12

0,23

0,1

0,38

0,38

0,38

0,73

1

1,2

1,2

1,2

2,3

10

3,8

3,8

3,8

7,3

100

12

12

12

23

Voor zenders met een maximaal nominaal uitgangsvermogen dat hierboven niet is genoemd, kan de aanbevolen separatieafstand d in meters (m) worden bepaald aan de hand van de berekening die van toepassing is op de frequentie van de zender, waarbij P de maximale nominale waarde van de voeding van de zender is in watt (w) volgens de fabrikant van de zender. Opmerking: Bij 80 MHz en 800 MHz is de separatieafstand voor het hogere frequentiebereik van toepassing. Opmerking: De ISM-banden (Industrial, Scientific and Medical) tussen 150 kHz en 80 MHz zijn 6,765 MHz tot 6,795 MHz; 13,553 MHz tot 13,567 MHz; 26,957 MHz tot 27,283 MHz; en 40,66 MHz tot 40,7 0 MHz. Opmerking: Bij het berekenen van de aanbevolen separatieafstand voor zenders binnen deze frequentiegebieden wordt een aanvullende factor van 10/3 toegepast binnen de ISM frequentiebanden tussen 150 kHz en 80 MHz en binnen het frequentiebereik van 80 MHz tot 2,5 GHz. Dit wordt gedaan om de waarschijnlijkheid dat mobiele/ draagbare communicatieapparatuur storingen veroorzaakt indien deze per ongeluk in de nabijheid van patiënten wordt gebracht, te verkleinen. Opmerking: Deze richtlijnen zijn mogelijk niet op alle situaties van toepassing. Elektromagnetische voortplanting wordt beïnvloed door absorptie en reflectie van structuren, objecten en personen.

D-4


E

SYMBOLEN Deze bijlage bevat informatie over de symbolen die worden gebruikt in deze gebruiksaanwijzing of op de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator, de accessoires daarvan, de verpakking of trainingsmiddelen.



E Symbolen De symbolen in Tabel E-1 komen voor in deze gebruiksaanwijzing of op de LIFEPAK 15-monitor/ defibrillator, de accessoires daarvan, de verpakking of trainingsmiddelen. Tabel E-1 Symbolen

SYMBOOL

BESCHRIJVING

Toestel of gebruikersinterface

Opgelet, raadpleeg bijbehorende documenten Alarm aan Alarm uit VF/VT-alarm aan VF/VT-alarm is aan maar wordt onderdrukt of is gepauzeerd Batterij in houder, volledig opgeladen. Raadpleeg "Batterijstatuslampjes" op bladzijde 3-21 voor een beschrijving van alle batterijlampjes. Hartfrequentie/pulsatiefrequentie-waarschuwingslampje Bluetooth-technologie voor draadloze communicatie

(x)

Schokaantal (x) op het scherm Schokknop op het voorpaneel of op de harde paddles Servicewaarschuwingslampje Groter/meer dan Kleiner/minder dan

J

joule Knop weergavemodus Hoofdscherm-knop



E-1

Tabel E-1 Symbolen (vervolg)

SYMBOOL

BESCHRIJVING CO2-afvoer

CO2

Ingang/uitgang Defibrillatiebestendige patiëntverbinding type CF Tegen defibrillatie beschermde patiëntverbinding type BF Voer dit product niet af via ongescheiden afvalverwerking. Voer dit product af conform plaatselijke verordeningen. Zie http://recycling.medtronic.com voor instructies met betrekking tot het afvoeren van dit product. Markering voor conformiteit met de toepasselijke Europese richtlijnen Certificering van Canadian Standards Association voor Canada en de Verenigde Staten

YYYY

Productiedatum. Datum kan voor, achter of onder het symbool worden weergegeven. Bevoegd vertegenwoordiger in Europa

MIN of

PN

Identificatienummer van de fabrikant (onderdeelnummer)

SN

Serienummer

REF

Bestelnummer

Rx Only of Rx Only Uitsluitend op medisch voorschrift !USA

CAT

Uitsluitend voor doelgroepen in de VS Catalogusnummer Fabrikant

N13571

Geeft aan dat een product voldoet aan de toepasselijke ACA-normen Pluspool

E-2


E Tabel E-1 Symbolen (vervolg)

SYMBOOL

BESCHRIJVING Minpool Zekering Batterij Statisch-gevoelig toestel. Statische ontlading kan schade veroorzaken.

Verslagen

Bifasische defibrillatieschok

Pacingpijl, non-invasieve pacing

Pacingpijl, waarneming interne pacing QRS-waarnemingsmarkering Actiemarkering Accessoires

Markering voor conformiteit volgens toepasselijke Europese richtlijnen Erkend merkteken van onderdelen voor de Verenigde Staten Erkend merkteken van onderdelen voor Canada en de Verenigde Staten Voldoet aan de voorschriften van de Federal Communications Commission (VS) Patiëntverbinding type BF

LOT XXYY IP44

Partijnummer (batchcode) JJ (jaar) en WW (week) van productie. IP-codering (Ingress Protection) voor behuizing conform IEC 60529 Waarschuwing, hoogspanning



E-3


SYMBOOL

BESCHRIJVING OPGELET - BRANDGEVAAR Batterij niet demonteren, verwarmen boven 100°C of verbranden OPGELET - BRANDGEVAAR De batterij niet samenpersen, doorboren of demonteren Te gebruiken voor weergegeven datum: jjjj-mm-dd of jjjj-mm

Uitsluitend voor gebruik binnenshuis

Item bevat geen latex

Loodvrij

Op de juiste wijze afvoeren

35°C 50°C

95°F 122°F

15°C 0°C

59°F 32°F

Koel en droog bewaren (0° tot 50°C).

Uitsluitend voor eenmalig gebruik

2 elektroden in 1 verpakking

10 verpakkingen in 1 grootverpakking

5 grootverpakkingen in 1 omdoos

Scheer de huid van de patiënt

Reinig de huid van de patiënt

Behandeling

E-4


E Tabel E-1 Symbolen (vervolg)

SYMBOOL

BESCHRIJVING Druk de elektrode stevig op de huid van de patiënt.

Sluit de QUIK-COMBO-kabel aan.

Beschermstrook verwijderen

Deze QUIK-COMBO-elektrode voor kinderen niet gebruiken op LIFEPAK 500, LIFEPAK 1000, LIFEPAK CR® Plus of LIFEPAK EXPRESS®-defibrillatoren

Voor gebruik bij volwassenen

Niet voor gebruik bij volwassenen

Voor gebruik bij kinderen tot 15 kg

Niet voor gebruik bij kinderen onder de 15 kg

Verwijder label van batterij

Laad de batterij op

Batterij in de LIFEPAK 15-monitor/defibrillator plaatsen

Oplaadbare batterijset Gelijkspanning Wisselspanning



E-5


SYMBOOL

BESCHRIJVING

Transportdoos

Deze zijde boven Kwetsbaar/breekbaar Voorzichtig behandelen Tegen water beschermen

Aanbevolen opslagtemperatuur -20° – 60°C

Bereik relatieve luchtvochtigheid 10 tot 95% of

E-6

Dit artikel recyclen


INDEX Numerics 12-leads ECG 4-8 Acute myocardiale ischemie vaststellen met 4-23 Beoogd gebruik 4-15 Elektrodelocaties voor precordiale lead 4-16 Elektrodenplaatsing van extremiteitenlead 4-16 Frequentiereactie 4-22 Kabel 4-8 Onderdrukking signaalruis in 4-18 STEMI vaststellen met 4-23 Tips voor het oplossen van problemen 4-24 Vaste markeringspunten 4-21 Verslagformaten 4-20 Verwerven 4-15 3-leadskabel 4-8 5-draads kabel 4-8

Analysealgoritme voor 12-leads ECG’s van de University of Glasgow 4-19 Analyseprogramma voor 12-leads ECG’s van de University of Glasgow 4-64 Analyseverslag 7-8 Antero-laterale plaatsing voor bewaking 4-6 Antero-laterale plaatsing voor therapie 5-5 Archief mode 7-11 Artefactonderdrukkingstechnieken bij NIBP 4-41 Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) 4-22 Automatische externe defibrillatie (zie AED mode) Automatische test 9-5

B A Accessoires 9-22 Actiemarkering E-3 Acuut coronair syndroom (ACS) 4-15 Adviesmodusbewaking 5-19 AED mode 5-8 Bedieningsknoppen 3-5 Beoogd gebruik 5-8 Procedure 5-10 Speciale AED-Setup-opties 5-16 Tips voor het oplossen van problemen 5-21 Afdrukken Actueel patiëntverslag 7-10 Gearchiveerde verslagen 7-12 Alarmen 3-22 Beheren 3-23 Instelling 3-22 Limieten 3-22, A-13 Menu 3-22 Snelle opzet 3-22 Tijdelijk stilleggen 3-24 Toon 3-22 Alarmen beheren 3-23 Alarmen instellen 3-22 Algemene tips voor het oplossen van problemen 9-17 American Heart Association 5-8, 5-10, 5-27


Batterijen Brandstofmeter 3-14 Installeren 3-14 Nieuwe ontvangen 9-13 Onderhouden 9-12 Opslaan 9-13 Recyclen 9-14 Specificaties A-11 Vervangen 9-13, 9-14 Verwijderen 3-14 Batterijen installeren 3-14 Batterijen opslaan 9-13 Batterijen vervangen 9-13, 9-14 Batterijen verwijderen 3-14 Batterijhouders 3-12 Batterijladingslampje 3-14 Bericht Onderhoud laten verrichten 9-3 Berichten, scherm B-1 Bewaking Advies 5-19 ECG met behulp van precordiale leads 4-10 ECG voor kinderen 5-44 EtCO2 4-47 Interne pacemaker, patiënt met 4-11 Invasieve druk (IP) 4-56 NIBP 4-42 Paddles-lead, gebruiken voor 4-7

SpCO 4-30 Speciale plaatsingssituaties 4-7 SpMet 4-30 SpO2 4-30 Trends in levenstekenen 4-64 Trends in ST-segmenten 4-64 Bluetooth-technologie Filter zoeken 8-6 Pictogram 8-5 Setup 8-7 Wachtwoord 8-6 Brandstofmeter, batterij 3-14

C Canadian Standards Association E-2 Capnografie 4-49 Carboxyhemoglobineconcentratie (zie SpCO) Carboxyhemoglobinemie 4-27 CO2 Alarmen 4-52 Detectie 4-52 FilterLine-set 4-49 Schaalopties 4-52 CODE SUMMARY 7-4 Analyseverslag 7-8 Golflijnacties 7-6 Inleiding 7-5 Logboek voor acties/ levenstekenen 7-5 Pacingverslag 7-9 Schokverslag 7-8 Verslag Patiënt controleren 7-8 Verslag van kritieke acties 7-4 Continu patiëntsurveillancesysteem (CPSS) C-1 Controle van de kabel 9-4 Controles, functie ECG-patiëntkabel 9-6 Paddles 9-7 Therapiekabel 9-4 cprMAX A-9

D Defibrillatie AED mode Beoogd gebruik 5-8 Procedure 5-10 Tips voor het oplossen van problemen 5-21


Index-1

Bedieningsknoppen 3-5 Manuele modus Beoogd gebruik 5-24 Procedure 5-26 Tips voor het oplossen van problemen 5-32 Deksel USB-poort 3-12

F

E

G

ECG 12-leads (zie Numerieke waarden) Beoogd gebruik 4-3 Bewaking met precordiale leads 4-10 Bewakingsprocedure 4-7 Controle van de kabel 9-4 Elektroden aanbrengen 4-9 Grootte wijzigen 4-5 Kabels 4-8 Leads selecteren 4-4 Systolevolume instellen 4-6 Tips voor het oplossen van problemen 4-12 Verslagformaten 4-20 Elektroden Aanbrengen 4-9 Locaties voor precordiale leads 4-16 Plaatsing van extremiteitenlead 4-9 Plaatsing, speciale situaties 5-6 QUIK-COMBO 6-3 Vervangen 6-4 Verwijderen 6-4 Elektrodenplaatsing van extremiteitenlead 4-9 Elementaire oriëntering 3-1 End-tidal CO2 (zie EtCO2) EtCO2 Beoogd gebruik 4-47 Bewaking 4-47 Capnografie 4-49 CO2-alarmen 4-52 CO2-detectie 4-52 CO2-schaalopties 4-52 Golflijnanalyse 4-49 Tips voor het oplossen van problemen 4-54 European Resuscitation Council 5-8, 5-10, 5-27

Garantie 9-21 Gearchiveerde overzichten 7-11 Bewerken 7-13 Gearchiveerde overzichten bewerken 7-13 Gearchiveerde overzichten verwijderen 7-14 Gearchiveerde patiëntoverzichten Verwijderen 7-14 Gearchiveerde verslagen Afdrukken 7-12 Openen 7-11 Gebruikerstest 9-5 Gecomputeriseerde ECG-analyse 4-22 Gegevens zenden 8-3 Gegevenstransmissie 8-3 Actueel patiëntverslag 8-12 Bluetooth-pictogram 8-5 Bluetooth-wachtwoord 8-6 Bluetooth-zoekfilter 8-6 Directe verbinding 8-10 Draadloos 8-5 Gearchiveerd patiëntverslag 8-12 oplossen van problemen 8-15 Transmissielocaties 8-4 geheugencapaciteit 7-9 Geïmplanteerde defibrillatoren 4-7 Geïmplanteerde pacemakers 4-7, 4-11 Gemiddelde tijd, SpO2 4-35 Gepland onderhoud 9-3 Gesynchroniseerde cardioversie 5-30 Procedure 5-30 Tips voor het oplossen van problemen 5-32 gesynchroniseerde cardioversie Beoogd gebruik 5-24 Glasgow 12-lead ECG Analysis Program Physician’s Guide 4-19 Golflijnacties 7-6 Analyseverslag 7-8 Pacingverslag 7-9

Index-2

FilterLine-set 4-49 Frequentiereactie 4-22 Functietests 9-6 Functionele zuurstofsaturatie (zie SpO2)

Schokverslag 7-8 Verslag Patiënt controleren 7-8 golflijnacties in het CODE SUMMARYverslag 7-6 Golflijnanalyse voor EtCO2 4-49

H Harde paddles (zie Paddles) Hartfrequentie/pulsatiefrequentiewaarschuwingslampje E-1 Hoofdscherm 3-16 Hypoxemie 4-27

I Inleiding, CODE SUMMARY 7-5 Invasieve druk Bewaking 4-56 Nulreferentie 4-59 Spoelsysteem 4-59 Tips voor het oplossen van problemen 4-60 Transducer gebruiken voor het meten van 4-56 Transducer, reinigen 4-60

K Keuze van de manchet voor NIBP 4-42 KinderECG-bewaking 5-44 Therapie 5-44 Kleurcodes voor ECG-leads 4-10

L Leadsets, configureren 4-4 Levenstekenen Logboek 7-5 Trends weergeven in 4-68 LIFEPAK 15-monitor/defibrillator Beoogd gebruik 1-3 Elementaire oriëntering 3-1 Modi 1-4, A-1 Preventief onderhoud 9-3 Specificaties A-1 Standaard fabrieksinstellingen A-16 Testen 9-4


Limieten voor alarmen A-13 Logboek voor acties/ levenstekenen 7-5

M Manuele modus 5-24 Bedieningsknoppen 3-5 Beoogd gebruik 5-24 Metronoom voor CPR 5-28 Overschakelen van AED mode 5-15 Procedure 5-26 Tips voor het oplossen van problemen 5-32 Menu Acties 3-26 Alarmen 3-22 Opties 3-24 Opties/Patiënt 3-25 Menu Acties 3-26 Menu Opties 3-24 Methemoglobineconcentratie (zie SpMet) Methemoglobinemie 4-27 Metronoom 5-12, 5-27, 5-28 en CPR-tijd 5-15 Selectie leeftijd en luchtweg 5-28 Verhouding voor compressies en beademingen 5-27 Metronoom voor CPR 5-12, 5-27, 5-28 en CPR-tijd 5-15 Selectie leeftijd en luchtweg 5-28 Verhouding voor compressies en beademingen 5-27 Microstream IR-spectroscopie 4-49

N NIBP Accessoires reinigen 4-44 Artefactonderdrukkingstechnieken 4-41 Beoogd gebruik 4-39 Keuze van de manchet 4-42 Oscillometrische meettechniek 4-40 Procedure 4-42 Tips voor het oplossen van problemen 4-45


Non-invasieve pacing 5-36 Beoogd gebruik 5-36 Procedure 5-38 Tips voor het oplossen van problemen 5-41 Nulreferentie voor IP 4-59

O Onderdrukking ECG-signaalruis 4-18 Onderhoudsschema 9-3 Oscillometrische meettechniek 4-40

P Pacemakers, bewaken van patiënten met 4-11 Pacemakers, patiënten met bewaken 4-7 Pacing 5-36 QRS-complex 5-39 Tips voor het oplossen van problemen 5-41 Verslag 7-9 Pacingpijl Interne pacing E-3 Non-invasieve pacing E-3 Paddles 6-6 Antero-laterale plaatsing voor bewaking 4-6 Apex, plaatsing 4-6 Bewaking met leads 4-7 Controle 9-7 ECG-bewakingsprocedure 4-7 Gebruikerstest 9-6 Kinder- 6-7 Aanbrengen 6-8 Gebruiken 6-8 Reinigen 6-9 Verwijderen 6-8 Klem 3-12 Overwegingen bij speciale plaatsingssituaties 4-7 Reinigen 6-6 Sternum, plaatsing 4-7 Testcontact 3-12 Testen 6-7 Paddles voor kinderen (zie Paddles) Paddles voor kinderen verwijderen 6-8 Paddles voor volwassenen (zie Paddles)

Papier laden 9-16 Papier, laden 9-16 Patiëntenverslag Actueel, afdrukken 7-10 Gearchiveerd Afdrukken 7-12 Openen 7-11 Patiëntgegevens invoeren 3-25 Patiëntgegevens, invoeren 3-25 Patiëntoverzicht 7-3 Patiëntverslag Gearchiveerd Bewerken 7-13 Verwijderen 7-14 Physio Service Class 8-6 Physio-Control Technical Services 9-19 Plaatsing van de apex-paddle 4-6, 5-5 Plaatsing van de sternumpaddle 4-7, 5-6 Plethysmografiecomplex 4-34 Precordiale leads Bewaking met 4-10 Elektrodelocaties 4-16 Kleurcodes 4-10 Preventief onderhoud 9-3 Productspecificaties A-1 Pulse-oximeter 4-27, 4-30 Pulse-oximetersensoren, reinigen 4-36

Q QRS-complex 5-30, 5-39, 9-10, 9-11 En interne pacemaker 4-11 QUIK-COMBO elektroden 6-3

R R-curvewaarnemingsmarkering E-3 Recyclen Batterijen 9-14 Product 9-20 Reinigen IP-transducers 4-60 NIBP-accessoires 4-44 Paddles 6-6 Paddles voor kinderen 6-9 Pulse-oximetersensoren 4-36 Toestel 9-15 Reparatie 9-19


Index-3

S

T

V

SAS C-1 Bewegingswaarneming C-4 Impedantie elektrodecontact C-1 Prestaties C-2 Schokaanbeveling C-1 Testset C-2 Schermberichten B-1 Schokteller 5-15 Schokverslag 7-8 Selectiewiel 3-7 Service en reparatie 9-19 Setup-opties Speciale AED- 5-16 Standaard fabrieksinstellingen A-16 Shock Advisory System (SAS, schokadviessysteem) 5-8, C-1 Snelle opzet (alarmen), instellen 3-22 Soorten verslagen 7-3 SpCO 4-30 Advies 4-34 Beoogd gebruik 4-27 Procedure 4-33 Tips voor het oplossen van problemen 4-36 Speciale AED-Setup-opties 5-16 Specificaties A-1 SpMet 4-30 Advies 4-34 Beoogd gebruik 4-27 Procedure 4-33 Tips voor het oplossen van problemen 4-36 SpO2 4-30 Beoogd gebruik 4-27 Gemiddelde tijd 4-35 Gevoeligheid instellen 4-35 Golfcomplex 4-34 Procedure 4-33 Pulsatietoonvolume instellen 4-35 Tips voor het oplossen van problemen 4-36 Spoelsysteem voor IP 4-59 ST J-punt (STJ) 4-66 Standaard fabrieksinstellingen A-16 Standaardpaddles (zie Paddles) STEMI (ST-elevatie myocardinfarct) 4-23 Systeemconnector 3-12 Systolevolume, instellen 4-6

Technische dienst 9-19 Test Automatisch 9-5 Gebruiker 9-5 Zelf 9-4 Testen Paddles 6-7 Preventief 9-3 Schema 9-3 Therapie 5-3 AED mode 5-8 Controle van de kabel 9-4 Gesynchroniseerde cardioversie 5-30 Kinder- 5-44 Manuele modus 5-24 Non-invasieve pacing 5-36 Plaatsing van elektroden en paddles 5-5 Therapiekabel aansluiten 3-11 Tips voor het oplossen van problemen 12-leads ECG 4-24 AED mode 5-21 Algemeen 9-17 Defibrillatie en gesynchroniseerde cardioversie 5-32 ECG-bewaking 4-12 EtCO2 4-54 Invasieve druk 4-60 NIBP 4-45 Non-invasieve pacing 5-41 SpCO 4-36 SpMet 4-36 SpO2 4-36 Toon 3-22 Transducer, gebruiken voor het bewaken van de invasieve druk 4-56 Trendgrafieken 4-68 Trends in ST-segmenten 4-64 Trends, waarnemen in levenstekenen en ST-segmenten 4-64

Vaste markeringspunten 4-21 Veiligheid Gevaar 2-3 Informatie 2-1 Opgelet 2-3 Symbolen E-1 Termen 2-3 Waarschuwing 2-3 Ventriculaire fibrillatie C-1 Ventriculaire tachycardie C-1 Verslag Patiënt controleren 7-8 Verslagen, ECG-formaten 4-20 VF/VT-alarm, in-/uitschakelen 3-23 Volume, instellen voor systole 4-6 Voorbereiding van de huid 5-5

Index-4

W Werkingsmodi AED mode 1-4, 5-8, A-1 Archief mode 1-4, 7-11, A-1 Demomodus 1-4 Manuele modus 1-4, 5-24, A-1 Servicemodus 1-4 Setupmodus 1-4

Z Zelftest 9-4

U Uitvoerpoorten, configureren 8-4


DEFIBRILLATOR GEBRUIKSAANWIJZING

Recommend Documents