Auteur: Prof. Dr. A. Derese Dr. J. Michels Drs. D. R. Leroy I.C.H.O. aug’99
De toetslijst
A. ALGEMEEN EN NIET GESPECIFIEERD Exantheemziekten bij kinderen A72 A76
1‰ 1‰
Waterpokken Andere virusziekten met exantheem (exantheem subitum, erythema infectiosum) Rode hond Mazelen
Omgaan met een onzekere diagnose Kennen van het natuurlijk verloop Profylaxie bij omgeving (o.a. scholen) Informatie aan ouders Vaccinatie Kennis en preventie van complicaties
A74 A71
<1‰ <1‰
A75
Mononucleosis infectiosa
Vroegtijdige diagnose
A03
Koorts ( bij kinderen)
GVO Verantwoord gebruik van antipyretica Follow-up met de ouders bespreken Geruststelling
A91
1‰
Afwijkende onderzoeksuitslagen
Besliskundige aanpak (vermijden van paniek, de tijd als diagnosemiddel)
A85
10‰
Bijwerking geneesmiddel
Kennis juiste dosering van courante geneesmiddelen Geneesmiddelen repertorium (groeneboekje) kunnen hanteren Steeds aan mogelijkheid van bijwerking denken Ten onrechte toegeschreven bijwerking à geneesmiddel Voorlichting zonder onnodige ongerustheid te scheppen Bijwerkingen durven toegeven Vermelden in dossier Praktijkvoering: patiënt even onder toezicht houden
A87
3‰
Complicaties medische behandeling
Herkennen, erkennen en bespreken met patiënt Hoe ver daarin meegaan (juridische aspecten)
A97
45‰
Niet ziek, preventief contact
Ziektepreventie en gezondheidspromotie Kosten -baten overwegingen preventieve interventies Epidemiologisch versus klinisch standpunt Kunst van het motiveren
Toetsing aan evidence-based data E.H.B.O.
Samenstelling urgentietrousse CPR Inschakelen urgentiediensten: wanneer en hoe Specifieke HA-taak bij tussenkomst urgentiediensten (adequate informatie aan urgentiediensten , opvang familie
achteraf)
Psychosomatische problemen, nerveuze klachten (hoofdpijn, moeheid) A04
6‰
Moeheid / zwakte
Nut van vitamines en andere medicaties. Onderliggende oorzaken. Hoe dergelijke patiënten toch au sérieux nemen?
N01
1‰
Hoofdpijn
Alarmtekens Neurologisch onderzoek Onderscheid migraine /spanningshoofdpijn Blijven volgen van somatisch en psychisch spoor Hoofdpijn bij kinderen
Iatrogene ziekten
Steeds aan mogelijkheid denken De moed hebben om het toe te geven Idee hebben van de meest voorkomende
Onverwachte laboresultaten
Besliskundig inzicht, waar gegevens opzoeken i.v.m. sensiviteit, specificiteit, … Contactname met klinisch bioloog of ander specialist Direct zeggen aan patiënt zonder onnodig ongerust te maken
Flauwvallen / syncope
Uitsluiten ernstige aandoeningen: hoe ver ga je daarin?
A06
1‰
K88
8‰
Orthostatische hypotensie Anaphylaxis
Ongerustheid omgeving opvangen Hanteren psychosociaal spoor Urgentietrousse Vermelden in dossier Adviezen i.v.m. preventie recidief
A. BLOED EN BLOEDVORMENDE ORGANEN SOA B90
1‰
HIV infectie / AIDS Andere SOA’ s ( chlamydia, gonorroe, PID … )
B80 B81 B82
3‰
Bloedarmoede (ijzergebrek, pernicieuze, andere)
Hoe gaat de patiënt om met zijn SOA , welke betekenis hecht hij eraan ? Bereid zijn naar de seksualiteitsbeleving ( ook bij adolelescenten) te vragen en erop in te gaan en vaardigheid daartoe ontwikkelen Sfeer van vertrouwen scheppen, luisteren, zich inleven Verheldering hulpvraag Klachtgerichte en seksuele anamnese Op een tactvolle manier ( slecht ) nieuws meedelen Preventiemaatregelen: welke, ondersteuning, realiseerbaarheid Juiste therapie verschillende SOA’s kennen of kunnen terugvinden Partner notificatie: weerstanden aanpakken, partner contacteren Vraag om HIV test: pre- en post-counseling, GVO, ethische aspecten Condoomgebruik Follow-up bij prostituees Aangifte aan de gezondheidsinspectie Verband met moeheid legitimeren Interpreteren labo-waarden
B83
<1‰
Purpura / stollingsstoornis / afwijkende thrombocyten (Henoch-Schönlein)
B02
1‰
Vergrote lymfeklier(en)
Coumarinederivaten: PTT en INR en voorlichting Adequaat aanvragen en interpreteren stollingstesten Consultatieopbouw bij iemand die je 2 x / maand ziet Purpura: cave glomerulonephritis Behandeling bij te lage, te hoge PTT Prevalentie oorzaken
D. TRACTUS DIGESTIVUS D73
25‰
Virale gastro-enteritis
Aanpak bij kinderen en volwassenen Voorkomen van besmetting Voorlichting i.v.m. dieet
D93
11‰
Spastisch colon / IBS
Diagnostische criteria: aanwezigheid van aantal symptomen afwezigheid van organische pathologie GVO: etiologie en therapie Dieet adviezen Meersporenbeleid / beperken technisch beleid
Obstipatie D12
4‰
Obstipatie
Obstipatie bij bejaarden Preventie obstipatie Obstipatie als gevolg van medicatie Samenwerking met verpleegkundige (lavement) Beleid bij faecaloom
D11
2‰
Diarree
Overloopdiarree bij bejaarden Acute diarree bij volwassenen: GVO en voedingsadvies Verantwoord gebruik van AB, antiseptica, peristaltiekremmers en absorbentia Acute diarree bij kinderen: diagnose van dehydratatie instellen van rehydratatie Aanpak van reizigersdiarree, tropische pathologie
Ongecompliceerde peptische klachten D87
13‰
Stoornissen maagfunctie (gastritis, duodenitis, dyspepsie)
Plaats van klassieke antacida, de prokinetica Terugbetalingsmodaliteiten anti-ulcerosa GVO (alcoholmisbruik, anti-refluxmaatregelen, voedingsadvies)
Parasitaire aandoeningen D22
2‰
Oxyuren, ascaris, taenia’s en andere worminfecties
Eerste keus behandeling
Acuut abdomen
Zorgvuldige anamnese en klinisch onderzoek Pluis / niet pluis Klinische logica Selectief labo-onderzoek / echo Watchfull waiting Arts – patiënt communicatie Acuut abdomen en acute buikpijn bij kinderen en zwangeren
Akute buik
D16
1‰
Rectaal bloedverlies
Opvangen ongerustheid patiënt Onderscheid hemorroïden – andere pathologie
D14
<1‰
Hematemesis / bloed braken
Inschatten ernst
D15
<1‰
Melaena, zwarte teer ontlasting
Huisartsgeneeskundig beleid Klinische kenmerken voor dringende verwijzing
Darmobstructie Kolieken
Betekenis van darmkolieken bij zuigelingen Omgaan met ouders en vraag naar medicatie
Ulcus pepticum D85
2‰
ulcus duodenum
Aanvraagmodaliteiten medicatie
D86.1
2‰
ulcus ventriculi
Stressmanagement GVO (dieet, …) Plaats van de klassieke antacida Verwijzing voor endoscopie met follow up in eigen beheer Helicobacter pylori: beleid
D90
1‰
Hernia diafragmatica
Anti-refluxmaatregelen Voedingsadviezen
Galblaasaandoeningen (inc. stenen) D98
3‰
Cholecystitis, cholelithiasis
Beleid bij toevallige vondst
Geelzucht
Goede lichtbron bij onderzoek Beleid bij neonatus Klinisch onderzoek Eigen (alcohol) waardenprofiel versus dat van de patiënt Goede aanvraag en interpretatie van labo
Icterus D13 D97
1‰
Cirrose
M. Crohn / colitis ulcerosa D94.1 D94.2
1‰
Colitis ulcerosa Ziekte van Crohn
Onderscheid met banale diarree Zelfhulpgroepen inschakelen Psychosociale invloeden Medicamenteuze nazorg
D92
1‰
Diverticulose, diverticulitis
Adviseren van wisselende (dieet)maatregelen afhankelijk van de aan- of afwezigheid van een –itis beeld Omgaan met onzekerheid en indicaties voor aanvullend technisch onderzoek
D04
D95
2‰
Pijn anus / rectum / proctitis
Bij jonge homsexuele mannen aandacht voor een etiologische diagnose, partneropsporing, counseling in verband met veilig vrijen plus aanbod om te testen op HIV, hepatitis B en syfillis.
fissura ani, perianaal abces
Anaal onderzoek voorstellen / zelf uitvoeren Goede anale hygiëne bespreken Nut van lokale behandeling (incisie) Organisatie chirurgische nazorg Aandacht voor mogelijke onderliggende pathologieën
Maligniteiten tractus digestivus D75
1‰
D74
D76
<1‰
Maligne neoplasma colon / rectum
Alarmsignalen darmkanker Waarde van hemoccult, (linker) colonoscopie Angst voor kanker bij patiënt Praten over kanker Patiëntbegeleiding Colostomiehulp Seksuele problematiek
Maligne neoplasma maag
Risicofactoren, alarmsignalen Goede verwijzing Nazorg
Maligne neoplasme pancreas
Terminale zorg Effectieve pijnbestrijding
Andere aandoeningen D72
1‰
Virus hepatitis (A,B,C)
Vaccinatie Motivatie tot vaccinatie van <12 jaar Wettelijke bepalingen i.v.m. aangifte besmettelijke ziekten Kennis omtrent noodzakelijke laboanalysen ter bevestiging diagnose Profylaxe omgeving SOA-anamnese (On)zin van behandeling (= arts – patiënt communicatie)
Mogelijkheden om dragers van hepatitis C op te sporen en te behandelen D88
2‰
Appendicitis
Rekening houden met atypische verschijningsvormen Nut van technische onderzoeken Appendicitis buiten de kinderjaren
D71
<1‰
Parotitis epidemica (bof)
Vaccinatiebeleid, dossier
F. OOG Ongecompliceerde aandoeningen ogen, oogleden, traanwegen, (conjunctivitis, hordeolum) F70
4‰
Infectieuse conjunctivitis
Rood oog: onderscheiden ernstige aandoeningen (vb. keratits) van onschuldige aandoeningen (vb. conjunctivitis)
F72
2‰
Blefaritis / hordeolum / chalazion
Indicaties verwijzing
F73
1‰
Dacryocystitis, keratitis en andere oogontstekingen
F76
2‰
Corpus alienum oog
Wanneer en hoe zelf behandelen ? Wanneer verwijzen ?
Oogaandoeningen (incl. traumata en refractieafwijkingen) F85
<1‰
Ulcus corneae (incl. herpetisch)
Geen corticoïden Tijdig verwijzen Diagnose d.m.v. fluoresceïne en blauwe lamp
F92
1‰
Cataract
F91
<1‰
Refractieafwijkingen (presbyopie, myopie, astigmatisme)
Voorlichting: kennis van de operatietechnieken Hoe zo verwijzen dat jezelf de follow- up kunt doen Postoperatieve problemen Voorlichting Verwijzen: oogarts of opticien Vooroordelen (bril dragen verslecht de ogen) bespreken Tekens van onvoldoende correctie
F93
<1‰
Glaucoom Vreemd voorwerp uit oog verwijderen
Herkennen Medicamenteuze contra-indicaties Techniek Grenzen eigen kunnen
H. OOR H71
16‰
Acute otitis media / myringitis
Natuurlijk verloop Informatie aan ouders Leeftijdsgebonden beleid Symptomatische behandeling Indicatie voor AB-behandeling Indicatie voor paracentese
H70
4‰
Otitis externa
Adequate pijnstilling Keuze lokale therapie
H72
2‰
Otitis media seeuze / glue ear
Trommelvlies- beoordeling Beleid bij gehoorvermindering Indicatie van trommelvliesbuisjes en informatie
H82
2‰
Vertigo- syndromen (Menière, labyrintis)
Besliskundige verantwoording van aanvullende onderzoeken Klinisch onderzoek (hallpix) Waarde van antivertigomiddelen Uitleg aan de patiënt
H03
<1‰
Oorsuizen / tinnitus
Voorlichting (oa. hoorapparaat) Medicamenteuze etiologie Beleving en psychosociaal spoor
Otitis media, met verwikkelingen (mastoiditis, chronisch loopoor, cholesteatoom ) H74
<1‰
Chronische otitis media, mastoiditis, cholesteatoom
Natuurlijk beloop afwachten of heelkunde ? Verband met gehoorvermindering en taalachterstand AB gebruik ?
H86
1‰
Doofheid
Systematisch bevragen Hoorapparaat en andere hulpmiddelen: motivatie, waar te verkrijgen en hoe te gebruiken Beleving bevragen van patiënt en z’n omgeving Indicaties voor verwijzing Hoortraining bespreken
K. TRACTUS CIRCULATORIS Hypertensie K86
67‰
Hypertensie (niet verwikkeld)
Waarde van verschillende meettechnieken Bewust zijn van en omgaan met, de eigen weerstanden om hoge bloeddruk (volgens de normen) te behandelen
K85
2‰
Verhoogde bloeddruk
Epidemiologisch inzicht in nut dergelijke behandeling Behandeling in functie van globaal risicoprofiel Vermijden van somatische fixatie Witte jas hypertensie Follow up en dossierbeheer Beheersen van de (niet) medicamenteuze behandeling Farmaco-economische aspecten Aanpak van hardnekkige hypertensies Administratieve terugbetalingsmodaliteiten Zelfmeting: nut en instructies
Pijn op de borst K02
<1‰
Druk / beklemming toegeschreven aan het hart
R02
1‰
Dyspnoe, benauwdheid toegeschreven aan luchtwegen
Pluis / niet pluis Omgaan met eigen onzekerheid Communicatie met patiënt met paniekstoornis Omgaan met technische onderzoeken Opvang van ongeruste omgeving Praktijkorganisatie: zich kunnen vrijmaken voor dringende oproepen
Hartdecompensatie K77
7‰
Hartdecompensatie
Differentieel diagnose longoedeem – COPD Beleid bij onzekere diagnose Beleid op langere termijn Behandelen van hartfalen in een terminale fase: levenskwaliteit Wijs omgaan met polymedicatie Organisaties van thuiszorg Indicaties verwijzing cardioloog
Veneuse insufficiëntie, varicosis K95
3‰
Varices benen
Welke klachten kunnen daaraan toegeschreven worden ? Compressietherapie beheersen De patiënt adviseren in verband met operatie Nuttige hygiënische maatregelen
K07
1‰
Gezwollen enkels, enkeloedeem
Onderscheid cardiale / niet-cardiale etiologie Adequaat correcte uitleg geven
Hemorroïden, aambeien
Anaal onderzoek / anuscopie kunnen voorstellen en uitvoeren Verantwoorde therapiekeuze GVO- boodschappen brengen
Hemorroïden K96
5‰
Tromboflebitis en trombose K94
4‰
Tromboflebitis, flebotrombosis (o.a. DVT)
Gebruik van anticoagulantia (welke, duur) Farmaco-economie van heeparines met laag moleculair gewicht Risico’s kunnen inschatten
Acute cardiale aandoeningen K75
3‰
Acuut myocard infarct
Preventie van acuut myocardinfarct Beleid bij algemene cardiovasculaire risicofactoren CPR Inschakelen MUG Transport naar hospitaal Opvangen familieleden en omstaanders Follow up: nevenwerkingen van postinfarct – medicatie Revalidatieproblemen Behandeling van postinfarct depressie Bespreekbaar stellen van de ‘omgegooide’ levensverwachting
K92
2‰
Claudicatio intermittens, arteriële embolie, Raynaud en andere ziekten perifere arteriën
Diagnose Teenstandoefeningen, wandelen Indicaties heelkunde, ballondilatatie
Ritmestoornissen K78
4‰
Voorkamerfibrilatie – fladderen
Klinisch herkennen: zekerheidsdiagnose Leeftijdsgebonden aanpak Antistolling Adviezen inwinnen bij cardioloog om zelf thuis verder te behandelen Ongerustheid van patiënt opvangen
K80
1‰
Extraystolen
K93
1‰
Longembolie / longinfarct
Er aan denken bij hoest, rugpijn, dyspnoe, angst, ‘ongedurig’ zijn Preventie, medicatie: nut Doorverwijzen: wanneer, waarom, hoe ? Acute neurologische aandoeningen
K89
5‰
TIA
Snelle diagnostiek Diagnose door anamnese Onderscheid TIA in stroomgebied aa. carotis internae en a. basilaris Omgaan met een grote variatie in lichamelijk anderzoek Coumarinederivaten bij TIA en VKF Indicatie en risico carotischirurgie Verwijzing naar specialisten
K90
1‰
CVA Cerebrovasculaire bloeding
Criteria thuisbehandeling en hospitalisatie Preventie en nazorg Organisatie thuiszorg Verantwoord medicatiegebruik Omgaan met verminderd functioneren posthoc
Angina pectoris K74
5‰
Angina pectoris
Omgaan met diagnostische onzekerheid Opvang ongerustheid Voorlichting: cardio-vasculaire risicofactoren en bespreking leefstijl Wat wenst de patiënt nu zelf verder ? Nut van medicatie, inspanningsproef, coronarografie PTCA , CABG
K91
1‰
Atherosclerose (excl. Ischemische hartziekten, CVA)
Cardiovasculaire risicofactoren
Chronische cardiale aandoeningen Chronische hartinsufficiëntie bij ouderen
Herkennen objectieve tekens Beperken polymedicatie Follow up: zelf aanpassen medicatie versus hiervoor doorverwijzen naar cardioloog Levenskwaliteit als primum moven
L. BEWEGINGSAPPARAAT Ongecompliceerde aandoeningen van het bewegingsapparaat (lage rugpijn, bursitis, epicondylitis) L03
15‰
Lage rugpijn zonder uitstraling
Culturele, medische en psychosociale oorzaken Uitleg natuurlijk beloop Preventie van somatische fixatie Functie van klagen Omgaan met eigen onmacht Effect van fysiotherapie, rugsparend gedrag Verantwoord analgetica-gebruik
L92
L93
6‰
2‰
Schoudersyndromen(bursitis subacromialis, tendinitis supra- en infraspinatus en subscapularis, …)
Manueel therapeutische (vb. cyriax) diagnose en behandeling: bewezen nut? Indicaties heelkunde
Tenniselleboog
Rekening houden met natuurlijk beloop Voorkomen van en beleid bij recidieven
Traumata L77
6‰
Verstuikingen / distorsies enkel
Indicaties RX Indicaties verschillende behandelingswijzen (o.a. taping)
L74
4‰
Fractuur hand / voet (os scaphoideum, falangen en overige botten van hand en voet)
Zodanig verwijzen naar orthopedie dat nazorg door de HA kan gedaan worden
L96
4‰
Acute traumata meniscus / kniebanden (meniscusscheur, letsel kruisbanden, combinatie letsel meniscus-kruisband-collateraal ligament-kapsel )
Manueel therapeutische (vb. cyriax) diagnose en behandeling Indicaties arthroscopie / heelkunde
L76
4‰
Andere fracturen (neus, clavicula, rib, humerus, patella)
Kennis van fracturen die geen gips behoeven Behandeling door de huisarts na deskundige radiografie Indicaties tot verwijzing Nazorg, kennis van verwikkelingen
L81
3‰
Peesproblemen (zweepslag-gastrocnemius en andere rupturen / verrekkingen, contusies)
Acute therapie (ijs, compressie, elevatie) Indicaties voor dringende verwijzing
L72
1‰
Fractuur radius / ulna
L80.2
Luxatie kaakgewricht
L95
1‰
Osteoporose
Zin van screening en behandelingNiet- medicamenteuze maatregelen Preventie en behandeling: nut en kostprijs Geïndividualiseerde therapiekeuze Verschillende therapievormen: igv primaire preventie, bij vastgestelde osteoporose, igv osteoporotische fracturen Goede informatie naar de patiënten Kennis risicofactoren
Belangrijke orthopedische aandoeningen (incl. artrose) L86
15‰
Lage rugpijn met uitstraling
Betekenis van chronische rugpijn Rust of blijven werken Werkonbekwaamheid: attesten, omgaan met Analgetica of NSAID’s Manuele therapie Wanneer verwijzen ? Omgaan met aanvragen beeldvormende technieken
L90
4‰
Gonartrose
Prothese, kiné: nut ? Kniesparende GVO / oefeningen
L83
8‰
Syndromen cervicale wervelzuil (spondylose / spondylopathie, radiculair syndroom bovenste extremiteit, cervicale facetgewrichtsblokkade, cervicobrachiaal syndroom)
Samenwerking met kinesist Voorlichting over het natuurlijk beloop Veilige pijnstilling
L84
3‰
Artrose / spondylose wervelkolom
Verband tussen rugpijn en artrose Chronisch klagen: beleid RX en CT: beperkingen
L89
2‰
Coxartrose
Verband coxartrose en kniepijn Gewichtsreductie
L85
2‰
Verworven afwijkingen (kyfose, lordose, scoliosis)
Zinnig reageren op verwijzing vanuit dienst medisch schooltoezicht Indicaties voor kiné, hielverhoging, sport en verwijzing verder onderzoek Follow- up
Rheumatische aandoeningen L88
4‰
Reumatoïde artritis / verwante aandoeningen (Morbus Bechterew, …)
RA: lange termijn beleid bij deze chronische ziekte Follow up volledig in eigen beheer of in samenspraak met specialist Diagnostische waarde RA, HLA e.a. Cave medicalisering Zelfhulpgroep inschakelen: hoe en wanneer?
Revalidatie na orthopedische ingrepen en traumata Samenwerking met kinesist (oa vertrouwen in eigen deskundigheid van kinesist) Zelf prognose inschatten en bespreken met patiënt vóór de ingreep of hierop aandringen bij specialist. Formuleren van therapiedoelen rekening houden met stoornissen en beperkingen Opstellen van kiné-verwijzing (o.a. aangeven of / en wanneer de huisarts de patiënt wenst terug te zien en of dit zinvol is) Chronische gewrichtsaandoeningen L91
3‰
Andere artrose / verwante aandoeningen (excl. knie, heup, lumbaal) vb. polyartrose
Omgaan met chronisch klaaggedrag Haalbare levenskwaliteit d.m.v. medicamenteuze e.a. hulpmiddelen (welke, gericht verwijzen)
N. ZENUWSTELSEL N17
2‰
Vertigo / duizeligheid
N89
7‰
Migraine
Oorzaken en hun prevalentie Klinisch differentiëren meest frequente oorzaken en beleid Indicaties voor verwijzing naar NKO, neuroloog, cardioloog Uitleg aan patiënt: zelf of hierop aansturen bij specialist Zin van medicatie Secundaire en tertiaire preventie Diagnostische kenmerken van verschillende klinische entiteiten Wanneer verwijzen ? Therapeutisch plan: farmaco- en psychotherapie
N02
1‰
Spanningshoofdpijn
Onderscheid met migraine Herkennen van pluis, niet pluis situaties Beleid bij onzekere diagnosen of twijfelgevallen Voorlichting over de mechanismen Plaats van antidepressiva, psychotherapie, relaxatietherapie De huisarts als geneesmiddel: hoe gebruiken?
N94
2‰
Polyneuritis , mononeuritis
Steeds aan die mogelijkheid denken Waarde van anti-depressiva en vitamine B
N741‰Maligne neoplasma zenuwstelsel (hersenkanker)
M. Parkinson N87.1
1‰
Ziekte van Parkinson
Weerslag op omgeving (familie) (Bij)werkingen medicatie Hulpmiddelen
Tremoren / beven
Adequaat doorverwijzen bij ontoereikende eigen kunde
Epilepsie N88
2‰
Epilepsie
Differentieel diagnose koortsstuipen en epilepsie Epilepsie en autorijden, werken en aansprakelijkheid van huisarts bij ongeval Monitoring anti- epileptica
N71
<1‰
Meningitis / encephalitis
Vaccinatiebeleid Herkennen alarmsymptomen Profylaxe: indicaties, keuze-geneesmiddel Contact met de schoolarts Adequaat opvangen ‘overdreven ‘ bezorgdheid bij omgeving
P. Psychische problemen Acute psychiatrie (psychose, suïciditeit) P73 1‰ opname in
P77
< 1‰
Affectieve psychosen
Crisisinterventie in de geestelijke gezondheidszorg, met zo nodig
(manische stoornis, bipolaire stoornis)
psychiatrie Hoe ermee om gaan
Suïcide poging
Adequaat gebruik maken van psychiatrische diensten, CGGZ zelfhulpgroepen, sociale diensten, OCMW: hoe patiënt naar toe sturen (zelf opbellen, verwijsbrief). Beschikken over gids van (lokale) diensten/voorzieningen Begeleiding chronisch psychiatrische patiënten Beschikbaarheid van de huisarts in evenwicht met consultatieduurcontrole Onderkennen eigen weerstand
Neurose en neurasthene reaktievormen P78
<1‰
Neurasthenie / surmenage
Gevaar voor medicalisering
P79
2‰
P72.1 P75
1‰
Andere neurotische stoornis / aandoening (fobie, dwangneurose) Schizofrenie Hysterie / hypochondrie
Hanteren van eigen houding van de huisarts t.o.v. kalmeermiddelen. Breed psycho-sociaal opentrekken Systeembenadering Plaats van medicatie Voorlichting over ziekte, het verloop en de samengaande klachten Verwijzing voor gedragstherapie: rechtstreeks of via psychiater. Houding (welke aanpak) bij weigering tot verwijzing Herkennen van het klinisch beeld Omgaan met schizofrene patiënt Steun voor omgeving Bedacht blijven voor organische pathologie
Verslavingsproblematiek P15 P16 P17 P18 P19
3‰ 1‰ 3‰ 4‰ <1‰
Chronisch alcoholmisbruik Acuut alcohol misbruik / intoxicatie Tabaksmisbruik Geneesmiddelenmisbruik Drugs-misbruik
Eigen verslavingsgewoonten beïnvloeden de kijk op problematiek Voorschrijfgedrag bij risicogeneesmiddelen Rook- en alcoholstop: advies en begeleiding (moeizaam proces) . Bevraging misbruik, CAGE test Afbouwen benzodiazepines Motivatiegesprekken Voorlichting Verantwoordelijkheid niet ontvluchten bij (ernstig) alcoholmisbruik: opname betrachten. Verwijzen A.A, drugscentrum. Bloedanalyse: in welke mate gestoord door alcohool. Kennis van verdovende middelen
Depressies P03
14‰
Down / depressief gevoel
Steeds op bedacht, blijven herkennen symptomen Zo psychotherapie: eigen kunnen en beperkingen hanteren, zonodig verwijzen
P76
3‰
Depressie
Verwijsstrategieën Adequate medicamenteuse behandeling: cave benzo’s Follow-up en controle: hoe organiseren.
Reactie op crisissituaties P02
13‰
Crisis / voorbijgaande stress-reactie (sterfgeval, geweld) Natuurlijk beloop Hulp aan slachtoffers van fysiek en sexueel geweld. Zelfhulpgroepen Stoornissen in de emotionaliteit
Dementie P70
2‰
Seniele dementie / Alzheimer Nachtelijke verwardheid
Ondanks het dementieproces contact houden met patiënt Goede communicatie met patiënt en omgeving Herkennen van vroegtijdige signalen van dysfunctioneren Herkennen van de ernst van de dementie Oog hebben voor het globaal functioneren van oudere personen Hulpmiddelen aanreiken (vb vast dagschema) Besef beperkt nut medicatie Begrijpelijke voorlichting over dementie aan zieke en zijn omgeving Omgaan met eigen onmacht bij onbehandelbare dementerenden Aanmoedigen van de mantelzorg Aandacht hebben voor omgeving
Slaapstoornissen P06
7‰
Slapeloosheid / andere slaapstoornissen
Voorlichting als therapie Slaaphygiëne Eigen houding van de huisarts t.o.v. slaapmedicatie Omgaan met dwingende vraag van patiënten Slaapklachten als deel van een bredere problematiek (vb. depressie) Symptomatisch en causaal beleid Terughoudend voorschrijfpatroon Afbouw hypnotica
Schoolproblemen bij kinderen 85 P24
<1‰
Mentale retardatie, intellectuele achterstand Leermoeilijkheden (vertraagde spraakontwikkeling)
Spijbelen
Efficiënt contact met ouders, school, revalidatiecentra en Centra voor Leerlingenbegeleiding Kennis van tegemoetkomingen en procedure en er tijdig aan denken en procedure kunnen inleiden / patiënt bijstaan bij onderzoek door adviseur Omgaan met mentaal gehandicapten Medisch zorgverlening in samenwerking met andere disciplines in speciale centra Cave welwillendheidsattesten Beleid bij vermoeden van ...
Gedragsproblemen bij kinderen P12
1‰
Enuresis
Bespreekbaar stellen Voorlichting omtrent nut en correct gebruik van plaswekker en bij falen ervan Systeembenadering
P13
Encopresis
P21
Overactief kind / hyperkinetisch syndroom
Juiste diagnose Zelfhulpgroep ‘Zit stil’ Gebruik van Rilatine Begeleiding ouders
Zorgen over crimineel gedrag van kind en van adolescent
Omgaan met eigen onmacht en die van de ouders Beperken van schade Inschakelen meer gespecialiseerde diensten Kennis sociale kaart
P22 P23
<1‰
Seksuele problemen P07
Libido verlies / vermindering
Counseling Ter sprake brengen van seksualiteit Oorzaak opsporen Correct advies i.v.m. nieuwere medicatie
P08
Seksuele bevrediging verlies / vermindering (erectiestoornissen / impotentie, anorgasmie, vaginisme / dyspareunie)
Omgaan met eigen ongemak en schroom Adressen gespecialiseerde seksuele hulpverlening Basisbehandeling van seksuele disfuncties
P09
Bezorgdheid over seksuele voorkeur (homo- en transseksualiteit)
Kennis, eigen houding van de huisarts, gespreksvaardigheden Verwijzing, counseling en motivatie om contact te leggen met zelfhulpgroepen
Angsten P74
1‰
Angststoornis / -toestand
Onderscheid tussen de verschillende angstsyndromen Semiologie van de angst Ondersteunen angstige patiënt In stand houdende factoren vanuit de directe en verdere omgeving / maatschappij
Chronisch klaaggedrag De symbolische betekenis van (chronisch) klagen Effectief omgaan met onmacht en er zelf niet in verstrikt geraken Omgaan met irritatie van huisarts Aandacht/ondersteuning familie Levensfase problematiek P25
1‰
Levensfaseprobleem volwassene
Aanpak van stress veroorzaakt door levenscrisissen
R. TRACTUS RESPIRATORIUS Bovenste luchtweginfecties R74
72‰
Acute BLWI (gewone verkoudheid, acute faryngitis andere acute infectie bovenste luchtwegen)
Uitleg over het natuurlijk verloop Vermijden van antibioticagebruik Communicatie i.v.m. NIET geven van antibiotica Gerichte symptomatische therapie Correcte keuze van AB bij correcte indicatiestelling
R78
44‰
Acute bronchitis / bronchiolitis
Preventie van chroniciteit
R80
4‰
Influenza
Incubatieperiode, vaccinatie, risicogroepen, verwikkelingen, epidemiologie
R76
36‰
Acute tonsillitis
Criteria (van Centor) voor streptococcenangina - diagnose
R72
2‰
Streptokokken-angina / roodvonk
Verantwoording van eventueel AB gebruik Indicatie voor tonsillectomie bij kind en volwassene Profylaktische maatregelen bij (school)omgeving
R75.1 R75.2
14‰ <1‰
Acute sinusitis Chronische sinusitis
Onderscheid acute, recidiverende en chronische sinusitis Symptomatische behandeling Indicaties voor AB, corticoiden, heelkunde
R05
6‰
Hoesten
Correct gebruik van antitussiva, mucolytica en expectorantia Waarde van (magistrale) bereidingen
Allergische luchtwegen en astmatische luchtwegen … R96 R95
20‰ 14‰
R97 5‰ antimijthoezen
Astma COPD
Peakflow-meting Rookstopadvies en algemene info (ontstaan/gevolgen) Consensus in acht nemen Beleid bij acute aanval (met organiseren van spoedopname) Initiatief nemen voor organiseren van thuiszorg Indicaties voor verwijzing pneumoloog = kennis van eigen grenzen Therapietrouw bevorderen
Hooikoorts, allergische rhinitis
Correcte adviezen kunnen geven i.v.m. stofvrije kamer, Medicatie: middelen en correcte toedieningswijze Interpretatie van RAST/RIST
R91
4‰
Chronische bronchitis, bronchiëctasieën
Behandeling opstoot: AB indicaties
Acute respiratoire aandoeningen R77
18‰
Acute laryngitis / tracheitis
Opvangen ongerustheid ouders Symptomatische behandeling zonder antibiotica Alarmtekens voor opname
Pneumonie R81
3‰
Pneumonie
Thuisbehandeling: grenzen Valkuilen: geen t° , normale auscultatie Zin van pneumococcen-vaccin Belang van RX-Thorax AB-keuze
R70
1‰
Longtuberculose
Risicogroepen kennen Opsporingstest (Mantoux, RX) Samenwerking Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding
Bronchus en longcarcinomen R84
2‰
Maligne neoplasma bronchus / long
Rookstopadvies: technieken en hulpmiddelen Alarmsignalen Slecht-nieuws gesprek Inzicht in de verschillende therapieën en nevenwerkingen Thuiszorg en palliatieve en terminale zorg Zorg voor familie en omgeving
S. HUID EN SUBCUTIS Ulcus cruris S97
3‰
Ulcus cruris / decubitus / ander chronisch ulcus
Kennis wondverzorgende producten en verbanden Werkafspraken met verpleegkundigen Follow-up Preventie
Dermatologische aandoeningen S10
9‰
S96 5‰ probleem
Furunkel / karbunkel Acne
Kunnen omgaan met adolescenten omtrent chronisch esthetisch Correcte en begrijpelijke GVO Doel van acnebehandeling is adolescentie doorkomen zonder littekens
S88
4‰
Contacteczeem
Tijd nemen om samen met patiënt en omgeving oorzaak te zoeken Samenwerking met arbeidsgeneeskundige diensten
S98
4‰
Urticaria
Info over mogelijke oorzaken en lokale behandelingen
S70
4‰
Herpes zoster
Behandeling post- zonale pijn (tricyclische anti- depressiva) Zinnige indicaties en aanvraagmodaliteiten van bvb Zovirax°
S74
4‰
Dermatomycosen (tinea pedis, onychomycose, pityriasis versicolor)
Motiveren tot soms langdurige therapie differentiaal diagnose pityriasis rosea van Gibert
S87
2‰
Constitutioneel eczeem (atopie)
Terughoudend gebruik van corticoidzalven Preventie / GVO Chronische aandoening: beleid
S75 S86
2‰ 1‰
Moniliasis, candidiasis Seborroïsch eczeem, roos
Lokale versus orale therapie Preventie
S79
1‰
Dermatofibroom, andere benigne huidneo’s
S71
1‰
Herpex simplex
S78
1‰
Lipoom
S89
1‰
Luiereczeem
S77
1‰
Maligne neo’s van huid en subcutis (basaalcelca, spinocelca, melanoom)
Denk aan niet- mucosale localisaties
Doorverwijzen voor wegname letsel GVO: zon en zonnebanken
S91
<1‰
Psoriasis
S84
Impetigo
S99.5
Acne rosacea
Ziekte uitleggen (geen besmetting) Aandacht voor de beleving Lokale medicamenteuze therapie
S90
<1‰
Pityriasis rosea
differentiaal diagnose o.a. pityriasis versicolor Geruststelling
S72
<1‰
Scabies (schurft)
Verantwoorde productkeuze voor therapie Hygiëne in thuismilieu bevorderen
S73
<1‰
Pediculosis (luizen)
Voorlichting: epidemiologie, juiste gebruik van producten Medewerking met initiatief vanuit school of door schoolarts
S29.2
<1‰
Cyanose
Is het wel cyanose? Pluis / niet pluis (met doorsturen)
Kleine chirurgie S93.1 S03
11‰
Atheroomcyste Wrat
S09
4‰
Lokale infectie vinger / teen / paronychium (paronychium, panaritium)
Zin van desinfectie Insnijden, verwijzen, zelfzorg Efficiënt gebruik ven moderne wondverzorgingstechnieken
S18
24‰
Scheurwond / snijwond
Wondverzorging, verwijderen van dood weefsel, steriel verband aanleggen Hechtingstechnieken en - materiaal Wanneer terugkomen (wondcontroleen hechtingen verwijderen) Nut van steriel werken
Natuurlijk verloop Zinvolle preventie Behandeling in functie van de grootte en plaats
T. ENDOCRIENE KLIEREN / METABOLISME / VOEDING Voeding en voedingsproblemen bij zuigelingen en kleuters T04
1‰
Voeding en voedingsproblemen zuigeling / kind
Tepelkloven: preventie / therapie Borstvoeding en medicatie Selectie van de meest geschikte geadapteerde melk en doseren aan de hand van de leeftijd Indicaties sojamelk Overgang naar vaste voeding Opvangen van ongerustheid, faalangst ouders Principes gezonde voeding kennen en kunnen bespreken met
ouders Beleid bij ‘mineure’ voedingsproblemen (peuterdiarree, ‘slechte’ eetgewoonten, refluxbraken) Organisatie en samenwerking met verpleegkundige van ‘Kind en Gezin’ Vermijden van medicalisering T92
5‰
Jicht
Aanpak acute aanval en verdere follow-up Beleid bij asymptomatische hyperuricemie Bespreekbaar maken van voedings- en drankgewoonten
Diabetes mellitus T90
23‰
Diabetes mellitus (NIDDM, IDDM)
Urgenties Doorsturen van jonge patiënten GVO: gezonde voeding, vermagering, inschakelen diëtist, aanpak andere risicofactoren, actieve participatie patiënt, info over glucometers, pennen en voetverzorging Samenwerking erkende centra op een voor HA bevredigende manier Consensus over het beleid van Niet-insulindependente Diabetes Mellitus in Vlaanderen Co-morbiditeit
Schildklieraandoeningen T85
4‰
Hyperthyreoidie (diffuus en nodulair toxisch schema)
Herkennen Selectief laboaanvraag Grenzen eigen diagnostiek en behandeling Eraan denken bij bejaarden Medicamenteuze etiologie en beleidaanpassing Misbruik van hyperthyreoidie als vermageringsmethode
T86
1‰0
Hypothyreoidie (aangeboren en verworven)
Verantwoord kiezen: zelf behandelen of doorverwijzen Follow-up bij medicamenteuze behandeling
Voedingsstoornissen Gebrek aan eetlust bij kind
Objectivering aan de hand van de groeicurve Communicatie ouders-kind-arts: niet-beschuldigend bespreekbaar maken, niet panikeren
T82 T83
7‰ 3‰
Obesitas(B.M.I > 30) Overgewicht (B.M.I < 30)
Risico’s zwaarlijvigheid kennen en bespreken met patiënt en familie Geen culpabilisering Dieetadviezen Zwaarlijvigheid en zelfbeeld Weerstaan aan verleiding voorschrijven ‘efficiënte’ vermageringspillen en alternatieven aanreiken (zelfhulpgroep)
T06
1‰
Anorexia nervosa / (onverklaarbaar) gewichtsverlies Boulimie
Onderkennen levensbedreigende vormen Hospitalisatie ergere vormen Juiste aanpak bij eerste vermoeden Wantrouwen opvangen Tekenen van ondervoeding of deshydratatie en beleid: al dan niet zelf infuus Betekenis van niet meer (willen) eten ?
Voedingsproblemen bij ouderen
T10
<1‰
Achterblijven verwachte fysiologische ontwikkeling
Opvolgen en evalueren groei en pubertaire ontwikkeling Ingaan op beleving door puber/adolescent
U . URINEWEGEN Urineweginfectie U71
14‰
Cystitis
Specifiek beleid voor niet-zwangere vrouwen, zwangeren, kinderen, mannen, bij weerstandsvermindering en bij recidieven Urineweginfectie ≠ acuut urethraal syndroom Besliskundig omgaan met strips Patiëntenvoorlichting: o.a. Preventie bij coïtus
U70 U06
2‰ 1‰
Acute pyelonefritis pyelitis Hematurie
Onderscheid met cystitis Besliskundige aspecten Wanneer en welk aanvullend onderzoek
Urinaire incontinentie U04
1‰
Urine-incontinentie
Kennis van geneesmiddelen die incontinentie veroorzaken Onderscheid stress, urge en gemengde incontinentie Bespreekbaar maken van ‘incontinentie’ voor de patiënt Inschatten hinder die incontinentie teweegbrengt voor de patiënt en omgeving Patiënteninformatie over versch. therapeutische mogelijkheden (medicatie, kiné, heelkunde, incontinentiemateriaal) Weten waar het incontinentie materiaal kan bekomen worden, welke de terugbetalingsmodaliteiten zijn en naar wie de patiënt hiervoor moet verwezen worden
U76
1‰
Maligne neoplasma blaas
Risicofactoren Beleid bij (microscopische) hematurie
W. ZWANGERSCHAP, BEVALLING, ANTICONCEPTIE Anticonceptie Betekenis van anticonceptie / zwangerschap tegen de achtergrond van relatie en levensfase Klare scheiding tussen anticonceptie consult, preventie, counseling W11
1‰
Orale anticonceptie
Anticonceptie bij adolescenten (vertrouwensrelatie opbouwen) Belang van een goede vraagverheldering Luisteren en ingaan op klachten en vragen Veiligheidsaspecten Goede mondelinge en schriftelijke informatie Verantwoordekeuze 2° en 3° generatie pillen Weten wanneer en welk onderzoek nodig is Opvolgconsulten blijven verzorgen Voorschrift op basis van prijs / kwaliteit verhouding
W10 W12
1‰ <1‰
Morning-after-pil / morning-after-spiraaltje Spiraaltje
Kennis van mogelijkheden Uitleggen van de voor- en nadelen
W14
<1‰
Andere AC (pessarium, prikpil, minipil, …) Condoom
Invloed van eigen mening beseffen Counseling
Sterilisatie
Info over: voor- en nadelen man / vrouw sterilisatie, technische aspecten, complicaties en gevolgen, refertilisatie Begeleiding (psychosociale aspecten) Juridische aspecten
W13 en Y13
Verloskunde In geval van zelf bevallingen doen: eigen grenzen kennen en de cursus verloskunde van de Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Huisartsen volgen
W83
<1‰
Abortus provocatus
Huidige wetgeving Bewust zijn van de invloed van eigen normen Goede doorverwijzing, nazorg, anticonceptie nadien
Opvolgen zwangerschap
Verloop normale zwangerschap Zwangerschap en medicatie Borstvoeding en medicatie: beschikken over literatuur Bevredigende afspraken maken met gynaecoloog Opvangen courante zwangerschapskwaaltjes Alarmtekens zien
W03
<1‰
Bloedverlies tijdens de zwangerschap
Adequate diagnostiek Praten met patiënt, slechtnieuws gesprek
W15 Y10
1‰ <1‰
Sub-infertiliteit (vrouw) Sub-infertiliteit (man)
Counseling Voorlichting (in begrijpelijke taal): wat kan er mis zijn , de verschillende methodes van kunstmatige bevruchting. Verwijzing en follow-up organiseren naar betrouwbare centra Koppel zelf steunen en begeleiden of inschakelen van begeleidingsdiensten Correcte sperma- analyse Het stopzetten van de pogingen bespreken Opvangen van de emotionele problemen die zich voordoen
X. GESLACHTSORGANEN EN BORSTEN VROUW Ongecompliceerde gynaecologische aandoeningen X84
1‰
Vaginitis / vulvitis
Intreden in de seksueel-intieme sfeer Diagnose afgaande op jeuk, PH en geur, microscopisch onderzoek, vaginaal secreet Differentieel diagnose candida albicans, trichomonas vaginalis, bacteriële vaginose (On)zin van labo-kweek Correcte GVO (o.a. in verband met intieme hygiëne en redicief)
Ter sprake brengen van partnerbehandeling Verantwoorde keuze lokale of orale behandeling Wanneer SOA vermoeden: kennen van risicoprofiel X85
1‰
Cervix erosio / ectopie
Verband met cytologie GVO
X78.1
1‰
Myoma uteri
Adequate informatie Echografie en overdiagnostiek
X87
1‰
Prolaps vagina / uteri
Eraan denken om te bevragen Incontinentie bespreekbaar maken Gericht verwijzen (redicieven) Bekkenbodemspieroefeningen Hoe recidieven voorkomen ?
Mastitis
Opvangen ongerustheid (kanker) Lokale versus systematische therapie
Climacteriële symptomen / klachten (opvliegingen, atrofische vaginitis, …)
Nut van substitutietherapie en hoe opstarten Menopauze als deel van een groter proces: ouder worden Beleving Hormoondeficiëntieklachten, cardiovasculaire problematiek en osteoporose Epidemiologie van de klachten Nut van primaire en secundaire preventie Overgang anticonceptie naar substitutie
Mastitis X99.6
<1‰
Menopauze X11
8‰
Mamma-aandoeningen X76
2‰
Maligne neoplasma borsten (adenocarcinoom, Paget)
X89
1‰
Premenstrueel spannings-syndroom
Screeningsmethodes (bij wie en wanneer) Beleving bij patiënt en arts bij ‘knobbel gevoeld’ Opvang omgeving patiënt (familie uitnodigen voor gesprek ?) Diagnostische stappen Voorlichting i.v.m. behandeling Nazorg Slecht nieuws gesprek Voorlichting
X88
<1‰
Fibroadenoom / polykystische afwijking borsten
Omgaan met onzekerheid bij patiënt en arts
Endometriosis
Voorlichting Criteria van zelf behandelen of doorverwijzen
Endometriosis X99.2
Ernstige gynaecologische infecties (vb. salpingitis) X74
1‰
Ontstekingen kleine bekken / Pelmic Inflammatry Disease (salpingitis, endometritis, PID parametritis)
Bespreken SOA PID en infertiliteit Contactopsporing en/of onderzoek van de
partner
Gynaecologische maligniteiten X75
<1‰
Maligne neoplasma cervix uteri
Cervix uitstrijkje: bij wie en met welk en besliskundige aspecten Primaire preventie
X77
<1‰
Andere maligne neoplasma geslachtsorganen (vrouw) endometrium, ovarium,…
Alarmsignalen
interval, correcte uitvoering
Y. GESLACHTSORGANEN EN BORSTEN MAN Genitale infecties man Y75
1‰
Balanitis (candida)
Kennen van etiologie en risicofactoren Diagnose door middel van microscopie, cultuur Aangepaste therapie
Prostaataandoeningen, urologische maligniteiten, urolithiasis Y73
<1‰
Prostatitis / vesiculitis seminalis
Symptomen herkennen Drie glazenproef, urine na massage
Y85
1‰
Benigne prostaathypertrofie
Onuitgesproken angsten (kanker,…) bevragen Voorlichting Wanneer TUR ? Doeltreffendheid medicamenteuze behandeling Acuut sonderen
Y77
1‰
Maligne neoplasma prostaat
Natuurlijk beloop kennen Zin van screening (rectaal toucher, echografie en PSA) Zin van de behandeling ( heelkundige complicaties)
Y81
<1‰
Fimosis
Voorlichting Natuurlijk verloop (Zeldzame) indicaties voor heelkunde Besef: beleid is cultuurgebonden beleid
Orchitis /epididymitis
Onderscheid SOA- en niet-SOA infecties qua antibiotica keuze en partneropsporing
Y74
Z. SOCIALE PROBLEMEN Problemen van chronisch ziek zijn Z14
3‰
Problemen met ziekte van partner
Z11
<1‰
Problemen met ziek zijn
Empathie Aandacht voor noden en zorgen partner Authentieke communicatie Inschakelen thuiszorg De functie van chronisch klagen Omgaan met het placebo-effect van chronische medicatie
Stervensbegeleiding Tekens van de naderende dood herkennen Technische, levensbeschouwelijke, sociale en psychologische zorgen aan de patiënt en omgeving Pijnbestrijding Rouwproblematiek Mededelen overlijden De fasen van het rouwproces onderkennen en zien wanneer het verkeerd loopt Pediatrische zorgen Omgaan met ongeruste ouders Betekenis van huilen en kolieken in het kader van het ontwikkelingsstadium van het kind en van moeder-kind relatie Kind als symptoom, als bliksemafleider binnen systeembenadering Minder erge kwalen bij een normaal kind Psychomotorische ontwikkeling
Slachtoffers van geweld (vrouwen, kinderen) Z25.1
<1‰
Slachtoffer ondersteunen in de stappen die hij/ zij moet ondernemen: klacht indienen, medische attesten, aangepaste hulp zoeken
Z12.2
Problemen ten gevolge van geweld (aanranding / verkrachting) Mishandeling / seksueel misbruik door partner
Z16.1 Z16.2 Z16.4
Mishandeling van kind Seksueel misbruik van kind Verwaarlozing van kind
Kindermishandeling: alert zijn voor signalen en observaties, multidisciplinaire aanpak, eigen beleidsplan bij vermoeden op KM, bewust zijn van kwetsbare positie van HA bij hulpverlening igv KM en resulterende consequente houding, geneeskundige plichtenleer Meldings- versus geheimhoudingsplicht Werken met problematiek uit de taboesfeer Samenwerking met andere artsen en instanties Inzicht in de eigen (onderhoudende) functie van HA in het systeem Omgaan met incestgezin
Beroepsziekten Procedure van aangifte Aangifte: zelf of via derden Welke zijn de beroepsziekten ? Gedrags- en relatieproblemen Z13
Problemen met gedrag partner (alcohol- en andere verslaving, ontrouw)
Kennis van verslavingsverschijnselen Verwijzing naar gespecialiseerde diensten
Z21
Problemen met gedrag ouders / familie
Crisisinterventie Eigen plaats van de HA in het systeem Kunnen ondersteunen
Relatieproblemen met partner (scheiding,…) Relatieproblemen met kind (ernstige conflicten) Relatieproblemen met ouders / familie Relatieproblemen met vrienden Relatie arts – patiënt
Omgaan met vleiende, schertsende, wenende patiënt Non-verbale communicatie Basiselementen systeembenadering
Z12 Z16 Z20 Z24
4‰ 2‰
Problemen als gevolg van het behoren tot een minderheidsgroep Z04.1
Discriminatie ras / religie / seks
Eigen houding bevragen
Overige Kleine kwalen S94.1
3‰
Ingegroeide teennagel
Fenolisatie
H81
12‰
Overmatig oorcerumen
Uitspoelen oor
R06
1‰
Epistaxis / neusbloeding
Stoppen (ev. coaguleren)
S20
1‰
Likdoorn, eeltknobbel
Wegsnijden / frezen / cryo
A09.2
1‰
Zweetvoeten, zweethanden Foetor ex ore
Oorzaken (lokale behandeling)
Malaria en andere tropische infecties Preventie Cave koorts met of zonder diarree, huidaandoeningen Beleid bij chronisch beloop van infecties, de late effecten ervan, hereditaire anemieën Spoedgeval? Welk laboratoriumonderzoek is geïndiceerd? Waar snel correcte informatie halen ?
