De patiënt als persoon Prof. dr. Jan A.M. Kremer Radboudumc, Booz&co @JKNL,
[email protected]
ClaudicatioNet Jaarcongres Den Bosch, 13 maart 2014
Gynaecoloog Radboud IVF team
Geïnspireerd door patiënten (2001)
Huize Heyendael, 2001
Digitale IVF poli (2003)
1.
Algemene informatie (website 1.0)
2.
Persoonlijke informatie (inzage EPD)
3.
Communicatie (chat & forum; P2P & P2D)
Patiëntgerichte innovatie
Patiëntgerichtheid meten Nationale tool • Empel et al., Hum Reprod 2010
Internationale tool •
Dancet et al. Hum Reprod 2012
humrep.oxfordjournals.org; www.umcn.nl/pcqinfertility
Verbeteren patiëntgerichtheid Cluster randomized trial • Effect op continuïteit van zorg • Effect in subgroepen
Proces analyse • Team klimaat + • Betrokkenheid patiënt + • Besprekingen --
Drs. Dana Huppelschoten
Zorgcrisis (kosten en waarde) De maatschappij wil betere zorg tegen lagere kosten
Sustaining innovations • Gebaseerd op het huidige paradigma • Maken dingen beter en duurder Disruptive innovations • Gebaseerd op een nieuw paradigma • Maken dingen eenvoudiger en betaalbaarder
Helene Kröller-Müller “Het zien van nieuwe dingen heeft altijd een pijnlijke kant, doordat ze ons innerlijk uit het evenwicht brengen en ons dwingen het oude te herzien, het nieuwe te doorgronden en beiden naar waarde te schatten.” “Allicht moet men daarbij afstand nemen van veel, dat men vroeger mooi vond.”
Van systeem naar persoon De patiënt als persoon is het nieuwe paradigma 1. Roep om menselijke maat 2. Roep om zingeving in werk
3. Kostenexplosie 4. Personalized Medicine 5. Technologische revolutie
1. Roep om de menselijk maat “Why I fear to be a patient”
Don Berwick, 2009
Voorbeeld: personalised care heupfractuur Patient centered care voor heupfracturen in Zweden
Minder ligdagen 26 -54%
Controle groep
Wat is nodig om het leven weer op te pakken? •
Wat kon de patiënt voor de fractuur?
•
Wat is het sociale netwerk v.d. patiënt?
•
Wat zijn de levensdoelen?
Interventie groep
Succesvollere rehabilitatie Controle groep
Gepersonaliseerde begeleiding •
Autonome patiënten
•
Bescheiden patiënten
•
Onthechte berustende mensen
48 +33% 64
Interventie groep
Lagere kosten (EUR) Controle groep Interventie groep
National Centre for Person Centred Care, Inger Ekman, Göteborg
12
16,002 40% 9,685
2. Roep om zingeving in het werk
Ons werk is teveel: • Gestandaardiseerd • Gefragmenteerd • Gedepersonaliseerd
3. Kosten en volume explosie
Patiënten zijn hierbij cruciaal: • • • •
helpen als partner wijze besluitvorming acceptatie politiek draagvlak
Voorbeeld: Shared decision making SDM 1 of 2 embryo’s bij IVF • 1 embryo: veiliger en goedkoper • 2 embryo’s: iets hogere kans • •
Groep 1: dokters maken keuze Groep 2: patiënten maken keuze
Patiënten vaker de betere en doelmatige keuze van 1 embryo Peperstraten: BMJ 2010: 340:c2501
Voorbeeld: shared decision making
4. Personalized medicine
Authority Based Medicine (ABM) Mechanism Based Medicine (MBM) Evidence Based Medicine (EBM) Person Based Medicine (PBM)
5. Internet revolutie
Vluchtige participerende netwerken Consumenten worden medeproducenten
5. Internet revolution
CRM Customer Relationship Management
Customers
Vendors
5. Internet revolution
VRM Vendor Relationship Management
Customers
Vendors
MijnRadboud
Laboratorium uitslagen
MijnZorgnet
De wereld verandert De nieuwe dokter: • maakt niet de dienst uit maar levert een dienst • van gastheer naar gast De nieuwe patiënt: • van passief object naar actief subject • van patiënt naar persoon (TIFKAP) The Individual Formerly Known As Patient
De nieuwe zorgorganisatie: • van “what doctors do” naar “what patients intend” • van fysieke ruimte van de dokter naar virtueel netwerk van de patiënt
Volgende stappen
Do not overplan take babysteps
Ontdekkingsreis Patiënt als persoon als vertrekpunt
De patiënt als persoon Prof. dr. Jan A.M. Kremer Radboudumc, Booz&co @JKNL,
[email protected]
ClaudicatioNet Jaarcongres Den Bosch, 13 maart 2014
