De Nieuwe GGZ Ook in Twente?
Philippe Delespaul Michael Milo Jim van Os Wilma Boevink Frank Schalken 28 januari 2016
‘Nieuwe GGZ’ kleinschalige professionaliteit in de wijk (en de rol van de huisarts/POH)
Philippe Delespaul (Wilma Boevink, Michael Milo, Frank Schalken, Jim van Os)
Regionale Ondersteuningsstructuur (ROS) in Twente Hengelo – 28 januari 2016
GGZ prevalentie in cijfers (Nemesis/NL)
44+% life-prevalentie
24+% jaar-prevalentie
6+% zorg-prevalentie
GGZ = ‘public health’ probleem doel/ambitie: naar een psychisch gezonde wijk / gemeente / maatschappij best te formuleren als een ‘millennium’ doelstelling
‘millennium’ ambitie onhaalbaar met status quo ook niet met: meer interventies nieuwe technieken (pillen…) efficiëntere inzet (monitoring & controle) meer middelen (= de oorlog van gisteren)
wel door: minder in zorg te (hoeven) komen = focus op jongeren: de toekomst van de GGZ ... naar een generatie die niet meer ‘hersteld’ moet worden = focus op burgers/collega’s: REFRAMING van ‘psychopathologie’ ... ‘hoe word ik geen patiënt’
maar ook… ambitie formuleren voor optimale zorg (in een veranderde zorgcontext) = doorheen de generaties = fasegericht = periodiek (en bij herhaling) beschikbare zorg (vaak ‘underserved’)
KPNG analyse: + gemiddeld OK zorg + niets excelleert (en zou als voorbeeld overgenomen moeten worden door landen) + met 12.5% v.h. BNP aan de top van Europa/wereld + GGZ 10% vh GGZ budget
12 uitdagingen van DNG • zorg voor velen
(GGZ bereikt niet iedereen; en niet geprioriteerd)
• visie op de mens (Freedom First (Triëste),
burgerschap, stigma, positieve gezondheid, herstel en hoop,…)
• cultuur verandering (in de hoofden van
professionals, cliënten, familie en omgeving/stakeholders)
• collaboratief/netwerk (geen keten) (cliënt, familie, HA, WMO, herstelaccademies, kliniek,...)
• flexibele/gecontextualiseerd (individueel en dynamisch indiceren)
• faze-gericht (niet lineair)
(wat nu niet aanslaat, werkt volgend jaar misschien…)
• cliënt centraal (waar de cliënt wil slagen, bedden • een andere accountability afbouw, substitutie, wijk++) (zonder/minder bureaucratisering)
• multi-disciplinair/dimensioneel (trauma, eenzaam, werk, somatiek...)
• (triadische) multideskundigheid
(resources: professional/non-prof barrière, ervaren cliënten en familie)
• onderwijs
(de nieuwe hulpverlener, mental health EHBO,…)
• politieke actie
(sociaal ondernemersschap/sociale economie)
meer ambulant minder klinisch (=ethische keuze)
minder bureaucratie/ verantwoording (=effectieve/kwalitatieve keuze)
meer participatie /inclusie minder uitkeringen (=economische keuze)
Businesscase ‘Nieuwe GGZ’
open source vrij toegankelijke e/mhealth portals voor zelf hulp en professionele hulp
een visie op (non-)professionele deskundigheid professional/non-professional -kloof ervaringsdeskundigheid familie-ervarings… de buurman/vrouw
wijkgerichte (max. 20.000 inw) en maatschappelijk geïntegreerde GGZ met regionale en supraregionale functies
Businesscase ‘Nieuwe GGZ’ ICT tools wijksamenwerking open source een visie op wijkgerichte openvrijtoegankelijk kleinschaligheid toegankelijke (non-)professionele (max. 20.000 inw) e/mhealth portals deskundigheid en maatschappelijk cliënt-owned proof of concept voor zelf hulp professional/non-professional geïntegreerde GGZ en -kloof met regionale en professioneleervaringsdeskundigheidfamilie-ervarings… supraregionale hulp de buurman/vrouw functies
emanciperen professionaliseren ervaringsdeskundigheid
Existential puzzling
door communities van professionals/non-professionals te ontwikkelen die meer (evidence based) kennis hebben van geestelijke gezondheid (literacy) en zich hiervoor relevante relationele vaardigheden hebben eigen gemaakt
persoon centraal
Herstel
a deeply personal, unique process changing one's attitude, values, feelings, goals, skills, and/or roles. It is a way of living a satisfying, hopeful, and contributing life Herstelbeweging. Recovery – Anthony
als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven Positieve Gezondheid – Huber, 2014
(multi-deskundig)
collaboratief
persoonlijke samenwerking (triade) (GGZ) professional
cliënt/ patiënt
familie betrokken context
Hersteldomeinen & context
Persoonlijk Herstel
Psychiatrische Behandeling
Maatschappelij ke Participatie
op de schaal van de wijk
fase-flexibele geïntegreerde optimale zorg
kwetsbaarheid vraagt weerbaarheid
wijk HA/POH
Specifieke GGZ G-BGGZ
Integrale S-GGZGGZ
regio
90+% EPA
FACT + (80/20%)
1/3
Begeleiding (50/50%)
1/3
Sociale Economie (20/80%)
1/3
+ landelijk
Maatschappelijk veld
± 20.000
sub-regionaal: wijk
wijk gemiddeld 20.000 inw.
HA
HA
HA
HA
HA
HA
HA
POH
POH
POH
POH
POH
POH
POH
basis GGZ maatschap
basis GGZ maatschap
basis GGZ maatschap
basis GGZ maatschap
= 200 personen
Som
basis GGZ maatschap basis GGZ maatschap
Som
basis GGZ maatschap basis GGZ maatschap
supraregionaal regionaal
± 500.000
ziekenhuis
± 5.000.000
specialty clinics
nationaal
± 16.700.000
FACT+ Begeleiding + Sociale Economie
(laag prevalente beelden??)
crisisdienst
demonstration clinics
consultancy clinics (incl. hoog technische verrichtingen, bijv ECT)
forensic clinics
portals & m/eHealth / User Research Center / verantwoording tools
