de Nieuwe GGZ beweging (ook in België?) Philippe Delespaul (Wilma Boevink, Michael Milo, Frank Schalken, Jim van Os)
Open Minds Congres Brussel – 26 mei 2016
GGZ prevalentie in cijfers (bron: Nemesis/NL)
44+% life-prevalentie
24+%
jaar-prevalentie
6% 2-3%
zorg-prevalentie zorg-prevalentie
psychische gezondheid = maatschappelijk probleem (zeer breed verspreid)
= AMBITIE (een betere job doen)
‘millennium’ ambitie onhaalbaar met status quo ook niet met: meer interventies nieuwe technieken (pillen…) meer efficiënte inzet (monitoring & controle) richtlijnen en zorgpaden, meer middelen onderzoek naar de ‘tover’ oplossing
= de oorlog van gisteren
wel door een GGZ waarbij : burgers minder in zorg (hoeven) te komen = focus op jongeren: de toekomst van de GGZ (translationeel) ... naar een generatie die niet meer ‘hersteld’ moet worden = focus op burgers/collega’s: REFRAMING van ‘psychopathologie’
... ‘hoe word ik geen patiënt’
maar ook… een beter aanbod van optimale zorg (in een veranderde zorgcontext)
= doorheen alle generaties (0 – 120 jaar) = fasegericht: periodiek (bij herhaling) beschikbare zorg omdat uitbehandeld = vaak ‘underserved’ is mogelijk dankzij de professionaliseringswinst van de afgelopen jaren
grass-root wave (tsunami) = een beweging van velen
“Isola Felice”
drie pijlers
een visie op kennis
een visie op resources
PRIORITEREN
een visie op cultuur
Over (professionele) kennis… en protectionisme vs ‘open source’… (het trauma van de kennis van de buurvrouw en de mystificering als cover-up)
de (in)flexibiliteit van hersenen Wat is het wereldrecord hoogspringen voor mensen met 1 been?
2 meter 12 centimeter
psychische functioneren heeft met de hersenen te maken… • betekent niet dat het een ‘ziekte’ is: – intelligentie – creativiteit –…
• psychiatrie maakt van medische onderwerpen een karikatuur: – organische oorzaak…. dan is het begrijpelijk dat het niet kan veranderd worden… – hersenen als minst flexibele orgaan????
over professionaliteit (en cliënten, betrokkenen en de buurvrouw) • wanneer we accepteren geen tovenaars te zijn – behoren onze interventies tot het publieke domein – en kan ook een niet-professional waardevol bijdragen (en niet enkel bij lichte gevallen)
• wanneer motivatie het belangrijkste therapeuticum is (weinig werkt bij niet-gemotiveerden) – is collaboratieve zorg beter dan evidence based – is een open & transparante communicatie noodzakelijk
positieve gezondheid
als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven
Positieve Gezondheid – Huber, 2014
herstel
a deeply personal, unique process changing one's attitude, values, feelings, goals, skills, and/or roles. It is a way of living a satisfying, hopeful, and contributing life
Herstelbeweging. Recovery – Anthony
domeinen & context
Persoonlijk Herstel
Psychiatrische Behandeling
Maatschappelij ke Participatie
doel: weerbaarheid vergroten • niet door vermijding (zoals VIP) maar door exposure; • niet door enkel te focussen op symptomen (‘ill-health’) maar door ons ook te richten op functioneren en ervaring (‘wellbeing’) – wat iemand doet en hoe die zich hierbij voelt
• niet het gefilterd beeld in het kantoor van de dokter (symptomen) maar een focus op dagelijks functioneren • preventie gericht(!) vaardigheden en zorg hulpmiddelen moeten beschikbaar zijn binnen en buiten de zorg
symptoom niveau
klein
verstoring in doelrealisatie
lang groot
kwetsbare zorg en weerbaarheid
verstoring in functioneren
kwetsbaar
><
tijd
weerbaar
fase-flexibel
(EBM) “l’homme moyen n’existe pas” wat werkt voor de gemiddelde patiënt is misschien niet de beste keuze voor elke individuele patiënt
fase-flexibel
(EBM) een behandeling die vandaag niet aanslaat kan morgen wel werken
uitbehandeld BESTAAT NIET (en is geen zorgorganisatie)
Over multi-deskundigheid… en evenwaardigheid… (en stigma...)
persoon centraal
(multi-deskundig)
collaboratief
persoonlijke samenwerking (triade/resource) (GGZ) professional
cliënt/ patiënt
familie betrokken context
op de schaal van de wijk
praktijk van DNG • zorg wanneer het erop aan komt (herstel als
proces, op zoek naar sensitieve periodes – stadiëring?
• je bent nooit alleen -- hulp, steun en behandeling is beschikbaar via (niet (enkel) professionele) f2f & virtuele communities voor uitwisselen van kennis, ervaring, opportuniteiten en daadwerkelijke hulp
• multi-deskundigheid -- iedereen in de triade heeft gelijkwaardige in principe relevante (‘fuzzy’) kennis
niets over ons, zonder ons • • • •
ervaringsdeskundige professional(s) in het team triadische multi-deskundigheid zorgaanbieders als sociale ondernemers naar een sociale economie
• ED’s als beleidsmensen (managers, bestuurders, adviseurs) • ED’s als onderzoekers (URC)
Prioriteren…
1
minder bedden (=ethische keuze)
2
beter prioriteren
(=effectieve /kwalitatieve keuze)
3
meer participatie
(=economische keuze) (= sociale keuze)
NL
DK D B
Over cultuur en de veranderende wereld van mogelijkheden…
f2f en virtuele gemeenschappen • ‘blendle’ van tools/apps – mensen zoals jij hebben ook…. gedownload – mensen zoals jij gebruiken ook … in de praktijk – mensen zoals jij werden door … geholpen – (mensen zoals jij konden mensen zoals Jan helpen…)
• lokale resources (next door: toegang tot f2f) • internet heeft (in principe) geen grenzen
Klantreizen
je gaat een review schrijven over die oefening
‘Doe oefening nu paar dagen voor slapen gaan en merk dat ik minder pieker’
Next Door
Proud2BMe
Proud2BMe
PsychoseNet
your private cloud
datastructuur voor zelfmanagement (persoonlijk epd) (koppeltaal en HL7)
PsyMate™ App: measuring care needs • Android, iOS (for free in the store) • 10x day for 1 week (random moments) • beep: mental status, who/what/where = generic • morning (sleep) and evening (…) • <2 minutes/every time • customizable
mindkeeper
proeftuinen - invitationals - nationaal plan beweging…
