Geachte lezer, Voor u ligt het wensenboekje van Cloosterman Uitvaartzorg. Waarom dit wensenboekje? Ik wil met dit boekje bereiken dat u nadenkt over uw afscheid. Dat u probeert om aan te geven welke vorm dat afscheid mag krijgen, hoe dat eruit zou moeten zien. Steeds meer mensen willen hun uitvaart zelf regisseren. Zo kunnen ze zeggen waar ze begraven of gecremeerd willen worden. Wat voor een monument op het graf mag komen of waar ze verstrooid willen worden. Ook de muziek welke gespeeld mag worden en in welke kist ze wellicht begraven willen worden. Een voordeel kan zijn dat het uw nabestaanden ontlast. Aangezien u zelf al heeft aangegeven hoe u het één en ander wilt, hoeven zij deze beslissingen niet voor u te nemen. Bovendien kan het een grote troost zijn voor uw nabestaanden om te weten dat zij uw laatste wensen hebben vervuld. U geeft hier aan wat voor u belangrijk is! Dit wensenboekje helpt hierbij. Lees het boekje rustig door en neem de tijd…de tijd die nodig is om over alle onderwerpen na te denken. Bewaar het zorgvuldig en maak dit ook aan iemand bekend. Misschien dat u het bij uw persoonlijke papieren neerlegt.
Ik kan mij voorstellen dat u zelf, tot in detail, alles wilt regelen. Maar misschien is het fijner als u iemand van uw naasten hierbij betrekt en op deze manier ook hen alle ruimte biedt… de ruimte die nodig is om sommige keuzes te kunnen maken. De ervaring leert dat het voor nabestaanden belangrijk is om actief betrokken te zijn bij een afscheid en dat zij dit vaak als positief ervaren. Er zijn tegenwoordig zoveel mogelijkheden om een uitvaart vorm te geven dat het voor mij onmogelijk is om alles onder uw aandacht te brengen. Hier ben ik mij terdege van bewust. Als u na het invullen van dit wensenboekje nog speciale wensen of onderwerpen heeft die hierin niet staan vermeld dan kunt u hier de laatste bladzijden voor gebruiken. Mocht u nog vragen hebben of wilt u over bepaalde zaken meer informatie krijgen of is er misschien iets niet helemaal duidelijk, neem dan gewoon contact met mij op. Ik zal u graag verder op weg helpen.
Met vriendelijke groet, Theo Cloosterman
Dit wensenboekje is geen rechtsgeldig document maar slechts een voorbeeld van hoe u uw uitvaart ziet. U kunt uw wensen wel rechtsgeldig vastleggen maar dan spreken wij over een codicil. Een codicil moet eigenhandig geschreven zijn (niet typen) en worden voorzien van datum en handtekening. Ook kunt u uw wensen laten vastleggen bij een notaris zodat deze wensen in uw testament worden opgenomen. Met behulp van dit boekje kunt u in ieder geval uw nabestaanden een idee geven van hoe uw uitvaart eruit kan zien.
Persoonlijke gegevens
Man/Vrouw* Achternaam: Voornamen (voluit): Geboorteplaats en geboortedatum: Straat/huisnummer: Postcode: Woonplaats: Gehuwd/samenwonend/ongehuwd* Gehuwd/samenwonend* met: Naam: Voornamen (voluit): Geboorteplaats en datum: Gehuwd geweest met: Naam: Voornamen (voluit):
* doorhalen wat niet van toepassing is
Ik wil mijn uitvaart laten regelen door: o Cloosterman Uitvaartzorg (contactgegevens onderaan) o Een persoonlijke relatie: o Een geestelijke: o Een andere uitvaartonderneming: o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
o Ik heb een uitvaartverzekering. Ja, bij: Polisnummer:
o Ik heb een testament. Ja, bij notaris:
o Ik heb een donorcodicil. Ja, die bewaar ik hier:
o Ik heb mijn lichaam ter beschikking gesteld aan de medische wetenschap. Ja, de papieren hiervoor bewaar ik hier:
Persoonlijke wensen voor mijn uitvaart
o Ik heb gekozen voor: een begrafenis/een crematie* o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
Drukwerk o Er moeten wel/geen/achteraf* rouwbrieven worden verstuurd. o ja, met kader/zonder kader/eigen ontwerp* o ja, ontwerp bijgevoegd/bewaar ik* o Met eigen afbeelding (foto/tekening)/zonder afbeelding* o Op wit/crème* kleur papier o Graag het volgend lettertype: o Ik wil graag de volgende tekst (gedicht of citaat) op de rouwbrief boven de aanhef geplaatst hebben:
o Ik wil wel/geen* gedachtenisprentje laten maken o Ja, prentje met foto/tekening/ eigen ontwerp* o Ontwerp bijgevoegd/bewaar ik* o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
o Ik wens wel/geen* kennisgeving in een dagblad. Ja, in: o Graag de lay-out van de rouwbrief aanhouden/aanpassen* o Er moeten na de uitvaart wel/geen* dankbetuigingen worden
verstuurd
o Ja, passend bij de rouwbrief/anders* o Ik heb wel/geen* adressenlijst. o Ja, adressenlijst is bijgevoegd in dit boekje/te vinden in* Grafkist o Ik wil wel/geen* kist. o Ja, mijn voorkeur betreffende de uitvoering van de kist: standaardmodel fineer/massief hout/milieu bewust/luxe uitvoering/ design model* o Anders, namelijk: o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
Bloemen o Ik wens wel/geen* bloemen bij mijn uitvaart. o Ja, ik hou van deze bloemen: o In plaats van bloemen mag het te besteden bedrag worden geschonken aan een goed doel, te weten: o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
Opbaren o Ik wil wel/niet opgebaard worden* o Ik wens wel/geen* afscheidsbezoeken. o Dit mag bij een open/gesloten* kist. o Ik wil verzorgd worden door de mensen van de uitvaartonderneming, eventueel samen met familieleden. o Ik wil verzorgd worden door: o Ik wil de volgende kleding aan krijgen: o Ik wil de volgende sieraden om krijgen: o Voordat de kist gesloten wordt deze graag weer afdoen en aan
de familie retour geven.
o Ik wil thuis opgebaard worden in bed/een kist/een opbaarplank/ een lijkwade* o Ik wil in een uitvaartcentrum opgebaard worden, mijn voorkeur gaat uit naar: o Ik wil graag dat mijn lichaam wel/niet* gebalsemd wordt. o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
Plechtigheid Ik ben lid/dooplid* van: o De kerk in: o Het genootschap, namelijk: o Geen kerk of genootschap. Ik wil een uitvaartplechtigheid: o In stilte/met familie/met vrienden, kennissen en belangstellenden* o Ik wil wel/geen* dienst in een: o Kerk/aula/crematorium/anders* Ik wil mijn dienst graag: o In de kerk te: o In de aula van: o Ergens anders, namelijk: o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken. o Ik wil dat er wel/geen* gelegenheid tot spreken gegeven wordt. o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
Muziek o Ik wil wel/geen* muziek. o Ja, live muziek. o Van CD. o Dit is de muziek waar ik van hou: o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken. Condoleance o Ik wens wel/geen* mogelijkheid tot condoleren. o Ja, voor de uitvaartplechtigheid. Persoonlijk/schriftelijk* o Ja, na de uitvaartplechtigheid. o Ik wens wel/geen* consumpties na de uitvaartplechtigheid o Ja, namelijk: o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
Begraafplaats Ik wil worden begraven in: o Een algemeen graf o Een huurgraf o Een al bestaand graf van: Van: Te: o Begraafplaats Vak, rij, nummer: o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
o Ik wil wel/geen* gedenkmonument op het graf Ja, met de volgende tekst: o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
Crematorium Het crematorium van mijn voorkeur is: Ik wil dat mijn as de volgende bestemming gaat krijgen: Verstrooien: o op het verstrooiingsveld van het crematorium o op zee: vanaf een schip/vanuit een vliegtuig* o op een dierbaar plekje, namelijk: o Ik vind het fijn als mijn nabestaanden hier wel/niet* bij aanwezig zijn. o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken. Bewaren: o In de urnentuin/urnengalerij* van het crematorium o In het graf van: o Op de begraafplaats te: o In een (sier) urn thuis. o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken. o Ik wil wel/geen* gedenkplaatje bij het crematorium. o Mijn nabestaanden mogen de keuze maken.
Administratieve gegevens
Mijn notaris is: Mijn accountant is: Mijn belastingadviseur is: Mijn verzekeringsagent is: Mijn werkgever is: Mijn pensioenfonds is: Mijn uitkeringsinstantie is: Mijn bank is: Mijn rekeningnummers zijn: Mijn inloggegevens voor: Mijn bankzaken: Twitter: Facebook: LinkedIn: Deze bewaar ik hier: Overige zaken:
Cloosterman Uitvaartzorg Hoogstraat 45 5502 AT Veldhoven Telefoon: 040 843 69 15 (dag en nacht) Mobiel: 06 20 43 73 22 Email:
[email protected] www.cloostermanuitvaartzorg.nl
