De afdeling Telemetrie

De afdeling Telemetrie

De afdeling Telemetrie als stageplaats voor studenten.

Inhoud

HR/medewerkerswijzer/2012-01

1

Over de afdeling Telemetrie 1.1 Welkom 1.2 Situering & organogram 1.4 Patiëntenpopulatie

36 36 36 37

2

Verloop zorgverlening 2.1 Zorgverloop dag 2.2 Zorgverloop nacht

38 38 40

3

Aandachtspunten

41

35

1

OVER DE AFDELING TELEMETRIE

1.1

Welkom

Beste student Van harte welkom op de afdeling Telemetrie. Het begin van een stageperiode is altijd even onwennig. Met deze brochure willen wij je alvast op weg helpen op onze afdeling. Welke klemtonen leggen we? Hoe verloopt de dagelijkse organisatie? Wat kun je allemaal leren en inoefenen op Telemetrie? Bij het lezen van deze brochure ga je voor jezelf al doelstellingen kunnen opstellen. Het is belangrijk dat je ernaar streeft om wekelijks je doelstellingen te behalen, zo bewaak je zelf mee je groei- en leerproces. Wij hopen van harte dat je stageperiode op Telemetrie zeer boeiend, aangenaam en leerrijk zal zijn. Heb je vragen, bij de brochure of tijdens je stage, aarzel niet om ons aan te spreken. Veel succes! Sigrid Van De Poel Hoofdverpleegkundige Telemetrie

1.2

Situering & organogram

De hospitalisatie-afdeling Telemetrie bevindt zich in het hoofdgebouw van Campus Mariëndal, op de 3 e verdieping. De meest actuele versie van het organogram van het departement Verpleegkundige & Paramedische diensten, met de namen van diensthoofden, hoofdverpleegkundigen en/of coördinatoren, kun je tijdens je stage bekijken op het intranet. Organogram van de afdeling

•

Medisch afdelingshoofd:

dr. Luc De Wolf

•

Hoofdverpleegkundige:

Sigrid Van de Poel

•

Artsen:  Cardiologie:

dr. L. De Wolf - dr. F. Martens - dr. A. De Wolf - dr. H. Jacobs - dr. H. Decoster

 Pneumologie:

dr. H. Struyven - dr. L. Schrevens

 Neurologie

dr. M. De Quick - dr. A. Görner - dr. A. Govaerts

•

Verpleegkundigen:

taken & verantwoordelijkheden cf. functie- en competentiekaart

•

Zorgkundigen:

taken & verantwoordelijkheden cf. functie- en competentiekaart

•

Afdelingsmedewerker:

taken & verantwoordelijkheden cf. functie- en competentiekaart

•

Stagementoren:

Katrien Van Der Weyden - Sonja Preuveneers

De stagementor is je steun en toeverlaat op de afdeling. Hij of zij bereidt ook samen met jou de tussentijdse en eindevaluaties voor, op basis van je stagedoelstellingen.

HR/medewerkerswijzer/2012-01

36

1.3

Patiëntenpopulatie

Telemetrie betekent eigenlijk meten van op afstand. Het gaat hier concreet om "hartbewaking". Op onze afdeling worden in hoofdzaak patiënten met een cardiovasculaire aandoening of een vermoeden ervan (observatie) zorgvuldig geobserveerd en gemonitord. Daarnaast volgen we ook patiënten met een neurologische pathologie op omwille van bv. een voorkamerfibrillatie. Tot slot hospitaliseren we ook patiënten met een longaandoening. Onze afdeling beschikt over 16 bedden. Patiënten met cardiovasculaire aandoeningen

• • • • • • • • • •

Hypertensie Syncope Hartritmestoornissen (al dan niet met hemodynamische gevolgenMyocardinfarct (In)stabiele angina pectoris Hartfalen cardiomyopathie Pré- en postpacemakerimplantatie Pre- en post coronarografie Post CABG/klepoperaties

Patiënten met neurologische aandoeningen

• • •

CVA TIA Epilepsie

Patiënten met pulmonale aandoeningen

• • •

Cor pulmonale Longembolie COPD exacerbatie met hartfalen en/of ritmestoornissen

De patiënten van Telemetrie worden opgenomen via Spoedgevallen, Intensieve Zorgen of een andere in het ziekenhuis, van thuis (bij een electieve pacemakerimplantatie) of vanuit een universitair ziekenhuis.

HR/medewerkerswijzer/2012-01

37

2

VERLOOP ZORGVERLENING

De ochtendshift gebeurt doorgaans met 3 verpleegkundigen, aangestuurd door een verantwoordelijke (de hoofdverpleegkundige of een aangestelde verantwoordelijke verpleegkundige). Van 07.45 tot 13.30 uur is de afdelingsmedewerker aanwezig. De patiëntenzorg wordt verdeeld in 2 groepen:

• •

Oneven kamernummers 801 tot 811: één verantwoordelijke verpleegkundige Even kamernummers 802 tot 812: één verantwoordelijke verpleegkundige

De derde verpleegkundige helpt en ondersteunt de verantwoordelijke verpleegkundigen waar nodig. Tijdens de late shift zijn er 2 verpleegkundigen. De nachtshift telt één verpleegkundige, bijgestaan door de loopwaak.

2.1

Zorgverloop dag

07.00 - 07.20 u.

Patiëntenoverdracht & briefing door de nachtverpleegkundige.

07.20 - 08.15 u.

Ochtendverzorging

• De verantwoordelijke verpleegkundige raadpleegt het EVD voor de therapie en de zorgplanning. • Medicatie controleren die de nachtverpleegkundige voorbereid heeft. Aandacht voor labeling van medicatie per patiënt.

• Parameters controleren: pols, hartritme, BD, saturatie, eventueel glycemiebepaling bij diabetespatiënten. Registratie in het EVD.

• • • • 08.15 - 09.00 u.

Medicatie toedienen met uitleg aan de patiënten. Bij toediening IV-medicatie; steeds controle reflux (bij elke shift). Patiënten klaarmaken voor ontbijt. In de gang worden alle karren steeds aan de kant van de oneven kamers geplaatst, met het oog op brandveiligheid en gemakkelijk werken.

• Ontbijt opdienen en patiënten helpen bij het eten. Afruimen. • Voedingsstatus van de patiënten opvolgen. Bij voedingsproblemen kan een diëtist geraadpleegd worden.

• Alle gemonitorde patiënten krijgen een ECG • Tijd nemen voor ECG-interpretatie. • Koffiepauze 09.15 - 12.00 u.

Patiëntenzorg

• Bedbad geven met aandacht voor mondtoilet en haarzorg. • Hulp bieden aan patiënten die zichzelf (volledig of gedeeltelijk) verzorgen hulp indien nodig. • Patiënten na het ochtendtoilet begeleiden naar de zetel. Geef aandacht aan veilig schoeisel. Vroege

mobilisatie vermindert complicaties zoals doorligwonden of trombo-embolische verwikkelingen. Geef voldoende aandacht aan patiënten met (of vermoeden van) een longembolie, geef de patiënt antiemboliekousen (TED-kousen). In overleg met de arts mogen deze patiënten rechtop zitten.

• Wisselhouding aan bedlegerige patiënten om de 4 uur, in combinatie met een alternating matras.

Drukpunten enkel en hiel opheffen d.m.v. een kussen. Bij sterk geïnfecteerde of necrotische wonden: advies dermatologie inroepen in samenspraak met de behandelende arts. Best contact opnemen met een verpleegkundig wondspecialist van het ziekenhuis.

• Voor de patiëntveiligheid: onrusthekkens omhoog plaatsen waar nodig. • Verbanden dagelijks nakijken en vernieuwen indien nodig. Op maandag en donderdag worden de verbanden steeds gewisseld: op die dagen worden de infuusleidingen vernieuwd.

• Bij patiënten die langdurig corticosteroïden nemen, voldoende aandacht voor huidletsels “skin tears”. De behandeling van skin tears gebeurt door het plaatsen van Mepitel. Dit verband mag 7 dagen ter plaatse blijven, wel dagelijks zuiver maken.

• Bij het beëindigen van de verzorging, zorg ervoor dat de patiënt bij de oproepbel en de telefoon kan en dat hij/zij een glas water in bereik heeft.

• Controleren of elke patiënt een identificatiearmbandje draagt. Na de verzorging HR/medewerkerswijzer/2012-01

38

• • • •

EVD aanvullen: parameters, debieten, verpleegkundig observatieverslag… Medicatie van 12.00 uur controleren en voorbereiden. De verzorging - en linnenkarren op orde zetten en aanvullen. Transfers in orde brengen.

12.00 - 12.45 u

• Medicatie toedienen met uitleg aan de patiënten. • Glycemiecontrole bij de diabetespatiënten. • Patiënten installeren voor het middagmaal. • Middagmaal opdienen en patiënten helpen bij het eten indien nodig. Nadien koffie aanbieden. • Patiënten installeren voor hun middagrust.

13.30 -13.45 u.

• Briefing aan de verpleegkundigen met avonddienst

14.00 - 15.30 u.

• • • • • • •

Medicatie van 14.00 uur controleren. Planning en zorg valideren in het EVD. Medicatie van 14.00 uur voorbereiden. De avondverpleegkundige kijkt de medicatie van 14.00 tot 18.00 uur na. Patiëntenronde met controle van de parameters ECG, pols, hartritme, BD, t° en validatie in het EVD. Infuusleidingen vervangen (infusen lopen van 14.00 tot 14.00 uur). De leidingen van parenterale voeding vernieuwen , en ook bij dagelijkse medicatietoediening zoals: antibiotica of sterk klonterende medicatie (bv. diphantoïne).

• Patiënten in bed of zetel installeren, wisselhouding geven. • Medicatie toedienen. • De ontslagen afwerken. Dit houdt in: - ontslagbrief voor de huisarts meegeven + eventueel een volgende afspraak op de consultatie - medicatievoorschriften meegeven - ontslagformulier met betrekking medicatieschema en dieet meegeven - nagaan of de patiënt voldoende geïnformeerd is. • Opname van nieuwe patiënten. 15.45 - 17.00 u.

• • • • •

Nazicht van de therapie en de zorgplanning in het EVD, infusen van de volgende dag klaarzetten. Medicatie van 16.00 uur controleren en IV-medicatie voorbereiden. Medicatie toedienen. Medicatie van 17.00 uur klaarzetten. Glycemiecontrole bij diabetespatiënten. Patiënten installeren voor het avondeten.

17.15 - 18.00 u.

• Avondeten opdienen en patiënten helpen bij het eten indien nodig. Afruimen. • Medicatie toedienen. • Afruimen

18.30 - 21.45 u.

• Uitpakken van de apotheekkar • Nazicht en validatie in het EVD, validatie medicatie en verpleegkundige zorgen voor 20.00 uur • Controle parameters en interpretatie: ECG, pols, BD, saturatie en eventueel glycemie. Nadien validatie in het EVD.

• Patiënten installeren voor de nacht: in bed helpen, verfrissen, wondzorg indien nodig, aandacht voor incontinentiemateriaal.

• Onrusthekkens indien nodig en verantwoord. • Patiënten uitleg geven over de geplande onderzoeken van de volgende dag, en over de voorbereiding ervan, bv. het scheren van beide liezen voor een coronarografie of pacemakerimplantatie.

• Nachtlampjes aansteken. 21.45 - 22.00 u.

Patiëntenoverdracht en briefing van avondploeg naar nachtverpleegkundige.

HR/medewerkerswijzer/2012-01

39

2.2

Zorgverloop nacht

22.00 - 23.00 u.

Er is een loopwaak voor de hele derde verdieping. Bij acute problemen op Telemetrie zal de loopwaak hulp bieden. Ook komt deze verpleegkundige 2x/nacht de patiënten helpen goed leggen.

• Medicatie voor de nacht controleren. • Patiëntenronde: medicatie van 22 uur toedienen, zorgen uitvoeren en valideren in n het EVD. • Eerste observatie van de patiënt (urinezakken, veiligheid  onrusthekkens, enzovoort). 23.00 - 02.00 u.

Medicatie voor de volgende dag klaarzetten + elektronisch bestellen indien nodig.

02.00 - 05.30 u.

• Eventuele medicatie toedienen en valideren. • Extra aandacht voor verwarde patiënten.. • Tweede patiëntenronde: patiënten wisselhouding geven, paramaters controleren, pols, hartritme, BD, saturatie, eventueel glycemiebepaling bij diabetespatiënten…)

• Voor patiënten die een coronarografie krijgen: - verpleegkundig ontslagformulier via het EVD afdrukken een afdruk meegeven van de evolutie van de parameters

- nagaan of de patiënt een heparineslot/ infuus heeft en nuchter is - vignetten voor ambulanciers samen met de andere documenten klaarleggen • Observatieronde van alle patiënten, de uitgevoerde taken van de nacht registreren. • Verpleegpost en bureau in orde brengen. • Bij ongevallen (bv. valaccident) een verslag maken + een incidentmelding. 05.30 - 07.00 u.

• Temperatuur controleren • Bloed nemen • hartritmes nakijken

07.00 - 07u15.

Patiëntenoverdracht en briefing van nachtverpleegkundige(n) naar de ochtendploeg.

HR/medewerkerswijzer/2012-01

40

3

AANDACHTSPUNTEN •

Kom voorbereid op stage: kijk voor de stage de anatomie, de fysiologie en de reeds geleerde pathologie na.

•

Herhaal je technieken. Denk steeds aan steriliteit en ziekenhuishygiëne.

•

We verwachten samen met je school een grote inzet en leergierigheid, patiëntgerichtheid en vriendelijkheid. Een empathische ingesteldheid en zin voor initiatief stellen we zeer op prijs.

•

Informeer je over de afdelingsprocedures, zoals bv. rond reanimatie.

•

Naast de verpleegkundige zorg krijg je ook administratieve en afdelingsgerichte opdrachten toegewezen, zoals: gebruik elektronisch verpleegkundig dossier EVD (voor 3e-jaarsstudenten), orde en aanvullen van verzorgingskarren, kasten…

•

Een vlotte integratie in het team, en een positieve samenwerking met alle medewerkers vinden we vanzelfsprekend.

•

Geef bij het begin van je stageperiode je doelstellingen door aan de stagebegeleidster en aan de stagementoren. We verwijzen hiervoor naar de specifieke doelstellingen van je stage. Bespreek die bij het begin van je stage met je mentor, en stel op basis daarvan een lijst op met technieken die je tijdens je stage moet en wil oefenen. Enkele voorkomende technieken op de afdeling Telemetrie: Plaatsen van een perifeer infuus en infusietherapie Perifere bloedname, bloedname via DVK Oefenen op het afnemen en interpreteren van een ECG Controleren en interpreteren van parameters als bloeddruk, pols, hartritme, saturatiemeting, temperatuurmeting, glycemiecontrole, eventueel CVD-meting.  Wondzorg: skin tears, decubituswonde, DAV, incisie pacemakerimplantatie  Assistentie bij een pacemakerimplantatie, enz..    

•

Wens je bepaalde zorghandelingen te oefenen of specifieke onderzoeken bij te wonen, vraag dit dan gerust zelf aan de hoofdverpleegkundige of je stagementor. Wacht dus niet tot men je een voorstel doet hieromtrent.

•

Indien je een techniek voor de eerste maal zal uitvoeren, meld dit dan aan de begeleidende verpleegkundige vóór jullie de patiëntenkamer binnengaan.

•

Wens je een patiënt op te volgen, meld dit dan aan de hoofdverpleegkundige. Dan houden we daar rekening mee bij de werkverdeling.

•

Ben je ziek, verwittig dan onmiddellijk telefonisch de hoofdverpleegkundige of haar adjunct, op het nummer 016 80 99 18.

•

Tracht problemen steeds op de afdeling zelf op te lossen, in samenspraak met de stagebegeleider van de school, je stagementor of de hoofdverpleegkundige van de afdeling.

HR/medewerkerswijzer/2012-01

41