De Activiteitenweger in ontwikkeling




De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling
 Een
nieuwe
impuls
door
middel
van
een
theoretische
onderbouwing



 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 In
opdracht
van:

 Junior
adviseurs:

 Senior
adviseur:

 Datum:

 
 
 
 
 


Karin
ten
Hove‐Moerdijk
en
Greke
Hulstein‐van
Gennep

 Afdeling
ergotherapie
van
Meander
Medisch
Centrum
te
Amersfoort
 Opleiding
Ergotherapie
van
de
Hogeschool
van
Amsterdam
 Bauke
Boezeman,
Nicole
Frusch
en
Nanda
Jorna
 Paul
van
der
Hulst
 15
september
2011



 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





2




De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling
 


Een
nieuwe
impuls
door
middel
van
een
theoretische
onderbouwing



 
 
 
 In
opdracht
van:

 
 
 


Karin
ten
Hove‐Moerdijk

 Greke
Hulstein‐van
Gennep

 Afdeling
ergotherapie
van
Meander
Medisch
Centrum
te
Amersfoort
 
 Bauke
Boezeman
 Nicole
Frusch
 Nanda
Jorna


Junior
adviseurs:

 
 
 
 
 
 
 
 Senior
adviseur:

 Paul
van
der
Hulst
 
 Instituut:

 
 Opleiding
Ergotherapie
van
de
Hogeschool
van
Amsterdam
 
 Trefwoorden:
 
 Activiteitenweger
 
 
 
 Occupational
Adaptation
 
 
 
 Gedragsveranderingmodellen
 
 
 
 Belasting
en
belastbaarheid
 
 
 
 Energiemanagement
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ©
2011
Hogeschool
van
Amsterdam

 Alle
rechten
voorbehouden.
Niets
uit
deze
uitgave
mag
worden
verveelvoudigd,
opgeslagen
in
een
 geautomatiseerd
gegevensbestand,
of
openbaar
gemaakt,
in
enige
vorm
of
op
enige
wijze,
hetzij
 elektronisch,
mechanisch,
door
fotokopieën,
opnamen,
of
enig
andere
manier,
zonder
voorafgaande
 schriftelijke
toestemming
van
de
opdrachtgever.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





3



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





4



Samenvatting
 De
theoretische
onderbouwing
van
de
afstudeeropdracht:
“De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling”
is
 geschreven
in
het
kader
van
het
afstuderen
voor
de
opleiding
Ergotherapie
aan
de
Hogeschool
van
 Amsterdam.
Dit
verslag
is
de
weergave
en
verantwoording
van
een
onderzoek
naar
drie
gestelde
 literatuur
vragen
door
de
opdrachtgever
Meander
Medisch
Centrum
en
een
onderzoeksvraag
over
 de
website
van
de
Activiteitenweger.
De
projectgroep
heeft
met
literatuur
onderzoek
getracht
 antwoord
te
geven
op
de
volgende
vraagstellingen:
 
 1. Wat
zijn
de
laatste
kennis
en
inzichten
over
belasting
en
belastbaarheid,
in
het
bijzonder
van
 de
doelgroep
van
de
gebruikers
van
de
activiteitenweger?
 2. Welke
modellen
voor
gedragsverandering
bestaan
er
en
waarin
verschillen
ze
ten
opzichte
 van
elkaar?
 3. Welke
manieren
van
energiemanagement
bestaan
er
en
wat
zijn
de
overeenkomsten/
 verschillen
met
de
strategieën
die
in
de
Activiteitenweger
worden
gebruikt?
 
 De
onderzoeksvraag
die
voor
de
website
gesteld
is:
 
 4. Hoe
kunnen
we
de
huidige
website
aanpassen
zodat
hij
ook
toegankelijk
en
inspirerend
 wordt
voor
revalidanten?
 
 Met
als
doel
om
aanbevelingen
te
geven
voor
verdere
ontwikkeling
/
verbetering
van
de
 Activiteitenweger.
 
 Aanbevelingen
 De
belangrijkste
aanbevelingen/conclusies
op
de
vraagstellingen
vanuit
de
literatuur
zijn:
 • Het
Framework
Occupational
Adaptation
kan
het
beste
worden
gebruikt
als
achterliggend
 theoretisch
model
voor
de
Activiteitenweger.

 • De
ergotherapeut
dient
tijdens
de
behandeling
rekening
te
houden
met
de
slaapcycli
en
 bioritme
van
de
revalidant.

 • De
interventie
Graded
Activity
kan
worden
toegepast,
wanneer
de
revalidant
zijn
 belastbaarheid
wil
opbouwen.

 • De
interventie
Motivational
Interviewing
kan
worden
toegepast
bij
alle
gebruikers
van
de
 Activiteitenweger.

 • De
belasting
en
belastbaarheid
wordt
met
de
Activiteitenweger
goed
in
kaart
gebracht,
 waarbij
de
cliënt
centraal
staat.
Hierbij
zijn
geen
veranderingen
noodzakelijk.
 • Tijdens
de
behandeling
dient
de
ergotherapeut
gebruik
te
maken
van
het
 gedragsveranderingmodel:
Stages
of
Change
Model.
Dit
om
aan
te
kunnen
geven
in
welke
 fase
de
cliënt
zich
bevindt
van
gedragsverandering
om
zo
de
interventies
en/
of
strategieën
 hierop
in
te
stellen.

 • Het
aspect
gedragsverandering,
binnen
het
gebruik
van
de
Activiteitenweger,
kan
het
beste
 beschreven
worden
op
basis
van
de
theorie
van
het
gedragsveranderingmodel
Stages
of
 Change
Model.

 • Bij
de
behandeling
van
revalidanten,
die
gebruik
maken
van
de
Activiteitenweger,
dient
de
 ergotherapeut
rekening
te
houden
met
zijn
of
haar
effectieve
copingstijlen
en
deze
proberen
 zo
veel
mogelijk
in
te
schakelen.
Ineffectieve
copingstijlen
moeten
worden
vermeden.

 
 Bovenstaande
aanbevelingen
kunnen
binnen
enkele
maanden
al
geïmplementeerd
worden.
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





5



Website
 De
projectgroep
heeft
tevens
gewerkt
aan
een
concept
website
voor
revalidanten,
die
gebruik
(gaan)
 maken
van
de
Activiteitenweger.
Het
concept
is
ontwikkeld
op
basis
van
de
resultaten
uit
het
 literatuuronderzoek
en
kwantitatief
onderzoek
onder
de
revalidanten
van
Meander
Medisch
 Centrum
die
op
dit
moment
werken
met
de
Activiteitenweger.

 De
belangrijkste
conclusies
uit
dit
onderzoek
zijn:


 • Veruit
de
meeste
respondenten
hebben
niet
eerder
de
website
van
de
Activiteitenweger
 bezocht.
Dat
kwam
in
alle
gevallen
doordat
ze
niet
op
de
hoogte
waren
van
de
website.

 • Wanneer
zij
een
website
van
de
Activiteitenweger
zouden
bezoeken,
zouden
zij
daar
graag
 achtergrondinformatie
over
zowel
de
Activiteitenweger
als
de
afdeling
ergotherapie
van
 Meander
Medisch
Centrum
willen
vinden.

 • Ook
zijn
zij
op
zoek
naar
wetenschappelijke
informatie
en
ervaringen
van
andere
 revalidanten
en
deskundigen.

 • Tevens
willen
zij
graag
downloads
in
de
vorm
van
blanco
tijdschrijflijsten.

 • Verder
willen
zij
graag
via
een
forum
in
contact
treden
met
andere
gebruikers
van
de
 Activiteitenweger.
 
 De
projectgroep
is
van
mening
dat
met
het
publiceren
van
het
concept
van
de
website
voor
 revalidanten
een
grote
inhaalslag
wordt
gemaakt
in
de
online
informatievoorziening
aan
 revalidanten.

 
 Na
lancering
van
het
concept
adviseert
de
projectgroep
om
de
nieuwe
website
regelmatig
te
 evalueren
door
middel
van
een
online
enquête
en
feedback
van
revalidanten,
zeker
vanwege
de
 matige
respons
op
de
enquête.
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





6



Voorwoord
 In
het
kader
van
de
afstudeerfase
van
de
HBO
opleiding
Ergotherapie
aan
de
Hogeschool
van
 Amsterdam
zijn
wij,
in
april
2011,
gestart
met
een
twintig
weken
durend
afstudeerproject
voor
 Meander
Medisch
Centrum.
 
 Wij
kregen
de
opdracht
om
een
literatuurstudie
te
doen
naar
de
nieuwste
kennis
en
inzichten
in
 belasting
en
belastbaarheid,
verschillende
gedragsveranderingmodellen
en
energiemanagement
 strategieën.
Daarnaast
werd
er
een
advies
verwacht
over
de
website
van
de
Activiteitenweger
voor
 revalidanten.
 
 Onze
opdrachtgevers
waren:
Karin
ten
Hove‐Moerdijk
en
Greke
Hulstein‐van
Gennep,
 ergotherapeuten
binnen
Meander
Medisch
Centrum
te
Amersfoort.
 Wij
willen
Karin
ten
Hove‐Moerdijk
en
Greke
Hulstein‐van
Gennep
bijzonder
bedanken
voor
hun
 enthousiaste
inzet,
goede
samenwerking
en
het
beschikbaar
stellen
van
hun
tijd.
 Tevens
bedanken
wij
onze
senior‐adviseur
Paul
van
der
Hulst
voor
zijn
goede
en
duidelijke
 begeleiding,
vele
zinvolle
adviezen
en
voor
de
fijne
samenwerking.
 Tenslotte
willen
wij
graag
iedereen
bedanken
die
zijdelings
betrokken
zijn
geweest
bij
dit
project.
 Wij
kijken
terug
op
een
intensieve,
goede
samenwerking
en
een
fijne
afstudeerperiode.
 
 De
theoretische
onderbouwing,
de
aanbevelingen,
een
artikel
over
Occupational
Adaptation
in
de
 praktijk,
het
concept
van
de
website
van
de
Activiteitenweger
voor
revalidanten,
een
kennistoets
 voor
ergotherapeuten
met
betrekking
tot
de
scholing
en
de
presentatie
van
de
producten
binnen
 Meander
Medisch
Centrum
vormen
samen
de
eindresultaten
van
deze
twintig
weken
durende
 samenwerking.
 
 
 Bauke
Boezeman
 Nicole
Frusch

 Nanda
Jorna


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





7



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





8



Inhoudsopgave
 1
 Inleiding ..........................................................................................................................................11
 1.1
 Aanleiding ................................................................................................................................11
 1.2
 Probleemstelling ......................................................................................................................11
 1.3
 Vraagstellingen ........................................................................................................................11
 1.4
 Doelstelling ..............................................................................................................................12
 1.5
 Leeswijzer ................................................................................................................................12
 
 2
 Ontstane
vraag
Activiteitenweger ..................................................................................................13
 2.1
 Algemene
uitleg
Activiteitenweger..........................................................................................14
 2.2
 Doelgroep ................................................................................................................................14
 2.3
 Fasen........................................................................................................................................14
 2.4
 Interventies..............................................................................................................................14
 
 3
 Deel
A:
Theoretische
onderbouwing
literatuuronderzoek .............................................................15
 
 4
 Verantwoording
van
de
werkwijze
(procesmodel) .........................................................................17
 4.1
 Probleemstelling ......................................................................................................................17
 4.2
 Stappen
in
Stroes
en
Egberts ...................................................................................................17
 4.3
 Kwaliteitscriteria ......................................................................................................................18
 4.4
 Thema’s....................................................................................................................................18
 4.5
 Conclusie..................................................................................................................................18
 
 5
 Thema
1:
Ergotherapeutisch
perspectief........................................................................................21
 5.1
 CMOP‐E....................................................................................................................................21
 5.2
 MOHO ......................................................................................................................................22
 5.3
 Occupational
Adaptation .........................................................................................................22
 5.4
 PEO
Model ...............................................................................................................................23
 5.5
 ICF ............................................................................................................................................23
 5.6
 Conclusie..................................................................................................................................24
 5.7
 Aanbevelingen .........................................................................................................................24
 
 6
 Thema
2:
Belasting
&
belastbaarheid .............................................................................................25
 6.2
 Energie .....................................................................................................................................27
 6.3
 Bioritme ...................................................................................................................................27
 6.4
 Slaapcycli/circadiaan
ritme ......................................................................................................28
 6.5
 Interventies..............................................................................................................................29
 6.6
 Conclusie..................................................................................................................................34
 6.7
 Aanbevelingen .........................................................................................................................34
 
 7
 Thema
3:
Gedragsverandering........................................................................................................35
 7.1
 Health
Counseling ....................................................................................................................35
 7.2
 Stages
of
Change
Model ..........................................................................................................35
 7.3
 Precaution
Adoption
Process
Model .......................................................................................36
 7.4
 Nieuwe
modellen.....................................................................................................................37
 7.5
 Copingstijlen ............................................................................................................................38
 7.6
 Conclusie..................................................................................................................................39
 7.7
 Aanbevelingen .........................................................................................................................39


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





9



8
 Aanbevelingen
en
toegepaste
producten.......................................................................................41
 
 9
 Implementatie
aanbevelingen ........................................................................................................43
 
 10
 Deel
B:
Onderzoek
website.............................................................................................................45
 
 11
 Fase
1:
Aanloop...............................................................................................................................47
 
 12
 Fase
2:
Programmaontwikkeling.....................................................................................................49
 12.1
 Onderwerp.............................................................................................................................49
 12.2
 Voorlopige
vraagstelling ........................................................................................................49
 12.3
 Thema’s
van
de
enquête........................................................................................................49
 12.4
 Analyse
feiten
en
wensen ......................................................................................................49
 12.5
 Programma
van
eisen ............................................................................................................52
 
 13
 Fase
3:
Uitvoering ...........................................................................................................................55
 13.1
 Voorbereiding ........................................................................................................................55
 13.2
 Uitvoering ..............................................................................................................................55
 13.3
 Vervolgacties..........................................................................................................................64
 13.4
 Conclusie
/
advies ..................................................................................................................65
 
 14
 Bronnenlijst.....................................................................................................................................67
 
 15
 Bijlagen ...........................................................................................................................................71
 15.1
 Bijlage
1:
ICF
schema
‐
arbeidsgerelateerde
klachten ...........................................................73
 15.2
 Bijlage
2:
Visgraatanalyse
website .........................................................................................75
 15.3
 Bijlage
3:
Enquête ..................................................................................................................79
 15.4
 Bijlage
4:
Verantwoording
enquête .......................................................................................87
 15.5
 Bijlage
5:
Resultaten
enquête ................................................................................................91
 15.6
 Bijlage
6:
Occupational
Adaptation
in
de
praktijk
(artikel) ..................................................105
 15.7
 Bijlage
7:
Copingstijlen
(artikel) ...........................................................................................111
 15.8
 Bijlage
8:
Kwaliteitscriteria...................................................................................................117
 15.9
 Bijlage
9:
Verklarende
woordenlijst
Occupational
Adaptation ............................................118
 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





10



1

Inleiding


Voor
u
ligt
de
theoretische
onderbouwing
van
de
afstudeeropdracht:
“De
Activiteitenweger
in
 ontwikkeling”.
De
theoretische
onderbouwing
is
opgedeeld
in
deel
A
en
deel
B.
Deel
A
gaat
over
de
 literatuurvragen
vanuit
de
opdrachtgever
Meander
Medisch
Centrum.
Deel
B
gaat
over
de
 kwaliteitsvraag
die
geleid
heeft
tot
het
toegepaste
product;
een
informerend
concept
website
voor
 revalidanten
over
de
Activiteitenweger.
In
dit
hoofdstuk
worden
de
aanleiding,
de
probleemstelling,
 de
vraagstellingen
en
de
doelstelling
van
dit
project
beschreven.
Aansluitend
volgt
de
leeswijzer
van
 het
verslag.


1.1

Aanleiding


Na
jaren
van
ontwikkeling
en
scholing
vinden
de
ergotherapeuten
van
Meander
Medisch
Centrum,
 dat
het
tijd
wordt
om
de
Activiteitenweger
een
nieuwe
impuls
te
geven.
De
ergotherapeuten
zijn
op
 zoek
naar
de
meest
recente
inzichten
in
de
literatuur
en
de
ontwikkeling
van
een
informerende
 website
voor
revalidanten.



1.2

Probleemstelling


Vanuit
de
revalidanten
is
er
behoefte
aan
achtergrond
informatie
over
belasting
en
belastbaarheid
in
 samenhang
met
gebruikers
van
de
Activiteitenweger.
Ook
is
er
behoefte
aan
de
laatste
kennis
en
 inzichten
op
het
gebied
van
energiemanagement
en
gedragsverandering.
Deze
gegevens
kunnen
 worden
gebruikt
voor
de
website
en
bij
de
cursus
van
de
Activiteitenweger1
voor
ergotherapeuten.
 Tot
op
heden
is
er
geen
website
beschikbaar
van
de
Activiteitenweger
die
revalidanten
kan
voorzien
 van
informatie.



1.3

Vraagstellingen


De
vraagstellingen
met
betrekking
tot
het
literatuuronderzoek
zijn:
 1. Wat
zijn
de
laatste
kennis
en
inzichten
over
belasting
en
belastbaarheid,
in
het
bijzonder
van
 de
doelgroep
van
de
gebruikers
van
de
activiteitenweger?
 2. Welke
modellen
voor
gedragsverandering
bestaan
er
en
waarin
verschillen
ze
ten
opzichte
 van
elkaar?
 3. Welke
manieren
van
energiemanagement
bestaan
er
en
wat
zijn
de
overeenkomsten/
 verschillen
met
de
strategieën
die
in
de
Activiteitenweger
worden
gebruikt?
 
 De
vraagstelling
vanuit
het
kwaliteitstraject
is:
 4. Hoe
kunnen
we
de
huidige
website
aanpassen
zodat
hij
ook
toegankelijk
en
inspirerend
 wordt
voor
revalidanten?






























































 1


:
Karin
ten
Hove‐Moerdijk
en
Greke
Hulstein‐van
Gennep
bieden
aan
collega
ergotherapeuten
een
scholing
 aan
in
het
gebruik
van
de
Activiteitenweger.



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





11



1.4

Doelstelling


Het
uitvoeren
van
een
literatuurstudie
naar:
de
nieuwste
kennis
en
inzichten
in
belasting
en
 belastbaarheidprincipes.
Overeenkomsten
en
verschillen
beschrijven
tussen
energiemanagement
in
 relatie
tot
de
Activiteitenweger.
Verschillen
beschrijven
van
modellen
voor
gedragsverandering.
 Daarnaast
adviseert
de
projectgroep
over
de
wijze
waarop
de
website
het
beste
aangepast
kan
 worden
met
verschillende
informatiebronnen,
zodanig
dat
hij
inspirerend
is
voor
revalidanten.
Dit
 alles
heeft
geleid
tot
adviezen,
aanbevelingen
en
toegepaste
producten.


1.5

Leeswijzer


In
deel
A
van
de
theoretische
onderbouwing
zet
de
projectgroep
in
de
volgende
hoofdstukken
de
 onderbouwing
van
de
literatuur
uiteen:
 • Eerst
wordt
een
uiteenzetting
over
het
ontstaan
van
de
afstudeeropdracht,
een
algemene
 uitleg
van
de
Activiteitenweger,
de
doelgroep
van
de
Activiteitenweger,
de
fases
die
worden
 gehanteerd
en
interventies
die
worden
gebruikt,
beschreven.
 • Hierna
volgt
een
uitleg
over
de
drie
thema’s
die
worden
gehanteerd:
ergotherapeutisch
 perspectief,
belasting
en
belastbaarheid
en
gedragverandering.

 • In
het
volgende
hoofdstuk
wordt
ingegaan
op
de
werkwijze
van
de
projectgroep
en
welke
 model
hiervoor
wordt
gebruikt.

 • Thema
één,
ergotherapeutisch
perspectief,
beschrijft
de
projectgroep
verschillende
 bruikbare
ergotherapeutische
modellen,
die
bij
de
Activiteitenweger
kunnen
fungeren
als
 achterliggend
model
of
framework.

 • Thema
twee,
belasting
en
belastbaarheid,
behandelt
de
begrippen
energie,
bioritme
en
 slaapcycli
besproken.
Ook
gaat
de
projectgroep
nader
in
op
enkele
interventies
die
te
maken
 hebben
met
de
belasting
en
belastbaarheid.

 • Thema
drie,
gedragsverandering,
beschrijft
verschillende
gedragsveranderingmodellen
die
 met
elkaar
vergeleken
en
beoordeeld
worden.

 • In
het
laatste
hoofdstukken
van
deel
A
volgen
de
aanbevelingen
en
implementatie
van
de
 aanbevelingen
van
de
projectgroep.
 
 In
deel
B
van
de
theoretische
onderbouwing
kunt
u
de
uiteenzetting
lezen
van
de
kwaliteitsvraag
met
 betrekking
tot
de
website.
De
projectgroep
zet
in
deze
hoofdstukken
de
onderbouwing
van
de
 website
uiteen:
 • Eerst
bespreekt
de
projectgroep
de
spiraalmethode
van
de
Bekker.
Het
verslag
verloopt
 namelijk
volgens
de
fases
van
de
Bekker.

 • Fase
één,
de
aanloop,
wordt
in
dit
hoofdstuk
besproken.

 • In
fase
twee
gaat
de
projectgroep
in
op
de
programmaontwikkeling
van
de
website.
De
 resultaten
van
het
kwantitatief
onderzoek
met
betrekking
tot
de
verbetering
van
de
website
 zijn
ook
opgenomen
in
dit
hoofdstuk.

 • Daarna
wordt
in
programmaontwikkeling
en
uitvoering
de
ontwikkeling
van
de
concept
 website
met
bijbehorend
conclusie
en
advies
besproken.

 
 Dit
verslag
wordt
verder
afgerond
met
de
bronnenlijst
en
de
bijlagen.
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





12



2

Ontstane
vraag
Activiteitenweger


De
ergotherapeuten
van
Meander
Medisch
Centrum,
hebben
net
als
de
huidige
studenten
van
de
 opleiding
ergotherapie,
scholing
gehad
in
belasting/belastbaarheid
en
geleerd
om
dit
aan
de
hand
 van
tijdschrijflijsten
in
kaart
te
brengen.
Na
enkele
jaren
ermee
in
de
praktijk
gewerkt
te
hebben,
 vonden
ze
dit
hulpmiddel
niet
adequaat
in
het
wegen
van
activiteiten.
De
ergotherapeuten
zijn
 destijds
gestart
met
het
ontwikkelen
van
een
hulpmiddel,
waarbij
de
patiënt
zelf
zijn
activiteiten
 weegt.
Na
jaren
van
aanpassen
en
professionaliseren,
bijvoorbeeld
de
puntensystematiek,
is
de
 Activiteitenweger
gegroeid
tot
wat
het
nu
is.

 
 Na
enkele
jaren
testen
bij
revalidanten
in
Meander
Medisch
Centrum,
heeft
er
een
presentatie
 plaatsgevonden
binnen
de
Werkgroep
Chronisch
Pijn
van
Meander
Medisch
Centrum.
De
reacties
 binnen
deze
groep
waren
erg
positief
en
er
was
direct
vraag
naar
scholing.
Er
was
steeds
meer
 belang
bij
om
de
Activiteitenweger
op
naam
te
krijgen.
Om
dit
te
bewerkstelligen,
hebben
de
 ergotherapeuten
van
Meander
Medisch
Centrum
een
artikel
geschreven
en
deze
gepubliceerd
in
 Nederlands
Tijdschrift
voor
de
Ergotherapie
(Hulstein
‐
van
Gennep
&
ten
Hove
‐
Moerdijk,
2008).
 Om
de
scholing
te
professionaliseren
is
deze
geaccrediteerd.
Momenteel
vinden
er
ongeveer
vijf
 scholingen
per
jaar
plaats,
met
per
scholing
ongeveer
achtien
deelnemers.
 
 Na
jaren
van
het
intern
ontwikkelen
van
de
Activiteitenweger
wordt
deze
steeds
meer
ingezet
als
 hulpmiddel
bij
revalidanten,
die
problemen
ondervinden
in
de
belasting
en
belastbaarheid.
De
 Activiteitenweger
is
een
hulpmiddel
dat
helpt
bij
het
wegen
van
activiteiten
(punten
toekennen)
en
 de
dag
in
te
delen
aan
de
hand
van
een
maximaal
aantal
punten
per
dag.
Uit
ervaring
van
de
 ontwikkelaars
van
de
Activiteitenweger
blijkt
dat
op
deze
manier
revalidanten
zelf
de
balans
tussen
 belasting
en
belastbaarheid
kunnen
hervinden.
Helaas
is
er
nog
geen
bewijs
geleverd
dat
de
 Activiteitenweger
effectief
is,
omdat
hier
nog
geen
onderzoek
naar
gedaan
is
(Projectgroep,
2011).

 
 De
afgelopen
jaren
is
de
informatievoorziening
op
internet
met
betrekking
tot
de
Activiteitenweger
 voornamelijk
toegespitst
op
de
ergotherapeut
die
via
Meander
Medisch
Centrum
een
cursus
wil
gaan
 volgen
(www.activiteitenweger.nl
of
www.meandermedischcentrum.nl/activiteitenweger).
De
 ontwikkeling
van
een
informerende
website
voor
revalidanten
is
achtergebleven.
Nu
steeds
meer
 revalidanten
kennismaken
met
de
principes
van
de
Activiteitenweger
en
deze
revalidanten
steeds
 vaker
op
zoek
gaan
naar
informatie
op
het
internet,
vindt
Meander
Medisch
Centrum
dit
een
steeds
 groter
gemis.
De
ergotherapeuten
zijn
op
zoek
naar
de
meest
recente
inzichten
en
de
ontwikkeling
 van
een
informerende
website
voor
de
revalidanten.

 
 Meander
Medisch
Centrum
is
in
contact
gekomen
met
de
opleiding
Hogeschool
van
Amsterdam,
via
 het
projectlid
Bauke
Boezeman.
Hij
heeft
20
weken
stage
gelopen
in
het
Meander
Medisch
Centrum
 op
de
afdeling
ergotherapie.
In
deze
periode
is
de
vraag
voor
dit
traject
ontstaan.
Naar
aanleiding
 hiervan
is
een
samenwerkingsovereenkomst
afgesloten
met
de
Hogeschool
van
Amsterdam
om
dit
 nader
te
onderzoeken
en
te
initiëren.
De
initiële
vraagstelling
die
in
de
samenwerkingsovereenkomst
 is
opgenomen,
is:

 • Wat
zijn
de
laatste
kennis
en
inzichten
over
belasting
en
belastbaarheid,
in
het
bijzonder
van
 de
doelgroep
van
de
gebruikers
van
de
activiteitenweger?
 • Welke
modellen
voor
gedragsverandering
bestaan
er
en
waarin
verschillen
ze
ten
opzichte
 van
elkaar?
 • Welke
manieren
van
energiemanagement
bestaan
er
en
wat
zijn
de
overeenkomsten/
 verschillen
met
de
strategieën
die
in
de
Activiteitenweger
worden
gebruikt?
 • Hoe
kunnen
we
de
huidige
website
aanpassen
zodat
hij
ook
toegankelijk
en
inspirerend
 wordt
voor
revalidanten?


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





13



2.1

Algemene
uitleg
Activiteitenweger


De
Activiteitenweger
is
een
methode
waarmee
de
belasting2
van
de
revalidant
over
een
hele
dag
 overzichtelijk,
objectief
en
meetbaar
wordt
gemaakt.
Daarnaast
motiveert
het
de
revalidant
om
het
 revalidatiedoel
op
te
volgen
en
vol
te
houden.

 De
Activiteitenweger
wordt
gebruikt
voor
verschillende
revalidatiedoelen
(Meander
Medisch
 Centrum,
2010):
 • Het
vinden
van
een
balans
tussen
belasting
en
belastbaarheid.
 • Het
opbouwen
van
de
gehele
belastbaarheid.
 • Het
geven
van
overzicht
in
de
activiteiten
die
de
revalidant
wil
gaan
doen.


2.2

Doelgroep


De
revalidanten
die
van
de
Activiteitenweger
gebruik
maken,
zijn
revalidanten
die
problemen
 ervaren
in
de
balans
tussen
belasting
en
belastbaarheid.
In
de
praktijk
gaat
dit
vaak
om
mensen
met
 ziektes,
zoals
oncologie,
chronisch
pijn,
C.V.A.
en
M.S.
Allerlei
ziektebeelden
waarbij
 vermoeidheid/pijn
een
grote
rol
kan
spelen.


2.3

Fasen


Het
behandeltraject
van
de
Activiteitenweger
is
opgebouwd
aan
de
hand
van
de
fasen
uit
het
proces
 van
Health
Counseling.
In
dit
proces
doorloopt
de
revalidant
aantal
stappen
om
te
leren
omgaan
met
 de
noodzakelijke
aanpassingen
van
het
handelen.
Deze
stappen
zijn
als
volgt
omschreven
(Gerards,
 2006):
 1. Bewust
kiezen
voor
gedragsverandering.
 2. Je
optimaal
inzetten
voor
de
uitvoering
van
het
gedrag.
 3. Gedrag
volhouden
op
lange
termijn.
 4. Leren
omgaan
met
terugval.
 In
hoofdstuk
7
worden
de
fases
van
Health
Counseling
nader
toegelicht.



2.4

Interventies


De
interventies,
strategieën
en
behandelingen
binnen
deze
fases
van
de
Activiteitenweger
zijn
in
de
 volgende
stappen
ondergebracht:
 • COPM
afnemen
 • Doelen
stellen
 • Kiezen
voor
de
Activiteitenweger
 • Voor‐
en
nadelenmatrix
maken
(barrières
zichtbaar
maken)
 • Tijdschrijflijsten
laten
invullen
 • Activiteiten
wegen
 • Overzichtlijst
van
weging
invullen
 • Basisniveau
vaststellen
(drie
manieren)
en
gemiddelde
uitrekenen
(nulmeting)
 • Variaties
kiezen
en
uitwerken
 • Huiswerkopdrachten
geven,
dag/week
plannen
 • Risicosituaties
inventariseren
 • Post
revalidatieplan
maken

 



























































 2


In
de
volgende
hoofdstukken
gaat
de
projectgroep
nader
in
op
de
begrippen
belasting
en
belastbaarheid.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





14



3

Deel
A:
Theoretische
onderbouwing
literatuuronderzoek


In
dit
eindverslag
diept
de
projectgroep
de
literatuurvragen
uit:
wat
uitmond
in
een
theoretische
 onderbouwing
voor
de
aanbevelingen.
Deze
aanbevelingen
zijn
tevens
uitgewerkt
in
een
plan
van
 aanpak
(zie
hoofdstuk
8
en
9).
De
projectgroep
heeft
hiervoor
de
literatuurvragen,
zoals
gesteld
door
 Meander
Medisch
Centrum,
ingedeeld
in
drie
thema’s,
te
weten:

 1. Ergotherapeutisch
perspectief
 2. Belasting
en
belastbaarheid
 3. Gedragsverandering
 
 Per
thema
gaat
de
projectgroep
nader
in
op
de
betreffende
vraagstellingen
en
komt
het
per
thema
 met
diverse
aanbevelingen.
De
uiteindelijke
aanbevelingen
zijn
ontstaan
aan
de
hand
van
uitgebreid
 onderzoek
van
de
huidige
en
gewenste
situatie.
Hierin
is
de
visie
van
het
Meander
Medisch
Centrum
 een
belangrijke
factor.

 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





15



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





16



4

Verantwoording
van
de
werkwijze
(procesmodel)



Bij
de
ontwikkeling
van
de
theoretische
onderbouwing
deel
A
is
gebruik
gemaakt
van
het
 veranderingsmodel
van
Stroes
en
Egberts
(zie
figuur
1).
Er
is
voor
deze
methode
gekozen,
omdat
dit
 model
een
kader
geeft
en
werkt
volgens
 logische
stappen
om
tot
een
verbetering
te
 komen.

 Binnen
dit
model
zijn
drie
 veranderingsproces
modellen
 vertegenwoordigd:
het
is
deels
sequentieel
 (lineair),
deels
iteratief
(cyclisch)
en
deels
 irregulier
(chaotisch).
Hierdoor
is
het
 noodzakelijk
om
er
flexibel
mee
om
te
gaan
 en
steeds
opnieuw
rekening
te
houden
met
 de
verbanden
van
de
andere
stappen.
In
 het
model
wordt
gestart
met
de
 probleemstelling
met
als
gevolg
dat
een
 vrije,
onbelaste
gedachtevorming
over
 toekomst
en
doelen
ontstaat
(Egberts,
 2000).



4.1

Probleemstelling


In
de
inleiding
van
dit
eindverslag
werden
 concrete
probleemstellingen
geformuleerd,
te
 Figuur
1:
Model
Stroes
en
Egberts
(Egberts,
2000)
 weten:
zijn
er
mogelijk
nieuwe
 ontwikkelingen
op
het
gebied
van
kennis
en
 inzichten
van
belasting
en
belastbaarheid,
gedragsveranderingmodellen,
energiemanagement
en
de
 daarbinnen
gebruikte
interventies.
Daarnaast
speelt
de
verandering
van
de
markt
een
rol.
Er
wordt
 door
zowel
revalidanten
als
ergotherapeuten
steeds
meer
naar
informatie,
onderbouwing
en
bewijs
 van
de
toegepaste
interventies,
in
dit
geval
de
Activiteitenweger,
gevraagd
(Raad
voor
de
 Volksgezondheid
en
Zorg,
2010).


4.2

Stappen
in
Stroes
en
Egberts


In
de
volgende
paragrafen
zijn
de
stappen
van
het
Stroes
en
Egberts
model
weergeven.
 4.2.1 Huidige
situatie

 In
de
analyse
van
de
huidige
situatie
worden
mogelijke
knelpunten
duidelijk.
In
de
huidige
situatie
 worden
de
factoren
benoemd
die
van
belang
zijn
voor
de
mogelijke
planning
en
invoering
van
 veranderingen.

 Voor
algemene
informatie
over
de
huidige
situatie
van
de
Activiteitenweger
verwijst
de
projectgroep
 naar
het
eerder
beschreven
algemene
deel
onder
het
hoofdstuk
1:
de
ontstane
vraag.
De
huidige
 situatie
van
de
Activiteitenweger
wordt
nog
verder
geanalyseerd
in
de
onderstaande
thema’s.
 4.2.2 Visie
 Het
kerndomein
van
ergotherapie
is
het
handelen.
Het
handelen
is
de
betekenisvolle,
doelgerichte
 uitvoering
van
dagelijkse
activiteiten
die
gerelateerd
zijn
aan
het
persoonlijk
leven
en
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





17



contextgebonden
zijn.
Handelen
is
rolgebonden,
heeft
een
subjectieve
betekenis,
is
nauw
verweven
 met
zingeving
(drijfveer)
en
kent
een
tijdsaspect.
Ieder
persoon
is
expert
op
het
gebied
van
zijn
eigen
 handelen
(Hartingsveldt,
2010).
 Meander
Medisch
Centrum
heeft
als
missie
om
de
gestelde
vragen
te
onderbouwen
met
een
 literatuuronderzoek,
hierdoor
kan
de
Activiteitenweger
blijven
aansluiten
bij
het
huidige
 Ergotherapeutische
perspectief.
Tevens
kunnen
conclusies
van
de
gestelde
vragen
mogelijk
 aanvullingen
opleveren
en
een
nieuwe
impuls
geven
aan
de
Activiteitenweger.
De
projectgroep
heeft
 de
visie
ingedeeld
in
thema’s
en
worden
in
de
volgende
hoofdstukken
uitvoeriger
beschreven.
 4.2.3 Gewenste
situatie
 De
projectgroep
wil
na
de
literatuurstudie
een
duidelijk
antwoord
geven
op
de
gestelde
vragen
van
 Meander
Medisch
Centrum.
Dit
zal
leiden
tot
mogelijke
aanbevelingen
en
tevens
zo
een
nieuwe
 impuls
aan
de
Activiteitenweger
bewerkstelligen.
Op
basis
van
de
aangereikte
adviezen
wordt
het
 dan
mogelijk
om
te
komen
tot
een
verbetertraject
in
de
gewenste
richting,
passend
bij
de
visie.
 4.2.4 
Strategie
 De
projectgroep
beschrijft
aan
de
hand
van
de
gewenste
situatie
en
aanbevelingen
de
strategie
die
 nodig
is
om
dit
veranderingsproces
vorm
te
geven.
Deze
punten
worden
in
het
hoofdstuk
8
nader
 uitgewerkt.


4.3

Kwaliteitscriteria


Deze
theoretische
onderbouwing
is
opgesteld
aan
de
hand
van
opgesteld
kwaliteitscriteria.
Deze
 criteria
zijn
in
bijlage
8
opgenomen.


4.4

Thema’s


De
belangrijkste
modellen,
theoretische
kaders,
methodieken,
interventies,
etc.,
zoals
de
 projectgroep
die
met
alle
betrokkenen
gedurende
het
onderzoekstraject
hebben
gekozen,
zijn:
 
 1.
ET
perspectief

 
 • CMOP
(COPM)
 • Interventies
zoals:
Graded
Activity,
 • PEO
(persoon,
omgeving
en
handelen)
 Motivational
interviewing
(MI),
 • Occupational
Adaptation
Model
 Salamitechniek,
Tijdschrijflijsten,

log‐
 • ICF
 en
dagboeken
 
 
 2.
Belasting
&
belastbaarheid

 3.
Gedragsverandering
 • ICF
 • Health
Counseling
 • PEO

 • Stages
of
Change
Model
 • Bioritme
 • Precaution
Adoption
Process
Model
 • Slapen
 • Health
Action
Process
Approach
 • Energiemanagement
 (HAPA)
 
 • Integrated
Model
for
Change
 
 • Copingstijlen


4.5

Conclusie


Om
in
kaart
te
brengen
waar
aanvullingen
en/of
verbeteringen
noodzakelijk
zijn,
wordt
er
gebruikt
 gemaakt
van
het
veranderingsmodel
van
Stroes
en
Egberts.
Om
duidelijk
te
krijgen
welke
belangrijke


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





18



verschillen
er
zijn
tussen
de
huidige
situatie
en
de
nieuwe
situatie
wordt
er
gewerkt
met
thema’s.
 Deze
thema’s
zijn
onderverdeeld
in
de
volgende
begrippen:
ergotherapeutisch
perspectief,
belasting
 en
belastbaarheid
en
gedragsverandering.
Deze
begrippen
zijn
afgeleid
van
de
oorspronkelijke
 vraagstellingen
van
Meander
Medisch
Centrum.
Deze
theoretische
onderbouwing
is
ingestoken
als
 kwaliteitstraject
voor
de
Activiteitenweger.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





19



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





20



5

Thema
1:
Ergotherapeutisch
perspectief


Uit
gesprekken
met
Meander
Medisch
Centrum
is
gebleken
dat
de
Activiteitenweger
niet
gestoeld
is
 op
een
praktijkmodel
uit
de
ergotherapie
(Projectgroep,
2011).

 Daarnaast
speelt
de
maatschappelijke
ontwikkeling
in
Nederland
op
het
gebied
van
ergotherapie
een
 rol.
Vanuit
de
wet
Beroepen
in
de
Individuele
Gezondheidszorg
(wet
BIG)
worden
diverse
aspecten
 van
de
ergotherapeutisch
beroepsuitoefening
benoemd,
waaronder:
beroepsontwikkeling,
 kwaliteitszorg
en
innovatie
(Hartingsveldt,
2010).
Om
meer
aan
te
sluiten
op
bovenstaande
 bevindingen
heeft
de
projectgroep
samen
met
Meander
Medisch
Centrum
gezocht
naar
een
 onderliggend
model
of
framework
om
daar
de
Activiteitenweger,
in
al
zijn
facetten,
in
te
kunnen
 plaatsen.
In
dit
hoofdstuk
worden
enkele
ergotherapeutische
modellen
onderzocht
om
de
 Activiteitenweger
en
het
traject
dat
de
revalidant
samen
met
de
ergotherapeut
doorloopt
nader
te
 verklaren.



5.1

CMOP‐E


In
de
voorbereidingsfase
van
de
Activiteitenweger,
wordt
de
Canadian
Occupational
Performance
 Measure
(COPM)
als
hulpmiddel
gebruikt
om
de
 hulpvraag
van
de
revalidant
helder
te
krijgen.
De
 COPM
is
een
geïndividualiseerd
cliëntgericht
 meetinstrument,
ontwikkeld
voor
gebruik
door
 ergotherapeuten
om
verandering
in
de
 zelfperceptie
van
handelen
van
de
cliënt
vast
te
 leggen.
Vanuit
de
gegevens
van
de
COPM
wordt
 de
ergotherapeutische
doelstelling
geschetst
 (Meander
Medisch
Centrum,
2010).
 
 Het
Canadian
Model
of
Occupational
 Performance
and
Engagement
(CMOP‐E)
is
het
 theoretisch
kader
waarbinnen
de
COPM
geplaatst
 kan
worden
(zie
figuur
2).
 De
driehoek
bevat
kenmerken
van
de
persoon
 zelf,
de
cirkel
daaromheen
het
handelen
en
de
 buitenste
cirkel
de
omgevingsaspecten.
Een
 verandering
in
een
van
deze
gebieden
heeft
ook
 Figuur
2:
Het
CMOP‐E

(Kinébanian,
2006).
 een
verandering
in
de
overige
gebieden
tot
 gevolg.
Het
cliëntgericht
werken
wordt
benadrukt
 door
de
persoonskenmerken
in
het
centrum
van
het
model
te
plaatsen.
Spiritualiteit
bevindt
zich
in
 een
persoon,
wordt
gevormd
door
de
omgeving
en
geeft
betekenis
aan
het
handelen
(Kinébanian,
 2006).
 
 Vanuit
het
CMOP‐E
zijn
de
interventies
altijd
gericht
op
het
handelen
van
de
cliënt
en
worden
bezien
 vanuit
een
interactie
tussen
de
persoon,
het
handelen
en
de
omgeving
(Kinébanian,
2006).
De
 ergotherapeutische
interventies
die
in
het
traject
bij
de
Activiteitenweger
naar
voren
komen,
zoals
 de
COPM
en
de
voor‐
en
nadelen
matrix,
passen
goed
bij
de
achterliggende
theorie
van
de
CMOP‐E.
 Een
nadeel
hiervan
is
dat
dit
model
niet
het
hele
behandelingstraject
van
de
Activiteitenweger
 theoretisch
kan
onderbouwen.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





21



5.2

MOHO


In
1994
heeft
Kielhofner
het
Model
of
Human
Occupation
(MOHO)
ontwikkeld.
Het
model
wil
 verklaart
hoe
het
menselijk
handelen
gemotiveerd,
georganiseerd
en
uitgevoerd
wordt
en
welke
 wisselwerking
er
is
tussen
het
handelen
van
de
persoon
en
zijn
omgeving.
Het
MOHO
ziet
de
mens
 als
samengesteld
uit
drie,
met
elkaar
samenhangende
componenten:
wil
(motivatie
voor
handelen),
 gewenning
(proces
waarbij
handelen
wordt
georganiseerd
in
patronen
of
routines)
en
 uitvoeringsvermogen
(fysieke
en
mentale
capaciteiten
die
nodig
zijn
om
een
activiteit
vaardig
uit
te
 voeren).
Deze
componenten
reageren
op
elkaar
en
op
de
omgeving
en
vormen
zo
het
handelen.
 Kielhofner
onderscheidt
binnen
het
handelen
tevens
drie
dimensies:
(handelings)identiteit,
 (handelings)competentie
en
(handelings)adaptatie
(Kinébanian,
2006).

 
 MOHO
kan
het
handelen
verklaren
van
de
revalidant
die
problemen
ervaart
in
de
belasting
en
 belastbaarheid.
Enkele
nadelen
van
de
MOHO
zijn:
het
model
gaat
nauwelijks
in
op
de
interactie
 tussen
het
handelen
en
de
omgeving
en
is
het
zeer
uitgebreid
en
complex,
waardoor
het
lastig
in
de
 praktijk
toepasbaar
is.
Hierdoor
is
het
model,
met
name
voor
ergotherapeuten
die
er
niet
mee
 geschoold
zijn,
moeilijk
toe
te
passen
(Kinébanian,
2006).
Tevens
wordt
er
binnen
Meander
Medisch
 Centrum
niet
gewerkt
volgens
het
MOHO.


5.3

Occupational
Adaptation


Het
framework
van
Occupation
Adaptation
beschrijft
de
integratie
van
twee
concepten:
Occupation
 (handelen)
en
Adaptation
(adaptie)
(zie
figuur
3).
Occupational
Adaptation
(OA)
beschrijft
de
 dynamiek
van
het
dagelijks
handelen
in
een
 framework.
Het
framework
geeft
de
 mogelijkheid
grip
te
krijgen
op
ontwikkelen
 en
behouden
van
taken
binnen
het
handelen
 en
het
handelen
aan
te
passen
aan
nieuwe
 veranderingen.
Het
is
een
bruikbaar
 energiemanagement
model.
Het
sterke
punt
 is
dat
er
een
relatie
gelegd
wordt
tussen
 Occupational
Response
(in
bijlage
9
is
een
 verklarende
woordenlijst
van
de
gebruikte
 begrippen
opgenomen)
en
de
beschikbare
 energie.
Het
framework
van
de
OA
gaat
uit
 van
een
holistische
en
dynamische
 benadering
en
beschouwt
de
omgeving,
de
 persoon
en
de
interactie
tussen
deze
twee
als
 gelijke
grootheden
(Kinébanian,2006).
 
 Het
OA
framework
richt
de
interventie
op
het
 interne
aanpassingsproces
van
de
revalidant
 en
het
gebruik
van
betekenisvolle
activiteiten
 om
zo
optimaal
mogelijk
grip
te
krijgen
op
het
 handelen.
 Ergotherapeuten
gebruiken
het
framework
 van
OA
ook
als
referentiekader
om
richting
te
 geven
aan
het
plannen
van
hun
interventies.
 Binnen
het
OA
kan
de
Activiteitenweger
 Figuur
3:
Occupational
Adaptation
framework
(Schkade
en
 worden
geplaatst
als
hulpmiddel
en
alle
 McClung,
2001)


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





22



begrippen
die
daarbij
horen,
zoals
energiemanagement,
belasting
en
belastbaarheid,
Graded
Activity
 enzovoorts.

 5.3.1 Casus
Occupational
Adaptation
 Occupational
Adaptation
is
het
proces
waarin
interactie
plaatsvindt
tussen
de
persoon
(Desire
for
 Mastery)
en
de
omgeving
waarbinnen
de
persoon
handelt
(Demand
for
Mastery).
De
persoon
krijgt
 te
maken
met
een
uitdaging
tot
handelen.
Bij
deze
uitdaging
horen
bepaalde
rollen
en
 rolverwachtingen
(Occupational
Role
Expectations).
De
persoon
reageert
op
de
uitdaging
door
te
 handelen
(Occupational
Response).
Bijvoorbeeld
de
cliënt
wil
op
het
einde
van
de
dag
haar
kinderen
 naar
bed
brengen
omdat
zij
dit
van
haar
verlangen
en
zij
dit
ook
graag
zelf
wilt
doen.
Deze
 betekenisvolle
activiteit
kan
de
cliënt
niet
uitvoeren
omdat
zij
erg
moe
is
(Press
for
Mastery
‐>
 Occupational
Challenge
‐>
Occupational
Role
Expectations
‐
>
Occupational
Response).


 De
ergotherapeut
en
de
cliënt
bekijken
samen
hoe
de
cliënt
deze
betekenisvolle
activiteit
uit
kan
 voeren.
 
 Nadat
de
cliënt
bij
de
ergotherapeut
is
geweest
en
(bijvoorbeeld)
de
activiteitenweger
heeft
ingevuld
 en
uitgevoerd
(Adaptive
Response
Generation
Subprocess)
en
het
nieuwe
handelen
in
gang
brengt
 (Occupational
Response)
en
zelf
evalueert
en
beoordeelt
(Adaptive
Response
Evaluation
Subprocess
 en
Assessment
of
Response
Outcome)
kan
uiteindelijk
bij
positieve
bevindingen
van
de
cliënt
en
 omgeving
een
geïntegreerde
verandering
worden
bereikt
in
de
omgeving
van
het
handelen
(Adaptive
 Response
Integration
Subprocess
en
Incorporation
into
Occupational
Environment).
 
 In
bijlage
6
heeft
de
projectgroep
een
artikel
opgenomen
waarbij
de
Activiteitenweger
binnen
het
 framework
Occupational
Adaptation
geplaatst
wordt.


5.4

PEO
Model


Bij
de
doelgroep
die
met
de
Activiteitenweger
werkt
heeft
een
verstoring
in
de
balans
tussen
de
 belasting
en
belastbaarheid
plaatsgevonden.
Het
PEO
Model
(Person,
Environment,
Occupation
 Model)
wordt
door
de
projectgroep
gebruikt
om
de
verstoring
in
de
balans
tussen
belasting
en
 belastbaarheid
duidelijker
weer
te
kunnen
geven.
Het
kader
van
het
PEO
model
is
eveneens
 weergegeven
in
het
framework
van
Occupational
Adaptation.
 In
Thema
2:
belasting
en
belastbaarheid
wordt
uitgebreid(er)
op
het
PEO
model
ingegaan.


5.5

ICF


De
projectgroep
wil
binnen
het
Ergotherapeutisch
perspectief
het
International
Classification
of
 Functioning,
Disability
and
Health
(ICF) kort
benoemen.
Dit
model
wordt
namelijk
veel
binnen
de
 revalidatie
gebruikt.
De
projectgroep
is
er
van
op
de
hoogte
dat
het
niet
alleen
een
 ergotherapeutisch
perspectief
betreft,
maar
meer
een
algemeen
kader
voor
alle
beroepen
in
de
 gezondheidzorg.
Dit
kader
wordt
gebruikt
om
de
gezondheidsstatus
van
mensen
te
beschrijven
 middels
een
gezamenlijke
standaardtaal
(Kinébanian,
2006).
De
projectgroep
zal
het
 classificatiemodel
gebruiken
om
de
verstoring
in
de
balans
tussen
belasting
en
belastbaarheid
 duidelijker
weer
te
geven. Voor
het
gebruik
van
het
ICF
in
relatie
tot
het
ergotherapeutisch
perspectief
zijn
een
aantal
nadelen
 te
noemen
(Cup,
2011):
 • De
nadruk
van
het
ICF
ligt
op
het
professioneel
perspectief.
Wat
kan
leiden
tot
 gestandaardiseerde
instrumenten,
waarbij
de
vraag
is
hoe
relevant
deze
zijn
en
of
ze
 aansluiten
bij
de
wensen
van
de
revalidant.
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





23



• • •

Binnen
de
ICF
zijn
de
persoonsfactoren
niet
uitgewerkt,
terwijl
deze
uitermate
belangrijk
zijn
 tijdens
de
therapie.
 Er
is
onvoldoende
onderscheid
tussen
activiteiten
en
participatie.
 De
kwalificaties
‘capaciteit’
en
‘uitvoering’
hebben
een
beperkte
waarde
binnen
het
ICF,
 waardoor
de
taken
en
rollen
die
een
revalidant
daadwerkelijk
wilt
doen
niet
worden
 opgenomen.


In
Thema
2:
belasting
en
belastbaarheid
wordt
uitgebreid
op
het
ICF
classificatie
model
ingegaan.



5.6

Conclusie


Het
CMOP‐E
model
is
een
theoretisch
kader
waar
de
interventies
van
de
Activiteitenweger
goed
in
 kunnen
worden
geplaatst,
maar
mist
de
interactie
tussen
het
handelen
en
de
omgeving.
Het
MOHO
 kan
gebruikt
worden
om
het
gedrag
van
de
revalidant
te
verklaren
en
te
veranderen,
maar
is
in
de
 praktijk
een
lastig
model
om
mee
te
werken.
Het
PEO,
opgenomen
in
het
framework
van
 Occupational
Adaptation,
en
het
ICF
model
wordt
door
de
projectgroep
gebruikt
om
in
Thema
3
de
 begrippen
belasting
en
belastbaarheid
beter
te
verklaren.
 
 Het
Framework
Occupational
Adaptation
kan
het
beste
worden
gebruikt
als
achterliggend
 theoretisch
model
voor
de
Activiteitenweger
omdat
hierin
alle
stappen
van
de
Activiteitenweger
te
 plaatsen
zijn
en
de
veranderingsprocessen
die
de
revalidant
doormaakt
zijn
verwerkt.
Met
het
advies
 om
de
Activiteitenweger
in
het
Framework
Occupational
Adaptation
te
plaatsen
kan
de
 ergotherapeut
zijn
professioneel
werken
(kwaliteitszorg
en
innovatie)
met
de
Activiteitenweger
nog
 beter
aantonen.
Professioneel
werken
is
een
van
de
competentiegebieden
binnen
het
beroepsprofiel
 van
de
ergotherapie.
Door
deze
nieuwe
impuls
wordt
er
tevens
gewerkt
aan
de
beroepsontwikkeling.

 
 In
de
beantwoording
van
de
literatuurvragen,
zoals
die
gesteld
zijn
door
Meander
Medisch
Centrum,
 wordt
het
OA
model
in
het
vervolg
van
dit
verslag
gebruikt
om
aan
te
geven
binnen
welke
fase(s)
een
 bepaalde
interventie
en
begrippen
zich
bevinden.
Voor
het
gebruik
van
de
Activiteitenweger
in
 relatie
tot
het
framework
van
OA
is
het
belangrijkste
onderdeel
de
fase
Adaptive
Response
 Generation
Subprocess.
Hierin
zijn
drie
belangrijke
mechanismen
van
kracht
(Schkade
en
McClung,
 2001):
 • Hoeveel
energie
gaat
de
response
kosten
(Adaptation
Energy)?
(besproken
in
thema
2)
 • Is
deze
activiteit
voor
mij
vertrouwd
en
kan
er
teruggevallen
worden
op
oude
adaptieve
 respons
modes
(Adaptive
Response
Modes)?
(besproken
in
thema
3)
 • Hoe
zal
de
cliënt
zich
gaan
gedragen
in
deze
nieuwe
situatie
(Adaptive
Response
Behaviors)?
 (besproken
in
Thema
3)
 
 In
deze
fase
komen
de
interventies
van
de
ergotherapeut
naar
voren
om
uiteindelijk
een
verandering
 in
het
handelingspatroon
van
de
revalidant
te
bewerkstelligen.
Deze
fase
wordt
dan
ook
het
meest
 uitgediept
door
de
projectgroep
in
deze
theoretische
onderbouwing
(zie
hoofdstuk
6).


5.7

Aanbevelingen


Naar
aanleiding
van
bovenstaande
afwegingen
heeft
de
projectgroep
de
volgende
aanbeveling
voor
 Meander
Medisch
Centrum:
 • Het
Framework
Occupational
Adaptation
kan
het
beste
worden
gebruikt
als
achterliggend
 theoretisch
model
voor
de
Activiteitenweger.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





24



6

Thema
2:
Belasting
&
belastbaarheid



Wanneer
een
revalidant
een
beperkte
energiebalans
heeft
en
problemen
ervaart
in
het
handelen,
 dan
is
er
een
verstoring
in
de
belasting
en
de
belastbaarheid.
In
de
literatuur
van
de
arbozorg
worden
 vele
modellen/schema’s
getoond
om
het
proces
weer
te
geven
van
de
wisselwerking
tussen
 belasting
en
belastbaarheid.
De
projectgroep
heeft
ervoor
gekozen
om
het
proces
van
belasting
en
 belastbaarheid
weer
te
geven
aan
de
hand
van
een
schema
van
de
International
Classification
of
 Functioning,
Disability
and
Health
(ICF)
van
de
World
Health
Organisation.
Het
schema
(zie
bijlage
1)
 geeft
een
grafische
weergave
van
de
verschillende
invloeden
op
de
belasting
en
belastbaarheid
en
de
 wisselwerking
onderling
in
relatie
tot
arbeidsgerelateerde
klachten.
Daarnaast
heeft
de
projectgroep
 ervoor
gekozen
om
de
belasting
en
belastbaarheid
uit
te
leggen
met
het
ergotherapeutische
PEO
 model.
De
principes
van
belasting
en
belastbaarheid
passen
in
het
bovenste
deel
van
het
OA
 framework
(Person
–
Occupational
Challenge
–
Occupational
Environment
–
Occupational
Role
 Expectations).
Dit
figuur
is
terug
te
zien
in
Thema
1.
 
 In
het
kader
van
de
belasting
en
belastbaarheid
heeft
Meander
Medisch
Centrum
de
volgende
 vragen
gesteld
aan
de
projectgroep
ter
beantwoording:

 • Wat
zijn
de
laatste
kennis
en
inzichten
over
belasting
en
belastbaarheid?

 • Welke
manieren
van
energiemanagement
bestaan
er
en
wat
zijn
de
overeenkomsten/
 verschillen
met
de
strategieën
die
in
de
Activiteitenweger
worden
gebruikt?
 
 Na
overleg
met
Meander
Medisch
Centrum
is
afgesproken
om
het
onderzoek
af
te
bakenen
tot
de
 volgende
onderwerpen:
bioritme,
slaapcycli
en
interventies
gericht
op
het
vinden
van
een
balans
 tussen
belasting
en
belastbaarheid
(Graded
Activity,
energiemanagement
strategieën
en
 Motivational
Interviewing)
(projectgroep,
2011).
Deze
interventies
van
de
ergotherapeut
passen,
om
 een
verbetering
te
bewerkstelligen
in
de
belasting
en
belastbaarheid,
bij
het
onderste
deel
van
het
 OA
framework
(Adaptive
Response
Generation
Subprocess
–
Occupational
Response).
 6.1.1 International
Classification
of
Functioning,
Disability
and
Health
 Met
het
ICF
model
is
het
mogelijk
om
gegevens
te
verzamelen
en
te
ordenen
(op
het
gebied
van
 menselijk
functioneren
en
problemen.
Het
is
een
basis
voor
het
leggen
van
een
multi‐disciplinaire
 standaard.

 Het
uitgewerkte
ICF
schema
(zie
bijlage
1)
beschrijft
dat
er
een
balans
moet
zijn
tussen
de
(fysieke
en
 mentale)
belasting
veroorzaakt
door
externe
factoren
(werkgerelateerde
en
niet
werkgerelateerde
 factoren)
en
de
niet
(fysieke
en
mentale)
belastbaarheid
van
het
individu,
om
te
voorkomen
dat
er
 problemen
in
het
functioneren
ontstaat
en
dat
ziekten
zich
ontwikkelen
(Kuiper,
2005).
 
 Het
schema
richt
zich
op
de
drie
dimensies
van
het
ICF:

 • Functies/anatomische
eigenschappen
versus
stoornissen.

 • Activiteiten
versus
beperkingen
op
activiteitenniveau
(vroeger
beperking
genoemd).
 • Participatie
versus
beperkingen
op
participatieniveau
(vroeger
handicap
genoemd).
 
 Maar
ook
op
de
factoren
die
op
dat
handelen
van
invloed
zijn:

 Externe
ondersteunende
factoren
versus
externe
belemmerende
factoren.

 Ondersteunende
persoonlijke
factoren
versus
belemmerende
persoonlijke
factoren.

 
 Alle
punten
zijn
zowel
positief
en/of
negatief
te
benaderen.
Het
is
een
dynamische
interactie
tussen
 al
deze
aspecten
(Kinébanian,2006).

 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





25



In
relatie
tot
de
Activiteitenweger
is
het
ICF
een
veel
te
grof
model,
waarbij
voornamelijk
de
arbeid
 (omgeving)
centraal
staat.
Tevens
zijn
de
ergotherapeutische
kaders
onderbelicht
in
het
ICF
(zie
ook
 hoofdstuk
5).
Dit
is
de
reden
waarom
het
projectteam
dit
model
niet
aanbeveelt
als
theoretische
 onderbouwing
voor
de
Activiteitenweger.

 6.1.2 PEO
Model
 Een
verstoring
van
de
balans
tussen
belasting
en
belastbaarheid
kan
ook
worden
verklaard
aan
de
 hand
van
het
PEO
model.
Dit
model
is
een
dynamisch
model
dat
de
wisselwerking
tussen
omgeving,
 handelen
en
persoon
omschrijft.
In
dit
model
staat
de
Occupational
performance
centraal
en
deze
 wordt
gevormd
in
het
overlappende
punt
tussen
de
drie
cirkels:
persoon,
omgeving
en
handelen
(zie
 figuur
4)
(Kinébanian,
2006).

 
 Beschrijving
van
de
componenten:
 1. Persoon:
onder
andere
zelfbeeld,
persoonlijke
stijl,
culturele
achtergrond
en
vaardigheden.
 2. Omgeving:
onder
andere
sociale,
politieke,
economische,
institutionele
en
culturele
 aspecten.
 3. Activiteit:
onder
andere
taken
en
 activiteiten
waaraan
de
persoon
 deelneemt.
 4. Persoon
en
omgeving:
de
rollen
en
 de
mogelijke
problemen
op
sociaal
 gebied.
 5. Persoon
en
activiteit:
interesses
en
 behoeftes.
 6. Activiteit
en
omgeving:
de
 handelingen
die
de
persoon
in
een
 bepaald
gebied
uitvoert.
 7. Overlap
van
de
drie
elementen
met
 als
eindresultaat
occupational
 performance,
ook
wel
PEO‐fit
 genoemd.
 Figuur
4:
Verhouding
tussen
de
elementen
(Law
et
al,
 Dit
is
de
uitkomst
van
de
relatie
 2001)
 tussen
persoon,
omgeving
en
 activiteit.
De
ervaringen
van
de
persoon
in
de,
voor
hem,
belangrijke
taken
en
activiteiten.
 Hoe
groter
deze
fit
is,
hoe
groter
de
Occupational
performance.
 
 Wanneer
de
krachten
van
de
drie
hoofdcomponenten
niet
gelijk
zijn,
ontstaat
er
een
verstoorde
 Occupational
performance
oftewel
een
verstoorde
balans
tussen
belasting
en
belastbaarheid.
Door
 de
drie
componenten
weer
in
balans
te
brengen
ontstaat
er
een
nieuwe
balans
tussen
belasting
en
 belastbaarheid.
Het
optimaliseren
van
de
fit
wordt
als
taak
van
de
ergotherapie
gezien
(Law,
1996).
 
 Binnen
de
PEO
kunnen
de
volgende
interventies
worden
omschreven:
 • Persoonsgerichte
interventies
 Timemanagement
adviezen
en
dag‐
en
weekstructuur
 • Omgevingsgerichte
interventies
 Assertiviteitscursus
en
samenwerkingsvaardigheden
 • Interventies
op
taakniveau
 Taakverandering,
ergonomische
adviezen
en
regelmogelijkheden
vergroten
 
 Alles
in
overweging
nemend
is
het
PEO
model
volgens
de
projectgroep
niet
een
toepasbaar
model
als
 theoretische
onderbouwing
voor
de
Activiteitenweger,
hoewel
veel
interventies
ook
plaatsvinden


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





26



binnen
de
Activiteitenweger.
De
afwegingen
van
de
revalidant
(voornamelijk
het
wegen
van
 activiteiten)
kunnen
niet
binnen
het
PEO
model
worden
geplaatst,
omdat
deze
afwegingen
zich
niet
 beperken
tot
de
hoofdcomponenten
van
het
PEO
model,
maar
veel
dieper
op
factoren
ingaat
 (mentaal,
fysiek,
pscyho‐sociaal
en
beleving).


6.2

Energie


Energie
kan
worden
gedefinieerd
als
''een
positieve
affectieve
opwinding
die
mensen
kunnen
 ervaren
als
emotie
‐
korte
reacties
op
specifieke
gebeurtenissen
‐
of
stemming
‐
langdurige
affectieve
 toestand
die
niet
als
reactie
op
een
specifieke
gebeurtenis
is''
(Quin
en
Dutton,
2005).

 Er
zijn
drie
soorten
energie
te
onderscheiden,
namelijk
mentale
energie
(in
staat
zijn
om
intensief
te
 concentreren),
fysieke
energie
(kracht,
uithoudingsvermogen,
flexibiliteit)
en
emotionele
energie
(in
 contact
zijnde
met
de
eigen
gevoelens
en
kernwaarden).
Binnen
deze
dimensies
zijn
er
drie
 karakteristieken
te
onderscheiden,
namelijk
de
hoeveelheid,
stabiliteit
en
de
richting
van
de
energie
 (Maslach
et
al,
2001).

 
 Binnen
het
framework
van
Occupational
Adaptation
wordt
gesproken
van
Adaptation
Energy
als
één
 van
de
Adaptive
Response
Mechanism.
Hier
wordt
de
energie
omschreven
als
de
brandstof
dat
het
 adaptatie
proces
voortstuwt.
Er
zijn
twee
vormen
van
energie
omschreven
(Schkade
en
McClung,
 2001):
 • Primary
Adaptation
Energy
 Het
gebruik
van
deze
energie
leidt
tot
gestructureerde
oplossingen,
waarvoor
veel
 concentratie
van
de
revalidant
nodig
is.
Het
verbruik
van
deze
energie
is
voor
de
revalidant
 hoog.
 • Secondary
Adaptation
Energy
 Het
gebruik
van
deze
energie
leidt
tot
plotselinge,
creatieve
en
inzichtelijke
oplossingen.
Het
 verbruik
van
deze
energie
is
voor
de
revalidant
laag.
 6.2.1 Flow
 Wanneer
de
mentale,
fysieke
en
emotionele
energie
in
balans
zijn
met
elkaar,
kan
er
een
flow
 ontstaan.
Flow
wordt
gedefinieerd
als
een
subjectieve
psychologische
zijnstoestand
die
ontstaat
als
 mensen
zo
opgaan
in
wat
zij
doen,
dat
zij
alles
om
hen
heen
vergeten,
behalve
dat
wat
zij
op
dat
 moment
doen
(Csikszentmihalyi
en
Rathunde,
1992).
Mensen
die
flow
ervaren,
vinden
dat
zo’n
 prettige
ervaring,
dat
zij
er
veel
voor
over
hebben
om
dat
nog
eens
te
ervaren.
Door
flow‐ervaringen
 ontwikkelen
mensen
hun
vaardigheden,
flow‐ervaringen
hebben
een
grote
motiverende
kracht
en
 bevorderen
het
welzijn
van
mensen
(Kinébanian,
2006).
Al
deze
factoren
van
energie
hebben
invloed
 op
de
PEO‐fit
en
de
Occupational
Performance.
 
 Flow
is
belangrijk
voor
de
revalidant
die
met
de
Activiteitenweger
werkt.
Flow
geeft
positieve
 motivatie
om
met
het
veranderingsproces
door
te
gaan.
Flow
zal
voornamelijk
later
in
het
proces
 optreden,
wanneer
de
revalidant
merkt
dat
de
Activiteitenweger
zijn
vruchten
begint
af
te
werpen.


6.3

Bioritme



De
grondslag
van
het
bioritme
werd
gelegd
door
Wilhelm
Fliess
in
het
begin
van
de
twintigste
eeuw.
 Hij
beredeneerde
dat
bioritmen
drie
natuurlijke,
regelmatige
cycli
in
het
lichaam
zijn
die
het
 lichamelijk,
emotioneel
en
intellectueel
beïnvloeden
(Van
der
Harg,
datum
onbekend).


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





27



6.3.1 Lichamelijke
bioritme
 Deze
cyclus
reguleert
lichamelijke
kracht,
energie,
volharding,
libido,
vertrouwen,
ambitie,
weerstand
 en
herstel
van
ziekte
en
de
efficiëntie
waarmee
het
lichaam
omgaat
met
de
calorieën.
Deze
cyclus
is
 over
het
algemeen
dominant
bij
mannen
(Van
der
Harg,
datum
onbekend).

 6.3.2 Emotionele
bioritme
 Deze
cyclus
staat
in
verband
met
de
ups‐
en
downs
van
emoties,
zenuwgestel,
ontvankelijkheid,
 gevoeligheid,
creativiteit,
genegenheid,
depressies
en
het
onderbewuste.

 Vroeger
werd
deze
cyclus
de
"gevoeligheidscyclus"
genoemd
en
van
oudsher
beschouwd
als
de
 dominante
cyclus
bij
vrouwen
en
creatieve
mensen
zoals
musici,
dansers,
schrijvers
en
kunstenaars
 (Van
der
Harg,
datum
onbekend).

 6.3.3 Intellectuele
ritme
 Deze
cyclus
beheerst
het
intellect,
de
herinnering,
mentale
alertheid,
logisch
denken,
intellectuele
 reacties,
intellectuele
ambities
en,
bij
een
dieptepunt
in
de
cyclus:
de
intuïtie
(Van
der
Harg,
datum
 onbekend).
 In
de
praktijk
betekent
dit
dat
gedurende
de
dag
er
verschillende
pieken
te
zien
in
zijn
onze
mentale
 vermogens.
Het
korte
termijngeheugen
is
het
beste
als
we
net
wakker
zijn
en
vermindert
dan
 gedurende
de
dag
langzaam.
In
de
late
ochtend
zijn
we
het
meest
alert,
in
de
vroege
middag
is
onze
 coördinatie
maximaal,
rond
16.00
uur
hebben
we
de
snelste
reactietijd,
en
rond
17.00
uur
is
onze
 spierkracht
maximaal
en
ons
hart‐
en
vaatstelsel
het
efficiëntst.
Daarom
kunnen
we
complexe
 denktaken
bijvoorbeeld
het
best
in
de
late
ochtend
plannen
en
sporten
het
beste
uitstellen
tot
de
 namiddag
(Gieles,
2009).

 6.3.4 Persoonlijk

 Er
bestaan
echter
ook
individuele
verschillen
in
circadiaanse
ritmes3.
Ochtendmensen
bereiken
 ongeveer
één
uur
vroeger
hun
hoogste
lichaamstemperatuur
dan
avondmensen.
Ook
zijn
zij
vroeger
 alert
dan
avondmensen.
Ongeveer
10
tot
15%
van
de
bevolking
is
een
uitgesproken
ochtend‐
of
 avondmens.
Bij
beide
types
kan
een
toename
van
de
stress
worden
gemeten
als
ze
op
het
voor
hen
 verkeerde
tijdstip
moeten
presteren.
Bepaalde
stoffen
(zoals
slaapmiddelen
en
koffie)
verstoren
het
 effect
van
die
circadiaanse
ritmes
(Gieles,
2009).


6.4

Slaapcycli/circadiaan
ritme


Slaapproblemen
zorgen
vaak
voor
een
vicieuze
cirkel
van
slapenloosheid,
daardoor
wordt
het
 bioritme
behoorlijk
verstoord.
Slapen
heeft
een
belangrijke
functie
(Nederlandse
Vereniging
voor
 Psychiatrie,
1997
&
Deth,
2004):
 • Het
zorgt
voor
lichamelijk
en
geestelijk
herstel
van
de
activiteiten
van
de
voorbije
dag.
 • Slapen
beïnvloedt
de
lichaamstemperatuur,
het
hart‐
en
ademhalingsritme,
de
bloeddruk,
de
 spierspanning,
de
hormoonafscheiding.
 • Speelt
ook
een
rol
in
het
afweersysteem
 
 Factoren
die
van
invloed
kunnen
zijn
op
de
slaap
(en
het
niet
kunnen
slapen):
 • Leefstijlfactoren

 • Storende
omgevingsfactoren

 • Lichamelijke
klachten
of
ongemakken
Psychische
moeilijkheden

 • Ingrijpende
levensgebeurtenissen
 



























































 3


Een
circadiaan
ritme
is
een
biologisch
ritme
waarvan
de
cyclus
ongeveer
één
dag
duurt.
Men
spreekt
ook
wel
 van
een
24‐uurs
ritme
of
slaap‐waakritme
(Wikipedia,
2011).


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





28



6.4.1 Slaapfasen
 De
normale
slaap
verloopt
in
4
tot
5
blokken
van
telkens
1,5
tot
2
uur.
Elk
blok
is
op
zijn
beurt
 onderverdeeld
in
verschillende
fasen
functie
(Deth,
2004).
 • De
eerste
twee
fasen
vormen
de
lichte
slaap.
Dit
is
de
overgang
tussen
waken
en
slapen.
De
 eerste
fase
is
een
lichte
slaap
waarin
men
nog
heel
gemakkelijk
wakker
wordt.
De
tweede
 fase
houdt
je
in
slaap
en
bereidt
je
voor
op
de
diepere
fasen
die
daarna
komen.

 • De
twee
fasen
van
de
diepe
slaap
zorgen
voor
het
opbouwen
van
energie
voor
de
volgende
 dag.
Wie
in
deze
fase
gewekt
wordt,
kan
zich
gedesoriënteerd
of
slaapdronken
voelen.
 • De
diepe
slaap
gaat
over
in
de
droomslaap
of
REM‐slaap.
REM
staat
voor
'Rapid
Eye
 Movement'
en
verwijst
naar
de
snelle
oogbewegingen
tijdens
deze
fase
van
de
slaap.
De
 geest
is
in
deze
fase
heel
actief.
De
spieren
zijn
zo
goed
als
verlamd.
Ademhaling
en
hartslag
 zijn
onregelmatig.
Na
deze
fase
wordt
men
gewoonlijk
eventjes
wakker.
Meestal
herinner
je
 je
dat
’s
morgens
niet
meer.
 • In
de
blokken
van
de
tweede
helft
van
de
nacht
wordt
de
REM‐slaap
langer.
REM‐slaap
en
 oppervlakkige
slaap
wisselen
elkaar
af.
Vandaar
dat
de
eerste
uren
van
de
slaap
het
meest
 verkwikkend
zijn.
Tegen
de
ochtend
is
de
slaap
lichter
en
word
je
gemakkelijker
wakker
van
 een
voorbijrijdende
auto,
de
buurman
die
naar
zijn
werk
vertrekt.
 6.4.2 Wat
is
normaal?
 Wie
overdag
kan
functioneren
zonder
slaperig
te
worden,
heeft
voldoende
geslapen.
We
slapen
 gemiddeld
2
uur
minder
dan
100
jaar
geleden.
Niet
iedereen
heeft
even
veel
slaap
nodig.
Het
 gemiddelde
ligt
rond
8
uur
slaap
per
nacht.
 Kortslapers
hebben
genoeg
met
6
uur
slaap.
Langslapers
hebben
dan
weer
9
tot
10
uur
slaap
nodig
 om
goed
te
functioneren.

Ook
de
activiteiten
overdag
bepalen
de
slaapbehoefte.
Wie
een
hele
dag
 zware
inspanningen
levert,
heeft
een
grotere
slaapbehoefte
dan
een
bedlegerige
zieke.


 Minder
gemakkelijk
inslapen,
een
vaker
onderbroken
en
oppervlakkigere
slaap
kenmerkt
het
ouder
 worden.
Senioren
hebben
met
ongeveer
6
tot
6,5
uur
slaap
genoeg.
Voor
hen
is
het
vaak
nuttig
om
 opnieuw
2
periodes
per
dag
te
slapen:
een
kort
middagdutje
en
een
langere
periode
’s
nachts
(Ziekte
 &
Invaliditeit,
datum
onbekend).
 
 Ergotherapeuten
moeten
zich
er
bewust
van
zijn
dat
bioritme
en
slaapcyclus,
factoren
zijn
die
de
drie
 hoofdcomponenten
uit
het
PEO‐model
kunnen
beïnvloeden,
hierdoor
hebben
ze
invloed
op
de
PEO‐ fit
en
dus
op
Occupational
performance.
Wanneer
dit
in
het
achterhoofd
gehouden
wordt
bij
een
 behandeling
waarbij
de
Activiteitenweger
wordt
gebruikt,
dan
kan
dit
bijdragen
aan
een
zo
optimaal
 mogelijke
cliëntgerichte
behandeling.
 
 Met
Meander
Medisch
Centrum
is
besproken
in
hoeverre
het
onderwerp
slaap
van
toepassing
is
 binnen
de
Activiteitenweger.
Meander
Medisch
Centrum
heeft
aangegeven
het
niet
in
de
 Activiteitenweger
te
willen
verwerken,
omdat
het
het
model
erg
complex
maakt.
Wel
heeft
Meander
 Medisch
Centrum
te
kennen
gegeven
deze
informatie
te
willen
opnemen
in
de
handleiding
voor
 ergotherapeuten
(Projectgroep,
2011).


6.5

Interventies


In
deze
paragraaf
wordt
dieper
ingegaan
op
de
interventies
Graded
Activity,
Motivational
 Interviewing
en
Energiemanagement
strategieën.
 6.5.1 Graded
Activity
 Graded
Activity
(ook
wel
Graded
Exposure
genoemd)
is
een
integratieve,
gestructureerde
 behandelvorm,
gebaseerd
op
cognitieve
en
gedragsmatige
leertheorieën
gericht
op
het
gradueel


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





29



opbouwen
van
activiteiten
volgens
een
tijdcontigent
schema,
waarbij
de
revalidant
leert
zelfstandig
 zijn
activiteitenniveau
op
te
bouwen
en
te
handhaven
(Koke,
2007).

 Grafieken
 De
traditionele
(biomedische)
rol
van
de
deskundige
die
het
probleem
zal
oplossen
is
bij
Graded
 Activity
vervangen
door
de
rol
van
coach
die
een
revalidant
begeleidt
en
ondersteunt
in
zijn
proces
 van
leren
omgaan
met
zijn
gezondheidsproblemen.
Een
speciale
vorm
van
bekrachtiging
in
de
 opbouwfase
is
het
gebruik
van
grafieken.
De
grafieken
worden
gebruikt
om
de
opbouw
naar
de
 doelstelling
inzichtelijk
te
maken,
zowel
voor
de
revalidant
en
zijn
omgeving
als
voor
de
behandelaar.
 Grafieken
geven
niet
alleen
inzicht
in
het
proces
van
tijdcontigente
opbouw
naar
de
doelstellingen,
 maar
zijn
ook
een
vorm
van
bekrachtiging
bij
het
invullen
en
bespreken
met
de
hulpverlener
en
 revalidant.
De
revalidant
krijgt
de
opdracht
de
grafieken
in
eigen
beheer
te
houden
en
consequent
in
 te
vullen
bij
het
volbrengen
van
iedere
stap
in
de
opbouw
naar
de
doelstelling.

 Critical
Appraissed
Topic
 Er
is
een
literatuuronderzoek
uitgevoerd
naar
de
werking
van
Graded
Activity
bij
de
doelgroep
van
de
 Activiteitenweger
aan
de
hand
van
een
Critical
Appraissed
Topic
(CAT).
De
belangrijkste
conclusie
uit
 het
onderzoek
is
dat
Graded
Activity
voor
een
positieve
invloed
op
de
belastbaarheid
van
de
 revalidant
zorgt
(Lambeek,
2010)
(Staal,
2004).
Graded
Activity
kan
een
middel
zijn
om
de
verstoorde
 Occupational
perfomance
(PEO‐fit)
van
de
revalidant
weer
in
balans
te
krijgen
door
de
 belastbaarheid
van
de
revalidant
te
verhogen.
 6.5.2 Motivational
Interviewing
 Motivational
interviewing
(MI)
is
een
directieve
persoongerichte
gespreksstijl,
bedoeld
om
 verandering
van
gedrag
te
bevorderen
door
ambivalentie
ten
opzichte
van
verandering
te
helpen
 verhelderen
en
oplossen.
De
revalidant
wordt
gestimuleerd
om
zelf
(mede)
verantwoording
 voor
de
behandelingskeuze
te
nemen.

 Motivational
interviewing
is
niet
speciaal
op
één
theorie
gebaseerd,
maar
komt
voort
uit
de
sociale
 psychologie,
waarbij
gedacht
kan
worden
aan
processen
zoals
attributie,
cognitieve
dissonantie
en
 eigen
effectiviteit
(Voorlichtingsmethodieken
Motivational
Interviewing
DiabeteszorgBeter,
2007).

 MI
wordt
gebruikt
in
het
Stages
of
Change
model,
een
gedragsveranderingmodel,
dat
ook
in
Thema
3
 besproken
wordt

 Interne
motivatie
 Principes
van
MI
zijn:

 • Het
nauwkeurig
begrijpen
van
het
standpunt
van
de
revalidant.
 • Vermijden
van
weerstand.
 • Verhogen
van
de
revalidant
zijn
eigen
effectiviteit.
 • Het
ontwikkelen
van
discrepantie
tussen
het
huidige
en
het
mogelijke
toekomstig
gedrag.
 
 De
essentie
van
Motivational
Interviewing
is
dat
de
motivatie
tot
verandering
vanuit
de
revalidant
 zelf
komt
en
niet
van
buitenaf
wordt
opgelegd.
Het
is
de
taak
van
de
revalidant
en
niet
van
de
 hulpverlener
om
uitdrukking
te
geven
en
oplossingen
te
zoeken
voor
de
eigen
ambivalentie
(de
 bereidheid
tot
gedragsverandering
is
niet
een
vaststaande
eigenschap
van
de
revalidant,
maar
een
 wisselend
product
van
de
interactie
tussen
revalidant
en
hulpverlener).
Iemands
ambivalentie
 oplossen
door
te
overtuigen
is
hierbij
geen
goede
strategie
(Voorlichtingsmethodieken
Motivational
 Interviewing
DiabeteszorgBeter,
2007).



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





30



Fases
 Het
doel
van
dit
model
is
om
therapeuten
meer
inzicht
te
geven
in
welke
fase
van
 gedragsverandering
mensen
zich
bevinden,
zodat
de
therapie
hier
beter
op
afgestemd
kan
worden.
 Het
model
laat
zien
welke
fases
mensen
doorlopen
en
welke
stappen
ze
zetten
om
te
komen
tot
 verandering
van
gedrag.
De
ergotherapeuten
kunnen
Motivational
Interviewing
over
de
gehele
 behandeling
gebruiken.
In
tabel
1
wordt
aan
de
hand
van
de
fases
van
het
Stage
of
Change
model
 weergegeven
wat
de
taken
van
de
therapeut
zijn
(Voorlichtingsmethodieken
Motivational
 Interviewing
DiabeteszorgBeter,
2007).

 
 Fase
waarin
de
revalidant
zit:
 Motiverende
taken
van
de
ergotherapeut:
 Precontemplatie
 Zaai
twijfel
‐
vergroot
het
gevoel
bij
de
revalidant
over
de
risico’s
 en
problemen
van
het
huidige
gedrag.
Helpt
mee
de
revalidant
 bewust
te
laten
worden
van
zijn
eigen
gedrag.
 Contemplatie
 Laat
de
balans
doorslaan
‐
vergroot
de
redenen
van
de
revalidant
 voor
veranderen
en
niet
veranderen.
 Voorbereidingsfase
 Help
de
revalidant
bepalen
wat
voor
hem
de
beste
strategie
is
om
 tot
verandering
te
komen.
Help
de
revalidant
het
zelfvertrouwen
 te
versterken,
zodat
het
lukt
om
te
veranderen.
 Actiefase
 Help
de
revalidant
stappen
te
ondernemen
om
de
strategie
uit
te
 voeren.
 Gedragsbehoud
 Help
de
revalidant
terugval
aan
te
zien
komen
en
strategieën
 klaar
te
hebben
wanneer
dat
nodig
is.
 Terugval
 Help
de
revalidant
opnieuw
door
dit
proces
te
gaan,
zonder
dat
 hij
gedemoraliseerd
wordt
door
de
terugval.
 Tabel
1:
Motiverende
taken
en
het
Stage
of
Change
model
(Voorlichtingsmethodieken
Motivational
 Interviewing
DiabeteszorgBeter,
2007).



Critical
Appraissed
Topic

 Voor
deze
interventie
is
naar
het
beste
bewijs
gezocht
aan
de
hand
van
een
Critical
Appraissed
Topic.
 Hierin
is
naar
literatuur
gezocht
over
de
werking
van
Motivational
Interviewing
bij
gebruikers
van
de
 Activiteitenweger.
Motivational
interviewing
toonde
positieve
resultaten
op
veranderingen
in
de
 self‐efficacy,
therapietrouw
en
ervaren
gezondheid.
Daarnaast
verminderden
de
deelnemers
hun
 risico’s
in
het
gedrag
(Linden,
2010).
Overigens
is
het
wel
belangrijk
dat
er
meer
kwalitatief
goed
 onderzoek
wordt
gedaan
naar
de
effecten
van
Motivational
Interviewing
bij
chronische
pijn
en
 vermoeidheidspatiënten
(gebruikers
van
de
Activiteitenweger).
Tot
nu
toe
zijn
er
alleen
betrouwbare
 onderzoeken
te
vinden
op
het
gebied
van
leefstijl.
(Voorlichtingsmethodieken
Motivational
 Interviewing
DiabeteszorgBeter,
2007).
 6.5.3 Manieren
van
energiemanagement
en
de
relatie
met
de
activiteitenweger
 De
revalidant
wil
een
verandering
in
het
handelen
bewerkstelligen
(vinden
van
balans)
en
de
 ergotherapeut
gaat
over
naar
de
fase:
Adaptive
Response
Generation
Subprocess
van
het
 Occupational
Adaptation
framework
(zie
hoofdstuk
5).
De
ergotherapeut
kiest
een
interventie
/
 hulpmiddel
die
het
beste
bij
de
revalidant
en
de
fase
van
de
behandeling
van
de
revalidant
past.
 Hierbij
wordt
door
de
revalidant
geëvalueerd
of
het
aanpassen
van
het
handelen
succesvol
is
 geweest.
De
revalidant
stelt
zich
de
volgende
vragen:
 • Hoeveel
energie
gaat
het
me
kosten
(primair/secundair)
 • Is
de
activiteit
vertrouwd?
(nieuw/oud)
 • Hoe
ga
ik
me
gedragen?
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





31



Er
zijn
vele
vormen
van
energiemanagement,
bijvoorbeeld
ontspanningsoefeningen,
 bewegingsprogramma’s,
pijnbeheersingstechnieken
en
medicatie.
De
projectgroep
heeft
zich
bij
 deze
literatuurvraag
gericht
op
vergelijkbare
interventies
en
strategieën
aan
de
Activiteitenweger.
 Energiemanagement
strategieën
 In
2007
hebben
ergotherapeuten
in
Amerika
onderzocht
welke
energiemanagement
strategieën,
 perceptueel,
het
meest
effectief
zijn
 volgens
revalidanten
met
Multiple
 Sclerose
(Matuska
et
al,
2007).
Uit
het
 onderzoek
bleek
dat
een
aantal
gebruikte
 strategieën
(zie
figuur
5)
als
effectief
 werden
gezien
door
de
revalidanten.
Een
 aantal
strategieën
werd
niet
in
de
praktijk
 gebruikt,
door
weerstand
bij
familie,
 werkgever
of
doordat
de
strategie
niet
 bruikbaar
is
in
de
praktijk.
Wel
geven
de
 onderzoekers
aan
dat
het
gebruik
van
 energiemanagement
strategieën
alleen
 kan
slagen
als
de
omgeving
van
de
 revalidant
hier
ook
achter
staat.
 6.5.4 Vergelijkbare
interventies
 Vanwege
de
vraag
van
Meander
Medisch
 Centrum
naar
vergelijkbare
interventies
 Figuur
5:
perceptuele
energiemanagement
strategieën
 met
de
Activiteitenweger,
worden
 hieronder
enkele
beschreven.
Er
is
een
 literatuuronderzoek
uitgevoerd
naar
de
werking
van
diverse
interventies
op
het
gebied
van
 activiteitenmanagement
instrumenten,
zoals
tijdschrijflijsten
en
log‐
en
dagboeken
door
middel
van
 een
Critical
Appraissed
Topic
(CAT).

 Salamitechniek

 Alvorens
te
starten
met
de
salamitechniek
is
het
de
bedoeling
dat
de
revalidant
inzicht
krijgt
in
de
 vicueze
cirkel
van
pijn
in
relatie
tot
vermoeidheid‐bewegingsarmoede‐conditieverlies.
Zo
kan
men
 het
basisniveau
vaststellen.
Vervolgens
start
men
met
de
salamitechniek.
 De
salamitechniek
ontleent
zijn
naam
aan
de
metafoor
dat
het
niet
verstandig
is
om
deze
worst
in
 één
keer
te
verorberen,
maar
deze
in
plakjes
op
te
eten.
Bij
deze
techniek
worden
korte
periodes
van
 inspanning
opgevolgd
door
lange
periodes
van
rust
en
herstel.
Na
verloop
van
tijd
groeien
de
 periodes
van
inspanning
en
in
dezelfde
mate
worden
de
periodes
van
rust
en
herstel
korter.
Hiervoor
 is
het
belangrijk
dat
de
revalidant
een
systematisch
dagprogramma
bijhoudt.
Er
worden
dan
ook
 tijdschrijflijsten
geschreven
om
de
voortgang
te
controleren
en
evalueren
(Winter,
2000).
 Log‐
en
dagboeken
 In
een
dagboek
beschrijft
de
revalidant
de
activiteiten.
Wat
er
gedaan
is
en
wat
het
met
de
 revalidant
deed.
Niet
alleen
binnen
de
ergotherapie
wordt
er
gebruik
gemaakt
van
dagboeken.
Ook
 de
psychiatrie
gebruikt
deze
techniek
om
problemen
in
kaart
te
brengen
en
aan
de
hand
hiervan
hun
 behandelplan
op
te
zetten.

 Deze
dagboeken
worden
met
revalidanten
besproken
en
hiermee
worden
patronen
duidelijk
en
kan
 samen
met
de
revalidanten
naar
oplossingen
worden
gezocht
(Deth,
2004).


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





32



Tijdschrijflijsten
 Heeft
vergelijkbare
aspecten
als
een
dagboek.
Hierbij
worden
tijdsmeetpunten
opgenomen.
In
de
 lijsten
geeft
de
revalidant
aan
hoe
lang
een
activiteit
heeft
plaatsgevonden.
Daarnaast
wordt
er
vaak
 een
score
toegewezen
aan
aspecten
zoals
pijn
of
vermoeidheid.
Tevens
wordt
beoordeeld
of
een
 activiteit
zwaar
tot
licht
is.
Soms
moet
de
revalidant
aangeven
of
deze
loopt/zit/staat/ligt
tijdens
de
 activiteit.
Enkele
voorbeelden
van
deze
lijsten
zijn:

 • Activity
report
van
The
National
Institute
of
Health
ACTRE
 • Daily
Activity
Record
 • Handelingsprofiel
 • Activiteitenprofiel
(is
een
vertaling
van
activity
record)
 
 De
ingevulde
lijsten
worden
met
revalidant
besproken.
Hierdoor
krijgt
deze
inzicht
in
de
patronen
die
 op
zijn
dag
spelen
en
probeert
de
therapeut
de
revalidant
te
laten
begrijpen
welke
invloed
deze
 patronen
hebben.
Aan
de
hand
van
de
ingevulde
lijsten
wordt
vaak
samen
met
de
therapeut
een
 behandelplan
opgesteld.

 
 Van
het
handelingsprofiel
en
activiteitenprofiel
heeft
in
1998
een
pilot‐studie
plaatsgevonden.
Uit
 deze
studie
bleek
dat
deze
profielen
betrouwbaar
en
valide
zijn
(Kinébanian,
1998).
Echter,
de
 projectgroep
stelt
hierbij
vraagtekens,
omdat
het
verslag,
wat
beschikbaar
is,
incompleet
is
om
 conclusies
uit
te
trekken.
Het
heeft
zeker
wel
potentie.
 
 Bij
de
Daily
Activity
Record
hebben
onderzoekers
getracht
in
een
methodologisch
pilot
study
het
 instrument
wetenschappelijke
valide
en
betrouwbaarheid
aan
te
tonen.
Hierbij
werden
de
 activiteiten
omgezet
naar
de
hoeveelheid
energieverbruik
(MET=
metabolic
equivalent
unit
scores).
 Helaas
waren
er
te
veel
beperkingen,
waaronder
het
minimale
aantal
deelnemers,
om
de
validiteit
 en
betrouwbaarheid
succesvol
aan
te
tonen
(Looney,
2006).
Ook
dit
instrument
en
onderzoek
heeft
 potentie
om
in
de
toekomst
zijn
validiteit
en
betrouwbaarheid
aan
te
tonen.
 6.5.5 Andere
interventies
 De
projectgroep
heeft
ook
naar
andere
interventies
gekeken
uit
bijvoorbeeld
de
psychiatrie
 (Libermann
Modules).
Deze
interventies
zijn
niet
nader
in
dit
verslag
uitgewerkt,
omdat
ze
werken
 aan
rehabilitatie
van
de
cliënt.
Daardoor
is
de
methodiek
meer
gericht
op
ondersteunende
en
 aanvullende
vaardigheidstrainingen
met
als
doel
om
zelfstandiger
te
kunnen
functioneren
 (Kinébanian,
2006).
Volgens
de
projectgroep
sluit
deze
visie
niet
aan
bij
de
uitgangspunten
van
de
 Activiteitenweger,
omdat
de
revalidanten
vaak
wel
de
kennis
hebben
de
vaardigheden
uit
te
voeren
 en
deze
nog
zelfstandig
kunnen
uitvoeren.
Ze
ervaren
meer
een
onbalans
tussen
belasting
en
 belastbaarheid
om
deze
vaardigheden
te
kunnen
uitvoeren.


 Ook
is
de
assessmentlijst
uit
Grondslagen
van
de
Ergotherapie
(Kinébanian,
2006)
nader
bekeken.
 Veel
van
deze
interventies
zijn
niet
vergelijkbaar
met
de
Activiteitenweger.
Er
wordt
gewerkt
met
 observaties,
interviews
en/of
ze
zijn
uitgebreider
en/of
niet
zo
praktisch
als
de
Activiteitenweger.
 Verder
worden
er
interventies
beschreven,
die
niet
op
activiteiten
zijn
gericht
zoals
de
 Activiteitenweger
doet.
Tevens
zijn
er
interventies
gericht
op
andere
doelgroepen,
zoals
bijvoorbeeld
 kinderen.
 
 Door
het
weinig
beschikbare
onderzoek
naar
het
gebruik
van
activiteitenmanagement
instrumenten,
 zoals
tijdschrijflijsten
en
log‐
en
dagboeken
binnen
behandelingen
is
er
praktisch
geen
 wetenschappelijk
bewijs
voor
het
succesvol
gebruiken
van
deze
instrumenten.
Wanneer
alle
 interventies
met
elkaar
vergeleken
worden
is
duidelijk
dat
ze
allemaal
de
activiteiten
in
kaart
 brengen
en
vervolgens
de
therapeut
en
revalidant
helpt
om
patronen
hierin
te
herkennen
en
te

 begrijpen.
Door
het
beter
begrijpen
en
herkennen
van
gedragspatronen
en
activiteiten
patronen


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





33



kunnen
behandelaars
hun
behandeling
beter
afstemmen
aan
de
revalidanten.
Hierbij
zou
de
 Salamitechniek
structuur
kunnen
bieden
in
deze
patronen.



6.6

Conclusie


Het
uitgewerkte
ICF
schema
beschrijft
dat
er
een
balans
moet
zijn
tussen
de
(fysieke
en
mentale)
 belasting
veroorzaakt
door
externe
factoren
(werkgerelateerde
en
niet
werkgerelateerde
factoren)
 en
de
niet
(fysieke
en
mentale)
belastbaarheid
van
het
individu,
om
te
voorkomen
dat
er
problemen
 in
het
functioneren
ontstaat
en
dat
ziekten
zich
ontwikkelen.
 
 Wanneer
de
krachten
van
de
drie
hoofdcomponenten
van
het
PEO
model
niet
gelijk
zijn,
ontstaat
er
 een
verstoorde
Occupational
performance
oftewel
een
verstoorde
balans
tussen
belasting
en
 belastbaarheid.
Door
de
drie
componenten
weer
in
balans
te
brengen
ontstaat
er
een
nieuwe
balans
 tussen
belasting
en
belastbaarheid.
Deze
balans
kan
gecreëerd
worden
met
de
interventies
als
 bijvoorbeeld
timemanagement
adviezen,
assertiviteitscursus
en
taakverandering.

 Wanneer
de
componenten
van
energie,
in
balans
met
elkaar
zijn
wordt
er
een
flow
ervaren.
Het
 ervaren
van
een
flow
heeft
een
positieve
invloed
op
de
fit
tussen
de
drie
componenten
van
het
PEO
 model.


 
 De
projectgroep
is
van
mening
dat
bioritme
en
slaapcycli
belangrijke
aspecten
zijn
waar
binnen
een
 behandeling
met
de
Activiteitenweger
rekening
gehouden
dient
te
worden.
Er
zijn
nauwe
verbanden
 te
leggen
met
de
patronen
van
revalidanten
zelf
en
de
krachten
die
het
heeft
op
zowel
de
persoon,
 omgeving
als
het
handelen.
Door
hier
begrip
voor
te
hebben
en
rekening
mee
te
houden
kan
er
een
 meer
cliëntgerichte
behandeling
worden
toegepast.
 
 Ook
heeft
de
projectgroep
gekeken
naar
enkele
belangrijke
interventies
die
bij
de
Activiteitenweger
 toegepast
(kunnen)
worden.
Bij
Graded
Activity
is
aangetoond
dat
het
een
middel
kan
zijn
om
de
 verstoorde
Occupational
perfomance
(PEO‐fit)
van
de
revalidant
weer
in
balans
te
krijgen.
Ook
 Motivational
Interviewing
kan
hier
een
belangrijke
bijdrage
aan
leveren.
Echter,
bij
deze
laatste
is
het
 belangrijk
dat
er
meer
kwalitatief
goed
onderzoek
wordt
gedaan
naar
de
effecten
van
Motivational
 Interviewing
bij
chronische
pijn
en
vermoeidheidspatiënten
(gebruikers
van
de
Activiteitenweger).
 Tot
nu
toe
zijn
er
alleen
betrouwbare
onderzoeken
te
vinden
op
het
gebied
van
leefstijl.

 
 Er
mag
geconcludeerd
worden
dat
de
Activiteitenweger
tot
nu
toe
uniek
is.
Dit
komt
doordat
er
 binnen
dit
hulpmiddel
diverse
bestaande
interventies
worden
gebruikt,
daarnaast
vindt
er
ook
nog
 een
weging
van
activiteiten
plaats.
Helaas
is
er
nog
onvoldoende
wetenschappelijk
bewijs
gevonden,
 waardoor
de
interventies
(nog)
niet
betrouwbaar
en
valide
zijn.



6.7

Aanbevelingen


Naar
aanleiding
van
hetgeen
in
dit
hoofdstuk
is
besproken,
heeft
de
projectgroep
de
volgende
 aanbevelingen
voor
Meander
Medisch
Centrum:
 • De
ergotherapeut
dient
tijdens
de
behandeling
rekening
te
houden
met
de
slaapcycli
en
 bioritme
van
de
revalidant.
 • De
interventie
Graded
Activity
kan
worden
toegepast,
wanneer
de
revalidant
zijn
 belastbaarheid
wil
opbouwen.
 • De
interventie
Motivational
Interviewing
kan
worden
toegepast
bij
alle
gebruikers
van
de
 Activiteitenweger.
 • De
belasting
en
belastbaarheid
wordt
met
de
Activiteitenweger
goed
in
kaart
gebracht,
 waarbij
de
cliënt
centraal
staat.
Hierbij
zijn
geen
veranderingen
noodzakelijk.
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





34



7

Thema
3:
Gedragsverandering


Wanneer
er
een
balans
in
de
belasting
en
belastbaarheid
moet
worden
bereikt,
zodat
er
een
 revalidant
weer
betekenisvolle
activiteiten
kan
uitvoeren,
kan
er
gebruik
gemaakt
worden
van
een
 gedragsveranderingmodel.
Door
kennis
te
hebben
van
de
verschillende
fases
van
gedragsverandering
 kan
de
ergotherapeut
hierop
zijn
interventies
afstemmen.

 
 Een
gedragsveranderingmodel
loopt
over
het
gehele
proces
van
het
Occupational
Adaptation
 framework,
totdat
er
een
adaptatie
plaatsvindt
in
het
gedrag
(een
van
de
laatste
fases
in
een
 gedragsveranderingmodel).
Dit
is
een
tweede
Adaptive
Response
Mechanism
Adaptive
Response
 Behaviors.
 
 Naar
aanleiding
van
de
onderzoeksvraag
van
Meander
Medisch
Centrum,
te
weten:
“welke
modellen
 voor
gedragsverandering
bestaan
er
en
waarin
verschillen
ze
ten
opzichte
van
elkaar?”,
worden
in
de
 volgende
paragrafen
verschillende
gedragsveranderingmodellen
nader
toegelicht
en
uiteindelijk
met
 elkaar
vergeleken
en
worden
enkele
aanbevelingen
geformuleerd.
Daarnaast
wordt
er
nog
kort
in
 gegaan
op
de
verschillende
copingstijlen
van
de
revalidant,
waar
de
ergotherapeut
rekening
mee
 dient
te
houden.


7.1

Health
Counseling


Toen
de
Activiteitenweger
werd
ontwikkeld,
is
er
gekozen
om
‘Health
Counseling’
te
gebruiken
om
 de
stappen
van
de
Activiteitenweger
duidelijk
te
kunnen
uitleggen
aan
de
revalidanten.
Daarnaast
 bieden
de
principes
van
‘Health
Counseling’

strategieën
en
technieken
die
een
leidraad
zijn
voor
een
 gerichte
en
systematische
begeleiding
van
het
geadviseerde
gedrag
op
de
lange
termijn.
Daarom
 worden
binnen
de
Activiteitenweger
de
fasen
van
het
proces
‘Health
Counseling’
gevolgd.
Hierdoor
is
 deze
dus
goed
te
plaatsen
in
Adaptive
Response
Generation
Subprocess.
 De
Activiteitenweger
bestaat
namelijk
uit
onderstaande
fases
(Gerards,
2006):
 1. Voorbereidingsfase
 Bewustwording
 Afweging
 2. Besluitvormingsfase
 3. Uitvoeringsfase
 Gedragsverandering
 4. Nazorgfase
 Gedragsbehoud
 
 Deze
fases
zijn
stappen
die
de
revalidant
doorloopt
om
tot
een
gedragsverandering
te
komen.
In
de
 volgende
paragrafen
worden
verschillende
gedragsveranderingmodellen
met
elkaar
vergeleken
en
 bekeken
welke
het
beste
bij
de
fases
van
‘Health
Counseling’
past.

 
 Meander
Medisch
Centrum
heeft
aan
de
projectgroep
aangegeven
dat
het
niet
wil
afwijken
van
het
 gebruik
van
Health
Counseling
bij
de
Activiteitenweger.



7.2

Stages
of
Change
Model


Het
bekendste
model
in
de
gezondheidszorg
voor
gedragsverandering
is
gebaseerd
op
het
 Transtheoretisch
Model,
namelijk
het
Stages
of
Change
Model
(zie
figuur
6
op
de
volgende
pagina).


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





35



Dit
model
is
niet
gemaakt
om
bestaand
gedrag
te
verklaren
of
te
voorspellen,
maar
geeft
een
 beschrijving
van
het
proces
van
gedragsverandering.

 Het
Stages
of
Change
Model
beschrijft
vijf
verschillende
fases:
precontemplatie,
contemplatie,
 preparation,
actie
en
maintenance.
 7.2.1 Fases
 Elk
van
de
fases
kent
een
ander
soort
gedrag
van
de
revalidant
(Brug,
2010):
 • Precontemplatie:
revalidanten
overwegen
 niet
om
zijn
of
haar
gedrag
te
veranderen.


 • Contemplatie
fase:
revalidanten
overwegen
 hun
gedrag
te
veranderen,
maar
hebben
hier
 nog
geen
plannen
voor.

 • Preparation
fase:
plannen
om
gedrag
aan
te
 passen
worden
gemaakt.
 • Actie
fase:
het
gedrag
wordt
daadwerkelijk
 aangepast
en
de
gedragsverandering
wordt
 bewerkstelligd.

 • Maintenance
fase:
begint
als
de
 gedragsverandering
gedurende
langere
tijd
 (meestal
zes
maanden)
is
volgehouden
en
het
 veranderende
gedrag
een
gewoonte
is
 geworden.

 Figuur
6:
Stages
of
Change
model


7.2.2 Voor‐
en
nadelen
 Het
Stages
of
Change
Model
wordt
tot
op
heden
in
de
gezondheidszorg
het
vaakste
gebruikt
ten
 opzichte
van
de
andere
modellen.
Het
gebruik
is
gemakkelijk
toepasbaar,
omdat
het
de
complexiteit
 van
gedragsverandering
in
heldere
processen
wordt
weergeven.
Daarnaast
komen
de
fases
van
 Health
Counseling
overeen
met
de
fases
van
het
Stages
of
Change
Model.

 Kritiekpunten
op
het
model
zijn
dat
het
model
alleen
minimaal
door
empirische
data
wordt
 ondersteund.
Met
name
longitudinale
en
experimentele
data
lijken
het
model
onvoldoende
te
 steunen.
Uit
onderzoek
blijkt
dat
fase
specifieke
interventies
het
niet
beter
doen
dan
interventies
die
 niet
zijn
aangepast
aan
de
specifieke
fase
van
gedragsverandering
(Sutton,
2005).


7.3

Precaution
Adoption
Process
Model


Dit
model
is
vergelijkbaar
met
het
Stages
of
Change
Model.
Echter,
het
Precaution
Adoption
Process
 Model
van
Weinstein
maakt
daarnaast
 ook
nog
onderscheidt
tussen
drie
stadia
 van
bewustzijn,
namelijk:
geen
besef
van
 het
probleem,
niet
betrokken
bij
het
 probleem
en
bewust
van
risicogedrag
 (Brug,
2010).
In
onderstaand
figuur
7
 staan
de
verschillen
van
deze
twee
 gedragsveranderingmodellen
het
Stages
 of
Change
model
en
het
Precaution
 Adoption
Process
Model
weergegeven.
 
 
 
 
 Figuur
7:
Vergelijking
modellen


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





36



7.4

Nieuwe
modellen


Er
zijn
indicaties
dat
het
Stages
of
Change
Model
en
Precaution
Adoption
Process
Model
 onvoldoende
recht
doen
aan
de
complexiteit
van
gedragsverandering
worden.
Daarom
zijn/
worden
 er
nieuwe
modellen
ontwikkeld
(Brug,
2010).
In
deze
modellen
worden
de
processen
van
 gedragsverandering
complexer
beschreven.
Zeer
recent
zijn
er
nieuwe
modellen
ontwikkeld,
die
tot
 doel
hebben
het
proces
van
de
verschillende
gedragsveranderingfasen
te
beschrijven.
Deze
modellen
 zijn
het
Health
Action
Process
Approach
Model
(HAPA)
en
het
I‐Change
Model
en
worden
op
de
 volgende
pagina’s
nader
toegelicht.
 7.4.1 Het
Health
Action
Process
Approach
Model
 Het
Health
Action
Process
Approach
(HAPA)
is
het
meest
recente
model
(zie
figuur
8),
waarin
eerdere
 modellen
van
gedragsverandering
zijn
samengevat.
Het
proces
bestaat
uit
tenminste
één
pré‐ intentionele
motivatiefase
 en
een
postintentionele
 volitiefase.
 De
rondjes
(of
ovalen)
zijn
de
 drie
voorspellers
van
 gedragsverandering.

 De
vierkantjes
geven
de
 stadia
aan
in
de
 gedragsverandering.

 Het
grote
vierkant
geeft
de
 actie
fase
aan
in
de
 gedragsverandering.

 De
pijlen
tussen
de
rondjes
 geven
aan
hoe
een
uit
het
 ander
voortkomt.
De
pijlen
 Figuur
8:
HAPA
model
(Schwarzer,
2008)
 van
de
rondjes
naar
de
 vierkantjes
geven
aan
welke
factoren
het
proces
van
verandering
allemaal
beïnvloeden.

 In
het
grote
vierkant
staat
dat
de
actie
om
uiteindelijk
echt
het
gezonde
gedrag
te
blijven
volhouden
 een
continu
proces
is
van
voortgaan,
soms
terugvallen
en
weer
oppakken
en
doorgaan
 (gedragsbehoud)
(Schwarzer,
2008).
 7.4.2 Het
I‐Change
Model
 Een
veel
gebruikt
theoretisch
kader
voor
de
beschrijving
van
gedragsverandering
is
het
Integrated
 Model
for
Change
(I‐Change
Model,
zie
figuur
9).

 Dit
model
is
ook
ontstaan
door
een
samenvoeging
van
meerdere
losse
gedragsveranderingmodellen,
 zoals
het
ASE‐model,
waarbij
ASE
staat
voor
Attitude,
Sociale
invloed
en
Eigen
effectiviteit
en
het
 Stages
of
Change
model.
Volgens
het
I‐Change
Model,
dat
goed
weergeeft
hoe
complex
structureel
 veranderen
van
gedrag
is,
is
gedrag
het
resultaat
van
de
intenties
van
een
persoon,
diens
 capaciteiten
en
ervaren
barrières.
Naast
deze
factoren
hebben
ook
motivatiefactoren
invloed
op
de
 intentie.
Motivatiefactoren
worden
beïnvloed
door
verschillende
predisponerende
factoren,
de
 besefbeïnvloedende
factoren
en
informatiefactoren.
Het
I‐Change
model
veronderstelt
nadrukkelijk
 een
bewustzijn
van
het
eigen
gedrag,
in
dit
geval
de
mate
van
lichamelijke
activiteit
en
ook
het
 bewust
keuzes
maken
ten
aanzien
van
dit
gedrag
(Schermers,
2008).
 Naast
de
daadwerkelijke
fase
van
gedragsverandering
spelen
meerdere
factoren
dus
een
rol
binnen
 het
I‐Change
model
zoals:
motivatiefactoren,
predisponerende
factoren,
informatiefactoren,
 besefbeïnvloedende
factoren,
capaciteitsfactoren
en
barrières.
Deze
fasen
zijn
beschreven
door


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





37



Prochaska
en
DiClemente
en
in
het
I‐Change
model
opgenomen
onder
de
intentiestatus
en
de
 gedragsperceptie
(Schermers,
2008).



Figuur
9:
het
I‐Change
model
(Schermers,
2008)


7.5

Copingstijlen


Hoe
een
revalidant
omgaat
met
een
probleem
(op
de
persoon,
de
omgeving
of
in
het
handelen)
is
 afhankelijk
van
zijn
copingstijl.
Deze
copingstijl
is
van
invloed
op
de
gedragsverandering.
Coping
kan
 het
best
omschreven
worden
als:
“de
combinatie
van
de
verstandelijke
en
emotionele
reacties
op
 het
probleem
of
de
stress
en
het
gedrag
dat
daaruit
voortvloeit”
(GezondVGZ,
2010).

 De
lijst
die
het
meest
gehanteerd
wordt
bij
de
omschrijving
van
de
verschillende
stijlen,
wordt
de
 Utrechtse
copinglijst
genoemd.
Hierin
staan
de
copingstijlen
omschreven
die
revalidanten
kunnen
 hanteren
bij
het
aanpakken
van
hun
probleem.
De
lijst
bevat
de
volgende
stijlen:
 • het
probleem
actief
aanpakken
 • depressief
reageren
 • sociale
steun
zoeken
 • emoties
en
boosheid
uiten
 • vermijden
en
afwachten
 • geruststellende
gedachten
 • afleiding
zoeken


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





38




 Een
revalidant
heeft
waarschijnlijk
niet
één
copingstijl,
maar
een
combinatie
van
meerdere
stijlen
die
 voor
hem
het
meest
effectief
zijn
in
de
aanpak
van
het
probleem.
Uit
onderzoek
is
gebleken
dat
 mensen
met
een
effectieve
copingstijl
het
minst
last
hebben
van
psychisch
of
lichamelijke
klachten.
 Dat
wil
zeggen,
ze
voelen
zich
prettiger,
zijn
zelfverzekerder,
gemakkelijker
in
de
contacten
met
 anderen
en
hebben
minder
stress
(GezondVGZ,
2010).
Deze
revalidanten
zijn
in
staat
om
een
grotere
 PEO‐fit
te
bewerkstelligen
en
een
daardoor
ook
een
betere
Occupational
performance
te
creëren.


7.6

Conclusie


Bovenstaande
modellen
zijn
in
ontwikkeling,
maar
het
belangrijkste
hiervan
is
dat
deze
twee
nieuwe
 modellen
een
andere
manier
van
indeling
in
fasen
hanteren.
Deze
zijn
niet
gebonden
aan
de
 tijdsfasering
zoals
het
Stages
of
Change
Model
dit
doet.
Het
HAPA
model
benadrukt
het
belang
van
 de
motivationele
en
actiefase.
Terwijl
het
I‐Change
Model
meer
nadruk
legt
op
premotivationele,
 motivationele
en
post‐motivationele
fase.
Tot
op
heden
is
er
slecht
beperkt
empirische
data
 voorhanden.
Het
ziet
er
veelbelovend
uit,
maar
de
complexiteit
van
deze
nieuwe
modellen
maakt
het
 toepassen
in
de
praktijk
en
het
empirisch
testen
zeer
moeilijk
(Brug,
2010)
 Vanuit
het
gedachtegoed
van
de
Activiteitenweger
sluit
het
Stages
of
Change
Model
het
beste
aan
op
 de
fases
waarmee
de
Activiteitenweger
werkt.
Deze
fases
hebben
hun
oorsprong
gevonden
in
de
 Health
Counseling:
de
voorbereidingsfase,
de
besluitvormingsfase,
de
uitvoeringsfase
en
de
 nazorgfase.

 Binnen
de
gedragsverandering
heeft
een
revalidant
een
bepaalde
copingstijl
om
met
een
probleem
 om
te
gaan.
De
Utrechtse
Copingslijst
heeft
deze
stijlen
omschreven.
Hoe
een
revalidant
met
een
 probleem
omgaat
is
erg
persoonlijk,
maar
is
vaak
wel
een
combinatie
van
stijlen.



7.7

Aanbevelingen


Naar
aanleiding
van
de
voltooiing
van
dit
thema,
heeft
de
projectgroep
de
volgende
aanbevelingen
 voor
Meander
Medisch
Centrum:
 • Tijdens
de
behandeling
dient
de
ergotherapeut
gebruik
te
maken
van
het
 gedragsveranderingmodel:
Stages
of
Change
Model.
Dit
om
aan
te
kunnen
geven
in
welke
 fase
van
gedragsverandering
de
revalidant
zich
bevindt
om
zo
de
interventies
en/of
 strategieën
hierop
in
te
stellen.
 • Het
aspect
gedragsverandering,
binnen
het
gebruik
van
de
Activiteitenweger,
kan
het
beste
 beschreven
worden
op
basis
van
de
theorie
van
het
gedragsveranderingmodel
Stages
of
 Change
Model.

 • Bij
de
behandeling
van
revalidanten,
die
gebruik
maken
van
de
Activiteitenweger,
dient
de
 ergotherapeut
rekening
te
houden
met
zijn
of
haar
effectieve
copingstijlen
en
deze
proberen
 zo
veel
mogelijk
in
te
schakelen.
Ineffectieve
copingstijlen
moeten
worden
vermeden.
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





39



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





40



8

Aanbevelingen
en
toegepaste
producten


Hieronder
heeft
de
projectgroep
alle
aanbevelingen
naar
aanleiding
van
deel
A
opgesomd
die
voor
 Meander
Medisch
Centrum
van
toepassing
zijn:
 
 1. Het
Framework
Occupational
Adaptation
kan
het
beste
worden
gebruikt
als
achterliggend
 theoretisch
model
voor
de
Activiteitenweger.
 2. De
ergotherapeut
dient
tijdens
de
behandeling
rekening
te
houden
met
de
slaapcyly
en
 bioritme
van
de
revalidant.
 3. De
interventie
Graded
Activity
kan
worden
toegepast,
wanneer
de
revalidant
zijn
 belastbaarheid
wil
opbouwen.

 4. De
interventie
Motivational
Interviewing
kan
worden
toegepast
bij
alle
gebruikers
van
de
 Activiteitenweger.

 5. De
belasting
en
belastbaarheid
wordt
met
de
Activiteitenweger
goed
in
kaart
gebracht,
 waarbij
de
revalidant
centraal
staat.
Hierbij
zijn
geen
veranderingen
noodzakelijk.
 6. Tijdens
de
behandeling
dient
de
ergotherapeut
gebruik
te
maken
van
het
 gedragsveranderingmodel:
Stages
of
Change
Model.
Dit
om
aan
te
kunnen
geven
in
welke
 fase
de
cliënt
zich
bevindt
van
gedragsverandering
om
zo
de
interventies
en/
of
strategieën
 hierop
in
te
stellen.

 7. Het
aspect
gedragsverandering,
binnen
het
gebruik
van
de
Activiteitenweger,
kan
het
beste
 beschreven
worden
op
basis
van
de
theorie
van
het
gedragsveranderingmodel
Stages
of
 Change
Model.

 8. Bij
de
behandeling
van
revalidanten,
die
gebruik
maken
van
de
Activiteitenweger,
dient
de
 ergotherapeut
rekening
te
houden
met
zijn
of
haar
effectieve
copingstijlen
en
deze
proberen
 zo
veel
mogelijk
in
te
schakelen.
Ineffectieve
copingstijlen
moeten
worden
vermeden.

 
 Naar
aanleiding
van
de
aanbevelingen
heeft
de
projectgroep
de
volgende
toegepaste
producten
 ontwikkeld:
 1. Voorstel
voor
implementatie
met
betrekking
tot
bovenstaande
aanbevelingen
(zie
hoofdstuk
 9).

 2. Een
artikel
geschreven
waarin
de
relatie
wordt
gelegd
tussen
de
Activiteitenweger
en
het
 framework
van
Occupational
Adaptation
(zie
bijlage
6).
 3. Een
artikel
waarin
verschillende
vormen
van
coping
uiteen
gezet
worden
(zie
bijlage
7).
 
 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





41



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





42



9

Implementatie
aanbevelingen



In
onderstaand
tabel
is
de
implementatie
van
de
aanbevelingen
beschreven.
 
 Aanbevelingen
 Hoe
 Wanneer
 Financieel
 
 1.
Gebruiken
 Tijdens
het
geven
van
de
 Tijdens
de
 Als
er
meer
informatie
 maken
van
het
 cursusdagen
kan
er
 cursusdagen
van
de
 over
het
model
nodig
is
 OA
framework
 gerefereerd
worden
naar
het
 Activiteitenweger
(5x
 kan
het
Grondslagen
 OA
framework
en
hoe
de
 per
jaar)
 van
de
Ergotherapie
 Activiteitenweger
hieronder
 
 worden
nageslagen.
 valt
 
 
 
 
 Via
Google
Books
zijn
 
 
 kosteloos
delen
van
het
 
 
 boek
Occupational
 
 
 Adaptation
in
Practice
 
 
 beschikbaar.
 
 
 
 
 
 
 Het
cursusmateriaal
voor
de
 Zie
bijlage
6.
 Printkosten
 ergotherapeuten(
de
 Activiteitenweger
map)
 aanvullen
met
de
informatie
 over
het
OA
framework.
 
 2.Rekening
 Het
cursusmateriaal
voor
de
 oktober/
november
 Printkosten
 houden
met
de
 Ergotherapeuten
aanvullen
 
 
 slaapcycli
en
 met
de
informatie
uit
de
 
 
 bioritme
van
de
 theoretische
onderbouwing
 
 
 
 
 
 revalidant
 Tijdens
de
eindpresentatie
 Vijftien
september.
 Geen
 gaat
de
projectgroep
kort
in
 Tijdens
de
 op
de
slaapcycli
en
bioritme
 afstudeerpresentatie
 van
de
revalidant
 van
de
projectgroep
 
 3.
Toepassen
 De
ergotherapeuten
die
 Tijdens
de
 Geen
 van
Graded
 werken
met
de
 behandelingen
met
 
 Activity
 Activiteitenweger
maken
al
 de
Activiteitenweger
 
 gebruik
van
Graded
Activity
 
 
 
 
 
 De
informatie
uit
het
 Tijdens
de
 Geen
 hoofdstuk
Graded
Activity
kan
 cursusdagen
van
de
 
 worden
gebruikt
tijdens
de
 Activiteitenweger
(5x
 cursusdagen
van
de
 per
jaar)
 Activiteitenweger
 
 (aantoonbare
resultaten
 werking
Graded
Activity
ook
 Evidence
Based
Practice)


 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





43




 Aanbevelingen
 4.
Toepassen
van
 Motivational
 Interviewing


5.
De
belasting
en
 belastbaarheid
 wordt
goed
bij
 Activiteitenweger
 6.
Gebruik
maken
 van
het
 gedragsverandering model:
het
Stages
of
 Change
Model
 


Hoe


Wanneer


Door
alle
ergotherapeuten
 oktober

 de
cursus
laten
volgen
voor
 het
toepassen
van
de
 interventie
Motivational
 Interviewing
 
 
 Geen
 Geen


Tijdens
de
scholing
van
de
 Activiteitenweger
 refereren
naar
de
stappen
 van
het
Stages
of
Change
 model
(zie
hoofdstuk
 gedragsveranderingmodell en)
 
 
 7.
Gedrags‐ De
Activiteitenweger
map
 verandering
binnen
 beschrijven
met
als
 de
Activiteitenweger
 achterliggende
 aan
de
hand
van
 gedragsveranderingmodel:
 Stages
of
Change
 het
Stages
of
Change
 Model.

 model.
Dit
kan
een
nieuw
 
 afstudeerproject
worden
 8.
Gebruik
maken
 Tijdens
de
scholing
van
de
 van
effectieve
 Activiteitenweger
 copingstijlen
 refereren
naar
effectieve
 
 en
ineffectieve
 copingstijlen
(zie
hoofdstuk
 copingstijlen
en
bijlage
7)
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





Financieel
 
 Kosten
zijn
reeds
 gemaakt
door
 Meander
Medisch
 Centrum


Geen


Tijdens
de
cursusdagen
 van
de
 Activiteitenweger
(5x
 per
jaar)
 


Geen


Schooljaar
2011/2012


Kosten
voor
een
 afstudeerproject
bij
 de
HvA
zijn
 honderd
euro


Tijdens
de
cursusdagen
 van
de
 Activiteitenweger
(5x
 per
jaar)
 


Geen


44



10

Deel
B:
Onderzoek
website


In
dit
deel
van
het
eindverslag
wordt
het
onderzoek
naar
de
website
van
de
Activiteitenweger
 beschreven.
Tijdens
dit
onderzoek
heeft
de
projectgroep
de
wensen
en
behoeftes
bij
revalidanten
 voor
een
nieuwe
website
in
kaart
gebracht,
een
pakket
van
eisen
opgesteld
en
een
concept
gemaakt.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Figuur
10:
Spiraalmethode
volgens
De
Bekker
(De
Bekker,
2010)
 
 Spiraalmethode

 Bij
het
onderzoek
naar
de
website
maakt
de
projectgroep
gebruik
van
de
spiraalmethode
van
De
 Bekker
(zie
figuur
10).
Er
is
voor
deze
methode
gekozen,
omdat
dit
kwaliteitsmodel
methodisch
 volgens
duidelijke
stappen
werkt
om
tot
een
verbetering
te
komen.
Er
is
binnen
dit
model
veel
 aandacht
voor
de
fase
van
programmaontwikkeling
en
het
afbakenen
en
het
analyseren
van
de
 feiten
en
wensen.
Pas
daarna
wordt
het
doel
vastgesteld.
Dit
maakt
het
model
geschikt
voor
ons
 project.
Het
model
bestaat
uit
drie
fases:
aanloop,
programmaontwikkeling
en
de
uitvoering.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





45



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





46



11

Fase
1:
Aanloop


De
afgelopen
jaren
is
de
informatievoorziening
op
internet
met
betrekking
tot
de
Activiteitenweger
 voornamelijk
toegespitst
op
de
ergotherapeut
die
via
Meander
Medisch
Centrum
een
cursus
wil
gaan
 volgen
(www.activiteitenweger.nl
of
www.meandermedischcentrum.nl/activiteitenweger).
De
 ontwikkeling
van
een
informerende
website
voor
revalidanten
is
achtergebleven.
Nu
steeds
meer
 revalidanten
kennismaken
met
de
principes
van
de
Activiteitenweger
en
deze
revalidanten
steeds
 vaker
op
zoek
gaan
naar
informatie
op
het
internet,
vindt
Meander
Medisch
Centrum
dit
een
steeds
 groter
gemis.
De
ergotherapeuten
zijn
op
zoek
naar
de
meest
recente
inzichten
en
de
ontwikkeling
 van
een
informerende
website
voor
de
revalidanten.
De
ergotherapeuten
vinden
het
tijd
worden
om
 de
Activiteitenweger
een
nieuwe
impuls
te
geven
(Raad
voor
de
Volksgezondheid
en
Zorg,
2010).


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





47



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





48



12

Fase
2:
Programmaontwikkeling


12.1 Onderwerp
 Het
onderwerp
is
bepaald
naar
aanleiding
van
gesprekken
met
Meander
Medisch
Centrum.
 Afgesproken
is
dat
de
projectgroep
zich
richt
op
een
kwaliteitstraject
met
betrekking
tot
het
 onderwerp:
verbetering
van
de
website
van
de
Activiteitenweger
voor
revalidanten.



12.2 Voorlopige
vraagstelling
 Op
welke
wijze
kan
de
website
van
het
Meander
Medisch
Centrum,
betreffende
de
 Activiteitenweger,
zoveel
mogelijk
aansluiten
bij
de
wensen
en
behoeften
van
deelnemende
 revalidanten
aan
de
Activiteitenweger,
zodat
de
revalidant
geïnformeerd
wordt
over
de
 Activiteitenweger?
 
 Om
de
onderzoeksvraag
kwantitatief
van
aard
te
laten
zijn,
heeft
de
projectgroep
kwantitatieve
 vragen
geformuleerd
in
een
enquête
(zie
analyse
feiten
en
wensen).
Tevens
zijn
er
een
open
vragen
 in
de
enquête
opgenomen,
wat
kwalitatief
van
aard
is.


12.3 Thema’s
van
de
enquête
 In
het
kader
van
de
thema’s
voor
de
enquête
hebben
de
projectleden
afzonderlijk
de
website
van
de
 Activiteitenweger
doorgenomen
en
de
kenmerken
met
betrekking
tot
informatie
voor
de
revalidant
 beschreven.
Deze
zijn
vervolgens
met
elkaar
vergeleken.
 
 De
volgende
begrippen
kwamen
hieruit
voort:
 • Niveau
tekst
 • Filmpjes
 • Te
downloaden
informatie
 • Ervaringsverhalen
 • Achtergrondinformatie
afdeling
ergotherapie
 • Wetenschappelijk
onderzoek
 • Gepubliceerd
materiaal
 • Nieuwe
functionaliteiten
 • Zoekgedrag
 • Zoekwoorden


12.4 Analyse
feiten
en
wensen
 12.4.1 Visgraatanalyse

 Met
behulp
van
een
visgraat
analyse
(zie
bijlage
2)
zijn
de
feiten
en
wensen
met
betrekking
tot
het
 kwaliteitstraject
van
de
website
nader
weergegeven
en
in
kaart
gebracht.
De
visgraat
analyse
is
een
 methodiek
om
de
oorzaken
achter
problemen
op
heldere
wijze
vast
te
leggen.
De
oorzaken
van
het
 probleem
verbeeld
je
in
het
lichaam
van
de
vis:
de
visgraten.
De
kop
van
de
vis
is
het
probleem
en
de
 zijgraten
kunnen
feitelijk
zelfstandig
worden
gekozen.
Hierdoor
worden
diverse
invalshoeken
 bekeken
en
indien
van
toepassing
kan
de
huidige
situatie
vergeleken
worden
met
de
gewenste
 situatie.
Waarna
het
doel
duidelijker
kan
worden
vastgesteld.



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





49



De
huidige
situatie
is
tijdens
een
overleg
besproken
met
Karin
en
Greke
en
in
het
tabel
geplaatst.
De
 wenselijke
situatie
is
na
discussie
binnen
de
projectgroep
opgesteld
en
daarna
voorgelegd
aan
Karin
 en
Greke.
Voor
invulling
van
de
wenselijke
situatie
is
via
de
email
input
geleverd
door
Karin
en
Greke.
 
 Doelbepaling
 Na
het
lezen
van
de
visgraat
analyse
heeft
Meander
Medisch
Centrum
samen
met
de
projectgroep
 besloten
zich
te
richten
op
de
volgende
punten:
 • Een
pilot
onderzoek
naar
de
gewenste
informatie
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
 voor
revalidanten
die
gebruik
maken
van
de
Activiteitenweger.
Deze
gewenste
informatie
zal
 worden
uitgedrukt
in
percentages
die
worden
berekend
aan
de
hand
van
ingevulde
 enquêtes.

 • Een
advies
aan
Meander
Medisch
Centrum
over
structuur
en
content
met
betrekking
tot
de
 website
van
de
Activiteitenweger
voor
revalidanten.
 12.4.2 Verbetervraag
 Meander
Medisch
Centrum
heeft
samen
met
de
projectgroep
op
basis
van
bovenstaande
punten
de
 volgende
verbetervraag
geformuleerd.
 • Op
welke
wijze
kan
de
website
van
het
Meander
Medisch
Centrum,
betreffende
de
 Activiteitenweger,
zoveel
mogelijk
aansluiten
bij
de
wensen
en
behoeften
van
deelnemende
 revalidanten
aan
de
Activiteitenweger,
zodat
de
revalidant
geïnformeerd
wordt
over
de
 Activiteitenweger?
(Projectgroep
–
startnotitie,
2011)
 12.4.3 Oplossingsrichtingen
vanuit
de
projectgroep
 Naar
aanleiding
van
de
verschillende
gesprekken
die
de
projectgroep
heeft
gehad
met
Meander
 Medisch
Centrum,
heeft
het
de
volgende
oplossingsrichtingen
bedacht:
 1. ICT
standaard
website
laten
maken
 Nadeel:
makers
hebben
weinig
achtergrond
kennis
over
Activiteitenweger.
Hierdoor
komt
 mogelijk
globalere
informatie
wat
op
de
site.
Kans
op
dat
het
minder
toegespitst
is
op
de
 doelgroep.
Kost
veel
tijd
voor
Greke
en
Karin
om
de
ICT
van
juiste
informatie
te
voorzien.
 Voordeel:
snel,
simpel
en
goedkoop.
 
 2. Enquêtes
en
de
informatie
gebruiken
voor
concept
website.
 Nadeel:
Medewerking
van
revalidanten
en
ergotherapeuten
zijn
nodig.
 Voordeel:
Gesloten
vragen
kunnen
omgezet
worden
in
percentages.
De
mogelijkheid
tot
een
 kwantitatief
onderzoek.
 
 3. Interviewen
en
de
informatie
gebruiken
voor
concept
website.
 Nadeel:
medewerking
van
de
revalidanten
en
ergotherapeuten
zijn
nodig.
Bij
een
kwalitatief
 onderzoek
is
er
geen
mogelijkheid
om
percentages
aan
te
geven.
 Voordeel:
meer
mogelijkheden
voor
verdieping
ten
aanzien
van
de
antwoorden
van
 revalidanten.
 
 Keuze
Meander
Medisch
Centrum

 Meander
Medisch
Centrum
heeft
gekozen
voor
oplossingsrichting
twee:
een
enquête
met
gesloten
 vragen
voor
revalidanten
van
Meander
Medisch
Centrum,
waardoor
er
door
analyse
percentuele
 conclusies
worden
getrokken.
 12.4.4 Opstellen
enquête
 In
samenspraak
met
Meander
Medisch
Centrum
en
met
senior‐adviseur
Paul
van
der
Hulst
is
de
 enquête
opgesteld
die
uiteindelijk
verspreid
is
onder
de
revalidanten
van
Meander
Medisch
Centrum


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





50



die
op
dat
moment
met
de
Activiteitenweger
werken
(voor
de
enquête
en
de
verantwoording,
zie
 bijlage
3
en
4).

 
 Doel
onderzoek
 De
enquête
is
opgesteld
als
pilot
onderzoek
om
te
onderzoeken
wat
de
online
wensen
en
behoeften
 zijn
van
gebruikers
van
de
Activiteitenweger.
Het
onderzoek
poogt
tendensen
en
trends
weer
te
 geven
over
de
te
nemen
koers.
De
gegevens
worden
gebruikt
voor
het
maken
van
een
website
voor
 revalidanten
van
de
activiteitenweger,
zodat
deze
goed
aansluit
aan
deze
wensen
en
behoeften
en
 hierdoor
aantrekkelijk
wordt
om
te
bezoeken.

 12.4.5 Resultaten
enquête

 In
dit
hoofdstuk
wordt
het
doel
van
het
pilot
onderzoek
verder
uitgelicht,
de
respons,
de
validiteit
en
 betrouwbaarheid,
de
wijze
van
analyse
en
de
conclusie
van
het
onderzoek
weergegeven.
De
 resultaten
zijn
opgenomen
in
bijlage
5.
 
 Respons
 De
enquête
is
verspreid
gedurende
de
maand
juli
onder
revalidanten
van
Meander
Medisch
Centrum
 die
op
dat
moment
met
de
Activiteitenweger
werken.
De
enquête
werd
verspreid
met
de
 medewerking
van
de
ergotherapeuten
van
Meander
Medisch
Centrum.
Voor
het
onderzoek
worden
 alle
revalidanten
van
Meander
Medisch
Centrum
benaderd
die
problemen
ondervinden
in
de
 belasting
en
belastbaarheid
en
die
met
behulp
van
de
Activiteitenweger
bezig
zijn
hun
balans
te
 hervinden.
De
revalidanten
konden
de
enquête
in
gesloten
envelop
retourneren
aan
de
behandelend
 ergotherapeut.
De
ingevulde
enquêtes
werden
verzameld
door
Bauke
Boezeman.
 Op
basis
van
het
aantal
revalidanten
was
vooraf
verwacht
dat
het
aantal
respondenten
ongeveer
37
 zou
zijn.
Echter,
door
de
zomervakantie,
waardoor
minder
therapie
plaatsvond
en
veel
revalidanten
 waren
uitbehandeld,
is
de
respons
uitgekomen
op
18
ingevulde
en
geretourneerde
enquêtes.

 
 Validiteit
en
betrouwbaarheid
 Door
de
respons
van
18
enquêtes
kan
de
projectgroep
concluderen
dat
dit
onderzoek
niet
valide
en
 betrouwbaar
is.
De
resultaten
kunnen
niet
gegeneraliseerd
worden
over
gehele
patiëntgroepen.

 Daarnaast
is
het
een
pilot
onderzoek,
omdat
de
projectgroep
zich
wil
richten
op
revalidanten
van
 Meander
Medisch
Centrum
die
gebruik
maken
van
de
Activiteitenweger.
De
uitkomsten
van
het
 onderzoek
zijn
niet
representeerbaar
voor
de
gehele
gebruikersgroep,
maar
geven
alleen
een
 indicatie
aan.

 
 Conclusie
deel
1
van
de
enquête
(website
eerder
bezocht)
 De
respondenten
die
al
eens
eerder
de
huidige
website
van
de
Activiteitenweger
hebben
bezocht
 (twee
respondenten)
zijn
over
het
algemeen
tevreden
over
hoe
de
huidige
website
nu
functioneert
 en
wat
deze
te
bieden
heeft.
De
ideeën
voor
de
nieuwe
functionaliteiten
vinden
ze
een
leuke
 toevoeging
voor
de
bestaande
website.

 Overigens,
het
aantal
respondenten
is
dermate
minimaal,
dat
er
aan
deze
conclusie
geen
 consequenties
verbonden
kunnen
worden.

 
 Conclusie
deel
2
van
de
enquête
(website
niet
eerder
bezocht)
 Veruit
de
meeste
respondenten
hebben
niet
eerder
de
website
van
de
Activiteitenweger
bezocht.
 Dat
kwam
in
alle
gevallen
doordat
ze
niet
op
de
hoogte
waren
van
de
website.
Wanneer
ze
een
 website
van
de
Activiteitenweger
zouden
bezoeken,
zouden
ze
daar
graag
achtergrondinformatie
 over
zowel
de
Activiteitenweger
als
de
afdeling
ergotherapie
van
Meander
Medisch
Centrum
willen
 vinden.
Maar
zijn
ze
ook
op
zoek
naar
wetenschappelijke
informatie
en
ervaringen
van
andere
 revalidanten
en
deskundigen.
Ook
zijn
ze
op
zoek
naar
blanco
tijdschrijflijsten,
die
ze
kunnen


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





51



downloaden.
Verder
willen
ze
graag
via
een
forum
in
contact
treden
met
andere
gebruikers
van
de
 Activiteitenweger.

 
 Algemene
conclusies
vanuit
de
enquête
 De
Activiteitenweger
wordt
meer
toegepast
bij:
 • Vrouwen
 • Grootste
groep
respondenten
is
tussen
26
tot
35
jaar
 • Heeft
chronisch
pijn/fibromyalgie
of
nek
en/of
rugklachten
 • Is
langer
dan
1
jaar
ziek.
 • Heeft
de
West
Europese
/
Amerikaanse
cultuur.
 • De
partners
van
de
revalidanten
zijn
erg
belangrijk
bij
de
behandeling.
 • Hebben
minimaal
een
MBO
niveau
opleiding
gevolgd.
 
 Over
het
algemeen
kan
gesteld
worden
dat:
 • Er
behoefte
is
aan
een
website
voor
revalidanten.

 • Er
moet
goede
naamsbekendheid
worden
gegeven
aan
deze
website.
 • Uitleg
van
informatie
graag
tekstueel
en
mogelijk
met
toevoeging
van
filmpje.
 
 Bezoekers
van
de
website
willen
graag
informatie
hebben
over:
 • Achtergrondinformatie
over
de
Activiteitenweger.
 • Achtergrondinformatie
over
de
afdeling
ergotherapie
Meander
Medisch
Centrum.
 • Wetenschappelijke
informatie
over
de
Activiteitenweger.
 • Ervaringen
van
andere
revalidanten
met
het
werken
met
de
Activiteitenweger.
 • Blanco
tijdschrijflijsten
om
te
downloaden.
 • Forum
voor
gebruikers
onderling.


12.5 Programma
van
eisen
 Naar
aanleiding
van
de
analyse
van
de
feiten
en
wensen
heeft
de
projectgroep
eisen
opgesteld
 waaraan
de
website
en
de
informatie
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
moeten
voldoen.

 
 Het
programma
van
eisen
bevat
de
inhoud
van
de
website,
bereikbaarheid
van
de
website,
 vormgeving
van
de
website
en
de
informatieveiligheidsnormen.
Daarnaast
worden
er
eisen
gesteld
 aan
het
ontwerp,
onderwerp
en
de
doelgroep.
 
 Inhoud
website
 • Bevat
informatie
waar
revalidanten
iets
aan
hebben.
De
informatie
sluit
aan
op
antwoorden
 uit
enquête
en
biedt
dus
voldoende
informatie.
 • De
informatie
is
in
begrijpelijk
Nederlands
geschreven.
 • Informatie
heeft
diverse
onderwerpen.
 • Het
bevat
diverse
informatiebronnen/functies.
 • Aanvullende
literatuur
is
bij
voorkeur
in
Nederlands
en/of
Engels. 
 Bereikbaarheid
website
 • Website
is
gemakkelijk
in
gebruik.
 • Men
vindt
gemakkelijk
informatie.
 • De
website
heeft
een
zoekmachine.
 
 Vormgeving
website
 • Makkelijk
leesbaar
lettertype


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





52



• • •

Voldoet
aan
de
eisen
van
de
afdeling
Communicatie,
geformuleerd
in
de
schrijf‐
en
kijkwijzer
 van
Meander
Medisch
Centrum
 De
website
heeft
een
aantrekkelijke
lay‐out.
 Gebruik
maken
van
de
richtlijnen
Snakeware
CMS
(Content
Managment
Systeem).



 Informatieveiligheidsnormen
 • Voldoet
aan
de
eisen
voor
informatiebeveiliging
in
de
zorg
(NEN
7510
norm).
 • Voldoet
aan
de
eisen
van
het
Huisreglement
Informatieveiligheid
van
Meander
Medisch
 Centrum.
 
 Concept
 Alle
noodzakelijke
informatie
verzamelen
om
te
kunnen
voldoen
aan
het

bovenstaande
eisenpakket.
 Deze
gegevens
vervolgens
analyseren
en
de
uitkomsten
verwerken
in
een
concept
website.
 
 Onderwerp
 Diverse
informatie
over
de
Activiteitenweger
voor
revalidanten
verzamelen
en
deze
weergegeven
op
 een
website.
 
 Doelgroep
 Revalidanten
die
op
zoek
zijn
naar
informatie
over
de
Activiteitenweger,
omdat
ze
problemen
 ondervinden
in
hun
belasting
en
belastbaarheid.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





53



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





54



13

Fase
3:
Uitvoering


In
dit
hoofdstuk
worden
de
voorbereiding,
de
uitvoering,
vervolgacties
en
toetsing
besproken.
De
 projectgroep
is
in
deze
fase
bezig
met
de
uitvoering
en
ontwikkeling
van
een
concept.


13.1 Voorbereiding
 Ter
voorbereiding
op
het
te
ontwikkelen
concept
neemt
het
projectteam
de
conclusies
van
de
vorige
 fase
ter
hand.
Daarnaast
verdiept
het
projectteam
zich
in
de
achtergrond
van
de
bestaande
website
 van
Meander
Medisch
Centrum
door
overleg
te
voeren
met
de
afdeling
Communicatie
en
per
e‐mail
 met
de
afdeling
ICT.
Naar
aanleiding
van
deze
bespreking
heeft
de
projectgroep
meer
informatie
 gekregen
over
de
richtlijnen
van
Snakeware
CMS,
de
informatieveiligheidsnormen
en
de
 tekstrichtlijnen
van
Meander
Medisch
Centrum.

 
 Uit
deze
informatie
bleek
dat
de
eisen
voor
de
huisstijl
zijn
opgesteld
naar
aanleiding
van
NEN
7510
 norm
(informatiebeveiliging
in
de
zorg).
Deze
norm
is
tevens
gekoppeld
aan
de
Nederlandse
 Vereniging
van
Ziekenhuizen
(NVZ)
toetsingsreglement.
De
NVZ
heeft
in
overleg
met
de
Inspectie
 voor
de
Gezondheidszorg
een
toetsingsreglement
ontwikkeld
waarin
staat
waar
ziekenhuizen
in
2010
 minimaal
aan
moeten
voldoen
op
het
gebied
van
informatieveiligheid.
 
 De
uitgangspunten
van
het
informatiebeveiligingsbeleid
van
Meander
Medisch
Centrum
zijn
 gebaseerd
op
de
volgende
wetgeving
:
 • Wet
BIG:
Wet
Beroepen
in
de
Individuele
Gezondheidszorg
 • WBP:
Wet
Bescherming
Persoonsgegevens
 • WGBO:
Wet
Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst
 
 Met
deze
wetten
moet
rekening
worden
gehouden
met
het
maken
van
de
website.


13.2 Uitvoering
 In
dit
hoofdstuk
wordt
het
ontwikkelde
concept
omschreven
en
toegelicht.
Hieronder
wordt
per
 webpagina
besproken
waarom
voor
de
betreffende
stijl/opmaak/etcetera
is
gekozen.
 Bij
de
ontwikkeling
van
het
concept
is
rekening
gehouden
met
de
conclusies
van
voorgaande
fases
en
 met
de
mogelijkheden
van
het
software
programma
Snakeware
CMS.
Daarnaast
is
bij
het
schrijven
 van
de
webteksten
rekening
gehouden
met
de
Schrijf‐
en
kijkwijzer
van
Meander
Medisch
Centrum
 (Meander
Medisch
Centrum,
2011)
en
de
verder
geldende
informatieveiligheidsregels.
 13.2.1 Algemene
elementen
concept
 
 Header
en
footer
 Zoals
elke
website
bevat
ook
de
website
van
de
Activiteitenweger
een
header
en
een
footer
(zie
 afbeelding
11).
Deze
twee
in
het
oogspringende
elementen
van
de
website
worden
bepaald
door
het
 overal
design
van
de
website
van
Meander
Medisch
Centrum.
De
projectgroep
heeft
daarom
geen
 advies
voor
Meander
Medisch
Centrum
omtrent
deze
elementen.
Deze
elementen
worden
geërfd
 van
de
website
waarin
de
website
van
de
Activiteitenweger
wordt
geplaatst.
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





55






Afbeelding
11:
Header
(boven)
en
footer
(onder)
gemarkeerd



 Pagina
banner
en
search
box
 Boven
elke
webpagina
staat
een
banner
met
een
search
box.
Zo
is
de
pagina
banner
op
pagina’s
voor
 patiënten
anders
dan
pagina’s
voor
professionals.
De
afdeling
communicatie
van
Meander
Medisch
 Centrum
heeft
de
projectgroep
te
kennen
gegeven
dat
de
pagina
banner
afhankelijk
is
waar
de
 bezoeker
zich
bevindt
(Projectgroep,
2011).

 
 Naast
de
pagina
banners
bevindt
zich
de
search
box
(zie
afbeelding
12).
Deze
is
voor
de
gehele
 website
van
Meander
Medisch
Centrum
gelijk
en
dus
ook
voor
de
website
van
de
Activiteitenweger.
 
 De
projectgroep
heeft
geen
advies
geschreven
om
de
banners
en
de
search
box
anders
vorm
te
 geven.


Afbeelding
12:
Search
box
en
pagina
banner
gemarkeerd





De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





56



Menu
 Op
de
website
van
Meander
Medisch
Centrum
op
de
pagina’s
voor
 revalidanten
staat
algemene
informatie
over
de
afdeling
en
 informatie
over
spreekuren,
kosten
en
zorgverleners.

 
 Het
menu
van
de
Activiteitenweger
komt
in
dit
menu,
omdat
het
een
 hulpmiddel
van
de
afdeling
ergotherapie
is
en
omdat
het
hier
 pagina’s
voor
revalidanten
betreft.
 
 Uit
de
resultaten
van
de
enquête
kwam
duidelijk
naar
voren
dat
 revalidanten
op
zoek
zijn
naar
achtergrondinformatie
over
de
 Activiteitenweger,
ervaringsverhalen
van
andere
revalidanten
en
 deskundigen,
onderzoek
naar
de
Activiteitenweger,
downloads
en
 een
forum
(Projectgroep,
2011).
Op
basis
van
deze
onderwerpen
is
 dit
menu
samengesteld
(zie
afbeelding
13).
Elke
afzonderlijke
menu‐ items
en
de
onderliggende
pagina’s
worden
in
de
volgende
 hoofdstukken
van
dit
verslag
besproken.


Afbeelding
13:
Menu


13.2.2 Nieuwe
pagina’s
 
 Wat
is
de
Activiteitenweger?
 Uit
de
resultaten
van
de
enquête
is
gebleken
dat
75%
van
de
respondenten
het
belangrijk
tot
zeer
 belangrijk
vindt
dat
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
een
korte
introductie
wordt
gegeven
hoe
 de
Activiteitenweger
werkt.

 Uit
de
enquête
bleek
tevens
dat
ruim
70%
van
de
respondenten
de
achtergrondinformatie
via
 tekstuele
uitleg
of
een
beschrijving
wil
lezen.
55%
Geeft
de
voorkeur
aan
een
forum
en
ongeveer
 25%
wil
graag
dat
de
tekst
ondersteund
wordt
door
een
filmpje
(Projectgroep,
2011).

 
 Dit
is
de
reden
om
een
pagina
in
het
concept
op
te
nemen
dat
beschrijft
wat
de
Activiteitenweger
is,
 hoe
deze
werkt
en
wat
het
beoogde
doel
is.
Tevens
heeft
de
projectgroep
een
link
opgenomen,
 zodat
een
aanstaande/potentiële
revalidant
eenvoudig
kan
bekijken
waar
de
dichtstbijzijnde
 instelling
is
waar
ergotherapeuten
geschoold
zijn
in
het
gebruik
van
de
Activiteitenweger
(zie
 afbeelding
14).


Afbeelding
14:
Concept:
Wat
is
de
Activiteitenweger?


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





57



De
projectgroep
heeft
gekozen
om
op
dit
moment
geen
filmpje
met
de
uitleg
van
de
 Activiteitenweger
op
te
nemen,
omdat
75%
van
de
respondenten
hier
niet
in
geïnteresseerd
is.
 Vanwege
de
hoge
ontwikkelkosten,
ongeveer
8.000
euro
(Projectgroep,
2011),
heeft
dit
voor
nu
 geen
meerwaarde.
Het
forum
wordt
besproken
bij
hoofdstuk
12.2.3,
paragraaf
‘Forum’.
 13.2.3 Revalidanten
aan
het
woord
 Ruim
81%
van
de
respondenten
gaf
aan
het
belangrijk
tot
zeer
belangrijk
te
vinden
dat
op
de
website
 van
de
Activiteitenweger
andere
revalidanten
vertellen
over
hun
ervaringen
met
de
 Activiteitenweger
(Projectgroep,
2011).

 
 Vanuit
deze
resultaten
is
besloten
om
de
ervaringen
van
revalidanten
op
te
nemen
in
het
concept.
 De
projectgroep
heeft
daarvoor
de
bestaande
pagina
met
ervaringen
van
revalidanten
op
de
website
 van
de
Activiteitenweger
voor
ergotherapeuten
aangepast
(zie
afbeelding
15).

 
 Om
aanstaande
revalidanten
meer
te
laten
identificeren
met
de
ervaringsverhalen
heeft
het
 projectteam
gefingeerde
namen
opgenomen
en
stockfoto’s
gebruikt.
Hierdoor
lijken
de
 ervaringsverhalen
minder
oppervlakkig
en
heeft
de
website
een
beter
voorkomen.


Afbeelding
15:
Concept:
Revalidanten
aan
het
woord


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





58



Ergotherapeuten
aan
het
woord
 Ruim
87%
van
de
respondenten
vindt
het
belangrijk
tot
zeer
belangrijk
dat
op
de
website
van
de
 Activiteitenweger
ergotherapeuten
vertellen
over
zijn
of
haar
ervaringen
met
de
Activiteitenweger
 (Projectgroep,
2011).

 
 De
projectgroep
heeft
daarom
besloten
om
een
pagina
met
ervaringen
van
ergotherapeuten
met
de
 Activiteitenweger
op
te
nemen.
De
projectgroep
heeft
een
tekst
verzonnen,
namen
van
 ergotherapeuten
verzonnen
en
stock
foto’s
hiervoor
gebruikt
(zie
afbeelding
16).
Het
advies
aan
 Meander
Medisch
Centrum
is
om
in
de
contacten
met
collega
ergotherapeuten
na
te
vragen
of
deze
 een
recensie
willen
schrijven
over
het
toepassen/
gebruiken
van
de
Activiteitenweger,
zodat
deze
 opgenomen
kunnen
worden
op
de
website
en
de
verzonnen
tekst
vervangen
kan
worden.



Afbeelding
16:
Concept:
Ergotherapeuten
aan
het
woord



 Wetenschappelijk
onderzoek
 Uit
de
resultaten
bleek
dat
ruim
62%
van
de
respondenten
het
belangrijk
tot
zeer
belangrijk
vindt
dat
 op
de
website
van
de
Activiteitenweger
vermeld
wordt
welk
wetenschappelijk
onderzoek
er
naar
de
 Activiteitenweger
gedaan
is
(Projectgroep,
2011).

 
 De
tot
op
heden
uitgevoerde
wetenschappelijk
onderzoek
naar
de
Activiteitenweger
wordt
daarom
 in
het
concept
op
een
pagina
weergegeven
(zie
afbeelding
17).
Op
deze
pagina
kunnen
bezoekers
het
 gedane
onderzoek
naar
de
Activiteitenweger
lezen.
 
 
 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





59



Afbeelding
17:
Concept:
Wetenschappelijk
onderzoek



 Gepubliceerd
materiaal
 Uit
de
resultaten
van
de
enquête
is
gebleken
dat
ruim
56%
van
de
respondenten
het
belangrijk
tot
 zeer
belangrijk
vindt
dat
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
vermeld
wordt
welk
materiaal
over
 de
Activiteitenweger
gepubliceerd
is
(Projectgroep,
2011).

 
 De
projectgroep
heeft
daarom
besloten
het
gepubliceerde
materiaal
overzichtelijk
op
een
pagina
 weer
te
geven
(zie
afbeelding
18).
De
bezoekers
van
deze
pagina
kunnen
het
materiaal
downloaden.


Afbeelding
18:
Concept:
Gepubliceerd
materiaal



 Downloads
 Uit
de
resultaten
van
de
enquête
vindt
50
%
van
de
respondenten
het
belangrijk
tot
zeer
belangrijk
 om
van
de
website
van
de
Activiteitenweger
bestanden
te
downloaden
die
zij
kunnen
gebruiken
bij
 het
werken
met
de
Activiteitenweger
(Projectgroep,
2011).
Om
deze
reden
heeft
de
projectgroep
 een
pagina
in
het
concept
opgenomen
waar
revalidanten
deze
bestanden
kunnen
downloaden
(zie
 afbeelding
19).
Bij
het
concept
heeft
de
projectgroep
twee
schema’s
opgenomen
die
in
de
huidige
 behandeling
veel
worden
gebruikt.
 
 Uit
de
enquête
kwam
ook
als
suggestie
om
de
hele
methodiek
van
de
Activiteitenweger
online
te
 plaatsen.
De
projectgroep
is
hier
geen
voorstander
van.
De
revalidant
moet
immers
aan
de
slag
gaan
 met
de
ergotherapeut
als
coach
en
het
is
niet
de
bedoeling
van
de
Activiteitenweger
dat
de
 revalidant
helemaal
zelfstandig
aan
de
slag
gaat.
De
kans
bestaat
dan
dat
niet
alle
fases
van
de
 Activiteitenweger
goed
doorlopen
worden.
Hierdoor
haalt
de
revalidant
niet
het
beoogde
resultaat.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





60



Afbeelding
19:
Concept:
Downloads



 Forum
 55%
van
de
revalidanten
gaven
in
de
enquête
aan
dat
zij
via
een
forum
over
de
Activiteitenweger
 geïnformeerd
wil
worden.
Het
uitwisselen
van
ervaringen
en
kennis
heeft
bij
ruim
60%
van
de
 respondenten
de
voorkeur
om
dit
via
een
forum
te
doen
(Projectgroep,
2011).
 
 Dit
heeft
de
projectgroep
doen
besluiten
om
een
forum
pagina
in
het
concept
op
te
nemen
(zie
 afbeelding
20).
Op
deze
pagina’s
kunnen
revalidanten
met
elkaar
in
contact
treden,
ervaringen
en
 kennis
uitwisselen
en
vragen
stellen
aan
een
ergotherapeut.


Afbeelding
20:
Concept:
Forum



 





De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





61



Nadelen
 Hoewel
een
forum
pagina
bijzonder
veel
bijdraagt
aan
de
interactie
tussen
revalidanten
onderling
en
 met
de
ergotherapeut,
kleven
er
aan
een
forum
ook
nadelen.
Hieronder
heeft
de
projectgroep
de
 belangrijkste
nadelen
opgesomd,
zodat
Meander
Medisch
Centrum
deze
kan
overwegen
of
een
 forum
daadwerkelijk
geplaatst
moet
worden
op
de
website.
 • De
module
is
nog
niet
beschikbaar
in
Snakeware
(CMS
van
de
website).
Deze
moet
door
de
 unit
revalidatie
worden
aangeschaft.
 • Bij
de
geplaatste
berichten
moet
een
redacteur
(iemand
van
de
afdeling
ergotherapie)
 meelezen
of
er
geen
irrelevante
berichten
worden
geplaatst.
Dit
betekent
dat
een
 ergotherapeut
vrijgemaakt
moet
worden
voor
deze
taak.
 • Wanneer
revalidanten
de
mogelijkheid
krijgen
om
op
deze
wijze
vragen
te
stellen
aan
een
 ergotherapeut,
dan
moet
deze
ergotherapeut
ook
wel
beschikbaar
zijn
(iemand
van
de
 afdeling
ergotherapie)
om
op
vragen
te
kunnen
reageren.
Dit
kan
dan
dus
ook
gaan
over
 revalidanten
die
niet
bij
die
betreffende
ergotherapeut
in
behandeling
zijn.
Het
forum
is
 immers
open
voor
iedereen.
 • Het
gevaar
bestaat
dat
therapie
over
een
forum
gaat
plaatsvinden
in
plaats
van
in
het
 ziekenhuis.
 • Het
gevaar
bestaat
dat
gevoelige
informatie
van
revalidanten
op
het
forum
openbaar
wordt
 gemaakt.
 
 Conclusie
 De
projectgroep
is
van
mening
om,
gezien
de
bovenstaande
nadelen,
niet
in
een
forum
te
investeren
 en
deze
dus
niet
op
te
nemen
op
de
nieuwe
website
voor
revalidanten.
Voor
de
volledigheid
is
de
 pagina
wel
in
het
concept
opgenomen.
 
 Ergotherapeut
in
de
buurt
 Uit
de
resultaten
van
de
enquête
is
gebleken
dat
50%
van
de
respondenten
het
belangrijk
vindt
om
 via
de
website
van
de
Activiteitenweger
te
vernemen
welke
ergotherapeuten/instellingen
in
de
buurt
 gecertificeerd
zijn
om
de
Activiteitenweger
af
te
nemen.
 
 Er
is
om
deze
reden

een
pagina
in
het
concept
opgenomen
waar
revalidanten
kunnen
nagaan
welke
 ergotherapeuten
in
de
buurt
geschoold
zijn
in
de
Activiteitenweger
(zie
afbeelding
21).
De
 projectgroep
heeft
hierbij
gebruik
gemaakt
van
de
bestaande
lijst,
zoals
deze
op
dit
moment
 gepubliceerd
is
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
voor
ergotherapeuten.
Op
deze
lijst
staan
 alleen
de
instellingen
vermeld
die
gediplomeerde
ergotherapeuten
in
dienst
hebben.
Individuele
 ergotherapeuten
worden
op
deze
lijst
niet
benoemd.
Het
advies
van
de
projectgroep
is
om
een
lijst
 te
maken
van
gecertificeerde
ergotherapeuten,
zodat
de
lijst
compleet
is
en
de
revalidant
eenvoudig
 kan
opzoeken
welke
ergotherapeuten
zijn
geschoold.


Afbeelding
21:
Concept:
Ergotherapeut
in
de
buurt



 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





62



Scholing
 In
een
eerder
stadium
heeft
de
projectgroep
een
advies
geschreven
aan
Meander
Medisch
Centrum
 om
het
instapniveau
van
ergotherapeuten
die
deelnemen
aan
de
scholing
van
de
Activiteitenweger
 meer
in
balans
te
brengen.
De
conclusie
van
dit
advies
was
om
een
kennistoets
op
de
website
op
te
 nemen,
waarbij
ergotherapeuten
zelf
hun
kennisniveau
kunnen
testen.

 
 Wanneer
tijdens
de
toets
de
ergotherapeut
een
vraag
fout
beantwoord,
verschijnt
direct
in
beeld
 waar
ze
meer
informatie
over
de
betreffende
theorie
kunnen
vinden.

Op
deze
wijze
hoopt
Meander
 Medisch
Centrum
dat
de
deelnemende
ergotherapeuten
zelfstandig
hun
basisniveau
verhogen,
 voordat
ze
aan
de
cursus
deelnemen.
 
 De
projectgroep
heeft
daarom
een
serie
pagina’s
in
het
concept
opgenomen
waarbij
 ergotherapeuten
meer
informatie
kunnen
vinden
over
de
scholing
(zie
afbeelding
22)
en
de
 kennistoets
kunnen
afnemen
(zie
afbeelding
23
en
24).


Afbeelding
22:
Concept:
Scholing


Afbeelding
23:
Concept:
Introductie
kennistoets





De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





63



Afbeelding
24:
Concept:
Voorbeeld
antwoord
kennistoets


13.3 Vervolgacties
 De
projectgroep
heeft
de
volgende
vervolgacties
beschreven,
zodat
het
concept
gerealiseerd
kan
 worden
op
de
website
van
Meander
Medisch
Centrum.
 13.3.1 Concept
lanceren
 Voordat
het
concept
gelanceerd
kan
worden
moeten
de
volgende
stappen
doorlopen
worden:
 1. Het
projectteam
overhandigt
het
concept
aan
Meander
Medisch
Centrum
die
voldoet
aan
de
 eerder
opgestelde
programma
van
eisen.
 2. De
afdeling
ergotherapie
en
communicatie
kijken
of
er
aanpassingen
aan
de
teksten
nodig
 zijn.
 3. Er
moet
contact
worden
gezocht
met
ergotherapeuten
van
andere
instellingen
of
deze
een
 recensie
willen
schrijven
over
hun
ervaringen
met
het
gebruik
van
de
Activiteitenweger.
 Wanneer
deze
ergotherapeuten
niet
gevonden
worden,
dan
moet
de
tekst
in
het
concept
 worden
aangepast.
 4. In
het
concept
is
gebruik
gemaakt
van
stock
foto’s.
Deze
foto’s
moeten
worden
aangeschaft
 of
andere
foto’s
moeten
worden
gezocht.
Voor
het
concept
is
gebruik
gemaakt
van
de
stock
 foto’s
van
de
website
http://www.istockphoto.com.

 5. De
afdeling
communicatie
van
Meander
Medisch
Centrum
moet
de
nieuwe
structuur,
 teksten
en
foto’s
in
Snakeware
CMS
plaatsen
en
publiceren.
 6. De
afdeling
ergotherapie
en
de
afdeling
communicatie
moeten
promotie
maken
voor
de
 nieuwe
website
van
de
Activiteitenweger,
speciaal
voor
revalidanten.
 13.3.2 Scholing
 De
webpagina’s
van
de
scholing
van
de
Activiteitenweger
zijn
in
het
concept
binnen
de
pagina’s
van
 de
patiënt
geplaatst.
Gezien
de
structuur
van
de
website
van
Meander
Medisch
Centrum
is
dit
niet
 juist
en
moeten
de
pagina’s
van
de
scholing
binnen
de
professional
worden
geplaatst.
 
 Meander
Medisch
Centrum
moet
afwegen
of
deze
pagina’s
bij
de
patiënten
pagina’s
van
de
 Activiteitenweger
verplaatst
worden
of
gekopieerd
worden
naar
de
pagina’s
voor
de
professional.
 13.3.3 Vervolgonderzoek
 Het
concept
is
ontwikkeld
op
basis
van
de
analyse
van
de
feiten
en
wensen.
Hierbij
hebben
de
 resultaten
van
de
enquête
een
belangrijke
rol
gespeeld,
ondanks
dat
deze
resultaten
gebaseerd
zijn


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





64



op
18
respondenten.
Voor
een
meer
valide
en
betrouwbaardere
website,
adviseert
de
projectgroep
 om
de
wensen
en
behoeften
van
(aanstaande)
revalidanten
die
werken
met
de
Activiteitenweger
te
 monitoren.
De
projectgroep
adviseert
om
dit
online
te
doen
via
een
korte
enquête
op
de
website.
 13.3.4 Evalueren
 De
projectgroep
adviseert
Meander
Medisch
Centrum
om
de
nieuwe
website
na
ongeveer
zes
 maanden
en
elke
volgende
zes
maanden,
te
evalueren.
Hiervoor
kunnen
zowel
de
resultaten
van
de
 online
enquête
gebruikt
worden,
als
de
feedback
van
revalidanten
die
met
de
Activiteitenweger
 werken.
 13.3.5 Financieel
 Aan
het
aanpassen
van
de
website
zijn
beperkt
kosten
verbonden.
De
kosten
zijn
hieronder
 opgesomd:
 • Foto’s:
30
euro
per
stuk
a
10
foto’s:
300
euro
 • Personele
kosten:
4
uur
werk
(in
loondienst
van
Meander
Medisch
Centrum)
 
 In
het
concept
heeft
de
projectgroep
geadviseerd
om
geen
video’s
te
ontwikkelen
en
een
forum
op
 de
website
op
te
nemen.
Deze
kosten
zijn
daarom
ook
niet
in
de
begroting
opgenomen.


13.4 Conclusie
/
advies
 In
april
2011
is
de
projectgroep
van
de
verkorte
opleiding
ergotherapie
aan
de
Hogeschool
van
 Amsterdam
gestart
met
een
20
weken
durend
verbetertraject
van
de
website
van
de
 Activiteitenweger.
Het
traject
is
half
september
2011
afgerond
met
de
presentatie
van
het
concept
 en
de
oplevering
van
de
theoretische
onderbouwing
van
het
concept
aan
Meander
Medisch
 Centrum.
Deel
B
van
dit
verslag
is
de
theoretische
onderbouwing
van
de
gemaakte
stappen,
 afwegingen
en
keuzes.


 
 De
projectgroep
is
van
mening
dat
met
het
publiceren
van
het
concept
van
de
website
van
de
 Activiteitenweger
voor
revalidanten
een
grote
inhaalslag
wordt
gemaakt
in
de
online
 informatievoorziening
aan
revalidanten.
Het
concept
is
gebaseerd
op
uitvoerige
analyse
van
de
 wensen
en
behoeftes
van
de
huidige
revalidanten
die
met
de
Activiteitenweger
werken
en
anderen.
 
 Na
lancering
van
het
concept
adviseert
de
projectgroep
om
de
nieuwe
website
regelmatig
te
 evalueren
door
middel
van
een
online
enquête
en
feedback
van
revalidanten,
zeker
vanwege
de
 matige
respons
op
de
enquête.
 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





65



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





66



14

Bronnenlijst
 • • • • •

• • • • • •

•

• • • • •

• •

• •

Baarda,
D.B.
&
De
Goede,
M.P.M.
(2006).
Basisboek
Methoden
en
Technieken
–
Handleiding
 voor
het
opzetten
en
uitvoeren
van
kwantitatief
onderzoek.
Groningen:
Wolters‐Noordhoff.
 Bekker,
J.M.A.
de,
Eliens,
drs.
A,M.,
Haan,
drs.
J.H.
de,
Schouten,
drs.
L.M.T.,
Wigboldus,
drs.
 M.E.
(2010).
Kwaliteitszorg
en
patiëntveiligheid.
Dwingeloo:
Uitgeverij
Kavanah.
 Boezeman
(2004).
Paramedica
–
Een
media‐
en
doelgroeponderzoek.
Utrecht:
Uitgeverij
 Lemma.
 Brug
J.,
Assema
P
van.,
Lechner
L.,
Gezondheidsvoorlichting
en
gedragsverandering,
een
 planmatige
aanpak
(2010),
van
Gorcum
&
Comp.
B.V.
 Bureau
Flohr
&
Verheijen
–
Toegepast
onderzoek
en
onderzoeksondersteuning
(2004).
 Responsebepalende
factoren
bij
schriftelijke
enquêtes.
Geraadpleegd
op
20
juni
2011
van
 http://www.flover.nl/memoos/response.pdf

 Csikzentmihalyi,
M.,
&
Rathunde,
K.
The
measurement
of
flow
in
everyday
life,
toward
a
 theory
of
emergent
motivation.
Nebraska
Symposium
on
Motivation
(1992).
 Cup,
E.
&
Van
de
Ven
–
Stevens,
L.
(2011).
De
ICF
en
zijn
‘core‐business’.
Wetenschappelijk
 Tijdschrift
voor
Ergotherapie,
2
(4),
44
–
48

 Deth,
van
R.
&
Vandereycken,
W.(2004).
Psychiatrie:
Van
diagnose
tot
behandeling.
Houten:
 Bohn
Stafleu
Van
Loghum
 Gerards
F.,
Borgers
R.
(2006),
Health
Counseling,
het
adviesgesprek
in
de
(para)
medische
en
 verpleegkundige
zorg.
Soest:
Nelissen
 Gerber
,L.H
.&
Furst,
G.P.
(1992)
Validation
of
the
NIH
activity
record:
a
quantitative
measure
 of
life
activities.
Arthritis
Care
Res.
Jun;5(2):81‐6.
 GezondVGZ
(2010).
Coping
en
copingstijlen.
Geraadpleegd
op
1
augustus
2011
via:
 http://www.gezondvgz.nl/%7B33aa2529‐19cd‐4695‐9131‐ 95019894807d%7D?tp=gewoonten


 Gieles,
J.
(2009).
Ons
bioritme
‐
Een
orkest
van
klokken.
Gepubliceerd
op:
 http://www.psychologiemagazine.nl/web/Artikelpagina/Ons‐bioritme‐Een‐orkest‐van‐ klokken.htm
 Harg
van
der
(publicatie
datum
onbekend).
Wat
zijn
bioritmen?
Gepubliceerd
op:
 http://www.vanderharg.nl/bioritme.html
 Hatingsveldt
van
M.,
Logister‐Proost,
I.
&
Kinébanian,
A.
(2010).
Beroepsprofiel
 Ergotherapeut.
Den
Haag:
Ergotherapie
Nederland/
Boom
Lemma
uitgevers
 Hogeschool
van
Amsterdam
(2010).
Coping
‐
omgaan
met
problemen.
Amsterdam:
 Hogeschool
van
Amsterdam.
 Hosting
WordPress
SEO
(2010).
Internet
trends:
Top
10
internet
trends
2010.
Geraadpleegd
 op
20
juni
2011
van
http://hosting.ber‐art.nl/internet‐trends‐2010


 Hulstein
‐
Van
Gennep,
G.
&
Ten
Hove
‐
Moerdijk,
K.
(2008).
De
Activiteitenweger
‐
 Methodisch
werken
aan
belasting
en
belastbaarheid.
Nederlands
Tijdschrift
voor
 Ergotherapie,
april
2008,
22‐25.
 Kinébanian,
A.
&
M.
Le
Granse
(red).
(2007).
Grondslagen
van
de
ergotherapie.
Maarssen:
 Elsevier
gezondheidszorg
 Kinébanian,
A.,
Thomas,
C.,
Verhoef,
J.A.C.&
Verschuur,
A.
(1998)
Handelingsprofiel
(HP)
en
 Activiteitenprofiel
(AP).
Model
of
Human
Occupation.
Innovatie
Centrum
Model
of
Human
 Occupation.
Amsterdam:
Hogeschool
van
Amsterdam.
 Koke,
A.,
Wilgen
P.
de,
Engers
A.,
Geilen,
M.,
(2007)
Graded
Activity
een
gedragsmatige
 behandeling
voor
Paramedici.
Houten:
Bohn
Stafleu
van
Loghum
 Kuiper
C.,
Heerkens
Y.,
Balm
M.,
Bieleman
A.,
Nauta
N.,
(2005).
Arbeid
en
Gezondheid.
 Houten:
Bohn,
Stafleu
van
Loghum


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





67



•

•

• • • •

• •

• • • • • • • • • • • •

• •

•

Lambeek,
LC.
van
Mechelen,
W.
Knol,
DL.
Loisel,
P.
(2010)
Randomised
controlled
trial
of
 integrated
care
to
reduce
disability
from
chronic
low
back
pain
in
working
and
private
life,
 BMJ,
1‐7.
 Law,
M.,
Cooper,
S.,
Strong,
S.,
Steward,
D.,
Rigby,
P.
&
Letts,
L.
(1996)
The
person‐ environment‐occupation
model:
a
transactive
approach
to
occupational
performance.
 Canadian
Journal
of
Occupational
Therapy,
63,
blz.
9‐23.
 Linden,
A.

Butterworth,
S.
Prochaska,
JO.
(2010)
Motivational
interviewing‐based
health
 coaching
as
a
chronic
care
intervention
Journal
of
Evaluation
in
Clinical
Practise;
16,
166‐174.
 Looney,
S.W.,
&
Speck,
B.J.
(2006).
Self‐reported
physical
activity
validated
by
pedometer:
A
 pilot
study.
Public
Health
Nursing,
Vol.
23
No.1,
pp.
88‐94
 Maslach,
C.,
Schaufeli,
W.B.,
&
Leiter,
M.P.
(2001).
Job
burnout.
Annual
Review
of
 Psychology,
52,
397.
 Matuska,
K.,
Mathiowetz,
V.
&
Finlayson,
M.
(2007).
Use
and
Perceived
Effectiveness
of
 Energy
Conservation
Strategies
for
Managing
Multiple
Sclerosis
Fatigue.
The
American
 Journal
of
Occupational
Therapy,
61
(1),
62
–
69.
 Meandernet
(2011)
Informatieveiligheid
(2011)
NEN
7510
norm.
Geraadpleegd
op
12
juli
 2011
via
http://intranet/printItem.aspx?steID=2&itmID=16808


 Nederlandse
vereniging
voor
Psychiatrie.
In
gesprek
over
slaapstoornissen.
Verkregen
op
4
 augustus
2011
via
http://www.ggzingeest.nl/dg‐client‐en‐familie/praktische‐ informatie/nvvp‐folders/2980422/Slaapstoornissen.pdf

 Overheid.nl.
De
wegwijzer
naar
informatie
en
diensten
van
alle
overheden.
Verkregen
op
7
 juli
2011
via
http://wetten.overheid.nl/BWBR0007850/geldigheidsdatum_15‐01‐2011
 Projectgroep
(2011).
Notulen
12
mei
2011:
voortgangsbespreking
met
Meander
Medisch
 Centrum.
Amsterdam:
Hogeschool
van
Amsterdam.
 Projectgroep
(2011).
Notulen
14
april
2011:
voortgangsbespreking
met
Meander
Medisch
 Centrum.
Amsterdam:
Hogeschool
van
Amsterdam.
 Projectgroep
(2011).
Notulen
30
juni
2011:
voortgangsbespreking
met
Meander
Medisch
 Centrum.
Amsterdam:
Hogeschool
van
Amsterdam.
 Projectgroep
(2011).
Notulen
1
september
2011:
voortgangsbespreking
met
Meander
 Medisch
Centrum.
Amsterdam:
Hogeschool
van
Amsterdam.
 Projectgroep
(2011).
Notulen
overleg
afd.
communicatie
op
27
juli
2011.
Amsterdam:
 Hogeschool
van
Amsterdam.
 Quin,
R.W.
&
Dutton
J.E.
(2005)
Coordination
as
energy
inconversation.
Academy
of
 Management
Review,
30,
36‐57.
 Raad
voor
de
Volksgezondheid
en
Zorg
(2010).
Gezondheid
2.0
U
bent
aan
zet.
Den
Haag:
 Raad
voor
de
Volksgezondheid
en
Zorg.
 Schermers,
P.,
Jongert
M.W.A.,
Chorus,
A.M.J.,
Verheijden,
M.W.,
Inleiding
bij
de
KNGF
– standaarden
beweeginterventies
(2008),
TNO‐rapport
KvL/B&G
 Schkade
J.,
McClung
M.,
(2001).
Occupational
Adaptation
in
Practice.
SLACK
Incorporated
 Schwarzer,
S.
Modeling
Health
Behavior
Change:
How
to
Predict
and
Modify
the
Adoption
 and
Maintenance
of
Health
Behaviors
(2008),
APPLIED
PSYCHOLOGY,
57
(1),1‐29
 Staal,
JB.
Hlobil,
H
Twisk,
JWR.
Smid,
T.
Koke,

AJA.
PT.(2004)
Graded
Activity
for
Low
Back
 Pain
in
Occupational
Health
Care
A
Randomized,
Controlled
Trial,
Annals
of
Internal
 Medicine,
140,
77‐84.
 Sutton
S.,
Stage
Theories
of
Health
Behaviour,
predicting
Healh
Behaviour
(2010)
Open
 University
Press,
224‐275
 Tres
(2006).
Heldere
navigatie
bevordert
surfgedrag.
Geraadpleegd
op
20
juni
2011
van
 http://www.tres.nl/pageid=102/articleid=529/Heldere_navigatie_bevordert_
 surfgedrag.html
 Universiteit
Utrecht
&
Universiteit
Twente
(z.d.).
WEQ
–
Website
Evaluation
Questionaire.
 Geraadpleegd
op
16
juni
2011
van
http://www2.hum.uu.nl/onderzoek/weq/opbouw‐ vragenlijst.html



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





68



• •

• • • • •

Vocht,
A.
de
(2010).
Basishandboek
SPSS
18
:
IBM
SPSS
Statistics
18.
Utrecht:
Bijleveld
Press.
 Voorlichtingsmethodieken
Motivational
Interviewing
DiabeteszorgBeter
(16‐01‐2007).
 Verkregen
op
16
mei
2011
via
 http://www.diabeteszorgbeter.nl/documenten/235_05.%20Motivational%20Interviewing.pd f
 WDL
(2011).
Web
Design
Trends
in
2011.
Geraadpleegd
op
20
juni
2011
van
 http://webdesignledger.com/tips/web‐design‐trends‐in‐2011

 Webanalisten
(2008).
De
interne
zoekmachine
als
schatkist.
Geraadpleegd
op
20
juni
2011
 van
http://www.webanalisten.nl/de‐interne‐zoekmachine‐als‐schatkist

 Wikipedia
(2011).
Circadiaan
ritme.
Geraadpleegd
op
27
augustus
2011
van
 http://nl.wikipedia.org/wiki/Circadiaan_ritme
 Winter,
F.
(2000).
Pijn
de
baas.
Soest:
Ruitenbergboek.
 Ziekte
&
Invaliditeit.
Goed
slapen.
Verkregen
op
11
augustus
2011
via:
 http://www.invaliditeit.be/slaapproblemen.html,
publicatiedatum
onbekend





De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





69



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





70



15

Bijlagen


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





71



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





72



15.1 Bijlage
1:
ICF
schema
‐
arbeidsgerelateerde
klachten








De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





73



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





74



15.2 Bijlage
2:
Visgraatanalyse
website
 Hoofdgraten


Zijgraten


Vertakkingen





Huidige
situatie



Intern:
 Huidige
website



 Doelgroep



 Ergotherapeut en



 



 Informatie
gericht
op
 ergotherapeuten





Layout


Inhoud
 vorm








Inhoud


Relevantie
 
 Begrijpelijkheid
 Volledigheid





Bereikbaarheid


Zoekmachine
 Structuur
 Snelheid
 Gebruikersge‐ mak






 Doelgroepen



 



 






 ‐Ergotherapeuten
 ‐Revalidanten
 ‐Mantelzorgers

 ‐Andere
 zorgverleners
 ‐Patiënten‐
 verenigingen
 
 Ziektebeelden


Duidelijk,
maar
 beperkte
 informatiebonnen/
 functies
 Duidelijke
maar
 beperkte
informatie
 voor
revalidanten.
 Communicatieniveau
 van
revalidanten
kan
 verschillen
tov
 ergotherpeuten.
 Duidelijke
structuur.
 Zoekmachine
niet
 gericht
op
de
website
 Activiteitenweger,
 maar
algemeen.

 Gebruikersgemak
en
 snelheid
redelijk
goed.
 
 Op
dit
moment
gericht
 op
ergotherapeuten











Leeftijd











Opleidingsniveau








De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





Op
dit
moment
 toegepast
op

 ‐
neuro‐musculaire
 aandoeningen

 ‐
orthopedische
 problematiek

 ‐
chronisch
pijn‐
en
 vermoeidheidsproblem atiek

 
 Diverse
 Diverse
 Met
goede
kennis
van


Wenselijke
 situatie
 
 Doelgroep
 uitbreiden
met
 revalidanten
 Meer
informatie
 en
gebruik
maken
 van
filmpjes
etc.
 Aanvullen
met
de
 wensen
van
 behoeften
van
 revalidanten.


Verbeterslag
 maken
in
huidige
 situatie.



 Doelgroep
 uitbreiden
met
 revalidanten


Zie
huidige
 situatie


Zie
huidige
 situatie.
 Zie
huidige
 situatie


75




 Ergotherapeuten



 Kennisniveau



 



 





Scholing








Extern:
 Omgeving



 Thuis
bij
 revalidanten



 



 



 


Ziekenhuis
 Andere
instanties



 



 



 Kosten/uitgaven



 PR



 Brochure
 Website
 Congressen
 



 





Enquête











Website











Projectgroep











Revalidanten











Ergotherapeuten









 Inkomsten



 Budget
Ziekenhuis



 



 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





de
Nederlandse
taal
 
 HBO
denk
en
 werkniveau
met
 diploma
voor
 ergotherapeut
 Gevolgde
cursus
 ergotherapeut
met

 regelmatige
 bijscholing.
 
 Gemakkelijk
te
website
 te
bezoeken

als
men
 internetvoorziening

 heeft

 Gemakkelijk
te
regelen

 Website
alleen
gericht
 op
ergotherapeuten
 
 Hiervoor
is
een
 budgettering.
 Hoe
meer
geld
 beschikbaar
vanuit
 management,
hoe
 meer
mogelijkheden.
 Kosten
worden
vanuit
 budget
ziekenhuis
 betaald
 Kosten
laag
door
 gebruik
van
interne
 bronnen
(ICT,
 communicatie)
 Kosten
laag
is
 afstudeerproject
 Cadeau
om
te
 motiveren
betaald
 vanuit
budget
 Cadeau
om
te
 motiveren,
gesponsord
 door
projectgroep
 
 Prijs/kwaliteit
 verhouding
is
goed.
 Mochten
kosten
 toenemen,
zal
overleg
 moeten
worden
plaats
 vinden
met
 opdrachtgever
 Deel
ICT
werk
wordt
 door
projectgroep
 overgenomen



 Zie
huidige
 situatie
 Zie
huidige
 situatie.



 Zie
huidige
 situatie
 
 Huidige
situatie.
 
 Huidige
situatie
is
 niet
slecht,
maar
 kan
altijd
beter.


Zie
huidige
 situatie.
 Zie
huidige
 situatie.
 Zie
huidige
 situatie.
 Zie
huidige
 situatie.
 Zie
huidige
 situatie.
 
 Zie
huidige
 situatie.


76






PR


publicaties






 Management
 team
Meander
 Medisch
Centrum




 Naamsbekend‐
 heid
 



 PR
 Communicatie
 ICT



 





Kwaliteits‐
 verbetering












Aansturing
 afdelingen


Kosten
 Beleid





minder
werk=
minder
 kosten
 Positieve
verhalen
 dragen
bij
voor
goede
 PR
 
 Positieve
verhalen
 dragen
bij
voor
goede
 PR.
 Deel
ICT
werk
wordt
 door
projectgroep
 overgenomen,
maar
 uiteindelijk
wel
door
 ICT
overgenomen.
 Kwaliteitsverbetering
 zal
mede
verbeterd
 worden
door
het
 adviesteam
van
de
 HvA.
Verder
kan
er
een
 kwaliteitsmedewerker
 van
het
MMC
worden
 ingezet.
 Zie
hiervoor
 kosten/inkomsten
 naamsbekendheid


Zie
huidige
 situatie.
 
 Zie
huidige
 situatie



Zie
huidige
 situatie



Zie
huidige
 situatie





De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





77



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





78



15.3 Bijlage
3:
Enquête
 Onderzoek
naar
online
wensen
en
behoeften
van
gebruikers
van
de
Activiteitenweger
 
 De
makers
van
de
Activiteitenweger
willen
graag
de
website
van
de
Activiteitenweger
verbeteren,
 zodat
deze
meer
toegankelijker
wordt
voor
de
revalidanten
die
de
Activiteitenweger
gebruiken
of
 gaan
gebruiken.

 Met
deze
vragenlijst
willen
de
ergotherapeuten
van
Meander
Medisch
Centrum
onderzoeken
wat
u,
 gebruiker
van
de
Activiteitenweger,
wil
zien
op
de
website.
 Deelname
aan
de
enquête
is
geheel
vrijwillig.
De
gegevens
worden
anoniem
verwerkt.
Onder
de
 ingekomen
enquêtes
wordt
een
VVV
bon
van
15
euro
verloot.
 Het
invullen
van
deze
enquête
kost
ongeveer
10
minuten.
 Op
de
volgende
bladzijde
begint
de
vragenlijst.
 
 Succes
met
invullen
en
alvast
bedankt
voor
uw
tijd.
 
 Bauke
Boezeman,
Nicole
Frusch
en
Nanda
Jorna
 Hogeschool
van
Amsterdam,
opleiding
ergotherapie


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





79



Algemene
persoonskenmerken
 De
eerste
vragen
gaan
over
uw
algemene
persoonsgegevens.
Deze
gegevens
zijn
voor
ons
 noodzakelijk,
zodat
we
aan
de
hand
van
de
uitkomsten
belangrijke
verbanden
kunnen
leggen.
 
 1. Wat
is
uw
geslacht?
 o Man
 o Vrouw
 
 2. Wat
is
uw
leeftijd?
 o 25
jaar
of
jonger
 o 26
tot
en
met
35
jaar
 o 36
tot
en
met
45
jaar
 o 46
tot
en
met
55
jaar
 o 56
jaar
tot
en
met
65
jaar
 o 66
jaar
of
ouder
 
 3. Wat
is
uw
hoogst
genoten
opleiding?
 o Geen
opleiding
 o Basis
onderwijs
 o Voortgezet
onderwijs
 o LBO
 o MBO
 o HBO
 o Universiteit
 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 
 4. Welk
ziektebeeld
is
bij
u
van
toepassing?
 o Chronisch
pijn
/
Fibromyalgie
 o Kanker
 o Herseninfarct
 o Orthopedische
problematiek
 o Nek‐
en/of
rugklachten
 o MS
/
ALS
 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 
 5. Is
uw
ziektebeeld
pas
(korter
dan
een
jaar)
gediagnosticeerd/
geconstateerd
door
de
arts?
 o Ja
,
korter
dan
1
jaar
 o Nee,
langer
dan
1
jaar
 
 6. Is
er
een
partner
of
iemand
die
dicht
bij
u
staat,
betrokken
bij
uw
revalidatie/therapie?
 o Ja
 o Nee
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





80



7. Wie
is
dit?
 o Partner
 o Broer
en/of
zus
 o Kinderen
 o Vriend(in)
 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 
 8. Wat
is
uw
culturele
achtergrond?
 o West‐Europees
/
Amerikaans
 o Aziatisch
 o Midden‐Oosten
 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 
 Website
Activiteitenweger
 Met
de
volgende
vragen
inventariseren
wij
uw
wensen
en
behoeften
voor
de
website
van
de
 Activiteitenweger.
 9. Hebt
u
weleens
de
website
van
de
Activiteitenweger
bezocht?
 o Ja,
ga
verder
naar
vraag
10
 o Nee,
ga
verder
naar
vraag
21
 U
hebt
aangegeven
dat
u
weleens
de
website
van
de
Activiteitenweger
hebt
bezocht.
De
volgende
 vragen
gaan
over
uw
beleving
van
de
website.
 10. Hoe
hebt
u
de
website
van
de
Activiteitenweger
gevonden?
 o Van
mijn
ergotherapeut
gehoord
 o Gevonden
via
Google
of
andere
zoekmachine
 o Gevonden
via
de
website
van
Meander
Medisch
Centrum
 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………………………………….
 
 11. Naar
welke
informatie
zocht
u
op
de
website
van
de
Activiteitenweger?
 Zocht
u
naar:
 ‐
achtergrondinformatie
over
de
Activiteitenweger?
 ‐
ervaringen
van
andere
revalidanten?
 ‐
ervaringen
van
een
deskundige
(de
ergotherapeut)?
 ‐
een
filmpje
met
de
ervaringen
van
familieleden/partner
van
de
revalidant
 ‐
welke
ergotherapeuten
gediplomeerd
zijn
in
het
afnemen
van
de
 Activiteitenweger?
 ‐
informatie
over
de
afdeling
ergotherapie
van
Meander
Medisch
Centrum?
 ‐
wetenschappelijk
onderzoek
naar
de
Activiteitenweger?


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling








o o o o o o o o o o o o o o

Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 81



‐gepubliceerd
materiaal
over
de
Activiteitenweger?
 
 ‐
downloads,
nl…………………………………………………………………………………………
 ‐
anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 
 


o o o o

Ja
 Nee
 Ja
 Nee



 12. Hebt
u
de
informatie
die
u
zocht
gevonden?
 o Ja
 o Nee
 
 13. Begreep
u
de
gevonden
informatie?
 o Ja,
ga
verder
naar
vraag
15
 o Nee,
ga
verder
naar
vraag
14
 
 14. Wat
maakte
dat
u
de
gevonden
informatie
niet
begreep?
 o Te
veel
tekst
 o Te
moeilijke
woorden
 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………………………………….
 
 15. Zijn
er
onderwerpen
die
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
ontbreken?
 o Ja,
ga
verder
naar
vraag
16
 o Nee,
ga
verder
naar
vraag
17
 
 16. Welke
onderwerpen
/
informatie
ontbreekt
volgens
u
op
de
website
van
de
Activiteitenweger?
 …………………………………………………………………………………………………………………......………
 …………………………………………………………………………………………………………………......………
 …………………………………………………………………………………………………………………......………
 
 17. Zouden
de
volgende
(nog
te
ontwikkelen)
nieuwe
informatiebronnen/functies,
wat
u
betreft,
een
 toegevoegde
waarde
hebben
op
de
bestaande
inhoud
van
de
website
van
de
Activiteitenweger?
 ‐
een
filmpje
met
achtergrondinformatie
over
de
Activiteitenweger?
 ‐
een
filmpje
met
ervaringen
van
andere
revalidanten?
 ‐
een
filmpje
met
de
ervaringen
een
deskundige
(de
ergotherapeut)?
 ‐
een
filmpje
met
de
ervaringen
van
familieleden/partner
van
de
revalidant
 ‐
een
forum
waarbij
u
online
vragen
kunt
stellen
en
in
contact
kunt
komen
met
 andere
revalidanten?
 ‐
anders,
nl………………………………………………………………………………………………………
 
 
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





o o o o o o o o o o

Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 Ja
 Nee
 Ja
 Nee


82




 18. Hoe
ervaart
u
het
navigeren
(het
zoeken
naar
informatie)
op
de
website
van
de
 Activiteitenweger?
 o Goed
 o Ruim
voldoende
 o Voldoende
 o Onvoldoende
 
 19. Hebt
u
gebruik
gemaakt
van
de
zoekmachine
van
de

huidige
website
van
de
Activiteitenweger
 en
hebt
u
gevonden
wat
u
zocht?
 o Ja,
ik
heb
gebruik
gemaakt
van
de
zoekmachine
en
ik
heb
WEL
gevonden
wat
ik
zocht.
 o Ja,
ik
heb
gebruik
gemaakt
van
de
zoekmachine
en
ik
heb
NIET
gevonden
wat
ik
zocht.
 o Nee,
ik
heb
de
zoekmachine
niet
gebruikt.

 
 20. Wat
vindt
u
van
het
uiterlijk
van
de
website
van
de
Activiteitenweger?
 o Goed,
omdat…………………………………………………………………………………………
 o Ruim
voldoende,
omdat……………………………………………………………………….
 o Voldoende,
omdat………………………………………………………………………………..
 o Onvoldoende,
omdat……………………………………………………………………………
 Ga
verder
naar
vraag
25.
 
 U
hebt
aangegeven
dat
u
de
website
van
de
Activiteitenweger
nog
nooit
bezocht
hebt.
De
volgende
 vragen
hebben
betrekking
op
de
informatie
die
u
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
zou
willen
 aantreffen.
 
 21. Om
welke
reden
heeft
u
de
website
van
de
Activiteitenweger
niet
bezocht?
 o Niet
op
de
hoogte
van
de
website
 o Niet
kunnen
vinden
 o Geen
computer
 o Geen
computervaardigheden
 o Door
ziekte
niet
mogelijk
 o Geen
internet
 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





83



Onbelangrijk


Heel
 onbelangrijk


Belangrijk



 



 









 



 



 
 
 



 
 
 





Heel
belangrijk


o 
 22. Zouden
de
volgende
(nog
te
ontwikkelen)
nieuwe
informatiebronnen/functies,
wat
u
betreft,
een
 toegevoegde
waarde
hebben
op
de
bestaande
inhoud
van
de
website
van
de
Activiteitenweger?



 
 Achtergrondinformatie
over
de
Activiteitenweger
 
 
 Ervaringen
van
andere
revalidanten
met
de
 Activititeitenweger
 
 
 Ervaringen
van
een
deskundige
met
de
 Activiteitenweger
(de
ergotherapeut)
 
 
 Ervaringen
van
familieleden
van
de
revalidant/
partner
 
 
 Overzicht
van
gecertificeerde
ergotherapeuten
voor
het
 afnemen
van
de
Activiteitenweger
 
 
 Wetenschappelijk
onderzoek
naar
de
Activiteitenweger
 
 
 Gepubliceerd
materiaal
over
de
Activiteitenweger
 
 
 Downloads,
nl………………………………………………….
 
 
 Informatie
over
de
afdeling
ergotherapie
van
Meander
 Medisch
Centrum
 Anders,
nl…………………………………………………………………………………………………………
 
 
 



 23. In
welke
vorm
zou
u
meer
willen
weten
over
de
achtergrondinformatie
van
de
Activiteitenweger
 (meerdere
antwoorden
zijn
mogelijk)?
 o Via
een
tekstuele
uitleg
/
beschrijving
 o Via
een
filmpje,
waarbij
een
revalidant
wordt
gefilmd
bij
het
gebruik
van
de
 Activiteitenweger
 o Via
een
forum,
waarbij
u
vragen
kunt
stellen
aan
andere
revalidanten
of
 ergotherapeuten
 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 
 24. In
welke
vorm
zou
u
meer
willen
weten
over
de
ervaringen
(van
andere
revalidanten,
 deskundigen
en/of
familie)
met
de
Activiteitenweger
(meerdere
antwoorden
zijn
mogelijk)?
 o Via
een
tekstuele
uitleg
/
beschrijving
 o Via
een
filmpje
 o Via
een
forum,
waarbij
u
vragen
kunt
stellen

 o Anders,
nl……………………………………………………………………………………………….
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





84



25. Onder
de
deelnemers
van
de
enquête
verloten
wij
één
VVV
bon
van
15
euro
(over
de
uitslag
 wordt
niet
gecorrespondeerd).
Wanneer
u
hieraan
mee
wilt
doen,
vragen
wij
u
om
onderstaande
 gegevens
in
te
vullen.
Na
het
invoeren
van
de
antwoorden
worden
de
(adres)gegevens
niet
 verder
gebruikt
en
uiteindelijk
vernietigd.
 Naam:
 Adres
 Postcode
en
plaats:



 
 



 
 
 
 Bedankt
voor
het
invullen
van
de
enquête.
Graag
verzoeken
wij
u
deze
vragenlijst
aan
uw
 ergotherapeut
van
Meander
Medisch
Centrum
te
overhandigen.
De
uiterlijke
datum
voor
inzending
 is
29
juli
2011.
 
 
 
 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





85



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





86



15.4 Bijlage
4:
Verantwoording
enquête
 15.4.1 Algemeen
 Bij
het
opstellen
van
de
enquête
heeft
het
projectteam
zich
georiënteerd
in
de
literatuur
en
op
het
 internet.
Daarnaast
is
een
marktonderzoekscriptie
van
een
van
de
projectleden,
waarin
ook
 kwantitatief
onderzoek
is
gedaan,
als
naslagwerk
gebruikt.
Alle
gebruikte
bronnen
zijn
in
de
 literatuurlijst
opgenomen.
 Voor
de
volledigheid
benoemen
we
hieronder
nog
het
doel
van
het
onderzoek
en
de
doelgroep:
 • Doel
onderzoek:
in
kaart
brengen
van
de
online
wensen
en
behoeftes
van
de
gebruikers
 (revalidanten)
van
de
Activiteitenweger.
 • Doelgroep:
revalidanten
van
Meander
Medisch
Centrum
die
op
dit
moment
gebruik
maken
 van
de
Activiteitenweger.

 15.4.2 Verantwoording
 Hieronder
maakt
het
team
een
beschrijving
van
de
gemaakte
keuzes
bij
het
opstellen
van
de
 enquête.

 
 Inleiding
 De
enquête
start
met
de
inleiding.
In
de
inleiding
stelt
het
projectteam
zich
aan
de
respondent
voor,
 wat
het
doel
van
het
onderzoek
is,
ethiek,
hoe
lang
het
duurt
om
de
vragenlijst
in
te
vullen
en
wat
de
 premium
is.
Het
projectteam
heeft
gekozen
om
een
premium
in
te
zetten
om
het
aantal
 respondenten
te
verhogen
(Bureau
Flohr
&
Verheijen,
2004).
 Bij
het
opstellen
van
de
enquête
heeft
het
team
de
volgende
uitgangspunten
centraal
gesteld
 (Baarda
en
De
Goede,
2006):
 • Vragen
(en
antwoorden)
moeten
duidelijk
en
slechts
voor
één
uitleg
vatbaar
zijn.
 • Behandel
één
onderwerp
tegelijk.
 • Gebruik
geen
ingewikkelde
taal
 • Formuleer
de
vragen
zo
neutraal
mogelijk.
 • Veronderstel
niet
zonder
meer
feiten
als
bekend.
 Vragenserie
1:
algemene
persoonskenmerken
 Bij
de
vragenserie
“algemene
persoonskenmerken”
wil
het
projectteam
algemene
gegevens
van
de
 revalidant
achterhalen.
Met
deze
gegevens
wil
het
projectteam
verbanden
leggen
tussen
de
 algemene
persoonskenmerken
en
antwoorden
verderop
in
de
enquête.

 De
eerste
zes
vragen
zijn
opgesteld
met
geprecodeerde
antwoorden.
Deze
antwoorden
zijn
 gebaseerd
op
algemene
gegevens,
echter
omdat
we
niet
alle
antwoorden
vooraf
kunnen
bedenken
 hebben
we
bij
de
meeste
vragen
in
deze
vragenserie
een
open‐antwoord
mogelijkheid
(anders,
 namelijk…)
toegevoegd
(Baarda
en
De
Goede,
2006).
Op
deze
wijze
hoopt
het
projectteam
alle
 mogelijke
antwoorden
te
hebben
ondervangen.
 De
eerste
vraag
van
de
tweede
vragenserie
vangen
we
aan
met
de
nominale
vraag
of
de
revalidant
 de
website
van
de
Activiteitenweger
wel
eens
heeft
bezocht.
Op
deze
manier
kunnen
we
de
 respondent
direct
routen
naar
de
voor
hem
relevante
vragen.
 
 Vragenserie
2:
website
Activiteitenweger
–
al
eerder
bezocht
 Deze
vragenserie
staat
in
het
teken
van
het
in
kaart
brengen
van
de
online
wensen
en
behoeften
van
 de
revalidant
die
de
Actiteitenweger
gebruikt.
In
deze
vragenserie
hebben
we
vragen
geformuleerd
 in
de
volgende
categorieën
(Universiteit
Utrecht
&
Universiteit
Twente,
z.d.):
 • Vindbaarheid
website
 • Zoekgedrag
 • Ontbrekende
onderwerpen
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





87



• • • • •

Nieuwe
functionaliteiten
 Navigatie
 Zoekmachine
 Uiterlijk
 Cijfer



 Vindbaarheid
website
 Als
projectteam
zijn
we
benieuwd
op
welke
manier
de
revalidant
op
de
website
van
de
 Activiteitenweger
is
gekomen.
Op
deze
wijze
kunnen
we
bepalen
of
er
überhaupt
naamsbekendheid
 voor
de
website
van
de
Activiteitenweger
is.
Voor
deze
vraag
hebben
we
een
nominale
verdeling
van
 de
antwoorden
geformuleerd
met
als
laatste
een
open‐antwoord
categorie
voor
andere
 antwoorden.
 
 Zoekgedrag
 Wanneer
de
revalidant
zich
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
bevindt
willen
wij
weten
in
 welke
onderwerpen
de
revalidant
geïnteresseerd
is
(waar
hij
dus
naar
gezocht
heeft).
Hierbij
heeft
 het
projectteam
een
aantal
onderwerpen
gedefinieerd
(Projectteam,
2011),
waarop
de
respondent
 kan
antwoorden
met
nominale
gegevens.
Hierbij
is
gekozen
voor
een
twee‐puntsschaal
(Baarda
en
 De
Goede,
2006).
Tevens
zijn
in
deze
lijst,
vanwege
de
veelheid
aan
antwoordmogelijkheden,
twee
 open
vragen
geformuleerd.

 Ten
slotte
is
het
projectteam
geïnteresseerd
of
de
gevonden
informatie
begrepen
werd
door
de
 respondent
(en
eventueel
waarom
niet).
Hierbij
wordt
in
eerste
instantie
een
splitsing
gemaakt
 tussen
respondenten
die
wel
en
niet
de
gevonden
informatie
begrepen
hebben
(via
een
nominale
 vraag
op
een
twee‐puntsschaal).

 Waarom
bepaalde
informatie
niet
wordt
begrepen
door
de
respondent,
is
geformuleerd
aan
de
hand
 van
een
nominale
verdeling
van
geprecodeerde
antwoorden.
Het
laatste
antwoord
is
geformuleerd
 als
een
open‐antwoord
categorie.
 
 Ontbrekende
onderwerpen
 Het
projectteam
is
geïnteresseerd
of
de
respondenten
van
mening
zijn
dat
bepaalde
onderwerpen
 op
dit
moment
op
de
website
ontbreken.
Om
dit
te
onderzoeken
heeft
het
projectteam
een
open
 vraag
in
de
vragenlijst
opgenomen.
Op
deze
wijze
kan
de
respondent
zijn
gedachten
de
vrije
loop
 laten
gaan
en
wordt
hij
niet
belemmerd
/
beïnvloed
door
geprecodeerde
antwoorden.

 
 Nieuwe
functionaliteiten
 De
ontwikkelingen
op
internet
gaan
heel
snel
en
de
trends
volgen
elkaar
snel
op.
Een
van
de
trends
 die
voorspeld
is
dat
de
internetgebruiker
meer
interactie
en
persoonlijker
benaderd
wil
worden
 (Hosting
WordPress
SEO,
2010).
Het
projectteam
is
geïnteresseerd
in
welke
mate
deze
ook
van
 toepassing
zijn
op
de
respondenten.
Hiertoe
heeft
het
projectteam
een
aantal
onderwerpen
 geformuleerd
die
beantwoord
moeten
op
een
twee‐puntsschaal.
Ook
is
er
de
gelegenheid
voor
een
 open‐antwoord.
 
 Navigatie
 Heldere
navigatie
bevordert
het
surfgedrag
(Tres,
2006).
Het
projectteam
wilt
onderzoeken
of
de
 navigatiestructuur
van
de
website
van
de
Activiteitenweger
hier
nog
op
van
toepassing
is.
Het
team
 heeft
een
nominale
vraag
opgesteld
met
geprecodeerde
antwoorden
op
een
vier‐puntsschaal.
Er
is
 voor
een
vier‐puntsschaal
gekozen,
omdat
dit
de
respondent
dwingt
om
een
keuze
te
maken.
 
 Zoekmachine
 Een
zoekmachine
is
een
enorme
verrijking
van
een
website
(Webanalisten,
2008),
mits
deze
de
 resultaten
op
de
juiste
manier
presenteert.
Het
projectteam
wilt
achterhalen
of
de
respondenten
 gebruik
maken
van
de
interne
zoekmachine
van
Meander
Medisch
Centrum
en
of
de
gevonden
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





88



informatie
relevant
is.
Hiertoe
heeft
het
projectteam
een
nominale
vraag
opgesteld
met
 geprecodeerde
antwoorden
op
een
drie‐puntsschaal.
 
 Uiterlijk
 Het
uiterlijk
van
een
website
is
voor
een
groot
deel
bepalend
hoe
de
gebruiker
de
website
ervaart
 (WDL,
2011).
Het
projectteam
wil
graag
weten
hoe
de
respondent
de
vormgeving
van
de
website
van
 de
Activiteitenweger
ervaart.
Hiertoe
heeft
het
projectteam
een
nominale
vraag
opgesteld
met
 geprecodeerde
antwoorden
op
een
vier‐puntsschaal.
Er
is
gekozen
voor
een
vier‐puntsschaal,
zodat
 de
respondent
gedwongen
worden
om
te
kiezen.
 
 Cijfer
 Ten
slotte
is
het
projectteam
benieuwd
naar
het
cijfer
dat
de
respondenten
geven
aan
de
website
 van
de
Activiteitenweger.
Om
dit
in
kaart
te
brengen
heeft
het
projectteam
een
interval
vraag
 opgesteld
met
tien
geprecodeerde
antwoorden.
 
 Vragenserie
3:
website
Activiteitenweger
–
nooit
bezocht
 Deze
vragenserie
staat
in
het
teken
van
de
online
wensen
en
behoeften
van
de
potentiële
website
 bezoeker.
De
respondenten
hebben
nog
niet
de
website
van
de
Activiteitenweger
bezocht.
De
 vragen
zijn
opgedeeld
in
de
volgende
categorieën:
 • Waarom
niet
eerder
bezocht
 • Onderwerpen
 • Nieuwe
functionaliteiten
 
 Waarom
niet
eerder
bezocht
 Allereerst
is
het
projectteam
geïnteresseerd
waarom
de
respondent
niet
eerder
de
website
van
de
 Activiteitenweger
heeft
bezocht,
omdat
hieruit
afgeleid
kan
worden
of
er
wel
een
vraag
naar
een
 nieuwe
website
is.
Hiertoe
heeft
het
projectteam
een
nominale
vraag
opgesteld
met
zes
 geprecodeerde
antwoorden,
tevens
is
de
open‐antwoord
categorie
toegevoegd.
 
 Onderwerpen
 Het
projectteam
wil
onderzoeken
over
welke
onderwerpen
de
respondent
op
de
website
van
de
 Activiteitenweger
informatie
wil
hebben.
De
onderwerpen
zijn
gebaseerd
op
gesprekken
met
 Meander
Medisch
Centrum
(Projectteam,
2011).
De
mogelijke
onderwerpen
zijn
opgesteld
met
vier
 geprecodeerde
antwoorden
op
basis
van
een
vier‐puntsschaal.
Tevens
zijn
er
een
twee
open
vragen
 gesteld
om
de
lijst
van
onderwerpen
compleet
te
krijgen.
Deze
open
vragen
moeten
eveneens
 beantwoordt
worden
met
geprecodeerde
antwoorden
op
een
vier‐puntsschaal.
Er
is
voor
een
vier‐ puntsschaal
gekozen,
omdat
dit
de
respondent
dwingt
een
keuze
te
maken.
 
 Nieuwe
functionaliteiten
 De
ontwikkelingen
op
internet
gaan
heel
snel
en
de
trends
volgen
elkaar
snel
op.
Een
van
de
trends
 die
voorspeld
is
dat
de
internetgebruiker
meer
interactie
en
persoonlijker
benaderd
wil
worden
 (Hosting
WordPress
SEO,
2010).
Het
projectteam
is
geïnteresseerd
in
welke
mate
deze
ook
van
 toepassing
zijn
op
de
respondenten.
Hiertoe
heeft
het
projectteam
een
aantal
onderwerpen
 geformuleerd
die
beantwoord
moeten
op
een
twee‐puntsschaal.
Ook
is
er
de
gelegenheid
voor
een
 open‐antwoord.
 
 Vragenserie
4:
deelname
loting
 Onder
de
respondenten
wordt
een
boekenbon
van
25
euro
verloot.
Het
projectteam
heeft
voor
deze
 strategie
gekozen,
zodat
de
respons
verhoogd
wordt
(Bureau
Flohr
&
Verheijen,
2004).
Bij
de
vraag
 kan
de
respondenten
zijn
contactgegevens
achterlaten
om
in
aanmerking
te
komen
voor
de
 boekenbon.
Wanneer
deze
vraag
niet
ingevuld
wordt,
doet
de
enquête
ook
niet
mee
in
de
loting
 voor
de
boekenbon.
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





89



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





90



15.5 Bijlage
5:
Resultaten
enquête
 Doel
onderzoek
 De
enquête
is
opgesteld
als
pilotonderzoek
om
te
onderzoeken
wat
de
online
wensen
en
behoeften
 zijn
van
gebruikers
van
de
Activiteitenweger.
Het
onderzoek
poogt
tendensen
en
trends
weer
te
 geven
over
de
te
nemen
koers.

 De
gegevens
worden
gebruikt
worden
bij
het
ontwikkelen
van
een
website
voor
revalidanten
die
 werken
met
de
Activiteitenweger,
zodat
deze
goed
aansluit
aan
deze
wensen
en
behoeften
en
 hierdoor
aantrekkelijk
wordt
om
te
bezoeken.
 Op
dit
moment
is
er
alleen
een
website
gericht
op
de
ergotherapeuten.
 
 Respons
 De
enquête
is
verspreidt
onder
revalidanten
van
Meander
Medisch
Centrum
die
op
dit
moment
met
 de
Activiteitenweger
werken.
 
 Op
basis
van
het
aantal
revalidanten
was
vooraf
verwacht
dat
het
aantal
respondenten
ongeveer
37
 zou
zijn.
Echter,
door
de
zomervakantie,
waardoor
minder
therapie
plaatsvond,
is
de
respons
 uitgekomen
op
18
ingevulde
en
geretourneerde
enquêtes.

 
 Validiteit
en
betrouwbaarheid
 Door
de
respons
van
18
enquêtes
kan
de
projectgroep
concluderen
dat
dit
onderzoek
niet
valide
en
 betrouwbaar
is.
De
resultaten
kunnen
niet
gegeneraliseerd
worden
over
gehele
patiëntgroepen.

 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





91



1. Wat
is
uw
geslacht?





Figuur
1:
Resultaten
enquête:
geslacht
(n=18)



 Veruit
de
meeste
respondenten
van
de
enquête
zijn
vrouw.
Dit
valt
in
de
lijn
der
verwachting,
omdat
 de
meeste
respondenten
tevens
het
ziektebeeld
fibromyalgie
/
chronisch
pijn
heeft.
Dit
is
een
 ziektebeeld
dat
voornamelijk
vrouwen
treft.
 2. Wat
is
uw
leeftijd?





Figuur
2:
Resultaten
enquête:
leeftijd
(n=18)



 De
meeste
respondenten
zijn
in
de
leeftijdscategorie
’26
tot
35
jaar’.
Er
is
geen
respondent
van
’56
 jaar
of
ouder’.
Opvallend
is
dat
17%
van
de
respondenten
jong
is:
’25
jaar
of
jonger’.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





92



3. Wat
is
uw
hoogst
genoten
opleiding?





Figuur
3:
Resultaten
enquête:
opleiding
(n=18)



 Alle
respondenten
hebben
een
vorm
van
opleiding
gevolgd.
De
meeste
respondenten
hebben
een
 opleiding
op
MBO
niveau
gevolgd.
Niemand
van
de
respondenten
heeft
alleen
‘basisonderwijs’
of
 ‘geen
onderwijs’
gehad.
 4. Welk
ziektebeeld
is
bij
u
van
toepassing?





Figuur
4:
Resultaten
enquête:
ziektebeeld
(n=18)



 De
meeste
respondenten
vallen
binnen
het
ziektebeeld
‘chronisch
pijn
/
fibromyalgie’.
Er
is
geen
 respons
gekomen
van
revalidanten
met
‘orthopedische
problematiek’.
Drie
revalidant
hebben
 aangegeven
in
de
categorie
‘anders’
te
vallen;
zij
hadden
een
hersenschudding,
Parkinson
en
de
 ziekte
van
Lyme.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





93



5. Is
uw
ziektebeeld
pas
(korter
dan
een
jaar)
gediagnosticeerd/geconstateerd
door
de
arts?





Figuur
5:
Resultaten
enquête:
diagnose
arts
(n=18)



 Meer
dan
de
helft
van
de
respondenten
heeft
de
diagnose
van
zijn
ziektebeeld
‘langer
dan
1
jaar’.
 6. Is
er
partner
of
iemand
die
dicht
bij
u
staat
betrokken
bij
uw
revalidatie?



 
 
 
 
 


Figuur
6:
Resultaten
enquête:
mantelzorg
(n=18)



 Het
merendeel
van
de
respondenten,
ongeveer
78%,
heeft
aangegeven
dat
er
iemand
anders
ook
 betrokken
is
bij
de
revalidatie.
In
veruit
de
meeste
gevallen
is
dit
de
‘partner’.
Een
revalidant
heeft
op
 de
enquete
ingevuld
dat
hij
wordt
geholpen
door
‘ouders
en
collega’s’.
Geen
enkele
respondent
 maakt
gebruik
van
de
hulp
van
zijn
‘broer
of
zus’
of
‘kinderen’.
Ongeveer
22%
van
de
respondenten
 heeft
aangegeven
helemaal
niemand
te
hebben
die
betrokken
is
bij
de
revalidatie.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





94



7. Wat
is
uw
culturele
achtergrond?


Figuur
7:
Resultaten
enquête:
culturele
achtergrond
(n=18)






 Alle
respondenten
hebben
aangegeven
de
West‐Europese
cultuur
te
hebben.
Een
enkeling
heeft
bij
 anders
aangegeven
de
‘Nederlandse
cultuur’
te
bevatten,
deze
groep
respondenten
heeft
de
 projectgroep
ingeschaald
bij
West‐Europees.
 8. Hebt
u
weleens
de
website
van
de
Activiteitenweger
bezocht?


Figuur
8:
Resultaten
enquête:
website
Activiteitenweger
bezocht
(n=18)






 Ruim
88%
van
de
respondenten
heeft
aangegeven
de
huidige
website
van
de
Activiteitenweger,
die
 gericht
is
op
ergotherapeuten,
nog
nooit
bezocht
te
hebben.

 
 De
volgende
9
vragen
hebben
alleen
betrekking
op
de
respondenten
die
website
van
de
 Activiteitenweger
al
eens
bezocht
hebben.
Vanaf
vraag
18
zijn
de
vragen
geformuleerd
voor
de
 respondenten
die
de
website
nooit
eerder
bezocht
hebben.
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





95



Let
op!
Bij
de
volgende
vragen
zijn
alleen
de
antwoorden
verwerkt
van
de
respondenten
(circa
12%)
 die
bij
vorige
vraag
hebben
aangegeven
de
website
van
de
Activiteitenweger
al
eens
bezocht
te
 hebben.
 9. Hoe
hebt
u
de
website
van
de
Activiteitenweger
gevonden?





Figuur
9:
Resultaten
enquête:
website
gevonden
(n=2)



 Alle
respondenten
die
hebben
aangegeven
weleens
de
website
van
de
Activiteitenweger
te
hebben
 bezocht,
hebben
deze
gevonden
op
aangeven
van
de
ergotherapeut.
Geen
enkele
respondent
heeft
 aangegeven
de
website
van
de
Activiteitenweger
via
een
andere
manier
gevonden
te
hebben.
 10. Naar
welke
informatie
zocht
u
op
de
website
van
de
Activiteitenweger?
 
 Achtergrondinformatie
over
de
Activiteitenweger?
 Ervaringen
van
andere
revalidanten?
 Ervaringen
van
een
deskundige
(de
ergotherapeut)?
 Een
filmpje
met
de
ervaringen
van
familieleden/partner
van
de
revalidant?
 Welke
ergotherapeuten
gediplomeerd
zijn
in
het
afnemen
van
de
 Activiteitenweger?
 Informatie
over
de
afdeling
ergotherapie
van
Meander
Medisch
Centrum?
 Wetenschappelijk
onderzoek
naar
de
Activiteitenweger?
 Gepubliceerd
materiaal
over
de
Activiteitenweger?
 Downloads?
 Anders?


Ja
 50%
 0%
 50%
 0%
 0%


Nee
 50%
 100%
 50%
 100%
 100%


50%
 50%
 50%
 0%
 50%


50%
 50%
 50%
 100%
 ‐‐


Tabel
2:
Resultaten
enquête:
gezochte
informatie
(n=2)



 Een
van
de
respondenten
heeft
bij
‘anders’
ingevuld
dat
hij
op
zoek
was
naar
de
wegingsfactoren
van
 de
Activiteitenweger.
Overigens
kan
aan
deze
tabel
nauwelijks
een
conclusie
worden
verbonden,
 omdat
deze
is
gebaseerd
op
de
antwoorden
van
twee
respondenten.

 11. Hebt
u
de
informatie
gevonden
die
u
zocht?


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





96



Figuur
10:
Resultaten
enquête:
informatie
gevonden?
(n=2)






 12. Begreep
u
de
gevonden
informatie?


Figuur
11:
Resultaten
enquête:
begrijpen
gevonden
informatie
(n=2)






 De
respondenten
die
eerder
de
website
van
de
Activiteitenweger
hadden
bezocht,
hebben
de
 informatie
die
ze
zochten,
gevonden.
Ook
begrepen
ze
de
gevonden
informatie.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





97



13. Zijn
er
onderwerpen
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
die
ontbreken?


Figuur
12:
Resultaten
enquête:
ontbrekende
onderwerpen
(n=2)






 Volgens
de
respondenten
die
al
eens
eerder
de
website
van
de
Activiteitenweger
hebben
bezocht,
 heeft
er
een
de
opmerking
dat
hij
de
wegingsfactoren
mist.
De
andere
respondent
heeft
geen
 antwoord
gegeven
op
deze
vraag.
 14. Zouden
de
volgende
(nog
te
ontwikkelen)
nieuwe
informatiebronnen/functies,
wat
u
betreft,
 een
toegevoegde
waarde
hebben
op
de
bestaande
inhoud
van
de
website
van
de
 Activiteitenweger?
 
 Een
filmpje
met
achtergrondinformatie
over
de
Activiteitenweger?
 Een
filmpje
met
ervaringen
van
andere
revalidanten?
 Een
filmpje
met
de
ervaringen
een
deskundige
(de
ergotherapeut)?
 Een
filmpje
met
de
ervaringen
van
familieleden/partner
van
de
revalidant?
 Een
forum
waarbij
u
online
vragen
kunt
stellen
en
in
contact
kunt
komen
 met
andere
revalidanten?
 Anders?


Ja
 100%
 100%
 100%
 100%
 100%


Nee
 0%
 0%
 0%
 0%
 0%


50%


‐‐


Tabel
3:
Resultaten
enquête:
nieuwe
functies
(n=2)



 Een
van
de
respondenten
heeft
bij
‘anders’
ingevuld
dat
hij
graag
online
vragen
kan
stellen
aan
 ergotherapeuten.
Overigens
kan
aan
deze
tabel
nauwelijks
een
conclusie
worden
verbonden,
omdat
 deze
is
gebaseerd
op
de
antwoorden
van
twee
respondenten.



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





98



15. Hoe
ervaart
u
het
navigeren
op
de
website
van
de
Activiteitenweger?





Figuur
13:
Resultaten
enquête:
navigeren
(n=2)



 De
respondenten
hebben
aangegeven
dat
ze
het
navigeren
op
de
website
van
de
Activiteitenweger
 als
‘goed’
ervaren.
 16. Hebt
u
gebruik
gemaakt
van
de
zoekmachine
van
de
huidige
website
van
de
Activiteitenweger
 en
hebt
u
gevonden
wat
u
zocht?





Figuur
14:
Resultaten
enquête:
zoekmachine
(n=2)



 Een
van
de
respondenten
heeft
aangegeven
de
zoekmachine
te
hebben
gebruikt
bij
het
zoeken
naar
 informatie.
Hij
heeft
de
gevonden
informatie
ook
daadwerkelijk
gevonden.
De
andere
respondent
 heeft
geen
gebruik
gemaakt
van
de
zoekmachine.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





99



17. Wat
vindt
u
van
het
uiterlijk
van
de
website
van
de
Activiteitenweger?





Figuur
15:
Resultaten
enquête:
uiterlijk
website
(n=2)



 De
respondenten
hebben
aangegeven
dat
ze
uiterlijk
van
de
huidige
website
van
de
 Activiteitenweger
(en
Meander
Medisch
Centrum)
als
‘goed’
ervaren.
Daarnaast
hebben
beide
 respondenten
aangegeven
dat
ze
de
website
“overzichtelijk
en
duidelijk”
vinden.
 
 Conclusie
 De
respondenten
die
al
eens
eerder
de
huidige
website
van
de
Activiteitenweger
hebben
bezocht
 (twee
respondenten)
zijn
over
het
algemeen
tevreden
over
hoe
de
huidige
website
nu
functioneert
 en
wat
deze
te
bieden
heeft.
De
ideeën
voor
de
nieuwe
functionaliteiten
vinden
ze
een
leuke
 toevoeging
voor
de
bestaande
website.

 
 Overigens,
het
aantal
respondenten
is
dermate
minimaal,
dat
er
aan
deze
conclusie
geen
 consequenties
verbonden
kunnen
worden.



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





100



Let
op!
Bij
de
volgende
vragen
zijn
alleen
de
antwoorden
verwerkt
van
de
respondenten
(circa
88%)
 die
bij
een
eerdere
vraag
hebben
aangegeven
de
huidige
website
van
de
Activiteitenweger
nog
niet
 eerder
bezocht
te
hebben.
 18. Om
welke
reden
heeft
u
de
website
van
de
Activiteitenweger
niet
bezocht?


Figuur
16:
Resultaten
enquête:
waarom
niet
gevonden
(n=16)






 Veruit
de
meeste
respondenten
(88%)
hebben
aangegeven
niet
op
de
hoogte
te
zijn
van
een
website
 voor
de
Activiteitenweger.
Geen
van
de
respondenten
heeft
aangegeven
de
website
niet
te
hebben
 bezocht
vanwege:
 niet
kunnen
vinden;
 geen
computervaardigheden;
 door
ziekte
niet
mogelijk;
 geen
internet.
 
 Bij
anders
is
aangegeven:
“website
is
zeer
moeilijk
te
kunnen
vinden”
en
“op
de
afdeling
 ergotherapie,
word
je
er
nergens
verwezen
naar
een
link”.
Daarnaast
gaf
de
respondent
aan
dat
“als
 je
een
product
wilt
promoten
je
reclame
moet
maken.
Deze
promotie
regelmatig
moet
herhalen
en
 dat
je
in
brochures
ernaar
moet
verwijzen”.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





101



Geen
antwoord
 12,5%


31,3%


6,3%


0%


12,5%


0%


0%


12,5%





Onbelangrijk


0%


Belangrijk


12,5%
 62,5%
 12,5%


Heel
belangrijk


Heel
 onbelangrijk


19. Zouden
de
volgende
(nog
te
ontwikkelen)
nieuwe
informatiebronnen/functies,
wat
u
betreft,
 een
toegevoegde
waarde
hebben
op
de
bestaande
inhoud
van
de
website
van
de
 Activiteitenweger?


Achtergrondinformatie
over
de
Activiteitenweger?
 Ervaringen
van
andere
revalidanten
met
de
 Activititeitenweger?
 Ervaringen
van
een
deskundige
met
de
 Activiteitenweger
(de
ergotherapeut)?
 Ervaringen
van
familieleden
van
de
revalidant/
 partner?
 Overzicht
van
gecertificeerde
ergotherapeuten
 voor
het
afnemen
van
de
Activiteitenweger?
 Wetenschappelijk
onderzoek
naar
de
 Activiteitenweger?
 Gepubliceerd
materiaal
over
de
Activiteitenweger?
 Downloads?
 Informatie
over
de
afdeling
ergotherapie
van
 Meander
Medisch
Centrum?


50%


43,8%
 43,8%


12,5%
 12,5%
 37,5%
 37,5%
 12,5%
 0%


37,5%


0%


12,5%


62,5%
 18,8%


0%


18,8%


0%
 56,3%
 25%
 12,5%
 37,5%
 12,5%


0%
 0%


18,8%
 37,5%


0%


25%


0%


0%


50%


68,8%


6,3%


Tabel
4:
Resultaten
enquête:
nieuwe
functionaliteiten
(n=16)



 Uit
de
resultaten
van
de
enquête
blijkt
de
meerderheid
van
de
respondenten
het
belangrijk
vindt
om
 op
de
website
informatie
te
vinden
over:
 achtergrondinformatie
van
de
Activiteitenweger;
 wetenschappelijk
onderzoek
naar
de
Activiteitenweger;
 gepubliceerd
materiaal
over
de
Activiteitenweger;
 informatie
over
de
afdeling
ergotherapie
van
Meander
Medisch
Centrum.
 
Daarnaast
valt
op
dat
met
name
‘ervaringen
van
deskundige
met
de
Activiteitenweger’
bij
88%
van
 de
respondenten
als
minimaal
‘belangrijk’
wordt
ervaren.

 
 Bij
de
vraag
over
de
downloads
werd
door
aantal
respondenten
ingevuld
met
de
volgende
 suggesties:
 • Weekschema
zou
eigenlijk
2
kolommen
per
dag
moeten
hebben.(1=
geplande
actie
en
2
 werkelijk
uitgevoerd
Invullijsten).

 • Zelf
in
te
vullen
weger.
 • Diverse
formulieren
voor
het
wegen
op
site
plaatsen.
 • Digitale
Activiteitenweger,
Mogelijkheid
om
er
digitaal
aan
de
slag
te
gaan.
Dit
is
makkelijk
 voor
(jonge)
mensen.
 • Nieuwtjes
over
Parkinson.
 • Digitale/Online
versie
Activiteitenweger.
 • iPhone
app.
 • Activiteitenweger
zelf.
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





102



20. In
welke
vorm
zou
u
meer
willen
weten
over
de
achtergrondinformatie
van
de
 Activiteitenweger?





Figuur
17:
Resultaten
enquête:
achtergrondinformatie
(n=16)






 Veruit
de
meeste
respondenten
(69%)
die
nog
nooit
de
website
van
de
Activiteitenweger
hebben
 bezocht,
willen
graag
meer
informatie
over
de
Activiteitenweger
via
een
‘tekstuele
uitleg
/
 beschrijving’
op
de
website.
56%
Van
de
respondenten
geeft
aan
dat
ze
‘via
een
forum’
geïnformeerd
 willen
worden
over
de
Activiteitenweger.
Daar
zouden
ze
graag
in
contact
treden
met
andere
 revalidanten
en
met
ergotherapeuten
(zie
vorige
en
volgende
vraag).
Daarnaast
stelt
ongeveer
38%
 van
de
respondenten
dat
ze
graag
geïnformeerd
willen
worden
via
een
‘filmpje’.
6%
Van
de
 respondenten
gaf
via
de
categorie
‘anders’
aan
dat
ze
aan
de
uitleg
van
de
ergotherapeut
voldoende
 hebben
en
dat
ze
graag
voorbeelden
willen
zien
bij
de
tekstuele
uitleg
/
beschrijving.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





103



21. In
welke
vorm
zou
u
meer
willen
weten
over
de
ervaringen
(van
andere
revalidanten,
 deskundigen
en/of
familie)
met
de
Activiteitenweger?


Figuur
18:
Resultaten
enquête:
andere
ervaringen
(n=16)






 Het
merendeel
van
de
respondenten
(63%)
geeft
aan
dat
het
graag
over
ervaringen
van
andere
 revalidanten,
deskundigen
en/of
familie
hoort
via
een
‘tekstuele
uitleg
/
beschrijving’
en/of
via
een
 ‘forum’.
Een
filmpje
wordt
door
38%
van
de
respondenten
gewaardeerd.

 
 Conclusie
 Veruit
de
meeste
respondenten
hebben
niet
eerder
de
website
van
de
Activiteitenweger
bezocht.
 Dat
kwam
in
alle
gevallen
doordat
ze
niet
op
de
hoogte
waren
van
de
website.
Wanneer
ze
een
 website
van
de
Activiteitenweger
zouden
bezoeken,
zouden
ze
daar
graag
achtergrondinformatie
 over
zowel
de
Activiteitenweger
als
de
afdeling
ergotherapie
van
Meander
Medisch
Centrum
willen
 vinden.
Maar
zijn
ze
ook
op
zoek
naar
wetenschappelijke
informatie
en
ervaringen
van
andere
 revalidanten
en
deskundigen.
Ook
zijn
ze
op
zoek
naar
blanco
tijdschrijflijsten
die
ze
kunnen
 downloaden.
Verder
willen
ze
graag
via
een
forum
in
contact
treden
met
andere
gebruikers
van
de
 Activiteitenweger.

 
 
 
 
 
 
 
 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





104



15.6 Bijlage
6:
Occupational
Adaptation
in
de
praktijk
(artikel)
 De
projectgroep
heeft
Meander
Medisch
Centrum
geadviseerd
om
het
framework
van
Occupational
 Adaptation
als
onderliggend
ergotherapeutisch
framework
te
gebruiken
bij
de
Activiteitenweger.
Dit
 framework
beschrijft
de
verschillende
aspecten
die
aan
de
orde
zijn
als
iemand
de
balans
tussen
zijn
 eigen
desires
(wensen,
verwachtingen
etc)
en
de
eisen/wensen
van
de
omgeving
in
balans
wil
 brengen
of
houden.

 
 Belangrijk
is
dat
de
ergotherapeut,
die
met
dit
model
werkt,
rekening
moet
houden
met
drie
 essentiële
factoren:
 1. De
beste
manier
om
het
 uiteindelijke
doel
van
de
 revalidant
te
bereiken
is,
dat
dit
 interne
adaptatie
proces
wordt
 ondersteund.
 2. Constante
factoren
binnen
dit
 proces
zijn:
 • De
persoon
verlangt
naar
 beheersing
en
aanpassing
 (desire
for
mastery).
 • Omgeving
eist
beheersing
 (demand
for
mastery).
 • De
interactie
tussen
 omgeving
en
de
persoon:
 drang
tot
beheersing
 (press
for
mastery).
 Is
het
verlangen
afwezig
bij
de
 revalidant,
dan
komt
dit
doordat
 de
ergotherapeut
nog
niet
de
 juiste
handelingsrol
en
het
juiste
 doel
van
de
revalidant
heeft
 gevonden.

 3. Interventies
moeten
altijd
vanuit
 holistisch
perspectief
worden
 toegepast
op
de
revalidant.
 
 In
dit
document
zet
de
projectgroep
uiteen
 Figuur
1:
Framework
met
zijn
constante
factoren
 hoe
het
framework
in
de
praktijk
het
 onderliggend
model
bij
de
Activiteitenweger
is.
In
hoofdstuk
2
van
dit
document
is
een
verklarende
 woordenlijst
voor
de
Engelse
termen
opgenomen.
 Fasering
 Bij
het
opstellen
van
dit
praktijkvoorbeeld
heeft
de
projectgroep
de
verschillende
stappen
die
binnen
 de
Activiteitenweger
doorlopen
worden
als
uitgangspunt
genomen.

 
 Binnen
de
behandeling
met
de
Activiteitenweger
worden
de
volgende
fases
doorlopen:
 1. Bewust
kiezen
voor
gedragsverandering

 2. Je
optimaal
inzetten
voor
de
uitvoering
van
het
gedrag.
 3. Gedrag
volhouden
op
lange
termijn.



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





105



4. Leren
omgaan
met
terugval.

 
 Deze
fases
zijn
ontleend
van
Health
Counseling
(Gerards,
2006).
In
de
volgende
paragrafen
plaats
de
 projectgroep
deze
fases
binnen
de
stappen
van
het
framework
Occupational
Adaptation.
 Fase
1:
bewust
kiezen
 Het
doel
van
deze
fase
is
om
de
revalidant
te
helpen
om
tot
inzicht
te
komen
dat
een
bepaald
gedrag
 van
invloed
is
op
de
klacht,
het
herstel
ervan
en
hoe
dat
verband
in
elkaar
zit.
Daarnaast
is
in
deze
 fase
als
doel
gesteld
om
de
revalidant
te
begeleiden
bij
het
tot
stand
komen
van
een
gedragsintentie
 en
voldoende
motivatie.
Tevens
om
een
revalidant
te
helpen
een
besluit
te
nemen
over
verandering
 van
het
gedrag
(Gerards,
2006).

 
 Wanneer
dit
geprojecteerd
wordt
op
het
framework
van
Occupational
Adaptation
dan
kan
hiervoor
 het
beste
de
volgende
subprocessen
mee
vergeleken
worden.
In
het
bovenste
subproces
wordt
de
 relatie
gelegd
tussen
de
omgeving
en
de
persoon,
te
weten:
desire
for
mastery,
press
for
mastery
en
 demand
for
mastery.
Deze
drie
componenten
zijn
de
constante
factoren
binnen
het
proces
waarmee
 een
ergotherapeut
rekening
dient
te
houden.
Deze
drie
componenten
samen
leiden
tot
de
 occupational
challange
en
occupational
role
expectations,
met
als
uiteindelijke
subproces
 occupational
response.
Het
laatste
subproces
binnen
deze
fase
is
het
belangrijkst.
In
dit
subproces
 evalueert
de
revalidant
of
het
handelen
op
de
manier
zoals
hij/zij
dat
nu
doet
adequaat
en
effectief
 is:
adaptive
response
evaluation
subprocesen
en
assessment
of
respsonse
outcome
(Schkade
&
 McClung,
2001).
 
 In
deze
subprocessen
doorloopt
de
revalidant
de
eerste
fase
waarin
hij
besluit
of
hij
een
bepaalde
rol
 op
een
adequate
en
effectieve
manier
kan
vervullen.
Voornamelijk
de
evaluatie
aan
het
eind
van
 deze
subprocessen
is
belangrijk,
omdat,
als
het
goed
is,
de
revalidant
concludeert
dat
dit
niet
 voldoende
gaat.
Binnen
deze
subprocessen
zal
de
revalidant
dan
ook
de
beslissing
moeten
nemen
 om
zijn
gedrag
aan
te
passen
om
het
handelen
te
verbeteren.
 
 Binnen
de
Activiteitenweger
betekent
dit:
 Om
een
goed
intern
adaptatie
proces
te
bewerkstelligen
en
een
goed
draagvlak
met
betrekking
tot
 de
desire
for
mastery
en
de
press
for
mastery
te
krijgen,
wordt
er
binnen
de
behandeling
met
de
 Activiteitenweger
gestart
met
de
interventie
COPM.
Hiermee
kan
de
handelingsrol
en
doel
van
de
 revalidant
worden
vastgesteld.
Tevens
ontstaat
in
deze
fase
de
relatie
met
de
revalidant
(demand
for
 mastery).
Waarna
de
volgende
stap
volgt:
het
kiezen
voor
de
Activiteitenweger.

 
 Wanneer
dit
draagvlak
gecreëerd
is,
gaat
men
verder
met
het
in
kaart
brengen
van
de
bestaande
 occupational
challenge,
occupational
role
expectations
en
de
adaptive
reponse
mechanisme.
 Bij
de
volgende
stappen,
de
voor‐
en
nadelenmatrix
maken
(barrières
zichtbaar
maken),
 tijdschrijflijsten
invullen
en
activiteiten
wegen,
krijgen
zowel
de
revalidant
als
de
ergotherapeut
een
 beeld
van
hoe
het
huidige
proces
verloopt.
 
 Hierdoor

kan
de
ergotherapeut
met
de
revalidant
evalueren
en
bespreken
of
het
handelen
op
de
 manier
zoals
hij/zij
dat
nu
doet
adequaat
en
effectief
is
(Adaptive
response
Evaluation
Subproces
en
 en
Assessment
of
Response
Outcome
).Vervolgens
kan
de
revalidant
overgaan
naar
besluitvorming
 tot
het
optimaal
inzetten
voor
de
uitvoering
van
het
gedrag
(Hove
&
Hulstein,
2011).

 Fase
2:
optimaal
inzetten
 Binnen
deze
fase
wordt
als
doel
gesteld
om
de
revalidant
te
helpen
om
zijn
gedrag
te
veranderen
 (Gerards,
2006).

 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





106



In
het
framework
van
Occupational
Adaptation
worden
hier
de
subprocessen
doorlopen
die
zich
aan
 de
linkerzijde
van
het
model
bevinden,
te
 weten:
person,
adaptive
response
 generation
subproces,
occupational
 response,
adaptive
response
evaluation
 subprocess
en
adaptive
repsonse
 integration
subprocesstie
(zie
figuur
2)
 (Schkade
&
McClung,
2001).
 
 Binnen
deze
subprocessen
past
de
 revalidant
zich
aan,
aan
het
gewenste
 niveau
van
handelen
/
rol
(adaptive
 response
mechanisme).

 De
revalidant
evalueert
voortdurend
of
 het
gedrag
op
niveau
is
of
dat
deze
 aangepast
moet
worden.
Hij/zij
stelt
zich
 hierbij
continu
de
volgende
vragen
af:
 deed
ik
mijn
rol
efficiënt,
was
de
uitkomst
 van
mijn
aangepaste
reactie
effectief
en
 was
ik
zelf
tevreden
met
de
uitkomst
 (Schkade
&
McClung,
2001).
 
 Wanneer
de
revalidant
ontevreden
over
 de
uitkomst
is,
moet
het
handelen
door
 de
revalidant
aangepast
worden.
Binnen
 het
adaptive
response
generation
 subprocess
wordt
het
handelen
 Figuur
2:
In
kaart
brengen
revalidant
 aangepast
binnen
een
of
meer
 componenten
(adaptive
response
mechanisme):

 • Aanpassing
door
energiemanagment
of
te
wel
in
te
zetten
energie
=
adaptation
energy
 • Aanpassing
functie
en
patronen(goed,
aanpassen
of
nieuwe
creëren)
=
adaptive
response
 modes
 • Aanpassing
van
het
gedrag
bij
dat
handelen
=
adaptive
response
behaviors
 (Schkade
&
McClung,
2001).
 
 Dit
subprocessen
blijven
zich
herhalen
totdat
de
revalidant
tevreden
is
over
zijn
handelen.
Hij/zij
zal
 zich
optimaal
inzetten
om
dat
doel
te
bereiken.
Dit
proces

is
vooral
gericht
op
het
interne
factoren
 van
de
persoon.
De
omgeving
wordt
hierin
nog
niet
meegenomen.


 
 Binnen
de
Activiteitenweger
betekent
dit:
 De
interventies
zijn
dus
vooral
gericht
op
het
adaptive
response
mechanisme
en
worden
uitgevoerd
 in
het
adaptive
response
generation
subprocess.
De
stappen:
 • Overzichtlijst
van
weging
invullen
 • Basisniveau
vaststellen
en
gemiddelde
uittrekken
 • Variaties
kiezen
en
uitwerken

 • De
huiswerkopdrachten



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





107



•

Deze
stappen
zorgen
ervoor
dat
de
subprocessen
zich
blijven
herhalen
totdat
de
revalidant
 tevreden
is
met
zijn
gedragsverandering
over
zijn
handelen
(Hove
&
Hulstein,
2011).



Fase
3:
gedrag
volhouden
op
de
lange
termijn
 Het
doel
van
deze
fase
is
om
gedragsbehoud
op
de
lange
termijn
te
creëren
(Gerards,
2006).
 Belangrijk
hierbij
is
dat
de
omgeving
een
rol
speelt
voor
een
succesvolle
incorporatie
van
het
nieuwe
 gedrag
bij
de
revalidant.
 
 Het
nieuwe
handelen
moet
hierbij
voldoen
 aan
de
eisen
van
de
omgeving.
Hierbij
is
 vooral
het
incorporation
into
occupational
 environment
van
toepassing.
Hierbij
zijn
de
 verwachtingen
van
de
sociale
en
culturele
 omgeving
van
belang.
Wanneer
er
 afstemming
is
tussen
de
verwachtingen
 van
de
omgeving
en
het
handelen
van
de
 revalidant,
is
de
kans
het
grootst
dat
het
 nieuwe
gedrag
volgehouden
wordt
op
de
 lange
termijn
(zie
figuur
3)
(Schkade
&
 McClung,
2001).
 
 Binnen
de
Activiteitenweger
betekent
dit:
 Om
de
gedragsverandering
te
behouden
 wordt
er
de
stap
genomen
om
de
 risicosituaties
te
inventariseren.
Hiermee
 kan
men
dan
in
fase
4
bij
het
opstellen
van
 een
postrevalidatieplan
rekening
houden
 (Hove
&
Hulstein,
2011).
 Fase
4:
terugval
voorkomen
 Gerards
definieert
binnen
deze
fase
als
 doel:
revalidanten
leren
omgaan
met
 fouten
om
terugval
te
voorkomen
 (Gerards,
2006).

 
 Deze
fase
is
binnen
het
framework
 Occupational
Adaptation
wederom
een
 combinatie
van
subprocressen,
waarbij
de
 belangrijkste
de
afstemming
zijn
tussen:
:
 desire
for
mastery,
press
for
mastery
en
 demand
for
mastery.
Wanneer
deze
drie
 componenten
met
elkaar
in
balans
zijn
is
 er
een
minimale
kans
op
terugval.
 Wanneer
er
dan
onverhoopt
toch
sprake
is
 van
terugval,
dan
kan
men
stellen
dat
er
 Figuur
3
Adaptive
Response
Mechanism
 een
disbalans
is
tussen
deze
drie
 componenten.
Dit
resulteert
uiteindelijk
dat
de
occupational
role
expectations
en
occupational
 response
niet
meer
voldoen
(Schkade
&
McClung,
2001).
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





108



Wanneer
de
onbalans
heeft
plaatsgevonden,
gaat
de
revalidant
weer
verder
in
fase
1
en
de
 bijbehorende
subprocessen
van
het
framework
Occupational
Adaptation.
 
 Binnen
de
Activiteitenweger
betekent
dit:
 Om
aandacht
te
houden
voor
de
valkuilen,
persoonlijke
kenmerken
en
de
revalidant
ook
een
zekere
 zelfcontole
voor
de
toekomst
te
geven,
wordt
er
een
post‐revalidatieplan
gemaakt.
Echter,
 uiteindelijk
bepaalt
de
revalidant
zelf
of
hij
middels
de
activiteitenweger
zijn
handelingsrollen
wil
 blijven
uitvoeren
(Hove
&
Hulstein,
2011).

 
Bronnen
 • Gerards
F.,
Borgers
R.
(2006).
Health
Counseling:
Het
adviesgesprek
in
de
(para)medische
en
 verpleegkundige
zorg.
Soest:
Nelissen
 • Hove,
ten
K.
&
Hulstein,
G.
(2011).
Activiteitenweger:
Handleiding
voor
de
therapeut.
 Amersfoort:
Meander
Medisch
Centrum.
 • Schkade
J.,
McClung
M.
(2001).
Occupational
Adaptation
in
Practice.
Throfare:
SLACK
 Incorporated.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





109



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





110



15.7 Bijlage
7:
Copingstijlen
(artikel)
 Coping
‐
omgaan
met
problemen

 Auteur:
Hogeschool
van
Amsterdam
 Publicatiedatum:
februari
2010
 
 Mensen
reageren
verschillend
als
zij
met
problematische
gebeurtenissen
te
maken
krijgen.
Hoe
men
 op
zo’n
situatie
reageert
hangt
sterk
af
van
de
aard
en
de
ernst
van
het
probleem
en
de
situatie
 waarin
men
zich
bevindt.
Toch
reageren
mensen
over
het
algemeen
vaak
op
een
eigen
specifieke
 wijze.

 
 Coping
verwijst
naar
cognitieve
en
gedragsmatige
strategieën
die
mensen
gebruiken
om
met
 probleem
situaties
om
te
gaan
(Bindels,
2002).
In
het
stress
onderzoek
neemt
coping
een
belangrijke
 plaats
in
(Bindels,
2002).
 
 Copinggedrag
is
een
procesmatig
gedrag
waarbij
structurele
eigenschappen
van
de
persoon
en
 omgeving
herkenbaar
zijn.

 
 Stoornissen
 Uit
onderzoek
is
gebleken
dat
lichamelijke
en
psychische
stoornissen
veroorzaakt
kunnen
worden
 door
het
regelmatig
gebukt
gaan
onder
ingrijpende
slepende
probleem
situaties.
(Bindels,
2002).
 Hier
wordt
duidelijk
gesproken
over
“kunnen”.

Niet
iedereen
die
bloot
staat
aan
psychische
druk
zal
 een
lichamelijke
of
psychische
stoornis
ontwikkelen.
 
 Er
zijn
vele
factoren
te
noemen
die
een
rol
spelen
bij
het
ontstaan
van
stoornissen
na
een
stressvolle
 gebeurtenis.
Belangrijke
factor
hierbij
is
de
wijze
van
waarneming,
interpretatie
en
reactie
van
het
 individu.
Deze
zijn
zeer
persoonsgebonden.
Een
bepaalde
gebeurtenis
wordt
door
een
persoon
 geïnterpreteerd
en
geëvalueerd.
De
beoordeling
van
de
gebeurtenis
bepaalt
of
het
stressvol
was
of
 niet.
Iedere
emotionele
beoordeling
gaat
gepaard
met
bio‐fysiologische
veranderingen.

 
 Na
de
beoordeling
van
een
probleem
volgt
de
reactie,
de
coping.

 
 Coping
 Coping
is
de
manier
waarop
iemand
zowel
gedragsmatig,
cognitief
als
emotioneel
op
aanpassing
 vereisende
omstandigheden
reageert.
Het
is
een
proces
dat
uit
vele
afzonderlijke
componenten
 bestaat,
constant
verandert
en
afhankelijk
is
van
nieuwe
omstandigheden
en
ervaring.
Coping
als
 probleemoplossend
gedrag
heeft
een
bepaalde
effect.
Het
resultaat
kan
wel
of
niet
effectief
zijn.
 Door
het
effect,
dat
een
bepaald
probleemoplossend
gedrag
heeft,

kan
beoordeeld
worden
of
het
 een
adequate
of
een
inadequate
vorm
van
coping
betreft.

 
 Bij
effectief
copinggedrag
zal
men
gezondheidsklachten
beter
kunnen
voorkomen,
het
welzijn
in
 standhouden
of
bevorderen.
In

sociaal
opzicht
voelt
men
zich
prettig
en
de
zelfwaardering
wordt
 versterkt.
Hierdoor
is
het
interessant
te
weten
welk
copinggedrag
effectief
is
of
niet.
Aangezien
de
 effectiviteit
van
coping
mede
bepaald
wordt
door
de
situatie
(de
duur,
de
context,
de
personen
enz.)
 is
het
niet
mogelijk
om
van
te
voren
een
absolute
norm
te
stellen
voor
effectieve
copingstijlen.
Met
 andere
woorden:
adequate
coping
is
situatie
afhankelijk.
 
 Een
ernstige
ziekte
is
een
voorbeeld
van
een
noodsituatie
die
sterk
beroep
doet
op
de
 copingvaardigheden
van
de
betrokkene(n).
Bij
het
omgaan
met
een
ernstige
ziekte
zijn
specifieke
 copinglijsten
ontwikkeld,
zoals
de
verschillende
copinglijsten
bij
pijnklachten
en
de
astma
copinglijst.
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





111



De
wijze
waarop
men
met
een
chronische
ziekte
omgaat
is
van
belang
voor
het
beloop
van
deze
 ziekte.
Het
heeft
invloed
op
het
hanteerbaar
maken
van
de
ziekte,
het
voorkomen
van
verergering
 van
de
ziekte
en
het
bevorderen
van
herstel
van
de
zieke
persoon.
Niet
alleen
het
omgaan
met
de
 ziekte
maar
ook
de
interactie
van
en
met
de
omgeving
(familie,
collega’s)
heeft
invloed
op
de
ziekte
 en
herstel.
Een
ernstige
ziekte
kan
men
zien
als
een
catastrofe
waarbij
de
zieke
en
zijn
familie
 gedwongen
worden
zich
te
heroriënteren
op
de
toekomst.
Aanpassen
(coping)
op
de
veranderde
 omstandigheden
is
op
velerlei
wijzen
mogelijk.

 
 De
verschillende
copingstijlen
worden
in
de
literatuur
verschillend
onderverdeeld
zoals:

 • Probleemgericht
c.q.

emotie
gericht.
 • Probleemgericht
c.q.
oplossing
gericht
 • Actief
c.q.
passief
 
 DeUtrechtse
Coping
Lijst
(UCL)
(Scheurs,
1993)
verdeelt
de
copingvormen
in
drie
categorieën:
 1. Gericht
op
de
probleemsituatie
(het
veranderen
van
een

probleemsituatie)
 2. Gericht
op
de
beïnvloeding
van
de
perceptie
en
evaluatie
(het
veranderen
van
de
reacties
 door
de
waarneming
en
de
interpretatie
te
veranderen)
 3. Gericht
op
de
arousal
reductie
(de
nare
gevoelens
verzachten
met
middelen,
zoals
roken
en
 drinken)

 
 De
meeste
van
deze
copingvormen
komen
tegelijkertijd
voor
en
zijn
wisselend
in
aanwezigheid.
In
 het
dagelijks
leven
zijn
de
verschillende
copingvormen
ook
vaak
moeilijk
van
elkaar
te
 onderscheiden.
De
verschillende
copingvormen
beïnvloeden
elkaar.
Wijzigingen
in
de
situatie
 beïnvloeden
de
copingvormen
en
de
perceptie
beïnvloedt
de
copingvormen.
Binnen
de
verschillende
 copingvormen
zijn
een
zevental
categorieën
beschreven:
 1. Probleemoplossing
 2. Wishful
thinking
 3. Probleemvermijding
 4. Sociale
steun
zoeken
 5. Cognitieve
herstructurering
 6. Zelfkritiek
 7. Emotionele
expressie
 
 Verschillende
functies
van
coping
(UCL)
 • Coping
als
defensie
mechanisme.
Deze
treden
op
bij
angstverwekkende
situaties
waartegen
 men
niets
kan
doen.
Defensie
mechanismen
zorgen
ervoor
dat
men
de
situatie
“anders”
 waarneemt.
Zij
beschermen
tegen
waarneming
en
interne
spanningen
 • Coping
als
persoonlijkheidskenmerk.
De
individuele
consistente
(gedragsmatig
en
cognitieve)
 benaderingswijze
bij
verschillende
probleemsituaties.
Hierbij
wordt
vaak
gesproken
over
 copingstijl.
De
coping
stijl
wordt
gevormd
door
ervaring,
persoonlijkheidskenmerken
en
 gedragstijlen.
Een
copingstijl
is
een
individuele
voorkeur
voor
bepaalde
combinaties
van
 copingvormen
in
verschillende
situatie
 • 
Coping
als
interactioneel
proces.
Het
woord
coping
geeft
mogelijk
de
indruk
dat
het

een
 statische
toestand
betreft,
maar
het
is
een
proces
dat
zich
in
de
tijd
afspeelt.
Het
is
een
inter‐ actioneel
proces
tussen
de
persoon
en
zijn
omgeving.
 
 Copinggedrag
is
situationeel
afhankelijk
(situationeel
copinggedrag)
ofwel
afgestemd
op
de
druk
die
 vanuit
de
omstandigheden
wordt
uitgeoefend.
Men
spreekt
van
copingstijl
als
hetzelfde
 copinggedrag
over
meerdere
verschillende
gebeurtenissen
getoond
wordt.
 
 Naarmate
iemand
dezelfde
copingstijl
vertoont
onder
verschillende
en
sterk
uiteenlopende
 omstandigheden
kan
deze
copingstijl
meer
rigide
genoemd
worden.
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





112



Effectiviteit
van
coping
 De
wijze
van
omgaan
met
belastende
gebeurtenissen
is
van
invloed
op
het
psychisch,
fysieke
en
 sociaal
welzijn
van
mensen.
Dit
betekent
dat
sommige
copingstijlen
effectiever
zijn
dan
andere.
Een
 effectief
probleemoplossend
vermogen
heeft
een
positieve
invloed
op
de
gezondheid
en
het
 psychisch
functioneren
van
een
persoon.
Dit
betekent
dat
flexibiliteit
van
het
copinggedrag
en
het
 uitbreiden
van
de
copingvaardigheden
een
gunstige
invloed
hebben
op
de
gezondheid
en
welzijn
van
 de
mens
en
effectief
copinggedrag

gezondheidsklachten
helpt
voorkomen.

 De
effectiviteit
van
copinggedrag
is
alleen
te
meten
binnen
een
bepaalde
context.
Coping
strategieën
 die
op
het
ene
moment
succesvol
zijn,
kunnen
op
het
andere
moment
niet
succesvol
blijken
te
zijn.
 In
de
gebeurtenissen
zijn
te
veel
variabelen
die
van
invloed
zoals:
de
duur
van
de
gebeurtenis,
de
 plaats,
de
tijd,
frequentie,
intensiteit,
voorspelbaarheid
en
controleerbaarheid

van
het
moment
enz.
 Ook
de
duur
van
het
effect
is
niet
voorspelbaar.
Een
goede
coping
strategie
kan
op
korte
termijn
een
 probleemoplossend
zijn
terwijl
deze
op
langere
termijn
niet
effectief

kan
zijn.

De
persoonlijke
 eigenschappen
spelen
uiteraard
ook
een
rol:
de
ervarenheid,
de
empathie,
motivatie‘.
 
 Het
copinggedrag
wordt
ook
wel
onderverdeeld
in
vier
hoofd
categorieën:
 1. Gedrag
dat
gericht
is
op
de
situatie:
confrontatie,
vermijding,
niets
doen.
 2. Gedrag
dat
gericht
is
op
het
beïnvloeden
van
de
perceptie
en
evaluatie:
optimisme,
 aanvaarding,
berusting,
pessimisme,
catastrofereen.

 3. Gedrag
dat
gericht
is
op
de
reductie
van
spanning.

 4. Het
uiten
van
emoties.
 
 Deze
vier
hoofdcategorieën
van
copinggedrag

worden
in
de
uiteindelijke
utrechtse
copinglijst
 onderverdeeld
in
zeven
verschillende
schalen:
 1. Actief
aanpakken:
de
situatie
rustig
van
alle
kanten
bekijken,
de
zaken
op
een
rijtje
zetten,
 doelgericht
en
met
vertrouwen
te
werk
gaan
om
het
probleem
op
te
lossen
 2. Palliatieve
reactie:
afleiding
zoeken,
zich
met
andere
dingen
bezig
houden
om
niet
aan
het
 probleem
te
hoeven
denken,
proberen
zich
wat
prettiger
te
voelen
door
te
roken
te
drinken
 of
zich
wat
te
ontspannen.
 3. Vermijden:
afwachten:
de
zaak
op
zijn
beloop
laten
de
situatie
uit
de
weg
gaan
of
afwachten
 wat
er
gaat
gebeuren.
 4. Sociale
steun
zoeken:
het
zoeken
van
troost
of
begrip
bij
anderen,
zorgen
aan
iemand
 vertellen
of
hulp
halen.
 5. Passieve
reactie
patroon:
zich
volledig
door
de
problemen
en
de
situatie
in
beslag
laten
 nemen,
de
zaak
somber
inzien,
zich
piekerend
in
zichzelf
terugtrekken,
niet
instaat
zijn
om
 iets
aan
de
situatie
te
doen,
piekeren
over
het
verleden.
 6. Expressie
van
emoties:
het
laten
blijken
van
ergernis
of
kwaadheid,
spanningen
afreageren.
 7. Geruststellende
en
troostende
gedachten
hanteren:
zichzelf
geruststellen
met
de
gedachte
 dat
na
de
regen
zonneschijn
komt,
dat
anderen
het
ook
wel
eens
moeilijk
hebben
of
dat
er
 nog
wel
eens
ergere
dingen
gebeuren
jezelf
moed
inspreken.
 
 Er
zijn
verbanden
te
leggen
tussen
copingstijlen
en
persoonlijkheidskenmerken
waarmee
gezegd
kan
 worden
dat
typische
vormen
van
coping
een
bepaalde
persoonlijkheidstijl
kenmerken.
Er
is
 bijvoorbeeld
een
relatie
te
leggen
tussen
coping
en
personen
met
psychosomatische
stoornissen.
In
 een
vergelijkend
onderzoek
met
mensen
die
geen
enkele
psychosomatische
aandoening
hadden
 scoorden
mensen
met
psychosomatische
klachten
op
alle
punten
hoger.
Zij
scoorden
significant
 hoger
op
de
punten:
palliatieve
reactie,
vermijden,
sociale
steun
zoeken
en
expressie
van
emoties.

 
 Ook
is
enig
verschil
te
herkennen
in
coping
tussen
mannen
en
vrouwen
in
werksituaties.
Mannen
 geven
de
voorkeur
aan
cognitieve
strategieën,
vrouwen
aan
gedragsmatige
en
cognitieve
 strategieën.
In
thuis
situaties
en
bij
gezondheidsproblemen
zijn
er
geen
verschillen
in
coping
tussen
 mannen
en
vrouwen
geconstateerd.
 De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





113



Leeftijd
speelt
ook
een
rol
bij
coping.
Op
latere
leeftijd
lijken
mannen
problemen
minder
actief
aan
te
 pakken
en
meer
cognitieve
strategieën
te
gebruiken.
Ook
vrouwen

hebben
een
groter
passief
 reactiepatroon
en
reageren
meer
met
geruststellende
gedachten.
 Personen
met
een
lager
opleidingsniveau
scoren
lager
op
actief
aan
pakken
en
sociale
steun
zoeken.
 Op
de
andere
punten
is
er
geen
significant
verschil.

 
 Vragenlijst
Aangaande
Coping
met
Specifieke
Situaties
of
Symptomen
(VACSS)
 Deze
vragenlijst
bestaat
uit
zelfbeschrijvingsvragen.

Ook
hier
gebruikt
men
zeven
verschillende
 schalen
en
meet
men
coping
in
een
specifieke
situatie:
 1. Steun
zoeken
/
uiten
van
emoties
 2. Probleemgerichte
coping
 3. Cognitieve
gerichte
coping
 4. Vermijding
 5. Wensdenken
 6. Afleiding
zoeken
 7. Algemene
vragen
 
 De
Ways
of
Coping
Checklist
(WVS)
bestaat
eveneens
uit
zeven
verschillende
schalen:
 1. Planmatig
en
rationeel
te
werk
gaan
 2. Zichzelf
de
schuld
geven
 3. Afstand
nemen
 4. Dagdromen
en
wegvluchten
in
fantasie
 5. Gevoelens
laten
blijken
en
sociale
steun
zoeken.
 6. Positief
denken
persoonlijke
groei

humor
 7. Wensdenken
en
emotioneel
reageren

 
 
 UCL
 VACSS
 WCC
 Problemen
 Planmatig
en
rationeel
te
werk
 1
 Probleemgerichte
coping
 aanpakken/confronteren

 gaan
 Palliatieve
reactie/afleiding
 Dagdromen/wegvluchten
in
 2
 Afleiding
zoeken
 zoeken
 fantasie
 3
 Afwachten/vermijden
 Vermijding
 Afstand
nemen
 Sociale
steun
zoeken/uiten
van
Gevoelens
laten
blijken/sociale
 4
 Zoeken
van
sociale
steun
 emoties
 steun
zoeken
 Zichzelf
de
schuld
 5
 Depressief
reageren
 Niet
van
toepassing
 geven/zichzelf
verwijten
 maken
 Wensdenken/emotioneel
 6
 Uiten
van
emoties/
boosheid
 Wensdenken
 reageren
 Positief
denken/persoonlijke
 7
 Geruststellende
gedachten
 Cognitief
gerichte
coping
 groei/humor
 Bron:
Tijdschrift
Klinische
Psychologie
26
(1)
 
 Op
basis
van
de
drie
copinglijsten
(UCL,VACSS,
WCC)
heeft
de
afd.
psychodiagnostiek
van
de
KU
te
 Leuven
een
nieuwe
lijstgeformuleerd
en
op
validiteit
onderzocht
de
Leuvense
copinglijst
(LCL).
Ook
 deze
lijst
bestaat
uit
zeven
schalen:
 1. Sociaal
reageren:
steun
zoeken
en
emoties
uiten;
De
zorgen
met
iemand
delen
andere
 mensen
de
gevoelens
tonen.
 2. Niets
doen:

afwachten,
de
situatie
aanvaarden
en
het
probleem
vermijden;
de
zaak
op
zijn
 beloop
laten,
zich
erbij
neerleggen.


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





114



3. Afleiding
zoeken:
nieuwe
activiteiten
zoeken
om
niet
aan
het
probleem
te
hoeven
denken
en
 afleiding
zoeken
om
de
spanning
te
doorbreken.
 4. Positief
denken:
de
zaak
van
de
zonnige
kant

bekijken
en
zich
gerust
stellen
doordat
het
wel
 mee
zal
vallen.

 5. Wensdromen

en
cognitief
gericht
reageren:
hopen
dat
het
in
de
toekomst
beter
gaat
en
dat
 alles
goed
komt.
 6. Destructief
reageren
en
het
uiten
van
kwaadheid:
zin
om
alles
stuk
te
slaan
en
dat
niet
doen,
 agressief
worden.
 7. Gericht
reageren:
het
probleem
stap
voor
stap
aanpakken,
informatie
zoeken
bij
anderen.
 
 Literatuur
 • Bindels,
P.
(2002).
Coping
profiel:
Hoe
reageer
ik?
IPT
reader.
Amsterdam:
Hogeschool
van
 Amsterdam.
 • Scheurs,
P.J.G.,
Van
de
Willege
G.,
Brosschot,
J.F.,
Tellegen,
B.
&
Graus,
G.M.H.
(1990).
De
 Utrechtse
coping
Lijst:
UCL
Omgaan
met
problemen
en
gebeurtenissen.
Tijdschrift
Klinische
 Psychologie,
jaargang
26
(1).


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





115



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





116



15.8 Bijlage
8:
Kwaliteitscriteria
 De
projectgroep
heeft
bij
de
ontwikkeling
van
de
eindproducten
(theoretische
onderbouwing,
 concept
website,
kennistoets,
artikel
OA
in
de
praktijk)
van
de
Activiteitenweger
de
volgende
 kwaliteitscriteria
gebruikt:
 
 
 
 Niet
 Voldaan
 voldaan
 Ziet
de
uitwerking
er
verzorgd
uit?

 X
 
 Is
er
sprake
van
een
van
een
goede
lay‐out,
voorpagina
en
inhoudsopgave?
 X
 Hoe
is
het
taalgebruik?
(leesbaarheid,
stijl,
niveau
etc).
 X
 Is
er
sprake
van
een
goede
bronverwijzing
in
de
tekst
en
is
er
een
actuele
 
 
 en
inhoudelijk
goede
bronnenlijst
(APA)
?
 X
 Krijg
ik
een
indruk
van
de
wijze
waarop
de
ergotherapeuten
binnen
de
 
 
 werkplaats
gekozen
setting
werken
aan
kwaliteitsverbetering
en
 
 professionalisering?
 X
 Wordt
aangegeven
vanuit
welke
onderwerpen
op
gebied
van
het
 X
 
 verbeteren
van
kwaliteitszorg
er
een
keuze
is
gemaakt?
(selectie
proces).
 X
 Worden
begrippen
verduidelijkt?
 X
 Wordt
er
een
analyse
gemaakt
van
de
actuele
situatie,
m.b.v.
een
analyse
 X
 
 instrument?
 X
 Micro‐meso‐macro
niveau?
 X
 Wordt
er
gebruik
gemaakt
van
theoretische
kaders
uit
de
diverse
 
 
 wetenschapsgebieden
zoals:
ergoherapie,
voorlichtingskunde
 
 gedragswetenschap,
adviseren
etc?


 X
 Wordt
er
een
relatie
gelegd
met
de
kwaliteitswetgeving
bij
analyse
van
de

 
 
 huidige
situatie
of
bij
het
formuleren
van
de
gewenste
situatie?
 X
 Wordt
bij
de
formulering
van
de
gewenste
situatie
gebruikt
gemaakt
van
 
 
 criteria
volgens
b.v.
RUMBA.
 X
 Wordt
er
aangegeven
op
welke
wijze
de
cliënt
of
het
cliëntsysteem
invloed
 
 
 heeft
op
het
gekozen
kwaliteitsbevorderingtraject?

 X
 Wordt
de
keuze
van
de
diverse
toegepaste
producten
goed
verantwoord?

 
 
 Worden
hiervoor
ook
criteria
gesteld?
 X
 Wordt
aangegeven
wat
het
eindresultaat
van
het
 
 
 kwaliteitsbevorderingproces
zal
zijn
op
de
diverse
niveaus?

 
 • micro
–
meso
–
macro?
 X
 • Naar
intra,
extra
en
transmuraal
niveau?
 X
 Wordt
er
aandacht
besteed
aan
het
implementatie
traject?
Betrokkenheid
 X
 
 en
participatie
van
de
diverse
partijen?

 
 Eindconclusie
 
 Voldaan
aan
de
tijdens
het
adviestraject
geformuleerde
kwaliteitscriteria
 
 Door
projectgroep:

 • Bauke
Boezeman
 • Nicole
Frusch
 • Nanda
Jorna
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





117



De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





118



15.9 Bijlage
9:
Verklarende
woordenlijst
Occupational
Adaptation
 De
projectgroep
heeft
geprobeerd
de
termen
uit
het
framework
van
Occupational
Adaptation
te
 vertalen.
Deze
vertaling
is
niet
voorgelegd
aan
de
ontwikkelaars
van
het
framework
en
daarmee
 heeft
de
projectgroep
dus
ook
niet
getracht
om
het
gehele
model
te
vertalen.
 
 Term
 Vertaling
/
omschrijving
 Adaptive
Reponse
Mechanism
 Aanpassingsmechanisme
(energiemanagment,
 aanpassing
functie
en
patronen,
 gedragsverandering)
 Adaptive
Response
Evaluation
Subprocess
 Subproces
evaluatie
aangepaste
reactie
(hier
 wordt
het
proces
geëvalueerd
door
de
persoon)
 Adaptive
Response
Generation
Subprocess
 Subproces
vorming
aangepaste
reactie
(in
deze
 stap
gaat
men
aan
de
slag
met
het
 aanpassingsmechanisme.
Belangrijke
factoren
 die
o.a.
kunnen
meespelen
zijn
copingstijlen
en
 de
fase
van
gedragsverandering
waarin
men
zich
 bevind).
 Adaptive
Response
Integration

Subprocess
 Subproces
integratie
aangepaste
reactie
(hier
 gaat
de
revalidant
het
integreren/
toepassen
in
 zijn
proces)
 Assessment
of
Response
Outcome
 Beoordeling
van
de
uitkomst
van
de
reactie
(op
 deze
wijze
wordt
het
door
de
omgeving
gezien
 en
ontvangen
en
dit
neemt
de
revalidant
weer
 mee
in
zijn
eigen
proces)
 Demand
for
Mastery
 Eisen
van
beheersing
 Desire
for
Mastery
 Verlangen
naar
beheersing
 Incorporation
into
Occupational
Environment
 Integratie
in
de
omgeving
van
het
handelen
(hier
 gaat
de
omgeving
het
integreren/accepteren
in
 het
proces)
 Interaction
 Interactie
van
de
omgeving
met
de
persoon
 Occupation
Challenge
 Uitdaging
tot
handelen
 Occupation
Response
 Reactie
van
handelen
(hoe
is
de
handeling
 uiteindelijk
uitgevoerd)
 Occupationa
Role
Expectations
 Verwachtingen
van
handelingsrollen
 Occupational
Environment
 Omgeving
waarin
wordt
gehandeld
(is
de
 externe
factor,
zoals
werk,
vrije
tijd,
sociaal
en
 cultuur.
De
relaties
met
en
de
verwachtingen
 van
personen
groepen
en
organisaties.)
 Person
 Persoon
(is
de
interne
factor,
zoals
zijn
cognitie,
 sensorisch,
psychosociaal,
genetisch/familiair)
 Press
for
Mastery
 Drang
tot
beheersing
 


De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





119






De
Activiteitenweger
in
ontwikkeling





120